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conduccin o por inestabilidad elctrica miocitica intrnseca, se ASOCIAN a mutaciones en los canales
inicos, inductores de repolarizacin o despolarizacin aberrantes. anomalas primarias :canalopatas,
causadas por mutaciones en los genes necesarios para el funcionamiento normal de los canales inicos.
La MSC : muerte imprevista por causas cardiacas, sin sntomas o con sntomas que aparecen en un
plazo de entre 1 y 24h.La enfermedad arterial coronaria es la principal causa de la MSC siendo
responsables del 90% del caso,Con menor frecuencia es causada por rotura aguda de placa con
trombosis, que induce una arritmia ,jvenes son ms habitual otras etiologas:Miocarditis o
sarcoidosis,Hipertensin pulmonar,Hipertrofia miocrdica.
La cardiopata valvular puede suscitar atencin clnica por estenosis, insuficiencia; la estenosis
es la incapacidad de una vlvula de abrirse por completo lo que impide el flujo antergrado. La
insuficiencia es consecuencia de la imposibilidad de que una vlvula se cierre del todo,
favoreciendo el flujo retrogrado. Las causas: Estenosis: incapacidad de la vlvula de abrirse por
completoInsuficiencia: cierre incompleto de la vlvula con regurgitacin.
Degeneracin valvular por calcificacin Afectaciones debido a esfuerzos mecnicos repetidos de gran
intensidad.Contracciones(30-40 millones o mas contracciones cardiacas al ao) Presiones( 120 mmmHg
para la vlvula mitral y 80 mmHg para la aortica)Sustancias deformantes tisulares(durante la
contraccin)
Los elementos morfolgicos que afectan las vlvulas tricspides o bicspides son:
Estenosis calcificada de una vlvula artica bicspide congnita Malformacin vascular congnita ms
frecuente en el hombre, en la vlvula aortica bicspide congnita hay Slo 2 cspides funcionales
Tamao distinto La mayor con rafe en la lnea media Depsitos clcicos
Los ndulos clcicos son asentamientos para la formacin de trombos, las personas con este padeci
iento estn expuestas a padecer embolia cerebral , endocarditis infecciosa
Si son grandes los depsitos se pueden ver por medio de una ecografa, son mas frecuentes en mujeres
mayores a 60 aos.
Morfo:Es una deformacin de la capucha de las vlvas mitrales o parte de ellas, estn abombadas
gruesas de aspecto elstico, las cuerdas tendinosas alargadas y adelgazadas, el anillo dilatado, las
vlvulas tricspides, aortica y pulmonar a menudo resultan daadas.
La carditis Reumatica aguda es una manifestacin de comn de FR que a veces evoluciona a cardiopata
reumticas crnica presentndose en forma de anomalas valvulares esta se caracteriza por afectacin
valvular fibrotica deformante que afecta en especial a la valvula mitral , esta es la nica causa de
estenosis mitral
PatogeniaFRA se debe a respuesta inmunitaria del anfitrin a los antgenos estreptococios del gripo A
Morfologia:Las vegetaciones en las vlvulas cardiacas son el marcador distintivo clsico, lesiones
voluminosas que contienen fibrina clulas inflamatorias, bacterias y otros organismos
Carcteristicas clnicas Inicio tempestuoso con rpido desarrollo de fiebre, escalofros, debilidad y
astenia, aunque la fiebre es el signo mas habitual de el, las nicas manifestaciones son prdida de peso,
fatiga y sntomas gripales.
ENDOCARDITIS POR LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOSe observa una valvulitis mitral y tricspide con
pequeas vegetaciones estriles. Se localizan bajo la superficie de las vlvulas auriculoventriculares.
Los cambios moleculares y celulares en el corazn hipertrofiado que contrinbuyen a aumetar la funcin
pueden por si mismo contribuir al desarrollo de la insuficiencia cardiaca, ello suceder por:Metabolismo
miocrdico anmalo. Alteracin de manejo intracelular de los iones de calcio y sodio. Apoptosis de
miositos.
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA causada por la insuficiencia cardiaca izquierda. Las causas de la ICC
derecha comprenden todas aquellas que se generan en el lado izquierdo. Los sntomas se relacionan
sobre todo con edema perifrico y congestin visceral. afectados de modo significativo riones y el
cerebro.
CARDIOPATIA CONGENITA las anomalas del corazn y de los grandes vasos presentes desde el
nacimiento.
Da 21las clulas del SCC se sitan en posicin dorsal al tubo cardiaco recto y comienza a migrar los
extremos anteriores y posteriores del tubo para formar el ventrculo derecho, el tronco cono y parte de
las aurculas. Da 28 despus de un giro a la derecha del tubo cardiaco, las clulas de la cresta neural
cardiaca tambin migran hacia el tracto de salida de los pliegues neurales para tabicarlo y dar forma a
las arterias simtricas del cayado artico. Da 50 la tabicacin de los ventrculos, las aurculas y las
vlvulas auriculo ventriculares dan lugar al corazn con las cuatro cavidades de configuracin adecuada.
Cardiopata isqumica Isquemia no solo limita la oxigenacin de los tejidos sino que tambin reduce la
disponibilidad de nutrientes y la eliminacin de residuos metablicos
Oclusin vascular crnica Ms del 90% de los pts. con C.I. padecen de aterosclerosis que afecta a una o
mas de las arterias coronarias epicardicas. Las manifestaciones clnicas de la aterosclerosis coronaria
suelen deberse a un estrechamiento progresivo de la luz, que desemboca en estenosis.
Es importante resear que no todos los episodios isqumicos son percibidos por los pacientes. La
isquemia silente es particularmente frecuente en la poblacin geritrica y en casos de neuropata
diabtica Es la forma ms comn causada por un desequilibrio de la perfusin coronaria.
Angina variante es una forma infrecuente de isquemia miocrdica causada por un espasmo arterial
coronario Las personas que padecen esta angina pueden presentar una aterosclerosis coronaria
significativa los ataques anginosos no estn relacionados con la actividad fsica
INFARTO DE MIOCARDIO El infarto de miocardio es tambin llamado ataque cardiaco Es la muerte del
musculo del corazn por una isquemia grave prolongada Puede producir a cualquier edad 10% afecta a
personas menores de 40 aos 45% se produce en menores de 65 aos
Un aneurisma es una dilatacin localizada anmala de un vaso sanguneo o del corazn, que puede ser
congnita o adquirida. Cuando un aneurisma afecta a una pared arterial atenuada pero intacta,
aneurisma verdadero. Los aneurismas vasculares ateroesclerticos, sifilticos y congnitos. En cambio,
un falso aneurisma es un defecto en la pared de un vaso, Tanto los aneurismas verdaderos como los
falsos y las disecciones pueden romperse
ANEURISMAS Los aneurismas saculares son evaginaciones esfricas que solo afectan una
porcin de la pared vascular. Oscilan entre los 5 y los 20 cm de dimetro. Por su parte, los aneurismas
fusiformes son dilataciones circunferenciales difusas de un segmento vascular largo. Varan en dimetro
(hasta 20cm) y longitud y pueden afectar a regiones extensas del cayado artico, aorta abdominal o
arterias iliacas.
Patogenia de los aneurismas. Los aneurismas se producen cuando la estructura o la funcin del tejido
conjuntivo de la pared vascular se ven afectadas.
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL (AAA) Los aneurismas asociados a aterosclerosis se originan
sobretodo en la aorta abdominal. La placa ateroscleroticade la capa intima comprime la capa media del
vaso, x lo q sufre una degeneracin y necrosis que lleva al debilitamiento de la pared y al
adelgazamiento de su grosor. Los AAA afectan con mayor frecuencia:Fumadores Mayores de 50 aos
MORFOLOGIA Situados por debajo de las arterias renales y por encima de la bifurcacin aortica.
Pueden ser sacciformes o fusiformes y medir hasta 14 cm de dimetro y 25 cm de longitud
DISECCIN AORTICA Se produce cuando la sangre separa los planos laminares de la media para formar
un canal de sangre dentro de la aorta. La diseccin aortica es predisponente en dos grupos de edad:
Hombres de 40-60 aos de edad con un factor predisponente, la hipertensin Jvenes con anomalas
del tejido conjuntivo y afectaciones en la aorta, como el sndrome de Morfan.
PATOLOGIA est asociada fundamentalmente con la hipertensin, las aortas de los pacientes
hipertensivos muestran hipertrofia de la media de los vasos vasculares asociada a modificados
degenerativos de la MEC y a la disminucin de las clulas musculares lisas en la capa media.
MORFOLOGIAser transversales o ubicuos, miden entre 1 a 5 cm de largo con bordes netos. El plano de
diseccin puede extenderse retrgradamente hacia el corazn o distalmente hacia las arterias iliacas y
femorales.
CONSECUENCIAS CLINICAS
Depende de la porcin de la aorta afectada, con ms grado afecta la aorta proximal y el callado
artico.dos tipos de lesiones:
Lesin proximal: tipo A afecta a la aorta ascendente, con o sin afeccin e la aorta descendente.Lesin
distal: tipo B parte distal a la arteria subclavia.
MANIFESTACIONES CLINICAS Depende del lecho vascular afectado aunque muestran predileccin por
los vasos grandes pero la mayora afectan los vasos pequeos .Hay 20 formas primarias de vasculitis,
pero estas se van agrupar depende de: Segn su tamao Participacin inmunitaria Presencia de
anticuerpos especficos. dos mecanismos patolgicos; Inflamacin mecnica inmunitaria Invasin
vascular directa por patologa infecciosa
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
Es una vasculitis necrosaste se caracteriza por: Granulomas en vas respiratorias altas Vasculitis de vasos
pequeos Glomerulonefritis
Granulomatosis de Wegener podra iniciarse con una respuesta de hipersensibilidad celular dirigida
contra agentes infecciosos inhalados.
Morfologa *Las lesiones en la va respiratoria alta varan desde Sinusitis granulomatosa hasta lesiones
ulceradas en la nariz, paladar o faringe. *Vasculitis granulomatosa multifocal necrosante con
proliferacin de fibroblastos circundantes. *Lesiones renales varan desde Glomerulonefritis necrosante
focal a Glomerulonefritis en semilunas.
Caractersticas clnicas *Fenmeno de Raynaud inducido por el frio, dolor por el ejercicio *Flebitis
nodular superficial *Claudicacin del empeine*Insuficiencia vascular acompaado con dolor intenso
*Ulceraciones crnicas en la extremidad