Ttulo: Experincias de abortos provocados em clnicas privadas no Nordeste brasileiro

Autoras: Paloma Silveira, Cecilia McCallum e Greice Menezes

Introduo

As pesquisas cientficas sobre o aborto no Brasil no campo da sade pblica tm

sido realizadas, em sua maioria, com mulheres internadas em hospitais da rede pblica
de sade, e desenvolvidas por pesquisadoras/es que tambm so profissionais de sade
envolvidas/os diretamente no seu cuidado. No contexto da ilegalidade do aborto, esta foi
uma maneira encontrada de se viabilizar a realizao de estudos sobre o tema e
enfrentar os desafios ticos 1,2.
A concentrao de pesquisas em servios pblicos de sade apresenta alguns
problemas. Primeiro estes estudos terminam por analisar a situao exclusiva de
mulheres com poucos recursos financeiros que se dirigirem aos hospitais pblicos para
finalizar o abortamento ou tratar das suas complicaes. Isto leva ao desconhecimento
das prticas abortivas e das circunstncias pessoais, sociais e familiares de segmentos de
mulheres que por diferentes meios conseguem interromper suas gravidezes de forma
exitosa, e que no recorreram aos servios pblicos de sade 1. Tambm pode resultar
em um vis, quando o leitor levado a associar a prtica do aborto s dificuldades
econmicas e desinformao das mulheres mais pobres e menos escolarizadas3.
A Pesquisa Nacional sobre Aborto-PNA evidencia que o aborto um evento
comum na vida reprodutiva das mulheres brasileiras de distintos estratos scio-
econmicos4. Apesar de o aborto ser mais comum entre mulheres menos escolarizadas,
desfecho mais frequente diante de uma gravidez no prevista entre aquelas de maior
renda e instruo5,6,7.
Contudo, ainda existem poucas investigaes no Brasil sobre as experincias de
abortos de mulheres de estratos sociais mdios, permanecendo um grande
desconhecimento quando a interrupo da gravidez realizada em uma clnica privada 1.
O tema ausente na produo cientfica, porm frequente nas pginas policiais. Entre os
casos de mulheres presas por terem realizado aborto noticiados pela mdia, o da clnica
de planejamento familiar em Campo Grande, no Mato Grosso do Sul, se tornou
emblemtico.

1
 Em 2007, a clnica foi fechada em seguida denncia de realizao de abortos
clandestinos. Na poca, entre os anos de 2007 e 2008, muitos pronturios mdicos
foram apreendidos, quase mil mulheres foram indiciadas e, destas, vinte e seis foram
condenadas a cumprir penas alternativas8, 9. Anos mais tarde, no final de 2013, uma
clnica privada que realizava abortos clandestinos no Rio de Janeiro tambm foi
fechada, os mdicos foram presos e a notcia foi veiculada na imprensa de forma
espetacular: Polcia desarticula maior rede de abortos do Rio.
Identificou-se apenas uma investigao recente realizada em clnica privada no
Brasil. Trata-se de um ensaio etnogrfico da pesquisadora, ao acompanhar uma amiga
no dia da realizao do aborto10. Sampaio (2013) narra variadas situaes vividas pelas
mulheres na clnica. Em outros dois estudos, os autores analisam os itinerrios abortivos
de mulheres de estratos sociais mdios, e de forma breve abordam a clnica privada. No
primeiro, Diniz e Medeiros (2012) discutem os resultados da etapa qualitativa da PNA,
focalizando o itinerrio percorrido pelas mulheres para a realizao da interrupo, os
mtodos utilizados e a rede de cuidados acionada. A clnica privada apresentada
apenas como um procedimento mdico o qual as mulheres recorrem, cujo maior
problema seria ter o recurso financeiro.
O segundo estudo, realizado por Heilborn et al. (2012), analisam os percursos de
jovens mulheres e de seus parceiros, de distintas posies scio-econmicas, na busca
de um aborto no Rio de Janeiro. Os autores tambm enfatizam a disponibilidade
financeira como condicionante para acessar a clnica privada. O itinerrio dos jovens de
camadas mdias que utilizaram exclusivamente a clnica descrito como mais direto,
linear e seguro, relativamente quele dos entrevistados de camadas populares, tido como
mais tortuoso e inseguro.
Nesses dois trabalhos, o recurso clnica privada pouco explorado. Ambos
ainda terminam por reforar o imaginrio social de que a experincia das mulheres de
camadas mdias homognea e a realizao de um aborto em clnica privada, por si s,
garantia de um bom atendimento e de uma assistncia mdica adequada.
O presente estudo ao analisar os relatos de abortos de mulheres e homens de
estratos sociais mdios, residentes em duas capitais do Nordeste brasileiro que
realizaram abortos em clnicas privadas, problematiza e desmitifica a noo de
homogeneidade das suas experincias. Ao ouvir as pessoas narrarem suas histrias,
constatamos que h uma grande variedade de formas de vivenciar a interrupo da

2
gravidez nesses espaos. Ainda ficou evidente que nas clnicas, a despeito do poder de
compra, no h garantia de um tratamento seguro e humanizado.

Metodologia

Este estudo faz parte de uma investigao qualitativa que teve como objetivo
principal analisar as experincias de abortos de mulheres e homens pertencentes a
estratos sociais mdios do nordeste brasileiro, focalizando a construo da deciso e o
itinerrio abortivo. Para esta pesquisa, partiu-se do pressuposto de que pessoas com
acesso s clnicas privadas com atendimento mdico muito provavelmente pertencem a
estratos de maior renda familiar e escolaridade. Todavia, isto no exclui a possibilidade
de que indivduos pertencentes a estratos sociais mdios no possam fazer uso de outros
recursos/procedimentos para interromper a gravidez, bem como a utilizao
concomitante de mais de um recurso. Assim, adicionalmente levamos em considerao,
a ocupao das pessoas e o bairro de moradia. Para classificar os bairros, alm do
conhecimento da pesquisadora, seguimos a percepo que as/os participantes da
pesquisa tm destes.
No perodo de maio a dezembro de 2012 foram entrevistadas 20 mulheres e 7
homens com idades entre 24 a 49 anos, residentes na Grande Salvador e na Grande
Recife e que tinham passado pela experincia do aborto provocado. No foi fcil
encontrar essas pessoas, sobretudo, os homens. A estratgia utilizada foi do tipo bola
de neve. Aps contatar e entrevistar algumas pessoas com experincia prvia de aborto
provocado, com idades entre 18 a 49 anos, e que recorreram s clnicas privadas, estas
sugeriam novas indicaes. Participantes indicaram amigas(os) com experincia de
aborto e algumas entrevistadas recomendaram os prprios parceiros ou ex-parceiros
para participarem da pesquisa.
medida que se obtinham as indicaes, as pessoas eram contatadas para
explicaes sobre a pesquisa e agendamento das entrevistas. Utilizamos um roteiro de
entrevista semi-estruturada, um especfico para as mulheres e outro para os homens.
Aps levantar alguns dados scio-demogrficos, as questes buscavam focalizar cada
histria de aborto. Todas as entrevistas foram realizadas pela primeira autora deste

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artigo, em locais que garantiram segurana e privacidade das(os) participantes, tendo
sido acertados previamente com elas(es). As entrevistas foram tambm transcritas e
submetidas anlise temtica pela mesma pesquisadora 13.
No foi definido um limite temporal quanto ocorrncia do aborto, tendo os
eventos acontecido nos ltimos 10 anos, para a maior parte das mulheres e dos homens
entrevistados. Embora algumas estrias datem de mais de 10 anos, consideramos
improvvel que tenham ocorrido problemas de rememorao, face riqueza de detalhes
fornecidos sobre o que foi vivido, indicando o quo marcantes foram estas experincias.
Neste artigo analisamos as histrias de abortos realizadas em clnicas privadas,
narradas por 19 mulheres e por 5 homens, incluindo dois casais. No caso dos casais,
cada cnjuge foi entrevistado separadamente, primeiro a mulher e, em outro momento,
o homem. Todos os nomes utilizados neste estudo so fictcios.
Ao todo foram relatadas 55 histrias de gravidezes que ocorreram ao longo da
vida das pessoas: 42 de mulheres, 11 de homens e duas dos casais; 38 gravidezes foram
interrompidas e destas 34 em clnicas privadas utilizando mtodos de interveno
cirrgica: Aspirao Manual Intra-uterina (AMIU), Aspirao Eltrica a Vcuo (AEV)
ou a Curetagem. As 34 histrias de abortos em clnicas ocorreram em distintas pocas,
sendo a maior parte quando as pessoas ainda eram jovens (18-25 anos), nas primeiras
gravidezes e em relaes afetivas/sexuais consolidadas. A maioria das interrupes foi
realizada entre um ms a trs meses de gestao no existindo histrias de abortamentos
tardios 15.
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica do Instituto de Sade Coletiva da
Universidade Federal da Bahia, parecer n0 029-12/CEP-ISC.

Resultados

A escolha da clnica top ou clnica popular

Antes da escolha do mtodo abortivo, nossos entrevistados buscaram

informaes sobre os distintos mtodos para interromper a gravidez, os riscos
implicados em cada procedimento e como acess-los. Procuraram amigas e amigos com
histrias de abortamento e familiares, principalmente aqueles com atitudes mais liberais
frente ao aborto ou que eram profissionais de sade. Algumas mulheres ainda

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informaram ter consultado amigas vinculadas aos movimentos feministas, que se
mostraram informantes privilegiadas nesta busca.
Na maior parte dos relatos, a segurana e a eficcia foram tidos como os
aspectos fundamentais para a escolha do mtodo, e o procedimento realizado por
mdico em uma clnica privada foi apontado como aquele que mais preenchia estes
requisitos. A noo de segurana mencionada por algumas mulheres e por alguns
homens entrevistados esteve relacionada, sobretudo, possibilidade de realizar o aborto
em condies que no colocassem a vida da mulher em risco. Adicionalmente, as
pessoas tinham uma expectativa de que, ao realizarem o aborto em clnica privada,
estariam menos expostas a eventuais situaes de constrangimento moral e de punies
legais, pelo maior sigilo e privacidade que esse tipo de local ofereceria.
O relato de Gustavo ao participar ativamente do aborto da parceira Gabriela
exemplar, ao sintetizar o conjunto de critrios utilizados na escolha da clnica.
Analisando as informaes sobre os mtodos abortivos fornecidas por uma amiga de
Gabriela vinculada ao movimento feminista, ambos preferiram a clnica privada:
A gente optou de fato pela clnica, pela boa assistncia mdica, pelo mais seguro de
todas as formas, era mais seguro pra sade dela, era mais seguro pra nossa segurana,
e moral, no sentido de no se expor e tal, e pra nossa segurana tambm do ponto de
vista jurdico (...) e tnhamos certeza que ia dar certo (nico aborto de ambos, quando
tinham 22 anos em 2010).

Os aspectos pontuados por Gustavo remetem a um modelo ideal de clnica: um

local seguro, com boa assistncia mdica e com menos exposio a constrangimentos
morais e maus tratos. De forma contrria a percepo do senso comum de que existe
apenas um tipo de clnica privada, identificamos duas categorias de servios: a clnica
top e a clnica popular. Estas se diferenciam pela localizao geogrfica, pelos
valores cobrados e pela infra-estrutura.
Assim, as clnicas tops esto localizadas em bairros de estratos sociais mdios
ou altos e cobram valores elevados para realizar os abortos. Funcionam como clnicas
de ginecologia e obstetrcia retratadas como lugares de luxo, que possuem
equipamentos modernos, algumas mesmo dispondo de ultrassom. Nelas vigoram um
tipo de cdigo para se referir ao aborto, como relatou Clara:
Era uma clnica de luxo, top assim, esperei, era visivelmente uma clnica de
ginecologia mesmo. Esperei, e ao entrar em contato com a recepcionista eu me
identifiquei, disse o horrio da minha consulta, e ela me perguntou: a primeira vez?
A eu falei assim a primeira vez, com doutor fulano de tal. Mas voc pretende
continuar sendo acompanhada por ele? Eu falei: no. Ela: ah t. A ela pegou os meus
dados, pegou meus dados no, s pegou o meu nome e pediu para eu aguardar (nico
aborto, aos 24 anos em 2009).

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 J as clnicas populares esto localizadas nos centros das cidades ou em
bairros mais perifricos. Funcionam em locais descritos como mais simples, e
cobram valores mais acessveis quando comparados aos cobrados nas clnicas tops.
L, no existem cdigos de acesso, pois as pessoas sabem, que elas s funcionam
para isso, como relatou Laura:
Esse marido da minha amiga procurou saber, ele tinha mais conhecimento, tinha mais
experincia, a ele conseguiu um lugar e uma de minhas colegas conseguiu uma clnica
particular, top assim, l no Z, ele conseguiu uma clnica clandestina, mas assim
popular (...) As pessoas sabem dessa clnica, que elas s funcionam para isso, ela l
em W, no lugar Y, o mdico falou quanto era, e era bem mais barato. No achei o lugar
sujo, no era um lugar top, mas no era um lugar assim de sujeira, era bem simples
(Duas gravidezes, um aborto aos 20/21 anos em 2000).

A grande maioria dos abortos relatados ocorreu em clnicas tops e apenas

quatro em clnicas populares. Apesar de desejarem uma clnica top, tendo
dificuldades em arcar com os custos requeridos nestes locais, essas mulheres foram
obrigadas a recorrer a uma clnica popular. Laura, em sua primeira gravidez, era
ainda estudante e namorava um professor sem muitos recursos. Ambos avaliaram que o
alto valor informado do procedimento na clnica top estava acima de suas
possibilidades:
A eu primeiro fui nessa clnica top, quando ele (o mdico) falou quanto era, eu fiz me
lenhei, porque era mil reais na poca, tem o que? 12 anos atrs. Mil reais para uma
estudante, bancada pela me e pelo pai, o namorado professor, impossvel. Eu sa de l
chorando, impossvel, me lenhei (...) A fui nessa clnica popular que esse marido de
minha amiga conseguiu.

O custo financeiro do aborto o principal elemento que condiciona a escolha do

mtodo e tambm do tipo de clnica. Para as pessoas que detinham capital econmico, a
escolha foi rpida. Para outras, no entanto, foi preciso esperar reunir o recurso
necessrio. Nas gravidezes que ocorreram sobretudo, quando eram jovens, mulheres e
homens, ainda sem renda prpria, tiveram que acionar uma rede de relaes sociais para
ajudar na obteno deste recurso. A importncia do capital social e a capacidade de
mobilizar essas redes no podem ser subestimadas. Este capital pode ser medido no
apenas pela extenso da rede, mas tambm pela identificao de quem participa e de
suas posies de poder. Os agentes podem obter mais recursos se acionam pessoas
poderosas, mesmo que inseridas em redes no muito extensas16.
As pessoas jovens recorreram a amigas/os e, em poucos casos, aos familiares
para o pagamento do procedimento. Ane engravidou a primeira vez aos 22 anos, em

6
2009. Na poca ela e o namorado eram estudantes, e conseguiram a quantia para pagar o
aborto numa clnica top, por meio de uma cotizao entre seus amigos:
Na poca no trabalhava, s estudava, e muito menos ele (namorado). Eu no tinha
como conseguir todo o dinheiro, porque eu no podia chegar em casa e dizer assim: ah
meu pai eu preciso de mil e tantos reais pra eu poder abortar. A alguns amigos me
ajudaram, meu e dele, cada um foi dando um pouco e conseguimos reunir o dinheiro
necessrio, 1500 reais na poca (Duas gravidezes, dois abortos. O segundo em 2010,
aos 23 anos).

As clnicas privadas funcionam com leis e regras prprias. No h qualquer tipo

de regulamentao sobre os valores ali cobrados, sendo estes bastantes diferentes
segundo o tipo de clnica. A idade gestacional da mulher tambm condiciona o preo do
procedimento, sendo este mais elevado quanto mais tardio for o tempo da gravidez,
como contou Carol, que realizou dois abortos em 2008, aos 28 anos:
Eu paguei 2000 reais na poca em cada aborto. Esse foi o valor nas minhas duas
gravidezes, a primeira foi com quase dois meses e a outra foi bem no incio. Segundo o
pessoal l na clnica, o mdico, o valor aumenta quando a gravidez muito avanada e
pode complicar tambm. Ento, se eu fosse mais tarde ia pagar mais caro.

Mulheres e homens, cujas histrias de abortos ocorreram nas dcadas de 1980 e

1990 no lembram os valores pagos. Entretanto, comparando-se os valores de
procedimentos realizados em um mesmo ano ou em perodos prximos, observa-se que
estes variaram entre clnicas do mesmo tipo e entre as cidades, mesmo com a
informao de idades gestacionais diferentes. Apenas manteve-se a diferena entre as
clnicas tops e as populares, com as primeiras cobrando valores at trs vezes mais
altos do que as segundas, sobretudo em anos mais recentes. Tanto em Recife como em
Salvador, um aborto em uma clnica top custava em torno de dois a trs mil reais,
entre 2010 a 2011.
Todas as pessoas entrevistadas mencionaram ter efetuado o pagamento em
espcie. Em certas clnicas algumas mulheres informaram ter conseguido negociar o
valor com o mdico. A ilegalidade da prtica do aborto no Brasil favorece a
organizao de um mercado clandestino que funciona de forma paralela, com
autonomia absoluta dos mdicos para determinar os valores cobrados, estando isentos
de qualquer tipo de imposto ou regulao do Estado. Algumas entrevistadas, como
Natlia enfatizaram este aspecto:
E eu senti assim que era uma coisa to corriqueira, o que passava na minha cabea era
dizer assim: Nossa! Esse mdico muito rico, ele milionrio, porque se tem seis aqui
nessa sala de espera, 12 mil no dia, entendeu? Em dinheiro vivo, ento assim ele
ganha muita grana (nico aborto em 2011, aos 28 anos).

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 A maior parte das entrevistadas, independente do tipo de clnica, top ou
popular, mencionou que uma consulta inicial com o mdico que realizaria o
procedimento precedeu o momento do aborto. Nessa primeira consulta, o profissional
conversou sobre a deciso pelo aborto e lhes solicitou exames, principalmente, o
ultrassom, que algumas realizaram no prprio local, no caso das clnicas tops e a
maior parte dos mdicos, nas distintas clnicas, informou s realizar abortos at trs
meses de gestao.
Em alguns casos, as mulheres interromperam a gravidez no primeiro contato
presencial. Foram, sobretudo, aquelas com histrias de mais de um aborto que, tendo
adquirido um conhecimento prtico sobre como interromper uma gravidez em uma
clnica privada e, compreendido sua forma de funcionamento, diante de um novo evento
acessaram diretamente os locais onde haviam realizados os primeiros abortos, como
disse Manuela:
Na primeira foi mais demorado, porque teve toda essa histria de mapear o que a gente
podia fazer, o que era mais seguro, de buscar referncia [...] Ento assim, foi um outro
processo, o segundo a gente j sabia mais ou menos o caminho das pedras, ento, foi
mais tranquilo, j fui direto na clnica, com tudo certo e fiz no mesmo dia (Duas
gravidezes, dois abortos: em 1996, aos 20 anos e em 2007, aos 31 anos).

Para a maioria das mulheres o aborto no poderia ser realizado em qualquer dia.
Esta escolha foi condicionada pela necessidade de compatibilizar este dia com a
dinmica das diferentes esferas de suas vidas como trabalho, famlia, responsabilidade
sobre cuidados com os filhos, etc, como relatou Paula em seu nico aborto em 2009, aos
34 anos:
Eu disse a ele, que eu queria uma sexta-feira, pra me ficar sbado e domingo e eu ter
como ir pra algum lugar e no ir diretamente pra casa, a ele: no, tudo bem.

Assim, com o tempo organizado para o procedimento e a recuperao, o aborto

pde ser realizado e mantido como um tipo de segredo.

O dia da interrupo

No dia da interrupo, em que pese s diferenas das clnicas mencionadas, trs

momentos foram identificados: 1) a preparao do corpo, 2) a realizao do
procedimento de esvaziamento uterino e 3) o repouso imediato aps o procedimento
ainda na clnica. Apesar de ser constitudo por estes momentos, o processo foi rpido.

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A durao da permanncia na clnica no dia da interrupo foi de no mximo uma hora
e meia.
No primeiro momento, de preparao do corpo, as mulheres, j acomodadas em
uma sala especfica da clnica, receberam alguns medicamentos. A maior parte delas
no soube especificar o tipo de droga, por no lembrarem ou por no terem sido
informadas pelos profissionais. Para algumas foi um anestsico, como relatou Laura em
aborto numa clnica popular:
Os comprimidos eu acho que eram anestsicos. Ela (tcnica de enfermagem) me deu
assim uns seis comprimidos e demorou um tempo assim, tipo 40 minutos, fiquei numa
sala tipo de pr-parto, numa macazinha.

J para outras, foi algo entendido para dilatao do colo uterino, como informou
Clara em uma clnica top:
A tomei um anestsico, esperei algum tempo, pra o anestsico fazer efeito. Na verdade
no, o remdio que eu tomei era para dilatar o colo, se eu no me engano.

Em alguns casos, essa preparao foi iniciada ainda em casa, com a utilizao de
medicamentos prescritos na primeira consulta como ocorreu com Ane no seu primeiro
aborto em uma clnica top:
E de manh assim normal em casa, como se eu no fosse fazer nada, me preparando
pra de tarde, tomando o remdio que ele (mdico) receitou (na consulta) para tomar
antes.

Nesse primeiro momento, as mulheres, na maioria das vezes, relataram que foi
permitida a presena de acompanhantes familiares, parceiros e, sobretudo amigas/os. A
rede de relaes sociais foi mais uma vez acionada, sendo importante fonte de apoio
emocional. Contudo, posteriormente, no segundo momento, da realizao do
procedimento de esvaziamento uterino, a maior parte dos acompanhantes, independente
do sexo, teve que aguardar na sala de espera. Para os homens, particularmente, a ida
clnica representou um momento de limitao da atuao masculina no campo
reprodutivo como disse Iuri:
Eu tambm no pude entrar, fiquei s na sala de espera, eu queria ter entrado, afinal
de contas, acho que essas coisas, se voc t junto, preciso participar de todas as
etapas, mas o fato que mdico no permitiu (Trs gravidezes da mesma parceira e
dois abortos: em 1984, aos 19/20 anos e em 2005, aos 39 anos).

Depois de um breve tempo, cerca de 30 minutos, aps os medicamentos fazerem

efeito, as mulheres relataram terem sido encaminhadas para outra sala onde o
procedimento foi realizado, com durao mxima de 40 minutos.

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 Neste segundo momento, diferentes experincias foram relatadas. Uma primeira
distino diz respeito ao mtodo utilizado. Aquelas que recorreram s diferentes clnicas
tops foram submetidas, predominantemente, aspirao, tanto a AMIU, como a
AEV. As informaes sobre o mtodo foram fornecidas por distintos profissionais.
Clara contou:
A recepcionista me explicou qual era o mtodo, que era o AMIU, que era um mtodo de
suco. Ela me explicou que eu ficaria em posio ginecolgica, e que o mdico iria
introduzir um aparelho que sugaria o sangue, o endomtrio tava revestido de sangue e
sugaria (...) que no teria anestesia.

J Gabriela obteve as informaes sobre a AEV com o prprio mdico:

Eu perguntei se seria AMIU, mas ele falou que AMIU j estava ultrapassado, ele me
falou isso, que era eltrica (...) e esse foi ligado numa maquininha, parecia um, voc j
viu aqueles negcios de encher bola? (...) Ento, introduz e abre com o bico de pato, o
colo e ele faz aspirao.

Nos quatro casos de abortos realizados em clnicas populares, entretanto, o

procedimento foi exclusivamente a curetagem, como relatou Maria em seu segundo
aborto:
Maria: Ele usou aquele mtodo que inclusive mais arriscado, n? O risco de furar o
tero e tal, como o nome dele ....
Paloma: Curetagem?
Maria: Isso, curetagem (Quatro gravidezes, trs abortos: 1992, aos 18 anos, 2001, aos
27 anos e em 2002 aos 28 anos).

Uma segunda distino relativa percepo das mulheres sobre a assistncia

prestada pelos mdicos. Algumas se sentiram bem atendidas e assistidas, independente
do tipo de clnica, como Gabriela que ressalta a postura acolhedora do mdico durante
todo o procedimento na clnica top:
Quando eu reclamava que tava incomodando alguma coisa, ele falou: s mais um
pouquinho, j vai passar e tal, no tem como evitar, no ficou me tratando mal. Foi
realmente, o procedimento, foi muito acolhedor durante todo o processo.

Alm da postura do mdico, as mulheres destacaram a presena de uma

enfermeira ou tcnica de enfermagem. Estas profissionais tanto auxiliaram o mdico no
procedimento quanto foram importantes fontes de apoio emocional, como podemos
perceber no relato de Laura que realizou o aborto em uma clnica popular:
Na hora no tinha como chamar ningum, a a tcnica veio perguntou se eu tava bem e
tal, me deu umas medicaes (...) , a moa tambm passava a mo na cabea, alisava:
voc t bem minha filha? No, eu tou bem e ele (o mdico) s vai perguntando: t
sentindo alguma coisa? No. Eu estou bem (...) ele foi bem cuidadoso, desde o primeiro
contato.

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 Na maior parte das histrias de abortos as mulheres avaliaram o atendimento
como bom. Contudo, chama a ateno que os relatos de bons atendimentos foram,
sobretudo, de entrevistadas que haviam obtido indicao das clnicas com pessoas
conhecidas dos mdicos.
Outras experincias foram consideradas ruins, contrariando as expectativas
prvias das mulheres. A ateno qualificada como ruim foi mencionada, sobretudo, nas
segundas experincias de aborto e ocorreram independentemente do tipo de clnica.
Manuela, na mesma clnica top onde realizou seu primeiro aborto, relatou como a
assistncia foi demarcada pela impessoalidade do mdico e mesmo por uma forma
agressiva de realizar o procedimento:
O mdico foi super descuidado numa situao que voc t muito vulnervel, colocou o
instrumento de forma mais agressiva. Doeu. Eu senti que o ato em si foi muito mais
doloroso do que o primeiro, eu no sei se ele fez de propsito ou no, mas no teve a
menor sensibilidade. Na segunda vez, no teve esse processo de perguntar nada, j foi
logo fazendo e assim, eu me senti como objeto ali.

O relato de Maria sobre seu segundo aborto, realizado em uma clnica

popular ainda mais chocante, muito distinto da experincia prvia numa clnica
top. Neste segundo, sua curetagem foi realizada de forma violenta, sem anestesia:
O cuidado que tinha sido com o profissional anterior de botar os dois na sala, de
conversar, de saber se era aquilo mesmo, at do mtodo, foi tudo diferente (...) ele fez
uma curetagem sem anestesia, quando eu entrei na sala ele me disse que a anestesia
tinha acabado, e a eu fiz, vai assim mesmo. Mas foi muito ruim, foi uma verdadeira
tortura, eu no sei como eu sobrevivi aquilo.

O terceiro e ltimo momento do dia da interrupo ocorreu logo aps a

interveno. As mulheres foram encaminhadas para uma sala onde permaneceram para
um breve repouso. Neste momento, o mdico realizou um exame final e prescreveu
medicaes, geralmente anti-inflamatrios e antibiticos. A maioria, independente do
tipo de clnica, relatou ter recebido orientaes relacionadas aos cuidados que deveriam
adotar como repouso e abstinncia sexual, alm de recomendaes de carter geral,
como boa alimentao independente do tipo de clnica. Tambm foram alertadas que
diante de quaisquer intercorrncias deveriam entrar em contato com a clnica, lhes
sendo fornecido o contato pessoal do mdico.
Houve agendamento de uma consulta de retorno, entre 10 a 15 dias aps o
procedimento, na maior parte dos casos realizados em clnicas tops, mas no nas
clnicas populares. Nesta ocasio, os mdicos verificaram eventuais problemas e
poucas mulheres mencionaram uma orientao sobre a contracepo ps-aborto. No
houve relatos de complicaes graves ps-aborto e nenhuma mulher precisou de

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internao hospitalar. Entretanto, algumas, especialmente aquelas cujos atendimentos
nas clnicas foram qualificados como ruins, mencionaram a persistncia de sintomas que
lhes causaram desconfortos.

Consideraes finais

Os relatos das mulheres e dos homens entrevistados de estratos sociais mdios

sobre as clnicas em duas cidades do nordeste so diversos, contrariando o imaginrio
social de homogeneidade das experincias. Fica evidente que h ntidas diferenas entre
as clnicas particulares, tops e populares. A clnica popular um tipo de clnica
com atendimento realizado por mdico, e no deve ser confundida com a casa das
aborteiras", um espao domstico em que pessoas, profissionais de sade ou no,
auxiliam as mulheres a abortar utilizando uma variedade de recursos: sondas, injeo de
lquidos, dentre outros11.
No Brasil, as mortes ocasionadas por complicaes ps-aborto atingem
predominantemente mulheres jovens, negras, de estratos sociais baixos e que residem
em reas urbanas perifricas1,17. Mas apesar do procedimento realizado nas clnicas
mencionadas ser mais eficaz e seguro, como discutidos aqui, a falta de controle sobre a
prtica mdica ocasionada pela ilegalidade do aborto coloca as mulheres de estratos
mdios em uma posio de absoluto desamparo. A criminalizao do aborto, no Brasil,
atinge as mulheres de distintos estratos sociais, sujeitando-as s mesmas foras
histricas, culturais e sociais que lhes impem, na clandestinidade, uma situao de
vulnerabilidade e um sofrimento desnecessrio. Desse modo, a criminalizao pune
todas as mulheres, ainda que em graus diferenciados.
As pessoas entrevistadas tinham expectativas de que pagar um servio privado,
mesmo que clandestino, lhes garantiria um bom atendimento. Entretanto, elas se
depararam com uma diversidade de tipos de servio. Diferentemente do atendimento em
uma clnica clandestina para mulheres de camadas mdias de uma cidade da Amrica do
Sul, estudado por Stickler et al19, cujas mulheres foram bem atendidas e assistidas, no
nosso estudo, o recurso a uma clnica particular seja top ou popular, no garantiu
um atendimento humanizado.
Assim, mesmo pagando caro, algumas entrevistadas foram mal assistidas pelos
mdicos. Ouvimos relatos de falta de informao sobre os procedimentos, tratamento
insensvel recebido do mdico, manipulao agressiva do mtodo por parte do

12
profissional e o caso dramtico do aborto realizado por curetagem sem anestesia. Dois
outros estudos um realizado no Brasil10 e outro em Buenos Aires19, tambm enfatizam a
situao de total vulnerabilidade das mulheres que recorrem s clnicas privadas, nesses
contextos onde o aborto criminalizado e condenado moralmente.
No caso do presente estudo, parte das nossas entrevistadas, mesmo pertencendo a
estratos sociais mdios, relatou experincias que as aproximam daquelas mulheres de
camadas populares, usurias das maternidades pblicas, em que diversos estudos
constataram deficincias na ateno e desumanizao do atendimento. Estes estudos
mostram a existncia de atitudes discriminatrias que se expressam em julgamentos dos
profissionais de sade, falta de informaes sobre os procedimentos e punies pelo
fato de as mulheres terem abortado20,21. Um inqurito com usurias de dezenove
hospitais pblicos de trs capitais do Nordeste, ademais evidencia como a
impessoalidade na ateno, a falta de informaes e a ausncia do planejamento
reprodutivo ps-aborto desconsideram as necessidades concretas das mulheres e sua
capacidade de tomar decises nos campos da sexualidade e da reproduo22.
Nos servios privados as mulheres ficam a merc dos profissionais, ainda que
algumas entrevistadas mencionem ter encontrado bons profissionais. As mulheres
que podem pagar por abortos, se tm sua sade fsica mais preservada e percursos
menos tortuosos quando comparados aos realizados pelas mulheres de camadas
populares11,12, no alcanam sua cidadania plena, nem tm seus direitos reprodutivos
respeitados. Apenas consomem um servio que no colocam suas vidas em risco.
Os mdicos na maior parte das clnicas no respeitaram a Norma Tcnica de
Ateno Humanizada ao Abortamento23. Este documento apresenta uma srie de
recomendaes, visando no s os cuidados imediatos s mulheres, particularmente a
contracepo ps-aborto, mais tambm a humanizao da ateno, com uma postura
profissional tica e de respeito aos direitos humanos das mulheres. Os relatos indicam
que cada mdico adotava uma conduta prpria quanto ao acolhimento das mulheres,
nem sempre com escuta adequada, nem orientao sobre os procedimentos que seriam
realizados, nem lhes fornecendo escolhas contraceptivas ps-abortamento. Entretanto,
cabe ressaltar, que alguns abortos foram realizados antes da publicao, em 2005, da
primeira verso da Norma.
Desse modo, a distino quanto ateno recebida no esteve diretamente
relacionada ao tipo de clnica, mas s singularidades de cada local e, particularmente,
postura do mdico e de sua equipe. Tanto na Grande Salvador quanto na Grande Recife

13
houve relatos de pessoas que foram bem assistidas e atendidas, havendo uma tendncia
ao pessoalismo24. Os mdicos bem avaliados foram, principalmente, aqueles que
conheciam as pessoas que indicaram as clnicas s mulheres.
Apesar das aes e dos servios de sade serem considerados como de
relevncia pblica pela constituio vigente e o setor privado estar sujeito ao controle e
fiscalizao do Estado25, as clnicas privadas que realizam abortos operam
clandestinamente, estando fora deste controle. Representam sim um submundo criado
pela prpria lei que criminaliza o aborto. A criminalizao, assim, no impede as
mulheres de realizar o aborto, mas favorece a existncia de servios que violam os
direitos humanos j consagrados das mulheres26.

Referncias:

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15
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