Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3
Introducere medical
Recuperarea medical (RM) este cea mai nou form de asisten medical, aprut n
a doua jumtate a secolului XX, fiind ntr-o continu dezvoltare i n prezent.
Recuperarea reprezint o activitate complex (medical, educaional i socio-
profesionala), prin care se urmrete restabilirea ct mai deplin a capacitilor funcionale,
reduse sau pierdute de ctre o persoan (adult sau copil), n urma unor boli congenitale sau
dobndite, ori a unor traumatisme precum i dezvoltarea mecanismelor compensatorii i de
adaptare, care s-i asigure n viitor posibilitatea de munc sau autoservire, respectiv o via
activ, independent economic i/sau social (definiie formulat la a V-a Sesiune tiinific a
Academiei de tiine Medicale Romne din 22-23 ianuarie 1974).
Rezumnd aceast lung definiie, trebuie reinut c recuperarea este procesul prin
care se promoveaz optimizarea strii de sntate fizic i psihic (pierdut de un individ
datorit unei boli sau a unui traumatism), n contextul existent din punct de vedere socio-
economic, vocaional (profesional) i/sau educativ. Aadar, recuperarea este un proces
complex i unitar, deoarece are ca scop att s restabileasc sntatea individului, ct i s-l
redea familiei, locului de munc i societii, ca pe o persoan util siei i celor din jur.
Printre cele mai importante metode de recuperare a bolnavilor amintim:
Masoterapia
Electroterapia
Kinetorerapia
Balneoterapia
Hidrotermoterapia
Ergoterapia
Aceste metode mpreun ajut la refacerea pacienilor. Fiecare dintre aceste modaliti
terapeutice are propriile tehnici de tratament. n fizioterapie se numesc proceduri, iar n
ergoterapie sunt denumite activiti.
Paralizia facial periferic este o afeciune neurologic acut interesnd traiectul
nervului facial sub nucleul bulbo-protuberanial, producnd pareza sau paralizia homolateral
a musculaturii feei, mai rar bilateral (cca. 20% din cazuri) (Fig. 1).
Este cea mai frecvent boal ce afecteaz un nerv cranian. Se ntlnete n mod egal la
ambele sexe, gravidele fiind mai des afectate. S-ar prea c n peste 60% din cazuri, partea
dreapt este cea interesat.
4
Fig. 1
Paralizia facial periferic
5
CAPITOLUL I
Noiuni de anatomie
Fig. 1.1
Nervii Cranieni
6
Nervii cranieni sunt nervi pereche, simetrici care ies din cavitatea cranian i se
distribuie la piele, musculatur i spre celelalte structuri ale extremitii cefalice. Ei sunt
analogi ai nervilor spinali, alctuind mpreun cu acetia sistemul nervos periferic (Fig. 2.2).
Nervii cranieni sunt alctuii din fibre nervoase senzitive i motorii, prin intermediul
crora este transmis informaia ctre i de la SNC:
Fibrele senzitive aduc informaiile, precum durerea, simul tactil sau senzaia
de cald sau rece, de la fa, la fel
cum se ntmpl i cu simul
gustului, vederea i auzul;
Fig. 1.2
Sistem nervos periferic
Fig. 1.3
Nervul facial
7
Axonii motoneuronilor din nucleul facial descriu o bucl mprejurul nucleului nervului
VI, dup care emerg prin anul bulboprotuberanial, n zona lateral al acestuia. De aici,
nervul strbate unghiul pontocerebelos i se angajeaz n conductul auditiv intern i apoi n
apeductul Fallope din stnca temporalului, pe care l strbate n ntregime, prsind craniul
prin gaura stilomastoidian. Nervul ptrunde apoi n loja parotidian, unde se divide n dou
ramuri: ramura temporofacial i ramura cervicofacial.
Neuronii din partea superioar a nucleului nervului facial asigur inervaia
musculaturii din teritoriul ramurii temporofaciale, n timp ce neuronii din partea inferioar
asigur inervaia musculaturii din teritoriul ramurii cervicofaciale a nervului VII. Muchii
inervai de ramura temporofacial au legtur dubl cu scoara: i din partea sa i din partea
opus, pe cnd muchii inervai de ramura cervicofacial sunt legai cu scoara doar din partea
opus.
Nervul facial inerveaz toi muchii mimicii expresive: frontalul sprncenosul,
orbicularul pleoapelor, ridictorul comun al aripei nasului i buzei superioare, zigomaticul
mare, rizorius, orbicularul buzelor, buccinatorul, mentonierul, pielosul gatului, etc (Fig. 1.4).
Prin colaterale, facialul mai inerveaz glosostafilinul, stiloglosul, stilohioidianul, pntecele
posterior al digastricului, muchiul scriei.
Fig. 1.4
Muchii faciali
8
n conductul auditiv intern nervul facial i nervul senzitiv-senzorial intermediar
Wrisberg (perechea a VII-a bis sau a XIII-a a nervilor cranieni) cltoresc mpreun cu nervul
VIII, de care se despart intrnd n apeductul Fallope din stnca temporalului. Prima ramur
care se desprinde de la trunchiul comun al nervului facial este nervul mare superficial al
stncii (nervus petrosus superficialis major), pornit din nucleul lacrimal, dispus napoia
nucleului motor al facialului; fibrele preganglionare prsesc nevraxul cltorind mpreun cu
fibrele faciale somatice, trec n marele nervos pietros superficial i iau calea nervului vidian,
prin care ajung la ganglionul sfenopalatin, unde are loc sinapsa cu neuronii vegetativi
periferici; de la aceti neuroni pornesc fibrele postganglionare, care mprumut calea ramurii
orbitare a nervului oftalmic (trigemen), prin care ajung la glanda lacrimal, a crei secreie o
controleaz.
Fig. 1.5
Traiectul nervului facial
9
CAPITOLUL II
Etiopatogenie
Paralizia facial periferic este rezultatul afectrii nervului facial, care n mod obinuit
asigur inervaia musculaturii de la nivelul feei.
Se deosebete de paralizia facial de tip central (ntlnit n accidentele vasculare) prin
lipsa deficitului motor la nivelul membrului/membrelor de aceeai parte i de lipsa tulburrii
de limbaj, afectarea fiind strict la nivelul hemifeei. De asemenea afectarea muchilor frontali
i orbiculari ai pleoapelor este mai sever n paralizia facial periferic deoarece aceti muchi
primesc inervaie din ambele emisfere cerebrale (cortexul motor), n timp ce muchii faciali
inferiori primesc inervaie numai de la o emisfer.
Paraliziile faciale periferice sunt determinate de cele mai multe ori de procese
patologice localizate n ultima treime a apeductului Fallope. Determinismul lor este cel mai
des infecios, fie bacterian, fie virotic, virusurile determinate fiind foarte variate: gripale,
Echo, Coxsackie, herpetice, adenovirusuri etc.
Exista multe afeciuni care pot produce slbiciunea sau paralizia muchilor feei. n
cazul n care nu se poate identifica un factor specific care s stea la baza apariiei slbiciunii
musculare, afeciunea se numete paralizia Bell. Cea mai frecvent form este considerat cea
idiopatic sau paralizia Bell.
Una din cauzele recent identificate s-a dovedit a fi Borrelia Burgdorferi,
microorganism din clasa richetsiilor, care provoac la om neuroborelioza, inclusiv afectarea
nervului facial.
n multe cazuri originea paraliziei faciale este etichetat a frigore, determinarea
leziunii fiind pe de o parte urmarea procesului infecios necunoscut i, pe de alt parte,
urmarea edemului i a autocomprimrii nervului edemaiat de pereii inextensibili ai
apeductului, proces denumit nevrodocit de ctre Sicard.
Sindromul Ramsay Hunt, datorat virusului herpes zoster, asociaz paraliziei faciale i
o afectare a nervului VIII, precum i o erupie veziculoas caracteristic la nivelul
tegumentului cranian i la nivelul conductului auditiv extern.
Afeciunile cardiovasculare, bolile dismetabolice, mai ales diabetul i uremia, strile
careniale i de malabsorbie etc., favorizeaz instalarea procesului.
Paralizia facial periferic mai poate fi cauzat de: virusul varicelo-zosterian, virusul
herpes simplex tip 1 si 2, virusul herpetic uman, virusul influenza A, virusul Ebstein-Barr,
virusurile hepatitei, adenovirusuri, citomegalovirusuri.
Alte cauze: genetice, traumatice (fractura stncii temporale), tumorale, vasculare
(ramolire protuberenial a prii medii a trunchiului cerebral).
Poliradiculonevrita, sarcoidoza, boala Lyme sunt alte situaii n care apare paralizia
facial sau chiar diplegia facial.
Este posibil ca paralizia facial periferic s fie influenat i de factori de mediu,
factori metabolici sau factori psihici.
10
CAPITOLUL III
Tablou clinic
Semnele unei paralizii de nerv facial sunt uor de recunoscut de clinician, dar pot varia
n funcie de locul de pe traiectul nervului unde este leziunea.
Uneori bolnavii se plng de fa grea sau fa artificial fr a avea semne
obiective de alterare a sensibilitii (Fig. 3.2):
Fig. 3.2
Simptome
11
Semnele clinice sunt de tip motor, senzitiv, senzorial i parasimpatic.
Pentru funcia motorie se va avea n vedere aspectul static i dinamic al feei (micri
voluntare, involuntare, reflexe).
n repaus se observ de partea paraliziei o asimetrie, cu:
12
Prognosticul este bun dac nu exist tulburri ale gustului.
Prognosticul este nefavorabil cnd persist peste 3 sptmni dureri faciale, afectare a
gustului, modificri lacrimale, repetarea episoadelor de parez.
Complicaii:
Practica a demonstrat c orice paralizie de nerv facial la care leziunea este mai lung
de 25 de zile i nu apare niciun semn de regenerare nervoas, va evolua n mod sigur spre
dezvoltarea sechelelor.
Sechele (dac dup 3 luni regenerarea nu este complet):
13
CAPITOLUL IV
Investigaii paraclinice
Fig. 4.1
Potenial evocat motor
14
4.2 Explorri neuroimagistice
Rezonana magnetic nuclear
Va permite n context clinic s confirme diagnosticul ntr-o serie de afeciuni cu
interesarea facialului precum scleroza multipl, tumori cerebrale, malformaii i accidente
vasculare etc.
Se pot face aprecieri n legtur cu procese de demielinizare congenital
(dismielinizare n contextul unor boli metabolice) sau n cele dobndite (anoxie neonatal sau
infecii fetale).
Computer tomograf
Va pune n eviden procese patologice nsoite de paralizie facial mai ales n cazurile
de leziuni emisferice i capsulare.
15
CAPITOLUL V
Diagnostic
Ce simptome are pacientul? cnd le-a observat prima dat? le-a mai avut i
nainte? s-a lovit recent la cap?
Pacientul are dureri sau i-a pierdut sensibilitatea la nivelul feei sau n zona
capului?
Alturi de simptomele respective au mai existat i alte probleme, cum ar fi
ameeal, pierderea auzului, modificarea sensibilitii gustative sau slbiciune
muscular n orice alt parte a corpului?
Pacientul a suferit recent de vreo rceal, grip sau o afeciune respiratorie?
Examenul clinic
16
sub ganglionul geniculat, deasupra nervului scriei paralizie facial +
tulburri auditive, tulburri de sensibilitate lingual i salivaie;
sub nervul scriei - paralizie facial + tulburri de sensibilitate lingual i de
salivaie;
sub orificiul stilo-mastoidian paralizie facial pur motorie, dureri auriculare,
parez pavilion sau pareze incomplete.
6.1.1 Masajul
Aciunea sedativ se obine prin manevre uoare, lente care stimuleaz repetat
extraceptorii i proprioceptorii existeni. Aciunea hiperemiant local se manifest prin
nclzirea i nroirea tegumentului asupra cruia se exercit masajul. Aceast aciune se
exercit prin manevre mai energice care comprim alternativ vasele sangvine. Masajul
determin creterea metabolismului bazal, stimuleaz funciile aparatului respirator i
circulator, influeneaz favorabil starea general a organismului, mbuntete somnul,
ndeprteaz oboseala muscular.
Masajul extern se efecteaz blnd, de la un punct situat la 1,5 cm. deasupra rdcinii
sprncenelor spre 1/3 median a regiunii anterioare pielii capului. Se plaseaz 4 degete pe
sprncean, se maseaz spre rdcina prului i napoi prin friciuni circulare n sensul acelor
de ceasornic pe obraz, brbie, efleuraj la nivelul feei i alunecri pe tegumente, masaj n 8 pe
18
tmple. Nu se fac vibraii, tapping, stretch pentru muchii faciali, ei neavnd fusuri musculare,
deci nu stimuleaz contracia.
6.1.2 Kinetoterapia
Obiectivele kinetice:
relaxare general;
intensificare si stimularea circulaiei sngelui i a limfei;
tonifiere muscular;
reeducarea mimicii i expresivitii faciale.
Reguli fundamentale:
Exerciiile de mimic sunt precedate cteva zile de aplicaii de cldur umed sau
sollux 10 min. la 1 m. i de masaj uor.
20
Fig. 6.1.1
Exerciii faciale
21
Nu este indicat mestecarea gumei pentru c ar pune n exerciiu muchi ce nu
trebuiesc stimulai.
n cazul sincineziilor:
Fig. 6.1.2
Puncte de stimulare (dup C. Morales)
22
6.1.3 Electroterapia
23
Ionoforeza reprezint o tehnic care utilizeaz curent electric continuu unidirecional,
cu scopul de a vehicula prin tegument ionii activi ai unei substane farmacologice, disociai
ntr-o soluie apoas avand un efect antialgic. Durata tratamentului nu trebuie s fie mai scurt
de 20-30 minute, deoarece n primele 15 minute trec prin tegument numai ionii indifereni.
6.3 Termoterapia
6.1.5 Balneologie
24
climatul) este benefic i, mpreun cu programele de kinetoterapie adecvate, vor asigura
refacerea complet.
Terapia cu nmol acioneaz prin cei trei factori cunoscui: termic, fizic (mecanic) i
chimic.
Staiunile indicate sunt: Techirghiol (i tot litoralul) care are nmol sapropelic; Amara,
Sovata, Telega, Bazna, Slnic Prahova (nmoluri de lacuri srate); Vatra Dornei, Borsec,
Felix (turb); Govora (nmol silicos i iodat); Geoagiu (nmoluri feruginoase).
Dac apar dureri sau leziuni oculare, poate fi necesar efectuarea unui consult de
specialitate de ctre medicul oftalmolog.
De asemenea, n condiiile n care afeciunea nu se amelioreaz, cum ar fi de ateptat,
medicul poate solicita efectuarea unor teste suplimentare, cum ar fi RMN (rezonan
magnetic nuclear) sau hemoculturi (nsmnarea unei mostre de snge de la pacient pe
medii de cultur cu scopul de a identifica prezena germenilor), pentru a elimina alte posibile
cauze ale paraliziei faciale.
Unii pacieni dezvolt micri faciale involuntare la cteva luni dup ce au fost
diagnosticai cu paralizie Bell. Aceast afeciune poate fi tratat cu injectii pe baz de toxin
botulinic, substan care produce o paralizie temporar a musculaturii faciale.
Medicul trebuie consultat imediat n cazul n care pacientul care are paralizie facial
periferic dezvolt simptome oculare cum ar fi nroirea ochilor, prurit, durere sau tulburri de
vedere.
26
CAPITOLUL VII
Studiu de caz
7.1 Cazul I
Date personale
Nume: S.
Prenume: D.
Vrst: 25 de ani;
Sex: Masculin;
Ocupaie: student;
Motivele prezentrii
Pacientul s-a prezentat cu: slbiciune i asimetrie (Fig. 7.1.1) la nivelul unei hemifee,
secreie lacrimal abundent, dureri la nivelul corneei i imposibilitatea de a nchide un ochi.
Fig. 7.1.1
Asimetrie
27
Antecedente medicale
Istoricul bolii
Dup 2 zile apar dificulti de masticaie. Asimetria feei devine vizibil, partea
afectat fiind imobil.
Examen clinic
Greutatea:
82 Kg ;
Tegumente i mucoase:
palide.
Stare de nutriie:
normoponderal.
Aparat respirator:
fr modificri.
Aparat cardiovascular:
normal;
TA: 150/90mmHg;
AV: 75 bt/min;
Sistem urinar:
1500 ml/24h.
28
Sistem nervos:
asimetrie facial:
lagoftalmie.
Examene de laborator:
VSH 15 mm/hr
Leucocite 6.000
Glicemie 92 mg%
TGP 31 UI/l
Tratament medicamentos
Medrol 1cp/zi;
ELECTROTERAPIE
Terapie Laser
Am invitat pacientul n cabinet i l-am poftit s ocupe loc pe pat. Am citit fia de
tratament n ntregime dup care m-am asigurat c starea general a acestuia i permite
efectuarea procedurii. Ca urmare, am verificat integritatea tegumentului din regiunea facial.
Tegumentul nu prezenta plgi sau diferite alunie.
29
Am dezinfectat sonda laser cu alcool medicinal, dup care am cuplat aparatul la sursa
de alimentare cu curent i l-am pornit de la ntreruptorul general.
Cureni interfereniali
n continuare am verificat aparatul de tip BTL 5000 cu ajutorul cruia urma s execut
procedura, avnd grij ca acesta sa se afle in stare perfect de funcionare. Am pornit aparatul
dup care am introdus cei doi electrozi de tip plac n nveliul hidrofil, peste care am aplicat
comprese umezite n ap cald i stoarse.
Electrodul pozitiv l-am plasat pe hemifaa dreapt, iar cel negative l-am aezat n
regiunea cervical a pacientului. Am fixat electrozii cu ajutorul sculeilor de nisip, dup care
am acoperit zona tratat cu un cearceaf curat.
Combi puls
Am invitat pacientul n cabinet i l-am rugat s ocupe loc pe pat. M-am asigurat c
ncperea era bine aerisit i avea o temperatur de confort termic.
Am citit fia de tratament a acestuia, dup care i-am explicat n ce const procedura,
durata total a edinei i efectele urmrite.
30
Am verificat integritatea tegumentului din regiunea facial a pacientului i m-am
asigurat c aceasta nu prezenta plgi sau alunie. Am fixat parametric aparatului la: puls
450ms, pauz 900ms, timp de funcionare 10 minute.
MASAJUL
ncep cu masajul extern efectuat blnd, de la un punct situat la 1,5 cm. deasupra
rdcinii sprncenelor spre 1/3 median a regiunii anterioare pielii capului(Fig. 7.1.2).
Plasez 4 degete pe sprncean, masez spre rdcina prului i napoi prin friciuni
circulare n sensul acelor de
ceasornic pe obraz, brbie.
Evit vibraiile,
tapotamentul pentru muchii
faciali, ei neavnd fusuri
musculare, deci nu stimuleaz
contracia.
La sfritul procedurii am
ndrumat pacientul spre sala de
kinetoterapie.
Fig. 7.1.2
Masaj
KINETOTERAPIA
relaxare general;
tonifiere muscular;
L-am rugat pe pacient s nceap prin a sta relaxat n faa oglinzii, iar apoi s ridice
ncet sprncenele. Au urmat exerciii de ncruntare a sprncenelor i de ncreire a nasului. L-
am rugat pe pacient s zmbeasc ajutndu-se de degete i s menin zmbetul pentru cteva
secunde. Apoi pacientul a ridicat alternativ colurile gurii.
OBSERVAII
Fig. 7.1.3
Pacient
7.2 Cazul II
Date personale
Nume: D.
Prenume: M.
Vrst: 28 de ani;
Sex: Feminin;
32
Motivele prezentrii
Antecedente medicale
Istoricul bolii
Fig. 7.2.1
Paralizie facial periferic
Examen clinic
Greutatea:
65 Kg ;
Tegumente i mucoase:
normal colorate.
Stare de nutriie:
normoponderal.
Aparat respirator:
fr modificri patologice.
Aparat cardiovascular:
normal;
TA: 140/80mmHg;
AV: 75 bt/min;
33
ritm cardiac: regulat .
Sistem urinar:
1300 ml/24h.
Sistem nervos:
asimetrie facial:
Examene de laborator:
VSH 19 mm/hr
Leucocite 6.000
Glicemie 98 mg%
TGP 31 UI/l
Tratament medicamentos
ELECTROTERAPIE
Terapie Laser
Cureni interfereniali
Am pornit aparatul dup care am introdus cei doi electrozi de tip plac n nveliul
hidrofil, peste care am aplicat comprese umezite n ap cald i stoarse.
Electrodul pozitiv l-am plasat pe hemifaa stng, iar cel negativ l-am aezat n
regiunea cervical a pacientului. Am fixat electrozii cu ajutorul sculeilor de nisip, dup care
am acoperit zona tratat cu un cearceaf curat.
Cureni exponeniali
Am invitat pacienta n salon, am citit fia de tratament, dup care i-am explicat
procedura. Am fixat parametri (un impuls la 1 - 4 sec) i am crescut treptat intensitatea pn
la apariia contraciei musculare n hemifaa afectat. La sfritul procedurii am ndrumat
pacienta spre sala de kinetoterapie.
KINETOTERAPIE
relaxare general;
tonifiere muscular;
35
Am invitat pacienta n sala de kinetoterapie. Am citit fia medical n care se
recomand gimnastic facial i am rugat-o s se aeze n faa oglinzii unde se execut
exerciiile faciale.
ncreirea nasului;
umflarea nrilor;
se ncreete brbia;
se ncreete fruntea;
se mimeaz ncruntarea;
Fig. 7.2.2
Exerciii
36
OBSERVAII
Nume: G.
Prenume: T.
Vrst: 27 de ani;
Sex: Masculin;
Ocupaie: ofer;
Motivele prezentrii
Antecedente medicale
Istoricul bolii
37
Examen clinic
Greutatea:
92 Kg ;
Tegumente i mucoase:
normal colorate.
Stare de nutriie:
normoponderal.
Aparat respirator:
fr modificri.
Aparat cardiovascular:
normal;
TA: 140/80mmHg;
AV: 75 bt/min;
Sistem urinar:
1600 ml/24h.
Sistem nervos:
asimetrie facial:
lagoftalmie.
38
Examene de laborator:
VSH 16 mm/hr
Leucocite 6.000
Glicemie 86 mg%
TGP 31 UI/l
Tratament medicamentos
Neuromultivit 3tb/zi;
Ketoprofen 1cp/zi;
Cureni exponeniali
Am invitat pacientul n salon, am citit fia de tratament, dup care i-am explicat
procedura. Am fixat parametri (un impuls la 1 - 4 sec) i am crescut treptat intensitatea pn
la apariia contraciei musculare n hemifaa afectat.
Cureni interfereniali
Am rugat pacientul s intre n cabinet poftindu-l s ocupe loc pe pat. Am citit fia de
tratament, dup care am verificat integritatea tegumentului din regiunea ce urma a fi tratat i
m-am asigurat c aceasta nu prezint plgi, alunie sau escoriaii. I-am explicat pacientului n
ce const procedura, durata total a acesteia, posibilele senzaii percepute si efectele urmrite.
Am pornit aparatul dup care am introdus cei doi electrozi de tip plac n nveliul
hidrofil, peste care am aplicat comprese umezite n ap cald i stoarse. Electrodul pozitiv l-
am plasat pe hemifaa dreapt, iar cel negative l-am aezat n regiunea cervical a pacientului.
Am fixat electrozii cu ajutorul sculeilor de nisip. Am fixat parametri de funcionare ai
aparatului la: timp de funionare 10 minute, puterea 4000 mW, AMF (manual) 0, spectru 60,
random jumps. Am crescut intensitatea curentului treptat pn la o senzaie de vibraie
tolerabil, nedureroas. La expirarea timpului fixat, intensitatea curentului s-a redus automat
la 0.
Am invitat pacientul n cabinet i l-am poftit s ocupe loc pe pat. Am citit fia de
tratament n ntregime dup care m-am asigurat c starea general a acestuia i permite
efectuarea procedurii. Ca urmare, am verificat integritatea tegumentului din regiunea facial.
Tegumentul nu prezenta plgi sau diferite alunie. Am dezinfectat sonda laser cu alcool
medicinal, dup care am cuplat aparatul la sursa de alimentare cu curent i l-am pornit de la
ntreruptorul general.
MASAJUL
Masajul frunii l-am realizat ncepnd dinspre tmple, alunecnd apoi cu presiuni
lejere ale degetelor ctre axa de simetrie a feei, revenind ctre tmple. Am ridicat apoi
degetele ctre rdcina prului, executnd un masaj transversal apropiat de limita de
elasticitate a esutului celular subcutanat al zonei respective.
Aceeai succesiune este refcut n sens invers i se termin prin ntinderea pielii din
zona unghiului extern al ochiului.
OBSERVAII
40
Concluzii
Paralizia Bell nseamn paralizia unilateral de nerv facial periferic fiind una dintre
cele mai frecvente patologii ale nervilor cranieni.
Exista multe afeciuni care pot produce slbiciunea sau paralizia muchilor feei. n
cazul n care nu se poate identifica un factor specific care s stea la baza apariiei slbiciunii
musculare, afeciunea se numete paralizia Bell.
Masoterapia
Electroterapia
Kinetorerapia
Balneoterapia
Hidrotermoterapia
41
Bibliografie
42