UNIVERSITATEA DIN ORADEA APROBAT

FACULTATEA DE TIINE SOCIO-UMANE DECAN

PROGRAMUL DE STUDIU:
Nr. __________ din ___________

VIZAT
Coordonatori tiinifici

DATE PERSONALE ALE CANDIDATULUI

1. Date privind identitatea persoanei

Numele:________________________________________________________

Numele
anterior:_____________________________________________________

Prenumele:
_________________________________________________________

2. Sexul: FEMININ MASCULIN

3. Data i locul naterii:

Ziua / luna / anul __________ / __________ / __________
Locul (localitate, jude) _________________________________

4. Prenumele prinilor:
Tata: _____________________________________
Mama:____________________________________
5. Domiciliul permanent: (str., nr.,localitate, jude, cod potal,
telefon)_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________

1
6. Sunt absolvent() promoia: ______ / ______
7. Forma de nvmnt pe care am absolvit-o este:
IF IFR
Cu tax Fr tax
8. Solicit nscrierea la examenul de licen /disertaie. (finalizare a studiilor):
Sesiunea ________________________________ anul ____________-

9. Lucrare de licen/Disertaie (finalizare a studiilor) pe care o susin are

urmtorul titlu:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

10. Coordonator tiinific:

___________________________________________________________________

12. Menionez c susin examenul de licen / diplom / disertaie pentru prima

oar / a doua ora (dup caz)____________________________________________

SEMNTURA

_________________________________