Sunteți pe pagina 1din 1

Universitatea Alexandru Ioan Cuza din Iasi

Facultatea de Filosofie si tiine Social-Politice


Departamentul de Sociologie si Asisten Social
Prof.dr. Daniela oitu

FORMULAR DE CONSIMMNT INFORMAT


Pentru specialiti care lucreaz cu persoane vrstnice

Suntei rugat s citii acest formular cu mult atenie i s punei orice ntrebare referitoare la
participarea dvs. la acest studiu, nainte de a accepta i de a v da acordul final n scris.
Suntei invitat s participai la o cercetare care are scopul de a identifica percepii asupra sistemelor de
protecie social i de snatate funcionalitate, resurse, oportuniti i limite, experiente personale -, n relaie
cu persoanele vrstnice din Romnia.
Participarea la acest studiu presupune rspunsul la o serie de ntrebri dintr-un interviu individual, la
care putei rspunde n condiiile anonimatului. ntrebrile vizeaz o serie de opinii privind scopul enunat mai
sus. Timpul necesar pentru rspunsul la ntrebri este de aproximativ 45-60 de minute.
Dac vei fi de acord, aceste rspunsuri vor fi nregistrate cu un reportofon, telefon i /sau cu camera
video. Dac nu dorii nregistrarea, putem consemna rspunsurile dvs. n scris.
Aceast cercetare este efectuat n perioada octombrie 2016 iulie 2017.
Suntei liber s nu rspundei la o anumit ntrebare dac nu dorii, indiferent de motiv. Exist o foarte
mic posibilitate ca, n timp ce rspundei la ntrebri, s v simii neconfortabil sau s apar stri de oboseal,
caz n care v rugm s ne comunicai acest lucru.
Informaiile furnizate de dumneavoastr ne vor permite clarificri cu privire la nelegerea sistemelor de
sntate i protectie social atunci cnd beneficiarii / utilizatorii sunt persoanele vrstnice. Un rezultat al acestui
studiu ar putea fi un studiu academic al opiniilor persoanelor/ specialitilor cu experien privind resursele din
cele dou sisteme, limite i oportuniti, precum i propuneri de politici pentru mbuntirea utilizarii resurselor,
in special cele umane.
Participarea la acest studiu este voluntar, nu este nsoit de o recompens financiar i nu va implica
costuri din partea dvs. Toate datele personale vor fi pstrate confidenial, fr a include numele dvs. i nici o
dat personal care s v identifice n mod direct sau indirect. nregistrarea rspunsurilor va fi pstrat n
siguran. Informaiile rezultate din participarea dvs. pot fi publicate n scop tiinific, dar fr precizarea
numelui dvs.
Suntei liber s decidei dac vei dori sau nu s participai n acest studiu. Putei s v retragei din
studiu n orice moment. n cazul n care dorii informaii suplimentare, urmtoarea persoan de contact va fi
disponibil s v rspund: prof.dr. Daniela oitu, telefon: 0722 837241; e-mail: danielag@uaic.ro.

Menionez c am pus ntrebri cu privire la orice problem legat de studiu, am primit lmuriri i sunt
de acord ca de bun voie s particip la acest studiu. Primesc o copie a acestui formular.

Nume i prenume n clar, Nume si semnatura student


_________________________ _______________________

__________________ (semntura) __________________(semntura)

(Data, Loc)_________________ (Data, Loc) __________________

Telefon: ___________________ Telefon: _____________________