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4, 655-660, 2004
Divulgao
ALZHEIMER
NATURAL PRODUCTS AS CANDIDATES FOR USEFUL DRUGS IN THE TREATMENT OF ALZHEIMERS DISEASE.
Alzheimers disease (AD) is a progressive neurodegenerative pathology with severe economic and social impact. There is currently
no cure, although cholinesterase inhibitors provide effective temporary relief of symptoms in some patients. Nowadays drug
research and development are based on the cholinergic hypothesis that supports the cognition improvement by regulation of the
synthesis and release of acetylcholine in the brain. There are only four commercial medicines approved for treatment of AD and
natural products have played an important role in the research for new acetylcholinesterase inhibitors.
Seus efeitos incluem a contrao dos msculos lisos, dilatao dos Alternativamente, dados farmacolgicos em modelos animais de-
vasos sanguneos e regulao da taxa de batimentos cardacos; no c- monstraram que o bloqueio dos auto-receptores M2 ps-sinpticos
rebro est envolvido nas sinapses associadas ao controle motor, me- (Figura 2) acarreta o aumento dos nveis de ACh, e a conseqente
mria e cognio7. Sua atividade e permanncia na fenda sinptica so melhora do dficit cognitivo. Entretanto, a despeito de um grande
reguladas por hidrlise catalisada pela acetilcolinesterase (AChE), que nmero de antagonistas M2 terem sido relatados, poucos mostraram
regenera a colina, seu precursor. O stio ativo da AChE composto por seletividade frente a outros subtipos de receptores muscarnicos12.
uma trade cataltica composta por resduos de aminocidos serina (Ser-
200), histidina (His-440) e glutamato (Glu-327) (Figura 1). O meca-
nismo de hidrlise de AChE envolve o ataque nucleoflico da serina ao
carbono carbonlico da ACh, gerando um intermedirio tetradrico
estabilizado por ligaes de hidrognio, o qual produz colina livre e
serina acetilada. Ao final, a hidrlise do grupo acetila da serina pela
gua recupera o stio cataltico da enzima8 .
mente empregada por apresentarem melhores resultados no controle fitoqumico de vrias espcies vegetais e de microorganismos, que
da doena10 sem, entretanto, serem capazes de impedir sua progres- possam fornecer novos modelos de substncias anticolinestersicas.
so em nenhum de seus nveis13,14. Neste sentido, vrias exemplares da biodiversidade tm sido estuda-
Vrios agonistas de receptores nicotnicos encontram-se em fase dos em decorrncia de sua utilizao popular ou de dados etno-bot-
de ensaios pr-clnicos e clnicos, embora j se saiba que seja relati- nicos. Um dos exemplos mais difundidos como fitomedicamentos
vamente difcil seu ajuste de dosagem; em nveis elevados, podem so os extratos de Ginkgo.
causar dessensibilizao de nAChR em maior extenso que o au- A Ginkgo biloba (Ginkgoaceae) uma rvore fssil utilizada h
mento de sua ativao. Outros desafios, ainda insolveis at o pre- sculos na medicina tradicional chinesa para melhoria do estado de
sente momento, consistem no transporte do frmaco at o receptor alerta. Hoje em dia, a ginkco , talvez, o extrato vegetal mais difun-
nicotnico-alvo no crebro e o incremento da seletividade pelo subtipo dido especificamente para aumento da funo cognitiva, sendo seu
de receptor especfico13. uso prevalente especialmente na Europa onde, recentemente, o
Os ltimos avanos realizados no estudo dos receptores nicotnicos German Bundesgesundheit Association aprovou sua utilizao para
permitiram a melhor caracterizao de alguns aspectos relacionados tratamento de demncia15. A maioria das evidncias sugere que a
sua fisiologia, bioqumica e expresso gnica, bem como sua efetiva capacidade de aumento da funo cognitiva est associada ao uso de
participao nos eventos relacionados DA. Adicionalmente, estes um extrato padronizado, o EGb 761. A medida dos efeitos cognitivos
estudos com nAChR permitiram caracterizar uma nova estratgia pos- vem sendo realizada em testes de ateno, aprendizado, memria de
svel para o tratamento de DA, atravs de sua modulao alostrica10,13,14. tempo-curto e tempo de reao e escolha, mas os resultados no so
Moduladores alostricos so substncias que interagem com o recep- reprodutivos interpopulaes. Alm disso, muitos estudos esto pu-
tor atravs de stios de ligao distintos daqueles utilizados pela ACh e blicados em peridicos de circulao restrita, o que dificulta o aces-
pelos agonistas e antagonistas nicotnicos14. Como DA est associada so s informaes; na maior parte dos casos, os experimentos in vivo,
com a reduo da neurotransmisso nicotnica, os moduladores tanto em animais como em humanos, restringem-se a pequeno n-
alostricos so potencializadores da atividade da ACh sobre os canais mero de indivduos, o que compromete uma avaliao conclusiva e
inicos dos receptores nicotnicos. Estas propriedades deram origem abrangente dos resultados15.
a uma nova classe de ligantes de nAChR, os ligantes potencializadores Alguns estudos utilizando pacientes tratados com o extrato pa-
alostricos (APL)10,14. dronizado de Ginkgo biloba e com placebo revelaram que os efeitos
foram comparveis aos obtidos com o donepezil (2), que atualmente
um dos frmacos de escolha para o tratamento da DA15. Aparente-
mente, muitos dos efeitos protetores do SNC associados ao uso cr-
nico de extratos de Ginkgo esto relacionados presena de consti-
tuintes terpnicos e flavonides com propriedades antioxidantes e
antiinflamatrias. Estas substncias podem atuar de diferentes for-
mas, contribuindo para a integridade do tecido neuronal: a) inibindo
a atividade das enzimas superxido-dismutase e monoamina-oxidase,
que contribuem para a gerao de radicais livres no crebro e no
corpo; b) seqestrando radicais livres que poderiam causar dano aos
neurnios e, conseqentemente, retardar as mudanas associadas
idade no crebro e c) reduzindo a liberao de cido araquidnico,
um co-produto txico do metabolismo lipdico, que aparece no cre-
Figura 3. Resumo do processo e das formas de interveno desde a liberao bro logo aps o episdio isqumico15.
at a degradao da ACh. Adaptada da Ref. 10 A necessidade de tornar mais objetivas e menos dispendiosas as
pesquisas por constituintes qumicos de plantas, animais e
Frmacos comerciais para o tratamento da DA microorganismos levou ao desenvolvimento de numerosas tcnicas
de ensaios qumicos e bioqumicos para monitoramento e seleo de
A tacrina (THA, Cognex, 1) foi o primeiro frmaco sinttico extratos, fraes de extratos e substncias puras bio/farmacologica-
aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) nos Estados mente teis. Quanto busca de inibidores de AChE, dois testes
Unidos para uso teraputico, demonstrando efeito moderado, mas bioautogrficos em cromatografia em camada delgada foram recen-
significativo no alvio dos sintomas de DA de intensidade, mdia e temente desenvolvidos16. Marston e colaboradores17 utilizaram um
leve. Entretanto, sua aplicao tem sido limitada devido aos srios corante azico para identificar a atividade da AChE sobre o acetato
efeitos colaterais, como a hepatotoxicidade, que tm forado os pa- de 1-naftila; no outro caso, Rhee et al.18 preconizaram a utilizao
cientes a descontinuarem o tratamento5. Alm da tacrina, atualmente de 5,5-ditiobis-(cido 2-nitrobenzico) (reagente de Ellmann) para
outros trs frmacos esto sendo comercializados nos EUA e Euro- a visualizao da atividade enzimtica. Aparentemente, o nico in-
pa: donepezil (2, Aricept), rivastigmina (3, Exelon) e, por ltimo, conveniente da utilizao do reagente de Ellmann o limite de
a galantamina (4, Reminyl). Dentre estes, as substncias 1, 2 e 4 deteco visual pois, em ambos os casos, formam-se halos de inibi-
so inibidores reversveis da AChE, sendo que a galantamina (4) o brancos sobre placa corada de azul (teste de Marston et al.17) e
um produto natural, recentemente aprovado pelo FDA, que est ser- amarelo (teste de Rhee et al.)16.
vindo de prottipo para desenvolvimento de novos frmacos Um estudo recente com plantas brasileiras19 utilizou o ensaio
anticolinestersicos3,5. bioautogrfico de Rhee et al. e o ensaio de Ellmann em micro-
placa18,20, para identificar extratos que poderiam conter substncias
Busca por novos candidatos de origem natural para o inibidoras da AChE. Foram estudados 58 extratos de 30 espcies de
tratamento da DA diversos gneros vegetais, dos quais os autores consideraram os re-
sultados de inibio maior ou igual a 50% como critrio de seleo
A diversidade estrutural dos IAChEs conhecidos e a possibilida- para o fracionamento qumico. A partir do trabalho de triagem,
de de se explorar modos de ao distintos tm estimulado o estudo Paullinia cupana (guaran), Amburana cearensis (cumaru) e Lippia
658 Viegas Jr. et al. Quim. Nova
sidoides foram as espcies que demonstraram os melhores resulta- Os resultados obtidos com a huperzina A estimularam Orhan et
dos, inibindo de 65-100% da atividade enzimtica, em ambos os al.24 a estudarem outras 5 espcies de Lycopodium, procura de ou-
bioensaios. No caso do guaran, foi evidenciado um efeito positivo tro metablitos inibidores de AChE. Aps uma avaliao preliminar
de incremento de memria aps a administrao aguda e crnica; o dos extratos pelo ensaio de Ellmann20, o extrato das partes areas de
fracionamento bio-guiado dos extratos de A. cearensis e L. sidoides L. clavatum foi selecionado e o fracionamento bio-guiado resultou
levou ao isolamento de 12 cumarinas at o momento19, demonstran- no isolamento da -onocerina (12a). Os resultados da atividade
do a utilidade e praticidade deste tipo de ensaio para a bioprospeco anticolinestersica demonstraram que a -onocerina (IC50= 5,2 m)
de novos frmacos anticolinestersicos. foi melhor que o donepezil (2) nas concentraes de 1 e 3 mg/mL e
A galantamina (4) um alcalide isolado de vrias espcies ve- praticamente equipotente na concentrao de 5 mg/mL, embora no
getais da famlia Amaryllidaceae e mostrou-se um inibidor da AChE tenha atingido a potncia da galantamina em nenhuma dose testada.
de ao longa, seletivo, reversvel e competitivo, cujos efeitos tera- Alguns alcalides triterpnicos foram isolados de Buxus hyrcana,
puticos permanecem mesmo aps o trmino do tratamento9. O ex- como a homomoenjodaramina (13) e a moenjodaramina (14), os quais
celente perfil teraputico de 4, que caracterizou um grande avano mostraram-se promissores inibidores de AChE25. Desta mesma fa-
no planejamento de frmacos para o tratamento de DA, decorrente mlia, Buxus papillosa forneceu outros trs alcalides esteroidais
de seu mecanismo de ao duplo, como inibidor da AChE e como inibidores seletivos de AChE: cicloprotobuxina C (15),
APL nos receptores nicotnicos cerebrais10,11. A galantamina (4) atua ciclovirobuxeina A (16) e ciclomicrofilina A (17) 26.
ligando-se ao stio ativo da AChE cerebral e ainda estimula os recep-
tores nicotnicos pr- e ps-sinpticos os quais podem, ento, au-
mentar a liberao de neurotransmissores como ACh e glutamato,
estimulando diretamente a funo neuronal21.
Outro alcalide isolado de Eucharis grandiflora
(Amaryllidaceae), a sanguinina (9-O-desmetilgalantamina, 5), mos-
trou-se 10 vezes mais ativo que a prpria galantamina em ensaios in
vitro. A busca por outras substncias inibidoras de AChE (IAChE)
nesse gnero vegetal levou ao isolamento de outros dois derivados
ativos da galantamina, a 11-hidroxigalantamina (6) e a epinorgalan-
tamina (7). Outro padro estrutural de alcalides, tipo-licorina, foi
isolado desse gnero, cujos constituintes mais ativos foram a
oxoassoanina (8), a assoanina (9) e a pseudolicorina (10)9.
solo foram obtidas a ciclofostina (21), a arisugacina A (22) e B (23), reoismeros quinolactacina A1 (34) e quinolactacina A2 (35). A ava-
alm das j conhecidas territrems B (24) e C (25) e a ciclopenina liao da atividade anticolinestersica destas substncias revelou que
(26). Dentre estes derivados, as arisugacinas A (IC50= 1,0 nM) e B 35 apresentou atividade inibitria da AChE 14 vezes superior a seu
(IC50= 25,8 nM) no inibiram a BuChE, mesmo em concentraes diastereoismero 34. Seu efeito foi dose-dependente, apresentando
20.000 vezes superiores concentrao de inibio de 50% da ativi- uma IC50= 19.8 M, enquanto que a IC50 de 35 foi de apenas 280 M.
dade da AChE, demonstrando excelente perfil de seletividade. Alm disso, o diastereoismero bioativo 35 mostrou atividade inibi-
J os derivados territrems B e C foram muito menos seletivos, tria competitiva com o substrato e seletiva para a AChE versus
apesar de apresentarem bom perfil de inibio de AChE, i.e. IC50= butirilcolinesterase (BuChE, IC50= 650 M), utilizando-se em todos
7,6 nM e 6,8 nM, respectivamente. A ciclopenina (26) foi a substn- os ensaios a tacrina como padro positivo (IC50 BuChE = 0.006 M,
cia menos ativa desta famlia como inibidor de AChE (IC 50= IC50 AChE = 0,12 M)34.
2040 nM); entretanto, foi bastante seletiva, no inibindo a BuChE
em concentraes at 2000 vezes maiores que sua IC50. Apesar de
muito potente (IC50= 1,3 nM), a ciclofostina (21) foi a substncia
que apresentou menor seletividade, passando a inibir a BuChE em
doses superiores a 35 vezes sua IC5029-32.
AGRADECIMENTOS
REFERNCIAS
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