ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

Pengkajian
a. Biodata Klien
b. Keluhan Utama
rasa tidak nyaman pada abdomen,haid tidak teratur,darah haid banyak,nyeri.
c. Riwayat Penyakit Sekarang Diagnosa Keperawatan
d. Riwayat Penyakit Dahulu :adakah riwayat kanker
e Riwayat penyakit keluarga:adakah riwayat kanker di keluarga
f Riwayat reproduksi:siklus haid,durasi haid 1. Nyeri berhubungan dengan kompresi
f. ADL (Activity Daily Life) serabut saraf daerah pelvis.
1. Pola Nutrisi 2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
2. Pola Eliminasi berhubungan dengan mual, muntah
3. Pola personal hygiene akibat penekanan usus.
4. Pola aktivitas 3. Gangguan eliminasi BAB/BAK
5. Pola istirahat tidur berhubungan dengan penekanan pada
daerah pelvis
g. Pemeriksaan fisik (keadaan umum:kelemahan, penurunan BB)
4. Ansietas berhubungan dengan stress
akibat kurangnya pengetahuan tentang
penyakit dan pengobatannya
 NOC DAN NIC

NOC NOC
a. Pain Level a. Nutritional Status : Food and fluid intake
b. Pain Control b. Nutritional Status : Nutrient Intake
c. Comfort Level c. Weight Control
Kriteria Hasil Kriteria Hasil
a. Klien dan keluarga mampu a. Adanya peningkatan berat badan sesuai
tujuanBerat badan sesuai tinggi badan
mengontol nyeri dan
menggunakan teknik manajemen b. Tidak ada tanda malnutrisi
nyeri
Mampu mengenali skala nyeri

NIC : NIC :

Pain Manajemen Nutrition Manajemen

a. Kaji skala nyeri
b. Observasi perilaku klien
c. Manajemen lingkungan guna
mengontrol nyeri
d. Kolaborasi pemberian analgesic
Analgesic Administration
a. Kaji nyeri dengan PQRST
sebelum pemberian obat
b. Kaji riwayat alergi
c. Cek obat dengan prinsip 10 benar
d. Monitor vital sign sebelum dan
setelah pemberian obat
e. Evaluasi keefektifan analgesik
a. Kaji adanya alergi makanan
b. Kolaborasi dengan ahli gizi
c. Ajarkan klien dan keluarga membuat
catatan makanan harian
d. Kaji kemampuan klien dalam
mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring
a. Monitor perubahan berat badan klien
b. Monitor aktivitas
c. Jadualkan program pengobatan dan
tindakan tidak setelah makan
d. Monitor turgor kulit, kekeringan, rambut
kusam dan mudah patah
e. Monitor mual dan muntah
f. Monitor tumbuh kembang anak
NOC
Urinary elimination NOC:
Urinary continuence anxiety level:
Kriteria hasil: Kecemasan pada klien berkurang
Kandung kemih kosong secara dari skala 3 menjadi skala 4
penuh
Tidak ada residu urine >100-200 cc
Intake cairan dalam rentang normal
Bebas dari ISK
Tidak ada spasme bladder
Balance cairan seimbang

NIC
Pengkajian
Menajemen eliminasi urine
Pantau eliminasi urine, meliputi
frekuensi, konsistensi, bau, volume,
dan warna, jika perlu
Kumpulkan specimen urine porsi
tengah untuk urinalisis, jika perlu
Penyuluhan untuk pasien/keluarga
Manajemen eliminasi urine
Ajarkan pasien tentang tanda dan
gejala infeksi saluran kemih
Instruksikan pasien dan keluarga untuk
mencatat haluaran urine,
diperlukan
Instruksikan pasien untuk berespons
segera terhadap kebutuhan eliminasi,
jika perlu
Ajarkan pasien untuk minum 200 ml
cairan pada saat makan, diantara waktu
makan, dan diawal petang
Aktivitas kolaboratif
Manajemen eliminasi urine
rujuk ke dokter jika terdapat tanda dan
gejala infeksi saluran kemih
Perawatan dirumah
Tindakan diatas dapat digunakan atau
diadaptasikan untuk perawatan di
rumah
NIC
Anxiety Reduction
Mendengarkan penyebab kecemasan
klien dengan penuh perhatian
Observasi tanda verbal dan non
verbal dari kecemasan klien
Calming Technique
Menganjurkan keluarga untuk tetap
mendampingi klien
Mengurangi atau menghilangkan
rangsangan yang menyebabkan
kecemasan pada klien
bila
Coping enhancement
Meningkatkan pengetahuan klien
mengenai glaucoma.
Menginstruksikan klien untuk
menggunakan tekhnik relaksasi