1 SESSAO

ANAMNESE

Dados pessoais

Nome: _________________________________________________________

Data de Nascimento: ______________________________________________

Escolaridade: ____________________________________________________

Naturalidade: ___________________________________________________

Residncia: _____________________________________________________

_______________________________________________________________

Escola: _________________________________________________________

Srie: __________________________________________________________

Filiao

Pai: ____________________________________________________________

Idade: ___________ Escolaridade: ___________________________________

Profisso: _______________________________________________________

Naturalidade: ____________________________________________________

Me: ___________________________________________________________

Escolaridade: ____________________________________________________

Profisso: _______________________________________________________

Naturalidade: ____________________________________________________

Irmos: _________________________________________________________

Escolaridade: ____________________________________________________

Desempenho escolar dos irmos: ____________________________________

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Gravidez

Abortos (espontneos/provocados/em que poca)? ______________________

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Fez tratamento pr-natal? __________________________________________

A gravidez foi desejada? ___________________________________________

Qual o sexo esperado? ____________________________________________

Como transcorreu a gestao? ______________________________________

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A me apresentou alguma doena sexualmente transmissvel? _____________

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A me apresentou alguma doena infecto-contagiosa durante a gravidez? ____

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Usou algum medicamento durante a gravidez? _________________________

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Fumou ou bebeu durante a gravidez? _________________________________

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Fez transfuso de sangue? Por qual motivo? ___________________________

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Nascimento

Nasceu termo? _________________________________________________

Parto natural, induzido, com anestesia, frceps ou cesariana? _____________

Houve alguma intercorrncia antes, durante ou aps o parto? _____________

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A criana chorou aps o nascimento? _________________________________

Peso e comprimento ao nascer? _____________________________________

Voc recorda as notas do apgar? ____________________________________

Fez o teste do pezinho? ____________________________________________

Apresentou ictercia? Quanto tempo? _________________________________

Desenvolvimento

Como foi a amamentao? Durou quanto tempo? _______________________

Boa suco e deglutio? __________________________________________

A criana apresentou clicas? _______________________________________

J teve alguma doena infantil? Qual? ________________________________

Usou chupeta? Por quanto tempo? Em quais situaes?

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Chupou o dedo? Usava algum objeto (paninho)? ________________________

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Quando foi introduzida a mamadeira e por quanto tempo usou?

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Desenvolvimento motor

Com quanto tempo firmou a cabea? _________________________________

Quando sentou? _________________________________________________

Quando engatinhou? ______________________________________________

Tinha espao para engatinhar? ______________________________________

Quando firmou as pernas com apoio? _________________________________

Usou andador? __________________________________________________

Com quanto tempo andou? _________________________________________

Caa muito ou se machucava quando comeou a andar? __________________

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Quanto tempo usou fralda? _________________________________________

Como foi feito o controle de esfincteres diurno e noturno?

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Dominncia manual (canhoto ou destro)? ______________________________

Esbarra em objetos, deixa-os cair com frequncia? ______________________

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Apresenta ou apresentou perturbaes digestivas (diarria, priso de ventre,

etc.)? __________________________________________________________

Quando foram introduzidos os alimentos slidos?

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A criana aceitou com tranquilidade? _________________________________

Deixava-o comer com a colher sozinho? _______________________________

Atualmente segue qual tipo de alimentao (vegetariana, macrobitica,

naturalista, etc.)? _________________________________________________

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Precisa de ajuda para se alimentar? __________________________________

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Socializao

uma criana socivel? ___________________________________________

Como a criana manifesta seus desejos? E desconfortos? ________________

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_______________________________________________________________

Como a me reage a isto? __________________________________________

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uma criana calada ou falante? ____________________________________

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Quais suas caractersticas? _________________________________________

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Como brinca? Sozinho (a) ou procura companhia? ______________________

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Tem facilidade de fazer amigos? aceito (a) no grupo? __________________

_______________________________________________________________

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Nas brigas como reage? ___________________________________________

_______________________________________________________________

Como reage frustrao? __________________________________________

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Tm preferncia por quais brinquedos? _______________________________

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Cuida ou destri os brinquedos? _____________________________________

Os pais brincam com a criana? Com que frequncia?

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Quais dos pais obedece mais rapidamente? ____________________________

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Qual seu comportamento frente adultos? _____________________________

_______________________________________________________________

O que permitido e proibido para seu (a) filho (a)? ______________________

_______________________________________________________________

valorizado pelos seus mritos? ____________________________________

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Joga video-game? Quanto tempo por dia? _____________________________

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A criana assiste TV? Quanto tempo por dia? Quais os programas preferidos?

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L revistas ou livros? ______________________________________________

Sono

Respeitava os horrios quando era beb? _____________________________

_______________________________________________________________

Dormia tranquilamente? ____________________________________________

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Atualmente como o sono da criana? ________________________________

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Que horrio dorme? _______________________________________________

Que horrio acorda? ______________________________________________

A criana dorme sozinha? __________________________________________

Chora antes de dormir? ____________________________________________

Apresenta sonambulismo? Fala durante o sono? ________________________

_______________________________________________________________

Apresenta terror noturno? __________________________________________

_______________________________________________________________

Range os dentes durante o sono? ____________________________________

Apresenta enurese noturna? ________________________________________

Apresenta algum medo (animais, escuro, objetos imaginrios)?

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Escolaridade

Que escola estuda? _______________________________________________

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Com quantos anos entrou na escola?

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Como foi a adaptao? ____________________________________________

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Quais as dificuldades neste perodo? _________________________________

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Quais as expectativas dos pais em relao ao desempenho escolar? _______

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J mudou de escola? Quantas vezes? Por que? ________________________

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Participou da escolha da escola? ____________________________________

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Quais as caractersticas da escola? __________________________________

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_______________________________________________________________

Como se processou a alfabetizao? _________________________________

_______________________________________________________________

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_______________________________________________________________

Qual a metodologia da escola?______________________________________

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Apresenta dificuldade na leitura? ____________________________________

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Apresenta dificuldade na escrita? ____________________________________

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Apresenta dificuldade em matemtica? _______________________________

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Quais as falhas que vocs observam na escola? ________________________

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Faz as lies de casa? ____________________________________________

Precisa de ajuda? ________________________________________________

Exerce as atividades de forma lenta, rpida ou normal?

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Tem local prprio para fazer lio? ___________________________________

_______________________________________________________________

Faz a lio por iniciativa prpria ou precisa ser lembrado (a)? ______________

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_______________________________________________________________

Tem um horrio regular para fazer a lio? _____________________________

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Desenvolvimento da Linguagem

Quando comeou a falar? __________________________________________

Balbuciou? ______________________________________________________

Era compreendido? _______________________________________________

Conta fatos com facilidade? _________________________________________

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A famlia fala outro idioma em casa? __________________________________

Tem ou teve algum problema de fala? ________________________________

Histria Clnica

Tem bronquite ou asma? ___________________________________________

Alergias? _______________________________________________________

Fez alguma cirurgia? ______________________________________________

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J ficou internado? ________________________________________________

J apresentou desmaios/convulses/febres altas? _______________________

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