GUAS DE ATENCIN INTEGRAL

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Hipoacusia neurosensorial inducida por

ruido u ototxicos

Miembro de:

Guidelines International International Network of Agencies Health Technology Assessment Red de Evaluacin de Tecnologas
Network (GIN) for Health Technology Assessment International en Salud de las Amricas
 Pregunta 1.
Cules son los factores de riesgo para desarrollar hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido asociada al trabajo?

+++ Riesgo alto, ++ Riesgo moderado,+ Riesgo bajo, Riesgo incierto

 Pregunta 2.
Cules intervenciones son efectivas para prevenir la hipoacusia
neurosensorial y reducir la progresin de la prdida auditiva relacionada con
el trabajo?

Recomendacin Grado de
recomendacin
Se recomienda disear una Poltica de Seguridad y Salud en
el trabajo acorde al riesgo, considerando lo establecido en la
legislacin vigente en Colombia y otras normas
internacionales respecto al ruido, que permita inducir
Fuerte a favor
mejoras tcnicas en el ambiente de trabajo y establecer una
reduccin en los niveles de exposicin a ruido en los
trabajadores.
Ca lid a d de la e v ide n cia : Alt a .
Se recomienda aplicar un nivel criterio de 85 dBA como lmite
permisible de exposicin ponderada para 8 horas
laborables/da (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB.
El control de los tiempos y/o niveles de exposicin a ruido en
Fuerte a favor
los trabajadores, es de gran importancia para reducir la
cantidad de energa sonora recibida por el trabajador
expuesto.
Ca lid a d de la e v ide n cia : Alt a
Recomendacin Grado de
recomendacin
Se recomienda que segn la evaluacin del riesgo
presentado, cuando se sobrepasan los valores de exposicin
permitidos (nivel de accin), se apliquen controles de
ingeniera en la fuente de generacin y/o en el medio de
transmisin del ruido y mtodos administrativos, que
Fuerte a favor
permitan la reduccin sustancial en los niveles de ruido en
los lugares de trabajo, con el fin de disminuir el nivel de
riesgo de presentar hipoacusia en los trabajadores
expuestos.
Ca lid a d de la e v ide n cia : Alt a
Se recomienda dar formacin orientada al comportamiento
del trabajador respecto a la utilizacin adecuada de los
equipos de trabajo (maquinaria, herramientas, etc), con el
Fuerte a favor
fin de minimizar la exposicin al ruido tanto individual como
de las personas que se encuentran a su alrededor.
Ca lid a d de la e v ide n cia : Alt a
Se recomienda el uso de dispositivos de proteccin auditiva
por parte de los trabajadores, cuando la fuente del ruido no
puede ser eliminada o modificada, para conducir a la Fuerte a favor
reduccin de la dosis de ruido recibida.
Ca lid a d de la e v ide n cia : Alt a
Punto de buena prctica
Los elementos utilizados para la medicin de los niveles de ruido en el
ambiente de trabajo son el sonmetro integrador, utilizado para las
mediciones con ruido estable en la jornada de trabajo. En Colombia las

caractersticas que debe de tener este instrumento para su uso y
requerimientos tcnicos se encuentran en la NTC 3428, Acstica,
Sonmetros (Medidores de la intensidad del sonido).
El dosmetro, es un artefacto que se instala en la indumentaria del
trabajador cuando se requiere mediciones de ruido intermitente o de
impacto

Punto de buena prctica

Los VLP son los valores lmites permisibles o valores limites umbrales
(TLV) se refieren a aquella cantidad de ruido concentrado o disperso en
el ambiente laboral en donde un trabajador puede desarrollar

actividades por un tiempo de exposicin en forma repetida y que no
genere efectos adversos a su salud, ya sea durante su vida laboral o
posterior a esta.

Punto de buena prctica

Para una jornada de trabajo de 8 horas se ha determinado una
cantidad de ruido que no debe sobrepasar los 85 dB, se recomienda
que la cantidad de ruido en un ambiente de trabajo no sobrepase los

115 dB de presin sonora, esto relacionado con ruidos constantes. Para
aquellos que son intermitentes o de impacto es directamente
proporcional a la cantidad de golpes sobre un tiempo establecido.
 Pregunta 3.
Cul es la efectividad y seguridad de los protectores auditivos para prevenir
la prdida auditiva relacionada con el trabajo?

Recomendacin Grado de
recomendacin
Se recomienda realizar evaluacin individual y caracterizar el
ruido al que est expuesto el trabajador, para seleccionar el
dispositivo de proteccin auditiva que permita la reduccin Fuerte a favor
efectiva de la exposicin acorde al nivel de riesgo.
Ca lida d de la e vide ncia : Alt a
Se recomienda determinar las condiciones ambientales en el
puesto de trabajo y el entorno que puedan afectar la vida til
Fuerte a favor
y el rendimiento del elemento de proteccin auditiva.
Ca lida d de la e vide ncia : Alt a
Se recomienda tener en cuenta las especificaciones tcnicas
determinadas por el fabricante, puesto que la capacidad de
atenuacin de los protectores auditivos depende de las Fuerte a favor
caractersticas de los mismos y del ruido.
Ca lida d de la e vide ncia : Alt a
Recomendacin Grado de
recomendacin
Se recomienda que el mantenimiento de los protectores
auditivos (con excepcin de los desechables), se debe
efectuar de acuerdo con las instrucciones del fabricante, para
Fuerte a favor
garantizar la efectividad y seguridad de los mismos en la
reduccin del riesgo.
Calidad de la evide ncia: Alt a
Se recomienda evaluar factores individuales respecto al
efecto del dispositivo de proteccin auditiva en el trabajador
como son: la comunicacin, condiciones de salud, comodidad
y compatibilidad con otros elementos de proteccin personal,
Fuerte a favor
con el fin de garantizar su uso y efectividad en la reduccin
del nivel de exposicin al ruido. El elemento de proteccin
auditiva debe ser apropiado y correctamente ajustado.
Calidad de la evide ncia: Alt a
 Pregunta 4.
Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir el desarrollo de
hipoacusia neurosensorial inducida por ruido relacionada con el trabajo?

Recomendaciones Grado de
recomendacin
Se recomienda implementar un programa de inteligencia
epidemiolgica que incluya estrategias dirigidas al empleador
y los trabajadores. Es necesario establecer una estrategia
para la prevencin y control en los trabajadores expuestos a Fuerte a favor
factores de riesgo para desarrollar hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido u ototxicos.
Ca lid a d de la e v ide n cia : Ba j a
Recomendaciones Grado de
recomendacin
Se recomienda plantear la estrategia para la prevencin y
control del riesgo, para garantizar la efectiva vigilancia y
prevenir el desarrollo de hipoacusia neurosensorial, por
medio de un programa de inteligencia epidemiolgica basado
en los siguientes aspectos:
1. Evaluacin integral del riesgo individual (considerando
condiciones ambientales y propias del trabajador)
2. Control de ingeniera y administrativo de la exposicin
a ruido
3. Evaluacin audiomtrica y monitoreo de la audicin de Fuerte a favor
los trabajadores
4. Uso de elementos de proteccin auditiva para
trabajadores expuestos independiente de la duracin
de la exposicin
5. Educacin y motivacin de los trabajadores para la
identificacin de condiciones y situaciones de riesgo
6. Registro en documentos
7. Auditoria para evaluar la efectividad del programa
Ca lid a d d e la e v ide n cia : Ba j a
Recomendaciones Grado de
recomendacin
Se recomienda realizar seguimiento de la vigilancia mdica
con la siguiente periodicidad:
o Para trabajadores expuestos a niveles de ruido entre 80
82 dBA TWA, cada 5 aos
o Para trabajadores expuestos a niveles de ruido entre 82 y Fuerte a favor
99 dBA TWA, anualmente
o Para trabajadores expuestos a niveles de ruido de 100
dBA TWA o ms, semestralmente
Calidad de la evidencia: Baj a
Se sugiere en el caso de la exposicin combinada a ruido y
agentes ototxicos y/o vibraciones, realizar control
audiomtrico independiente del nivel de exposicin, acorde al
Dbil a favor
nivel y caractersticas de la exposicin a qumicos o
vibraciones.
Calidad de la evide ncia: Baj a
Punto de buena prctica
La periodicidad de las mediciones va determinada por situaciones tales
como: la inclusin de nuevos procedimientos productivos en la
organizacin, modificacin de los existentes, adquisicin de nuevos
equipos, reubicacin laboral o modificacin en las funciones del
trabajador

Punto de buena prctica

Se debe realizar mediciones peridicas de 3 a 5 aos en donde los
niveles determinados en los puestos de trabajo no superen los 80 dB o
como se determinan en la propuesta de J. Rock 75 dB.

Punto de buena prctica

Los VLP son los valores lmites permisibles o valores limites umbrales
(TLV) se refieren a aquella cantidad de ruido concentrado o disperso en
el ambiente laboral en donde un trabajador puede desarrollar

actividades por un tiempo de exposicin en forma repetida y que no
genere efectos adversos a su salud, ya sea en el periodo de su vida
laboral como posterior a esta.
Punto de buena prctica
Para una jornada de trabajo de 8 horas se determina una cantidad de
ruido que no pasen los 85 dB, se recomienda que la cantidad de ruido
en un ambiente de trabajo no sobrepase los 115 dB de presin sonora,

esto va relacionado a ruidos constantes. Para aquellos que son
intermitentes o de impacto son directamente proporcional a la cantidad
de golpes sobre un tiempo establecido y con una cantidad.
 Pregunta 5.
Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico de hipoacusia
neurosensorial inducida por ruido relacionada al trabajo?

Recomendacin Grado de
recomendacin
Se recomienda la audiometra tonal como el mtodo ms
adecuado para el diagnstico de hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido, puesto que tiene una validez apropiada
para obtener la valoracin cuantitativa y cualitativa de la
audicin de los trabajadores expuestos a factores de riesgo
Fuerte a favor
para desarrollar hipoacusia neurosensorial relacionada con el
trabajo y se puede realizar en la prctica general, en la cual
se determina el umbral auditivo del trabajador para
frecuencias comprendidas entre 500 y 8000Hz.
Ca lid a d de la e v ide n cia : Alt a
Recomendacin Grado de
recomendacin
Se recomienda realizar una historia audiolgica completa, as
como la realizacin de la otoscopia y la acumetra que incluye
Prueba de Rinner, Prueba de Weber, Prueba de Bing como
Dbil a favor
una primera aproximacin a la valoracin de la audicin en el
trabajador, antes de realizar la audiometra
Ca lid a d de la e v ide n cia : ba j a
Se recomienda que la audiometra sea realizada por personal
calificado y en cumplimiento de los estndares de calidad.
Fuerte a favor
Debido a que distintos factores pueden influir en su validez.
Ca lid a d de la e v ide n cia : ba j a
Se sugiere realizar pruebas audiolgicas complementarias al
trabajador expuesto, en los casos que se requiera clarificar el
Dbil a favor
diagnstico.
Ca lid a d de la e v ide n cia : ba j a

Punto de buena prctica

En personas con restricciones para la realizacin de la audiometra, se
pueden realizar pruebas complementarias como potenciales evocados o
emisiones otoacsticas
 Pregunta 6.
Cul es la intervencin ocupacional ms efectiva para los casos de
hipoacusia neurosensorial inducida por ruido relacionada al trabajo?
Recomendaciones Grado de
recomendacin
Se recomienda en los trabajadores con diagnstico de
hipoacusia neurosensorial inducida por ruido relacionada con
el trabajo:
o Reevaluar de forma individual el nivel de exposicin al
riesgo para comprobar si se ha producido algn
cambio en el nivel de exposicin y/o si las medidas de
control implementadas para su reduccin han sido
efectivas.
o Implementar las medidas de proteccin requeridas
para minimizar la exposicin individual a ruido
incluyendo el uso de los protectores auditivos hasta Fuerte a favor
tanto se eliminen o reduzcan los riesgos.
o Tener en cuenta las recomendaciones del Mdico
Laboral y/o especialista, al aplicar cualquier otra
medida que se considere necesaria para eliminar o
reducir riesgos, incluida la posibilidad de asignar al
trabajador otra labor donde no exista riesgo de
exposicin, apoyndose tanto en los hallazgos
audiolgicos como en las limitaciones referidas por el
trabajador desde el punto de vista comunicativo.
Co n se n so d e e x p e r t o s
Se recomienda realizar vigilancia y control al grupo de
trabajadores que se encuentren en una situacin de
exposicin similar al trabajador diagnosticado con hipoacusia Fuerte a favor
neurosensorial inducida por ruido relacionada con el trabajo.
Co n se n so d e e x p e r t o s
Punto de buena prctica
Los criterios para remitir a un paciente a otorrinolaringologa fueron
definidos por la AAO-HNS (Otologic Referral Criteria for Occupational
Hearing Conservation Program, American Academy of Otolaryngology-
Head and Neck Surgery. Washington, D.C., 1983) y son:

- Cr it e r ios a u d iol g icos:

Si se han encontrado alguno de los siguientes hallazgos audiomtricos:

- Umbrales auditivos de 25dB o ms para las frecuencias 500, 1000 y

2000 Hz en cualquier odo.
- Asimetra entre los umbrales auditivos del odo izquierdo y el odo
derecho en el audiograma base de 15 dB o ms para las frecuencias
500, 1000 y 2000 Hz y/o de 30 dB o ms para las frecuencias 3000,
4000, 6000 Hz.
- Cambios en los umbrales auditivos en la audiometra peridica
comparado con el audiograma base de 15 dB o ms para las
frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz. y/o de 20 dB o ms para las
frecuencias 3000, 4000, 6000 Hz.

- Cr it e r ios m d icos
Si el trabajador ha presentado algunos de los siguientes sntomas en
los ltimos 12 meses:
- Otalgia
- Vrtigo
- Tinnitus persistente
- Prdida auditiva sbita, fluctuante o de rpido progreso
- Plenitud aural o sensacin de disconfort en uno o ambos odos