ABSCESO PERIODONTAL

El absceso periodontal es un acumulo localizado de pus. Este pus resulta de la

actuacin de los polimorfonucleares contra las bacterias o sus productos, y est
compuesto principalmente por clulas muertas, detritus, poliformonucleares y
macrfagos.

Se caracteriza por una bolsa periodontal profunda con exudado inflamatorio en su

interior y cuyo orificio de drenaje se cierra. Como los productos txicos generados
por las bacterias en el interior de la bolsa no tienen por donde salir, se acumulan en
el fondo de la bolsa periodontal y con ellos todo el contenido inflamatorio lo que
origina el absceso periodontal.(1)

Etiologa

En la mayora de los casos el absceso periodontal se presenta en un saco

periodontal preexistente; siendo ste un factor importante en la etiologa del
absceso. Tanto en la remisin espontnea como en la remisin por medio de un
tratamiento parcial, la cicatrizacin ocurre, de manera especial, en la porcin coronal
del saco. Los tejidos epiteliales pueden volver a adherirse a la raz del diente
mientras que permanecen bacterias y desechos en la porcin apical del saco. Con
la porcin coronal del saco cerrado, se impide el drenaje y puede resultar un
absceso. Mientras ms profunda, estrecha o tortuosa sea el saco, hay mayores
probabilidades de que ocurra un absceso despus de la cicatrizacin parcial. (2)

Distintos factores locales pueden provocar la formacin de un absceso periodontal.

Cuando un material extrao se introduce por la fuerza dentro del tejido gingival u
ocluye el orificio del saco, las bacterias pueden proliferar, surgir una infeccin
bacteriana y conducir a un absceso gingival o periodontal. Tambin se puede formar
un absceso periodontal por el uso inapropiado de aparatos para la irrigacin bucal
que introduzcan bacterias dentro de los tejidos. Otros factores etiolgicos pueden
ser la diabetes, maloclusiones, respiradores bucales, impactaccin alimenticia,
factores de tejidos blandos, oclusin traumticas; tensin y emocin, hormonas,
drogas, enfermedades sistmicas y anomalias genticas, perforaciones laterales de
conductos en su preparacin endodncica; anormalidades en la anatoma dental,
tales como, perlas de esmalte y races invaginadas de furcaciones en molares.

Modos de aparicin del absceso periodontal y factores asociados

Habitualmente, los abscesos periodontales resultan de periodontitis crnicas

preexistentes y son precipitados por cambios en la microflora subgingival y
disminucin de la respuesta del paciente.(3)

Algunos factores que pueden estar asociados con la formacin del absceso
periodontal agudo son:

Extensin de la infeccin de un saco periodontal profunda hacia los tejidos

periodontales vecinos y la localizacin del proceso inflamatorio supurativo a
lo largo del aspecto lateral de la porcin radicular.
Propagacin lateral de la inflamacin desde la superficie interna de un saco
periodontal hacia el tejido conectivo de la pared del saco. La localizacin del
absceso surge cuando se altera el drenaje hacia el mbito del saco.
Saco periodontal con trayectoria tortuosa (compleja) alrededor de la raz,
puede formarse un absceso periodontal en la cavidad ciega, cuyo extremo
profundo queda excludo de la superficie.
Remocin incompleta del clculo dental durante el tratamiento de un saco
periodontal, la pared gingival se pliega, ocluye la entrada del saco y se forma
un absceso en la porcin incomunicada del saco periodontal. En nios
ocasionalmente ocurre por introduccin de un cuerpo extrao al tejido
periodontal.
Puede registrarse un absceso periodontal en ausencia de enfermedad
periodontal, luego de traumatismos dentarios o la perforacin de la pared
lateral de una superficie radicular en el tratamiento de endodoncia.
Respuesta alterada del hospedero como la diabetes no controlada. Las alteraciones
sistmicas en los diabticos pueden ser una significativa influencia en la formacin
de abscesos periodontales, adems de la disminucin de la respuesta celular
inmunitaria, disminucin de la quimiotaxis y fagocitosis y actividad bactericida de los
leucocitos. Los diabticos padecen de cambios vasculares y metabolismo del
colgeno alterado, facilitando as la susceptibilidad para la formacin de abscesos.
La interaccin alterada de los productos finales de la glicolizacin (AGEs), con su
receptor celular (RAGE), ha sido sugerida como un mecanismo patognico para la
aceleracin de enfermedades periodontales en la diabetes (18). Las consecuencias
crticas de hiperglicemia son la glicolizacin no enzimtica y la oxidacin de
protenas y lpidos, que resultan en la formacin de los AGEs las cuales se
acumulan en el plasma, piel, enca de pacientes diabticos.

Terapia antimicrobiana sistmica, en algunos casos, los abscesos periodontales

mltiples no pueden ser explicados slo por factores locales, y estos sugieren la
administracin de antimicrobianos sistmicos como causantes de esta formacin.
Al parecer los antimicrobianos de administracin sistmica en pacientes con
periodontitis no tratadas pueden producir una superinfeccin con organismos
oportunistas que favorecen el desarrollo de abscesos periodontales. Los
Bacteroides gingivalis, Fusobacterium nucleatum y Streptococcus intermedius,
pueden ser las especies ms prevalentes en los abscesos periodontales, (20)
reportndose un incremento subgingival de Staphylococcus aureus como
microorganismo oportunista.(4)

CLASIFICACIN.

Se han propuesto diversas clasificaciones para los abscesos periodontales: crnico

o agudo, nico o mltiple, gingival o periodontal, segn ocurran en los tejidos
periodontales de sostn o en la enca.

Segn su localizacin:
La Academia Americana de Periodontologa y Meng (1999)basa la clasificacin
segn la localizacin de la infeccin en:

Absceso Gingival, caracterizado por ser una infeccin purulenta localizada en la

enca marginal o papila interdental. Estn vinculados con la impactacin de objetos
extraos, con frecuencia semillas, granos de maz o cscaras de nueces, comida
impactada, espinas de pescado o an, una cerda del cepillo dental que se introduce
por la fuerza dentro del tejido gingival por el surco gingival o el saco, lo que facilita
la entrada y proliferacin de las bacterias.

Absceso Periodontal, caracterizado por ser una infeccin purulenta localizada con
destruccin del ligamento periodontal y hueso alveolar.

Absceso Pericoronal o Pericoronario, caracterizado por ser una infeccin

purulenta localizada alrededor de una corona de un diente parcialmente
erupcionado (40-44). Los terceros molares mandibulares son los dientes que con
mayor frecuencia tienen absceso pericoronario, tambin llamado pericoronitis
pericoronaritis; sin embargo, tambin se afectan los terceros molares maxilares o
los molares distales de cualquier arco. En sta la superficie oclusal del diente
afectado est cubierta con una capa de tejido gingival denominada oprculo. Esta
cubre de manera parcial la corona del diente durante la erupcin y persiste despus
de la erupcin parcial o completa, en particular si existe poco espacio para una
erupcin pasiva completa de la enca despus que el diente erupciona. Con la
acumulacin de bacterias, el colgajo sobre la superficie oclusal presenta inflamacin
aguda sumamente dolorosa, que entra en oclusin con el diente opuesto y se
traumatiza durante la masticacin. Con la inflamacin en aumento, la condicin se
hace ms grave, aumenta de tamao y es posible la presencia de trismus y
temperatura elevada; tambin hay acumulacin de exudado inflamatorio en los
tejidos adyacentes.
Carranza tambin clasifica los abscesos periodontales segn su localizacin, pero
los diferencia en: abscesos en los tejidos periodontales de soporte junto a la regin
lateral de la raz, en dicho estado, por lo general hay una fstula en el hueso, que se
extiende en sentido lateral desde un absceso hasta la superficie exterior y abscesos
en la pared blanda de un saco periodontal profundo.

Absceso con destruccin periodontal.

Aparece en un saco periodontal preexistente, que puede ser:

Absceso por exacerbacin de una lesin crnica debido a un cambio en la virulencia

de las bacterias subgingivales o a una disminucin de las defensas sistmicas del
hospedador. A este grupo pertenecen los abscesos que aparecen en la fase de
mantenimiento del tratamiento periodontal, periodontitis recurrente o en periodontitis
no tratada o refractaria.

Absceso postratamiento. A este grupo pertenece el absceso periodontal que

aparece despus de la ciruga (postquirrgicos), (3,12) relacionado con un raspado
incompleto o, una sutura o una membrana de regeneracin periodontal. Tenemos
tambin el absceso periodontal que aparece en la fase posterior al raspado, en el
que, postraspado por una instrumentacin radicular defectuosa, han quedado restos
de clculo, o bien que hayan sido empujados hacia los tejidos periodontales
profundos. Hay otro grupo, el absceso periodontal postantimicrobianos, que es el
que aparece en pacientes que toman antimicrobianos sistmicos sin una correcta
instrumentacin, por lo que la microbiota puede cambiar y desarrollar una
sobreinfeccin y un absceso.

Absceso sin destruccin periodontal.

Se desarrolla en pacientes sin sacos periodontales preexistente. A este tipo

pertenecen los siguientes:
Absceso por impactacin relacionado con la presencia e impactacin de cuerpos
extraos en el surco gingival o por higiene bucal traumtica si se relaciona con las
cerdas del cepillo de dientes equivaldra ste a un absceso gingival o absceso de
higiene bucal y dispositivos ortodnticos, partculas de alimentos.

Absceso radicular relacionado con la morfologa de sta, como son los casos de
reabsorcin radicular externa y desgarro del cemento radicular o lgrimas de
cemento, perforaciones endodncicas, diente figurado, diente invaginado. Este
grupo se interrelaciona claramente con el de absceso dentoalveolar.

Se presentan los signos clsicos de toda inflamacin aguda con aumento de

tamao, enrojecimiento y dolor. El paciente acude a la clnica en una situacin
aguda de dolor localizado a nivel de una zona topogrfica limitada, y cuya
exploracin es fcil de realizar. Existen adenopatas satlites, movilidad del diente,
a veces extrusin y dolor a la simple percusin. A veces puede existir una elevacin
de la temperatura.

Segn su evolucin clnica: Genco y col., establecen la siguiente clasificacin:

Agudos, que aparecen de forma rpida, en muchos casos puede expulsarse el

contenido purulento del margen gingival mediante la presin digital. Generalmente
la elevacin es de forma ovoide en la enca con una coloracin roja y edematosa.
Al no tratarse o tratarse mal podr evolucionar al tipo crnico.

Crnicos, que se presentan como una fstula que se abre a nivel de la mucosa
gingival. Realizando un sondaje de esta fstula, nos encontramos con un trayecto
fistuloso en la profundidad de los tejidos periodontales. En la superficie de la fstula
puede haber tejido de granulacin. Suele ser asintomtico en los perodos de
latencia; se reagudiza espordicamente y presenta dolor, elevacin del diente y
movilidad, la exudacin es de tipo intermitente.
La imagen radiogrfica es una zona radiolcida junto a la raz del diente causal.
Podemos hacer una radiografa simple y otra recorriendo el trayecto fistuloso con
una sonda de exploracin, con un explorador bucal, o una punta de gutaperche.(5)

Segn el nmero: pueden ser nicos y mltiples.

Caractersticas Clnicas de los Abscesos del Periodonto

El sntoma ms frecuente es el dolor, siendo de tipo latente. El paciente no

se percata de otros sntomas hasta que el dolor se hace evidente.
Se observa con frecuencia tumefaccin gingival o mucosa, o ambas, en el
rea del dolor. La tumefaccin puede variar desde un pequeo
agrandamiento de la enca hasta una inflamacin difusa que involucra enca,
mucosa alveolar y bucal y puede extenderse hacia la cara y cuello.
Los tejidos afectados estarn rojos a rojo azulados.
Presencia de clculo dental en la superficie radicular.
Con frecuencia la tumefaccin y los cambios relacionados son adyacentes al
diente afectado. De manera ocasional, la zona afectada puede localizarse a
1 2 dientes distantes a la inflamacin o a los cambios de color.
El diente o los dientes afectados por un absceso periodontal estn
extremadamente sensibles a la masticacin y a la percusin.
Con frecuencia, el diente est mvil y puede extruirse del alvolo y sentirse
"alto" a la oclusin. De modo ocasional, el absceso puede ser drenado a
travs de uno o ms conductos sinuosos hacia la cavidad bucal.
Con frecuencia, se puede observar exudado seropurulento en el saco
periodontal, l cual puede estar profundo, alrededor del diente afectado con
drenaje a travs de un trayecto fistuloso.
Ocasionalmente, una linfadenopata regional, leucocitosis y un pequeo
aumento de la temperatura corporal acompaarn a los abscesos
periodontales.
 Pueden ser lesiones agudas o crnicas. (6)

Patogenia e Histopatologa

Un absceso periodontal contiene bacterias, subproductos bacterianos, clulas

inflamatorias, productos de la degradacin tisular y suero. La destruccin tisular es
causada principalmente por las clulas inflamatorias y sus enzimas extracelulares.
La patogenia precisa del absceso periodontal todava no ha sido develada. Se cree
que un absceso periodontal se forma por oclusin o trauma del orificio del saco
periodontal, cuyo resultado es la extensin de la infeccin desde el saco hacia los
tejidos blandos de la pared del saco. Despus se forma un infiltrado inflamatorio
seguido de destruccin del tejido conectivo, encapsulado de la masa bacteriana y
formacin de pus. La resistencia tisular reducida y la virulencia, como tambin la
cantidad de bacterias presentes, determinan la evolucin de la infeccin. La entrada
de bacterias en la pared de tejidos blandos del saco periodontal.

Desde el punto de vista histolgico, en el rea central del absceso y cerca de los
detritos de tejidos blandos se hallan neutrfilos. En un estadio posterior se organiza
una membrana biognica, compuesta por macrfagos y neutrfilos. La velocidad de
destruccin tisular dentro de la lesin depender del crecimiento bacteriano dentro
de los focos, la virulencia de los grmenes y el pH local. Un ambiente cido favorece
la actividad de las enzimas lisosmicas y promueve la destruccin tisular.

Chiapasco y Raspall despus de varios estudios describen el siguiente proceso:

Absceso periapical (estadio I) Durante esta fase, el paciente refiere dolor

intenso y bien localizado en el diente implicado, tanto a la percusin como
durante la masticacin. El diente no responde a las pruebas de vitalidad
dentinopulpar. El examen objetivo intrabucal indica a menudo un aumento de
la movilidad del diente implicado. En las fases iniciales, el cuadro radiolgico
puede ser totalmente negativo; posteriormente se evidencia un
 ensanchamiento del espacio periodontal, ocasional asociado a una
radiotransparencia apical.
Infiltracin intraostal (estadio II) El absceso periapical puede cronificarse
(granuloma periapical) o sufrir una evolucin posterior. Desde la regin
apical, la infeccin se propaga en todas las direcciones del tejido seo
esponjoso, causando la llamada infiltracin intraostal. Radiogrficamente se
evidencia una extensin del rea radiotransparente, pero con mrgenes mal
delimitados.
Infiltracin subperisticas (estadio III) Se produce despus de que la
infeccin haya sobrepasado la cortical sea. El periosotio es la ltima barrera
antes de la difusin del proceso infeccioso a los tejidos blandos circundantes.
El periostio se extiende por el proceso infeccioso subyacente; por esta razn,
durante esta fase clnica, el paciente refiere un dolor agudo relacionado con
la distensin del periostio. El cuadro radiolgico no difiere sustancialmente
de la fase precedente.

Infiltracin flemosa o celultica (estadio IV) Si se produce la siguiente difusin

del proceso infeccioso a los tejidos blandos intrabucales, se habla de flemn
o celulitis. Est caracterizada por una inflamacin con escasa fluidificacin
del tejido conjuntivo submucoso intrabucal o subcutneo. El cuadro clnico
est caracterizado por una tumefaccin de consistencia dura y elstica del
rea interesada, con enrojecimiento mucoso o cutneo. Los mrgenes del
rea patolgica estn mal definidos. El paciente refiere un dolor agudo y
difuso, causado por la acentuada y rpida distensin de los tejidos. El flemn
puede evolucionar en dos direcciones: abscesificacin y fistulacin o
infiltracin diseminada.
 Abscecificacin y fistulacin (estadio V). La evolucin natural de los cuadros
clnicos del flemn o de la celulitis est caracterizada por la formacin de un
absceso intrabucal o extrabucal que puede definirse como una coleccin de
material purulento en una cavidad neoformada donde el organismo tiende a
circunscribir la lesin. Por esta razn, se trata generalmente de un cuadro
clnico menos grave, con un menor potencial evolutivo que es el flemn.(7)

En algunos casos, la formacin de una coleccin purulenta puede seguir

inmediatamente a la perforacin del periostio (infiltrado subperistica).

En el absceso, el dolor generalmente se encuentra ms circunscrito y es menos

intenso; en la palpacin se aprecia una masa fluctuante con mrgenes bien
delimitados, con la piel muy enrojecida en el punto de mayor fluctuacin. La
formacin de una fstula intrabucal o extrabucal supone el drenaje de la coleccin
del absceso por la apertura espontnea de los tejidos hacia el exterior. Clnicamente
se presenta como una interrupcin de la barrera mucosa o cutnea asociada a
exudacin de material purulento. En general, la fistulacin lleva a una parcial
reduccin de la sintomatologa dolorosa, por disminucin de la coleccin y de la
tensin de los tejidos submucosos y/o subcutneos.

Infeccin difundida (estadio VI) Una indeseable y afortunadamente rara evolucin

est representada por la difusin extendida de la infeccin, tanto en el mbito
cervicofacial (como por ejemplo, la angina de Ludwig) como por va hemtica
(septicemia). En las formas ms extendidas puede ocasionar una situacin
comprometida, con hipertermia y deshidratacin

DeWitt y col., (1985) estudiaron biopsias obtenidas de 12 abscesos. Las biopsias

fueron tomadas inmediatamente por apical del centro del absceso y procesadas
para su examen histolgico. Estos autores observaron que los sitios estudiados
tenan epitelio bucal y lmina propia normales, pero con un infiltrado celular
inflamatorio alojado por lateral del epitelio del saco. Hallaron focos de neutrfilos y
acumulacin de linfocitos en reas caracterizadas por destruccin tisular masiva y
en el saco, una masa de detritos granulares, acidfilos y amorfos. En siete de nueve
biopsias evaluadas con microscopia electrnica se vean bacterias gramnegtivas
que invadan el epitelio del saco y el tejido conectivo comprometido.

Bascones (2001) la delimita como una acumulacin localizada de leucocitos

polimorfonucleares ncroticos y viables en la pared de un saco periodontal, los
leucocitos extintos emanan enzimas que digieren las clulas y otras estructuras
hsticas, para formar el producto lquido conocido como pus, que constituye el centro
del absceso. Una reaccin inflamatoria aguda rodea a la zona purulenta y el epitelio
exhibe edema intra y extracelular as como invasin de leucocitos y esta zona esta
rodeada por un rea intacta con neutrfilos.(8)

Clnica del absceso periodontal

La localizacin del absceso periodontal es junto a la regin lateral de la raz del

diente. Clnicamente se presenta como una inflamacin aguda que aumenta de
tamao. La enca tiene un color enrojecido y provoca un dolor intenso.

Es un dolor localizado en el diente afectado, continuo, que no se modifica con la

temperatura, el diente no es doloroso a la percusin y responde normalmente a las
pruebas de vitalidad.

En la fase crnica, el absceso periodontal origina una fstula a nivel de la enca por
donde drenar exudado purulento y sangre.
El tratamiento del absceso periodontal consite en controlar el dolor y evacuar el pus
para liberar la presin en los tejidos periodontales adyacentes. Inicialmente se
emplea un tratamiento con medicamentos que se complementa con un tratamiento
periodontal quirrgico.(9)

Tratamiento del absceso periodontal

El tratamiento puede ser de urgencia o diferido.

Urgente: Drenaje y desbridamiento

Diferido: Raspado y alisado radicular para eliminar el clculo y la placa bacteriana.

Si la movilidad del diente es invalidante se deber a proceder con la extraccin del
diente.

No es necesario administrar antibiticos sistmicos; sino hay afectacin del estado

general del paciente y/o fiebre. Si la hubiera, la opcin ms adecuada es el
Metronidazol 250 mg. Cada 8 horas durante la fase aguda del absceso.(10)
LESION ENDOPERIODONTAL

Clasificacin:
Se basa en la observacin del:
-Inicio de la lesin (donde parti).
-Extensin.
As obtenemos lesioines
-Tipo I.
-Tipo II.
-Tipo III.

Tipo I:
-Lesiones inicialmente fueron pulpares es por extensin comprometieron en forma
2ria al periodonto.

Tipo II:
-Lesiones que inicialmente fueron periodontales y es 2ria compromete el tejido
pulpar.
-Se suelen observar en periodontits crnica del adulto en estado avanzado.

Tipo III:
-Lesiones de origen independiente que por su extensin se unieron para constituir
la Lesin Endoperiodontal Verdadera (L.E.P.V.).

*Factores que favorecen las L.E.P.V.:

1.- Dentarios anatmicos.
2.- Periodontales Ligamento.
Hueso.
Se han realizado varias clasificaciones en el tiempo. Actualmente, la mas aceptada
clnicamente y fcil de usar ha sido adaptada de la clasificacin seguida por
Torabinejad y Trope en 1996.

Lesiones Endoperiodontales:

1. de Origen Endodntico

2. de Origen Periodontal

3. Lesin endoperiodontal combinada con comunicacin sin comunicacin. (11)

LESION DE ORIGEN ENDODONTICO

Estn relacionadas con piezas dentarias con conductos infectados o con
tratamientos de endodoncia previamente realizados sin xito. Esta lesin tiene
generalmente un proceso endodntico periapical cuya va de drenaje puede ser por
el ligamento periodontal formando una fstula transperiodontal que drena hacia el
surco gingival. Clnicamente, vemos una bolsa profunda y angosta que se extiende
hacia el pice radicular sin encontrar otros puntos de profundidad de sondeo
aumentados en torno al diente. Este absceso puede tambin perforar la cortical
sea cerca del pice, elevar el tejido blando incluido el periostio y drenar hacia el
surco ( fistulizacin extrasea) pero como no hay prdida sea y el ligamento no
est afectado, la sonda periodontal no penetra.

LESION DE ORIGEN PERIODONTAL

Es importante establecer si la lesin periodontal est localizada en un solo diente o

si es parte de una enfermedad periodontal generalizada como resultado de
acumulacin de placa y sarro. Por lo tanto si encontramos una enfermedad
Periodontal generalizada y no hay un factor local que pueda haber afectado a la
pulpa estando esta vital en el diente que estamos estudiando, entonces la lesin es
probablemente de origen periodontal.

LESIONES ENDOPERIODONTALES

En estos casos encontramos: por un lado una lesin periapical independientemente

surgida de una pulpa necrtica y por otro lado una lesin periodontal independiente
que avanza hacia la lesin periapical. Estas lesiones inicialmente no se comunican
pero si se las deja progresar probablemente lo hagan . Ambos procesos ocurren en
un mismo diente pudiendo haber o no comunicacin entre ellos . En una lesin
endoperiodontal verdadera encontramos:

1. la pulpa del diente afectado debe estar necrtica

2. la prdida de insercin y la reabsorcin sea debe ser hasta el pice o a la zona

de un conducto lateral afectado

3. el tratamiento a realizar incluye tratamiento endodntico y periodontal. Para

diagnosticar esta lesin debemos evaluar las dos reas endodntica y periodontal
por separado y luego valorarlas en conjunto. Para ello nos valemos de signos y
sntomas tales como el dolor, estudio radiogrfico, test de vitalidad pulpar, sondaje
clnico y evaluacin clnica.(12)

TRATAMIENTO

Despus que llegamos a un correcto diagnstico vamos a tratar: las lesiones de

origen endodntico ,aunque exista una fstula transperiodontal, realizamos solo
tratamiento endodntico ya que si este es exitoso, la reinsercin periodontal se
observa rpidamente. Cuando el diagnstico nos indica una lesin periodontal de
origen periodontal, solo debemos realizar tratamiento periodontal. En las lesiones
combinadas sin comunicacin, debemos tratar tanto la parte endodntica como la
periodontal, siguiendo los criterios de Abbott 1998, el tratamiento endodntico
convencional debe ser previo al tratamiento periodontal esperando que los
conductos estn totalmente saneados ya que sino las bacterias dentro del conducto
afectarn el resultado del tratamiento periodontal retrasando la cicatrizacin
pudiendo causar adems reabsorcin radicular externa.

El mismo tratamiento se realiza en las lesiones combinadas con comunicacin. En

aquellos casos en que el proceso periodontal est influyendo sobre el endodntico
y no es posible obtener un conducto seco para obturar, algunos autores proponen
colocar medicacin intraconducto para controlar la infeccin, reduciendo as la
respuesta inflamatoria periapical, realizar entonces el tratamiento periodontal, y tres
meses mas tarde evaluar las respuestas reparativas periodontal y periapical
finalizando el tratamiento de acuerdo a los resultados obtenidos.(13)
DEFORMIDADES Y CONDICIONES DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDAS

A. Factores localizados al diente que modifican o predisponen la acumulacin de

placa que inducen enfermedad gingival y periodontitis

1. Factores de la anatoma dentaria

2. Restauraciones y aparatos dentales

3. Fracturas radiculares

4. Resorcin radicular cervical y fisuras cementarias

B. Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente

1. Recesin gingival y de tejidos blandos

 a. superficies vestibulares y linguales

b. interproximal o papilar

2. Falta de enca queratinizada

3. Vestbulo poco profundo

4. Posicin aberrante de frenillo / muscular

5. Excesos gingivales

a. bolsa gingival (pseudobolsa)

b. margen gingival inconsistente

c. despliegue gingival excesivo

d. agrandamientos gingivales

6. Coloracin anormal C. Deformidades mucogingivales y condiciones de procesos

edntulos

1. Deficiencia horizontal / vertical del proceso

2. Falta de tejido gingival queratinizado

3. Agrandamiento de tejidos blandos/gingivales

4. Posicin aberrante de frenillo /muscular

5. Vestbulo poco profundo

6. Coloracin anormal

D. Trauma oclusal

1. Trauma oclusal primario

2. Trauma oclusal secundario(14)

 WEBGRAFIA

(1) Absceso periodontal | Periodontitis - Propdental

https://www.propdental.es/periodontitis/absceso-periodontal/
El absceso periodontal es una infeccin dolorosa purulenta en una bolsa
periodontal debido al paso de bacterias a la pared blanda de la bolsa periodontal.

(2) Absceso periodontal - Slideshare

https://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/absceso-periodontal

22 may. 2013 - Absceso PeriodontalODONTOLOGIAUNIVERSIDAD AUTONOMADE

MANIZALES.

(3) abscesos periodontales. una revisin actualizada - REPOSITORIO ...

www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/.../kiru_6(2)2009_benza_pareja.pd...
1.
de R Benza Bedoya - 2009 - Citado por 1 - Artculos relacionados
 El absceso periodontal es considerado la tercera emer- gencia dental ms frecuente
(Obradovic et al)1 y es definido como una infeccin purulenta localizada, ...

(4) Absceso periodontal - Slideshare

https://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/absceso-periodontal

22 may. 2013 - Absceso PeriodontalODONTOLOGIAUNIVERSIDAD AUTONOMADE

MANIZALES.

(5) Absceso dental: causas, sntomas y tratamiento - CCM Salud -

Ccm.net
salud.ccm.net Fichas prcticas Dientes
1.
2.
Pasar a Absceso periodontal - Absceso periodontal Tipos de abscesos dentales
Fisiopatologia del ... El documento Absceso dental: causas, sntomas y ...

(6) ABSCESOS DEL PERIODONTO. CONDUCTA ODONTOLGICA

www.actaodontologica.com EDICIONES VOLUMEN 46 N 3 / 2008
1.
2.
(4) El absceso periodontal es una infeccin y por consecuente inflamacin localizada
purulenta de los tejidos periodontales y es lo ms frecuente en los ...

(7) ABSCESOS DEL PERIODONTO. CONDUCTA ODONTOLGICA

www.actaodontologica.com EDICIONES VOLUMEN 46 N 3 / 2008
1.
2.
(4) El absceso periodontal es una infeccin y por consecuente inflamacin localizada
purulenta de los tejidos periodontales y es lo ms frecuente en los ...

(8) Absceso periodontal | Periodontitis - Propdental

https://www.propdental.es/periodontitis/absceso-periodontal/

El absceso periodontal es una infeccin dolorosa purulenta en una bolsa periodontal

debido al paso de bacterias a la pared blanda de la bolsa periodontal.
 (9) Absceso dental: causas, sntomas y tratamiento - CCM Salud -
Ccm.net
salud.ccm.net Fichas prcticas Dientes
1.
2.
Pasar a Absceso periodontal - Absceso periodontal Tipos de abscesos dentales
Fisiopatologia del ... El documento Absceso dental: causas, sntomas y .

(10) Absceso periodontal | Periodontitis - Propdental

https://www.propdental.es/periodontitis/absceso-periodontal/

El absceso periodontal es una infeccin dolorosa purulenta en una bolsa periodontal

debido al paso de bacterias a la pared blanda de la bolsa periodontal.

(11) Lesin endoperiodontal - Sanitas

www.sanitas.es Biblioteca de Salud Salud Dental
1.
2.
Una lesin endoperiodontal implica la existencia al mismo tiempo de una pulpitis y de
una enfermedad periodontal.

(12) LAS LESIONES ENDOPERIODONTALES Y SU TRATAMIENTO ...

www.fundacioncarraro.org/descarga/revista30_art4.pdf
1.
2.
de J Esquenasi - Citado por 1 - Artculos relacionados

Lesin endoperiodontal combinada. con comunicacin. sin comunicacin. LESION

DE ORIGEN ENDODONTICO. Estn relacionadas con piezas dentarias ...

(13) Nueva clasificacin de las enfermedades periodontales - Medigraphic

www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2001/od011d.pdf
1.
1 ene. 2002 - Zern A. Nueva clasificacin de las enfermedades periodontales. 16 ...
tiralteraciones o cambios en las defensas del husped como uno de los ...
el desarrollo de laenfermedad periodontal. .... Neutropenia adquirida. 2.

(14) Nueva clasificacin de las enfermedades periodontales - Medigraphic

 www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2001/od011d.pdf
1.
1 ene. 2002 - Zern A. Nueva clasificacin de las enfermedades periodontales. 16 ...
tiralteraciones o cambios en las defensas del husped como uno de los ...
el desarrollo de laenfermedad periodontal. .... Neutropenia adquirida. 2.