Fono Ayuda Violencia 800104008

Fono Familia Carabineros 149

MANEJO DE LA MUJER
VCTIMA DE

VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR

Ps. Sandra Ramrez Galaz

Servicio de Obstetricia y Ginecologa HSJD
 CONCEPTUALIZACIN DE
VIOLENCIA

Del lat. Derivado de vis: fuerza, poder

Se conoce por violencia la coaccin fsica o psquica ejercida sobre una

persona para viciar su voluntad y obligarla a ejecutar un acto determinado.

Es abuso, cualquier comportamiento encaminado a controlar, subyugar a

otro ser humano mediante el recurso del miedo y la humillacin, y
valindose de ataques fsicos o verbales (Susan Forward)

Obliga a alguien a obrar en contra de su voluntad. Desbarata el territorio

del otro y e propio. Invade y desdibuja los lmites (Perrone & Nannini)
 QU ES LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR? LEY 20.066
7/10/2005 LEY 20.480 18/12/2010

Todo maltrato que afecte la vida o la integridad fsica o squica de quien tenga o haya
tenido la calidad de cnyuge del ofensor o una relacin de convivencia con l;
o sea, pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la lnea recta o en la
colateral hasta el tercer grado inclusive del ofensor, su cnyuge o su actual
conviviente, o bien, cuando esta conducta ocurre entre los padres de un hijo
comn, o sobre un menor de edad, adulto mayor o discapacitado que se
encuentre bajo el cuidado o dependencia de cualquiera de los integrantes del
grupo familiar.
 QUINES SON SUJETOS
PROTEGIDOS POR LA LEY DE VIF?

El cnyuge o ex cnyuge,
conviviente o ex conviviente,
padre o madre de hijo comn, aunque no haya existido convivencia.
[pololos, ex pololos con hijo en comn]
Parientes del ofensor, del cnyuge o actual conviviente, en:
su lnea recta (toda la ascendencia y descendencia: padres, abuelos, tatarabuelos,
hijos, nietos, bisnieto)
o colaterales (hermanos, tos, primos, sobrinos//)
cualquier otra persona que sea menor de edad, adulto mayor o con
discapacidad, que se encuentre bajo la dependencia de cualquier integrante
de la familia.
 TIPOS DE VIOLENCIA

Psicolgica o emocional: cualquier acto u omisin que daa la autoestima, el desarrollo

y la identidad de otro. Que tiene por objeto causar temor, intimidar y controlar la
conducta, sentimientos y pensamientos del otro atentando contra su bienestar.
Fsica: Acto por el cual se inflige o intenta infligir dao no accidental por medio de la
fuerza fsica o algn tipo de objeto o arma que pueda provocar o no lesiones externas,
internas o ambas.
Sexual: comprende todo acto en el que por medio de la fuerza fsica, coercin o
intimidacin psicolgica, obliga a otra persona a que cometa un acto sexual contra su
voluntad, que participe en interacciones sexuales que propician su victimizacin y de la
que el ofensor intenta obtener gratificacin.
Abuso financiero o patrimonial: impedir o limitar la participacin de las mujeres en el
trabajo remunerado, el acceso a la informacin de bienes materiales, el manejo del
dinero y recursos econmicos.
 PREVALENCIA POBLACIONAL

En uno de cada cuatro hogares chilenos se viven situaciones de violencia

intrafamiliar.
Se estima que por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 65 aos, 336 de ellas sufre
algn grado de violencia en sus relaciones familiares,
y por cada 1.000 adultos mayores, 40 de ellos lo sufren (Programa Violencia MINSAL).

El 31,9% de las mujeres entre 15 y 65 aos, declara haber sufrido alguna forma
de violencia por algn familiar, pareja o ex pareja, alguna vez en su vida.
Las regiones con mayor prevalencia de violencia son BioBio con un 43,5%,
seguida de Arica-Parinacota con un 41,7% y Araucana con un 36,8%.
Por el contrario, las regiones con menores ndices de violencia son Tarapac
con 12,1%, Aysn con 13,6% y Magallanes con 20%.

Encuesta Nacional de Victimizacin por Violencia Intrafamiliar y Delitos Sexuales, 2012

ESTADSTICA MINISTERIO
PBLICO
 IMPORTANCIA DE LA VIF EN
CONTEXTO DE SALUD

OMS: Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente

la ausencia de enfermedad.
OPS:La violencia contra la mujer en el mbito de las relaciones de pareja
impacta gravemente su salud y constituye un dao a su integridad
psicosocial (OPS, 1993).
Ley 19.325 de VIF en 1994 impone responsabilidad y participacin en la
problemtica al mbito de la salud: atencin en COSAM a mujeres y
hombres para atencin psicolgica derivados desde Tribunales Civiles.
 QU GARANTAS OFRECE LA LEY
VIF?

Crea el delito de MALTRATO HABITUAL que castiga con crcel la violencia

psquica y fsica ejercida habitualmente; aumenta las sanciones por este tipo de
conductas; modifica el Cdigo Penal, aumentando en un grado las penas de crcel en
caso de lesiones causadas por violencia intrafamiliar; otorga mayores garantas de
obtener proteccin para quienes denuncien maltratos, as como la obligacin del
agresor de abandonar la casa; la prohibicin de que se acerque a la vctima, a su casa o
a su lugar de trabajo, as como, a cualquier otro lugar al que sta concurra o visite
habitualmente; la obligacin de asistir a terapia; y la facultad concedida a las policas
para incautarle toda clase de armas, aunque tenga autorizacin para tenerlas.

Para apreciar la HABITUALIDAD, se atender al numero de actos ejecutados, as

como a la proximidad temporal de los mismos, con independencia de que dicha
violencia se haya ejercido sobre la misma o diferente vctima.
 CULES SON LAS SANCIONES
PARA QUIENES COMETAN VIF?

Se castigar con una multa que va desde media a 15 UTM a beneficio del Gobierno
Regional del domicilio del denunciante o demandante, para ser destinada a los centros de
atencin de vctimas de violencia intrafamiliar existentes en la regin respectiva y que sean
de financiamiento pblico o privado.
Adems, el juez deber aplicar en la sentencia una o ms de las siguientes medidas:

a) Obligacin de abandonar el hogar que comparte con la vctima.

b) Prohibicin de acercarse a la vctima o a su domicilio, lugar de trabajo o de estudio, as
como, a cualquier otro lugar al que sta concurra o visite habitualmente.
c) Prohibicin de porte y tenencia o el comiso de armas de fuego.

La infraccin de algunas de las tres medidas anteriores, puede acarrear sancin penal o arresto hasta por
15 das para el ofensor.

d) La asistencia obligatoria a programas teraputicos o de orientacin familiar.

e) Obligacin de presentarse regularmente ante unidad policial que determine el juez.
 QU ORGANISMOS JUDICIALES
SE OCUPAN DE LA VIF?

Los Tribunales de familia, cuando los actos de violencia intrafamiliar no

constituyan delito: violencia psicolgica.

El Ministerio Pblico, cuando los actos de violencia intrafamiliar constituyan

un delito. Este ministerio dar curso a la investigacin pertinente en caso de
que se presente el delito de maltrato habitual , si el respectivo Juzgado de
Familia le ha remitido los antecedentes.
Cuando la violencia es fsica (lesiones, ya sean leves o graves).
 DELITOS CON MAYOR PRESENCIA
EN CASOS VIF

Maltrato habitual, tipificado en la Ley de VIF

Delitos contra la vida: femicidio, homicidio, parricidio, aborto, infanticidio;
Delitos contra la integridad corporal: mutilaciones, lesiones propiamente tales;
Delitos contra la libertad individual: secuestro, sustraccin de menores;
Delitos contra la esfera de intimidad: violacin de morada;
Delitos contra la seguridad individual: abandono de nios y personas desvalidas,
amenazas;
Delitos Sexuales: violacin, propia e impropia, violacin con homicidio, estupro,
abusos sexuales, favorecimiento de la prostitucin, exposicin del menor a actos de
significacin sexual, produccin de material pornogrfico infantil.
Lesiones y amenazas, las que en su conjunto representan el 90% de.

Ilcitos en contexto VIF investigados por la Fiscala

 QU ES EL DELITO DE
MALTRATO HABITUAL?

El ejercicio habitual de violencia fsica o squica respecto de las personas

protegidas por la ley de violencia intrafamiliar. El requisito determinante de
este delito es que los actos de violencia intrafamiliar sean habituales.

Cul es la sancin para el delito de maltrato habitual?

La sancin vara entre los 61 a 540 das de presidio (presidio menor en grado
mnimo), salvo que el hecho constituya un delito de mayor gravedad, caso en
que se aplica la pena asignada a ste ltimo.
 CONCEPTO DE LESIONES
CORPORALES
TTULO VIII CRIMENES Y SIMPLES DELITOS CONTRA LAS PERSONAS (CP)

Criterio mixto : mdico-clnico (lesin fsica) y jurdico (circunstancias del hecho y calidad de las personas)

LESIONES GRAVES: Artculo 397 LESIONES MENOS GRAVES: 399

El que hiriere, golpeare o maltratare de Las que no se encuentran
obra a otro, provocando en el afectado: comprendidas en artculo 397
Demencia, intil para el trabajo, (lesiones graves) o 396 (mutilaciones)
impotente, impedido de algn miembro o 395 (castracin).
importante o notablemente deforme. Sancin: presidio menor en grado
Sancin: presidio mayor en grado mnimo mnimo ( 61 das a 540 das) o multa de
(5aos y un da a 10 aos) 11 a 20 UTM
Enfermedad o incapacidad para el
trabajo por ms de 30 das.
Sancin: presidio menor en grado medio
(541 das a 3 aos)
 CONCEPTO DE LESIONES
CORPORALES
TTULO VIII CRIMENES Y SIMPLES DELITOS CONTRA LAS PERSONAS (CP)
LESIONES LEVES:
Artculo 494 N5 del Cdigo Penal.
...las que en concepto del
tribunal, no se hallaren
comprendidas en el artculo 399,
atendidas la calidad de las
personas y circunstancias del
hecho
Falta: 1 4 UTM
MBITO VIF
Ley 20.066 - Art. 21 letra d. Se
agrega oracin final al Artculo 494
n 5:
En ningn caso el tribunal podr
calificar como leves las lesiones
cometidas en contra de personas
mencionadas en el artculo 5 de la Ley
sobre Violencia Intrafamiliar.
Artculo 400 del CP:
Penas se aumentan en un grado si se
cometen en contexto VIF (artculo 5
ley 20.066).
 CUL ES LA GRAVEDAD DE LAS
LESIONES?

Si existen lesiones fsicas graves o de mediana gravedad, (las que generan una
incapacidad laboral superior a 7 das) el juez est obligado a remitir los
antecedentes a la Fiscala.
 CONCEPTOS Y NORMAS LEGALES
APLICABLES EN CONTEXTO VIF

Coacciones Amenazas
Artculo 494 N 16 Artculo 296

El que amenazare seriamente a otro

El que sin estar legtimamente autorizado
impidiere a otro con violencia lo que la ley
no prohbe, o le compeliere a ejecutar lo que
no quiere.
Falta.
Sancin: Multa de 1 a 4 UTM
con causar a l mismo o a su familia,
en su persona, honra o propiedad, un
mal que constituya delito, siempre que
por los antecedentes aparezca verosmil
la consumacin del hecho.
Se distingue:
Exigiendo condicin que se cumple:
Presidio Menor grado medio a mximo.
Con condicin que no se cumple PM
mnimo a medio
Sin condicin, PM en grado mnimo.
 PERSONAS OBLIGADAS A
DENUNCIAR VIF

Encargadas del cuidado personal de quienes por su edad, incapacidad u otra condicin
no puedan denunciar por si mismos
Personas que por ley estn obligados a denunciar delitos (art. 84 CPP)
Funcionarios de las policas
Funcionarios pblicos
Jefes y conductores de medios de transporte
Jefes de establecimientos de salud y personal (profesionales y auxiliares)
Directores, profesores, inspectores de establecimientos educacionales

Los jefes de establecimientos hospitalarios o de clnicas particulares y, en general, los profesionales en

medicina, odontologa, qumica, farmacia y otras ramas relacionadas con la conservacin o
restablecimiento de la salud, y los que ejerzan profesiones auxiliares de ellas, que noten en una persona o
en un cadver seales de un crimen o simple delito.

Incumplimiento = Falta = Sancin: 1-4 UTM

 SE PUEDEN DECRETAR MEDIDAS
PRECAUTORIAS?

1. Prohibir, restringir o limitar la presencia del ofensor en el hogar comn.

2. Ordenar el reintegro al hogar de quin injustificadamente haya sido obligado
a abandonarlo.
3. Autorizar al afectado para hacer abandono del hogar comn y disponer la
entrega inmediata de sus efectos personales.
4. Prohibir o limitar la concurrencia del ofensor al lugar de trabajo del ofendido,
a menos que trabaje en el mismo establecimiento.
5. Establecer una pensin de alimentos provisoria y fijar la tuicin de los hijos
menores de edad.
6. Decretar la prohibicin de que el agresor celebre algn tipo de actos o
contratos sobre determinados bienes que integran el ncleo familiar.
7. Prohibir el porte, tenencia o incautar cualquier arma de fuego
8. Decretar la reserva de identidad del tercero denunciante
 RED DE ATENCIN A VICTIMAS DE VIF

TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL ASOCIADOS A LA

VIOLENCIA A MUJERES Y ADULTOS MAYORES AFECTADOS POR
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Las acciones de salud para disminuir la ocurrencia y el impacto de la violencia estn

orientadas a brindar una atencin individual a la persona afectada, integrando acciones
de orientacin social y psicolgica . En esta atencin se debe evaluar el riesgo
vital, la pertinencia y el momento en que el accionar de salud debe ampliarse a otros
miembros de la familia, responsables o potenciales protectores, lo cual se realiza mediante
un conjunto de actividades preferentemente grupales.
 ATENCIN VIF EN APS Y ASS

Por las implicancias policiales y judiciales del problema, cada equipo y

establecimiento de atencin primaria debe disear y mantener actualizados los
procedimientos para la denuncia del agresor y proteccin inmediata o diferida de
la vctima.
En el nivel primario de atencin, estn orientadas a la pesquisa precoz de estas
situaciones y brindar una atencin oportuna a la persona afectada, integrando
acciones de orientacin social y psicolgicas, en esta atencin debe evaluarse el
riesgo vital, la pertinencia y el momento en que el accionar de salud debe
ampliarse a otros miembros de la familia.

En el nivel secundario estas acciones estn orientadas a abordar situaciones de

violencia de mayor complejidad, como la presencia de una relacin de violencia
de muy larga data, o con riesgo de suicidio, homicidio, o se encuentra asociada a
alguna enfermedad, por ejemplo Trastorno de Estrs Post Traumtico.
Asimismo, est orientada a atender a las personas agresoras, referidas como
medida de sancin por la Ley 19.325.
 ATENCIN VIF EN APS Y ASS

ATENCION PRIMARIA Y DE URGENCIA DE MUJERES Y ADULTOS

MAYORES AFECTADOS POR VIF

Tipos de establecimientos en que se otorga la atencin

Consultorios Urbanos y Rurales,
Postas Rurales que reciben equipo mdico de ronda,
Centros de Salud Familiar,
Centros Comunitarios de Salud Mental Familiar (COSAM)
Servicios de Urgencia y Centros Mdicos
y consultas privadas de mdicos generales. y obstetras-gineclogos.

Normativa y orientacin tcnica que regula la intervencin: Manual de Apoyo

Tcnico para las Acciones de Salud en Violencia Intrafamiliar , Ministerio de
Salud, 1998.
 FORMA DE ACCESO A LA
ATENCIN

Mujeres y adultos mayores atendidos en Servicios de Urgencia por lesiones

producidas por probable situaciones de VIF
Mujeres que consultan por morbilidad general o en control en cualquiera
de las actividades entregadas por el Programa de la Mujer
Adultos mayores atendidos en examen integral de salud del adulto mayor,
programa de patologas crnicas o en consulta de morbilidad general
Mujeres y adultos mayores referidos por la red de grupos comunitarios o
servicios de otros sectores
Mujeres y adultos mayores consultantes a mdicos en el sistema de libre
eleccin y privado de salud.
 SERNAM

Programa Centros de la Mujer: : prevencin socioeducativa, capacitacin y

atencin psicosocial y jurdica. Trabajadora social, psicloga, abogada/o,
monitoras comunales.
Programa Casas de Acogida: ofrecer proteccin temporal a mujeres que se
encuentran en situacin de riesgo grave y/o vital por VIF de parte de su pareja.
Derivado de Fiscala o TF.
Programa Hombres por una vida sin violencia: Proporcionar una intervencin
psico-social especializada a hombres que ejercen violencia de parejas contra las
mujeres. Aprox. 65
Centros Atencin Reparatoria a mujeres vctimas de agresiones sexuales: servicio
de orientacin e informacin, psicoterapia reparatoria, informacin,
acompaamiento y/o representacin judicial en sede penal, atencin psiquitrica,
slo en los casos que corresponda, atencin social. RM, Valparaso, Bio Bio
 PROGRAMA CENTROS DE LA
MUJER

Regin de Arica y Parinacota(1) Regin del Maule(7)

Regin de Tarapac(2) Regin del Bo Bo(13)
Regin de Antofagasta(3) Regin de la Araucana(7)
Regin de Atacama(4) Regin de Los Ros(4)
Regin de Coquimbo(4) Regin de Los Lagos(4)
Regin de Valparaiso(11) Regin de Aysn del General
Regin Metropolitana(29) Carlos Ibez del Campo(2)
Regin del Libertador General Regin de Magallanes y la
Bernardo O'Higgins(4) Antrtica Chilena(2)
MUJER EMBARAZADA: DETECCIN DE FACTORES
DE RIESGO PSICOSOCIAL (APS)

Se inicia en APS Ingreso tardo

Escolaridad < 6to bsico
en el primer Edad < 17 a
Conflictos con maternidad
control de la Insuficiente Apoyo social o familiar
Sntomas depresivos
gestante donde Uso o abuso de sustancias
Violencia de gnero
se aplica EPSA Otro factor

Al detectarse
uno o mas
factores de
riesgo se realiza
VDI
DETECCIN DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL (HOSPITAL)

Anlisis de
antecedentes: edad,
escolaridad,
gestaciones, etc., a Entrevista a
travs de la revisin paciente, familia,
de agenda de la adulto
mujer, ficha clnica y responsable
documentacin ad
hoc

Coordinacin con
red comunal
tanto para Segn resultado
solicitar como de evaluacin se
para proporcionar toma decisin de
informacin situacin de RN
(APS, OPD, TF,
etc.)
 ACCIONES DE EQ. PS EN CASO
DE ALTO RIESGO PS

Alto riesgo PS para RN: CASO SOCIAL

incertidumbre respecto de
cuidados bsicos (control de
salud, alimentacin, abrigo
etc.) dada inestabilidad
socioemocional: Indicacin de
hacinamiento, falta de hospitalizacin de RN,
domicilio fijo, etc. luego de cumplido puerperio

Judicializacin del caso:

Medida de proteccin en TF,
cuidado temporal,
interdiccin, etc.
 PERFIL PACIENTE VIF

Ej. Paciente extremadamente pasiva y dependiente, con

VIF ausencia casi total de autonoma, sin capacidad de evaluar
el peligro para RN

Angustia, miedo
Dificultad para controlar emociones
Indiferencia emocional que puede llegar hasta la apata
Sntomas

Manifestaciones de tristeza
Aislamiento social
Emocionales

Irritabilidad
Comportamientos de sumisin y complacencia
compulsiba
Hiperactividad / Inhibicin
 PACIENTES ATENDIDAS POR VIF
EN SERVICIO O Y G

Ao N Casos
Casos
Atendidos
20
16
2008 2 1121
15
2009 5 1354
12 11
2010 5 1549 10
2011 16 2292 5 5 6
5
2012 6 3068 2
2013 12 3321
0
2014 11 3403 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
 La ciencia moderna aun no ha
producido un medicamento
tranquilizador tan eficaz como lo
son unas pocas palabras
bondadosas (Sigmund Freud)