4.

Leziunile nervului musculo-cutanat

-rare (izolat nervul musculo-cutanat)

-se datoreaza accidentelor cu arme albe si/sau unelte ascutite
Manifestari clinice:
-imposibilitatea flexiei atebratului pe brat (n.musculo-cutanat inerveaza bicepsul brahial)
-tulburari sensitive pe fata antero-laterala a bratului
Diagnostic diferential:
-se exclude radiculopatiile cervical si plexopatiile
Electrodiagnosticul:
Examenul de stimulo-detectie
-nu se poate stimula in 2 puncte asadar nu se poate determina viteza de conducere nervoasa motorie
-se apreciaza bilateral ariile potentialelor evocate motorii, determinandu-se gradul pierderii axonale.
EMG
-se observa denervare (in timp scurt de la leziune/compresie) si se pot observa uneori potentiale de
reinervare (in timp indelungat de la leziune/compresie)
-se examineaza alte grupe musculare (m. centurii scapulo-humerale + m. regiunii posterioare a
bratului) atat prin EMG cat si prin stimulo-detectie

5. Leziunile nervului axilar

-rare
Etiologie:
-luxatii scapulo-humerale
-arme albe, glont
Electrodiagnostic
-asemenea nervului musculo-cutanat, examinarea nu se poate face in doua puncte , apreciindu-se
doar numarul de fibre musculare
EMG (deltoid)
-denervare (timp scurt)
-potentiale de reinervare (timp indelungat)

6. Leziuni de nerv suprascapular

-rare
Etiologie:
-arme albe, glont
-lovituri/compresii la nivelul incizurii scapulare
Manifestari clinice
-imposibilitatea ridicarii umarului si abductiei bratului
-e afectata si rotatia externa
-in cazuri severe avem si hipo/atrofii musculare
Examinare:
-asemenea, cu examinarea si altor nervi (m. centurii scapulare)

7. Leziunile plexului brahial

7.1 Leziuni de trunchi superior

Etiologie:
-luxatia scapulo-humerala (mai rar de tip izolat), accidente rutiere cu ruptura de clavicula, arme albe,
glont, sticla, cancerul pulmonar cu localizare apicala, leziuni la nastere (fractura de clavicula la
nastere).
Manifestari clinice:
-afectarea abductiei umarului+ flexia cotului + rotatia externa
-senzorial: pierderea/diminuarea senzatiei de-a lungul fetei laterale a bratului si fetei anterioare a
antebratului + policele
Diagnostic diferential:
-excluderea radiculopatiilor (pt a diferentia radiculopatia de plexopatie se stimuleaza nervul mai
aproape de origine, pe m. paravertebrali; daca se gasesc anomalii pe m. paravertebrali atunci
discutam de o radiculapatie)
Electrodiagnostic:
EMG
-se stimuleaza nervii din tabel
Stimulo-detectie
-se stimuleaza nervii din tabel + n. median, n. cubital, n. radial

7.2 Leziuni de trunchi medial

-de obicei apar combinate cu alte trunchiuri si fascicole fiind necesara o examinare a tuturor nervilor
ce apartin plexului brahial
Etiologia:
-asemenea trunchiului superior
Simptomatologie:
-sunt afectati n. median si radial =>afectarea extensiei cotului, flexiei si extensiei pumnului
-parestezii ale degetelor 2 si 3
Diagnostic diferential:
-discopatie cervicala

7.3 Leziuni de trunchi inferior

Etiologie:
-asemanatoare trunchiului superior + coasta cervicala (comprima trunchiul inferior)
Manifestari clinice:
-afecteaza n. cubital => atrofia m. intrinseci ai mainii (m. interososi), cu parestezii ale degetelor 4-5
7.4 Leziuni de fascicul lateral
Etiologie
-asemenea cu exceptia coastei cervicale
Manifestari clinice:
-apar pe zona de inervare a medianului si musculo-cutanatului =>imposibilitatea triplei flexii a
membrului superior

7.5 Leziuni de fascicul posterior

Etiologie:
-asemenea
Manifestari clinice:
-apar pe zona de inervare a radialului si axilarului =>afectata abductia si extensia bratului

7.6 Leziuni de fascicul medial

Etiologie:
-asemenea
Manifestari clinice:
-apar pe zona de inervatie a medianului si cubitalului => e afectata flexia pumnului si degetelor +
abductia degetelor + prehensiunea + miscarile de finete ale mainii.