PELAKSANAAN ASSESMEN MEDIS DAN KEPERAWATAN PASIEN

RAWAT JALAN
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RSUDBMY/SPO/ 00 1dari 2

RSUD BUMIAYU

Tanggal terbit : Ditetapkan :

Direktur RSUD Bumiayu
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. ALI BUDIARTO

Penata Tk. I
NIP. 19721003 201001 1 005
PENGERTIAN Asesmen Pasien Rawat Jalan merupakan pengkajian untuk pasien rawat jalan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan Asesmen Pasien
TUJUAN di rawat jalan sehingga diketahui kebutuhan pasien akan tindakan dan
pengobatan yang dibutuhkan.
Peraturan Direktur RSUD Bumiayu No. .. tentang
Kebijakan Pelayanan RSUD Bumiayu.
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur RSUD Bumiayu No. ..
tentang Kebijakan Assesmen dan Reassesmen Pasien RSUD Bumiayu.
1. Persilahkan pasien untuk masuk kamar periksa
2. Lakukan identifikasi pasien dengan berkas rawat jalan
PROSEDUR
3. Tanyakan apakah pasien sudah pernah berobat, bila sudah tanyakan
terakhir berobat atau belum
4. Lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik yang terdiri dari :
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat dirawat

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat alergi
 Status psikologis
Status fungsional
Status gizi
Kondisi khusus
Tanda vital
Lakukan skrining nyeri
5. Perawat dan Dokter menuliskan pengkajian pasien di Formulir
Pengkajian Pasien Rawat Jalan untuk pasien baru, dan Formulir
Pengkajian rawat jalan Ulang untuk pasien yang dirujuk ke klinik
spesialis lain pada hari yang sama dan untuk kunjungan ulang.
6. Data pengkajian diperbaharui setiap 3 tahun kecuali bila ada perubahan
data, dan diinput dalam sistem.

UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Inap, Keperawatan, Rekam Medis

PELAKSANAAN ASSESMEN MEDIS DAN KEPERAWATAN PASIEN

RAWAT JALAN
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RSUDBMY/SPO/ 00 2dari 2
RSUD BUMIAYU