Doamnule Decan,

Subsemnata / Subsemnatul ________________________________________,

student(a) / masterand(a) / doctorand() n anul de studii ______, n anul academic
2016- 2017 la Facultatea de ______________________________, Specializarea
_________________________________, v rog prin prezenta, a-mi aproba
participarea la selecie pentru a beneficia de o burs de studiu (SMS) / practic (SMP)
n cadrul Programului de mobiliti Erasmus+, Aciunea cheie 1, pentru anul colar
2017 2018.
Menionez c prefer s desfor mobilitatea n semestrul I / II.
Declar c dispun de fondurile necesare pentru a acoperi cheltuielile primei luni de
mobilitate n situaia n care nu vor fi virate fondurile de ctre ANPCDEFP pn la
plecarea mea n mobilitate: DA NU

Fac parte din categoria persoanelor cu nevoi speciale DA NU ,

solicit sprijin financiar pentru insoitor DA NU .

Ataez:
Curriculum vitae
Copie carte de identitate
Atestat de limb strin (unde exist sau instituia partener cere documentul)

Ordinea instituiilor-gazd preferate este urmtoarea:

1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________

Am luat cunotin de informaiile puse la dispoziie de Biroul Erasmus+, privind

condiiile de acordare i desfurare a mobilitii Erasmus+.
Am luat cunotin de faptul c grantul acordat NU acoper n ntregime cheltuielile
aferente mobilitii i este necesar s dispun de fonduri suplimentare.
Declar, pe proprie rspundere, c am mai beneficiat n cadrul acestui ciclului de studii
de licen / master / doctorat de un total de _______ luni de mobilitate Erasmus.

Data, Semntura,

DOAMNULUI DECAN AL FACULTII DE ______________________________________