Sunteți pe pagina 1din 12

TBC OSTEOARTICULAR

Infectia afecteaz concomitent osul i articulaia

- este monoarticular i biostic

Agentul patogen = BK se rspndete

a) hematogen

-se fixeaz la nivelul metafizei sau epifizei

- frecvent afecteaz epifizele fertile-articulaiile:

- genunchi

- coxofemurale

- coloana

b) prin contiguitate - osul este afectat dupa o TBC a sinovialei

Expresia radiologic apare dupa 6 luni - 2ani de la apariia semnelor clinice.

MODIFICRI RADIOLOGICE

1 )MODIFICRI OSOASE

a) - osteoporoza - e intens i ntins - nu se delimiteaz de osul normal

- precede cu mult timp leziunile osoase

b) osteoliza - periferic uzuri

- carii

- central - abcese

- caverne
1
c) - nu exist reacie periostal nici sechestru

d) - suprafaa articular osoas sufer distrucii care pot ajunge pn la


distrucia epifizei

e) - trziu apar fenomene de reconstrucie osoas - scleroz

2
3
2)MODIFICARI ALE SPATIULUI ARTICULAR

- ngustarea spaiului articular datorit disrugerii cartilagiului - uniform

- pensare

- n evoluie - dispariia spaiului articular i se ajunge la anchiloz

3) MODIFICRILE ESUTURILOR MOI

- ngroarea capsulei articulare i a esuturilor periarticulare

4) MODIFICRI DE FORMA SAU IN AX ALE OASELOR I


ARTICULAIILOR

- subluxaii

- anchiloze n poziii vicioase

4
FORME CLINICE

1) SPINA VENTOZA

- mai frecvent la copii

TBC afecteaza oase bogat vascularizate:

- falange,metacarpiene, metatarsiene

Rx - zona de osteoliz central cu reacie periostal abundent n jur - osul capt


aspect umflat cu zona clar n interior i cu contur osos ngroat

5
Spina ventosa

6
2)CARIA SICA (USCATA)

- localizarea cea mai frecventa - la umr

Rx - discreta ngustare a spaiului articular

- osteoporoza uoar.

- eroziunea epifizei proximale humerale n partea extern delimitat


de fin lizereu opac.

3) SPONDILITA TBC (MORB POTT)

- Frecvena afectrii - coloana - dorsal

- dorso-lombar

- lombar

- cervical

- Sunt afectate 2 vertebre.

Aspect Rx:

A) Leziuni incipiente

a) - osteoporoza intens a vertebrei afectate i a vertebrelor supra i subjacente

b) - ngustarea discului intervertebral uniform sau numai poriunea anterioar

c) - distrucia a 1-2 sau mai muli corpi vertebrali

- ncepe la nivelul marginilor anterioare ale corpilor vertebrali la cele 2


vertebre atinse mai ales a marginii anterosuperioare a vertebrei subjacente unui
disc intervertebral

- contururile vertebrei sunt terse, fr netitate, partial distruse

7
B) Leziuni n faz avansat

a) - corpii vertebrali distrui se sudeaz formnd un bloc vertebral - rezult o


cifoz unghiular

b) - discul intervertebral se necrozeaz - dispare spaiul intervertebral

c) - ghibozitatea - distrugerea corpilor vertebrali vertebre tasate cu aspect


triunghiular cu baza posterior

- e mai evident n regiunea dorsal

d) - abces rece paravertebral (fusul potic) - apare n 60-80% din cazuri - e


determinat de cazeumul acumulat ntre ligamentele laterale ale coloanei

Rx - opacitate de pri moi de intensitate medie, fuziform, paravertebral (n


jurul vertebrelor afectate)

- uneori poate migra n regiunea iliac

C) Leziuni n perioada de vindecare

a) - bloc vertebral prin sudarea vertebrelor

afectate

b) - recalcifiere la marginea vertebrelor

restante ( dunga de doliu Menard)

c) - abcesul rece dispare sau se calcific

Spondilodiscita TBC

8
Fus pottic

Boala Pott

9
Bloc pottic

10
Vertebra plana

Dg.diferential: bloc congenital

11
4) TUBERCULOZA GENUNCHIULUI(tumora alba a genunchiului)

Focarul iniial bacilar se afl n sinoviala articular - afectarea platoului tibial


apoi a condililor femurali i distrugerea cartialagiului articular

- distrugerea cartilagiului articular, a platoului tibial i a condililor femurali


determin anchiloza articulaiei - de obicei n flexie

5) ALTE LOCALIZARI ALE TBC

- articulaia coxo-femural, tibio-tarsian, sacro-iliac

- ischion, sacru, marele trohanter

12

S-ar putea să vă placă și