PRACTICA N° 1

a. Lea cada ejercicio y señale a que medición de frecuencia de

enfermedad corresponde:

1. El número de mujeres adultas en Arequipa diagnosticadas por primera vez

de depresión durante 2005, dividido por el número total de mujeres adultas
en Arequipa en 2005.
Es una tasa de Incidencia por depresión o por sexo.

2. El número de neonatos muertos por sepsis en Lima durante 2006, dividido

por el número de nacidos vivos en Lima durante 2006.
Es una tasa de mortalidad neonatal por sepsis.

3. El número de personas que residiendo en Lima al 1 de enero de 2005

desarrollaron cáncer de estómago durante ese año, dividido por el número
total de personas residentes en Lima y libres de enfermedad al 1 de enero
de 2005.
Tasa de incidencia por causa especifica (cáncer de estomago).

4. El número de niños menores de quince años y sordos en Chiclayo el 28 de

Julio de 2006 dividido por el número total de niños menores de quince años
en Chiclayo el 28 de Julio de 2006.
Es una tasa de prevalencia por sordera.

5. El número total de mujeres registradas con SIDA registrada en la DRSAL

desde 1983 hasta 2006 dividido por el número total de hombres registrados
con SIDA registrada en la DRSAL desde 1983 hasta 2006.
Es una razón de morbilidad por SIDA.
6. El número de hombres entre 60 y 70 años y residentes en Iquitos que
presentaron un Infarto Agudo de Miocardio (IMA) en 2005, dividido por el
número total de hombres entre 60 y 70 años y residentes en Iquitos en el
2005.
Tasa de incidencia y tasa de morbilidad especifica por edad y IMA.

7. El número de hombres entre 60 y 70 años y residentes en Iquitos que

presentaron un Infarto Agudo de Miocardio (IMA) en 2005 y murieron por
esa condición, dividido por el número total de hombres y 70 años y
residentes en Iquitos en el 2005.
Tasa de mortalidad por Infarto Agudo de Miocardio.

8. El número de hombres entre 60 y 70 años y residentes en Iquitos que

murieron por Infarto Agudo de Miocardio (IMA) en 2005, dividido por el
número total de hombres entre 60 y 70 años y residentes en Iquitos que
murieron durante el 2005.
Tasa de mortalidad proporcional.
 b. Información hipotética de una capital de departamento del Perú para
determinado año.

Población total (a mitad de año) 2 '500,450

Población de hombres (a mitad de año) l' 200,450
Población de mujeres en edad fértil-MEF (a mitad de año) 800,000
Muertes totales 20,000
Número de mujeres muertas 12,300
Muertes por cáncer 3,700
Nacidos vivos 53,560
Muertes neonatales 285
Muertes Infantiles 725
Muertes maternas 11
Muertes fetales 330

Usando las estadísticas anteriores calcule:

9. Tasa Bruta (cruda)de Mortalidad

20000/2500450 x 1000 hab. = 7,99 = 8.

Rpta: Que de cada 1000 personas mueren 8 al año.

10. Tasa de Mortalidad en hombres

7 700/ 2500450 x 1000 hab. = 3,08

Rpta: Que de cada 1000 habitantes mueren 3,08 hombres al año.

11. Tasa de Mortalidad en mujeres

12300 / 2500450 x 1000 hab. = 4,92

Rpta: Que de cada 1000 habitantes mueren 4,92 mujeres al año.
12. Tasa de Mortalidad por cáncer

3700 / 2500450 x 1000 hab. = 1,48

 Rpta: Que de cada 1000 habitantes mueren 1,48 personas por cáncer
al año.

13. Tasa de Mortalidad Infantil.

725 / 53560 x 1000 hab. = 13.54

Rpta: Que de cada 53560 nacidos vivos, mueren 13,54 infantes al año.

14. Mortalidad proporcional por cáncer.

3700 / 20000 x 1000 hab. = 185

Rpta: Que de cada 1000 personas que mueren al año, 185 mueren por
cáncer.

15. Tasa de mortalidad materna

11 / 53560 x 10000 N.V. = 2,05

Rpta: Que de cada 10000 nacimientos vivos, mueren 2,05 madres.

16. Tasa de mortalidad neonatal

285 / 53560 x 1000 N.V. = 5,32

Rpta: Que de cada 1000 nacidos vivos, mueren 5,32 neonatos.

17. Tasa de natalidad

53560/ 2500450 x 1000 hab. = 21,42

Rpta: Que de cada 1000 habitantes, nacen 21,42 neonatos.
18. Tasa de mortalidad fetal.

(330 / 330 + 53560) x 1000 hab. = 6,12

 Rpta: Que de cada 1000 embarazos, mueren 6,12 fetos.

PRACTICA N°2

Usted desea evaluar el desempeño de la prueba Cocaina Detector ®, diseñada

para detectar el uso de cocaína durante los últimos 30 días. La prueba fue
aplicada en 500 miembros seleccionados aleatoriamente del total de miembros de
25 comunidades terapéuticas de Lima y Callao. El equipo que realizó esta prueba
desconocía el antecedente de uso o no de cocaína en los 30 días previos. Los
resultados se presentan en la siguiente tabla:

Resultados de la prueba Uso de cocaína en los 30 días previos

Cocaína Detector @ SI NO TOTAL
Positivo 140 15 155
Negativo 10 335 345
TOTAL 150 350 500

1. La Sensibilidad de la prueba Cocaína Detector ® es:

140 / 150 = 0.93

Rpta: La sensibilidad de la prueba Cocaína Detector es del 93%, esto
quiere decir que de 100 pacientes que hayan consumido cocaína en 93
personas va a salir positivo.

2. La Especificidad de la prueba Cocaína Detector ® es:

335 / 350 = 0.96

Rpta: La especificidad de la prueba de Cocaína Detector es del 96%,
esto quiere decir que de 100 pacientes que no hayan consumido
cocaína, la prueba saldrá negativa a 96 de ellos.

3. El valor predictivo positivo de la prueba Cocaína Detector ® es:

 140 / 155 = 0.9
Rpta: La probabilidad de que 100 personas que tienen la prueba
positiva al consumo de cocaína, 90 si hayan consumido cocaína.

4. El Valor predictivo negativo de la prueba Cocaína Detector ® es:

335/ 345 = 0.97

Rpta: La probabilidad que de 100 personas que tienen la prueba
negativa al consumo de cocaína, 97 de ellas no han consumido
cocaína en los últimos 30 días.

5. La prevalencia de uso de cocaína en los últimos 30 días en la población

estudiada es:

150/ 500 = 0.3

Rpta: La prevalencia de uso de cocaina en los ultimos 30 días es de
30%

6. La probabilidad que dado un resultado positivo de la prueba Cocaína Detector ®

éste identifique a un individuo que ha usado cocaína en los últimos 30 días es:

140 / 150 = 0.93

Rpta: La probabilidad es del 93%.

EJERCICIOS PROPUESTOS

EJERCICIO 1

Usando los datos de uno de los estudios clásicos de pelagra por

Goldberger, calcule la razón de riesgo de pelagra para mujeres vs. hombres. La
pelagra es una enfermedad causada por déficit dietario de niacina y caracterizada
por dermatitis, diarrea y demencia.

CASOS DE PELAGRA POR SEXO CAROLINA DEL SUR

SEXO PELAGRA SI PELAGRA TOTAL

NO

Mujeres 46 1438 1484

Hombres 18 1401 1419

- Desarrollo

Mujeres (46/1484) x 100 = 3,10 = 2,4

Hombres (18/1419) x 100 1,27

- Respuesta :

Rpta: Por cada hombre que tenga pelagra, hay 2,4 mujeres con dicha
enfermedad..

EJERCICIO 2

Calcule el riesgo en expuestos y no expuestos, de acuerdo a valores presentados

en la Tabla de 2 x 2. Interprete los resultados y redacte sus conclusiones.

Exp. a Radiac. TUMOR TUMOR NO TOTAL

 SI

SI 50 100 150

NO 10 05 15
60 105 165

- Conclusiones

• 1/3 (50/150) que estuvieron expuestas a radiaciones, desarrollaron un

tumor.
• 2/3 (10/15) que no estuvieron expuestas a radiaciones, desarrollaron un
tumor.
• 2/3 (100/150) personas que estuvieron expuestas a radiaciones, no
desarrollaron un tumor.
• 1/3 (5/15) personas que no estuvieron expuestas a radiaciones, no
desarrollaron tumor.
• 4/11 (60/165) personas que estuvieron o no expuestas a radiaciones,
desarrollaron tumor.
• 7/11(105/165) personas que estuvieron o no expuestas a radiaciones, no
desarrollaron tumor.

EJERCICIO 3

Se estudió una población de 1.000 habitantes en una ciudad de Japón. El objetivo

de la investigación fue determinar la existencia de asociación entre la ingesta de
arroz como dieta única y la presencia de déficit neurológico. Se detectaron 120
pacientes con ingesta de arroz como dieta única que presentaron déficit
neurológico, 500 personas que no estuvieron expuestas y no presentaban déficit
neurológico y 400 personas que estuvieron expuestas al arroz como única dieta.

1) Construya una tabla de 2 x 2 .

2) Calcule el RR.
3) Calcule el RA.
4) Interprete y elabore una conclusión.

- Desarrollo

1) Construya una tabla de 2 x 2 .

DÉFICIT DÉFICIT
ARROZ DIETA
NEUROLOGICO NEUROLOGICO TOTAL
ÚNICA
(SI) (NO)

SI 120 280 400

NO 100 500 600

220 780 1000

Razón de riesgo:

120/400 = 0,36 = 9/25

500/600

2) Calcule el RR

ARROZ DÉFICIT DÉFICIT

Tasa de
DIETA NEUROLOGICO NEUROLOGICO TOTAL
incidencia
ÚNICA (SI) (NO)

SI 120 280 400 0.4

 NO 100 500 600 0.6

RR:
220 780 1000
0.666..

3) Calcule el RA

ARROZ DÉFICIT DÉFICIT

Tasa de
DIETA NEUROLOGICO NEUROLOGICO TOTAL
incidencia
ÚNICA (SI) (NO)

SI 120 280 400 0.4

NO 100 500 600 0.6

220 780 1000 RA: 0.2

4) Interpretación y conclusión:

♦ El riesgo relativo que tienen aquellos sujetos expuestos a una dieta única a
base de arroz en relación con aquellos que no lo están es de 0.666…, por
ser menor que 1, entonces la incidencia en los que estuvieron expuestos a
una dieta a base de arroz es menor que en los que no estuvieron
expuestos, por lo que estaríamos frente a un factor de protección.
♦ El Riesgo Absoluto para la exposición a una dieta única a base de arroz,
atribuible sólo a dicho factor es de 0.2

EJERCICIO 4

"Una autoridad en Salud Pública, alarmado por la últimas publicaciones sobre la

asociación entre baja ingesta de ácido fólico y la aparición de una patología
neurológica en el recién nacido, solicitó que se investigara este tema.
Los epidemiólogos a través de un estudio encontraron, en una población de
1.000.000 de nacimientos, 320 casos de esta patología neurológica en 400.000
mujeres expuestas a una baja ingesta de ácido fólico y 120 casos en 600.000
mujeres con una ingesta adecuada."

BAJA
INGESTA PATOLOGÍA PATOLOGÍA
Tasa de
DE NEUROLOGICO NEUROLOGICO TOTAL
incidencia
ÁCIDO (SI) (NO)
FÓLICO

SI 120 599.880 600.000 0.6

NO 320 399.680 400.000 0.4

440 999.560 1.000.000 RR: 1.5

1) ¿Cuál es el RR de desarrollar esta patología en los expuestos a baja ingesta de

ácido fólico versus los no expuestos a baja ingesta?

Al ser la RR mayor que 1, la enfermedad es más frecuente en el grupo expuesto

que en el no expuesto. Existiría una relación positiva entre la exposición al factor y
la ocurrencia de la enfermedad, por lo que estaríamos frente a un factor de
riesgo.

2) ¿Cuál es el RA a la ingesta deficiente de ácido fólico?

INGESTA
PATOLOGÍA PATOLOGÍA
DE Tasa de
NEUROLOGICO NEUROLOGICO TOTAL
ÁCIDO incidencia
(SI) (NO)
FÓLICO

SI 120 599.880 600.000 0.6

NO 320 399.680 400.000 0.4

 440 999.560 1.000.000 RR: 1.5

3) ¿Cuál es el RA?
[1,5 – 1.0] * 100
1.5

0.333.. * 100

33.33..%

Como hemos podido ver existe una relación causal y el 33.3% de los casos de
enfermedad serían atribuidos al factor de riesgo en estudio, es decir a una baja
ingesta de ácido fólico.

4) ¿Cuál es el RAP?
|Especifique qué significa cada uno de los resultados y elabore recomendaciones
para el funcionario.

EJERCICIOS DE PREVALENCIA E INCIDENCIA

PREGUNTAS:

DESARROLLO

1. ¿Cuál es la incidencia de la enfermedad en el mes de enero?

20 .-
(24+ 23+ 11 + 18 + 8 + 9 + 15+ 29 + 4 + 12 + 10 + 24 + 14 + 7 + 3 + 14 + 10 + 16
+ 21 + 4)

= 20 / 276 = 0,072

2. ¿Cuál es la incidencia de la enfermedad ente el 1 y el 15 de enero?

15 .
(15 + 10 + 15 + 7 + 10 + 15 + 10 + 7 + 15 + 14 + 7 + 3 + 8 + 15 + 4)

= 15/155 = 0.097

3. ¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad entre el 15 y 31 de enero?

15/2000 = 0,0075

4. ¿Cuál es la prevalencia en el día 1 de Enero?

8/2000 = 0,004

5. ¿Cuál es la prevalencia en el día 25 de Enero?

7/ 2000 = 0,0035