Facultatea de kinetoterapie i sport

Avram Iancu
Specializarea: kinetoterapie i motricitate
special

Glandele endocrine: Pancreasul

Student: Giura Cornel Alexandru

 Definitie:
Este alungit n sens transversal, iar captul drept este voluminos i cel stng ascuit. Pancreasul
este aezat transversal, profund n abdomen, avnd raporturi cu coloana vertebral. La dreapta sa se
gsete duodenul, iar la stnga splina. Pancreasul ocup astfel epigastrul, iar coada sa ajunge n
hipocondrul stng.

Datele generale:
Pancreasul are o lungime de 15 20 de cm i o grosime de 2 cm. Este un organ friabil ce se
poate rupe (sau perfora) uor. Culoarea pancreasului este roz-cenuie, dar devine rou n timpul
activitii sale. Pancreasul este mai voluminos la brbat dect la femeie i ajunge la dimensiunile
maxime pn la vrsta de 40 de ani, apoi de la 50 de ani descrete treptat. Greutatea pancreasului nu
este mai mare de 100 g, n medie fiind de 80 g.
Pancreasul este format dintr-o poriune voluminoas n partea dreapt, denumit cap, o poriune
orizontal corp i o poriune ascuit, denumit coad

Structura pancreasului
Pancreasul este o gland mixt, att cu secreie exocrin, ct i cu secreie endocrin.
Structural, pancreasul prezint o capsul, strom i parenchim. Capsula nvelete pancreasul i trimite
prelungiri n interior formnd lobulii pancreasului. Stroma este format din esut conjunctiv lax ce
conine vase de snge i nervi. Parenchimul este format din tipuri de celule diferite ce formeaz
pancreasul endocrin i pancreasul exocrin

Pancreasul exocrin
Reprezint aproape 98% din masa pancreasului. Este format din acini de form sferic. n
structura acinilor se gsesc celule sero-zimogene (conin granule de zimogen). Aceste celule asigur
secreia intermitent a pancreasului exocrin cu rol foarte important n procesele de digestie. De la
nivelul acinilor pornesc canale ce se unesc. Acestea formeaz ductul principal Wirsung i ductul
accesor Santorini. Rolul acestor ducte este de a prelua secreia exocrin a pancreasului i de a o vrsa
n duoden sucul pancreatic
Pancreasul endocrin
cup doar 2% din masa organului i este format din insulele lui Langerhans. Acestea sunt
rspndite difuz prin pancreasul exocrin (exact ca insulele mprtiate prin ocean). Numrul total al
acestor insule variaz ntre 500.000 i 2.000.000, iar diametrul lor nu depete 400 de micrometri.
Insulele sunt formate din celule i capilare. Rolul capilarelor este de a prelua secreia endocrin a
pancreasului. n structura insulelor au fost identificate 5 tipuri de celule.

1. Celulele tip A: unt situate n periferia insulelor i reprezint aproximativ 10 20% din
celulele ce formeaz insulele. Rolul lor este de a elabora i secreta glucagonul.

2. Celulele tip B: sunt mult mai numeroase 80% din totalul celulelor endocrine. Sunt
localizate n centrul insulelor i secret insulina.

3. Celulel tip D: sunt n numr mult mai redus (5%) i se gsesc rspndite pe toat insula.
Aceste celule secret somatostatin, cu rol inhibitor asupra secreiei de insulin i glucagon.

4. Celulele tip G: ocup 1% din masa pancreasului endocrin i secret gastrina, cu rol n
stimularea secreiei de acid clorhidric de ctre stomac.
 5. Celulele tip P.P. : predomin n insulele situate la nivelul capului pancreasului. Aceste
celule secret polipeptidul pancreatic (P.P.) cu rol stimulator asupra secreiei de suc gastric
i inhibitor a secreiei de suc pancreatic.

Funciile pancreasului
1.Secreia exocrin a pancreasului
Structura pancreasului exocrin este asemntoare cu structura glandelor salivare (pancreasul a
fost denumit glanda salivar a abdomenului) este format din acini secretori i ducte ce ptrund
printre lobuli i care conflueaz formnd dou canale excretoare mari Wirsung canalul principal i
Santorini canal accesor. Canalul Wirsung se deschide n duoden (prima poriune a intestinului
subire) printr-un orificiu comun cu canalul coledoc (canalul coledoc conine bila). Orificiul este numit
ampula lui Vater i este prevzut cu sfincterul lui Oddi. Secreia exocrin a pancreasului este sucul
pancreatic.
2.Sucul pancreatic este secretat n cantitate de 1000 1500 de ml la 24 de ore i este un lichid clar,
vscos i cu un pH alcalin (variaz ntre 7 i 9). n compoziia sucului pancreatic se gsesc substane
organice i anorganice, dar componentul principal este apa (apa reprezint mai bine de 90% din
componena sucurilor digestive).

Dintre substanele anorganice un rol deosebit de important l are ionul de sodiu i

anionul bicarbonic (pe lng aceste substane se mai secret i ali ioni K, Mg, Ca, Cl). Cele
dou substane formeaz bicarbonatul de sodiu ce asigur alcalinitatea sucului pancreatic.
Sucul pancreatic trebuie s aib un pH alcalin pentru a neutraliza aciditatea sucului gastric la
ptrunderea acestuia n duoden.
Substanele organice sunt reprezentate de enzime. Acestea au aciune asupra glucidelor,
proteinelor i lipidelor.
Tripsina este o enzim proteolitic ce este secretat sub form inactiv pentru a
preveni autodigestia pancreasului. Enzimele proteolitice atac proteinele fr discriminare; ele
nu fac distincie ntre proteinele organismului i cele provenite din alimentaie. Pe lng acest
mecanism de protejare, pancreasul secret o substan anti-tripsina. Aceasta este o anti-
enzim ce are proprietatea de neutraliza i distruge tripsina, dar previne i activarea altor
enzime proteolitice. Dac canalele de eliminare a sucului pancreatic sunt blocate se adun
cantiti mari de suc pancreatic, iar inhibitorul tripsinei nu mai poate face fa. n acel moment
enzimele proteolitice sunt activate i n cteva ore pancreasul este auto-digerat se produce
pancreatit acut, adesea fatal. La un pH de 7 8 tripsina devine activ. n intestin tripsina
este activat de enterokinaz, o protein secretat de mucoasa duodenului. Tripsinogenul,
forma inactiv, devine tripsin, forma activ, prin pierderea a 6 aminoacizi din structur
moleculei sale.
Chimotripsina: este tot o enzim din categoria celor proteolitice, secretat sub form
inactiv i activat de ctre tripsin. Dac tripsina prezint proprietatea de a coagula sngele,
chimotripsina poate coagula laptele l separ n dou fraciuni, lichid i solid.
Carboxipeptidaza: este o enzim pancreatic ce acioneaz asupra proteinelor. Este
secretat sub form inactiv i activat de ctre tripsin n prezena zincului.
Enzimele glicolitice sunt reprezentate de amilaza pancreatic (asemntoare cu
amilaza salivar). Aceasta este secretat sub form activ i are o aciune mult mai intens.
pH-ul optim la care acioneaz amilaza pancreatic este de 6,5 7. Rolul amilazei este de
scinda glucidele n compui mai mici ce pot fi uor absorbii n snge.

Reglarea secreiei de suc pancreatic.

Sucul pancreatic, ca majoritatea secreiilor digestive, este controlat pe cale nervoas i
umoral. Controlul nervos al secreiei de suc pancreatic este realizat prin intermediul nervului
vag i prin mecanisme reflexe vederea sau mirosul alimentelor.

Rolul principal n reglarea secreiei pancreatice i revine hormonilor. Acidul clorhidric

coninut de chimul gastric ajunge n duoden i la contactul cu mucoasa acestuia determin
eliberarea unei substane secretin, care, dup ce ajunge n snge stimuleaz secreia
pancreatic, intestinal i biliar. La nivelul stomacului, secretina inhib secreia acidului
clorhidric.

CCK-PZ (colecistokinin-pancreozimin) este un hormon secretat i eliberat de ctre mucoasa

duodenului. Printre rolurile sale se numr i stimularea secreiei pancreatice i biliare. n
1978, Gibs afirma c eliberarea de CCK-PZ asigur senzaia de saietate.

VIP (polipeptidul vasoactiv intestinal) este un hormon secretat de mucoasa intestinal,

implicat n procesele de digestie, dar care acioneaz i n alte teritorii. La nivelul
pancreasului determin intensificarea secreiei de bicarbonat.
Enteroglucagonul este un hormon ce inhib secreia pancreatic i este eliberat de celule de
tip L din mucoasa intestinului subire.
Somatostatinul a fost izolat n 1976 i este secretat de celulele de tip D din mucoasa
intestinului subire i insulele lui Langerhans din pancreas. Aciunea acestui hormon asupra
secreiei de tip pancreatic inhibitor.
Polipeptidul pancreatic (P.P.) este secretat de celulele P.P. din pancreasul endocrin i inhib
secreia de suc pancreatic, pe lng alte efecte.

Secreia endocrin a pancreasului

Pancreasul ndeplinete un important rol endocrin prin hormonii eliberai n snge

Insulina: numele de insulin vine de la originea sa insulele lui Langerhans, dei

iniial fusese denumit pancrein de ctre Paulescu, n 1921. Insulina este secretat de ctre
celulele B insulare, iar la 15 minute dup eliberare jumtate din cantitate devine inactiv.
Insulina acioneaz, n principal, asupra metabolismului glucidic scade nivelul glucozei din
snge. Insulina activeaz anumii receptori de la suprafaa celulei. Aceti receptori vor activa
o serie de proteine transportoare GLUT 1, GLUT 2, pn la GLUT 5. Aceste proteine se
gsesc n diferite celule din corp, unele n celula muscular striat, altele n creier. Dup
activare, se vor deplasa la suprafaa celulei i vor capta glucoza din snge. Astfel, scade
cantitatea de glucoz circulant efectul hipoglicemiant al insulinei.

Glucagonul: este un alt hormon pancreatic ce contribuie la reglarea echilibrului glicemic, dar
spre deosebire de insulin, ce avea efecte hipoglicemiante, glucagonul are efecte
hiperglicemiante. Efectul hiperglicemiant al glucagonului este foarte puternic comparativ cu
ali hormoni ce au printre efecte i creterea glicemiei (adrenalin, cortizol).
Somatostatinul: este secretat de ctre celulele de tip D din insulele lui Langerhans i are o
aciune de scurt durat n snge doar 2 minute. La nivelul pancreasului, somatostatinul
inhib secreia de insulin i glucagon. La nivel gastro-intestinal, somatostatinul scade
absorbia nutrimentelor i inhib secreia sucurilor digestive suc gastric, intestinal,
pancreatic.

Polipeptidul pancreatic: este secretat de ctre celulele de tip P.P. insulare. Secreia de P.P
este stimulat de civa hormoni VIP, GIP, secretin, bombezin i inhibat de somatostatin.
Principala aciune a P.P. este inhibarea secreiei de suc pancreatic i creterea motilitii
gastrice i intestinale. Aciunea complet a P.P-ului nu este complet cunoscut.

Bibliografie
Fiziologie uman, I. Hulic
Anatomia omului, Papilian
Imagine: Atlas Anatomie Uman, Frank H. Netter