RIESGO OBSTETRICO EN MUJERES

GESTANTES EN LA ESCUELA AMIGOS DE

ITALIA
CARRERA: MEDICINA
SEMESTRE: 7MO

INTEGRANTES:

HUWINKLEBB DARYEL ALVEZ LIMA 43508

ENDRIGO CAMPOS RESENDE 43389
EMERSON GONCALVEZ NIZA JUNIOR 43278
JABES PETERSON DE SOUSA 43430
FIDEL FAGUNDES DA SILVA 43422
GEOVANNE DOS REIS SILVA 43513
GUILLERME MEDEIROS PIMENTEL 43314
MATHEUS SILVA NUNES 43574

DOCENTE: Dra. Maria Elena Guzman

MATERIA: ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Santa Cruz de la Sierra Bolivia

2017
 RIESGO OBSTETRICO EN MUJERES
GESTANTES EN LA ESCUELA AMIGOS DE
ITALIA

REPORTE DE INVESTIGACIN PRESENTADO PARA OPTAR A

LOS 20 PUNTOS DE INVESTIGACIN

ASESOR:

DOCENTE: Dra. Maria Elena Guzman

AO: 2017
 HOJA DE APROBACION

La presente monografa, riesgo obsttrico en Mujeres Gestante en la Escuela

Amigos de Italia, con factor de, fue elaborada por:

Estudiantes del sptimo semestre de la carrera de medicina, como requisito

parcial para aprobar la materia de Enfermedades Infecciosas. .
El presente trabajo ha sido revisado, corregido y aprobado por el comit de
aprobacin de la carrera de medicina, de la Universidad Nacional Ecolgica.

COMIT DE APROBACION

_______________________
Dr. David Aro
Acesor de Investigacon

_______________________
Dra. Maria Elena Guzman
Docente de la Materia
 NDICE
1.- INTRODUCCIN ............................................................................................... 1

2.- Justificacin........................................................................................................ 2

3. Objetivos ............................................................................................................. 2

3.1 - Objetivo General ............................................................................................. 2

3.2 - Objetivo Especifico .......................................................................................... 2

4. MARCO TERICO .............................................................................................. 3

5. MATERIALES Y MTODOS ............................................................................. 10

5.1. MATERIALES................................................................................................. 10

5.1.1. LUGAR DE LA INVESTIGACIN ................................................................ 10

5.1.2. PERIODO DE LA INVESTIGACIN............................................................ 10

5.1.3. RECURSOS EMPLEADOS ......................................................................... 10

5.1.4. UNIVERSO Y MUESTRA ............................................................................ 10

5.1.5. MTODOS Y TCNICAS ............................................................................ 11

5.1.6. TIPO DE INVESTIGACIN ......................................................................... 11

5.1.7. RESULTADO .............................................................................................. 12

6. CONCLUSIN Y RECOMENDACIONES ......................................................... 15

RECOMENDACIONES ......................................................................................... 15

Bibliografa: ........................................................................................................... 17

ANEXO .................................................................................................................. 18
1.- INTRODUCCIN

Cada minuto en algn lugar del mundo una mujer fallece a causa de
complicaciones que surgen durante el embarazo, parto y puerperio, por aborto,
preeclampsia, eclampsia, hemorragias, sepsis.

Por esta razn estamos realizando el presente trabajo de investigacin sobre

Riesgo Obsttrico en mujeres gestante de la Escuela Amigos de Italia.

Alrededor de 23.000 mujeres mueren cada ao en Amrica Latina y el Caribe por

causas relacionadas con el embarazo, parto y postparto. Las muertes maternas
son diez veces ms que en Estados Unidos y Canad, segn datos divulgados por
el Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP), en base a informacin del
Programa Especial de Anlisis de Salud de la OPS. Mientras que en Amrica
Latina y el Caribe fallecen 93 madres cada cien mil nacidos vivos, en Estado
Unidos y Canad mueren slo 9. Asimismo, existen grandes diferencias entre los
pases de la regin Latinoamericana y del Caribe en comparacin con Amrica del
Norte. En Hait las muertes maternas son 58 veces ms que en Estados Unidos y
Canad, en Bolivia 42, en Paraguay y Guatemala 17 y 13 veces ms, en
Colombia, Honduras y El Salvador, tienen cifras similares.

-1-
2.- Justificacin

Hacemos este trabajo para aclarar principalmente a los adolecentes el riesgo de

un embarazo antes del tiempo, donde existen embarazos no deseados y la
formacin completo de los rganos an no han sido completado.

Si las mujeres embarazadas que tienen un bajo o ningn nivel de instruccin

tuvieran informacin acerca de sus controles prenatales, del parto institucional, de
la planificacin familiar y su importancia, adems de los cuidados necesarios,
podran prevenirse la mortalidad materna.

3. Objetivos

3.1 - Objetivo General

Caracterizar el riesgo de mortalidad materna durante el embarazo en las mujeres
o madres de familia del colegio Amigos de Italia, para plantear estrategias que
mejoren los indicadores existentes.

3.2 - Objetivo Especifico

Identificar cuantas madres de los alumnos del colegio sufri de diabetes
mellitus gestacional.
Informar a la poblacin de mujeres embarazadas los cuidado necesarios
con el riesgo obsttrico.
Correlacionar los riesgos de mortalidad materna con la edad.
Disear estrategias de informacin, educacin y comunicacin a toda la
poblacin para que accedan a los servicios de salud sexual, reproductiva y
anticoncepcin, basados en las normas constitucionales.

-2-
4. MARCO TERICO

GENERALIDADES
Se defini como riesgos de mortalidad materna aquellas ocurridas durante el
embarazo, parto y puerperio dentro de los 42 das de terminado el embarazo. (51)
Los factores de riesgo y complicaciones relacionadas con el embarazo son la
causa nmero uno de muerte y discapacidad entre las mujeres en edad
reproductiva a nivel mundial. La mayor parte de las muertes maternas ocurren
debido a cinco complicaciones obsttricas: hemorragia, sepsis, abortos inducidos
inseguros, hipertensin durante el embarazo, partos obstruidos, procesos
infecciosos obsttricos; mientras que la vasta mayora de muertes maternas
ocurren en pases en desarrollo, esto no significa que solo las mujeres de estos
pases generan complicaciones mdicas durante o despus del embarazo. Las
mujeres de cualquier pas y de cualquier tipo de poblacin pueden presentar
complicaciones, pero es menos probable que las mujeres de los pases en
desarrollo obtengan tratamiento rpido adecuado, por lo tanto es ms probable
que mueran. Las complicaciones que causan las muertes maternas durante el
embarazo, parto o puerperio no puede prevenirse, las muertes maternas derivadas
de estas complicaciones si son prevenibles. El reto es aumentar las posibilidades
de atencin de estas complicaciones a travs de intervenciones dirigidas a
extender la cobertura de atencin obsttrica esencial, ayudar a las mujeres y sus
familias a reconocer los signos de peligro, promover la bsqueda de atencin
oportuna y calificada, facilitar el acceso a servicios que brinden una atencin
humanizada y calificada. Existe poca informacin segura sobre la frecuencia de la
morbilidad materna, pero la cantidad de mujeres afectadas seguramente es varias
veces mayor que la cantidad que muere.

RIESGO OBSTTRICO.

Se define como riesgo obsttrico la probabilidad de que se produzca una situacin

deletrea inesperada. En medicina materna fetal, este hecho, es decir el punto

-3-
final no deseado: muerte fetal, muerte materna, retraso del crecimiento
intrauterino, parto prematuro.

PRIMIPARIDAD PRECOZ.

Se considera as cuando el primer parto ocurre antes de los 19 aos. Durante la

dcada de los 70 result claro que el embarazo de las adolescentes era un
problema principalmente sociolgico con consecuencias mdicas. Los riesgos
obsttricos para las adolescentes fueron la pobreza, la alimentacin inadecuada y
la salud deficiente antes del embarazo. Estos factores de riesgo, cuando fueron
analizados posteriormente por McAnarney (1989), incluan nutricin deficiente, al
hbito de fumar, el abuso del alcohol y las drogas e infecciones genitales.

PRIMIPARIDAD TARDA

Cuando la mujer tiene su primer parto despus de los 30 aos, se la rotula de

primpara aosa. Durante la dcada pasada, debido a que las mujeres mayores y
a menudo bien instruidas retrasaban la maternidad, la proporcin de mujeres
estadounidenses que dan a luz con ms de 35 aos ha aumentado
significativamente (Nacional Center for Health Statistics, 1998). En 1995 hubo
357.053 nacimientos en mujeres de entre 40 y 44 aos, y 2.329 en mujeres de
entre 45 y 49 aos (18, 30, 54) esta tendencia ha continuado intensificndose
entre las mujeres de ms de 30 aos. Al mismo tiempo, la cantidad de mujeres de
30 aos que permanecen sin hijos ha aumentado bruscamente en las ltimas dos
dcadas

MULTIPARIDAD

Constituye un factor de riesgo muy importante en el embarazo, parto o puerperio

relacionndose estrechamente con la morbimortalidad materna, segn estudios
realizados por diferentes autores (17, 48, 26). Los que refieren que el tero va
perdiendo su normalidad fisiolgica, las fibras musculares disminuyen su
-4-
elasticidad y contractilidad, por lo que en el parto y alumbramiento el tero se
contrae con escasa energa producindose complicaciones de resistencia a nivel
del cuello uterino, lo cual puede ser causa de partos prolongados, uso de
oxitcicos, retencin de la placenta, desgarros de las partes blandas, sangrados
post parto por atona uterina

PATOLOGAS HEMORRGICAS

Es el sangrado que sale a travs de la vagina durante el embarazo por cualquier

razn. Las hemorragias vaginales durante el embarazo se dividen en dos grandes
grupos, ya que sus causas son notoriamente diferentes. Se dividen en
hemorragias de la primera mitad del embarazo y de la segunda mitad. Las
principales condiciones clnicas asociadas con la hemorragia que causan la
muerte de la madre son la rotura de un embarazo ectpico, el aborto,
desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (DPPNI),
coagulacin intravascular diseminada (CID), placenta previa, retencin placentaria

HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO.

- ABORTO

El aborto en nuestro pas es una de las principales causas de muerte materna.

Esta se define como la interrupcin espontanea o inducida antes de las 20
semanas de amenorrea con un peso inferior a 500 gramos. La mortalidad
notificada por el aborto realizado legalmente es una de las ms bajas, de uno o
dos por cien mil abortos legales, sin embargo, el aborto ilegal es causa importante
de muerte materna.

Entre las primeras complicaciones del aborto se observan: perforaciones traumas,

hemorragias, sepsis y retencin de los productos de la concepcin. Las
perforaciones que ocurren a una tasa de uno por mil, representan el problema ms
grave y se asocia directamente con la persona que realiza el aborto.

-5-
 - CLASIFICACIN

Teniendo en cuenta las causas que originan el aborto, se clasifican en:

Aborto espontneo o natural

Aborto provocado
Aborto teraputico.

ABORTO ESPONTNEO O NATURAL

El aborto espontneo se debe tanto a defectos paternos como maternos.

Respecto a los primeros, es digno de sealar que del 40% al 50% de los abortos
espontneos de origen materno son atribuidos a la sfilis, muchas veces
desconocida, ignorada, o negada a sabiendas. El restante 50% se debe a
alcoholismo habitual y crnico, agotamiento fsico o intelectual, vejez entre otras.

La causa de orden materno es variada. Las malformaciones de cada uno de los

rganos del aparato genital femenino; los plipos, fibromas, cnceres, las
endometritis, entre otras. Tambin algunas enfermedades como diabetes,
hipertensin, o enfermedades producidas por infecciones bacterianas o virales son
causantes de aborto espontaneo.

ABORTO PROVOCADO O CRIMINAL.

Algunos pueblos no consideran acto criminal el aborto provocado, ya que entre

ellos es conceptuado como un acto natural. Este criterio se ha mantenido en
ciertas civilizaciones y hoy es practicado impunemente en ciertas sociedades. En
Europa Occidental el aborto es ms o menos duramente reprimido, segn la
poltica de natalidad llevada por los pases en cuestin. Sin embargo y pese a la
persecucin penal de que es objeto, sus prcticas se desarrollan
clandestinamente, y muy a menudo, sin las necesarias garantas de higiene y
asepsia, lo cual provoca graves lesiones o la muerte a la embarazada.

-6-
 ABORTO TERAPETICO

Es el que tiene por objeto evacuar cientficamente, por medio de maniobras

regladas, la cavidad uterina, vacindola de todo sus contenido. Este aborto lo
verifica un mdico especializado y se toman las medidas precisas para
salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. Se realiza cuando la
vida del feto se considera perdida (producto muerto) o representa un gravsimo
peligro para la madre.

EMBARAZO ECTPICO.

Este se presenta principalmente en el primer trimestre del embarazo. El

diagnstico de sospecha a travs de una asistencia prenatal precoz y de alta
calidad, tratamiento y prevencin de sus complicaciones. En los pases
subdesarrollados, como el nuestro, es difcil determinar la tasa de embarazo
ectpico, ya que en las zonas rurales rara vez se diagnostica y por lo tanto no se
conoce como causa y/o factor de riesgo materna.

MOLA HIDATIFORME.

En medicina una mola hidatiforme o embarazo molar es un trmino para referirse

a un trastorno del embarazo caracterizado por la presencia de un crecimiento
anormal conteniendo un embrin no viable implantado y proliferante en el tero.
En algunos casos el tero contiene un embrin normal adicional a una mola
hidatiforme. La conducta es terminar el embarazo molar tan pronto se haya hecho
el diagnstico por razn al alto riesgo que le acompaa una aparicin de una
forma de cncer llamado coriocarcinoma.

HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.

PLACENTA PREVIA

Otra causa de hemorragia, en su variedad central, oclusiva total o parcial, parcial,

marginal o lateral se presenta con una frecuencia de uno por cada 200 o 300

-7-
embarazos siendo mayor en multparas y en mayores de 35 aos. Esta entidad
constituye el 90% de los casos de prdida sangunea al final del embarazo.

PLACENTA PREVIA EN CUALQUIERA DE SUS PRESENTACIONES.

-Lateral.-cuando la placenta llega al segmento inferior.

-Marginal.-placenta cuyo borde contacta con el orificio interno del cuello

-Oclusiva parcial.-cuando la placenta obstruye parte del orificio interno.

-Centro total.-cuando la placenta cubre todo el orificio.

DESPRENDIMIENTO NORMOPLACENTARIO

Se denomina as a la separacin de la placenta normalmente insertada antes de

tiempo, desde su adherencia al endometrio. La placenta, normalmente, se
desprende siempre despus del nacimiento en el perodo de alumbramiento. Son
sinnimos; desprendimiento de placenta normalmente inserta (DPNI),
desprendimiento prematuro de placenta, abruptio placentae y accidente de
Baudelocke, este ltimo reservado para los casos graves o severos. El
desprendimiento puede ser parcial o total y para ubicarlo en esta categora, el
desprendimiento debe ocurrir luego de las 20 semanas de gestacin. Los que se
producen antes de esa fecha, se consideran como abortos.

ECLAMPSIA

La eclampsia va ms all. Se trata de una toxemia del embarazo con

convulsiones. Un cuadro ms agravado de la preeclampsia. Es decir, cuando la
mujer embarazada presenta los sntomas de la preeclampsia y llega a tener
convulsiones y otras reacciones ms preocupantes para ella y el beb que espera.
Es la complicacin ms seria de la preeclampsia, en el Reino Unido, por ejemplo
aparece en 1 de cada 2.000 embarazos y tiene una mortalidad cercana a 1.8%. El

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sndrome de HELLP es ms comn, probablemente presente en 1 de cada 500
embarazos y puede ser tan peligroso como la eclampsia misma

CONCEPTOS DE PALABRAS CLAVES

Morbilidad.- Complicaciones o enfermedades que se producen durante la

gestacin parto o puerperio (42 das despus de terminada la gestacin) y pueden
ser inmediatas o mediatas.

Primiparidad precoz.- Se refiere al primer parto ocurrido antes de los 19 aos.

Primpara aosa.-Cuando la mujer tiene su primer parto despus de los 30 aos.

Puerperio.- Es definido como el perodo desde el nacimiento hasta 6 semanas

despus del parto.

Parto.-El parto, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo

humano, el periodo de salida del infante del tero materno.

Preeclampsia.-La preeclampsia, es una complicacin medica del embarazo

tambin llamada toxemia del embarazo o hipertensin inducida embarazo y
asociada a elevados niveles de protena en la orina.

Aborto.- Un aborto es la terminacin de un embarazo. Es la muerte y expulsin

del feto antes de los cinco meses de embarazo.

Placenta previa.- Es una complicacin del embarazo en la que la placenta se

implanta de manera total o parcial en la porcin inferior de tero, de tal manera
que puede ocluir el cuello uterino. Por lo general suele ocurrir durante el segundo
o tercer trimestre, aunque puede tambin suceder en la ltima parte del primer
trimestre. La placenta previa es una de las principales causas de hemorragia antes
del parto y suele impedir la salida del feto a travs del canal del parto por
obstruccin a este nivel.

-9-
5. MATERIALES Y MTODOS

5.1. MATERIALES

5.1.1. LUGAR DE LA INVESTIGACIN

El estudio se realiz en Escuela Amigos de Italia de la ciudad de Santa Cruz de la

Sierra en la gestin 2017.

La Escuela Amigos de Italia, se encuentra ubicado, en la Urbanizacin Cotoca.

5.1.2. PERIODO DE LA INVESTIGACIN

El estudio se realiz en un perodo de Mayo y Junio del 2017

5.1.3. RECURSOS EMPLEADOS

Recursos humanos

Formado por: los estudiantes del grupo de investigacin, el docente gua. Dra.
Maria Elena Guzman.

Recursos fsicos

Formato de la encuesta, Computadora, Internet, libros, bolgrafos, y recursos

financieros.

5.1.4. UNIVERSO Y MUESTRA

UNIVERSO DE ESTUDIO

La poblacin de estudio se constituy por todas las embarazadas madres de

familia de la Escuela Amigos de Italia, durante los meses de Mayo y Junio de la
gestin 2017.

-10-
MUESTRA

El tamao de la muestra ser igual al universo. La muestra fue de 425 casos de

embarazadas en la Escuela Amigos de Italia de la Urbanizacin Cotoca, como
tambin de aquellas madres que ingresaron en el puerperio inmediato con mal
pronstico siendo transferidas al Hospital y que fallecieron por diferentes causas,
en las cuales se analizaron las principales causas de muerte y algunas variables
de la madre.

5.1.5. MTODOS Y TCNICAS

MTODOS

Inductivo.- Este mtodo servir para poder entender la problemtica de una

manera general y as llegar a determinar las particularidades del problema.

Estadstico. A fin de establecer porcentajes y determinar cuantitativamente las

diferentes causas del problema.

5.1.6. TIPO DE INVESTIGACIN

Fue un trabajo:

Descriptivo.- Los estudios descriptivos recolectan datos sobre diversos aspectos

dimensiones o componentes del fenmeno a investigar

Correlacional.- Son los que se encargan de identificar la relacin entre dos o ms

conceptos o variables.

-11-
5.1.7. RESULTADO

GRUPO DE MUJERES EMBARAZADAS POR EDAD

> 30
26 - 30
21 - 25
18 - 20
< 18

-12-
 GRUPO ENCUESTADO DE MUJERES ENCUESTADAS POR
TRIMESTRE

14%
47%

26%

1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre

PERDIDA DE EMBARAZO SEGN LA EDAD

< 18

18 - 20

21 - 25

26 - 30

>30

0 5 10 15 20 25
EMBARAZADAS CON PERDIDAS MUJERES EMBARAZADAS

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 PRESIN ARTERIAL SEGN EMBARAZO
MUJERES EMBARAZADAS EMBARAZADAS CON HIPERTENSIN

25

20

15

10
6.6 % 5,3%
5 4%
3%
0
0
>30 26 - 30 21 - 25 18 - 20 < 18

Diabetes Mellitus en el Embarazo

25

20

15

10

0
>30 26 - 30 21 - 25 18 - 20 < 18
MUJERES EMBARAZADAS EMBARAZADAS CON DIABETES MELLITUS

-14-
6. CONCLUSIN Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Es de suma importancia el trabajo de orientacin para esas jvenes,

principalmente en la fase de pre adolescencia y de adolescencia como
forma de evitar un embarazo indeseado hablndoles con charlas
educativas como hicimos este semestre en el colegio que nosotros
realizamos las encuestas, proporcionndoles un conocimiento mejor
sobre el tema del riego de adquirir riesgo en el embarazo.
Las principales causas de muerte materna fueron la hemorragia
postparto equilibrndose con las infecciones puerperales, seguidas por
la eclampsia.

RECOMENDACIONES
Poner nfasis en los factores de riesgo sin subestimar ciertas
variables como, edad, nivel de instruccin, falta de control
prenatal, las cuales estn estrechamente relacionadas con la
morbimortalidad materna.
Se debe dar una atencin siempre con un enfoque clnico de
riesgo, realizando la HCL y el examen fsico en forma integral e
individualizada sin subestimar las quejas de las pacientes. 3.
Realizar una vigilancia clnica adecuada del control del
embarazo, trabajo del parto y puerperio para identificar
complicaciones de manera oportuna. Tomando en cuenta los
lineamientos establecidos por las normas del MSP.

-15-
 Establecer y fortalecer estrategias y acciones para la identificacin y
manejo de los riesgos preconcepcionales, obsttricos, perinatales y
posnatales contribuyendo as a disminuir la mortalidad materna.
Asegurar la actualizacin continua para mejorar el nivel de conocimientos y
destrezas para un mejor desempeo profesional

-16-
Bibliografa:

1.-ABOUZAHC C, WARDLAW T. Maternal mortality at the end of a decade:

Singns of progress, Bull World Health Org. 2004; 79 (6); 561-568.
2.- LVAREZ Sintes. Temas de medicina General Integral. Editorial Ciencias
Mdicas; 2004 Volumen II.p.792.
3- NGELA VZQUEZ, PREZ LLORENTE 2003. ObstetGinecol. Pg. 65, 72
4. - ALLEMAN WH, Hemorrhage as a cause of maternal mortality.
ClinObstetGynecol 2002; 6: 825-41.
5.- ARCOS D, SUREZ A, ZAPATA W, ARCOS D, ARCOS E. Mortalidad
materna en el Hospital Maternidad de Lima (1998-2004). XVI congreso Peruano
de Ginecologa y Obstetricia 2005. Pg. 24, 25, 26,27.
6.- BANCO INTERAMERICANO DEL DESARROLLO. Los objetivos del desarrollo
del milenio en Amrica latina y el caribe: retos, acciones y compromisos.
Washington, D.C: 2004. Pag. 321- 415
7.-BENEDETTI TJ, STARZYK P, FROST F. Maternal deaths in Washington Stat.
ObstetGynecol 2002; 66: 99-101.
8.- BOTELLA LLUSI. Tratado de Ginecologa. Editorial Revolucionaria; 2002. II
parte. Pgina. 418
10.- CABEZAS CRUZ E. Estrategias para la disminucin de la Mortalidad Materna
en Amrica Latina. 2005.
11.- CABEZAS E, CASAGRANDI D, SANTIESTEBAN STALINA, URRA RUBN.
Acciones para un parto seguro. MINSAP. UNICEF.2004.p.21.
12.- CABEZAS EVELIO: Aspectos relevantes de la mortalidad materna. Jornada
Nacional de Obstetricia y ginecologa. Abril.2005.
13.- CARBONE F. Del estigma de la mortalidad materna, a la maternidad segura y
saludable. Consensus, Jan./dic. 2005;9(10):117-124.
14.- CASTAEDA, MARTHA, ET AL. La Mortalidad Materna. Cuatro visiones
crticas. Mxico, 2004.pag 28

-17-
ANEXO

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