Sunteți pe pagina 1din 3

6.

Planuri de ingrijiri
6.1 Cazul clinic nr.1

Spitalul Municipal Brad

Numele pacientului: A Prenume: C Sex: M Varsta: 65 ani

Domiciliul: Brad

Perioada de internare: 11.12.2013-19.12.2013

Pacientul se prezinta cu acuze urinare joase de tip obstructive si iritativ de


aproximativ 1 an si jumatate , polakiurie in a doua jumatate a noptii si care
evolueaza in criza, inapetenta si uneori greturi.A fost diagnosticat clinic si
paraclinic cu adenom de prostate in 2012.

Pacientul este nelinistit, suparat din cauza cronicitatii bolii si pentru ca a ajuns din
nou la spital.

Domnul A.C. este de profesie inginer, actualmente pensioner, are 2 copii, locuieste
impreuna cu sotia intr-o casa cu 3 camere, duce o viata echilibrata. Temperamental
este o persoana activa, i-au placut mult excursiile impreuna cu familia si prietenii.
Este nefumator.

Din antecedentele heredo-colaterale retinem: mama-decedata de neo-uterin.

Antecedente personale: boli ale copilariei si adenom de prostata din 2012.

Examen fizic general:

Stare generala moderat alterata


Tegumente palide
Talie 175 cm, greutate 74 kg
Pupile egale, reflex fotomotor prompt, prezent bilateral
Orientat temporo-spatial
Aparat respirator:

Torace normal conformat, murmur vezicular prezent, sonoritate pulmonara


bilateral prezenta pe toata aria pulmonara.

Aparat cardiovascular:

Arie precordiala de aspect normal, SA sp. V IC LMC stg. , TA: 140/70 mmHg ,
AV: 85 batai/min. , zgomote cardiac ritmice bine batute de intensitate normala.

Aparat digestiv:

Abdomen normal conformat, suplu, nedureros la palpare, ficat normal, splina


nepalpabila, tranzit intestinal prezent.

Aparat uro-genital:

Loje renale libere, neduroase la percutie, mictiuni frecvente, nicturice mai ales,
disurie, polakiurie. Diureza: 1400 ml/zi.

Sistem osteo-articular:

Integru morfo-functional, articulatii mobile, ROT prezente.

Investigatii efectuate pe timpul internarii:

Hematii 4.400.000
Hb 12,6 g %
Trombocite 150.000 mmc
Leucocite 6200
VSH 30/50 mm
Glicemie 84 mg/ml
Uree 25 mg %
Creatinina 0,9 mg %
TGO 20 U.I.
TGP 26 U.I.
Examen sumar de urina:

PZ absent, A- nor fin

Sediment: foarte frecvent leucocite, rare epitelii.

Urocultura: negativa

PSA=2,4 g

Investigatii paraclinice:

Rx-pulmonar: CH
Echo-abdominal: ficat structura normala, splina dimensiuni normale, rinichi
drept normal, rinichi stang cu usoare dilatatii, pielo-caliceale. Prostata
marita de volum 4,2/5,4/5 cm cu structura omogena.
Tuseu rectal, formatiune tumorala bine delimitate fara sant median, de
consistenta elastica, cu suprafata neteda, nedureroasa, ce proemina pe
peretele anterior al rectului.