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Cynthia A. Sarti**
* Estas reflexes originaram-se de uma apresentao sobre o tema A dor como fenmeno scio-cultural, no II Encontro
de Enfermagem Neonatolgica, realizado de 8 a 10 de setembro de 1998, na Universidade Federal de So Paulo/Escola
Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM), na Mesa-Redonda Abordagem multidisciplinar da dor no recm-nascido.
** Antroploga, Doutora em Antropologia Social pela USP, Professora do Centro de Estudos em Sade Coletiva (CESCO) da
Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM). CESCO, Rua dos Otonis, 592. CEP
04025-001 So Paulo SP. Telefone: (0xx11) 576-4586 ou 572-0609.
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A dor, o indivduo e a cultura
A dor, como o amor, remete a uma experincia radicalmente subjetiva. Aquele que
sente a dor, dela diz, eu que sei. Frente dor do outro, h comoo, sofrimento (ou,
mesmo, gozo), com maior ou menor distncia e intensidade. Embora singular para quem a
sente, a dor, como qualquer experincia humana, traz a possibilidade de ser compartilhada
em seu significado, que uma realidade coletiva (embora jamais possamos nos assegurar
de que o que atribumos ao outro, corresponda exatamente ao que ele atribui a si mesmo).
Assim, dizemos que entendemos a dor do outro. No precisamente esta possibilidade
que fundamenta o sentimento da compaixo, a comoo diante do sofrimento alheio? Mas
como saber da dor do outro? E a nossa dor? Como vivenci-la e express-la? Quem ir
entend-la e como? O que h de social num sentimento to singular?
JOEL BIRMAN (1991) afirma que a Psicanlise e a Antropologia Social, cujos objetos
so, respectivamente, a realidade psquica e a realidade social, tm em comum o fato de
no reconhecerem o real fora do registro simblico. Assim, percebe-se a realidade atravs
das redes de sentido inscritas na ordem simblica, de forma que os diferentes objetos
constitutivos da realidade se ordenam enquanto tal pela operao da simbolizao,
instaurando, ento, a experincia do mundo como consubstancial ao registro da significao.
(p. 8)
1 conhecida a crtica ausncia da noo de sujeito no pensamento positivista de Durkheim, que reifica a noo de
sociedade, de forma a suprimir a relao dialtica entre esta e o indivduo (Durkheim, [1895]). Entretanto, sua formulao,
tardia em sua obra, da sociedade como uma ordem simblica (Durkheim, [1912]), permitiu abrir o caminho, pela via da
simbolizao, para a articulao entre a dimenso social e a individual, posteriormente feita por Mauss, como adiante se
ver. Sobre os desdobramentos deste pensamento na escola sociolgica francesa, desde Mauss, ver a anlise de Merleau-
Ponty [1960].
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A dor, o indivduo e a cultura
SENTIR E EXPRESSAR A DOR: AES SIMBLICAS
PIERRE CLASTRES (1978) ressalta os ritos de iniciao como uma instituio que
reflete a importncia atribuda pelas sociedades tribais ao ingresso dos jovens na idade
adulta, constituindo um eixo essencial da vida social e religiosa da comunidade. Segundo o
autor, quase sempre o rito iniciatrio considera a utilizao do corpo do iniciado. (p.125). A
2 Tais processos, ainda que possam ser anlogos ao que em linguagem mdica se denomina interveno, tm implicaes
distintas. Os processos de interveno das vrias instituies sociais sobre os corpos, exemplarmente analisados por Michel
Foucault (1977), realizam-se como prticas de poder que ferem a autonomia do sujeito em relao a seu prprio corpo,
segundo processos e noes inexistentes nas sociedades tribais., tal como mostra a anlise de Seeger, Da Matta e Castro
(1987).
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A dor, o indivduo e a cultura
operao social da passagem idade adulta inscreve-se no corpo dos jovens. Atravs do
rito, a sociedade apodera-se do corpo, mas no o faz de qualquer maneira: quase que de
modo constante (...) o ritual submete o corpo tortura. (p. 126). Clastres afirma, ento,
que, nestas sociedades, a tortura a essncia do ritual de iniciao, correspondendo a
procedimentos que, aos olhos da sociedade moderna, so extremamente cruis. E os jovens,
a eles submetidos, o fazem com notvel poder de resistncia, segundo a testemunha do
ritual analisado pelo autor, e, em alguns casos, em silncio e, em certo sentido, com
tranquilidade. O autor pergunta, ento: o que a sociedade ensina ao indivduo neste ritual?
Alm do ato, em si, ser uma prova de coragem, depois do ato, ficam as marcas
indelveis do sofrimento: as cicatrizes no corpo. Assim, um homem iniciado, um homem
marcado. O objetivo da iniciao, em seu momento de tortura, marcar o corpo: no ritual
iniciatrio, a sociedade imprime a sua marca no corpo dos jovens. (p. 128, grifos do
autor)
A dor da tortura no constitui apenas uma prova de resistncia pessoal, cujo sucesso
garante a aprovao social, mas a leso que dela restou, institui um pertencimento social.
O jovem passa a fazer parte do grupo, a nele reconhecer-se e por ele ser reconhecido. So
essas as funes do rito de iniciao, configurando uma pedagogia, que vai do grupo ao
indivduo. As cicatrizes so uma marca social. So a lei, que, em sociedades sem escrita,
se inscreve no corpo. Segundo Clastres, a fora que impulsiona o jovem a agentar a dor e
a forma como ele a experimenta no so o resultado de um impulso masoquista, mas de
um desejo de fidelidade lei, a vontade de ser, sem tirar nem por, igual aos outros iniciados.
(p.130)3
3 Neste mesmo sentido, em estudo sobre dor e cultura, Cibele A. de M. Pimenta e Andra Portnoi (1999) mostram como a
tolerncia dor se relaciona com a experincia cultural do indivduo.
4 Sobre a tortura poltica, tal como existiu no Brasil durante o regime militar nos anos 70, ver a reflexo de Helio Pellegrino
(1988).
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Sade e Sociedade 10(1):3-13, 2001
Os valores sociais atribudos dor evidenciam-se, ainda, quando so transgredidas
as regras do grupo. Segundo HELMAN (1994), no caso da dor ser recebida como penitncia
divina por um lapso comportamental, suas vtimas provavelmente relutaro em buscar alvio;
pois o ato de experimentar a dor sem queixa torna-se, em si mesmo, uma forma de expiao.
(...) Se a dor vista como o resultado de transgresses morais, a resposta pode ser uma
penitncia auto-imposta tais como jejuns ou rezas ao invs de uma consulta com um
profissional de sade. Se s causas da dor so atribudas malevolncias interpessoais tais
como: feitiarias, alquimias ou magia negra, a estratgia utilizada para remisso da dor
pode ser indireta um ritual de exorcismo, por exemplo. (p.168)
Um paciente que experimenta sua dor como punio, mesmo que procure um
profissional de sade, pode recusar-se, ainda que inconscientemente, ao tratamento. O
entendimento pelo profissional desta concepo moral e de seu lugar estruturante na
experincia da dor decisivo para o cuidado e a cura, porque a dor e a doena no se
separam de seu significado. MARCEL MAUSS [1926], ao analisar a presena do social no
corpo biolgico tema fundamental da referida escola sociolgica francesa, reunida em
torno da publicao Annes Sociologiques5 - afirma que o indivduo que se sente em
pecado perde o controle sobre sua vida e sobre suas escolhas, podendo, no limite, entregar-
se morte, tal a fora das regras morais, elaboradas socialmente.
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A dor, o indivduo e a cultura
O lugar social do sujeito qualifica a sua dor e determina a reao do outro em face
da sua dor. Nas distines de classe social, o sofrimento e o sentimento da dor dos
despossudos aparecem como naturais. Esta concepo interiorizada, tornando difcil,
para os socialmente desfavorecidos, conceber, para si, a idia de bem-estar, suposto atributo
da classe dominante. Esta auto-desvalorizao, um dos mais perversos efeitos da
desigualdade social, expressa o que Pierre Bourdieu chamou de violncia simblica, isto
, quando o dominado age e pensa contra si prprio, internalizando como legtimos os
mecanismos de sua dominao.6 Isto pode ser evidenciado na cena observada em servios
pblicos de sade, dirigidos populao socialmente desfavorecida, quando esta, ao se
considerar bem atendida, agradece, surpresa, a ateno recebida, como se ser bem tratada
fosse algo sempre inesperado.
As clivagens de gnero tambm instituem formas muito distintas de lidar com a dor.
Suportar a dor em silncio pode ser sinal de virilidade em certas culturas, que, em
contrapartida, permitem e valorizam nas mulheres a expresso explcita do sofrimento.
Os atores na cena
6 Bourdieu retoma este conceito em seu livro sobre a dominao masculina, recentemente publicado no Brasil (Bourdieu,
1999).
7 Em artigo anterior, desenvolvi mais detalhadamente a idia da famlia como um mbito estruturante do sentido das
experincias vividas, ao argumentar em favor do trabalho com famlias, nos casos de interveno com jovens em situao
considerada de vulnerabilidade (Sarti, 1999).
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Resta mencionar os outros atores da cena, os profissionais que cuidam do doente
e interferem decisivamente no campo de significaes que constituir, para ele, esta
experincia. A forma como o profissional reage diante da dor e das manifestaes de dor
do paciente influenciar a prpria reao do paciente ao tratamento, porque estamos diante
de uma relao em que se enfrentam dois mundos de significao, o do mdico e o do
paciente e sua famlia, ambos qualificando esta experincia, ainda que de formas e
perspectivas diversas. HELMAN (1994) lembra que as pessoas com dor obtero o mximo
de ateno e solidariedade se seu comportamento corresponder viso social de como
deve faz-lo. (p. 172)
Do pouco que se pode saber sobre a dor, sabemos que nela se revela,
simultaneamente, a singularidade do sujeito, sua dor, a particularidade da cultura, na qual
se manifesta, e a universalidade da condio humana, impossibilitada de fugir de sua
realidade implacvel.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ARENDT, H. A questo social. In: Sobre a revoluo. Lisboa, Moraes Editores, 1971.p.59-
111.
8 As datas entre colchetes correspondem publicao original.
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A dor, o indivduo e a cultura
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Sade Coletiva, 1(2):7-22, 1991.
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MAUSS, M. Ensaio sobre a ddiva: forma e razo da troca nas sociedades arcaicas. In:
Mauss, M. Sociologia e antropologia. So Paulo: EPU/EDUSP, 1974a [1923-1924], v.
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MAUSS, M. Efeito fsico no indivduo da idia de morte sugerida pela coletividade. In:
Mauss, M. So Paulo, EPU/EDUSP, 1974b [1926]. v. 2. p. 185-208.
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Sade e Sociedade 10(1):3-13, 2001
NASIO, J.D. O livro da dor e do amor. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1997.
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Dor: um estudo multidisciplinar. So Paulo, Summus, 1999. p. 159-73.
SARTI, C.A. Famlia e jovens: no horizonte das aes. Rev. Bras. Educ.(11):99-109, 1999.
SEEGER, A.; DA MATTA, R. & CASTRO, E.V. de A construo da pessoa nas sociedades
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Brasil. Rio de Janeiro: Marco Zero/UFRJ, 1987. p. 11-29.
SUMMARY: In the pain, the relation between the individual and society appears clearly.
The way in which pain is felt and expressed is ruled by cultural codes and pain itself is
constituted, as a human fact, by the meanings given to it by society, that sanctions the
ways to demonstrate feelings. Although pain is a singular experience for the one who
feels it, it happens within a symbolic system, making it a cultural fact.
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