Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LA PATUL BOLNAVULUI
C Baicus
Medicina interna, Spitalul Colentina Bucuresti
www.baicus.ro
De retinut:
Sinteza Sistematica+Metaanaliza
I. Studii clinice randomizate
II. Studii de cohort
III. Studii caz-martor
IV. Studii transversale
V. Cazuri & serii de cazuri
VI. Laborator, opinia expertului
slaba
VALIDITATE
Nivelul dovezii
Nivelul 1.
1.a. Sintez sistematic a unor studii clinice randomizate
1.b. Studiu clinic randomizat (RCT).
1.c. Studiu tip toi sau niciunul (serie de cazuri).
Nivelul 2.
2.a. Sintez sistematic a unor studii de cohort.
2.b. Studii de cohort individuale (sau RCT de calitate slab, de exemplu cu
urmrire < 80%).
2.c. Studii ecologice.
Nivelul 3.
3.a. Sintez sistematic a unor studii caz-martor.
3.b. Studiu caz-martor individual.
Nivelul 4: Serii de cazuri (sau studii de cohort ori caz-martor de calitate
slab).
Nivelul 5: Opinia expertului, sau bazat pe cercetarea preclinic.
www.cebm.net
Tipurile de studii Nivelul dovezii
MORE project
>1000 Clinical relevance
Sentinel clinicians
6L
Evidence Updates (BMJ updates)
HIRU
Filter (methodologic validity)
McMaster
Shariff, 2011
2011
Ketchum, 2011
Un rezultat neateptat a fost acela c gradul de
suprapunere al referinelor a fost mai mic de 1%
ntre toate cele 5 produse
Ketchum, 2011
60 topice
8
8
8
8
din 11
* Calitatea raportrii dovezii
Prorok at al, 2012
10 resurse online au fost evaluate pt calitate,
acoperire, rapiditatea actualizrii.
Au fost variaii mari n fiecare dintre categorii. Dei
cteva resurse au performat bine n fiecare dintre
categorii, niciuna nu a fost ideal.
Clinicienii nu trebuie s se bizuie pe o singur
resurs atunci cnd vor s ia decizii importante
(motoare de cutare n resurse multiple TRIP
database?).
BMJupdates+Evidence
Updates
MEDLINE / Clinical Queries
www.bmjupdates.com
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm
ed
antiphospholipid
(antiphospholipid) AND
MeSH
Clinical Queries
Operatorii logici
AND
OR
NOT
MEDLINE
Operatorii AND i OR
Angiotensin-
Converting OR Angiotensin II Type 1
Enzyme Receptor Blockers
Inhibitors
MEDLINE
Operatorii AND i OR
OR pulmonary
thrombosys embolism
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi
Randomized
losartan controlled
trials
Kidney diseases
NOT diabetic
nephropathy
Evaluarea rezultatelor unui studiu
PACIENTI
INTERVENTIE
COMPARATIE
OBIECTIV(E)
(TIMP)
De retinut: