ACTIVIDAD ORIENTADORA 1. INTERVENCION EN SALUD.

TEMA 1. GENERALIDADES

Las intervenciones en salud son estrategias que se trazan para modificar

favorablemente el comportamiento de la situacin de salud, por lo que su
definicin es anloga a la de estrategia de intervencin.

En la definicin que se observa en la imagen quedan implcitos 3 elementos

fundamentales:
El diagnostico de problemas,
La identificacin de cursos de accin
y los recursos necesarios para la intervencin.
Estos elementos deben ser organizados en funcin de promover, mantener y
restaurar la salud.
Identificar y organizar un conjunto de medidas sanitarias de promocin,
mantenimiento y restauracin de la salud para ser aplicadas a personas grupos
o comunidades.

Ahora bien, para realizar cualquier intervencin en salud es necesario tener en

cuenta las condiciones siguientes:
Deben responder a necesidades de salud de la poblacin
Ser planificadas
Participativas
Consensuadas
Incluyentes
Controladas y por ltimo
Evaluadas oportunamente.

Los antecedentes histricos de las intervenciones en salud se remontan a los

primeros intentos del hombre para modificar el curso del proceso salud-
enfermedad.

En una primera etapa las estrategias de intervencin estuvieron orientadas hacia

la eliminacin de enfermedades, es decir, la prevencin secundaria,
posteriormente hacia la prevencin primaria donde el nfasis se centr en la
eliminacin de los factores de riesgo y una actual focalizada hacia la promocin
de salud a travs de condiciones fundamentales para su generacin.

1
Las intervenciones en salud tienen en cuenta factores de ndole:

Poltico
Econmico
Social
Cultural
Ambiental
Conductual
Biolgico

Que inciden directamente en la salud de las personas, la familia y la comunidad

y se apoyan para su elaboracin en disciplina de las ciencias biolgicas y
sociales.

TIPOS DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

Segn el predominio de las funciones medicas las intervenciones en salud se

clasifican en:
De prevencin
De recuperacin
De rehabilitacin
De promocin
Y mixtas

Segn el nivel en que se realicen la intervencin en salud se clasifican en:

Individual
Poblacional o de masas

Otra clasificacin de las estrategias de intervencin se basa en el alcance de sus

objetivos e incluyen entre otras:
De cambio organizacional
De comunicacin
De mercadotecnia
Y educativa
Ahora estamos en condiciones de explicar cmo se relacionan las determinantes
modo, condiciones y estilos de vida, ya estudiadas por ustedes a propsito de la
determinacin social de la salud con el nivel con el que se desarrolla y el tipo de

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intervencin, para ello nos auxiliaremos en del modelo del Dr. Pedro Lus
Castellanos que se presenta en la imagen pueden apreciar que el modo de vida
se relaciona con el nivel macro social, las condiciones de vida en los grupos
sociales y el estilo de vida con las personas, observe como las estrategias de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin alcanzan todos los niveles.

Es esquema que se muestra en la imagen resume las dimensiones en que

operan las intervenciones o estrategias de intervencin en salud ellas son: la
terica y la prctica, la dimensin terica se sustentan en conceptos, leyes,
categoras aportados por disciplinas como salud pblica, epidemiologa,
economa, estadstica, investigacin cientfica y tica, entre otras. La dimensin
practica est vinculada estrechamente con la direccin a travs de sus
funciones, planificacin, organizacin, direccin y control, dentro de esta
dimensin juegan un importante papel las habilidades del directivo, para asignar
roles y recursos en la organizacin que dirige.

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ENFOQUE DE RIESGO

Una de las estrategias metodolgicas para intervenir en la situacin de salud es

el enfoque de riesgo, ya estudiado por ustedes en la asignatura salud
comunitaria familiar 3, recuerden que se define como:

Aplicacin del mtodo clnico y epidemiolgico para el estudio del riesgo, los
factores de riesgo y la condicin de riesgo individual o colectiva, mediante lo cual
los equipos de salud planifican y ejecutan acciones de salud planifican y
ejecutan acciones para modificarlos o eliminarlos en las personas, las familias y
la comunidad.

El enfoque de riesgo permite trazar estrategias de promocin de salud,

prevencin y control de riesgos y enfermedades, a nivel personal y colectivo. La
primera tiene un enfoque individual o de alto riesgo, la segunda poblacional o de
masa. A continuacin se describen las caractersticas, ventajas y desventajas de
cada uno.

La individual: es el enfoque medico tradicional de la prevencin y se basa en la

pesquisa de caractersticas o factores que incrementan la probabilidad de
enfermarse en individuos que aparentan estar sanos. Este enfoque individual
persigue modificar la distribucin del riesgo y as reducir la morbilidad y
mortalidad, su influencia en los perfiles de salud y enfermedad es limitada por
cuanto un gran nmero de personas con bajo riesgo puede aportar ms casos
que un limitado grupo con alto riesgo.

Las principales VENTAJAS son:

Se concreta a los problemas de salud de las personas
Superior motivacin del profesional de la salud que interviene
Mejor utilizacin de los recursos disponibles
Ms adecuada relacin costo-beneficio

Entre sus DESVENTAJAS se encuentran:

Dificultades en la gestin del proceso de pesquizaje.
Elevado costo
Carcter no radical, temporal y paliativo
Potencialidad limitada porque la capacidad para predecir futuras
enfermedades es pobre.

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 Limitado alcance de la intervencin para la modificacin de la conducta.

Por su parte el enfoque poblacional o de masas, tiene como OBJETIVO:

controlar las determinantes en la frecuencia de la enfermedad, en especial, la
reduccin del nivel medio de factores de riesgo de toda la comunidad. Esto
implica:
La adopcin de mtodos masivos de control ambiental.
Cambios en las normas de comportamiento social

Este enfoque preventivo tiene como VENTAJA que resulta ms ajustado desde
el punto de vista de la conducta, pues toda vez que una norma social ha sido
adoptada se requieren pocos esfuerzos de las personas para mantenerlas.

Entre sus DESVENTAJAS se encuentran:

Poco inters de las personas pues las medidas que ofrecen mucho a la
poblacin pueden no ser percibidas de la misma manera por los individuos que
participan.

Los equipos de salud pueden desmotivarse en el curso de la intervencin

La relacin beneficio-riesgo, pues la persona tiene una expectativa mnima de

recibir provecho y este puede verse contrarestado por pequeos riesgos que se
corren durante este tipo de estrategias.

INTEGRACION DE LOS ENFOQUES INDIVIDUAL Y POBLACIONAL

La importancia de integrar los enfoques individual y poblacional, radica en que

se alcanzara mayor efectividad en la generacin de salud y la solucin de
problemas, recuerden que las determinantes de la lgica humana y estilo de vida
tienen un carcter individual, mientras que el ambiente y los servicios de salud
son colectivos y con ese perfil se han de realizar las acciones pertinentes.

Las estrategias preventivas de alto riesgo deben ser usadas transitoriamente

para proteger a individuos susceptible, pero solo mientras sean desconocidas o
incontrolables las causas subyacentes de la incidencia de los problemas de
salud.

Si las causas pueden ser eliminadas, la susceptibilidad deja de ser importante.

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INTERVENCION EN SALUD Y SU EFICACIA

Eficacia: Capacidad para solucionar un problema y un requisito previo para su

diseo y ejecucin. Para ser considerada eficaz una intervencin, debe ser a la
vez fiable y valida, el primer criterio se refiere a la capacidad de la intervencin
para producir los mismos resultados si se repitiera en condiciones semejantes.
Mientras que la valides se asocia a la medida en que el resultado obtenido se
asemeja al resultado que se espera obtener gracias a su aplicacin.

No siempre es fcil evaluar una intervencin, el valor de una intervencin

debera basarse idealmente en la calidad de la prueba, es decir, en la calidad de
la evidencia proporcionada por las investigaciones empricas.

Factibilidad: Capacidad de resultar operativa en el contexto que le es propio,

significa que puede ser hecho, es posible llevarlo a cabo o es realizable en la
realidad y se espera que su resultado sea exitoso o satisfaga las necesidades.

Entre los tipos de factibilidad que se deben aprobar antes de aceptar desarrollar
cualquier intervencin, estn:
Legal
Poltica
Econmica
Organizacional
Socio-cultural
tica
A continuacin detallaremos cada uno de ellos para su mejor comprensin:

o Legal: la factibilidad legal consiste en determinar la compatibilidad de la

intervencin con las legislaciones presentes para el escenario de desarrollo.
o Poltica: se asocia a la receptividad de las organizaciones polticas locales, es
decir el asentamiento poltico.

o Econmica: se vincula al uso racional de los recursos dedicados a la

intervencin.

o Organizacional: se relaciona con la armona que debe existir entre la misin de

la organizacin, la provisin de recursos a largo plazo y la disposicin de
personal apropiado.

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o Socio-cultural: se asocia al respeto de valores, creencias y actitudes de la
comunidad, necesidades sentidas, flexibilidad para adaptarse a diversos grupos
culturales y la participacin que tenga la comunidad en la intervencin.

o tica: precisa hasta dnde puede llegarse con los medios dirigidos a cambiar
comportamientos, si es permisible no intervenir sobre ciertos grupos de la
poblacin.

Ahora bien en el desarrollo de la asignatura intervencin en salud se har

referencia a los mtodos, tcnicas y procedimientos para diseos de
intervenciones en salud, con nfasis en las destinadas a la bsqueda
bibliogrfica en publicaciones cientficas, y la elaboracin de instrumentos para
recogida, registro y procesamiento de informacin.

Es oportuno sealar que la informacin constituye de conjunto con los recursos

humanos, los materiales, lo financiero y el tiempo, elementos imprescindibles a
la hora de planificar, organizar, ejecutar y evaluar los resultados de cualquier
intervencin en salud.

De este modelo la recoleccin de informacin proveniente de diversas fuentes

como: los resultados de investigacin, las estadsticas y vigilancia en salud entre
otras de forma continuada y sistemticas permite el anlisis e interpretacin
integral del proceso salud-enfermedad, lo que contribuye en forma oportuna a
que los responsables de la prevencin y el control de los problemas de salud
que as lo requieran tomen las decisiones oportunas y las materialicen en
intervenciones eficaces y factibles.

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ACTIVIDAD ORIENTADORA 2 TEMA 2 DIRECCION EN SALUD

GENERALIDADES

Antes de definir la direccin debemos aclarar que los trminos administracin-

gestin y gerencia son sinnimos de ella.

La direccin surge con la propia existencia del hombre, tiene carcter social y se
vincula estrechamente con cada uno de los regmenes sociales por lo que a
pasado la humanidad, por tanto su modo de accin estar determinado en
primera instancia por la formacin socio-econmica que rija el sistema social
donde ella sea aplicada.

Existen diversas definiciones de direccin una de las ms simples la nombre

como La accin de conducir a un grupo humano hacia la consecucin de un
objetivo comn.

En esta asignatura asumiremos como definicin de direccin a:

Ciencia social que se manifiesta y proyecta a travs de un grupo social, cuya

finalidad es alcanzar objetivos comunes mediante la planificacin, organizacin,
direccin y control de sus actividades y con el uso de recursos, de manera que
puedan satisfacer eficientemente las necesidades de la sociedad

Independientemente de la forma en que se defina la direccin es una realidad

que esta se encuentra presente en cualquier actividad humana por pequea que
sea ya que la planificacin, la organizacin, la direccin, el control, la toma de
decisiones, la coordinacin y la comunicacin son categoras que llevan a la
concretizacin de la produccin de bienes y servicios en las organizaciones para
el consumo de satisfaccin de necesidades de la sociedad.

La mayor complejidad de la administracin comienza a partir de la divisin de la

sociedad en clases y en surgimientos del estado, por tanto el desarrollo de la
direccin cientfica es una necesidad imprescindible para el progreso de los
pueblos a partir del siglo XIX adquiere su carcter de ciencia al basarse en un
cuerpo terico en leyes y principios generales que la rigen y ha pasado por
diferentes etapas.

La 1era o administracin clsica que tienen como principales representantes a

Robert Taylor y Henry Fayol, los que reconocieron la administracin como un

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elemento cientfico e identificaron los componentes de planeacin, organizacin,
direccin, ejecucin y control.

La administracin neoclsica como segunda etapa tiene como punto

fundamental de su teora definir la administracin como una tcnica social
bsica, marca el inicio de una nueva teora basada en valores humansticos en
la administracin, se desvincula de la preocupacin anterior dirigida hacia la
tarea y hacia la estructura y pasa a la preocupacin por las personas, da
importancia a la integracin social, hace nfasis en los aspectos emocionales y
no racionales del comportamiento de las personas y aporta a los servicios de
salud el concepto de satisfaccin.

Por su parte la administracin moderna y contempornea contempla otros

enfoques que abordan desde diferentes aristas diversas formas la conduccin
de grupos humanos para la obtencin de un objetivo comn.

La direccin en salud como rama de la ciencia de direccin aplica sus leyes y

principios en la elaboracin, ejecucin, control y evaluacin de polticas, planes y
programas que se aplican por el sistema sanitario, de ah la importancia de su
estudio y conocimiento por el futuro profesional que labore en la APS.

La direccin cientfica de la salud pblica se define como:

Efecto consciente y sistemtico que se ejerce sobre el sistema de salud pblica,

mediante el conocimiento y la utilizacin de las leyes y tendencias objetivas que
rigen su desarrollo para conducirlas a la consecucin de su finalidad: la
proteccin y el mejoramiento constante del estado de salud de la poblacin.

PRINCIPIOS GENERALES Y UNIVERSALES DE LA DIRECCION

A continuacin estudiaremos los principios generales y universales que rigen las

ciencias administrativas y resulta necesario conocerlos para lograr una
adecuada aplicacin de la direccin en salud, ellos son los siguientes:

Racionalidad econmica: se basa en la bsqueda de la forma de lograr mejores

resultados con el mnimo gasto de recursos, tiempo y con la calidad ptima en el
proceso.

Carcter limitado del alcance administrativo: relacionado con el nmero de

subordinados directos que un directivo puede tener as como el lmite entre las

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reas o instancias intermedias que existen entre el directivo y la base.
Sobrepasar el lmite de personas a dirigir o crear excesivas instancias
intermedias provoca una prdida de efectividad y control en el proceso de
direccin.

Indelegabilidad de la responsabilidad: expresa que la responsabilidad de

cualquier directivo frente a una tarea o proceso, es individual. Esta persona
puede delegar autoridad a un subordinado para desarrollar un proceso o una
accin pero siempre mantiene la responsabilidad de la tarea en cuestin la cual
es indelegable. No obstante el subordinado para realizar la actividad fijada lo
hace al mismo tiempo con una nueva responsabilidad.

Correspondencia entre autoridad, medios y responsabilidad: considera que la

responsabilidad que se le exige a un cuadro de direccin debe estar en
correspondencia con los medios o recursos para ejecutar la tarea con efectividad
y le confiere autoridad.

Introduccin contina de las tcnicas ms avanzadas: es el principio que

promueve en la actividad de direccin todo adelanto cientfico tcnico con el
objetivo de mejorar la produccin, la productividad o los servicios; no obstante,
hay que compatibilizar las necesidades con las posibilidades de solucin.

El principio de la distincin necesaria entre las funciones ejecutivas y las de

asesoramiento o servicio: Indica que los ejecutivos son los responsables de
dirigir el sistema y conducen en la realizacin de la tarea o accin, mientras que
los funcionarios asesoran para que se alcancen los objetivos con el mayor xito.

Por ltimo el principio de la unidad entre la direccin y la informacin: plantea

que la informacin que debe tener el directivo debe ser lo mas completa posible
para poder tomar las decisiones correctas y luego poder trasmitirlas a sus
subordinados.

En estos momentos podrn preguntarse Cmo se dirige o se administra? La

respuesta est en que la direccin constituye un verdadero proceso, el cual se
lleva a cabo por medio de cuatro subprocesos o funciones que son:

Planificar Organizar Dirigir Controlar

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Las mismas son acciones que realiza el sujeto de direccin o directivo de forma
consecutiva sobre el objeto de eleccin que es el que ejecuta la tarea o
contribuye a su ejecucin estas funciones se integran formando un ciclo que se
denomina Ciclo Administrativo o de direccin, cada vez que se cierra un ciclo se
fijan nuevas tareas comenzando as uno nuevo con metas u objetivos
superiores. A continuacin se trataran cada una de estas funciones.

FUNCIONES DE LA DIRECCION

PLANIFICACION: orienta las acciones que debern realizarse para alcanzar

determinados objetivos, en el caso de la salud su propia finalidad que es
alcanzar niveles superiores de salud de la poblacin implica en si mismo un plan
de accin. A partir de este objetivo bsico y central se desprenden otros ms
especficos:

Surgen polticas del sector.

Se elaboran presupuestos de salud, normas y procedimientos.

La planificacin en su confeccin responde a las siguientes preguntas

Que se har? Es decir cul ser la tarea,

Cmo se har? Que contempla el modo en que se realizara la tarea,

Para quin se har? Es decir, a quien va dirigida,

Dnde se har? O sea cual ser el lugar o contexto donde se realizara dicha
tarea, la expresin concreta de la planificacin la constituye los planes y los
programas, estos ltimos se trataran ms adelante.

La planificacin puede ser de tres tipos:

Planificacin estratgica o a largo plazo

Planificacin tctica o de corto plazo
Planificacin operativa

La misma esta en dependencia al:

Nivel jerrquico que se ocupe en la lnea de mando

A la dinamicidad
Volumen
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 Y complejidad de las tareas a su cargo
Sector rama de que se trate.

La planificacin estratgica o a largo plazo persigue el objetivo final del sistema

organizado en cuestin como lo es la planificacin de la salud, sus metas son
ms generales y sus objetivos menos especficos.

La planificacin tctica o de corto plazo es la que se realiza a nivel de los

servicios de salud, su alcance est ms limitado a la capacidad instalada y en
base a ello prev la satisfaccin de necesidades que le es posible resolver.

Por su parte la planificacin operativa se acerca ms a los centros y cargos de

base del sistema donde se ejecutan las tareas, esta es ms detallada y
especifica.

ORGANIZACIN

La funcin de organizacin tiene por objetivo asignar y relacionar a las personas

y los recursos en la organizacin para el logro de los objetivos establecidos y
sigue los siguientes principios:

Divisin del trabajo

Unidad de mando
Definiciones de funciones
Sistema de organizacin
Vas de comunicacin
Coordinacin

Por tanto para el desarrollo de la organizacin deben contemplarse los aspectos

siguientes:

Definir las funciones y actividades necesarias para el logro de los objetivos

e integrarlas en unidades orgnicas, por ejemplo: en departamentos y
secciones coordinadas entre s.
Establecer las posiciones administrativas sobre esas unidades, las
asesoras y apoyos requeridos.
Jerarquizar la autoridad al jefe de cada una de esas unidades orgnicas
Definir cada puesto en cuanto a sus requerimientos, tareas y relaciones
con los dems elementos de la organizacin.

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 Asignar los recursos necesarios

Estos aspectos no son rgidos ni inflexibles sino deben estar acordes con los
cambios tecnolgicos que afecten a la organizacin.

DIRECCION

La funcin de direccin constituye el elementos de la administracin en el que se

logra la realizacin afectiva de todo lo planeado por medio de la autoridad del
directivo que la ejerce, basndose en las decisiones ya sean tomadas
directamente o delegando dicha autoridad, vigilando simultneamente que se
cumplan en la forma adecuada todas las indicaciones emitidas.

CONTROL

La funcin de control cierra el ciclo administrativo la misma constituye el proceso

para garantizar que las actividades reales se ajusten a las actividades planeadas
e implica la evaluacin y medicin de la ejecucin de los planes, con el fin de
detectar y prever desviaciones, para establecer las medidas correctivas
necesarias. El control consta de las siguientes etapas:

Establecimiento de estndares
Medicin de resultados
Correccin de las desviaciones
Retroalimentacin

Para profundizar el en estudio de estos contenidos deben revisar la

bibliografa del tema que se encuentra en el CD de la asignatura.

Como recordaran de la asignatura salud comunitaria y familiar IV todo programa

de salud es siempre un plan ya que expresa con anticipacin las actividades y
tareas que deben realizarse para conseguir un determinado objetivo, se define
como tal:

PROGRAMA DE SALUD

Al conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y servicios,

realizados simultneamente o sucesivamente, con los recursos necesarios y con
la finalidad de alcanzar objetivos determinados en la relacin con problemas de
salud precisos y para una poblacin definida.

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LAS PRINCIPALES CARACTERSTICAS DE LOS PROGRAMAS DE SALUD
SON:

Especficos: ya que estn dirigidos a un problema de salud previamente

identificado e investigado.

Pertinentes: porque pueden corresponderse con la poltica y estrategias del

sistema de salud

Flexibles: lo que permite ajustarlo a las particularidades de cada territorio

Racionales: porque adecuan los objetivos y recursos para optimizar su ejecucin

y por ultimo

Coherentes: porque concatenan las distintas actividades a desarrollar

TIPOS DE PROGRAMAS DE SALUD

Existen 2 tipos de programas de salud los de control de enfermedades y los de

erradicacin de enfermedades, los primeros son los aquellos concebidos con el
fin de disminuir el riego de enfermar o morir por una causa particular en una
poblacin y persiguen como propsito el descenso progresivo de la morbilidad o
mortalidad por esa causa, hasta alcanzar un nivel tal que deje de constituir un
problema de salud.

Podemos citar como ejemplos el programa de control de la tuberculosis y el de

las infecciones de transmisin sexual.

ERRADICACION DE ENFERMEDADES

Se conciben para las enfermedades transmisibles y sus objetivos van

encaminados a lograr la interrupcin total y definitiva de la transmisin de una
enfermedad hasta llegar a eliminarla del territorio o a nivel mundial.

Como ejemplo podemos suscitar el programa de erradicacin de la viruela.

Se reserva el trmino de programa de eliminacin cuando se logra que una

enfermedad desaparezca de un pas o grupo de pases como sucede con los
programas para la eliminacin de enfermedades prevenibles por vacunas.

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PROGRAMA DE SALUD

Antes de implementar un programa se realiza un pilotaje o programa piloto que

constituye una prueba o ensayo a escala reducida en distintas zonas o territorios
previamente seleccionados y con diferentes caractersticas, tiene como objetivo
detectar y corregir las eventuales diferencias e insuficiencias que pudieran
aparecer durante la ejecucin a mayor escala.

CAMPAAS

Otras formas de enfrentar los problemas de salud son las campaas las que se
ejecutan en un plazo de tiempo determinado no obstante pueden repetirse para
determinados periodos como ocurre con la campaa de vacunacin
antipoliomielitica que se realiza todos los aos en muchos pases.

Los programas de salud deben responder a las preguntas bsicas que integran
todo plan, es decir,

Qu? Cundo? Dnde?

Quin? Cmo? Con que?
A continuacin trataremos los elementos que conforman los programas de salud:

Antecedentes y justificacin
Objetivos
Lmites temporales y espaciales
Identificacin y definicin de su objetivo de trabajo
Actividades
Definicin de los recursos
Cronograma de trabajo
Indicadores especficos
Sistema de evaluacin

En los antecedentes y justificacin: se seala las ideas y consideraciones

generales que dieron origen al programa, sobre la base de problemas de salud
previamente identificados y a prioridades establecidas por las autoridades
sanitarias.

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Todo programa se justifica cuando se pretende lograr a la luz de los
conocimientos y avances cientficos actuales un impacto con su ejecucin en el
estado de salud de la poblacin.

Los objetivos enmarcan la razn de ser del programa, esclarecen las metas
tcticas y las concepciones estratgicas del mismo.

Lmites temporales y espaciales estn en funcin del tiempo declarado para dar
solucin final al problema de salud para lo cual fue diseado el programa, su
extensin espacial responde al territorio o espacio donde se detect el problema
de salud y a los propsitos que el programa persiguen.

Identificacin y definicin de su objetivo de trabajo se refiere a quien o a quienes

van dirigidas las acciones del programa, por ejemplo si se refiere a personas se
deben definir grupos de riesgo, sexo, edad y ubicacin geogrfica entre otros.

La definicin de actividades del programa es la parte donde se detallan las

operaciones y acciones bsicas que se deben realizar para garantizar el xito en
su ejecucin, pueden incluirse las tcnicas y mtodos de diagnstico y
tratamiento que se deben utilizar en los casos que as lo requieran.

La definicin de los recursos tiene en cuenta los recursos humanos materiales y

financieros que requieren los programas.

En el cronograma de trabajo se especifican, cuando y donde se deben

desarrollar las actividades o tareas y en qu periodo o poca del ao se van a
realizar.

En los indicadores especficos se dejaran explcitos aquellos que se utilizaran

para la medicin cuanticualitativa de los resultados de sus acciones,
relacionados con los objetivos del mismo.

Por ultimo todo programa deber llevar su sistema de evaluacin persigue la

confrontacin de los resultados obtenidos con los objetivos previstos y ofrece la
informacin cuantitativa y cualitativa de su cumplimiento. La evaluacin debe
estar presente en todas y cada una de las etapas de elaboracin del programa
de la misma forma que est en todos los pasos o fases de cualquier proceso de
planificacin.

16
ACTIVIDAD ORIENTADORA 3 TEMA 2 DIRECCION EN SALUD

HABILIDADES BASICAS DE DIRECCION

Antes de iniciar el tema es importante definir Qu es una habilidad? Segn el

diccionario de la Lengua espaola del 2005 es la capacidad, inteligencia y
disposicin para realizar algo. Para una direccin efectiva se requieren
habilidades que garanticen poder ejercer las funciones y roles propios de la
direccin.

La identificacin de las habilidades que se requieren para un trabajo de direccin

efectivo ha ocupado la atencin de muchos especialistas en los ltimos aos y
coinciden que en dependencia el nivel de direccin ciertas habilidades se
vuelven ms o menos importantes, la mayora de los expertos coinciden en que
las habilidades bsicas de direccin son:

La comunicacin efectiva
El trabajo en equipo
La utilizacin del tiempo
La organizacin personal
La toma de decisiones
La negociacin
El liderazgo
La conduccin de reuniones
La delegacin de autoridades

Estudiaremos cada una de ellas a continuacin. En asignaturas precedentes se

estudi ampliamente el proceso de comunicacin nos referiremos ahora a la:

Comunicacin efectiva: la cual se define como la comunicacin a travs de

buenas destrezas y habilidades comunicativas que logra el propsito de los que
se quiere transmitir o recibir. Para que la comunicacin sea efectiva debe
cumplir ciertos principios entre los cuales estn:

El mensaje debe ser claro y preciso

Elegir al mejor mensajero
Reunirse cara a cara.
Existir siempre una retroalimentacin

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 Esperar lo imprevisible

Los canales bsicos de la comunicacin efectiva son:

Comunicacin oral
Comunicacin escrita

Cada canal tiene sus rasgos particulares que describiremos a continuacin.

Entre los rasgos esenciales de la comunicacin oral se encuentran:

Es la comunicacin por excelencia

Es un componente vital en la comunicacin eficaz
Se caracteriza por su ida y vuelta instantnea
Permite la oportunidad para el comentario y para expresar sin reservas, las
discrepancias
Y la simplicidad y rapidez son elementos esenciales en este proceso.

En cuanto a la comunicacin escrita sus rasgos esenciales estn dados por:

Reafirma la autora
Su precisin puede ser enmendada antes de su envi para mayor claridad.
Es permanente y una referencia constante.
Y llega con mayor facilidad a un amplio nmero de receptores con el
mnimo de esfuerzo.

Pasaremos a exponer un aspecto muy importante en la comunicacin efectiva,

hablar en pblico, que consiste en establecer una comunicacin con un
auditorio, oportunidad que hay que saber aprovechar. Las intervenciones hay
que prepararlas a conciencia y se debe dominar las principales tcnicas de la
comunicacin.

El discurso a desarrollar debe estructurarse en 3 partes: la introduccin, el

desarrollo y las conclusiones, las que pasaremos a explicar a continuacin.

La introduccin es una parte fundamental del discurso, debe comenzar con un

saludo a los asistentes y si alguien a intervenido antes se dedicaran unas
palabras de reconocimiento en este momento se juega a consegu o no la
atencin del pblico, ya que si no se consigue la atencin del auditorio desde un
primer momento este puede entretenerse, el orador debe emplearse con
entusiasmo y energa, En la introduccin se debe presentar la idea esencial de
18
la exposicin y dar algn elemento que motive al auditorio a prestar la mayor
atencin.

En el desarrollo se deben exponer los argumentos que sustentan la idea

principal, no extenderse ms all de los necesarios, ni abusar de datos, de
detalles, dar exclusivamente la informacin relevante del tema a tratar, en todo
momento el orador debe ser gil, equilibrado y si es necesario utilizara medios
de apoyo.

Y por ltimo las conclusiones que no pueden faltar y consiste en realizar un

breve recordatorio del tema que se recomienda aprenderlo de memoria de modo
que se pueda desarrollar sin tener que recurrir a la lectura en fichas de apoyo,
en este momento el orador debe emplearse a fondo y controlar el tiempo. A
continuacin se agrdese al pblico su asistencia e inters y se retirara
lentamente del estrado antes de que los aplausos finalicen. Hablar en pblico es
una habilidad muy importante para un directivo por lo que le orientamos
ampliar su estudio en la bibliografa bsica del tema que se encuentra en el
CD de la asignatura.

Pasaremos a estudiar otra de las habilidades bsicas, el trabajo en equipo, esta

habilidad ha sido estudiada en asignaturas precedentes pero por su importancia
recordaremos su definicin, un equipo se define como un grupo de personas
bien integrado, que trabaja con el propsito de lograr un objetivo bien definido,
en el cual se renen la habilidades, talentos y conocimientos de los integrantes
para la bsqueda de soluciones efectivas y permanentes. El trabajo en equipos
permite aprender a trabajar con otros y para otros y propicia:

El desarrollo de competencias
Combinacin del talento individual con el colectivo
La integracin de sus miembros
El desarrollo de creatividad
El sentido pertenencia
Un compromiso con las tareas
Y una mayor calidad en la prestacin de los servicios

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El trabajo en equipo para que esa eficiente requiere de un contexto fsico y
psicolgico dado por:

Condiciones adecuadas de espacio

Adecuada distribucin fsica de los participantes
Iluminacin, ventilacin y medios de trabajo satisfactorios.
Un clima de cordialidad, informalidad y respeto al desacuerdo.
Un manejo flexible de las situaciones, es decir, no imposiciones de criterios
Amplitud de enfoques y control de la agresividad entre sus miembros.
Y por ltimo facilitar en todo momento la comunicacin entre sus
integrantes y permitir cierta sensacin de comodidad y relajamiento.

Por su importancia es necesario destacar que el trabajo en equipo es un medio

para lograr un nivel determinado de desempeo, los equipos se crean para dar
respuesta a una necesidad y este es al mismo tiempo su reto, su objetivo, lo que
se espera de ellos y son capaces de superar lo que pueden lograr las personas
por separado o los grupos convencionales de trabajo.
ORIENTAMOS PROFUNDIZAR EN OTROS ASPECTOS DEL TRABAJO EN EQUIPO EN
LA BIBLIOGRAFIA DEL TEMA QUE APARECE EN EL CD DE LA ASIGNATURA

Otra habilidad bsica de direccin es, la utilizacin del tiempo.

El tiempo es un recurso muy valioso, objetivo y de las cosas mejor repartidas en

el mundo, ya que todos disponemos de la misma cantidad de tiempo.

El tiempo no se puede guardar, ni pedir prestado ni posponer ni adelantar o se

usa bien en cada momento o se pierde.

Las investigaciones demuestran que la mayora de las restricciones para usarlo

eficazmente no son ajenas al directivo.

La organizacin personal es otra de las habilidades que todo directivo debe

desarrollar dada su utilidad en la vida prctica.

le orientamos profundizar en el estudio de estas 2 habilidades para ello

deben revisar la bibliografa bsica del tema que aparece en el CD de la
asignatura.

Pasaremos a estudiar la toma de decisiones la misma: es el proceso mediante el

cual se realiza una eleccin entre las alternativas disponibles o formas para
20
resolver diferentes situaciones de la vida, estas se pueden presentar en
diferentes contextos: a nivel laboral, familiar, sentimental y otros. En todo
momentos se toman decisiones la diferencia entre cada uno de estas es el
proceso o la forma en la cual se llega a ellas.

Para un directivo la toma de decisiones pueden ser: tcticas u operacionales:

Las tcticas determinan lo que la organizacin quiere ser, el marco que gua las
alternativas que determinan la naturaleza y direccin de una organizacin.

Mientras que las operacionales determinan hasta donde deberan llegar la

organizacin, a donde quiere ir es un marco de referencia que asesora a los
directivos individualmente y a los equipos de directivos sobre cmo organizar la
informacin, investigar la situacin existente, escoger las alternativas adecuadas
e implementar las decisiones.

Se describen pasos a seguir en el proceso la toma de decisiones los

cuales son:
Identificar el problema
Recopilar toda la informacin positiva o negativa del problema, mirarlo de
cerca y tocarlo con la mano
Analizar el problema, sus componentes, naturaleza y causas, o sea,
observar el problema desde diferentes ngulos
Proponer y evaluar las diferentes alternativas de solucin
Tomar la decisin seleccionando la mejor alternativa y mantener la vista en
el objetivo.
Iniciar y ejecutar la decisin, asegurndose de haber planteado bien el
problema.
Controlar su ejecucin y realizar los ajustes pertinentes.

Estos pasos se pueden resumir en el algoritmo que se muestra en la imagen:

Algoritmo

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A continuacin mencionaremos algunos consejos prcticos para no errar al
tomar decisiones:
Tmese el tiempo que haga falta, a mayor presin peor decisin.
Mantenga la calma, si est enojado lo ms probable es que decida mal.
Actu en el momento oportuno, si lo hace ms all puede perder
efectividad
Considere la urgencia de la decisin y el riesgo que implica equivocarse.
Admita sus errores, si se ata a un plan le constara mucho abandonarlo
Haga uso de los equipos de trabajo, constituidos por personas con alto
grado de experiencia y conocimientos
Desarrollo la creatividad en la solucin de los problemas
PARA PROFUNDIZAR SOBRE ESTA HABILIDAD LE ORIENTAMOS EL ESTUDIO DE LA BIBLIOGRAFIA
BASICA DEL TEMA QUE SE ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA

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Otra habilidad bsica de direccin que utiliza frecuentemente un directivo es la
negociacin, ante todo definiremos que es negociar, negociar consiste en la
voluntad de encontrar una solucin satisfactoria para cada una de las partes
afectadas, es confrontar ideas y sentimientos para evitar que las personas se
enfrenten o continen enfrentadas y adems es una necesidad ante el
surgimiento de un conflicto entre dos partes.

Esta situacin se encuentra en nuestra vida diaria a cada momento explcita o

implcitamente.

Se define como negociacin Proceso mediante el cual, dos o ms partes que

tienen intereses comunes y conflictos, presentan y discuten propuestas acerca
de trminos especficos de un posible acuerdo.

Este proceso de negociacin tiene caractersticas que mencionaremos a

continuacin:
Asimetra unas partes tienen ms conocimientos y recursos de otras.
Incertidumbre no se pueden evaluar con exactitud las implicaciones de la
negociacin
Reciprocidad todo lo que se hace puede ser aprendido por la contra parte
Tiene reglas definidas o sea se puede hacer, decir y exigir en su desarrollo

Algo importante para el acto de la negociacin son los pasos a seguir para su
desarrollo los cuales son:
Preparacin en el cual se debe tener en cuenta el lugar, condiciones de
confort, tiempo y la forma de transmisin de la informacin que se utilizara
Definir las personas que estarn presentes
La conduccin del acto como tal, donde las partes exponen sus
planteamientos
La toma de acuerdos
Y la Elaboracin de documentos legales correspondientes.
RECOMENDAMOS PROFUNDIZAR EN EL ESTUDIO DE ESTA HABILIDAD A TRAVES DE LA
BIBLIOGRAFIA BASICA DEL TEMA

Pasaremos a estudiar el liderazgo en salud como otra habilidad muy importante

en el proceso de direccin.

23
Se define como tal a la capacidad de asumir la responsabilidad de conducir a los
miembros de una organizacin al logro efectivo de fines personales y/o
colectivos.

Existen varios modelos de liderazgo nos referiremos a 2 de ellos, el autocrtico y

el democrtico.

El modelo autocrtico se caracteriza por:

Ordeno y mando
El jefe determina las polticas del grupo y mantiene siempre la distancia
entre l y sus colaboradores.

Mientras que el democrtico o participativo permite:

Que el grupo genere ideas y dispone de libertad para expresarlas.
El jefe utiliza el estmulo moral y la crtica de acuerdo a las necesidades y
el momento.

Para el desarrollo de un liderazgo efectivo un lder debe reunir ciertas

caractersticas, ellas son:
Aspecto personal, debe ser saludable, resistente, con capacidad de
soportar presiones, tenciones y un alto nmero de horas laborales, as
como proyectar vitalidad.
Inteligencia con capacidad intelectual y conocimientos necesarios para
cumplir su rol, dominar habilidad en direccin y capacidad de adquirir y
utilizar los conocimientos.
Sensibilidad a los criterios y problemas de su colectivo.
Personalidad demostrar confianza en si mismo, carismas, sentido de
cooperacin, saber entusiasmar y ser decidido.
Y el vnculo con las masas, compromiso permanente que identifica la
autenticidad de un lder.

Existen diferencias entre un directivo y un lder ellas son:

El directivo administra, el lder innova.
El directivo mantiene, el lder desarrolla.
El directivo acepta la realidad, el lder la investiga.

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 El directivo se focaliza en sistemas y estructuras, el lder en las personas.
El directivo depende del control, el lder inspira confianza.
El directivo pregunta cmo y cundo, el lder que y por qu.
El directivo cumple lo indicado, el lder hace lo correcto.

Nos referiremos ahora a otra habilidad de direccin relacionada con la

conduccin de reuniones tomando como premisa que un buen directivo debe
siempre encontrar suficientes argumentos para no efectuar una reunin
innecesaria. Las reuniones se clasifican segn su objetivo y pueden ser para
informar, informarse, debate pblico, el desarrollo del personal, solucionar un
problema, tomar una decisin o para negociar un conflicto.

Como pueden apreciar en la imagen segn el tipo de reunin as ser la

cantidad de personas a participar que se requieren, as como el nivel de
participacin de las mismas.

TIPOS BASICOS

TIPO DE CANTIDAD DE NIVEL DE

REUNION PERSONAS PARTICIPACION

Informar Ilimitada Innecesaria

Obtener informacin Grande Simple

Debatir Mediana Media

Desarrollar Mediana Alta

Solucionar Pequea Muy alta e intensa

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ACTIVIDAD ORIENTADORA 4 TEMA 3 ENFOQUES Y METODOS DE
DIRECCION ENFOQUES DE DIRECCION

La actividad de direccin en cualquier organizacin social debe estar en funcin

siempre del adaptarse al medio y a las condiciones cambiantes que este impone
lo que se logra a travs de mtodos, tcnicas y estilos de direccin en
dependencia del nivel de consolidacin del sistema organizacional de que se
trate.

Es por ello que existen diferentes enfoques de direccin los cuales son el
resultado de la evolucin en el tiempo de diferentes teoras administrativas que
son el producto del enriquecimiento experimentado por la introduccin de las
nuevas tcnicas derivadas del desarrollo cientfico.

Es importante tener en cuenta que no existe un solo enfoque que pueda

satisfacer las necesidades de direccin de una unidad de salud, por tanto se
requiere conocerlos para utilizarlos y potenciar la toma de decisiones de los
directivos de los servicios de salud.

Entre los enfoques de salud se encuentran:

El enfoque sistmico
El enfoque por objetivos
El enfoque estratgico
El enfoque por direccin de valores
El enfoque de contingencia
El enfoque de la calidad total
El enfoque de las oportunidades de vida
Y la reingeniera de los procesos.

En esta actividad se estudiaran los enfoques sistmicos, por objetivos, de

contingencia y por valores.

El enfoque estratgico ser estudiado en la prxima actividad. USTEDES

PODRAN REVISAR EL RESTO DE LOS ENFOQUE DE DIRECCION EN LA BIBLIOGRAFIA
BASICA QUE SE ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA.

Pasaremos ahora al estudio del enfoque sistmico, para el se requiere partir del
concepto de sistemas: entendida como tal al conjunto de elementos
interrelacionados que conforma una entidad que persigue un objetivo
26
identificable o finalidad. En todos sistemas se pueden identificar las partes
siguientes:
Entradas
Salidas
Procesador
Retroalimentacin
DEBEN ESTUDIAR LAS CARACTERSTICAS DE CADA UNA DE ELLAS A TRAVS DE
LA LECTURA DEL LIBRO DE TEXTO DE SALUD PBLICA TOMO 1 SECCIN 3B QUE SE
ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA.

Existen una seria de caractersticas y propiedades que debe reunir un sistema,

ellos son:

Funcionan como un todo nico

Est compuesto por un grupo de elementos que lo integran por lo cual puede
descomponerse sus partes. Por ejemplo en un centro de diagnstico integral se
puede estudiar por separado el departamento de laboratorio, rayos X,
fisioterapia, entre otros

Posee una estructura interna que interrelaciona sus elementos y lo determina, es

decir, las relaciones existentes entre el laboratorio y los consultorios.

Posee relaciones externas con el medio que lo rodea, por ejemplo relaciones
con los consejos de salud

Tiene propiedades integradoras que lo distinguen cualitativamente, por ejemplo

mejorar el estado de salud de la poblacin

Y funciona para lograr un objetivo, una finalidad en el caso de los sistemas

autodirigidos

El enfoque sistmico consiste en estudiar, analizar, comprender o modificar el

comportamiento de un objeto considerndolo como un sistema, pero es
importante que tengan presente que aplicar el enfoque sistmico no es decir
simplemente voy a estudiar ese fenmeno de una manera integral o para tomar
esa decisin tendr en cuenta todos los elementos, es algo un poco ms
complejo por lo que es necesario tener en cuenta que el sistema depende de:
Todos los elementos que lo componen y las relaciones que se establecen entre

27
todos los componentes as como de la influencia que tenga las caractersticas
existentes en el contexto que rodea el sistema, sobre los elementos que lo
conforman.

Existen una serie de principios que son necesarios considerar para aplicar el
enfoque sistmico estos son:
Concibe el objeto de estudio como un todo, de donde surgen nuevas
cualidades que no poseen sus elementos integrantes por separado.
Descompone el objeto de estudio en sus partes para facilitar el anlisis.
Identifica la organizacin interna del objeto de estudio, conoce su
estructura y lo determina.
Descubre las mltiples relaciones internas y externas
As como analiza las funciones y conoce la dinmica para el logro de la
finalidad.

El enfoque sistmico resulta imprescindible cuando se hace necesario dar un

carcter realmente integrador al anlisis de un problema, establecer una poltica,
tomar una decisin o introducir cambios fundamentales en un sistema
organizativo. Por lo que este enfoque es aplicado con relativa frecuencia en los
servicios de salud.

Si se parte del hecho que los problemas de salud son de origen multicausal sus
mltiples efectos y riesgos la enorme diversidad, el carcter determinante de los
factores ambientales, culturales, econmicos y genticos a nivel de los grupos
de las sociedades completas, tanto en la distribucin de las enfermedades,
como los fenmenos de salud, se puede entender la importancia que tiene el
anlisis de estos problemas desde el punto de vista sistmico, para facilitar las
acciones encaminadas a su control. USTEDES PUEDEN REVISAR EN EL ARTICULO
DE ENFOQUE SISTEMICO EPIDEMIOLOGICO Y EL PROCESO GERENCIAL QUE SE
ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA, UN EJEMPLO DE ENFOQUE SISTEMICO
EN EL ANALISIS DE UN PROBLEMA DE SALUD EN LA COMUNIDAD

Pasaremos ahora al estudio del enfoque por objetivos se define como tal al
enfoque gerencial mediante el cual el sujeto y el objeto de direccin
conjuntamente, definen y estructuran los objetivos del sistema y establecen las
reas de responsabilidad de cada cual, como base para la medicin de los
resultados a alcanzar.

28
El enfoque de direccin por objetivos trata de dar respuesta metodolgica y
organizada al establecimiento y definicin de los objetivos, as como su medicin
y evaluacin sistemtica y objetiva.

La aplicacin de la direccin por objetivos facilita:

Disminuir los esfuerzos o evitar que estos se repitan.

El cumplimiento de los objetivos.
Que no se malgasten recursos

El enfoque de direccin por objetivos pretende una mayor participacin de todos

los integrantes de una institucin en la consecucin de sus objetivos comunes,
es por ello que para lograr la participacin de todos se requieren que estn
verdadera mente motivados, lo que se logra cuando los objetivos individuales se
identifican con los objetivos institucionales.

En este sentido se entiende por objetivos individuales a los aspirantes de las

personas que forman parte de la institucin.

Mientras que los objetivos institucionales son aquellos que estn referidos a un
sistema organizacional determinado y estn elaborados en funcin de la
finalidad de la institucin, por lo tanto lo fundamental en este caso es tener clara
la finalidad de la institucin.

En las instituciones de salud debe existir una correspondencia entre los

objetivos individuales y los de la institucin en funcin de dar respuesta a la
necesidad de salud de la sociedad.

A la hora de aplicar la direccin por objetivos se requieren como aspectos

bsicos que exista voluntad poltica del sujeto de direccin para llevarla a cabo y
el conocimiento por parte de todos de las tareas y metas a desarrollar.

Por otro lado existen una serie de premisas para aplicar la direccin por
objetivos, ellas son:

No complejizar el trabajo de direccin

La aplicacin consciente del enfoque sistmico pues cuando se definen los
objetivos se tienen en cuenta los elementos y caractersticas del sistema.
Definicin de la responsabilidad individual y colectiva

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 Desempeo grupal e individual, que debe evaluarse en trmino de
resultado.
Participacin colectiva, de que todos deben participar en la consecucin de
los resultados en funcin de los objetivos.

Otra de las premisas es:

Que el dirigente debe saber enfrentarse a contingencias y ante ellas

Debe identificar al rea de responsabilidad concreta
Precisar los objetivos con que se relaciona
Y encaminar acciones que tienden a la solucin de la contingencia

Ahora bien en la elaboracin de los objetivos sanitarios tienen que considerarse

los aspectos siguientes:

Qu se quiere alcanzar de manera concreta?

Quin o quines sern los protagonistas de su materializacin?
Cundo y dnde se ejecutaran las acciones para lograrlo?
Que recursos se necesitan para ellos y de cuantos disponemos?
Cmo se realizaran las actividades de ejecucin, monitoreo y evaluacin?

Es importante tener en cuenta una serie de requisitos a la hora de elaborar los

objetivos ellos son:
Pertinentes
Medibles
Factibles
Aceptables
Flexibles
Motivadores
Comprensibles
Comprometedores
USTEDES DEBERAN PROFUNDIZAR EN CADA UNO DE ESTOS REQUISITOS EN EL
ARTICULO DIRECCION POR OBJETIVOS TEORIA Y PRACTICA QUE SE ENCUENTRAN
EN LA BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA QUE APARECE EN EL CD DE LA
ASIGNATURA

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Pasaremos ahora al enfoque de contingencia entendido como a las tcnicas que
se aplican ante determinada situacin y en situaciones particulares, para
contribuir al logro de los objetivos que se han trazado.

Cuando se realiza la planificacin de cualquier servicio se deben valorar los

cambios que pueden surgir y obstaculizar el logro de los objetivos propuestos
para de esa forma tener previstas las acciones que debemos tomar ante
cualquier contingencia sin renunciar a lo que se haba propuesto obtener.

Otro de los enfoques es la direccin por valores el que representa una nueva
forma de liderazgo estratgico como una manera de entender y aplicar
conocimientos basados en un dialogo sobre valores que orientan las actividades
cotidianas de creacin, dando forma humanizada al propsito estratgico de la
institucin, este enfoque contribuye a crear la cultura organizacional de la
institucin.

Es importante tener presente que en el cambiante mundo de hoy la combinacin

de enfoques es lo ms utilizado y efectivo en el trabajo de direccin de cualquier
institucin de ah el valor que tiene el conocimiento de los mismos en el mbito
de la APS.

A continuacin estudiaremos los mtodos de direccin los cuales estn muy

relacionados con las habilidades de direccin del directivo, los mtodos y
procedimientos de direccin a estudiar en esta asignatura son:
El trabajo en equipos
Las reuniones
El despacho
La participacin en salud
La confeccin de un informe

El trabajo en equipos fue estudiado en la actividad anterior como una habilidad

de direccin pero es importante tener en cuenta que constituye un mtodo de
trabajo indispensable para la direccin en salud.

Las reuniones es la forma ms utilizada para aglutinar, intercambiar

experiencias, discutir alternativas y emitir acuerdos o soluciones para los
problemas.

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Es importante tener en cuenta Algunas recomendaciones para el desarrollo
exitoso de las reuniones, ellas son:

Asegrese de que la reunin sea en verdad necesaria para convocarla

Cite solo a las personas que deben asistir.
Fije los puntos a tratar y dentro de que intervalo pueden moverse.
Muestre el orden del da con tiempo suficiente.
No convierta la reunin en un despacho.
Utilice una tcnica participativa para obtener ms resultados.
Identifique los sujetos indeseables y combtalos.
Aprenda a descubrir cuando la reunin est agotada.
Logre acuerdos concretos, controlables o movibles
USTEDES DEBERAN PROFUNDIZAR ESTAS RECOMENDASIONES EN EL LIBRO DE
TEXTO DE SALUD PUBLICA TOMO 1 QUE SE ENCUENTRA EN EL CD DE LA
ASIGNATURA.
Otro de los mtodos de direccin son los despachos los cuales deben cumplir
los siguientes requisitos:

Elija de antemano el lugar ms apropiado para despachar, no lo haga en

cualquier lugar
Disponga de una agenda o carpeta donde recoja los problemas
fundamentales del despacho y tome los acuerdos que surjan de este para
chequearlos.
Prepare el despacho con antelacin. No improvise. Si desconoce
elementos para dar respuesta estdielos antes de dar soluciones
incorrectas
Aproveche el despacho para ir educando al subordinado en los distintos
aspectos administrativos que el debe conocer para mejorar el trabajo
individual y colectivo.
Exija al subordinado que junto al problema traiga soluciones propuestas y
de esa forma tambin contribuir a su desarrollo y evaluacin como futuro
dirigente.

La participacin social como otro mtodo de direccin en salud se pone de

manifiesto desde la cumbre de ALMA ATA donde se plante la necesidad de la

32
participacin de la comunidad y de otros sectores en la solucin de los
problemas de salud que los afectan de esta manera las personas aumentaran su
receptividad y amplitud para responder a programas de desarrollo y aumentar
las iniciativas locales.

Por ltimo se estudiara la confeccin de los informes, un informe no es ms que

la noticia o instruccin que se da de un asunto o acerca de una persona.

Existen una serie de requisitos necesarios a tener en cuenta a la hora de

confeccionar un informe, estos son:

Caractersticas de las personas que van a leer el informe, pues en

dependencia de la persona o del colectivo la jerarqua y nivel de
asimilacin as ser el lenguaje que se debe utilizar.
Propsitos a seguir con el informe, no es igual lo que informamos para que
se tome una direccin o para que se conozca simplemente un hecho.
Otro de los requisitos es la responsabilidad por los criterios que se
expresan, en este caso se debe definir si es solo un informe que recoge el
criterio personal del individuo que lo prepara, o presentara el criterio oficial
del organismo, y por ultimo
El tiempo, el tiempo de preparacin de que se dispone para elaborar un
informe depende de la necesidad de este, a veces es urgente, otras veces
existen 72 horas o una semana, quizs hasta meses, en este caso
depende mucho del estilo que debe seguir para la elaboracin,
actualizacin y preparacin del informe sin perder la calidad requerida. Si
es urgente ser necesario ser muy preciso en cuestiones especficas del
problema.

Todo informe consta de las partes siguientes:

Ttulo y consideraciones previas
Cuerpo del informe
Y complementos
USTEDES DEBERAN PROFUNDIZAR EN CADA UNA DE ESAS PARTES EN EL LIBRO
DE TEXTO DE SALUD PUBLICA TOMO 1 QUE SE ENCUENTRA EN EL CD DE LA
ASIGNATURA

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GUA PARA LA REALIZACIN DEL PROYECTO DE INTERVENCIN
En el Proyecto, deben aparecer definidos:

1. Ttulo: debe expresar de forma clara A QUE VA DIRIGIDO EL PROYECTO.

Ejemplo: "Proyecto para la reduccin de la Morbilidad por Enfermedades
Diarreicas Agudas en la poblacin del consultorio X en el perodo Y.

2. Objetivos:
Objetivo General: Se disear a partir de la Visin. Debe expresar de forma
clara QUE SE DESEA OBTENER CON EL PROYECTO.
Ejemplo en relacin al problema que hemos estado trabajando:
"Disminuir en un 10% la Morbilidad por Enfermedad Diarreica Aguda en la
poblacin X.
Objetivos Especficos: Se disean para ir logrando las Situaciones objetivo, es
decir, las soluciones a los Nudos Crticos.
Para el problema y los nudos crticos seleccionados, estos seran:
Mejorar los hbitos higinico - sanitarios de la poblacin. Preparar al personal de
salud para el uso del enfoque epidemiolgico en el abordaje de las EDA.

3. Resultados esperados: En este acpite del Proyecto, se debe reflejar LO

QUE SE ESPERA OBTENER CON CADA ACTIVIDAD QUE SE PLANIFIQUE
debe dar respuesta a la pregunta: Qu esperamos lograr? Se disearan a partir
de los objetivos especficos.
Es de suma importancia redactarlos de forma clara, ya que son un punto de
referencia importante a la hora de disear el Sistema de Evaluacin.

4. Actividades: Se deben exponer de forma clara, relacionando adems, las

acciones que deben realizarse. Este acpite, debe dar respuesta a las
preguntas: Qu vamos a hacer?

5. Recursos: En este acpite, debe relacionarse los recursos necesarios para la

intervencin. Resulta imprescindible, que se insista en aquellos recursos que el
actor que planifica no controla (Recursos Crticos), especificando quin lo hace y
cmo se van a resolver. Debe darse respuesta a las preguntas:
Con qu?; Qu recursos no tenemos y son necesarios?; Quin los
controla?; Cmo vamos a resolverlos?

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6. Contingencias: Este aspecto, es el reflejo en el Proyecto del proceso de
construccin de escenarios. En l, se evalan aquellas contingencias o cambios
que pueden surgir en la situacin y que pudieran poner en peligro el logro de la
visin o de determinada situacin - objetivo.
Es importante que adems, se refleje en el Proyecto la forma como se va a
resolver.
Insistimos en el hecho de que slo deben aparecer en el Proyecto, aquellas
Contingencias que se consideren " Crticas", es decir, que obstaculicen el
desarrollo exitoso de las acciones programadas y el logro de objetivos.
Debe drsele respuesta a las preguntas: Qu puede poner en peligro la
realizacin de esta actividad?; Cmo resolverlo?
Los 6 aspectos hasta aqu expuestos, constituyen los fundamentales en el
Proyecto, el cual se complementa con el Plan o Programa Operativo, que debe
incluir:
Actividades: En el Plan operativo, las actividades llevan un mayor nivel de
especificacin, ya que deben expresar adems, el Cmo? Se van a realizar.

Cronograma: Se debe especificar el perodo en el que se van a ejecutar las

actividades. En la medida en que el nivel que ejecuta se acerque ms a la base,
el nivel de especificacin ser mayor. Se responde a la interrogante: Cundo?

Ejecutantes: Se pueden reflejar los que ejecutan y los responsables.

Tambin el nivel de especificacin depende del nivel. Responde a la
interrogante: Quin lo va a realizar?

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