Gerencia Regional de

Salud

INFORME DE AUDITORIA PREVENTIVA DEL

NIO MENOR DE DOS AOS CON
DESNUTRICION

RED TRUJILLO

P.S MIRAMAR

EQUIPO SUPERVISOR:

EQUIPO DE DIRECCION DE CALIDAD EN SALUD

EQUIPO DE SALUD INFANTIL
EQUIPO DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES

Trujillo, JULIO 2010

1
 INFORME DE REALIZACION DE AUDITORIAS PREVENTIVA DEL NIO MENOR DE DOS
AOS CON DESNUTRICION EN P.S. MIRAMAR

I.- Informacin General:

1.- Lugares visitados y fechas de ejecucin:

C.S. Miramar 06 de Julio del 2010

2.- Equipo Supervisor:

Lic. Vianey Mrquez Leyva Directora de Calidad en Salud

Lic. Araceli Vera Prez Equipo Tcnico de la Direccin de Calidad en Salud
Lic. Elida Mrquez Quinto Equipo Tcnico de Salud Infantil
Lic. Maril Noriega Guevara Equipo Tcnico de Enfermedades Trasmisibles

II.- Antecedentes:
En el marco de la implementacin de la poltica regional de salud, la cual explicita el abordaje de
las prioridades sanitarias, entre ellas La Desnutricin Infantil en el nio menor de dos aos, la
Gerencia Regional de Salud La Libertad est realizando auditoras preventivas como una
herramienta de evaluacin y monitoreo del cumplimiento del manejo estandarizado de los
procesos de atencin en el marco de la normatividad vigente.

Es as como la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Calidad

en Salud vienen desarrollando y estableciendo una lnea de base y realizando el monitoreo de la
Calidad de atencin al nio menor de dos aos con Desnutricin, a fin de implementar medidas
correctivas que aseguren el cumplimiento de los estndares de calidad establecidos.

III.- Objetivos especficos de la Auditoria de Registro Asistencial:

1. Identificar el nivel de cumplimiento de la calidad de atencin al nio menor de dos aos con
desnutricin.
2. Evaluar el grado de cumplimiento de los estndares de calidad establecidos para la atencin
al nio menor dos aos con desnutricin

IV.- Meta:
- Auditar Historias clnicas de acuerdo a los resultados obtenidos al aplicar la muestra para
evaluar la atencin al nio menor de dos aos con Desnutricin.

V.- Metodologa:
Coordinacin previa a la visita con el gerente del Establecimiento para informarle sobre
objetivos de visita y solicitando facilidades correspondientes.
Reunin con el responsable de calidad, nutricin y nio; para coordinar la dinmica de
trabajo.
Revisin conjunta de historias clnicas con la responsable de calidad, nutricin y nio para la
identificacin de reas deficientes y la asistencia tcnica correspondiente.

2
VI.-Hallazgos:

6 .- E n fe r m e d a d e s c r n i c a s : D i a b e te s , h i p e r te n s i n y e n fe r m e d a d e s t r o i d e a s
6.1.-Auditorias preventivas de atencin del nio menor de dos aos con
Desnutricin.-
Grfico N 1: Factores de riesgo en el perodo preconcepcional. Auditoria preventiva de
atencin del nio menor de dos aos con Desnutricin realizada en el P.S Miramar. Julio,

1 .- I n d i c e d e m a s a c o r p o r a l p r e g e s ta c i o n a l b a j o
2010

FAC TORES DE RIESGO EN EL PERIODO PRECONCEPCIONAL

5 .- M a d r e d e b a j a e s ta t u r a
3 .- M a d r e a d o l e s c e n te
25

4 .- M a d r e m u l t p a r a
20
15
10

2 .- A n e m i a s
1 2 2 1
5
0

Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Julio 2010

El presente grfico muestra que en la Identificacin de riesgos en el periodo preconcepcional en

el C.S. Miramar, se presento 01 caso de madre adolescente, 02 casos de madre multpara, 02
casos de madre de estatura baja y 01 caso de madre con enfermedades crnicas, cabe
mencionar que no todas las historias clnicas tiene los riesgos identificados y es que se est
observando un trabajo individualizado sin participacin multidisciplinaria y sin un trabajo
articulado para abordar al nio desde la etapa preconcepcional, considerando esta etapa bsica
para su posterior desarrollo.

GRAFICO N 2: Factores de Riesgo durante el embarazo. Auditoria preventiva de atencin

del nio menor de dos aos con Desnutricin realizada en el P.S Miramar. Julio, 2010

FACTORES DE RIESGO DURANTE EL PERIODO DEL EMBARAZO

10
8
6
4 2
2 1 1
0
8.-Retardo en el crecimiento intrauterino

9.-Anemia

10.- ITU/ITS VIH-SIDA

7.-Baja ganancia de peso durante el embarazo

3
Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Julio 2010
En el grfico se observa que en la Identificacin de riesgos en el periodo del embarazo en el P.S.
Miramar, se observan 02 madres con baja ganancia de peso durante el embarazo y 01 caso de
anemia e ITU; adems se evidencia que las gestantes no estn siendo captadas por el
Establecimiento de Salud. No se est realizando una captacin y seguimiento adecuado de la
gestante y adems, no se observa el trabajo articulado que debe existir entre la Enfermera
encargada de nio y la Obstetriz, para monitorizar los cuidados y el seguimiento de la gestante.
.
GRAFICO N 3: Factores de Riesgo en el Recin nacido. Auditoria preventiva del nio menor de dos
aos con Desnutricin en el P.S. Miramar Julio 2010

FACTORES DE RIESGO EN EL RECIEN NACIDO

10
9
8
7
6
5
4 Lactancia mixta o artficial
3
2 1 1 1 1
1
0
1
Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Julio 2010

En el Grfico N 3 se aprecia que en relacin a los factores de riesgo en el Recin Nacido hay un
caso en donde el recin Nacido recibe lactancia mixta o artificial.

GRAFICO N 4: Factores de riesgo en el nio menor de dos aos. Auditoria preventiva del nio
menor de dos aos con Desnutricin en el P.S. Miramar Julio 2010

FACTORES DE RIESGO EN EL NIO MENOR DE 1 AO

20
15
10
5 3
1 3 .-Infec cio n es resp irato rias agu das (Al m en o s 0 1 ep iso d io )

1 1 1
1 4 .-Enferm ed ad es d iarreicas agu d as

0
Crecim iento in ad ecu ad o

1 6 .-Parasito sis
1 5 .-An em ia

Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Julio 2010

4
Del Grfico N 4 en cuanto a factores de riesgo en el nio menor de un ao: los casos ms
relevantes corresponden a IRA con 03 casos seguido de crecimiento inadecuado, anemias y
EDA con un solo caso de cada uno.
GRAFICO N 5: Factores de riesgo en el nio entre 1 y 2 aos. Auditoria preventiva del nio menor
de dos aos con Desnutricin en el P.S. Miramar Julio 2010

2 .- S e e v a l u a e l c o n s u m o d e u n a a l i m e n ta c i n b a l a n c e a d a y v a r i a d a i n c l u y e n d o ( c o n s u m o d e f r u ta s y v e rd u ra s c a d a d a , a l i m e n to s d e o r i g e n a n i m a l c o m o c a r n e s , p e s c a d o , v i s c e ra s , y m e n e s t ra s v a r i a s v e c e s a l a s e m a n a )
FACTORES DE RIESGO NIO ENTRE 1 A 2 AOS
20
15
10
5 3
1 1
0

Practcas inadecuadas en la alimentacin

17.-Infecciones respiratorias agudas

18.-Enfermedades diarreicas agudas

Crecimiento inadecuado

20.-Parasitosis
19.-Anemia
Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
1 .- S e re g i s t ra l a o r i e n ta c i n e n e l c o n s u m o d e l a s 3 c o m i d a s p r i n c i p a l e s a l d a .

5 .- S e re g i s t ra l a o r i e n ta c i n p a ra e v i ta r e l c o n s u m o d e a l c o h o l , c i g a r ro s y d ro g a s
Julio 2010
3 .- S e e v a l u a e l n d i c e d e m a s a c o r p o ra l p re g e s ta c i o n a l e n l a s M E F

En el presente grafico N 5 de Factores de riesgo en el nio entre 1 o 2 aos se puede apreciar

03 casos de IRA y 01 caso de crecimiento inadecuado y EDA.

GRAFICO N 6: Periodo Preconcepcional. Auditoria preventiva del nio menor de dos aos con
4 .- S e e v a l u a e l n i v e l d e h e m o g l o b i n a

Desnutricin en el P.S. Miramar Julio 2010.

AUDITORIA PREVENTIVA DEL NIO MENJOR DE DOS AOS CON DESNUTRICION:
PERIODO PRECONCEPCIONAL

1.00
0.80
0.60
0.40 0.12 0.12
0.20 0.00 0.00 0.00
0.00

Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Julio 2010
Claramente se puede apreciar que no se evidencia un trabajo sostenido en el periodo
preconcepcional en el P.S. Miramar, debido a que el profesional de Salud todava no
conceptualiza el cuidado integral desde esta etapa para evitar la desnutricin infantil.

5
 8 .- S e e v a l u a l a a l i m e n t a c i n v a r i a d a y b a l a n c e a d a d e f r u t a s y v e r d u r a s , a l i m e n t o s d e o r i g e n a n i m a l , c a r n e s , p e s c a
7 .- S e r e g i s t r a l a o r i e n t a c i n e n e l c o n s u m o d e l a s 3 c o m i d a s p r i n c i p a l e s a l d a m s u n

1 1 .- S e e v a l a n r e s u l t a d o s d e b a t e r i a d e l a b o r a t o r i o d e l a g e s t a n t e s ( y r e e v a l u a c i n d e h e m o g l o
1 0 .- S e r e g i s t r a l a o r i e n t a c i n y c o n s e j e r a s o b r e l a c t a n c i a m a t e r n a e x c l u s i v a
6 .- R e c i b e e l p a q u e t e d e c u i d a d o s e s c e n c i a l e s d e l a g e s t a n t e

9 .- S e i n d i c a c o n s u m o d e s u l fa t o fe r r o s o y a c i d o f l i c o
GRAFICO N 7: Embarazo. Auditoria preventiva del nio menor de dos aos con Desnutricin en el
P.S. Miramar Julio 2010
AUDITORIA PREVENTIVA DEL NIO MENJOR DE DOS AOS CON DESNUTRICION: PERIODO EMBARAZO

1.00
0.80
0.60 0.30
0.40 0.10 0.10
0.20
0.00
0.00 0.00 0.00

Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Julio 2010

Referente al periodo del embarazo se observa que en PS Miramar no genera pertinencia en

funcin a la entrega del paquete nutricional a la gestante, solo se est enfocando al consumo de
sulfato ferroso y no se evidencia el abordaje nutricional, especificando la consejera y evaluacin
en el consumo de las tres comidas principales al da y de la alimentacin adicional; teniendo en
cuenta los tres parmetros de nutricin: calidad, frecuencia y cantidad de los alimentos, lo que
asegurara un embarazo nutricionalmente saludable y por ende un producto sano.

GRAFICO N 8: Recin Nacido. Auditoria preventiva del nio menor de dos aos con Desnutricin en
el P.S. Miramar Julio 2010
AUDITORIA PREVENTIVA DEL NIO MENJOR DE DOS AOS CON DESNUTRICION:
1 5 .-S e eva l a ex m e n e s b s i co s co m o : h e m o g l o b i n a
1 3 .-S e re g i s tra i n m u n i za c i o n e s re c i b i d a s : B CG y H v B

1 4 .-S e re g i stra s i re c i b e l a c ta n c i a m a te r n a exc l u s i va

PERIODO RECIEN NACIDO

1 2 .-S e re a l i za co ntro l d e l R N (2 co ntro l e s )

2.00
1.50 0.74 0.59
1.00 0.44 0.44
0.50
0.00

Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Julio 2010

En el periodo de Recin Nacido, el criterio que alcanzo mayor porcentaje es el de registro de

inmunizaciones recibidas como BCG y HvB, seguido de evaluaciones bsicas como
hemoglobina, control del RN y registro de LME. Cabe mencionar que no se evidencia un
seguimiento de captacin precoz del RN, por lo que no se est registrando en algunas historias

6
 Julio 2010
Julio 2010
0 .00
0 .20
0 .40
0 .60
0 .80
1 .00

1 6 .- S e re g i s t ra e v a l u a c i n d e C R E D ( 1 p o r m e s )
0.22

0.00
0.50
1.00
5 8 .- S e a d m i n i s t ra l a s i n m u n i z a c i o n e s : 1 , 2 y 3 d o s i s d e P e n ta v a l e n te , 1 , 2 y 3 d o s i s d e A n t p o l i o , 1 y 2 d o s i s d e N e u m o c o c o , 1 y 2 d
0.27

2 6 .- S e re g i st ra e v a l u a c i n d e C R E D (1 ca d a 2 m e s e s )

0.26
1 7 .- S e re g i s t ra s i re c i b e l a c ta n c i a m a te r n a e x c l u s i v a h a s ta l o s 6 m e s e s
0.16

2 7 .- S e v e r i fi ca o a d m i n i st ra l a s i n m u n i za c i o n e s : 3 d o s i s d e N e u m o co co , S P R , A n t a m a r l i ca , re f u e r zo d e D P T

0.24
1 8 .- S e e v a l a e x m e n e s h e m a to l g i c o s ( h e m o g l o b i n a / h e m a to c r i to )
0.22
Desnutricin en el P.S. Miramar Julio 2010

Desnutricin en el P.S. Miramar Julio 2010.

2 8 .- S e re g i st ra l a o r i e n t a c i n y co n s e j e r a p a ra l a i n co r p o ra c i n d e l n i o a l a a l i m e n t a c i n fa m i l i a r c u i d a n d o s i e m p re l a ca n t d a d , ca l i d a d y f re c u e n c i a .

0.00
1 9 .- S e re g i s t ra l a o r i e n ta c i n d e c o n s e j e r a p a ra e l i n i c i o A l i m e n ta c i n C o m p l e m e n ta r i a
0.16

2 9 .- S e e v a l a l o s re s u l t a d o s d e e xa m e n e s h e m a t o l g i co s : h e m o g l o b i n a y /o h e m a t o c r i t o

0.16
2 0 .- S e re g i s t ra c o n s e j e r a s o b re l a a l i m e n ta c i n c o m p l e m e n ta r i a c o n s i d e ra n d o m e n s a j e s b s i c o s e n re l a c i n a c a l i d a d , f re c u e n c i a , c o n s i s te n c i a , c

cada quince das para monitorizar su recuperacin.

0.05

3 0 .- S e e v a l a l o s re s u l t a d o s d e e xa m e n e s p a ra s i t o l g i co s e n h e c e s

0.08
2 1 .- S e e v a l a l o s re s u l ta d o s d e e x a m e n e s p a ra s i to l g i c o s e n h e c e s
0.00

3 1 .- S e i n d i ca t ra t a m i e n t o co n s u l fa t o fe r ro s o e n ca s o d e a n e m i a fe r ro p e n i ca
del nio est el rubro de LME no se est haciendo el registro.

0.00
2 2 .- S e i n d i c a t ra ta m i e n to c o n s u l fa to fe r ro s o e n c a s o d e a n e m i a fe r ro p e n i c a

PERIODO NIO DE 1 2 MESES A 2 3 M ESES

0.06
PERIODO NIO DE 29 DIAS A 11 MESES

3 2 .- S e re g i st ra l a s u p l e m e n t a c i n co n s u l fa t o fe r ro s o

0.00
2 3 .- S e re g i s t ra l a s u p l e m e n ta c i n c o n s u l fa to fe r ro s o ( D e 6 a 1 1 m e s e s )
0.05

3 3 .- S e re g i st ra l a s u p l e m e n t a c i n d e v i t a m i n a A

0.00
2 4 . S e re g i s t ra l a s u p l e m e n ta c i n d e v i ta m i n a A
0.00

AUDITORIA PREV ENTIVA DEL NIO M ENOR DE DOS AOS CON DESNUTRICION:
2 5 .- S e re a l i z a e v a l u a c i n n u t r i c i o n a l e n s u s c o n t ro l e s d e c re c i m i e n to y d e s a r ro l l o y e n c a d a c o n ta c to q u e te n g a c o n e l s e r v i
AUDITORIA PREVENTIVA DEL NIO MENOR DE DOS AOS CON DESNUTRICION:

0.27

Respecto al periodo de 29 das a 11 meses se puede decir que de los criterios evaluados, los

GRAFICO N 10: Nio de 12 das a 23 meses. Auditoria preventiva del nio menor de dos aos con

Del grafico se puede mencionar que de los criterios evaluados el que mayor se est
Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,

modo no se evidencia el seguimiento, al nio con diagnostico de desnutricin, es decir citarlos

clnicas los dos controles que segn normatividad deben tener y a pesar que en la historia clnica

dos meses, pero se est descuidando todo el abordaje y seguimiento nutricional que se le debe
GRAFICO N 9: Nio de 29 das a 11 meses. Auditoria preventiva del nio menor de dos aos con

desarrollando en el P.S. Miramar es el de registro de inmunizaciones y control de CRED cada

nutricional en cada control de CRED; siendo descuidados los criterios de: registro de consejera
que lograron un alto puntaje es el de: se administra inmunizaciones y se realiza evaluacin

para alimentacin complementaria teniendo en cuenta mensajes bsicos nutricionales, de igual

7
hacer al nio con diagnostico nutricional, teniendo en cuenta el sistema de informacin y de
registro que son la base la monitorizacin y de evaluacin nutricional.

GRAFICO N 11: Auditoria preventiva del nio menor de dos aos con Desnutricin realizada en el
P.S. Miramar, 2010

AUDITORIA PREVENTIVA DEL NIO MENOR DE DOS AOS CON DESNUTRICION:

100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00 5.77 3.78
30.00 0.62 1.28 1.73
20.00
10.00
0.00
2.2.-EMBARAZO

2.4.-RECIN NACIDO

2.5.-NIO DE 29 DAS A 11 MESES

2.7.-NIO DE 12 MESES A 23 MESES

2.1.-PRECONCEPCIONAL

Fuente: reporte de auditoras realizadas por equipo tcnico de la Direccin de Calidad en Salud y Salud Infantil,
Julio 2010

El grfico evidencia que en el P.S. Miramar de acuerdo a los periodos auditados se puede
observar que en la etapa preconcepcional se presenta la mayor deficiencia con un 0.62%
seguida la del embarazo 1.28%, siendo el periodo ms abordado, la del Recin Nacido con un
5.77%. Estos resultados ponen de manifiesto dos cosas primero que no se est enfocando el
problema nutricional en el nio desde el periodo preconcepcional; siendo este periodo bsico
para el posterior desarrollo del producto y segundo es que no se est haciendo la captacin y
seguimiento del nio para asegura la recepcin de los cuidados.

VII. RECOMENDACIONES:

7.1. A la jefatura y equipo de salud del establecimiento auditado

Aplicar Auditorias preventivas de calidad de atencin al nio menor de dos aos con
Desnutricin en forma peridica y permanente (bimensual) con la finalidad de evaluar el
nivel de cumplimiento de la normatividad vigente y aplicar acciones de mejora y medidas
correctivas oportunas de procesos deficientes.

Mejorar el sistema de informacin y registro del nio, para realizar el seguimiento,

monitoreo y evaluacin del nio desnutrido para recuperarlo y al nio no desnutrido para
evitar que se enferme. Plazo: inmediato.

Repotenciar el trabajo de sectorizacin con enfoque multidisciplinario, para facilitar el

proceso de captacin y seguimiento de gestantes, nios y nias. Plazo: 1 mes.

Fortalecer la capacitacin a los prestadores en la toma de medidas antropomtricas y en

la valoracin nutricional del nio menor de cinco aos y gestantes (uso de tabla de
valoracin nutricional); as mismo, asegurar la operatividad de los equipos
antropomtricos de manera tal, que los datos arrojados sean fidedignos y coincidan en
los diferentes consultorios del establecimiento en donde el nio y la gestante sean
atendidos. Plazo: Inmediato.

8
 Evaluar el abordaje de la prioridad sanitaria: desnutricin crnica infantil, a partir de un
anlisis de la provisin de cuidados integrales del nio, gestin territorial para reducir la
desnutricin crnica, mejoramiento de la calidad de los servicios, aseguramiento de la
poblacin pobre y participacin de la poblacin en las practicas de autocuidado del nio .
Plazo: Cada mes.

Entrega del 100 % de cuidados establecidos en la normatividad regional, nacional y

paquetes educativos a los usuarios de los servicios de salud y a la demanda potencial
de los diversos espacios comunitarios (organizaciones sociales de base, instituciones
educativas entre otros), por todo el equipo de salud (multidisciplinario) medico, obstetriz,
tcnico y enfermera, desde la etapa preconcepcional hasta el menor de 3 aos,
principalmente en cuidados nutricionales, lactancia materna exclusiva y continuada,
asistencia a controles prenatales, parto institucional, controles de CRED, vacunacin,
suplementacion con fierro y cuidado del nio con morbilidad ; para garantizar la
proteccin temprana del nio menor de dos aos. Plazo: 1 mes

Evaluacin del 100% de exmenes de apoyo al diagnstico desde la primera atencin

prenatal en la gestante as como los exmenes de laboratorio segn normatividad, para
el nio menor de dos aos. Plazo: 1 mes

Asegurar que en toda atencin a gestantes y nios menores de cinco aos se consigne
el diagnostico y valoracin nutricional. Designar un responsable del equipo de salud,
para las intervenciones en nutricin y su respectivo seguimiento. Plazo: inmediato.

Realizar el seguimiento al 100% de las gestantes las que deben contar con plan de parto
y valoracin nutricional entre otros cuidados y al 100% de nios menores de tres aos
para la provisin de los cuidados segn edad. Asegurar una comunicacin fluida entre
prestadores que realizan la atencin a la gestante y al nio para garantizar la captacin
precoz del recin nacidos. Plazo: inmediato.

7.2. A la Direccin de la Microred de Salud

Establecer y hacer efectivo mecanismos que garanticen la realizacin oportuna de

exmenes de apoyo al diagnstico: Batera de Laboratorio en gestantes y en el nio con
nfasis en la reevaluacin de hemoglobina segn se requiera. Plazo: 1 mes

Realizar acciones de monitoreo, supervisin y asistencia tcnica permanente para

fortalecer el cuidado integral de salud del nio y la gestante a nivel de los
Establecimientos de salud de su jurisdiccin. Plazo: Trimestral.

Evaluacin de competencias de los equipos de salud responsables de la atencin

directa, a travs de la realizacin de auditoras preventivas externas de la calidad de
atencin, a fin de determinar deficiencias clnicas u omisin, con el propsito de tomar
medidas correctivas, de capacitacin y/o administrativas en base a los hallazgos,
estableciendo, plazos para su abordaje e informando los resultados a la Gerencia
Regional de Salud. Plazo: 1 mes.

Coordinar la retroalimentacin peridica, de los resultados arrojados por el SIEN, al

100% de los Establecimientos de salud de la microred, con el fin de mejorar las
intervenciones en el manejo del nio desnutrido. Plazo: inmediato.

7.3. A la Unidades Ejecutoras

Incorporar recurso humano calificado (Mdico, Obstetra y otros segn se requiera) para
garantizar la entrega del paquete de cuidado integral, los mismos que debern estar de
acuerdo a la Categora establecida, Funciones Obsttricas neonatales y en relacin a la
poblacin que demanda atencin de los servicios.

Efectuar acciones de control gerencial en el marco de presupuesto por resultados (PPR).

9
 Reorientar el presupuesto segn necesidades de los establecimientos de salud, que
permitan una atencin con equipamiento, instrumental y material bsico.

7.4. A la GERESA

Realizar el seguimiento y monitoreo de la implementacin de las recomendaciones de

mejora. Plazo: 1 mes

Realizar la asistencia tcnica segn se requiera de acuerdo a las necesidades

encontradas. Plazo: Inmediato

_________________________________ _________________________________
Lic. Vianey Mrquez Leyva Lic. Araceli Vera Prez
Directora de Calidad en Salud Equipo Tcnico de la Direccin de Calidad
en Salud

_________________________________ _________________________________
Lic. Elida Mrquez Quinto Lic. Maril Noriega Guevara
Equipo Tcnico de Salud Materno Infantil Equipo Tcnico de Enfermedades
trasmisibles

10