Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario Metropolitano CUM-

Escuela de Ciencias Psicolgicas
Departamento de Prctica
Ciclo 2017

ANAMNESIS.

No. de expediente: _______________________________

DATOS GENERALES.

Nombre del nio (a):_______________________________________________________

Lugar y fecha de nacimiento: ________________________________________________

Direccin: _______________________________________________________________

Edad: _________________Sexo:_________________________Grado:______________

Nombre de la madre: ______________________________________________________

Nombre del padre: ________________________________________________________

Datos. Madre. Padre.

Edad.
Escolaridad.
Ocupacin.
Religin.
Estado Civil.

MOTIVO DE CONSULTA.

(Razn por la que acude al servicio. Antese textualmente).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL.

(Cuando comenz a manifestarse; como y que acontecimientos se asocian)

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CONDUCTA HABITUAL.

(Comportamiento general del nio(a) antes de presentar el problema)

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HISTORIA PERSONAL.

Periodo Prenatal:

Edad de los padres al embarazo: Madre________________ Padre________________

Embarazos anteriores: ______________________ Abortos: ______________________

Durante el embarazo, Hubo amenazas de aborto?_______________________________

Cul fue la reaccin de los padres ante el embarazo, (Deseado, no deseado, planificado,
etc.)____________________________________________________________________

Hubo control prenatal?___________ Mdico____________ Comadrona: ____________

Cmo se aliment durante el embarazo?

________________________________________________________________________

Us algn medicamento? ____________ Cul o cules? ________________________

Us drogas? _______ Cul o cules? _______________________________________

Consumi cigarrillos? _________________ Bebidas Alcohlicas?_________________

Cantidad_________________________ Frecuencia______________________________

Enfermedades durante el embarazo.

Rubeola
Sarampin
Sarampin
Toxoplasmosis
Herpes
Sfilis
Varicela
Otras (especifique)

Hubo problemas emocionales durante el embarazo?

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Actividad cotidiana de la madre durante el embarazo

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________________________________________________________________________

Duracin del embarazo_____________________________________________________

Observaciones____________________________________________________________
________________________________________________________________________
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Perodo perinatal:

Dnde fue atendido el parto? _______________________________________________

Quin atendi el parto?____________________________________________________

Cunto dur la labor? _____________________________________________________

Hubo llanto espontaneo? ______ Tuvo asfixia, se puso morado, etc. ________________
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Naci amarillo? ______ En qu posicin estaba dentro del vientre? ________________

Cunto pes al nacer? __________________ Cunto midi al nacer? _____________

Tuvo otras complicaciones durante el embarazo?

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________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________

Perodo Neonatal:

Cunto permaneci el nio en el hospital luego de nacer? ________________________

Se le dio pecho? ______ Hasta qu edad? __________________________________

Si no le di o lo suspendi Cul fue la razn? ___________________________________

Se le dio otra leche, Hasta qu edad? ________________________________________

A qu edad ingiri alimentos slidos? ________________________________________

Cules fueron los primeros alimentos slidos que ingiri?_________________________

Cmo fue su sueo durante los primeros meses de vida?_________________________

Cul era el horario de sueo del nio?________________________________________

Observaciones:___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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Desarrollo Neuropsquico (curva del desarrollo):

Desarrollo Motor:

A qu edad alcanz cada una de las siguientes habilidades motoras?:

Sostuvo la cabeza Corri

Volte el cuerpo Salt
Se sent Ray
Gate Dibuj garabatos
Camin con ayuda Pint
Subi gradas Mano que usa ms

Observaciones____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Control de esfnteres:

A qu edad avis para orinar?_______________________________________________

A qu edad avis para defecar?_____________________________________________

Qu mtodos utiliz para que avisara?________________________________________

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Si el nio es mayor de cuatro aos y no controla esfnteres indague todas las

caractersticas de la afeccin y antelas
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________________________________________________________________________
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Lenguaje:

A qu edad alcanz cada una de las siguientes habilidades verbales?

Sonri por primera vez Dijo frases

Garge Dijo oraciones
Vocaliz Sigui instrucciones

Observaciones____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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Sueo

A qu hora acostumbra dormir el nio?________________________________________

A qu hora acostumbra a levantarse?_________________________________________

Duerme tranquilo?________________________________________________________

Con quin duerme?_______________________________________________________

Se despierta asustado?____________________________________________________

Habla dormido?__________________________________________________________

Rechina los dientes mientras duerme?________________________________________

Observaciones____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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Alimentacin

Qu comida prefiere?_____________________________________________________

Qu comida rechaza?_____________________________________________________

Come mucho?___________________________________________________________

Qu, con quienes y a qu hora come?

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Refacciona en la escuela?__________________________________________________

Ingiere alguna otra cosa o sustancia que no sea propiamente un alimento?

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Otras caractersticas de la alimentacin del nio

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Salud

Vacunas Edad Enfermedades Edad

Sarampin Sarampin
Poliomielitis Poliomielitis
Difteria Difteria
Tos ferina Tos ferina
Ttano Ttano
Rubeola Rubeola
Paperas Paperas
B.C.G. B.C.G.
Tifoidea Tifoidea
Varicela Varicela

Otras enfermedades padecidas o que padece actualmente

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Ha sido hospitalizado?_________ Razn______________________________________

Por cuanto tiempo___________________________ Razn________________________

Golpes fuertes que haya sufrido

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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Algn pariente ha presentado algn tipo de enfermedad mental o conducta anormal?

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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Relaciones sociales

Cmo es la relacin del nio con las dems personas?___________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Qu juegos le gustan?_____________________________________________________

Qu prefieres jugar? ______________________________________________________

Juega ms con nios mayores o menores? ____________________________________

Juega con los nios de su edad?_________ Juga con nios de otro sexo?__________

Animales que le agradan____________________________________________________

Animales que le desagradan_________________________________________________

Prefiere estar:

Solo_____________________________ Acompaado____________________________

Cmo se comporta dentro de un grupo?

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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Le gusta ir a reuniones sociales?__________ Qu diversiones le gustan?___________

Participa en algn grupo? __________________________________________________

Independencia personal:

Se baa por s mismo________ Se viste solo_________ Se amarra los zapato_________

Se sirve sus alimentos_____________________ Come por su cuenta________________

Observaciones____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Historia escolar:

A qu edad y en qu ao asisti por primera vez a la escuela?_____________________

Cul fue su reaccin?_____________________________________________________

Cmo ha sido su rendimiento escolar?________________________________________

Ha perdido grados?_______ Cules?________________________________________

Motivo de la repitencia
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Cmo ha sido la relacin del nio con sus maestros?

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Cmo es su comportamiento en el recreo?

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Juega solo?___________________ Juega con el grupo de clases?________________

Pelea con otros nios de la escuela?_____ Ha tomado cosas que no son de l?______

Miente sobre ir a la escuela?_________ Falta con frecuencia a la escuela?_________

Ha sido castigado? _____ Por qu motivo?___________________________________

Ha sido expulsado?_____ Por qu motivo?__________________________________

Ha cambiado de escuela? _____ Por qu motivo?_____________________________

Qu materias le gustan ms?_______________________________________________

Qu materias se le dificultan?_______________________________________________

Participa en algn equipo deportivo u otro en la escuela?_________________________

Cmo premia o castiga la familia el rendimiento escolar del nio?___________________

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Observaciones
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Historia familiar.

Miembros que componen el grupo familiar y viven en la misma casa _________________

Parentesco Sexo Edad Empleo Aporte al Mes Salud

Cmo se dan las relaciones entre los miembros del grupo familiar?

Entre el padre y la madre?

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________________________________________________________________________
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Con cul de los padres tiene mejor relacin el nio?_____________________________

Entre los padres y los dems hijos? __________________________________________

Entre el nio y los hermanos?_______________________________________________

Existen celos o rivalidad? __________________________________________________

Entre el nio y los hermanos?_______________________________________________

Entre el nio y otras personas que viven en la casa?_____________________________

Algn miembro de la familia se ha ido o ha fallecido?_____________________________

Quin?________________ Cundo?_____________ Motivo?___________________

________________________________________________________________________

Cul ha sido la reaccin del grupo familiar, especialmente la del nio?

________________________________________________________________________
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Se ha integrado recientemente algn miembro a la familia y cmo este ha influido en

ella?____________________________________________________________________
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De qu manera colabora el nio en los quehaceres de la casa?

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Cmo ven los padres el comportamiento del nio dentro de la familia?

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Existe alcoholismo o drogadiccin en la familia? _____ Quin (s)?_________________

Le ha afectado al nio?____________________________________________________

Observaciones
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Lugar y fecha de la entrevista________________________________________________

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Nombre del entrevistador.

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Firma y sello del entrevistador.