PROTOCOLO DE INGRESO Y EGRESO PARA U.H.C.E.

INFANTO ADOLESCENTE

2010- 2012

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Gabriela Gallardo G.
Anghel Ordenes B.
Mara Salgado A.

Fecha: 19 Julio 2010 Fecha: Fecha:

Numero de edicin: Primera

Fecha: 19 Julio 2010

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HOSPITAL DR. E. TORRES G. Edicin: Primera
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PROTOCOLO DE CRITERIOS DE INGRESOS Y EGRESOS PARA UHCE INFANTO

ADOLESCENTE EN MEDIO LIBRE
1. Introduccin:

Los cambios demogrficos, la efectividad y cobertura de los sistemas de Salud, el

deterioro del medio ambiente y, sin duda, las condiciones de la vida moderna
especialmente en las grandes ciudades generan cambios en muchos aspectos de
la vida, desestabilizando el desarrollo y la Salud Mental de la poblacin.

En la aparicin y persistencia de los problemas de Salud Mental que afectan a la

poblacin, no se encuentran solamente factores biolgicos y demogrficos. Existen
importantes aspectos psicosociales relacionados con las caractersticas y
exigencias en un medio social, econmico y ambiental que afectan a cualquier
grupo etario de la poblacin.

Todos los factores mencionados pueden provocar que los mbitos individual,
familiar, comunitario y social sean vulnerables y acten directamente sobre la
poblacin infanto juvenil, aumentando la posibilidad de trasgresin de sus derechos
llevndolos a ser vctimas de ESCI, consumo problemtico de drogas, comisin de
infracciones a la ley y hechos violentos. Aumentando epidemiolgicamente la
prevalencia de consultantes con estas caractersticas o presencia de patologa dual
por sobre la poblacin con una patologa psiquiatrica severa pura, por lo cual los
equipos de salud han debido incorporar nuevas modelos de intervencin que den
respuesta a las necesidades actuales de tratamiento.

En las ltimas dcadas han ocurrido importantes cambios en el mbito de la Salud

Mental, lo que se debe a la modificacin de paradigma, desde la mirada biomdica
a la integracin de ella con la perspectiva comunitaria, lo que se suma a la
aparicin de psicofrmacos con menos efectos secundarios y mayor efectividad.
Gracias a ello se ha podido desarrollar un proceso de desinstitucionalizacin de los
consultantes, lo que trajo consigo cambios en otros mbitos como el clnico y
social.

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No obstante, para proveer a todos los ciudadanos amplio acceso a la salud,

tambin debe considerarse el tratamiento psiquitrico en internacin para aquellos
que lo requieran. Para este fin el Decreto 570, seala en su Articulo 8 que todo
proceso de tratamiento psiquitrico que requiera proporcionar internacin a una
persona con enfermedad o trastorno mental utilizar preferentemente, el medio
menos restrictivo de sus derechos y libertades personales.

2. Objetivo general:
Contar con un protocolo que permita unificar criterios para ingreso y egreso de
consultantes a la U.H.C.E. Infanto Adolescente ubicada en Hospital general,
basado en diversos elementos de riesgo vital y Psicosocial, permitiendo as
otorgar equidad, oportunidad y seguridad de la atencin a los usuarios, como a
su vez un mejor aprovechamiento de los recursos humanos y tecnolgicos

3. Alcance:
Este documento debe estar en conocimiento de todos los miembros del equipo
de profesionales, tcnicos y administrativos de la UHCE Infanto Adolescente.
Este protocolo debe ser aplicado para todos los procedimientos de ingresos y
egresos de la UHCE Infanto Adolescente.

4. Documentacin de referencia y fundamentos legales:

Reglamento para la internacin de las personas con enfermedades mentales y
sobre los establecimientos que la proporcionan, Ministerio de Salud del Gobierno de
Chile, Divisin de salud de las personas, Depto. Programa de las personas/ Unidad
de Salud Mental.

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5. Responsabilidades:
Mdico Psiquiatra de la Infancia y la Adolescencia.
Mdico general
Psiclogos
Asistente Social
Enfermera Supervisora
Enfermeras clnicas
Terapeuta ocupacional
Tcnico en rehabilitacin

6. Definiciones:
Ingreso:
Criterio de ingreso: Definir las caractersticas o condiciones que debe tener un/a
adolescente para ser hospitalizado en la UHCE Infanto Adolescente.

Alta: segn artculo 39 del decreto 570, se entender por alta, el trmino de la
etapa de la internacin dentro de un plan de tratamiento, ordenada por el mdico
tratante, cuando las circunstancias que hicieron necesaria dicha internacin, han
sido superadas y el paciente puede continuar su recuperacin en forma
ambulatoria o bien pasar a la etapa de rehabilitacin psicosocial.

Criterio de Alta: Definir las caractersticas o condiciones que debe tener un/a
adolescente para ser egresado de la UHCE Infanto Adolescente.

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7.Desarrollo:
7.1 Ingreso
o Los consultantes de la UHCE infantil y de la adolescencia ingresan derivados
desde: Consultorio de Salud Mental comunitaria (COSAM), Servicio de
Urgencias, Tribunal de Familia, Tribunal de garanta, Programas de la red de
Salud Comunitaria y otros servicios clnicos del hospital de la Regin de
Tarapac y a travs de las derivaciones de las unidades de salud mental de las
regiones de Antofagasta, de Atacama y de Arica y Parinacota.

o Lo anterior, previa coordinacin y solicitud de cupo o vacante con Enfermera

Supervisora de la Unidad de Hospitalizacin de Corta Estada en Hospital
general, quien deber registrar en libro de nmina de espera las solicitudes de
hospitalizacin con la siguiente informacin: Fecha de solicitud, Nombre del/a
nio/a o adolescente, RUN, fecha de nacimiento, edad, regin de referencia,
comuna de referencia, Sancin (en el caso de los/as jvenes infractores de
ley), programa de base, motivo de ingreso, persona de contacto del programa
derivador y telfono, fecha de respuesta a la solicitud de ingreso a travs de
ordinario, Nmero de ordinario, fecha de ingreso .

o Todos los jvenes que se integren a la Unidad de Hospitalizacin de corta

estada, a travs del servicio de Urgencias del Hospital E. Torres G., al llegar a
este deben solicitar en el mesn un folio de atencin, para lo cual deber
entregar la cedula de identidad y credencial de salud (Isapre, Fonasa o Plan
familiar), luego de la evaluacin medica y posterior orden de ingreso, se debe
dirigir al SOME para solicitar hoja de ingreso estadstico, con esta
documentacin se proceder el traslado a la Unidad.

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o Dicho traslado se realizar por el funcionario del servicio de urgencia,

acompaado de familiar, tutores, encargados de programas de la red de
SENAME, CONACE, Salud.

o En relacin al horario de ingreso de nio/as y adolescentes provenientes de la

red tanto local como de otras regiones, con cupos previamente coordinados se
propiciar que sean en horario de 8:00 a 15 hrs., para favorecer la atencin en
la UHCE de mdico especialista.

o En el caso anterior, un integrante del equipo deber llenar el formulario de

hospitalizacin y firmarlo.

o Adems deber indicar a la persona que acompaa al nio/a o adolescente

que debe llevar dicho formulario mas carnet de identidad o certificado de
nacimiento al Some, para proceder a la hospitalizacin del nio/a o
adolescente.

o En el Some le entregaran la hoja de ingreso estadstico con la que debe

retornar a la unidad.

o Una vez en la UHCE se proceder a realizar las diferentes evaluaciones como

entrevista, ficha integrada de ingreso, ingreso de enfermera, firma de el/la
joven y familiar o figura representante del Consentimiento Informado, firma del
joven del Compromiso de la UHCE, quienes dejaran los datos obtenidos
escritos en la historia clnica del usuario, as como en los distintos formularios.

o Tambin se ingresarn los datos del usuario a la Atencin Cerrada del sistema
estadstico, libro de ingreso y egreso, y libro de asignaciones del equipo
tratante.

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7.2 Criterios de Ingreso

o Nios, nias y adolescentes de entre 10 y 17 aos 11 meses con trastorno

psiquitrico descompensado o con consumo abusivo, sintomatologa de
dependencia o sndrome de abstinencia, que presenten compromiso
biopsicosocial severo o moderado.
o Intentos previos de posibilidades de tratamiento menos restrictivos
(ambulatorios) como paso previo a la hospitalizacin.
o Encontrarse en situacin de crisis aguda que requiera de intervencin en
situacin de crisis y con fines de evaluacin complementaria.
o Con motivacin para ingresar a un programa de tratamiento.
o Que cuenten con familiar, institucin de base o dispositivo de red con el
que se pueda trabajar el compromiso de tratamiento y que aseguren la
continuidad de ste.

7.3 Alta o Egreso

o El equipo tratante realizar una evaluacin con la finalidad de determinar si

el/la joven se encuentra en condiciones de ser egresado de la unidad y una
posible fecha.

o En caso de que se determine una fecha y el nio/a o adolescente provenga

derivado de tribunal o de un programa base se iniciar con al menos una
semana de anticipacin la coordinacin con ste, para el egreso y derivacin
del usuario.

o Se proceder a realizar medidas antropomtricas del/a adolescente, control de

signos vitales y revisin de pertenencias, para guardar en rea sucia todos los
objetos de higiene personal, maquillaje y cortopunzantes, por tcnico
paramdico de turno.

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o En la situacin de que el nio/a o adolescente haya ingresado a travs del
servicio de urgencias, y cuente con fecha programada de egreso, se realizarn
coordinaciones con el COSAM que corresponda al Consultorio de atencin
primaria en el cual est inscrito, para el egreso y derivacin del usuario.

o En todos los casos anteriormente descritos se enviar un informe de proceso

clnico integral, el cual describe todas las acciones teraputicas realizadas
durante su hospitalizacin en las distintas reas y sugerencias para la
continuidad de tratamiento.

o Se realizar alta mdica y de enfermera, se acuerdo a protocolos vigentes de

la institucin.

o Al momento del alta el/la adolescente o nio/a llenar en conjunto con el adulto
responsable que lo retira la encuesta de satisfaccin usuaria, posteriormente a
esto se le har entrega de los documentos de alta como: carnet de alta, receta
mdica, interconsulta o derivacin que contemple la hora de atencin en el
centro al cual fue derivado.

o En el caso en que el joven haga abandono no autorizado del servicio, se

esperarn 48 horas y posteriormente se proceder a realizar alta
administrativa. Segn sea la situacin se informar al tribunal correspondiente.

7.4 Criterios de Alta

o Estabilizacin fsica y psiquitrica de la crisis que motiv el ingreso, lo que
permitir la derivacin al programa que dar continuidad al tratamiento y
enfrentar el problema central que ha precipitado la crisis.
o Coordinacin con programa ambulatorio de rehabilitacin para la continuidad
de tratamiento.
o Coordinacin con adulto responsable.

o Abandono voluntario del servicio.

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8. Distribucin
o Archivo de la UHCE Infanto Adolescente en Hospital General

o Oficina de Calidad y Seguridad del paciente del Hospital E. Torres G

9. Responsabilidad de Encargado
Jefatura de la Unidad de Hospitalizacin de Corta Estada Infantil y de la Adolescencia

10. Flujogramas
10.1 Flujograma de Ingreso

Llenado de ficha
Ingreso a la Entrevista integrada de
unidad ingreso

Firma del Ingreso de

Firma consentimiento enfermera
compromiso Informado
UHCE

Ingreso de datos
Revisin del Control de
a atencin
joven y signos vitales,
cerrada
pertenencias peso y talla

Ingreso de datos Ingreso de datos

a libro de a libro de
asignaciones ingresos

10.2 Flujograma de Egreso

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Coordinacin Alta mdica

Evaluacin con tribunales,
programa de
base o COSAM

Llenado de
Entrega de encuesta Alta Enfermera
documentos de alta satisfaccin
usuaria

10.3 Flujograma de la Red local de Salud Infanto Adolescente segn riesgo

psicosocial

LEVE MODERADO SEVERO

PROGRAMAS DE PROTECCION DE DERECHOS:

PIE ESCI
CODITFAM OPD APS
HOGAR DE CARABINEROS

CON INFRACCIN SIN INFRACCIN

DERIVACIONES
- Red de salud
MEDIO LIBRE COSAM mental
- Tribunales
- Demanda
espontnea
- Centro Iquique semi cerrado
- Programa libertad asistida
- Programa libertad asistida especial Existencia de
- Programa de mediacin Corfal riesgo vital
- PAI Fernando Aliaga
- Programa Residencial Kunamastra

OTRAS DERIVACIONES
UHCE infanto - Tribunales
Existencia de - Demanda espontnea
riesgo vital Adolescente

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