Centro de Investigacin y Estudios

Superiores en Estomatologa y Salud.

ANATOMA II

Articulacin temporomandibular

Dr. Alberto Hernndez Guevara

Al. Anel Arroyo Garca

2 D
Introduccin
La conexin del crneo con la mandbula se realiza a travs de la articulacin
temporomandibular. Forma parte del sistema masticatorio, que es la unidad
estructural y funcional que se encarga principalmente de la masticacin, el habla
y la deglucin, aunque tambin desempea un papel significativo en la
respiracin y en la percepcin gustativa. Este sistema est constituido adems
por la articulacin alveolodentaria, los ligamentos, los msculos masticadores y
un importante mecanismo de control neurolgico.
Dos articulaciones morfolgicamente independientes que forman un complejo
funcional.Son articulaciones diartrosis del tipo condleas, con movimientos de
bisagra (ginglimo) y de desplazamiento (artrodia). Esta articulacin es de vital
importancia debido a sus funciones de masticacin, deglucin y fonacin,
igualmente interviene en el equilibrio general. Su posicin, tanto de reposo como
en accin, depende no slo de la propia anatoma de los elementos estructurales
que la conforman, sino de un sistema de msculos y ligamentos y de la oclusin
dentaria.
El rea del cndilo mandibular que se relaciona con el crneo se conoce con el
nombre de articulacin temporomandibular (ATM), pero esta denominacin no
hace referencia al concepto de unidad integrada del sistema masticatorio, sino
por el contrario, dicha terminologa solo alude a los dos huesos que constituyen
la articulacin, el cndilo mandibular y la porcin articular del temporal.
Los cndilos de la mandbula, son dos eminencias ovoideas de eje mayor dirigido
hacia atrs y adentro, y unidos a las ramas mandibulares por una porcin
estrecha llamada cuello; ste es redondeado por su parte posterior y con algunas
rugosidades en la parte anterointerna, donde se inserta el msculo Pterigoideo
Externo.
El cndilo se halla constituido por la raz transversa de la apfisis cigomtica. La
superficie articular del temporal, convexa por delante y cncava por atrs, no se
adapta directamente al cndilo mandibular, sino que la adaptacin se realiza por
intermedio de un disco interarticular, de forma elptica y de eje mayor paralelo al
del cndilo, con aplanamiento transversal (longitud medio-lateral mayor que la
anteroposterior, (15-20 mm frente 8-10 mm). Es convexo en toda su extensin
excepto en la vertiente antero-interna, que se vuelve cncavo para la insercin
de la fibras del msculo pterigoideo externo.
Una cresta transversal divide la superficie articular en dos: una anterior, mayor
(es la verdadera articular), recubierta por fibrocartlago de 2 mm de espesor, y
otra posterior, ms pequea, recubierta de tejido fibroso avascular, desprovisto
de clulas cartilaginosas. Su morfologa cambia con la edad, al igual que la fosa
glenoidea. El cartlago del cndilo est considerado un centro activo del
crecimiento hasta la segunda dcada de la vida capaz de adaptarse a las
exigencias funcionales.
La superficie articular del temporal posee morfologa de S itlica recostada,
disponindose anteriormente el tubrculo articular o cndilo temporal y por
detrs una depresin, la cavidad glenoidea de morfologa elipsoidal, similar al
cndilo mandibular que acoge en posicin de reposo. Su morfologa vara con la
edad mediante el aprendizaje de la masticacin y es susceptible de modificacin
posterior por la prdida dentaria, producindose un aplanamiento de la misma.
La autntica superficie articular la conforma la vertiente posterior del cndilo
temporal o tubrculo, o eminencia articular. Esta superficie y la fosa mandibular
se hallan revestidos de un fibrocartlago de 0,5 mm de espesor.
Constituye cuatro pares de msculos, el masetero, el temporal y pterigoideos
interno y externo. Aunque no pertenece a los msculos de la masticacin
tambin nombraremos a los digstricos genihiodeos y milohiodeos, por su papel
importante en la dinmica mandibular.
Msculo masetero: El ms superficial de los msculos masticatorios, palpable
cuando se muerde con fuerza. De morfologa rectangular cubre externamente la
rama ascendente mandibular. Segn la distribucin de sus fibras distinguimos
dos fascculos: - Fascculo superficial: se extiende de forma oblicua y
descendente desde la el borde inferior del hueso malar hasta su sutura con el
temporal (algunos autores extiende esta insercin superior hasta los dos tercios
anteriores del arco cigom- tico, hasta la superficie externa del ngulo de la
mandbula y en la rama vertical. - Fascculo profundo: desde la cara interna del
arco cigomtico (para otros slo en su tercio posterior) verticalmente hasta el
borde anterior y cara externa de la rama vertical de la mandbula.
Msculo temporal:Msculo grande en forma de abanico que en su recorrido pasa
medialmente al arco cigomtico.Se extiende desde la fosa temporal (se inserta
en la lnea temporal inferior) hasta la apfisis coronoides y borde anterior de la
rama ascendente a travs de un fuerte tendn. Este tendn se forma por la unin
de tres grupos de fibras: anterior con trayecto vertical, medio con trayecto oblicuo
descendente y hacia delante, y el posterior con trayecto prcticamente
horizontal.
Msculo pterigoideo interno: Msculo rectangular en la fosa pterigomaxilar junto
con el pterigoideo externo. Se extiende desde la cara medial del ala lateral de la
apfisis pterigoides hasta la cara interna de la rama ascendente a la altura del
ngulo.
Msculo pterigoideo externo: Msculo corto, cuneiforme, de disposicin
horizontal que ocupa el techo de la fosa pterigo-maxilar. Se inserta anteriormente
en la cara inferior del ala mayor del esfenoides (fascculo superior) y en la parte
superior del ala externa de la apfisis pterigoides (fascculo inferior). Ambos
fascculos se unen y se dirigen hacia atrs y afuera hasta la porcin interna de
la cpsula y disco interarticular de la ATM as como con el cuello del cndilo
mandibular. Entre sus fascculos pasa la arteria maxilar interna.
Msculo digstrico: Posee dos fascculos separados por un tendn intermedio
que rodea por debajo y atrs al hioides. Su fascculo anterior se extiende desde
la fosilla digstrica del borde inferior de la mandbula hasta el tendn intermedio.
A partir de ste y hacia arriba el fascculo posterior se inserta en la ranura
digstrica de la apfisis mastoides.
Msculo genihiodeo: Se extiende desde las apfisis geni, en la cara interna de
la parte anterior de la mandbula, hasta el cuerpo del hioides.
Msculo milohiodeo:Desde la lnea milohioidea,en la cara interna de las
porciones horizontales de la mandbula, sus fibras se dirigen caudomedialmente
en la cara anterior del hueso hioides sus fibras ms posteriores, justo por debajo
de la insercin del genihioideo. Las fibras ms anteriores se dirigen hacia la lnea
media para entrecruzarse con las del lado opuesto y formar un rafe tendinoso
que se extiende desde el hueso hioides hasta el mentn, con lo cual ambos
milohioideos cierran por abajo la cavidad bucal, constituyendo as un plano
muscular sobre el que se asienta la lengua.
Conclusin
La articulacin temporomandibular es una de las articulaciones ms importantes
del organismo,
siendo la nica
articulacin del
cuerpo humano
que se caracteriza
por trabajar
sinrgicamente
con la del lado
opuesto de forma
sincrnica,
pudiendo hacerlo
de modo
independiente si
es necesario.
Estas
caractersticas
reflejan la
complejidad de
sus movimientos o cinemtica mandibular.

Anatoma de la Cabeza. Jos Luis Velayos. Editorial Panamericana. Pgs.

113-124.