Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CULEGERE
DE TESTE I PROBLEME DE SITUAIE
LA ANATOMIA OMULUI
II.
SISTEMUL NERVOS CENTRAL.
SISTEMELE CARDIOVASCULAR,
LIMFATIC, NERVOS PERIFERIC
I ORGANELE SENZORIALE
Chiinu, 2017
1
CUPRINS
I. SISTEMUL NERVOS CENTRAL. 4
TESTE(372)
Nervii spinali, ramurile lor. Plexul cervical formare, ramuri, zone de inervaie. Inervaia 370
pielii capului i gtului. Explorarea pe viu a nervilor plexului cervical.
Arterele carotide comun, extern i intern topografie, ramuri, zone de irigare, explorare 392
pe viu. Zona reflexogen sinocarotidian.
Artera subclavicular i ramurile ei topografie, zone de irigare, explorare pe viu. Segmentul 435
cervical al lanului simpatic ganglioni, ramuri, conexiuni.
Venele i limfaticele capului i gtului topografie, explorare pe viu. Pachetul vasculonervos 456
al gtului.
2
Sistemul cardiovascular.Generaliti 469
Inima i pericardul structur, topografie, explorare pe viu (repetare din sem. I)
Vasele sangvine, limfaticele i nervii cordului, plexurile cardiace. 527
Vasele sangvine, limfaticele i nervii mediastinului, topografie, explorare pe viu. 547
Vascularizaia, inervaia i drenarea limfatic a organelor cavitii toracice.
Plexul brahial formare, topografie. Ramurile plexului brahial traiect, zone de inervaie, 599
explorare pe viu. Inervaia pielii membrului superior. Nervii toracici, ramurile lor. Inervaia
pereilor cavitii toracice i a glandei mamare.
Vasele sangvine i limfaticele toracelui i membrului superior topografie, explorare pe viu. 641
Vascularizaia i drenarea limfatic a articulaiilor i muchilor membrului superior.
PROBLEME DE SITUAIE
I SISTEMUL NERVOS CENTRAL
II CAP I GT
III TORACELE I MEMBRUL SUPERIOR
IV ABDOMENUL I MEMBRUL INFERIOR
3
I. SISTEMUL NERVOS CENTRAL.
Generaliti
1. CS. Structural neuronul include:
A. Dendrite
B. Corp celular
C. Organite celulare specifice
D. Axon
E. Toate de mai sus
CS.:
A.
B.
C.
D.
E.
Neuronul sau neurocitul reprezint celula nervoas cu toate prelungirile ei. Neuronul (termen
propus de anatomistul i histologul german H.W.Waldeyer n 1891) const din corpul celular
cu un nucleu, citoplasm coninnd organite celulare specifice i una sau mai multe
prelungiri. Acestea pot fi de dou tipuri: dendrite, prin care neuronul primete impulsurile
nervoase i axon o prelungire unic, uneori destul de lung, prin care impulsurile de la
corpul neuronului sunt propagate spre structurile efectoare. Neuronul este unitatea
morfofuncional de baz a sistemului nervos. Astfel toate afirmaiile sunt corecte, iar
rspunsul este E.
CS.Median closure of the rostral end of the neural tube results in:
A. Anterior cerebral commissure
B. Orbital gyri
C. Superior frontal gyrus
D.Lamina terminalis
E. Hypothalamic groove
CS.
:
A.
B.Gyri orbitales
C.Gyrus frontalis superior
D.Lamina terminalis
E.Sulcus hypothalamicus
4
Este cunoscut faptul, c sistemul nervos central (nevraxul) ncepe s se dezvolte n sptmna
a treia de dezvoltare intrauterin sub forma unei ngrori a ectodermului, denumit placa
neural. Mai nti de-a lungul acestei plci apare un an anul neural, iar marginile laterale
ale plcii neurale formeaz plicele neurale. Pe parcursul dezvoltrii acestea devin mai
proeminente, se apropie ntre ele pe linie median i fuzioneaz formnd tubul neural,
capetele cruia rmn deschise; ele constituie neuroporii cranial i caudal. nchiderea
neuroporului cranial se produce n ziua a 25-a, iar a celui caudal aproximativ cu 2 zile mai
trziu.
La locul de nchidere a neuroporului cranian se afl o membran, denumit lamina terminal.
Aceasta reprezint continuarea laminei rostrale de la ciocul corpului calos; ea nchide din
partea anterioar ventriculul III fiind parte component a peretelui anterior al acestuia.
Lamina terminal se afl ntre rostrul corpului calos i chiasma optic i mai este numit
vellum terminale. Exist i un organ vascular al laminei terminale, care face parte din
organele circumventriculare, alturi de neurohipofiz, area postrema i organul subfornical.
Cu excepia neurohipofizei celelalte conin chemoreceptori, iar organul vascular al laminei
terminale contribuie la secreia de vasopresin. Dintre formaiunile enunate doar comisura
anterioar face parte din peretele anterior al ventriculului III, dar acest fascicul de substan
alb, care leag ambele emisfere se afl posterior (caudal) de lamina terminal. anul
hipotalamic (Monro) se afl pe peretele lateral al ventriculului III, iar circumvoluiile orbitale
i frontal superior in de cortexul lobului frontal. Prin urmare enunul corect este D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
5
4. CM. Sistemul nervos realizeaz urmtoarele funcii:
A. Legtura dintre organism i mediul ambiant
B. Reglarea i coordonarea funciilor celulelor, esuturilor, organelor i sistemelor de organe,
meninnd homeostazia
C. Integrarea organelor i sistemelor de organe, unind organismul ntr-un tot unitar
D. Reglarea strii de veghe i somn
E. Fagocitoza n organism
C. :
A.
B. , , ,
C.
D.
E.
C. :
A. -
B.-
C.-
D.-
E.-
6
Sinapsa este o zon special de interconectare a neuronilor ntre ei i a neuronilor cu
receptorii sau efectorii. Un neuron poate stabili ntre 50 i 100.000 de sinapse.
Sinapsele se pot clasifica dup mai multe criterii. Dup formaiunile anatomice care vin n
contact se disting:
- Sinaps axodendritic (ntre axon i dendrite);
- sinaps axosomatic (ntre axon i corpul celular);
- sinaps axoaxonal (ntre axon i axon);
- sinaps somatodendritic (ntre corpul celular i dendritele altui neuron);
- sinaps somatosomatic (ntre corpurile neuronilor);
- sinaps dendrodendritic (ntre dendritele diferitori neuroni).
Dup modul de transmitere a impulsului nervos sinapsele pot fi electrice i chimice sau
veziculare. Prin urmare corecte sunt afirmaiile B, C, D, E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
7. CM. Receptorii:
A. Culeg informaii din mediul extern
B. Culeg informaii din mediul intern
C. Genereaz impulsuri nervoase
D. Selecteaz informaiile culese
E. Realizeaz reacii de rspuns
7
CM. Functions of the receptors:
A. Collection of information from the external environment
B. Collection of information from the internal environment
C. Generating of nerve impulses
D. Selection of collected information
E. Conduction of response reactions
C.:
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
9
E. Its thickness is directly proportional to the diameter of cylindrax
C. e :
A.
B.
C.
D.
E.
Teac mielinic posed fibrele nervoase mielinizate att din cadrul sistemului nervos
periferic, ct i central. La nivelul sistemului nervos periferic fibrele nervoase mielinizate
formeaz nervii somatici i eferenele preganglionare ale nervilor vegetativi. Teaca de mielin
este format din celule Schwann i are o structur lamelar fiind format din lamele de
mielin (n sistemul nervos central e format de oligodendrocite). Mielina este un material
lipoproteic alctuit din alternarea cu regularitate a unor lamele lipidice cu proteine. Teaca de
mielin este ntrerupt la anumite intervale de nodurile Ranvier; poriunea dintre dou noduri
Ranvier se numete segment internodal i este alctuit de o singur celul Schwann, care se
nfoar de mai multe ori n jurul neurofibrei. Enunuri corecte sunt A i D.
11. CS. Teaca Henle are urmtoarele particulariti, CU O EXCEPIE:
A. nsoete ramificaiile axonice pn la terminaiile lor
B. Este format din fibre de colagen i reticulin
C. Este continu
D. Are rol esenial n transmiterea influxului nervos
E. Are rol nutritiv i de protecie
CS., :
A.
B.
C.
D.
E.
Teaca Henle sau teaca Key-Retzius reprezint endonervul stratul conjunctiv care nconjoar
fiecare fibr nervoas, acoperind teaca Schwann, adic este cea mai extern teac a axonului
din sistemul nervos periferic. Ea const din membrana bazal a celulelor Schwann, stratul
intern de microfibrile reticulare, orientate circular, stratul extern de microfibrile de colagen,
orientate longitudinal. Reieind din structura ei, teaca Henle nu are nimic n comun cu
propagarea influxului nervos. Enunul care conine unica excepie este D.
12. CS. Axonul are urmtoarele caractere, CU O EXCEPIE:
A. Prezint axoplasm
B. Conine neurofibrile
C. Conduce impulsul nervos centripet
D. Este delimitat de axolem
E. Prezint la extremitatea distal butoni terminali
10
A. Contains axoplasma
B. Contains neurofibriles
C. Conducts centripetal nervous impulses
D. Is bounded by axolema
E. Its peripheral endings form distal terminal buttons
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Axonul reprezint unica prelungire a neuronului avnd lungime diferit (poate depi 1 m),
dar un diametru de cca 10-20 mcm, care propag influxul nervos centrifug. Originea axonului
este marcat de o proeminen conic a corpului neural numit colicul axonal. Segmentul
iniial al axonului este cea mai excitabil, el genereaz potenialul de aciune, care apoi se
transmite celulifug. Axonul poate avea puine ramificaii colaterale. Poriunea terminal a
axonului se numete arborizaie terminal i se sfrete cu butonul terminal n form de
cup. Axonul const din axoplasm care conine mitocondrii, neurotubuli, neurofilamente i
este acoperit de o membran plasmatic numit axolem sau teaca Mauthner. Prin urmare
excepia dintre enunurile prezentate o constituie afirmaia incorect C.
CS. , :
A. ,
B.
C.
D.
E.
Afirmaia incorect este cea prin care se susine c neuronii se afl numai la nivelul
nevraxului (adic a sistemului nervos central encefalului i mduvei spinrii), ceea ce
prezint o eroare, deoarece un numr impuntor de neuroni se afl n componena sistemului
nervos periferic (n ganglionii spinali, ganglionii senzitivi de pe traiectul a mai multor nervi
cranieni, ganglionii vegetativi separai i cei din componena plexurilor vegetative). Enunul,
care constituie excepia este D.
11
C. Este continu
D. Asigur nutriia cilindraxului
E. Este caracteristic fibrelor cu vitez mare de conducere
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Teaca de mielin, dup cum s-a menionat mai sus nu este una continu; ea este ntrerupt la
anumite intervale de nodurile Ranvier, unde axonul ar putea prezenta unele ramificaii
colaterale numite ramuri colaterale axonale. Prin urmare excepia o constituie enunul C.
C. , metencephalon, :
A.
B.
C.
D.
E.
Metencefalul sau creierul posterior, include dou formaiuni distincte puntea lui Varolio i
cerebelul. Enunurile corecte sunt C i E.
18. CM. Trunchiul cerebral include:
A. Coliculii cvadrigemeni
B. Puntea
C. Bulbul rahidian
D. Corpii striai
E. Mezencefalul
13
E.Mesencephalon
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
14
B. TXII LI
C. LI LII
D. LV SI
E. SIV SV
CS. Inferior limit of the spinal cord is located at the level of vertebrae:
A. CVII CVIII
B. TXII LI
C. LI LII
D. LV SI
E. SIV SV
CS. :
A. CVII- C VIII
B. TXII LI
C. LI LII
D. LV SI
E. SIV SV
Limita inferioar a mduvei spinrii se afl la nivelul vertebrelor lombare I-II, unde vrful
conului medular, cu care se termin mduva atinge planul orizontal, trasat prin faa superioar
a corpului vertebrei LII. Enunul corect, prin urmare este C.
21. CM. La nivelul anurilor laterale ale medulei spinale se localizeaz:
A. Rdcinile ventrale
B. Rdcinile laterale
C. Rdcinile dorsale
D. Septul median al mduvei
E. Ganglionii spinali
CM. Structures located in the lateral grooves of the spinal cord are:
A. Anterior roots
B. Lateral roots
C. Dorsal roots
D. Median septum of the spinal cord
E. Spinal ganglia
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
La exterior mduva spinrii prezint cteva anuri longitudinale, care mpart substana ei
alb n cordoane i fascicule i se distribuie n felul urmtor:
- pe faa anterioar a mduvei, pe linia ei median, se afl un an adnc fisura median
anterioar;
- pe linia median a feei posterioare trece anul median posterior;
- pe faa lateral a mduvei se afl dou anuri laterale anterolateral sau lateral anterior i
posterolateral sau lateral posterior;
- ntre anul lateral posterior i anul median posterior se afl anul intermediar.
anurile anterolateral i posterolateral reprezint zonele de pasaj ale rdcinilor ventrale i
dorsale ale nervilor spinali. Afirmaii corecte sunt A i C.
22. CS. Rdcinile posterioare ale nervilor spinali sunt formate de:
A. Dendritele celulelor cornului posterior
15
B. Dendritele neuronilor ganglionilor spinali
C. Axonii neuronilor pseudounipolari
D. Fibrele cordoanelor posterioare
E. Prelungirile neuronilor motori
CS. Posterior roots of the spinal nerves consist of:
A. Dendrites of the cells of the posterior horn
B. Dendrites of the neurons of the spinal ganglia
C. Axons of the pseudounipolar neurons
D. Fibers of the posterior columns of the spinal cord
E. Processes of the motor neurons
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rdcina posterioar sau senzitiv a nervului spinal este format de fibre aferente, care
transmit impulsurile venite de la receptori (i trecute prin corpul neuronilor pseudounipolari
din ganglionii spinali) spre mduva spinrii. Aceste fibre reprezint ramificaiile centrale ale
prelungirilor neuronilor pseudounipolari, sau mai bine-zis axonii lor, celelalte ramificaii
periferice fiind dendritele neuronilor pseudounipolari (somato- i viscerosenzitivi) din
ganglionii spinali, care trec spre periferie n componena ramificaiilor nervilor spinali i
formeaz n formaiunile pe care le inerveaz terminaii nervoase senzitive (receptori). Prin
urmare afirmaia corect este C.
23. CS. Rdcina anterioar a nervului spinal iese din mduv prin:
A. Fisura median anterioar
B. anurile laterale
C. anul median posterior
D. anul lateral anterior
E. anul lateral posterior
CS. The anterior roots of the spinal nerves leave the spinal cord through the:
A. Anterior median fissure
B. Lateral grooves
C.Posterior median groove
D. Anterolateral groove
E. Posterolateral groove
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Rdcina anterioar sau motorie a nervului spinal este format din fibre nervoase eferente,
care reprezint axoni ai neuronilor somatomotori din coarnele anterioare ale mduvei spinrii
precum i fibre preganglionare ale neuronilor viscero-vaso-pilo-glandulomotori din coarnele
laterale ale mduvei spinrii. Prin aceste fibre sunt propagate impulsurile de la centrii
respectivi ai mduvei spinrii spre muchii striai ai corpului i cei netezi ai vaselor sangvine,
organelor interne, pielii, glandei. Rdcina anterioar sau motorie a nervului spinal prsete
mduva spinrii prin anul anterolateral (lateral anterior). Afirmaia corect este D.
16
24. CS. Coarnele laterale ale substanei medulare cenuii sunt mai pronunate n prile:
A. Cervical i toracic
B. Cervical i lombar
C. Toracic i lombar
D. Toracic i sacrat
E. Cervical i sacrat
CS. Lateral horns of the spinal cord grey matter are pronounced better in the following
regions:
A. Cervical and thoracic
B. Cervical and lumbar
C. Thoracic and lumbar
D. Thoracic and sacral
E. Cervical and sacral
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. Bodies of the somatic motorneurons of the spinal cord are located in:
A. Lateral horns
B. Posterior horns
C. Grey commissure
D. Anterior horns
E. Reticular substance of the spinal cord
CS. a :
A.
B.
C.
D.
E.
17
Neuronii somatomotori ai mduvei spinrii sunt neurocitele, care prin axonii lor asigur
inervaia efectoare (motorie) a muchilor striai ai tuturor prilor de corp. Corpii acestor
neuroni sunt concentrai n coarnele anterioare ale substanei cenuii din mduva spinrii
unde formeaz nucleele anterolateral, posterolateral, anteromedial, posteromedial, central,
anterior, retroposterolateral, al nervului accesor i al nervului frenic.Afirmaia corect - D.
CS. Bodies of the somatic sensory neurons of the spinal cord are located in:
A. Lateral horns
B. Grey commissure
C. Anterior horns
D. Posterior column
E.Posterior horns
CS. o :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. 31 :
A. 8 , 10 , 5 , 5 , 1
B. 12 , 8 , 5 , 5 , 1
C. 8 , 12 , 5 , 5 ,1
D. 8 , 12 , 4 , 5 , 1
E. 8 , 12 , 4 , 4 , 1
18
Fiecrui segment al mduvei spinrii i corespunde cte o pereche de nervi spinali, prin
urmare exist 31 perechi de nervi spinali, i anume:
- 8 perechi de nervi cervicali;
- 12 perechi de nervi toracici;
- 5 perechi de nervi lombari;
- 5 perechi de nervi sacrali;
- 1 pereche de nervi coccigieni.Prin urmare afirmaia corect este C.
28. CS. Ganglionii spinali sunt situai:
A. n cornul medular posterior
B. Pe rdcina posterioar a nervului spinal
C. Pe rdcina anterioar a nervului spinal
D. n substana alb a mduvei
E. Pe trunchiul nervului spinal
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
19
D.
E.
Rdcina anterioar, motorie a nervului spinal conine fibre nervoase eferente, axoni ai
neuronilor somatomotori din coarnele anterioare ale substanei cenuii a mduvei spinrii,
precum i fibre preganglionare, axoni ai neuronilor visceromotori din coarnele laterale ale
acestei formaiuni. Fibrele nervoase din componena rdcinii anterioare trec prin trunchiul
nervului spinal, ramurile acestuia i ajung la muchii striai ai prilor respective de corp,
muchii netezi ai vaselor sangvine, pielii, glandele din pielea trunchiului i membrelor, fibrele
preganglionare ntrerupndu-se n prealabil la nivelul ganglioni lor lanului simpatic. Prin
urmare afirmaia corect este D.
CS. In man branches of the spinal nerves are distributed metamerically at the region of:
A. Thorax and abdomen
B. Abdomen
C. Thorax
D. Upper limb
E. Lower limb
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cornul posterior al substanei cenuii a mduvei spinrii este mai subire i mai lung ca cel
anterior. Are o funcie senzitiv i o structur laminar mai pronunat, iar corpii neuronilor
din componena lui formeaz nucleele marginal, propriu, bazilar intern, cervical lateral,
cervical medial, posterior al funiculului lateral, substanei gelatinoase etc. Totodat cornul
posterior este format din vrf, cap, gt i baz. Nu exist o corespundere strict ntre prile
cornului posterior i lamele Rexed.Conform TA (1998) vrful, situat posterior, corespunde
zonei marginale (nucleului marginal) sau laminei I; capul este o poriune mai dilatat, situat
imediat sub vrf, care cuprinde substana gelatinoas (Rolando) i corespunde laminei II;
gtul este o poriune mai ngustat, care corespunde laminelor III-V. la limita dintre cap i gt
se afl nucleul propriu; baza corespunde laminei VI.Afirmaii corecte sunt B i C.
32. CS. Fundul de sac dural se termin la nivelul vertebrelor:
A. T12
B. L1
C. L2
D. S2
E. Vrful coccisului
CS. The bottom of the dural sac ends at the level of the following vertebra:
A. T12
B. L1
C. L2
D. S2
E. Apex of coccys
CS.
:
A. T12
B. L1
C. L2
D.S2
E.
Pahimeningele sau dura mater spinal superior are inserii strnse la marginea marei guri
occipitale i se continu cu dura mater cranian, iar inferior, la nivelul vertebrei SII se termin
cu un fund de sac fundul de sac dural. nvelind elementele cozii de cal ea continu sub
forma unei teci n jurul firului terminal, formnd mpreun ligamentul coccigian, care
fuzioneaz cu ligamentul longitudinal posterior i se inser n periostul coccigelui.Deoarece
mduva spinrii se ntinde pn la vertebra L2 ea nu ocup tot sacul dural; aici (ntre
vertebrele L2 i S2) el conine coada de cal, firul terminal i lichid cerebrospinal. Anume aici,
ntre vertebrele L3 i L4 poate fi realizat puncia lombar.Astfel afirmaia corect este D.
33. CS. Segmentele medulare sacrale pot fi lezate n fractura vertebrei:
A. L1
B. L3
C. L5
21
D. S1 S2
E. Nici una de mai sus
CS. Sacral spinal segments may be harmed in fractures of the following vertebrae:
A. L1
B. L3
C. L5
D. S1 S2
E. Neither one of above mentioned
CS.
:
A. LI
B. LIII
C. LV
D. SI-II
E.
Segmentele medulare sacrale corespund vertebrelor T12 (1/2 inferioar) i L1 (1/2 superioar),
prin urmare segmentele sacrale inferioare ar putea fi lezate n fracturile vertebrei LI.Afirmaia
corect este A.
22
A. Anterior
B. Lateral
C. Anterior and posterior
D. Posterior
E. Vegetative
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Problema formrii nervului spinal a fost abordat anterior n repetate rnduri, deci nu rmne
dect s indicm enunul corect, care este C.
36. CS. Substana alb a mduvei spinrii este organizat sub aspect de:
A. Cordoane de fibre nervoase
B. Ganglioni nervoi
C. Plexuri nervoase
D. Conglomerate de neuroni
E. Nuclei motori si senzitivi
CS. White matter of the spinal cord is organized under aspects of:
A. Cords of nerve fibers
B. Nervous ganglia
C. Nervous plexuses
D. Clusters of neurons
E. Motor and sensory nuclei
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Substana alb a mduvei spinrii este format din prelungirile mielinizate ale neuronilor
situai n diverse structuri ale nervaxului, dar i ale celor aflai n componena sistemului
nervos periferic (ganglionii spinali, neuronii Doghiel de tip II). Ea este amplasat n jurul
substanei cenuii i prin anurile longitudinale medulare este divizat n cordoane i
fascicule, dispuse simetric din ambele pri. Se disting trei cordoane de substan alb
anterior, lateral i posterior, iar n componena ultimului fasciculele gracil i cuneat. n
componena acestor cordoane n afar de prelungirile neuronale nu exist alte structuri
nervoase (corpi neuronali, nuclei, plexuri etc.).Prin urmare afirmaia corect este A.
23
B. Ventral nuclei
C. Lateral columns
D. Sensory nuclei
E. Ventral and dorsal columns
CS. :
A.,
B.
C.
D.
E.
Dup cum s-a menionat mai sus substana alb a mduvei spinrii este dispus n
componena acestei formaiuni sub aspect de cordoane, cte 3 de fiecare parte (dreapt i
stng) i anume cordonul sau funiculul anterior sau ventral, situat ntre fisura median
anterioar i anul lateral anterior sau anterolateral, cordonul sau funiculul posterior, aflat
ntre anul median posterior i anul lateral posterior (posterolateral) i cordonul sau
funiculul lateral, cuprins ntre anurile laterale anterior i posterior. Substana alb a mduvei
spinrii este constituit din fibre nervoase mielinizate aferente (ascendente, senzitive),
eferente (descendente, motorii) i asociative (de legtur). n componena substanei albe a
mduvei spinrii nu se gsesc careva nuclee sau coloane. Astfel n cazul dat exist o singur
afirmaie corect A.
CS. :
A. 1 12
B. 1 9
C. 1 8
D. 1 7
E.1 6
Mduvei spinrii i se disting poriunile cervical (cu segmentele cervicale I-VIII), toracic
(segmentele toracice I-XII), lombar (segmentele lombare I-V), sacral (segmentele sacrale I-
V) i coccigian (segmentele coccigiene I-III). Segmentele cervicale (poriunea cervical) ale
mduvei spinrii sunt situate la nivelul vertebrelor CI -CVII, segmentele toracice (poriunea
toracic) la nivelul vertebrelor CVII TI-TX, segmentele lombare (poriunea lombar) la
nivelul vertebrelor TX-TXII, segmentele sacrale (poriunea sacral) la nivelul vertebrelor
TXII-L1, iar poriunea coccigian (segm. I-III) la nivelul vertebrei LI. Prin urmare afirmaia
corect este D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.A + D
Ligamentul denticulat reprezint o lamel fin, dispus n plan frontal ntre rdcinile nervilor
spinali, care leag mduva spinrii de dura mater spinal. El este format de expansiuni ale
stratului epipial al piei mater spinale, aezate n plan frontal ntre rdcinile nervilor spinali,
alctuind 21 de arcade, pe unde trec nervii spinali n calea lor spre orificiile intervertebrale.
Ultima expansiune trece ntre nervii spinali T12 i L1. Prin urmare ligamentul denticulat
reprezint o extensiune a piei mater spinale, mai bine-zis a stratului ei extern epipial.
Afirmaia corect este C.
43. CS. Plexurile venoase vertebrale interne ocup:
A. Spaiul subdural
26
B. Spaiul subarahnoidian
C. Spaiul subpial
D. Spaiul epidural
E. Gaura transversal
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Plexurile venoase vertebrale interne anterior i posterior sunt reele de vene situate n spaiul
epidural sau peridural un spaiu ngust, delimitat de pereii canalului rahidian i dura mater
spinal, care n afar de vase venoase mai conine esut conjunctiv i adipos. Afirmaia
corect este D.
44. CS. Dura mater a mduvei spinrii:
A. Este ataat la marginile foramen magnum
B. Se extinde de-a lungul canalului vertebral nu mai jos de nivelul vertebrei sacrate I
C. nvelete rdcinile nervilor spinali
D. Ptrunde n fisura median anterioar a mduvei spinrii
E. Este nconjurat din exterior de lichidul cerebrospinal din spaiul epidural
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dura mater spinal sau pahimeningele rahidian, n partea sa superioar are relaii strnse cu
formaiunile osoase, fixndu-se pe marginile marei guri occipitale. La acest nivel ea se
continu cu pahimeningele cerebral. Inferior ea se continu pn la nivelul vertebrei sacrale II
unde se termin, formnd un fund de sac. Mai jos ea se continu sub aspectul unei teci n
jurul firului terminal, mpreun cu care formeaz ligamentul coccigian, iar acesta la rndul
su se unete cu ligamentul longitudinal posterior al coloanei vertebrale, mpreun cu care se
inser n periostul coccigelui. n canalul rahidian dura mater delimiteaz spaiul epidural,
umplut cu esut celuloadipos i plexurile venoase vertebrale interne anterior i posterior i
trimite prelungiri laterale, care se continu n tecile perineurale ale nervilor spinali, fr a
cuprinde rdcinile acestora. Astfel n cazul dat exist o singur afirmaie corect
27
A,restul fiind distractori.
45. CS. Mduva spinrii se ntinde ntre vertebrele:
A. C2-L2
B. C1-L4
C. Co I - Co2
D. C2-S1
E. C1-L2
CS. :
A. 2 L2
B. 1 L4
C. o1 o2
D. 2 S1
E. 1 L2
Dac inem cont de faptul c segmentele cervicale ale mduvei spinrii sunt localizate la
nivelul vertebrelor CI-CVII, cele toracice la nivelul CVII-TI-TX, cele lombare la nivelul
vertebrelor TX-TXII, cele sacrale la nivelul vertebrelor TXII-LI, iar cele coccigiene (1-3) la
nivelul LI mduva spinrii n ansamblu se ntinde ntre vertebrele C I-LII. Afirmaia corect
este E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
La adult mduva spinrii cu extremitatea sa inferioar atinge de obicei nivelul marginii
inferioare a corpului vertebrei lombare I, prin urmare ea nu ocup tot sacul dural, care ajunge
pn la nivelul vertebrei SII. n intervalul dintre vertebrele LII, unde se termin mduva
spinrii (conul ei medular) i SII pahimeningele rahidian nconjoar coada de cal, firul
terminal i conine lichid cerebrospinal. Anume n aceast regiune, ntre vertebrele LIII i
28
LIVse realizeaz puncia lombar fr riscul de a fi lezat mduva spinrii. n cazul dat n
afar de enunul A mai este corect i afirmaia C, bazat pe conformaia extern a
mduvei, discutate mai sus. Enunurile B i D prezint nite erori de neiertat, iar n
privina afirmaiei E trebuie menionat faptul, c din arterele vertebrale sunt irigate doar
segmentele cervicale CI-IV, iar restul segmentelor, dup cum au demonstrat cercetrile
academicianului moldovean Diomid German i ale altor numeroi investigatori, sunt irigate
prin ramurile radiculomedulare de la arterele cervical ascendent, intercostale posterioare,
lombare, sacral lateral, iliolombar. Astfel, corecte sunt afirmaiile A i C.
47. CM. Nervii spinali:
A. Se formeaz prin fuzionarea rdcinilor ventrale i dorsale
B. Pe traiectul rdcinii posterioare se afl un ganglion care conine sinapse
C. Sunt numii i numerotai conform vertebrelor de la nivelul crora emerg
D. Primesc o ramur comunicant cenuie de la lanul paravertebral
E. Trimit toi o ramur comunicant alb spre lanul paravertebral
CM. Spinal nerves:
A. Are formed by fusion of the ventral and dorsal roots
B. A ganglion containing synapses is located along the posterior root
C. Are named and numbered according to the vertebrae from which emerge
D. Receive a grey communicating branch from the paravertebral sympathetic chain
E. All of them send the white communicating branch to the paravertebral sympathetic chain
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Nervii spinali reprezint trunchiuri nervoase pare, dispuse metameric, de ambele pri ale
mduvei spinrii, cu care sunt legai. La om exist 31 de perechi de nervi spinali, conform
numrului de segmente ale mduvei spinrii, i anume: 8 perechi de nervi cervicali, 12
perechi de nervi toracici, 5 perechi de nervi lombari, 5 perechi de nervi sacrali i 1 pereche de
nervi coccigieni. Fiecare nerv spinal ia natere prin unirea a dou rdcini anterioar,
ventral sau motorie i posterioar, dorsal sau senzitiv, pe traiectul creia se afl ganglionul
senzitiv al nervului spinal. La unirea celor dou rdcini se formeaz trunchiul nervului
spinal, care prsete canalul vertebral prin orificiul intervertebral i dup un scurt traiect se
mparte n ramuri. Denumirea i numerotarea nervilor spinali se efectueaz n concordan cu
apariia lor din canalul rahidian prin orificiile intervertebrale, iar cea a segmentelor medulare
inndu-se cont de legtura lor cu nervii spinali. Nervii spinali sunt legai nu numai cu
segmentele respective ale mduvei spinrii, dar i cu ganglionii lanului simpatic prin ramuri
comunicante de dou tipuri albe i cenuii. Ramurile comunicante conin fibrele
preganglionare cu originea n nucleele medulare vegetative, iar ramurile comunicante cenuii
sunt formate din fibre postganglionare, care prin intermediul ramurilor nervului spinal
pornesc spre structurile inervate. Deoarece nuclee medulare vegetative nu exist la nivelul
tuturor segmentelor mduvei spinrii, ramurile comunicante albe sunt ntr-un numr mai
redus dect ramurile comunicante cenuii, care vin spre fiecare nerv spinal. Astfel afirmaii
corecte sunt A i D.
48. CM. Filum terminale se ntinde ntre vertebrele:
A. T12-S4
B. L2- Co2
C. L1 Co2
D. L2 S4
29
E. L3 - Co1
C.Filum terminale :
A.T12 S4
B. L2 Co2
C. L1 Co2
D. L2 S4
E. L3 Co1
Firul terminal ncepe de la conul medular, segmentul terminal al mduvei spinrii. El
reprezint o prelungire glial de aproximativ 20 cm, acoperit de pia mater, cu care formeaz
ligamentul coccigian. Acesta strbate spaiul subarahnoidian i fundul de sac dural i
mpreun cu ligamentul longitudinal posterior se inser pe faa dorsal a coccisului. Firului
terminal i se disting partea spinal, care este continuarea conului medular, partea pial, cea
mai scurt, acoperit de pia mater i partea dural, cea mai lung, denumit i ligament
coccigian. Filul terminal se ntinde de la nivelul vertebrei L1-2, unde se termin conul medular
pn la nivelul vertebrei C02, la care se fixeaz mpreun cu ligamentul longitudinal posterior
al coloanei vertebrale. n cazul dat afirmaii corecte sunt i B i C.
49. CS. Coada de cal este format din rdcinile nervilor:
A. Toracici i filum terminale
B. Toracici, lombari i filum terminale
C. Toracici, lombari i sacrali
D. Lombari, sacrali i filum terminale
E. Toracici, sacrali i filum terminale
CS. :
A. filumterminale
B. , filum terminale
C. ,
D. , filum terminale
E. , filum terminale
Coada de cal reprezint un complex, format din rdcinile nervilor spinali caudali i firul
terminal. Datorit creterii vertebro-medulare inegale nervii spinali, n calea lor spre orificiile
intervertebrale care le corespund sunt nevoii s ia o direcie oblic, de sus n jos i lateral,
care devine tot mai accentuat pe msura ce emergena lor este mai aproape de conul
medular. Astfel, rdcinile nervilor spinali lombari i sacrali au o direcie aproape vertical,
formnd mpreun cu firul terminal coada de cal. Prin urmare afirmaia corect este D.
30
A. Cerebelul
B. Bulbul rahidian
C. Puntea Varolio
D. Pedunculii cerebrali
E. Mezencefalul
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D. -
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Problema cozii de cal a mai fost discutat. Rmne doar s confirmm, c aceasta
reprezint un complex, format din rdcinile anterioare i posterioare ale nervilor spinali
lombari i sacrali i firul terminal, aflat inferior de conul medular, n sacul dural. Astfel
corecte sunt enunurile C i E.
32
B. Fisura median anterioar
C. anul limitrof
D. anul median posterior
E. anurile laterale anterior i posterior
CM.Statements regarding the external structure of the spinal cord:
A. Transverse groove
B. Anterior median fissure
C. Boundary groove
D. Posterior median groove
E. Anterior and posterior lateral grooves
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
La exterior mduva spinrii prezint dou umflturi intumescenele cervical sau brahial i
lombosacral, conul medular i anurile longitudinale, care mpart substana ei alb n
cordoane i fascicule i i limiteaz feele. Acestea sunt:
- fisura median anterioar, care trece pe faa ventral; ea se ntinde pe toat lungimea
mduvei, este un an ngust i profund de 2 mm, care separ cordoanele medulare anterioare;
- anul median dorsal, este superficial, separ cordoanele medulare dorsale, iar mpreun cu
fisura median anterioar mparte mduva n cele dou jumti simetrice dreapt i stng;
- anurile laterale anterior i posterior trec de-a lungul fiecrei jumti a mduvei, prin
anul lateral anterior, care separ cordonul lateral de cel anterior ies rdcinile anterioare ale
nervilor spinali, iar prin anul lateral posterior, care separ cordonul lateral de cel posterior
ptrund rdcinile posterioare ale nervilor spinali;
- anul intermediar sau paramedian trece ntre anul median posterior i anul lateral
posterior i separ ntre ele fasciculele Goll i Burdach. ntre anurile laterale anterioare sau
anterolaterale se afl faa anterioar a mduvei spinrii, ntre anurile laterale posterioare
faa ei posterioar, iar ntre anurile laterale feele medulare laterale. Astfel enunuri
corecte sunt B, D, E.
55. CM. Mduva spinrii prezint urmtoarele formaiuni:
A. Intumescena cervical
B. Bulbul rahidian
C. Firul terminal
D. Conul medular
E. Vezicula neural
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
33
Macroscopic mduvei spinrii i se disting dou ngrori intumescena cervical sau
brahial i intumescena lombosacral, conul medular cu firul terminal, fisura median
anterioar i anurile median posterior, anterolateral, posterolateral i paramedian sau
intermediar, feele anterioar, posterioar i laterale. Prin urmare, corecte sunt enunurile
A, C i D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
34
Majoritatea sistemelor somatosenzitive, senzoriale i viscerosenzitive (cile ascendente)
reprezint lanuri, constituite din trei neuroni. Corpul primului neuron (protoneuronului) este
localizat n ganglionii senzitivi ai nervilor spinali, ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni, sau
reprezint neuron de tip Doghiel II, n afara nevraxului. Corpul celui de al doilea neuron
(deutoneuronului) se afl intranevraxial, n cornul posterior al mduvei spinrii sau n unul
dintre nucleii senzitivi ai nervilor cranieni. Corpul celui de al treilea neuron (teriar) este
localizat n nucleii talamusului sau metatalamusului. Astfel enunul corect este C.
58. CM. Mduva spinrii se termin la nivelul vertebrei:
A. T12
B. L1
C. L2
D. L3
E. S2
CM. :
A. T12
B. L1
C. L2
D. L3
E. S2
Mduva spinrii este componenta sistemului nervos central situat n canalul rahidian sau
vertebral. Limita superioar a ei corespunde nivelului originii aparente a rdcinilor
anterioar i posterioar a primei perechi de nervi spinali cervicali, decusaiei piramidale,
marei guri occipitale sau unui plan orizontal, trasat prin marginea superioar a arcului
posterior al atlasului i mijlocul arcului su anterior. Limita inferioar a mduvei spinrii
corespunde mijlocului corpului vertebrei LII, sau cum se noteaz deseori LI-II. Prin urmare
enunuri corecte sunt B, C.
59. CS. Prin cordonul medular ventral trec cile, EXCEPTND:
A.Tr. spinotalamic ventral
B.Tr. spinocerebelos ventral
C.Tr. corticospinal ventral
D. Tr. tectospinal
E.Fibrele reticulospinale
CS.The anterior funiculus of the spinal cord contains the following pathways, EXCEPT:
A.Anterior (ventral) spinothalamic tract
B.Anterior (ventral) spenocerebellar tract
C.Anterior (ventral) corticospinal tract
D.Tectospinal tract
E.Reticulospinal fibres
CS. ,
:
A.
B.
35
C.
D.
E.
Cordonul anterior al mduvei spinrii sau cordonul medular ventral, este cuprins ntre fisura
median anterioar i anul lateral anterior. Cordoanele anterioare drept i stng sunt unite
ntre ele prin comisura alb anterioar. Prin cordonul anterior trec mai ales ci descendente,
dar i tractul spinotalamic anterior o cale ascendent.
Din cile descendente fac parte:
- tractul corticospinal (piramidal) anterior al lui Trck;
- tractul vestibulospinal lateral;
- tractul vestibulospinal medial;
- tractul tectospinal (Loewenthal, Held sau Marchi);
- fasciculele longitudinale medial i dorsal;
- fibrele reticulospinale;
- fibrele olivospinale;
- fasciculul propriu anterior etc.
Tractul spinocerebelos ventral, anterior sau Gowers trece prin cordonul lateral, prin urmare
anume el constituie excepia. Enunul corect este B.
60. CM. Substana cenuie conine:
A. Neuroni somatomotori
B. Neuroni vegetativi
C. Neuroni somatosenzitivi
D. Celule nervoase reticulare
E. Neuroni piramidali
CM. Lateral grey matter horns of the spinal contain the following neurons:
A. Somatomotor
B. Visceromotor
36
C. Somatosensory
D. Viscerosensory
E. Interneurons
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
CM. Axons of the visceromotor neurons leave the spinal cord through the:
A. Posterior root of the spinal nerve
B. Anterior root of the spinal nerve
C. Anterior median fissure of the spinal cord
D. Anterolateral groove
E. Posterolateral groove
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
37
C. Unmyelinated nerve fibers
D. Glial cells
E. Postganglionic fibers
C. :
A.
B. e
C.
D.
E.
Substana alb a mduvei spinrii este format din fibre mielinizate, celule gliale i vase
sangvine. Raportat la configuraia caracteristic a substanei cenuii i la anurile suprafeei
externe ea apare sub forma unor coloane longitudinale cordoanele anterioare (ventrale),
posterioare (dorsale) i laterale. n fiecare cordon se afl fibre scurte (de asociaie) i fibre
lungi, grupate n tracturi ascendente (aferente, senzitive), descendente (eferente, motorii) i de
asociaie (intersegmentare). Corpi neuronali n componena substanei albe nu exist, la fel
nici fibre nervoase amielinice sau postganglionare. Afirmaii corecte sunt B i D.
CS. :
A.
B.
C. ,
D.
E.
CM. White matter of the spinal cord contains the following pathways:
A. Short, connecting
38
B. Descending, motor
C. Ascending, sensory
D. Ascending, nonspecific
E. Intersegmentary
C. :
A.
B. ,
C. ,
D.
E.
Substana alb a mduvei spinrii este format de fibre nervoase mielinizate, grupate n ci
conductoare. Ea este situat n jurul substanei cenuii sub aspect de trei cordoane (funiculi),
separate la exterior de anurile longitudinale. Fibrele nervoase din componena lor pot fi
lungi sau scurte, aferente (senzitive, ascendente, eferente (motorii, descendente, proprii, de
legtur, segmentare sau intersegmentare etc. Astfel veritabile sunt enunurile A, B,
C, E.
CS. Dorsal funiculus of the spinal cord contains the following fascicles (pathways):
A. Rubrospinal
B. Spinocerebellar
C. Corticospinal
D. Spinobulbar
E. Spinorubral
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cordonul medular posterior sau dorsal este situat ntre linia median posterioar (anul
median posterior) i cornul posterior sau anul posterolateral, care l desparte de cordonul
lateral. El este format preponderent din fascicule de fibre ascendente, dar mai conine i
fascicule proprii. Fibrele ascendente (aferente) trec n componena cilor spinolobulare
fasciculului gracil al lui Goll, situat medial i coninnd fibre de la receptorii din zonele de
inervaie ale segmentelor coccigiene, sacrale, lombare i toracice inferioare (T7-12) i a
fasciculului cuneat al lui Burdach, situat lateral de primul i coninnd fibre legate de
receptorii din zonele de inervaie ale segmentelor toracice superioare (T1-6) i cervicale.
Dintre fasciculele proprii pot fi menionate fasciculul propriu posterior, fasciculul
septomarginal (fasciculul oval al lui Flechsig), fasciculul interfascicular sau semilunar al lui
Schultze etc. Enunul corect este D, deoarece tracturile rubrospinal al lui Von Monakow,
spinocerebeloase anterior (Gowers) i posterior (Flechsig), corticospinal lateral se afl n
cordonul lateral, iar tract, fascicule, sau fibre spinorubrale nu exist.
39
67. CM. Segmentul C01 al mduvei spinrii e localizat n:
A.Conus medullaris
B.Filum terminale
C. La nivelul vertebrei S1
D. La nivelul vertebrei L2
E.Cauda equina
C. 1 :
A.Conus medullaris
B.Filum terminale
C. S1
D. L2
E.Cauda equina
Segmentele coccigiene (Co1-3) ale mduvei spinrii sunt situate n conul medular la nivelul
vertebrei L2 mpreun cu segmentele sacrale III-V. La nivelul firului terminal i a cozii de
cal, precum i al vertebrei sacrale I nu exist mduva spinrii. Corect A i D.
C. :
A.
B.
C.
D.
40
E.
Forma i dimensiunile substanei cenuii, dar i a celei albe a mduvei spinrii pe o seciune
transversal variaz n funcie de nivelul ei, adic de partea i segmentul medular. Pe o
seciune transversal, realizat la nivelul prii cervicale a mduvei spinrii trebuie s existe
mai mult substan alb, deoarece pe aici trec fibrele nervoase mielinice care realizeaz
legtura cu toate prile de corp, pe cnd la nivelul segmentelor lombare doar cele care leag
mduva cu membrele inferioare. Cantitatea substanei albe scade cu fiecare segment, urmrit
n sens supero-inferior. n segmentele lombare i sacrale coarnele anterioare ale substanei
cenuii sunt mai bine dezvoltate; ele n genere sunt mai scurte i mai late dect cele
posterioare i mai pronunate i ca dimensiuni la nivelul intumescenelor. Cea mai redus
cantitate de substan cenuie se observ la segmentele toracice. Din ariile motorii ale
cortexului cerebral pornesc fibre mielinizate, care constituie calea piramidal, n componena
creia se disting cile corticonuclear, legat de nervii cranieni i corticospinal, care
inerveaz motor muchii striai ai trunchiului i membrelor. Ultima se mparte n tracturile
corticospinale lateral i anterior, care trec prin cordoanele similare de substan alb. Fibrele
nervoase din componena substanei albe a mduvei spinrii, care propag impulsurile
doloroase i termice formeaz tractul spinotalamic lateral, care trece ascendent prin cordonul
medular lateral. Dup cum s-a menionat mai sus, cordonul posterior conine numai ci
aferente i fascicule proprii. Prin urmare adevr conin afirmaiile A, B, D i E.
69. CM. Fibrele care formeaz cordoanele posterioare ale mduvei spinrii:
A. Reprezint n special prelungirile centrale ale neuronilor, corpii celulari ai crora se afl n
ganglionii spinali
B. Sunt apofizele centrale ale neuronilor, prelungirile periferice ale crora se termin n
epidermis
C. Formeaz sinapse n nucleii gracilis i cuneatus
D. Sunt fibre care vin de la aceiai parte de corp
E. Reprezint o parte a lanului de neuroni majoritatea crora se termin n cele din urm n
cerebel
CM. Statements regarding the fibersof the posterior columnof the spinal cord:
A. Are particularly central extensions of neurons located in the spinal ganglia
B. They are central apophysis of the neurons of which peripheral extensions end in epidermis
C. Form synapses in the nucleus gracilis and cuneatus
D. Are fibers coming from the same part of the body
E. Is a part of a neuronal chain the most of which eventually ends in the cerebellum
C. :
A.
B. ,
C. gracilis cuneatus
D.
E. ,
Mai sus s-a menionat, c cordonul posterior al mduvei spinrii este format preponderent din
fascicule de fibre ascendente, dar mai conine i fascicule proprii. Fibrele ascendente trec n
componena cilor spinolobulare fasciculului gracil (al lui Goll) i fasciculului cuneat (al lui
Burdach). Aceste fibre sunt axoni ai neuronilor, corpii celulari ai cror sunt situai n
ganglionii spinali. Ele ptrund n mduva spinrii prin anul posterolateral, aflndu-se n
componena rdcinilor posterioare ale nervilor spinali. Prelungirile periferice (dendritele)
neuronilor respectivi culeg informaiile de la proprioreceptori, situai n piele, fascii,
41
tendoane, muchi, capsule i ligamente articulare, periost etc. Fibrele care formeaz
fasciculele Goll i Burdach sunt homolaterale, nencruciate, adic vin de la aceiai parte de
corp. Ele se termin n bulb, n nucleii gracilis i cuneat, unde fac sinaps cu deutoneuronul
lor. Cile spinobulbare reprezint ci ale sensibilitii proprioceptive contiente. Sensibilitatea
proprioceptiv incontient este condus de la periferie prin tracturile spinocerebeloase
anterior i posterior spre cerebel; aceste tracturi trec prin cordonul lateral al mduvei spinrii.
Astfel corecte sunt enunurile A, C, D.
70. CM. La nivelul anurilor laterale ale mduvei spinrii se afl rdcinile:
A. Nervilor cranieni
B. Nervilor vegetativi
C. Nervilor spinali
D. Senzitive
E. Anterioare i posterioare
CM. Which roots of which nerves are located in the lateral grooves of the spinal cord?
A. Cranial nerves
B. Vegetative
C. Spinal nerves
D. Sensory
E. Anterior and posterior
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
anurile laterale anterior i posterior ale mduvei spinrii reprezint nivelul de pasaj al
rdcinilor nervilor spinali. Prin anul anterolateral i fac apariia rdcinile ventrale, sau
anterioare, formate de axonii neuronilor somatomotori din coarnele anterioare ale substanei
cenuii, iar prin anul posterolateral ptrund rdcinile posterioare, formate de axonii
neuronilor pseudounipolari din ganglionii senzitivi ai nervilor spinali. Astfel corecte sunt
enunurile C i E.
C :
A.
B.
C.
42
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
43
CM.Grey matter of the spinal cord forms:
A. Ventral grey columns (or cords)
B. Lateral white columns (or funiculi)
C. Posterior grey columns(or cords)
D. Posterior white columns (or funiculi)
E. Ventral white columns (or funiculi)
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Substana cenuie a mduvei spinrii este dispus longitudinal sub form de coloane, situate
simetric, de ambele pri ale canalului central. Acestea sunt coloanele anterioare, mai scurte i
mai voluminoase, coloanele posterioare, mai ascuite i mai extinse (ajung pn aproape de
suprafaa mduvei) i coloanele intermediare, existente ncepnd cu segmentul C8 i
terminnd cu segmentul L2. Pe o seciune transversal coloanele au aspect de coarne
anterior, posterior i lateral. Afirmaii corecte sunt A i C.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dup cum s-a demonstrat mai sus, n seciune transversal coloanele de substan cenuie au
aspect de coarne anterioare, posterioare i laterale. Coarnele anterioare sunt mai scurte i
mai late dect cele posterioare i mai bine dezvoltate, mai difereniate la nivelul
intumescenelor cervical i lombar. Coarnele posterioare sunt mai alungite i mai nguste i
au poriunile: baza, colul, capul i vrful. Coarnele laterale sunt vizibile n prile cervical
inferioar (C8), toracic (T1-12) i lombar superioar (L1-2). Enunuri corecte, prin
urmare, sunt A i D.
44
D. Apeductul cerebral
E. Cisterna terminal
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pe o seciune transversal a mduvei spinrii se disting canalul central, substana cenuie sub
form de coarne anterioare, posterioare i laterale i comisurile cenuii anterioar i
posterioar, substana alb, grupat n cordoane anterioare, posterioare i laterale i comisura
alb anterioar. Substana neagr i apeductul cerebral in de trunchiul cerebral, iar cisterna
lamelei terminale de meningele cerebral. Prin urmare corecte sunt enunurile A i C.
76. CM. Coarnele anterioare ale substanei cenuii din mduva spinrii conin nucleii:
A. Toracic
B. Anterolateral si posterolateral
C. Cordonului posterior
D. Central
E. Anteromedial i posteromedial
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
n coarnele anterioare ale substanei cenuii a mduvei spinrii sunt localizai nucleii
anterolateral, posterolateral, anteromedial, posteromedial, central, anterior i
retroposterolateral. n segmentele cervicale C1-6 n locul nucleilor laterali i centrali se afl
nucleul nervului accesor, iar n segmentele C3-7 nucleul nervului frenic. Cornului anterior
i corespund laminele VIII-IX dup Rexed. Enunuri corecte sunt B, D i E.
45
D.Zona marginal
E. Nucleul simpatic
CM. Grey matter of the posterior hornof the spinal cord contains:
A. Substantia gelatinosa
B. Thoracic nucleus
C. Lumbar nucleus
D.Marginalzone
E. Sympathetic nucleus
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Coarnele posterioare ale substanei cenuii din mduva spinrii sunt mai alungite i se apropie
de suprafa. Fiecrui corn posterior i se descriu poriunile, localizate n sens postero-anterior:
- vrful, separat de fundul anului posterolateral printr-o lamel subire de substan alb,
numit zona marginal;
- capul, cu dimensiuni transversale mai pronunate;
- colul, o poriune mai alungit;
- baza, prin care cornul posterior se continu cu substana cenuie intermediar. Apexului i
corespunde lamina spinal I, capului lamina spinal II, colului laminele spinale III, IV i
V i bazei lamina spinal VI.
n cornul posterior se disting nucleul marginal, sau zona marginal, substana gelatinoas
Rolando, sau nucleul senzitiv dorsal, nucleul propriu, sau nucleul capului cornului dorsal al
lui Waldeyer, nucleul toracic, nucleii bazilar intern, bazilar lateral (Bechterew), cervical
lateral, cervical medial, nucleul posterior al cordonului lateral, substana visceral secundar.
Nuclei lombar sau simpatic n coarnele posterioare ale substanei cenuii din mduva spinrii
nu exist. Afirmaii corecte sunt A, B, D.
78. CM. Coarnele laterale ale substanei cenuii a medulei spinale conin nuclei:
A. Motori
B. Senzitivi
C. Vegetativi simpatici
D. Vegetativi parasimpatici
E. Laterali
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
46
Coarnele laterale ale substanei cenuii din mduva spinrii se evideniaz n limitele dintre
segmentul cervical VIII i segmentul lombar II; ele conin n special neuroni vegetativi, care
in de focarul sistemului nervos simpatic. Ele au funcie vegetativ i corespund laminei
spinale VII.
n coarnele laterale exist neuroni viscerosenzitivi i visceromotori, care constituie centrii
simpatici i parasimpatici. Aici se disting:
- nucleul intermediolateral, se extinde ntre segmentele T1 i L2;
- substana intermediar central sau substana gelatinoas central a lui Stilling, situat n
jurul canalului central;
- nucleul toracic posterior, nucleul dorsal sau coloana dorsal Stilling Clarke, situat ntre
segmentele T1 i L2;
- substana intermediar lateral, situat ntre cornul lateral i cordonul lateral;
- nucleul intermediomedial conine neuroni visceromotori;
- nucleii parasimpatici sacrali;
- nucleul nervului ruinos al lui Onuf;
- formaia reticular spinal.
Nuclei simplu motori, senzitivi sau laterali, ca cei enunai n cornul lateral al substanei
cenuii nu se conin. Afirmaii corecte sunt C i D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
47
trigeminospinal, ceruleospinal, solitarospinal, rafeospinal, fibre hipotalamicospinale.
Din fasciculele proprii face parte fasciculul propriu lateral, format din fibre de asociere, situat
ntre substana cenuie i cordoanele laterale. Fasciculele Goll i Burdach trec prin cordonul
posterior, iar tractul corticospinal ventral prin cordonul anterior. Corect C, D i E.
80. CM. Cordonul lateral al substanei albe a mduvei spinrii conine ci conductoare:
A. Comisurale
B. Ascendente
C. Eferente
D. Descendente
E. Spinobulbare
CM. Lateral white column of the spinal cord contains the following pathways:
A. Commissural
B. Ascending
C. Efferent
D. Descending
E. Spinobulbar
C.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Mai sus s-a menionat, c n cordonul lateral de substan alb a mduvei spinrii se conin
ci conductoare (tracturi) ascendente (aferente, senzitive), descendente (eferente, motorii) i
fascicule proprii, printre care nu exist ci comisurale, precum nu exist n cordonul lateral
nici ci spinobulbare, care trec prin cordonul posterior. Afirmaii corecte B, C, D.
CM. Roots of the spinal nerves are located at the level of:
A. The posterior median sulcus
B. The transverse groove
C. The anterolateral sulcus
D. The lateral caudal groove
E. The posterolateralsulcus
C :
A.
B.
C.
D.
E.
Fiecare nerv spinal are dou rdcini una anterioar i alta posterioar. Originea lor
48
aparent se afl n anurile laterale, n cel anterior rdcina anterioar sau ventral, iar n
cel posterior rdcina posterioar sau dorsal. n anul median posterior al mduvei spinrii
nu se afl careva rdcini, iar astfel de anuri ca transversal sau lateral caudal la mduva
spinrii nu exist. Corecte sunt enunurile C i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
49
Cordonul posterior al mduvei spinrii este constituit din fasciculele ascendente fasciculul
gracil (al lui Goll), fasciculul cuneat (al lui Burdach) i fasciculele proprii fasciculul propriu
posterior, fasciculul septomarginal (Flechsig), fasciculul interfascicular sau semilunar.
Tracturile spinocerebelar dorsal sau posterior, corticospinal lateral, spinotalamic lateral trec
prin cordonul lateral, iar corticospinal anterior i spinotalamic anterior prin cordonul
anterior. Enunuri corecte sunt B i D.
84. CM. Poriunea toracolombar a medulei spinale este constituit din segmentele:
A. T1 T12
B. L1 L4
C. S1 S4
D. L1 L6
E. L1 L5
CM. Thoracolumbar part of the spinal cord consists of the following segments:
A. T1 T12
B. L1 L4
C. S1 S4
D. L1 L6
E.L1 L5
C. :
A. T1 T12
B. L1 L4
C.S1S4
D. L1 L6
E. L1 L5
50
Tracturile descendente din componena lui sunt:
- tractul corticospinal (piramidal) anterior;
- tractul vestibulospinal lateral;
- tractul vestibulospinal medial;
- tractul pontoreticulospinal;
- tractul interstiiospinal;
- tractul tectospinal;
- tractul rafeospinal anterior;
- fibre olivospinale;
- fibre reticulospinale;
- fasciculul longitudinal medial un tract mezencefalic care se extinde la segmentele
cervicale ale mduvei. Conine fibre cu originea n nucleul vestibular care descind la neuronii
motori cervicali care inerveaz musculatura gtului i fibre ascendente de la nucleii
vestibulari la neuronii motori care inerveaz muchii extrinseci ai globului ocular.
Fasciculul cuneat (Burdach) trece prin cordonul medular posterior, iar tracturile corticospinal
(piramidal) lateral i spinocerebelos dorsal prin cordonul lateral. Corect A i E.
86. CM. Cordonul anterior al mduvei spinrii conine tracturile:
A. Spinotalamic lateral
B. Spinotalamic ventral
C. Corticospinal ventral
D. Corticospinal lateral
E. Corticonuclear
CM. Anterior column of the spinal cord contains the following tracts:
A. The lateral spinothalamic tract
B. The ventral spinothalamic tract
C. The ventral corticospinal tract
D. The lateral corticospinal tract
E. The corticonuclear tract
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cordonul anterior al mduvei spinrii conine tracturile:
- spinotalamic anterior;
- corticospinal (piramidal) anterior;
- vestibulospinale medial i lateral;
- pontoreticulospinal;
- interstiiospinal;
- tectospinal;
- rafeospinal.
Tractul spinotalamic lateral i tractul corticospinal lateral trec prin cordonul lateral, iar tractul
corticonuclear se termin la nivelul nucleilor motori ai nervilor cranieni din trunchiul
cerebral. Afirmaii corecte sunt B i C.
87. CM. Cordonul ventral al substanei albe a medulei spinale conine tracturile:
A. Corticospinal anterior
B. Spinocerebelos ventral
C. Spinotalamic ventral
D. Corticospinal lateral
E. Rubrospinal
51
CM. Ventral column of the white matter of the spinal cord consists of the tracts:
A. The anterior corticospinal tract
B. The ventral spinocerebellar tract
C. The anterior(ventral) spinothalamic tract
D. The lateral corticospinal tract
E. The rubrospinal tract
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Toate tracturile care se conin n cordonul anterior (ventral) al mduvei spinrii au fost
enumerate mai sus. Aici menionm doar, c tracturile spinocerebelos ventral, corticospinal
lateral i rubrospinal (Monakow) trec prin cordonul lateral al mduvei spinrii. Enunuri
corecte sunt A i C.
88. CM. Cordonul lateral al mduvei spinrii conine tracturile:
A. Corticonuclear
B. Corticospinal ventral
C. Spinocerebelos dorsal
D. Spinocerebelos ventral
E. Rubrospinal
CM. Lateral column of the spinal cord contains the following tracts:
A. The corticonuclear tract
B. The ventral corticospinal tract
C. The dorsal spinocerebellar tract
D. The ventral spinocerebellar tract
E. The rubrospinal cord
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cordonul lateral al mduvei spinrii conine tracturile ascendente:
- spinocerebelar anterior (Gowers);
- spinocerebelar posterior (Flechsig);
- spinotalamic lateral;
- spinotectal;
- spinoolivar;
- spinovestibular;
- spinoreticular;
- posterolateral;
- spinocervical;
descendente:
- corticospinal (piramidal) lateral;
- rubrospinal (Monakow);
- bulboreticulospinal;
- fastigiospinal;
- olivospinal;
52
- trigeminospinal;
- ceruleospinal.
Tractul corticospinal (piramidal) ventral trece prin cordonul anterior, iar tractul corticonuclear
se termin n nucleii motori ai trunchiului cerebral. Afirmaii corecte sunt C, D i E.
89. CM. nveliurile mduvei spinrii sunt:
A. Pahimeningele
B. Teaca Henle
C. Teaca mielinic
D. Arahnoida
E. Pia mater
CM. Spinal meninges are:
A. The pachymeninx
B. The Henles membrane
C. Unmyelinated sheath
D. The arachnoid mater
E. The pia mater
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Mduva spinrii este nconjurat i protejat de meningele spinal un ansamblu de nveliuri
i anume:
- pahimeningele rahidian, dura mater spinal, sau meningele gros o membran fibroas,
care nvelete mduva din exterior. ntre ea i pereii canalului vertebral exist un mic spaiu
spaiul epidural sau peridural, n care se afl esut adipos i plexuri venoase;
- arahnoida spinal o membran subire, care se ataeaz la interior durei. Sub ea se afl
spaiul subarahnoidian sau leptomeningian, n care se afl lichidul cefalorahidian
(cerebrospinal). Spaiul subarahnoidian este mai extins la nivel lombar, aceast dilatare se
numete cisterna lombar;
- pia mater spinal o membran foarte fin, care se ataeaz feei externe a mduvei. Pia i
arahnoida constituie meningele moale leptomeninx, iar spaiul dintre ele, cel
subarahnoidian se mai numete spaiu leptomeningian.
Tecile Henle i cea mielinic sunt teci ale fibrelor nervoase. Enunuri corecte sunt A, D
i E.
90. CM. Leptomeningele include:
A. Dura mater
B. Arahnoida
C. Tunica fibroas
D. Pia mater
E. Intima
CM.Leptomeninges includes:
A. The dura mater
B. The arachnoid mater
C. The fibrous coat
D. The pia mater
E. The intima
C. :
A.Dura mater
53
B. Arahnoidea
C. Tunica fibrosa
D. Pia mater
E. Intima
Leptomeningele, sau meningele moale este constituit din pia mater i arahnoid, care au fost
caracterizate mai sus. Dura mater reprezint meningele gros, pahimeningele, o membran
fibroas ataat de faa intern a oaselor craniului, care delimiteaz cavitatea lui sau a
vertebrelor care formeaz pereii canalului rahidian. Tunic fibroas au alte organe, iar intim
vasele sangvine. Enunuri corecte sunt B i D.
91. CM. Lichidul cefalorahidian se conine n:
A. Ventriculul terminal al mduvei spinrii
B. Spaiul epidural
C. Spaiul subarahnoidian
D. Cisterna lombar
E. Fundul de sac dural
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
54
A.
B.Dura mater
C.
D. Pia mater
E.Arahnoidea
Mduva spinrii este nconjurat de un ansamblu de nveliuri, numit meninge spinal sau
rahidian. Din componena acestui ansamblu fac parte pahimeningele rahidian sau dura mater
spinal, arahnoida spinal i pia mater spinal; ultimele dou mpreun mai sunt numite i
leptomeninge (meningele moale). La formarea meningelui nu particip alte careva tunici
fibroase sau musculare. Enunuri corecte sunt B, D, E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
La nivel de mduv a spinrii se disting spaiile epidural sau peridural (ntre pahimeningele
rahidian i pereii canalului vertebral), subdural (ntre pahimeninge i arahnoid) i
subarahnoidian (ntre arahnoid i pia mater spinal). Alte spaii intermeningiene la nivel de
mduv a spinrii nu exist. Enunuri corecte sunt B, C i E.
CM. Factors of fixation of the meningeal sac in the vertebral canal are:
A. The cellulo-adipous (fat) tissue and venous plexuses of the epidural space
B. Anterior, lateral, posterior meningovertebral ligaments
C. Dentate ligaments
D. Fusion of the dura mater with the periosteum of the intervertebral orifices
E. Increased pressure n the vertebral canal
C. , c
:
55
A.
B. , -
C.
D.
E.
La fixarea sacului, sau a complexului meningeal n canalul rahidian contribuie civa factori,
i anume:
- esutul conjunctiv i esutul adipos din spaiul epidural;
- legtura strns dintre pahimeningele rahidian i marginile marei guri occipitale;
- concreterea durei mater, care nvelete rdcinile nervilor spinali cu periostul de pe
marginile orificiilor intervertebrale;
- prezena unor ligamente meningeovertebrale (anterior, lateral, posterior).
Ali factori menionai n cazul dat reprezint distractori. Enunuri corecte A, B, D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
n sacul meningean mduva spinrii se fixeaz datorit existenei ntre pia mater i arahnoid,
pe ambele flancuri, a ligamentelor denticulate, iar de-a lungul anului median posterior a
unui sept dispus n plan sagital, precum i prin concursul rdcinilor nervilor spinali (n
poriunile superioare), dar i a firului terminal. Celelalte formaiuni, menionate cu aceast
ocazie sunt utilizate n calitate de distractori. Enunuri corecte sunt A i B.
56
A. Ambiguus
B. Dorsal nucleus of X cranial nerve
C. Gracilis
D. The inferior salivatory nucleus
E. The interposed nucleus
S. , :
A.Ambiguus
B.Dorsalis nervi vagi
C.Gracilis
D.Salivatorius inferior
E.Interpositus
La nivel de bulb substana cenuie, spre deosebire de mduva spinrii, unde are aspect de
coloane, este fragmentat n nuclei . acetea pot fi grupai n
somatomotori nucleul ambiguu (pentru nervii cranieni IX, X, XI) i nucleul motor al
nervului hipoglos (XII);
- somatosenzitivi nucleul tractului spinal al nervului trigemen (V);
- visceromotori nucleul dorsal al nervului vag (X) i nucleul salivator inferior (IX);
- viscerosenzitivi nucleii tractului solitar un grup nuclear compus din cca 10 nuclei ai
nervilor VII, IX, X;
- proprii nucleii gracil i cuneat, olivari, vestibulari;
- nuclei ai formaiei reticulare;
- centri de importan vital (respirator, al circulaiei sangvine, centrii asociai cu deglutiia,
tusea, voma, micrile limbii etc.).
astfel din grupul de nuclei enunai n bulb nu se afl nucleul interpus (n. interpositus anterior,
sau emboliform i n. interpositus posterior, sau globos), care face parte din nucleii
cerebelului.Enunul corect este E.
97. CS. Nucleul motor al unuia din urmtorii nervi cranieni se afl n bulb:
A. VI
B. IX
C. VII
D. V
E. III
CS. Motor nucleus of one of the following nerves is located in the medulla oblongata:
A. VI
B. IX
C. VII
D. V
E. III
CS.
?
A. VI
B. IX
C. VII
D. V
E. III
Nucleii motori al nervului oculomotor (III) se afl n mezencefal, al nervului abductor (VI), al
nervului facial (VII) i al nervului trigemen (V) n punte, i ai nervilor glosofaringian (IX),
vag (X) i accesor (XI) nucleul ambiguu, precum i al nervului hipoglos (XII) n bulbul
57
rahidian.Astfel enunul corect este B.
98. CS. Nucleul senzitiv al unuia din urmtorii nervi cranieni se afl n bulb:
A. XI
B. III
C. V
D. XII
E. VI
CS. One of the sensory nuclei of the following nerves is located inside the medulla
oblongata:
A. XI
B. III
C. V
D. XII
E. VI
CS.
o ?
A. XI
B.III
C. V
D. XII
E. VI
Nervii cranieni oculomotor (III), abductor (VI), accesor (XI) i hipoglos (XII) nu posed
nuclei senzitivi, iar nervul trigemen are trei astfel de nuclei, dintre care unul nucleul spinal
al nervului trigemen se extinde nu doar n bulb, dar i asupra punii. Doar nucleul senzitiv al
nervilor glosofaringian vag i facial nucleul tractului solitar (compus din 11 nuclei) este
situat n limitele bulbului rahidian.Prin urmare enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Striaiile acustice sau medulare (strial medullares ventriculi quarti) ale lui. Bergmann
reprezint axonii neuronilor situai n nucleul cohlear dorsal, care trec din aria vestibular
58
spre anul longitudinal median, ptrund n profunzime unde se ncrucieaz cu fibrele
similare din partea opus, i alturndu-se fibrelor emergente din nucleul cohlear ventral
formeaz lemniscul lateral sau acustic.Astfel enunul corect este A.
CS. :
A.Prosencephalon
B.Myelencephalon
C.Metencephalon
D.Mesencephalon
E.
Ulterior cele trei vezicule cerebrale primare formeaz veziculele cerebrale secundare
miencefalul, metencefalul, mezencefalul, diencefalul i telencefalul. Din miencefal se
dezvolt bulbul rahidian sau medula oblongat, din metencefal puntea i cerebelul, din
mezencefal mezencefalul, din diencefal diencefalul, iar din telencefal emisferele
cerebrale.Astfel puntea deriv din metencefal.Enunul corect este C.
101. CS. Nucleul motor al unuia din urmtorii nervi cranieni se afl n punte:
A. XI
B. X
C. IX
D. VI
E. XII
CS. Motor nucleus ofone of the following cranial nerves is located inside the pons:
A. XI
B. X
C. IX
D. VI
E. XII
CS.
?
A. XI
B. X
C. IX
D. VI
E. XII
Nucleul motor comun n. ambiguus al nervilor glosofaringian (IX), vag (X) i accesor (XI)
59
se afl n bulb; tot n bulb se afl i nucleul nervului hipoglos (XII) i doar nucleul motor al
nervului abductor (abducens) (VI) este localizat n punte, la nivelul coliculului facial, mai
profund de nucleul motor al nervului facial.Prin urmare enunul corect este D.
102. CS. Nucleii senzitivi ai unuia din urmtorii nervi cranieni se afl numai n punte:
A. VII
B. X
C. IX
D. V
E. VIII
CS. Sensory nuclei of one of the following cranial nerves are located inside the pons
only:
A. VII
B. X
C. IX
D. V
E. VIII
CS.
?
A.VII
B. X
C. IX
D. V
E.VIII
Nucleul senzitiv al nervilor facial (VII), glosofaringian (IX) i vag (X) nucleul, sau mai
precis nucleii tractului solitar se afl n bulbul rahidian, nucleii senzitivi ai nervului trigemen
(V) n. spinal, n. pontin i n. mezencefalic n toate componentele trunchiului cerebral i
numai cele al nervului VIII vestibulocohlear dou cohleare (ventral i dorsal) i patru
vestibulare medial (Schwalbe), lateral (Deiters), superior (Behterev) i inferior (Roller) sunt
localizate n punte.Enunul corect este E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
60
Axonii neuronilor din nucleul ambiguu inerveaz muchii striai ai faringelui, laringelui,
vlului palatin, la fel i unii muchi din regiunea gtului (sternocleidomastoidianul) i a
spatelui (trapezul).Muchii limbii sunt inervai motor de nervul hipoglos (XII), ai globului
ocular de nervii oculomotor (III), trohlear (IV) i abductor (VI), masticatori de trigemen,
iar cei ai pavilionului urechii de facial (VII).Astfel enunul corect este C.
CS. Motor fibers of the following nerves start from the nucleus ambiguus:
A. V, VI, VII
B. III, VI, VII
C. O, IX, X
D. IX, X, XI
E. V, VII, IX
CS. :
A. V, VI, VII
B. III, IV, VII
C. O, IX, X
D. IX, X, XI
E. V, VII, IX
Datele, expuse anterior privind nucleul ambiguu permit s confirmm faptul, c fibrele
motorii din componena nervilor glosofaringian, vag i accesor i au originea n nucleul
ambiguu, cu alte cuvinte reprezint axonii neuronilor somatomotori din acest nucleu.Astfel
enunul corect este D.
CS. Which of the following nuclei is not associated with the rhombencephalon?
A. Nucleus fastigii
B. Nucleus gracilis
C. Nucleus olivaris inferior
D. Nuclei of the vagus nerve
E. Oculomotor accessory nucleus
CS. ?
A.Nucleus fastigii
B.Nucleus gracilis
C.Nucleus olivaris inferior
D.Nuclei nervi vagi
E.Nucleus oculomotorius accessoris
61
Din rombencefal se dezvolt bulbul rahidian (din mielencefal), puntea i cerebelul (din
metencefal). Prin urmare nuclei localizai n aceste componente ale trunchiului cerebral sunt
toi cei enunai n afar de nucleul oculomotor accesor, localizat n mezencefal.Astfel
enunul corect este E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.1
Bulbul rahidian sau mduva prelungit este segmentul inferior al trunchiului cerebral. El se
continu inferior cu mduva spinrii, iar superior cu puntea lui Varolio.Limita dintre bulbul
rahidian i mduva spinrii corespunde planului trasat prin marginile marei guri occipitale,
marginea inferioar a decusaiei piramidelor, nivelului de origine aparent a rdcinilor
primei perechi de nervi spinali cervicali. Limita superioar a bulbului rahidian trece prin
anul bulbopontin sau marginea inferioar a punii. Pe faa dorsal, pe planeul ventriculului
patru fosa romboid limita dintre bulb i punte este dat de striile acustice sau medulare ale
ventriculului patru. Coliculii superiori ai lamei cvadrigemene se afl la nivelul
mezencefalului, iar adeziunea intertalamic la nivelul diencefalului.Enunuri corecte sunt
B i D.
C. :
A.
B.
62
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
63
anterolateral i posterolateral se afl oliva (oliva inferioar sau bulbar), delimitat din
anterior i posterior de anurile preolivar i retroolivar.Prin mijlocul feei posterioare a
bulbului trece anul median posterior, de prile laterale ale cruia se continu cordoanele
posterioare ale mduvei. n partea superioar ele se ndeprteaz unul de altul i trec n
pedunculii inferiori ai cerebelului, care delimiteaz unghiul inferior al fosei romboide; la
acest nivel se afl zvorul (obex). Prin anul intermediar cordoanele posterioare se mpart n
fasciculele gracil i cuneat, care formeaz tuberculii omonimi. an terminal i fisur
longitudinal la nivel de bulb nu se afl.Enunuri corecte sunt A, D i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
110. CM. n bulb se afl nucleii motori de origine ai urmtorilor nervi cranieni:
A. XI
B. V
C. X
D. IX
E. XII
CM. The motor nuclei of the following cranial nerves are located within the
myelencephalon (medulla oblongata):
A. XI
B. V
C. X
D. IX
E. XII
C. :
A. XI
64
B. V
C. X
D. IX
E. XII
n bulbul rahidian se afl doi nuclei motori de origine ai nervilor cranieni nucleul
hipoglosului, situat n triunghiul omonim i nucleul ambiguu comun pentru componentele
somatomotorii ale nervilor glosofaringian i vag i pentru nervul accesor, care inerveaz
motor muchii sternocleidomastoidian i trapez. Nucleul motor al nervului trigemen se afl n
punte. Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
CM. Sensory nuclei of the following cranial nerves are located inside the
myelencephalon (medulla oblongata):
A. X
B. IX
C. VII
D. V
E. XII
C. :
A. X
B. IX
C. VII
D. V
E. XII
n bulb se afl nucleii senzitivi ai ctorva nervi cranieni, care fac parte din grupul nuclear al
tractului solitar (VII, IX i X), precum i nucleul separat pentru nervul trigemen cel spinal
sau al tractului spinal al trigemenului. Perechea XII de nervi cranieni hipoglosul nu dispune
de nucleu senzitiv avnd doar unul singur somatomotor, localizat n triunghiul omonim.
Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM. Nuclei located on the median line of the myelencephalon (medulla oblongata) are:
A. Ambiguus nucleus
B. Nucleus of the hypoglossal nerve
C. Dorsal nucleus of the vagus nerve
D.Raphe magnus
E.Raphe pontis
C. :
65
A.
B.
C.
D.Raphe magnus
E.Raphe pontis
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Nucleii cohleari sau acustici sunt nuclei senzitivi, localizai n aria vestibular a fosei
romboide. Ei primesc aferene prin nervii cohleari i trimit eferene prin lemniscul lateral.
Sunt doi nuclei cohleari, ambii situai n bulb, dar cu o uoar extindere spre punte.Nucleul
cohlear posterior sau dorsal are conexiuni cu nucleii corpului trapezoid (grupare de corpi
neuronali la nivelul tegmentului pontin, printre care nucleul anterior al corpului trapezoid,
precum i nucleii posterior, lateral i medial ai corpului trapezoid, fiind pri componente a
cii acustice), dar i cu nucleii lemniscului lateral (nn. posterior, intermediar i anterior ai
lemniscului lateral).Enunuri corecte sunt D i E.
66
CM. Statements related to the pyramids of the myelencephalon (medulla oblongata):
A. They are located medially to the roots of the hypoglossal nerve
B. They are located medially to the olives
C. Consist mainly of descending fibers
D. All their fibers form crossing inside the myelencephalon
E. Consist of the fibers that start from the neurons of the precentral gyrus
C. :
A.
B.
C.
D. , ,
E.
C. :
A.
B.
C.
D.Tuberculum gracile
E.
Oliva (oliva bulbar sau oliva inferioar) reprezint o proeminen ovalar, situat lateral de
piramid, de care se separ prin anul anterolateral (preolivar). Posterior de oliv se afl
anul retroolivar i aria retroolivar, n care se afl originile aparente ale nervilor IX-X-XI.
Substana cenuie a olivei constituie complexul olivar inferior, care include nucleii olivar
principal i olivari accesorii posterior i medial.n poriunea superioar a bulbului, pe faa lui
posterioar se afl anul median posterior, de o parte i de alta o cruia trece fasciculul gracil
67
(Goll) i lateral de el fasciculul cuneat (Burdach); n partea superioar a lor proemin
tuberculii Goll i Burdach. Fasciculul cuneat, aparent, se continu superior cu pedunculul
cerebelar inferior.Nucleul tractului spinal al nervului trigemen, situat dorsolateral, uneori
proemin lateral de tuberculul cuneat, formnd tuberculul trigeminal sau tuberculul cenuiu al
lui Rolando.Enunuri corecte sunt A, D i E.
116. CM. n medulla oblongata se afl nucleii:
A. Salivator inferior
B. Salivator superior
C. Ambiguu
D. Ai tractului solitar
E. Motor al nervului trigemen
C. e :
A.
B.
C.
D.
E.
Grupul nuclear al tractului solitar (compus din 11 nuclei), nucleul ambiguu i nucleul
salivator inferior sunt localizai la nivel de bulb, iar nucleul salivator superior i nucleul
motor al nervului trigemen sunt situai n punte.Enunuri corecte sunt A, C, D.
117. CS. Care dintre nervii cranieni apare din encefal ntre piramid i oliv?
A. Abducens
B. Trigemen
C. Accesor
D. Hipoglos
E. Glosofaringian
CS. Cranial nerves passing between the pyramid and olive are:
A. Abducens
B. Trigeminal
C. Accessory
D. Hypoglossal
E. Glossopharyngeal
CS. ?
A.
B.
C.
D.
E.
ntre piramid i oliv (n anul anterolateral) se afl originea aparent a nervului hipoglos
(XII). Alte rdcini n afar de cele ale nervului hipoglos n aceast zon nu se afl.Enun
corect D.
68
118. CM. Puntea:
A. Conine nuclei, prelungirile neuronilor crora pornesc spre cerebel
B. Conine nuclei care leag cortexul cerebral cu cortexul cerebelos
C. Este situat pe clivus
D. Se afl anterior de artera bazilar
E. Se afl superior fa de emergena nervului facial
CM. Pons:
A. Contains nuclei that give processes to the cerebellum
B. Contains the nuclei connecting the cerebral cortex to the cerebellar cortex
C. Is located on the clivus
D. Is located in front of the basilar artery
E. Is located above the exit of the facial nerve from the brain
C. :
A. ,
B.
C.
D.
E.
Puntea (protuberana) sau puntea lui Varolio se afl ntre anurile bulbopontin (inferior) i
pontopeduncular (superior), fiind situat pe clivus. Faa anterioar poart anul bazilar prin
care trece artera bazilar i are aspect striat transversal dat de poziia superficial a fibrelor
pontocerebeloase.Faa posterioar a punii formeaz triunghiul pontin al fosei romboide. Din
partea lateral puntea este separat de pedunculul cerebelar mediu printr-o linie imaginar,
trasat prin rdcina nervului trigemen. n anul dintre punte i piramid apar rdcinile
nervului abductor (abducens), iar ceva mai lateral, n partea lateral a anului bulbopontin se
afl originile aparente ale nervilor facial mpreun cu cel intermediar, i nervul
vestibulocohlear.Pe o seciune transversal prin punte n structura ei se disting partea bazal
sau anterioar, tegmentul sau partea posterioar a punii, iar ntre ele corpul trapezoid
constituit din fibre transversale, parte a cii de conducere a sistemului auditiv. n corpul
trapezoid se afl nucleii anterior, lateral i medial ai corpului trapezoid.Printre cile
conductoare ale punii se afl nucleii proprii ai punii.Prin partea anterioar a punii trec
fibrele longitudinale ale punii, care in de cile piramidale i corticopontine i fibrele
transversale prelungirile neuronilor din nucleii punii, care pornesc spre cerebel i formeaz
pedunculii cerebeloi mijlocii.n partea posterioar a punii (tegment) se afl formaia
reticular, nucleii nervilor cranieni V, VI, VII i VIII, fibrele ascendente care sunt prelungirea
cilor conductoare senzitive ale bulbului rahidian, fibrele lemniscului medial, lemniscului
trigeminal, lemniscului lateral, lemniscului spinal, fasciculului longitudinal posterior,
fasciculului longitudinal medial.Enunuri corecte sunt A, B, C, E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
n partea posterioar a punii se afl formaia reticular i nucleii nervilor cranieni V, VI, VII
i VIII.Trei dintre nucleii nervului trigemen se afl n tegmentul pontin. Acetea sunt nucleul
principal al nervului trigemen (senzitiv), nucleul motor al nervului trigemen, sau nucleul
masticator i nucleul spinal al nervului trigemen un nucleu cu mare extindere, situat lateral,
care ncepe n punte, imediat sub nucleul principal i se continu la nivelul bulbului i chiar la
nivelul primelor trei segmente ale mduvei cervicale.Nervul abducens are un singur nucleu
motor, situat n tegmentul pontin, paramedial, n profunzimea coliculului facial.Nucleii
nervului oculomotor se afl n mezencefal, iar nucleul salivator inferior n bulb.Corect
A, D,
121. CS. n punte se afl urmtorii nuclei, EXCEPTND nucleul:
A. Motor al nervului VI
B. Senzitivi ai nervului VIII
C. Senzitiv al nervului V
D. Salivator superior
E. Salivator inferior
70
C. Sensory nucleus of the V cranial nerve
D. Superior salivatory nucleus
E. Inferior salivatory nucleus
CS. , :
A. VI
B. VIII
C. V
D.
E.
n partea posterioar a punii se afl nucleul motor i doi nuclei senzitivi (principal i spinal)
ai nervului trigemen, nucleul motor al nervului abducens, nucleul motor i doi nuclei senzitivi
(principal i spinal) ai nervului trigemen, nucleul motor al nervului abducens, nucleul
nervului facial, nucleii nervului intermediar (Wrisberg), ataat nervului facial nucleul
salivator superior i nucleul lacrimal, nucleii nervului vestibular nucl. vestibularsuperior
(Bechterew), nucl. vestibular lateral (Deiters), nucleul vestibular medial (Schwalbe), nucl.
vestibular inferior (Roller).Nucleul salivator inferior ine de nervul glosofaringian; este
localizat n substana reticular a bulbului, dorsal de nucleul ambiguu.Astfel enunul corect
este E.
C. :
A. ,
B.
C.
D.
E.
Lemniscul medial sau panglica lui Reil reprezint continuarea la nivel de trunchi cerebral a
cilor spinobulbare ci ale sensibilitii epicritice (tactile fine) i ale sensibilitii
proprioceptive contiente.Cile spinobulbare (fasciculele Goll i Burdach) se termin n bulb,
unde se gsete deutoneuronul lor n nucleii gracil i cuneat.
Axonii neuronilor din nucleii Goll i Burdach formeaz lemniscul medial, care se
ncrucieaz n treimea medie a bulbului, formnd decusaia senzitiv. Lemniscul medial urc
mai nti medial, imediat posterior de tracturile piramidale, apoi are o poziie ceva mai
lateral.Lemniscul medial nu d colaterale n substana reticular a trunchiului cerebral i se
termin n al treilea neuron al acestor ci, aflat n talamus, n nucleul ventral posterolateral al
71
acestuia.Proiecia cortical a acestor ci se face n ariile somestezice 3, 1, 2 din girusul
postcentral al lobului parietal.Astfel corecte sunt enunurile A, B, C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cerebelul, denumit i creierul mic, ocup loja cerebeloas, situat n fosa cranian posterioar
sau etajul inferior al cutiei craniene, posterior de trunchiul cerebral i inferior de lobii
occipitali ai emisferelor cerebrale, de care este separat prin cortul cerebelului (o expansiune a
pahimeningelui cerebral). mpreun cu bulbul rahidian i puntea cerebelul delimiteaz
cavitatea ventriculului IV. El este organul de coordonare a micrilor fine, a micrilor
involuntare automate i al echilibrului. Cerebelul este format din dou emisfere cerebeloase
separate inferior de un an adnc valecula cerebelului. ntre cele dou emisfere se afl
vermisul o structur median, care ptrunde adnc n anul menionat mai sus. La suprafaa
cerebelului prezint structuri lamelare numite folii cerebelare, separate de fisuri cerebelare.
Din cele expuse mai sus reiese, c enunul corect este D.
72
E. Trunk and hemispheres
CS. :
A. paleocerebellum - neocerebellum
archicerebellum
B. neocerebellum paleocerebellum
archicerebellum
C.
D. ,
lobus floculonodularis
E.
Cele dou emisfere ale cerebelului, unite prin vermis formeaz mpreun corpul cerebelului.
Acesta este format din trei pri numite lobi, diferii filogenetic i funcional i separai prin
fisuri principale.
- Partea anterioar lobul cerebelos anterior sau paleocerebelul, este conectat cu
proprioreceptorii prin cile spinocerebeloase i are rol n coordonarea tonusului muscular;
- Partea posterioar lobul cerebelos posterior, sau neocerebelul, prezint conexiuni vaste cu
cortexul cerebral, coordoneaz actul motor voluntar;
- Partea mijlocie, lobul floculonodular, sau arhicerebelul, aflat n strns corelaie cu
sistemul vestibular, avnd i rol n monitorizarea echilibrului. Enunul corect este A.
CS.Lobulus floculondularis :
A.
B.
C. Paleocerebellum
D. Neocerebellum
E. Archicerebellum
Lobul floculonodular reprezint un lob mic, care cuprinde nodulul, ambii floculi i pedunculii
floculari. Acest lob mpreun cu lingula un lobul al vermisului constituie partea cea mai
veche a cerebelului arhicerebelul, aflat n strns corelaie cu sistemul vestibular i cu rol
n monitorizarea echilibrului. Enunul corect este E.
73
D. Trei perechi de pedunculi cerebeloi formai din substana cenuie la suprafa i alb n
interior
E. Cele trei perechi de pedunculi cerebeloi alctuii din fibre aferente i eferente l leag de
bulb, punte i mezencefal
CS. :
A. ,
B.
C.
D.
E.
,
Pedunculii cerebeloi sunt structuri de legtur ntre cerebel i trunchiul cerebral. Ei sunt
constituii din substan alb i conin fibre nervoase aferente i eferente.
- Pedunculii cerebeloi inferior unesc cerebelul cu bulbul rahidian i mduva spinrii. Ei
conin: - tractul spinocerebelos posterior (Flechsig), care conduce sensibilitatea
proprioceptiv de la membrele inferioare i inferioar a trunchiului;
- tractul olivocerebelos;
- tractul cuneocerebelos, care continu fibrele arcuate externe dorsale ale bulbului rahidian i
conduce sensibilitatea proprioceptiv de la membrele superioare i superioar a trunchiului
la nucleul cuneat accesor (von Monakow).
- Pedunculii cerebeloi mijlocii, cei mai voluminoi, fac legtura dintre punte i cerebel; ei
conin fibre pontocerebeloase.
- Pedunculii cerebeloi superiori leag cerebelul cu mezencefalul. Ei conin tractul
spinocerebelos anterior (Gowers).
Fasciculele de fibre din pedunculii cerebeloi superiori se ncrucieaz la nivelul tegmentului
mezencefalic formnd decusaia pedunculilor cerebeloi superiori (a lui Wernekink).
Enunul corect n cazul dat este E.
74
A. Afferent fibers
B. Efferent fibers
C. Middle cerebellar peduncles
D. Inferior cerebellar peduncles
E. Superiorcerebellar peduncles
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cerebelul este legat de bulb i mduva spinrii prin pedunculii cerebeloi inferiori prin care
trec tractul spinocerebelos posterior (Flechsig), i tractul cuneocerebelos. Corect D.
128. CS. Cerebelul este alctuit din substana cenuie i substana alb dispuse astfel:
A. Substana alb la suprafa-scoara cerebeloas, substana cenuie la interior-nucleii
cerebeloi
B. Substana cenuie la suprafa-scoara cerebeloas i substana alb la interior-nucleii
cerebeloi
C. Substana cenuie la suprafa-scoara cerebeloas i la interior-nucleii cerebeloi cu
substana alb
D. Substana alb la periferie-scoara cerebeloas i la interior-nucleii cerebeloi, substana
cenuie la interior ntre scoar i nuclei
E. Trei straturi alternative, cel mai important fiind cel mijlociu, al celulelor Purkinje
CS. Cerebellum consists of the grey and white matter arranged as follows:
A. Superficial white matter cortex of the cerebellum; internal grey matter cerebellar
nuclei
B. Superficial grey matter cortex of the cerebellum; internal white matter cerebellar nuclei
C. Superficiallyis the grey matter- cortex of the cerebellum; internally is the white matter
andthe cerebellar nuclei
D. Peripheral white matter cortex of the cerebellum; internally cerebellar nuclei, and grey
matter - between the cortex and nuclei
E. Three intermittent layers, the most important of them is that of the Purkinje cells
CS.
o:
A. ,
B. ,
C. ,
D. , ,
E. ,
Configuraia intern a cerebelului este format din arborele vieii o structur constituit din
substan alb situat n centrul cerebelului, n zona medular, formnd corpul medular i
arborizat spre periferie din scoara cerebelului format din substan cenuie situat la
suprafa i care prezint o structur trilaminar i din nucleii cerebelului, aflai n
75
profunzimea substanei albe, de ambele pri ale liniei mediane. Enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Structura intern a cerebelului este urmtoarea: - substana alb a cerebelului, sub aspect de
arborele vieii, situat n centrii, care formeaz corpul medular;
- cortexul cerebelului, format din substan cenuie, dispus la periferie;
- nucleii cerebelului nuclei simetrici, grupai n entiti, localizai n masa de substan alb.
Scoara cerebelului este format din substan cenuie situat la suprafaa cerebelului i
prezint o structur trilaminar. Scoara cerebelului conine neuroni, celule gliale i
neurofibre.
Ea este format din straturile:
- molecular, situat superficial i format din dou tipuri de neuroni celule stelate externe,
situate superficial i celule stelate interne cu coule (basket-cell), situate mai profund;
- stratul celulelor Purkinje, format din celule mari piriforme cu o bogat arborizaie dendritic
superficial i cu un axon destinat nucleilor cerebeloi;
- stratul granular, situat profund, format din mai multe tipuri de neuroni (celule granulare,
mici i numeroase, celule Golgi II etc.). Doar un singur enun este corect D.
130. CS. Fibrele de asociaie ale cerebelului fac legtura ntre:
A. Cerebel i mduv
B. Cerebel i trunchiul cerebral
C. Cerebel i talamus
D. Cerebel i scoara cerebral
E. Cortexul cerebelos al foliilor vecine
CS. :
A.
B.
76
C.
D.
E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sub aspect funcional, avnd n vedere zonele cerebelului, n care se proiecteaz aferenele,
acesta ar putea fi mprit n trei compartimente, n parte corespunznd mpririi filogenetice:
- vestibulocerebelul, care se identific cu structurile arhicerebeloase ale lobului
floculonodular i realizeaz legturi cu sistemul vestibular, avnd rol n monitorizarea
echilibrului;
- spinocerebelul, cuprinde vermisul i zonele adiacente acestuia numite paravermis.
Este conectat cu proprioceptorii prin tracturile spinocerebeloase. Are rol n coordonarea
tonusului muscular;
- pontocerebelul, cuprinde zonele laterale ale emisferelor cerebeloase. Este conectat cu puntea
i prin ea cu cortexul cerebral. Are rol n coordonarea actului motor voluntar.
Astfel toate aferenele cerebelului sunt conectate cu proprioceptorii, de la care propag
informaii respective. Enunul corect este C, deoarece alte tipuri de sensibilitate la cerebel
nu sunt conectate.
132. CS. De la cerebel pornesc eferene spre:
A. Epitalamus
B.Oliva inferioar
C. Hipotalamus
D. Bulbul rahidian
E. Globul palid
77
CS. Efferent fibers from the cerebellum are directed to the:
A. Epithalamus
B.Inferior olive
C. Hypothalamus
D. Medulla oblongata
E. Globus pallidus
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
De la cerebel spre formaiunile adiacente pornesc mai multe eferene. Astfel de la nucleul
dinat sau nucleul lateral al cerebelului eferenele merg spre formaia reticulat i spre
poriunea parvocelular a nucleului rou i apoi spre talamus, circuitul se nchide prin fibrele
pontocerebeloase, care continu fibrele corticopontine ce se ncrucieaz n punte i prin
pedunculul cerebelos mijlociu se proiecteaz pe scoara cerebelului. De la nucleul interpus
format din nucleul emboliform i nucleul globos eferenele sunt formate din fibrele
cerebeloolivare, care intr n alctuirea tractului tegmental central al mezencefalului, alturi
de fibrele rubroolivare, iar eferenele spinale ale nucleului interpus formeaz tractul
interpositospinal. De la nucleul fastigial eferenele cerebelovestibulare formeaz fasciculul
uncinat n crlig al lui Russel, iar cele spinale tractul fastigiospinal. Dintre formaiunile
enunate eferene de la cerebel vin spre oliva inferioar, afirmaia corect fiind B.
133. CS. Cerebelul se unete cu segmentele adiacente ale encefalului prin:
A. Pedunculii cerebrali
B. Pedunculii cerebeloi
C. Emisferele cerebeloase
D. Vermisul cerebelului
E. Capsula intern
CS. Cerebellum is connected with the adjacent segments of the brain by means of the:
A. Cerebral peduncles
B. Cerebellar peduncles
C. Cerebellar hemispheres
D. Cerebellar vermis
E. Internal capsule
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Legtura dintre cerebel i componentele trunchiului cerebral se realizeaz prin intermediul a
trei perechi de pedunculi cerebeloi superiori, medii i inferiori. Enunul corect este B.
134. CS. Pedunculii cerebeloi superiori leag cerebelul cu:
A. Diencefalul
B. Mielencefalul
C. Mezencefalul
D. Prozencefalul
E. Puntea
78
CS. Superior cerebellar peduncles connect the cerebellum to the:
A. Diencephalon
B. Myelencephalon
C. Mesencephalon
D. Prosencephalon
E. Pons
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pedunculii cerebeloi superiori leag cerebelul cu mezencefalul. Ei se mai numeau crura
cerebelli ad laminam quadrigeminam, sau brachia conjunctiva. Conin tractul spinocerebelos
anterior al lui Gowers, tractul cerebelotegmental, fibre trigemincerebeloase din nucleul
mezencefalic al trigemenului i fibre tectocerebeloase. Fasciculele de fibre din pedunculii
cerebeloi superior se ncrucieaz la nivelul tegmentului mezencefalic, formnd decusaia lui
Wernekink. Enunul corect este C.
135. CS. Pedunculii cerebeloi inferiori leag cerebelul cu:
A. Medula spinal
B. Puntea
C. Mielencefalul
D. Mezencefalul
E. Emisferele cerebrale
79
136. CS. Pedunculii mijlocii leag cerebelul cu:
A. Substana neagr
B. Nucleul Iacubovici
C. Bulbul rahidian
D. Puntea Varolio
E. Creierul intermediar
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Pedunculii cerebeloi mijlocii sunt cei mai voluminoi i fac legtura ntre punte i cerebel (se
mai numeau dup BNA crura cerebelli ad pontem s. brachia pontis). Conin fibre
pontocerebeloase. Aprut aici tractul pontocerebelar se afl n continuarea fibrelor
corticopontine, care leag cortexul cerebral cu cortexul cerebelului. Astfel afirmaia corect
este D.
137. CS. De la medial spre lateral pedunculii cerebeloi sunt situai n ordinea urmtoare:
A. Mediu superior inferior
B. Inferior mediu superior
C. Superior inferior mediu
D. Mediu inferior superior
E. Superior mediu inferior
CS. Consecutivity of location of the cerebellar peduncles from medial to lateral side:
A. Middle superior inferior
B. Inferior middle superior
C. Superior inferior middle
D. Middle inferior superior
E. Superior middle inferior
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Examinnd conformaia exterioar a trunchiului cerebral se poate constata destul de lesne, c
cea mai apropiat poziie de linia median o au pedunculii cerebeloi superior, iar cea mai
ndeprtat pedunculii cerebeloi medii. Prin urmare afirmaia corect este C.
138. CM. Cerebelul prezint urmtoarele formaiuni:
A.Emisfere cerebeloase
80
B. Pedunculi cerebeloi
C. Pedunculi cerebrali
D. Vermisul
E. anul bazilar
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cerebelul este format dintr-o poriune median, impar, alungit n sens sagital, denumit
vermisul cerebelului i dou poriuni laterale voluminoase emisferele cerebeloase, care
mpreun constituie un corp comun corpul cerebelului. Acesta este compus din trei lobi
floculonodular, cerebelar anterior i cerebelar posterior. Prin trei perechi de pedunculi
cerebeloi superior, medii i inferiori cerebelul este unit cu trunchiul cerebral. Astfel
enunuri corecte sunt A, B D.
CS. ,
:
A.
B.
C.Tubercinereum
D.
E.
Eferenele cerebelului sunt reprezentate de axonii neuronilor Purkinje din cortexul cerebelului
i de axonii neuronilor din componena nucleilor cerebeloi. Axonii neuronilor Purkinje din
lobul floculonodular formeaz tractul cerebelovestibular, care prin pedunculii cerebeloi
inferiori ajung la nucleii vestibulari homolaterali. Axonii neuronilor din componena
segmentului rostral al nucleului fastigial formeaz fasciculul fastigiobulbar direct, care fac
sinaps n nucleul vestibular superior, n cel lateral i n formaia reticulat. Axonii neuronilor
81
cu originea n segmentul caudal al nucleului fastigial formeaz fasciculul uncinat Russell i
fac sinaps n nucleii vestibulari inferior i lateral i n nucleii formaiei reticulate. Axonii
neuronilor din nucleii dinat i interpus intr n structura pedunculilor cerebeloi superiori, se
ncrucieaz n tegmentul mezencefalic formnd decusaia Wernekink i se ndreapt spre
nucleul rou i spre talamus (fibre cerebelorubrice i cerebelotalamice). Fibrele
cerebelorubrice se proiecteaz n poriunea magnocelular a nucleului rou, iar de aici
autputul cerebelos este dirijat prin tractul rubrospinal spre mduva spinrii, formaia reticulat
bulbopontin i nucleii nervilor cranieni IV i VI. Fibrele cerebelotalamice sunt reprezentate
de axoni ai neuronilor din nucleul dinat. Dup ncruciare acetea las colaterale descendente
n formaia reticulat i fac sinaps n nucleul ventral lateral al talamusului, de unde se
proiecteaz n neocortexul motor i pe arii din lobii frontal, parietal, temporal i occipital.
Astfel, innd cont de cele expuse mai sus, spre tuberul cenuiu cerebelul nu trimite eferene,
deci enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
82
CS. Cerebellum includes the following lobes:
A. 2 on each side (anterior-paleocerebellum, posterior-neocerebellum) united by the median
part -vermis
B. 2 lateral cerebellar, unitedby the median part floculonodular lobe
C. Anterior-paleocerebellum, posterior-neocerebellum and floculonodular lobe -
archicerebellum
D. 2 lateral lobes on each side (those anterior form the paleocerebellum, those posterior-
neocerebellum), unitedby 2 lobes situated between them, vermis and floculonodular lobe
E. Anterior-paleocerebellum, middle-vermis, superior floculonodular lobe
CS. :
A. ( paleocerebellum, neocerebellum)
B. 2
C. - paleocerebellum , - neocerebellum
arhicerebellum
D. ( paleocerebellum,
neocerebellum)
E. paleocerebellum ,
Emisferele cerebelului, unite mpreun prin vermis formeaz corpul cerebelului, compus din
trei lobi diferii filogenetic i funcional. Acetea sunt:
1. Lobul cerebelos anterior, numit i paleocerebel, coninnd mai muli lobuli vermieni i
emisferici;
2. Lobul cerebelos posterior, numit i neocerebel, constituit din dou structuri vermiene i
cinci lobuli emisferieni;
3. Lobul floculonodular sau arhicerebelul, coninnd nodulul i floculul.
Astfel afirmaia corect este C.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
n componena cerebelului substana cenuie dispus periferic constituie scoara, sau cortexul
cerebelului, iar cea situat central nucleii cerebelului. Substana alb localizat spre interior
83
formeaz corpul medular al cerebelului. Astfel corecte sunt enunurile C i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Aferenele cerebelului sunt destul de numeroase. Printre acestea mai importante sunt:
- fibrele vestibulocerebeloase, care sunt primare i secundare. Cele primare reprezint axonii
neuronilor din ganglionul vestibular Scarpa. Ele ptrund n bulb prin foseta retroolivar i
formeaz fasciculul vestibulocerebelos direct, care se proiecteaz ipsilateral n nodulus, uvula
i floculus;
- fibrele vestibulocerebeloase secundare reprezint axonii neuronilor din nucleii vestibulari
caudal i medial. Ele se termin bilateral n nodulus i uvula, lansnd colaterale nucleilor
fastigiali;
- fibrele spinocerebeloase intr n alctuirea tracturilor spinocerebelos dorsal, spinocerebelos
ventral, cuneocerebelos i spinocerebelos rostral;
- fibrele trigeminocerebeloase sunt reprezentate de axoni ai neuronilor din complexul
nuclear trigeminal;
- fibrele olivocerebeloase sunt reprezentate de axonii neuronilor din complexul olivar
inferior;
- fibrele reticulocerebeloase, sunt reprezentate de axonii neuronilor formaiei reticulate
bulbare;
- fibrele coeruleocerebeloase;
- fibrele tectocerebeloase, cu originea n coliculii cvadrigemeni, n special cei superiori;
- fibrele corticopontocerebeloase, au originea n scoara celor patru lobi ai emisferului
cerebral.
Astfel, n linii mari, aferenel cerebelului au originea n mduva spinrii, trunchiul cerebral,
cortexul cerebral. Enunuri corecte sunt A, B, C.
84
A. Emboliformis nucleus
B. Red nucleus
C. Dentate nucleus
D. Substantia nigra
E.Globosus nucleus
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Despre aferenele cerebelului s-a scris puin mai sus, unde s-a menionat faptul c spre
cerebel trec fibre cu originea n mduva spinrii, toate componentele trunchiului cerebral
(bulbul rahidian, punte, mezencefal) i cortexul emisferelor cerebrale. Prin urmare corecte
sunt enunurile B, D.
85
CM. Afferent fibers to the cerebellum come from the:
A. Cerebral cortex
B. Diencephalon
C. Brain stem
D. Basal nuclei
E. Olive
C. () :
A.
B.
C.
D.
E.
Aceiai situaie ca i n cazul precedent. Urmrim originea aferenelor cerebelului; printre ele
gsim fibre nervoase care vin spre cerebel de la cortexul cerebral (fibrele
corticopontocerebeloase), trunchiul cerebral (fibrele vestibulocerebeloase,
trigeminocerebeloase, olivocerebeloase, tectocerebeloase etc.) i mduva spinrii (fibrele
spinocerebeloase din componena tracturilor spinocerebelos ventral i spinocerebelos dorsal).
Corecte sunt enunurile A, C i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Eferenele cerebelului sunt reprezentate de axonii neuronilor Purkinje din cortexul cerebelului
i de axonii neuronilor din componena nucleilor cerebeloi. Axonii neuronilor Purkinje din
lobul floculonodular formeaz tractul cerebelovestibular, care prin pedunculii cerebeloi
inferiori ajung la nucleii vestibulari homolaterali. Axonii neuronilor din componena
segmentului rostral al nucleului fastigial formeaz fasciculul fastigiobulbar direct, care fac
sinaps n nucleul vestibular superior, n cel lateral i n formaia reticulat. Axonii neuronilor
cu originea n segmentul caudal al nucleului fastigial formeaz fasciculul uncinat Russell i
fac sinaps n nucleii vestibulari inferior i lateral i n nucleii formaiei reticulate. Axonii
neuronilor din nucleii dinat i interpus intr n structura pedunculilor cerebeloi superiori, se
ncrucieaz n tegmentul mezencefalic formnd decusaia Wernekink i se ndreapt spre
nucleul rou i spre talamus (fibre cerebelorubrice i cerebelotalamice). Fibrele
86
cerebelorubrice se proiecteaz n poriunea magnocelular a nucleului rou, iar de aici
autputul cerebelos este dirijat prin tractul rubrospinal spre mduva spinrii, formaia reticulat
bulbopontin i nucleii nervilor cranieni IV i VI. Fibrele cerebelotalamice sunt reprezentate
de axoni ai neuronilor din nucleul dinat. Dup ncruciare acetea las colaterale descendente
n formaia reticulat i fac sinaps n nucleul ventral lateral al talamusului, de unde se
proiecteaz n neocortexul motor i pe arii din lobii frontal, parietal, temporal i occipital.
Astfel innd cont de cele expuse mai sus spre tuberul cenuiu cerebelul nu trimite eferene.
Enunuri corecte sunt A i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Eferenele cerebelului sunt reprezentate de axonii neuronilor Purkinje din cortexul cerebelului
i de axonii neuronilor din componena nucleilor cerebeloi. Axonii neuronilor Purkinje din
lobul floculonodular formeaz tractul cerebelovestibular, care prin pedunculii cerebeloi
inferiori ajung la nucleii vestibulari homolaterali. Axonii neuronilor din componena
segmentului rostral al nucleului fastigial formeaz fasciculul fastigiobulbar direct, care fac
sinaps n nucleul vestibular superior, n cel lateral i n formaia reticulat. Axonii neuronilor
cu originea n segmentul caudal al nucleului fastigial formeaz fasciculul uncinat Russell i
fac sinaps n nucleii vestibulari inferior i lateral i n nucleii formaiei reticulate. Axonii
neuronilor din nucleii dinat i interpus intr n structura pedunculilor cerebeloi superiori, se
ncrucieaz n tegmentul mezencefalic formnd decusaia Wernekink i se ndreapt spre
nucleul rou i spre talamus (fibre cerebelorubrice i cerebelotalamice). Fibrele
cerebelorubrice se proiecteaz n poriunea magnocelular a nucleului rou, iar de aici
autputul cerebelos este dirijat prin tractul rubrospinal spre mduva spinrii, formaia reticulat
bulbopontin i nucleii nervilor cranieni IV i VI. Fibrele cerebelotalamice sunt reprezentate
de axoni ai neuronilor din nucleul dinat. Dup ncruciare acetea las colaterale descendente
n formaia reticulat i fac sinaps n nucleul ventral lateral al talamusului, de unde se
proiecteaz n neocortexul motor i pe arii din lobii frontal, parietal, temporal i occipital.
Astfel innd cont de cele expuse mai sus spre tuberul cenuiu cerebelul nu trimite eferene.
Enunuri corecte sunt A, B C i D.
87
D. n pedunculii cerebeloi
E. n pedunculul flocular
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cerebelul este format dintr-o formaiune median impar, alungit n sens sagital i denumit
vermisul cerebelului i din dou poriuni laterale voluminoase emisferele cerebeloase, care
mpreun constituie un corp comun corpul cerebelului. Corpul cerebelului se compune din
trei lobi floculonodular (arhicerebel), cerebelar anterior (paleocerebel) i cerebelar posterior
(neocerebel). O parte component important a cerebelului o constituie pedunculii cerebeloi
superiori, medii i inferiori, care leag cerebelul cu toate componentele trunchiului cerebral.
Astfel corecte sunt afirmaiile A, B i C.
88
D. n etajul anterior al cutiei craniene
E. n spaiul intradural
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cerebelul este situat n fosa cranian posterioar (etajul inferior al cutiei craniene), posterior
de trunchiul cerebral i inferior de emisferele cerebrale, de care este separat prin cortul
cerebelului. Astfel afirmaii corecte sunt A i C.
C. :
A.
B.
C.o
D.
E.
89
153. CM. Cerebelul:
A. Prin pedunculii cerebeloi inferiori primete fibre asociate cu propriocepia
B. Are conexiuni cu lobul frontal prin pedunculul cerebelos superior i talamus
C. Nu conine alt substan cenuie dect cea din cortexul cerebelos
D. Cortexul lui are o structur uniform
E. Primete fibre de la nucleul olivar mai ales din partea sa
CM. Cerebellum:
A. Cerebellum receivesfibers associated with proprioception through the inferior cerebellar
peduncles
B. It has connections with the frontal lobe by the superior cerebellar peduncle and thalamus
C. It does not contain other grey matter than that of the cerebellar cortex
D. Its cortex has uniform structure
E. It receivesfibers from the olivary nucleus especially those ipsilateral
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Prin pedunculii cerebeloi inferiori spre cerebel trec tracturile spinocerebelos dorsal
(Flechsig), cuneocerebelos, spinocerebelos rostral, fibre olivocerebeloase,
vestibulocerebeloase etc., inclusiv i cele care propag impulsuri proprioceptive. Conexiunile
cerebelului cu lobul frontal se realizeaz prin intermediul fibrelor cerebelotalamice, care trec
prin pedunculii superiori i fibrele corticopontocerebeloase, care trec prin pedunculii
cerebeloi medii. Substana cenuie a cerebelului este concentrat n nucleii lui i n cortexul
cerebelos, care are o structur trilaminar. Afirmaii corecte sunt A, B, E.
90
E.
Ventriculele cerebrale fac parte din sistemul de caviti pline cu lichid cefalorahidian, care au
aprut n rezultatul transformrilor veziculelor cerebrale primare i secundare. Astfel din
rombencefal s-a dezvoltat ventriculul patru, din mezencefal apeductul creierului (Sylvius),
din diencefal ventriculul trei iar din telencefal ventriculele laterale (1i 2). Astfel
afirmaia corect este C.
155. CS. Ventriculul IV al encefalului comunic cu ventriculul III prin:
A. Canalul central
B. Apertura median
C. Aperturile laterale
D. Apeductul creierului
E.Orificiile interventriculare
CS. The fourth cerebral ventricle communicates with the third one by means of:
A. Central canal
B. Median aperture
C. Lateral aperture
D. Cerebral aqueduct
E. Interventricular foramina
CS. a :
A.
B.
C.
D.
E.
ntre ventriculul patru i ventriculul trei exist o singur comunicare apeductul creierului
(Sylvius). Afirmaia corect este D.
156. CS. Din ventriculul IV LCR trece n spaiul subarahnoidian prin:
A. Apeductul Sylvius
B. Orificiul Magendie
C. Orificiile Monro
D. Plexurile coroide ale ventriculului IV
E. Nimic din cele menionate
CS.Passage of the cerebrospinal fluid from the IV-th cerebral ventricle into the
subarachnoid space is realized through the:
A. Aqueductof Sylvius
B. Foramen of Magendie
C. Foramen of Monro
D. Choroid plexus of the IVth ventricle
E. All above mentioned are wrong
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
n ventriculul patru lichidul cerebrospinal ptrunde din ventriculul trei prin apeductul
creierului (Sylvius) i este evacuat n spaiul subarahnoidian prin aperturile laterale ale
ventriculului IV (ale lui Luschka sau Key-Retzius) i apertura median a ventriculului IV (a
91
lui Magendie). Aperturile laterale sunt orificii simetrice situate la nivelul recesurilor laterale,
prin care se comunic cu cisterna cerebelomedular lateral a spaiului subarahnoidian, iar
apertura median (orificiul arahnoidian) este un orificiu impar situat la nivelul vlului
medular inferior, deasupra obexului prin care se comunic cu cisterna cerebelomedular
posterioar (cisterna magna). Lichidul cerebrospinal (cefalorahidian) este produs de plexul
coroid, care se fixeaz de pnza coroid situat pe vlul medular inferior. Plexul coroid
depete limitele ventriculului IV, evaginnd prin aperturile laterale sub forma couleelor
lui Bochdalek. Prin orificiile interventriculare (Monro) are loc comunicarea dintre ventriculul
III i ventriculele laterale. Afirmaia corect este, dup cum se poate lesne observa B.
157. CS. Apeductul Sylvius face legtura ntre:
A. Ventriculul IV i canalul ependimar
B. Ventriculul IV i spaiul subarahnoidian
C. Ventriculele laterale i ventriculul III
D. Ventriculele III i IV
E. Ambele ventricule laterale
CS. :
A.IV
B.IV
C. III
D.III cIV
E.
Apeductul mezencefalic sau apeductul creierului (Sylvius) reprezint un canal ngust, care
unete cavitatea ventriculului III cu cavitatea ventriculului IV. Este situat ntre lamina tectal
(superior) i tegmentul pedunculilor cerebrali (inferior). Are o lungime de cca 2,0 cm fiind
cea mai ngust parte a sistemului ventricular, care reprezint cavitatea mezencefalului.
Afirmaia corect este D.
158. CS. Nucleii tractului solitar sunt comuni pentru nervii:
A.V - VI - VII
B. VII - VIII - IX
C. VII - IX - X
D. IX - X - XI
E. X - XI XII
CS. Nucleus of the solitary tract is common for the following nerves:
A. V - VI VII
B. VII - VIII - IX
C. VII - IX - X
D. IX - X - XI
E. X - XI - XII
CS. :
A. V VI V - VII
B. VII VIII - IX
C. VII IX X
D. IX X XI
92
E. X XI XII
Tractul solitar reprezint un fascicul de fibre aferente ale nervilor facial (intermediar),
glosofaringian i vag, care trece prin partea dorsal a bulbului rahidian, este un conductor al
sensibilitii gustative. Nucleul (mai precis nucleii sau grupul nuclear) tractului solitar
reprezint o aglomerare de substan cenuie, extins de-a lungul tractului solitar, n zona
dorso-medial a bulbului rahidian. Conform datelor recente grupul nuclear este constituit din
11 nuclei, care particip la reglarea activitii sistemului cardiovascular, sistemului digestiv,
respirator, imunitar, fiind totodat centru al senzaiilor gustative i al barorecepiei. Din cele
expuse reiese clar, c nucleii tractului solitar sunt comuni pentru nervii intermediar
(Wrisberg) din componena facialului, glosofaringian i vag. Afirmaia corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
93
A.
B.
C.
D.
E. a
Ventriculul IV reprezint o cavitate asemntoare unui cort, aflat ntre cerebel din posterior
i puntea cu bulbul rahidian din anterior. Cavitatea ventriculului IV inferior continu cu
canalul central al mduvei spinrii, superior prin apeductul Sylvius comunic cu ventriculul
III, iar prin apertura median (Magendie) i aperturile laterale (Luschka) cu spaiul
subarahnoidian. Afirmaii corecte sunt B, C i E.
161. CM. Comunicrile ventriculului IV se realizeaz prin:
A.Apertura piriform
B. Aperturile laterale
C. Apertura median
D. Orificiile interventriculare
E. Apeductul cerebral
CM. Connestions of the IV-th cerebral ventricle are realized trought the:
A. Piriform aperture
B. Lateral apertures
C. Median aperture
D. Interventricular orifices
E. Cerebral aqueduct
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ventriculul IV face parte din sistemul ventricular al nevraxului, prin care circul lichid
cefalorahidian. El are comunicri cu ventriculul III, canalul central al mduvei spinrii i
spaiul subarahnoidian. Comunicarea ventriculului IV cu ventriculul III ce realizeaz prin
apeductul creierului (Sylvius), cu spaiul subarahnoidian prin aperturile median (Magendie)
i laterale (Luschka), iar cavitatea lui n partea inferioar se continu cu canalul central al
mduvei spinrii (att timp ct acesta exist).Prin urmare afirmaii corecte sunt B, C,
E.Apertura piriform ine de cavitatea nazal osoas iar orificiile interventriculare (Monro)
realizeaz comunicarea dintre ventriculul III i ventriculele laterale.
162. CM. Ventriculul cerebral IV comunic cu spaiul subarahnoidian prin:
A. Apeductul Silvius
B. Orificiile Luschka
C. Orificiile Monro
D. Orificiul Magendie
E. Canalul central
CM. The IVth cerebral ventricle communicates with subarachnoid space through the:
A. Silvian aqueduct
B. Orifices of Luschka
C. Orifice of Monro
D. Orifice of Magendie
E. Central canal
94
C. IV :
A.
B. Luschka
C.
D. Magendie
E.
CM. The IVth cerebral ventricle communicates with the subarachnoid space through
the:
A. Median aperture
B. Piriform aperture
C. Interventricular orifices
D. Lateral apertures
E. Cerebral aqueduct
C. IV :
A.
B.
C.
D.
E.
95
sunt A i D. Prin apeductul Sylvius ventriculul IV comunic cu ventriculul III, iar prin
orificiile Monro se realizeaz comunicarea ventriculului III cu ventriculele laterale.
C. IV :
A.
B.
C.
D.
E.
C. IV :
A.
B.
C.
D.
E.
Ventriculul IV reprezint o cavitate asemntoare unei piramide sau unui cort, situat ntre
cerebel (aflat posterior) i faa dorsal a bulbului rahidian i a punii (aflat anterior). Lui i se
96
descriu doi perei: unul inferior planeul i altul superior plafonul sau tavanul, patru
margini i patru unghiuri unul superior, altul inferior i dou laterale. Planeul este
reprezentat de fosa romboid, constituit din feele posterioare ale bulbului i punii, iar
tavanul este format de vlul medular superior, vlul medular inferior, unghiul ascuit dintre
ele culmea sau fastigium, aflat sub faa inferioar a cerebelului i de pnza coroid a
ventriculului patru. Pedunculii cerebeloi nu particip la formarea tavanului ventriculului IV.
Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM. IV :
A.
B.
C.
D.
E. o
Tavanul sau plafonul ventriculului IV este situat spre cerebel. El este format din dou lame
subiri de substan alb, numite vl medular superior i vl medular inferior ntre care se
formeaz un unghi ascuit numit fastigium (culme) i din pnza vascular a ventriculului
IV.Vlul medular superior este impar, racordat ntre pedunculii cerebeloi superiori i fixat la
lama cvadrigemin prin brul (fruleul) vlului medular superior.Vlul medular este o
formaiune par, care ader la pedunculul flocular.Spaiul n plafon cuprins ntre vlul
medular superior i cel inferior este completat parial de cerebel iar n rest de tela choroidea
ventriculi quarti o lam fin, constituit din pia mater encefalic i ependim. Lateral ea se
fixeaz de tenia ventriculi quarti.Pedunculii cerebeloi superiori i inferiori, cu att mai mult
pedunculii cerebrali i piramidele la formarea plafonului ventriculului IV nu
particip.Enunuri corecte sunt C i D.
97
E. Nucleus of the abducent nerve that is located at the level of the facial colliculus
CM. IV :
A.
B.
C.Areavestibularis
D.
E.
Planeul ventriculului IV este dat de fosa romboid o depresiune de forma unui romb
situat pe feele dorsale al prii superioare a bulbului i a punii. Aici se disting: anul
median, eminenta medial, coliculul facialului, anul limitant, foveele superioar i
inferioar, substana feruginee, striaiile acustice sau medulare (Bergmann), aria vestibular,
triunghiurile nervului hipoglos i vag, aria postrema etc. Triunghiurile nervilor hipoglos i
vag se afl n partea bulbar a fosei romboide, sub striaiile acustice sau medulare ale
ventriculului IV. Medial, imediat sub striaii se afl triunghiul nervului hipoglos; inferior i
lateral de el se afl trigonul nervului vag, denumit i aripa cenuie (ala cinerea). El este limitat
lateral de o bandelet oblic funiculul separant, care separ trigonul de aria cea din urm
(area postrema). Zona inferioar a fosei romboide, care cuprinde triunghiurile nervului
hipoglos i vag formeaz calamus scriptorius (ventriculul lui Arantins).Eminena medial n
partea ei superioar, la nivelul punii formeaz coliculul facial, care corespunde proieciei
nucleului nervului abducens (VI); mai profund i lateral de el se afl nucleul nervului facial
(VII).n unghiurile laterale ale fosei romboide se afl ariile vestibulare de form triunghiular,
n profunzimea crora se afl nucleii nervului vestibulocohleari.Astfel enunuri corecte sunt
B, C i E.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Fosa romboid din prile laterale este delimitat de pedunculii cerebeloi superiori i
inferiori. La formarea ei particip faa dorsal a punii i a prii superioare a bulbului
rahidian, corespunztor crora n ea se disting dou triunghiuri superior pontin i inferior
bulbar, separate ntre ele prin striaiile medulare.Afirmaii corecte sunt B i D.
169. CM. In trigonul superior al fosei romboide se localizeaz nucleii nervilor cranieni:
98
A. III
B. V
C. VII
D. IX
E. XI
CM. Nuclei of the cranial nerves located in the superior angle of the rhomboid fossa are:
A. III
B. V
C. VII
D. IX
E. XI
C.
:
A. III
B. V
C. VII
D. IX
E. XI
Fosa romboid este format de feele posterioare ale bulbului rahidian i punii lui Varolio,
crora le corespund triunghiul superior pontin i triunghiul inferior bulbar, separate ntre
ele prin striaiile medulare ale ventriculului IV sau striaiile lui Bergmann.n triunghiul
superior (pontin) al fosei romboide sunt localizai nucleii nervilor cranieni V-VIII, iar n
triunghiul inferior (bulbar) nucleii nervilor IX-XII.Enunuri corecte sunt B i C.
170. CM. In trigonul superior al fosei romboide substana cenuie formeaz nucleii nervilor
cranieni:
A. IV
B. VI
C. VII
D. VIII
E. XI
CM. Nuclei of the cranial nerves located in the superior angle of the rhomboid fossa are:
A. IV
B. VI
C. VII
D. VIII
E. XI
C.
:
A. IV
B. VI
C. VII
D. VIII
E. XI
n limitele triunghiului superior (pontin) al fosei romboide sunt localizai nucleii nervilor
trigemen (cu excepia celui mezencefalic), abducens (n coliculul facial), facial,
vestibulocohlear (n aria vestibular).Enunuri corecte sunt B, C i D.
99
171. CM. In trigonul inferior al fosei romboide se localizeaz nucleii nervilor cranieni:
A. IV
B. IX
C. VI
D. X
E. XI
CM. Nuclei of the cranial nerves located in the inferior angle of the rhomboid fossa are:
A. IV
B. IX
C. VI
D. X
E. XI
C.
:
A. IV
B. IX
C. VI
D. X
E. XI
n triunghiul inferior (bulbar) al fosei romboide se afl nucleii nervilor glosofaringian (IX),
vag (X), accesor (XI) i hipoglos (XII).Enunuri sunt B, D i E.
172. CM.n triunghiul inferior al fosei romboide substana cenuie formeaz nucleii nervilor
cranieni:
A. V
B. IX
C. XII
D. X
E. VIII
CM. Nuclei of the cranial nerves located in the inferior angle of the rhomboid fossa are:
A. V
B. IX
C. XII
D. X
E. VIII
C.
:
A. V
B. IX
C. XII
D. X
E. VIII
La nivelul triunghiului inferior (bulbar) al fosei romboide substana cenuie formeaz nucleii
nervilor glosofaringian (IX), vag (X), accesor (XI) i hipoglos (XII).Enunuri corecte sunt
B, C i D.
100
B. Principal (pontin)
C.Mezencefalic
D. Motor
E. Al tractului solitar
CM. Nuclei of the trigeminal nerve located in the rhomboid fossa are:
A. Visceromotor nucleus
B. Principal sensory nucleus(pontinus)
C.Mesencephalic tract nucleus
D. Motor nucleus
E.Solitary tract nucleus
C. :
A.
B. ()
C.
D.
E.
Nervul trigemen este perechea V de nervi cranieni, principalul nerv senzitiv al feei, dar i
unicul care inerveaz motor muchii masticatori.
Posed patru nuclei (trei senzitivi i unul motor), dintre care trei sunt situai n fosa romboid.
Acetea sunt:
- nucleul mezencefalic al nervului trigemen un nucleu alungit, situat n partea
tegmental a mezencefalului, lateral de substana cenuie periapeductal. Se extinde
pe toat nlimea mezencefalului i ptrunde i n punte;
- nucleul motor al nervului trigemen este situat n tegmentul pontin, medial de nucleul
principal. Se mai numete i nucleu masticator;
- nucleul principal al nervului trigemen este situat n tegmentul pontin lateral de nucleul
motor. Este un nucleu senzitiv care primete aferene tactile i de presiune din
teritoriul trigeminal;
- nucleul spinal al nervului trigemen este un nucleu cu mare extindere, situat lateral,
care ncepe n punte, imediat sub nucleul principal i se continu la nivelul bulbului i
chiar la nivelul mduvei cervicale (primele trei segmente).
Nervul trigemen nu are nucleu visceromotor i nici cu nucleii tractului solitar nu are
conexiuni.Prin urmare enunuri corecte sunt B,C i D.
C. :
A.
B.
101
C. ()
D.
E.
175. CM. Nervul facial este reprezentat la nivelul fosei romboide de nucleii:
A. Visceromotor
B. Salivator superior
C. Salivator inferior
D. Motor
E. Pontin
CM. Nuclei of the facial nerve located at the level of rhomboid fossa:
A. Visceromotor
B. Superior salivatory
C. Inferior salivatory
D. Motor
E. Pontine
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Nervul facial este a aptea pereche de nervi cranieni, fiind principalul nerv motor al feei. Lui
i este asociat nervul intermediar al lui Wrisberg, numit i VII bis, dar nenumerotat oficial;
acesta constituie componenta parasimpatic a facialului.
Nervul facial posed un singur nucleu motor nucleul nervului facial, care este situat n
tegmentul pontin, inferolateral de nucleul nervului abducens.
Nervul intermediar posed nucleii:
- nucleul salivator superior, situat n punte, la nivelul formaiei reticulare. Conine
neuroni parasimpatici preganglionari legai de inervaia glandelor salivare sublingval
i submandibular;
- nucleul lacrimal este situat n punte, conine neuroni parasimpatici preganglionari,
responsabili de inervaia glandei lacrimale;
- nucleii tractului solitar un complex nuclear (constituit din 11 nuclei), situat
predominant n bulb, format din nuclei viscerosenzitivi, care primesc aferente de la
vag, glosofaringian i facial. Treimea lui superioar e numit de unii autori nucleu
gustativ al lui Nageotte. Prin urmare enunuri corecte sunt B i D.
102
C. VIII
D. IX
E. X
CM. Superior and inferior salivatory nuclei are related to the following cranial nerves:
A. V
B. VII
C. VIII
D. IX
E. X
C. :
A. V
B. VII
C. VIII
D. IX
E. X
Exist doi nuclei salivatori superior i inferior, ambii compui din neuroni parasimpatici
preganglionari responsabili de inervaia glandelor salivare.Nucleul salivator superior este
ataat nervului intermediar, adic facialului. El este situat n punte, la nivelul formaiei
reticulare pontine.Nucleul salivator inferior ine de nervul glosofaringian el este localizat n
substana reticulat a bulbului, dorsal de nucleul ambiguu.Enunuri corecte sunt B i D.
C. :
A. ()
B.
C.
D.
E.
103
visceromotor, localizat n bulbul rahidian, n limitele trigonului nervului vag, sub ala cinerea.
De la el pornesc fibre parasimpatice care inerveaz miocardul, musculatura neted i glandele
sistemelor respirator i digestiv.Astfel afirmaii corecte sunt B, C, E.
CM. Nuclei of the glossopharyngeal nerve located in the rhomboid fossa are:
A. Dorsal nucleus
B.Nucleus ambiguus
C.Spinal tract nucleus
D.Nucleusof the solitary tract
E. Inferior salivatory nucleus
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Nervul glosofaringian este perechea a noua de nervi cranieni. Este un nerv mixt i posed
nucleii salivator inferior, ambiguu i nucleii tractului solitar, toi situai n fosa
romboid.Nucleul salivator inferior este localizat n formaia reticular a bulbului, dorsal de
nucleul ambiguu. Conine neuroni parasimpatici preganglionari, care inerveaz glanda
parotid.Nucleul ambiguu este un nucleu motor de form alungit situat n partea
anterolateral a bulbului. Este comun pentru nervii IX i X.Nucleii tractului solitar reprezint
un complex nuclear liniar, situat imediat lateral de anul limitant. Acest complex este format
din nuclei viscerosenzitivi care primesc aferene de la vag, glosofaringian i facial. Treimea
superioar, numit de unii autori nucleul gustativ al lui Nageotte primete informaii
gustative. Cele dou treimi inferioare primesc aferene de la faringe, laringe, organele
sistemului respirator i digestiv, inim i vasele sangvine mari.Astfel corecte sunt afirmaiile
B, D i E.
179. CM. Perechea VIII de nervi cranieni are n fosa romboid nucleii:
A. Cohlear ventral
B. Cohlear dorsal
C. Vestibular medial
D. Vestibular central
E. Vestibular lateral
CM. Nuclei of the VIII cranial nerve located in the rhomboid fossa are:
A. Ventral cochlear
B. Dorsal cochlear
C. Medial vestibular
D. Central vestibular
E. Lateral vestibular
C. VIII :
A.
104
B.
C.
D.
E.
Perechea VIII de nervi cranieni nervul vestibulocohlear se formeaz prin alturarea a doi
nervi senzoriali vestibular i cohlear.
Nervul vestibular este format din axonii protoneuronilor bipolari din ganglionul vestibular
(Scarpa). i aparin patru nuclei senzitivi, toi situai n fosa romboid, i anume:
- nucleul vestibular superior al lui Bechterew, situat n punte;
- nucleul vestibular lateral al lui Deiters, la fel situat n punte;
- nucleul vestibular medial al lui Schwalbe, situat n mare parte n bulb, dar se extinde
i n punte;
- nucleul vestibular inferior (denumit i al lui Roller) este situat n bulb i are o parte
distinct numit partea magnocelular.
Nervul cohlear sau acustic este format din axonii neuronilor bipolari din ganglionul spiral al
lui Corti. Acestui nervi i aparin nucleii cohleari. Nucleii cohleari sau acustici sunt nuclei
senzitivi situai la nivelul pedunculilor cerebeloi inferiori, n recesul lateral al fosei
romboide. Ei primesc aferene prin nervii cohleari i trimit eferene prin lemniscul lateral.
Ambii nuclei cohleari posterior i anterior sunt situai n bulb, dar cu o uoar extindere
spre punte.Nucleul cohlear anterior const din dou pri anterioar i posterioar.Astfel
afirmaii corecte sunt A, B, C i E.
180. CM. Nervul vag este reprezentat la nivelul fosei romboide de nucleii:
A. Pontin
B. Ai tractului solitar
C. Ambiguu
D. Dorsal
E. Spinal
CM. Nuclei of the vagus nerve located in the rhomboid fossa are:
A. Pontine
B. Nucleus of the solitary tract
C. Ambiguus
D. Dorsal
E. Spinal
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Nervul vag (numit i pneumogastric) este perechea X de nervi cranieni. Este un nerv mixt, cu
componen majoritar parasimpatic. I se descriu nucleii:
- nucleul dorsal al nervului vag principalul nucleu. Este unul visceromotor, localizat la
nivelul bulbului, n triunghiul nervului vag;
- nucleul ambiguu un nucleu motor situat n partea anterolateral a bulbului;
- nucleii tractului solitar complex nuclear format din nuclei viscerosenzitivi;
- nucleul comisural al nervului vag un grup mic de neuroni ai bulbului rahidian localizat
ntre nucleii tractului solitar i nucleul ambiguu; rolul lui funcional nc nu este stabilit.
Astfel afirmaii corecte sunt B, C i D.
105
181. CS.Nucleul ambiguu aparine nervilor cranieni:
A. III - IV
B. VII - IX
C. IX X
D.IX XII
E. X - XI
CS. :
A. III - IV
B. VII - IX
C. IX X
D.IX - XII
E. X XI
Nucleul ambiguu este un nucleu motor de form alungit situat n partea anterolateral a
bulbului rahidian. Axonii neuronilor somatomotori din acest nucleu iau calea nervilor
glosofaringian i vag inervnd muchii striai ai faringelui i laringelui.Muli autori l
consider comun nu numai pentru nervii IX i X, dar i pentru perechea XI de nervi cranieni
nervul accesor (accesor al vagului) sau nervul lui Willis, fapt care constituie o
eroare.Nervul accesor dispune de un singur nucleu motor, nucleul accesor, situat n cornul
anterior al mduvei, corespunztor primelor cinci-ase segmente cervicale, n continuarea n
sens caudal a nucleului ambiguu.Enunul corect este C.
C. :
A. V
B. VII
C. VIII
D. IX
E. XI
Nucleii tractului solitar este un complex nuclear constituit din 11 nuclei separai. Acest
complex liniar este situat imediat lateral de anul limitant. El este format din nuclei
viscerosenzitivi care primesc aferene de la nervii vag, glosofaringian i facial. Treimea
106
superioar a acestui complex, denumit de unii autori nucleul gustativ al lui Nageotte
primete informaii gustative. Cele dou treimi inferioare ale complexului primesc aferene
de la faringe, laringe, organele sistemului respirator i digestiv, inim, vasele sangvine mari
etc.Prin urmare afirmaii corecte sunt B i D, deoarece acest complex nuclear nu are
nimic n comun cu nervii cranieni V, VIII sau XI.
CS. e :
A.
B.
C.
D.
E.
Provin din rombencefal toi nucleii, situai n bulbul rahidian i n puntea lui Varolio, dar i
nucleii cerebelului.Dintre nucleii enunai numai nucleul rou nu ine de rombencefal; el
aparine mezencefalului.Prin urmare enunul corect este D.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
107
- pedunculii cerebrali;
- tegmentul mezencefalic;
- tectul, lama tectal sau lama cvadrigemen.
Tectul mezencefalului, lama tectal sau lama cvadrigemen este poriunea posterioar a
mezencefalului. El este acoperit de poriunea posterioar a corpului calos. Prin intermediul a
dou anuri reciproc perpendiculare longitudinal i transversal este mprit n patru
proeminene ovalare, denumite coliculi, aezate n dou rnduri coliculii superiori i
coliculii inferiori. n nuleul dintre coliculii cvadrigemeni superiori se situeaz epifiza, sau
corpul pineal. Lateral fiecare colicul se continu cu o poriune mai ngustat braul
coliculului. Coliculii superiori reprezint centri subcorticali ai vzului; prin braul coliculului
superior ei sunt legai cu corpul geniculat lateral iar n coliculii inferiori, legai prin braul
coliculului inferior cu corpul geniculat medial se afl centrii subcorticali ai auzului. Astfel
enunul corect este C, deoarece corpii geniculai sunt parte component a
talamencefalului, tuberculii mamilari ai hipotalamusului, iar coliculii fac parte din lama
cvadrigemen.
185. CS. Nucleul motor al unuia din urmtorii nervi cranieni se afl n mezencefal:
A. X
B. VI
C. V
D. VII
E. III
CS. Motor nucleus of one of the following cranial nerves is located in the
mesencephalon:
A. X
B. VI
C. V
D. VII
E. III
CS.
:
A. X
B. VI
C. V
D. VII
E. III
186. CS. Nucleul senzitiv al unuia din urmtorii nervi cranieni se afl n mezencefal:
A. IX
B. VII
C. V
D. VIII
E. X
108
CS. Sensory nucleus of one of the following cranial nerves is located in the
mesencephalon:
A. IX
B. VII
C. V
D. VIII
E. X
CS. :
A. IX
B. VII
C. V
D. VIII
E. X
CS. The following cranial nerves are related to the brainstem, EXCEPT:
A. III
B. V
C. XII
D. IV
E. I
CS.
:
A. III
B. V
C. XII
D. IV
E. I
i au originea real n trunchiul cerebral nervii cranieni III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI i
XII. Numai nervii cranieni 0, I i II nu au nuclei, localizai n trunchiul cerebral, originea lor
real fiind componente ale organelor senzoriale respective.Afirmaia corect este E.
109
188. CS. Nucleus ruber este localizat n mezencefal la nivelul:
A. Coliculului inferior
B. Coliculului superior
C. Ambilor coliculi
D. Jonciunii pontomezencefalice
E. C + D
CS.Nucleus ruber :
A.
B.
C.
D.
E. + D
Nucleul rou este cel mai voluminos nucleu al mezencefalului. El este localizat dorsal de
substana neagr i se extinde de la nivelul coliculilor inferiori pn la talamus. Este format
din dou pri principale: una magnocelular, de la care pornete tractul rubrospinal i alta
parvocelular, predominant la om, de apariie mai recent. Primete aferene cerebeloase i
trimite eferene prin tractul rubrobulbar.Astfel n mezencefal nucleul rou este localizat la
nivelul ambilor coliculi, deci afirmaia corect este C.
189. CS. Care din structurile urmtoare nu sunt localizate n pedunculii cerebrali?
A. Nucleul oculomotor
B. Substantia nigra
C. Coliculii superiori
D. Tegmentum
E. Nimic din cele menionate
CS. Which of the following structures are not located within the cerebral peduncles?
A. Nucleus oculomotor
B. Substantia nigra
C. Superior colliculi
D. Tegmentum
E. None of the mentioned structures
CS. ?
A.
B.
C.
D.Tegmentum
E.
110
cvadrigemeni i braele lor. Enunul corect este C.
C. :
A.Myelencephalon
B. Tectum
C. Methencephalon
D. Pedunculi cerebri
E. Pedunculi cerebelares superiors
Mezencefalul este constituit din tectul mezencefalic, partea situat dorsal de apeductul
Sylvius, care cuprinde lama cvadrigemen i partea situat ventral de apeduct pedunculii
cerebrali.Mielencefalul reprezint bulbul, metencefalul puntea i cerebelul, iar pedunculii
cerebeloi superiori in de cerebel.Prin urmare afirmaii corecte sunt B i D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
111
192. CM. Substana cenuie a mezencefalului este organizat sub aspect de:
A. Nucleu caudat
B. Nucleu rou
C. Nucleu ambiguu
D. Nuclei vegetativi simpatici
E. Nuclei ai nervilor cranieni III i IV
C. :
A.
B.
C.
D.
E. III IV
Substana cenuie a mezencefalului este organizat sub aspect de nuclei ai nervilor cranieni i
nuclei proprii ai mezencefalului. Nucleii nervilor cranieni la nivel de mezencefal sunt:
- nucleul nervului oculomotor (nucleu somatomotor);
- nucleii accesori ai nervului oculomotor reprezentai de nucleii viscerali parasimpatici
Edinger Westphal;
- nucleul convergenei al lui Perlia;
- nucleul nervului trohlear (IV);
Nucleul mezencefalic al nervului trigemen.
Nuclei proprii ai mezencefalului sunt:
- substana neagr;
- nucleul interpeduncular;
- nucleul peripeduncular;
- nucleul rou;
- nucleul interstiial;
- nucleul comisurii posterioare Darkschewitsch;
- nucleul subbrahial;
- coliculul superior;
- coliculul inferior;
- sagulum. Prin urmare afirmaii corecte sunt B i E.
112
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E. (Wernekink)
Pe lng substana cenuie, organizat sub aspect de nuclei ai nervilor cranieni (III, IV i V)
i nuclei proprii ai mezencefalului (substana neagr, nucleul rou, coliculii superiori i
inferiori etc.) n mezencefal se afl substana alb constituit din numeroase ci conductoare
ascendente i descendente, unele dintre care se ncrucieaz la acest nivel.
113
Astfel n mezencefal se disting
- decusaia tegmental posterioar (Meynert) ncruciarea fibrelor tractului tectospinal
cu originea n special n coliculii superiori ai tectului mezencefalic;
- decusaia ventral tegmental anterioar (Forel) ncruciarea n tegmentul
mezencefalic a fibrelor tractului rubrospinal, care trec de la neuronii nucleului rou
spre corpii neuronilor coarnelor anterioare ale mduvei spinrii;
- decusaia pedunculilor cerebeloi superiori (Wernekink) ncruciarea fibrelor cii
cerebelotegmentale, care trec de la nucleii dinai ai cerebelului spre nucleii roii ai
mezencefalului i spre talamus i a fibrelor tractului spinocerebelos anterior (Gowers),
localizat la nivelul coliculilor inferiori, ventral de fasciculul longitudinal medial.
Nucleul motor al nervului trigemen i nucleul nervului abducens i afl n punte.Prin urmare
afirmaii corecte sunt A, B i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre toate formaiunile enunate numai corpul geniculat medial nu se afl n mezencefal. El
ine de metatalamus, parte component a diencefalului.
Corpul geniculat medial este situat pe faa inferioar a pulvinarului, lateral de coliculul
cvadrigemen superior i e unit cu coliculul cvadrigemen inferior prin braul coliculului
inferior, reprezint releul diencefalic al cii auditive. La nivelul corpului geniculat medial se
termin fibrele lemniscului lateral.
Nucleul rou este un nucleu relativ mare, situat n tegmentul mezencefalic. Are o form
alungit, dar pe seciune este rotund. Pe un preparat proaspt are o culoare gri-rocat. Este
format din prile:
- magnocelular de dimensiuni mai mici, primete aferene cerebeloase i trimite
eferene prin tractul rubrospinal (Monakov) calea eferent a sistemului
extrapiramidal;
- parvocelular, partea mai voluminoas a nucleului. Primete aferene cerebeloase i
trimite eferene prin tractul rubrobulbar;
- posteromedial o mic zon dorsomedial a nucleului.
Lemniscul medial sau panglica lui Reil este un fascicul de fibre care pornesc de la nucleii
cuneat i gracil din bulb, se ncrucieaz formnd dicusaia senzitiv la nivelul bulbului i se
ndreapt spre talamus.Lemniscul lateral conine fibre care pornesc de la nucleii cohleari, se
ncrucieaz (majoritatea) la nivelul corpului trapezoid, se aeaz lateral de lemniscul medial,
trec prin triunghiul lemniscului spre corpul geniculat medial.Fibrele frontopontine reprezint
114
o parte din fibrele tractului frontopontin, care pornesc de la cortexul lobului frontal spre
nucleii pontini. Trec prin zona medial a pedunculilor cerebrali. Tractul frontopontin (al lui
Arnold) trece prin braul anterior al capsulei interne.Corect A, B, C i D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre structurile enunate nucleul salivator superior este situat n punte, la nivelul formaiei
reticulare. Conine neuroni motori parasimpatici preganglionari, care se ataeaz nervului
intermediar VII bis (Wrisberg) i sunt responsabili de secreia glandelor sublingvale i
submandibulare.
Nucleii tractului solitar reprezint un complex nuclear, situat n bulbul rahidian. Este format
din nuclei viscerosenzitivi, care primesc aferene de la vag, glosofaringian i facial.
Nucleii nervului oculomotor sunt situai la nivelul mezencefalului. Se disting:
- nucleul nervului oculomotor (III) un nucleu motor situat paramedian, la nivelul
tegmentului mezencefalic, anterior de substana cenuie periapeductal;
- nucleii accesori ai nervului oculomotor, sunt reprezentai de nucleii viscerali ai lui
Edinger-Westphal. Sunt un mic grup de neuroni motori parasimpatici preganglionari,
situai ntre cei doi nuclei simetrici ai nervului oculomotor;
- nucleul convergenei al lui Perlia un nucleu mic, situat ntre grupurile de
motoneuroni care inerveaz muchii drepi mediali din dreapta i din stnga. Are un
posibil rol n convergen. Se mai numete nucleul lui Spitzka.
Tractul tectospinal reprezint o cale conductoare descendent, localizat n cordonul anterior
al mduvei spinrii, lateral de fisura median anterioar. Este format din axonii neuronilor
tectului mezencefalic, care formeaz o ncruciare tegmental decusaia tegmental
posterioar a lui Meynert sau decusaia fntnii i fac sinaps cu motoneuronii din coarnele
anterioare ale mduvei spinrii.
Fasciculul longitudinal medial sau tractul lui Collier este unul din tracturile proprii ale
trunchiului cerebral. El este compus majoritar din fibre provenite de la nucleii vestibulari i
care urc la nucleii motori ai nervilor III, IV i VI, dar i din fibre care coboar la segmentele
medulare cervicale inervnd musculatura gtului. Este un fascicul care strbate tot trunchiul
cerebral. El este localizat aproape de linia median, anterior de canalul central.Prin urmare
afirmaii corecte sunt A, B i C.
197. CM. Care din structurile urmtoare nu sunt localizate n pedunculii cerebrali?
A. Nucleul oculomotor
115
B. Substantia nigra
C. Coliculii superiori
D. Tegmentum
E.Coliculii inferiori
CM. Which of the following structures are not located in the cerebral peduncles?
A. Oculomotor nucleus
B. Substantia nigra
C. Superior colliculi
D. Tegmentum
E.Inferior colliculi
CM.
?
A.
B.
C.
D.Tegmentum
E.
Coliculii cvadrigemeni superiori i inferiori fac parte din lama tectal sau cvadrigemen
(tectul) poriunea posterioar a mezencefalului.
Toate celelalte formaiuni enunate sunt componente ale tegmentului mezencefalic, parte a
pedunculilor cerebrali.Astfel afirmaii corecte sunt C i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
116
Ventriculul III perei, comunicri.
Epifiza i hipofiza structur, rol funcional.
199. CS. Diencefalul este situat:
A. Deasupra cerebelului i sub emisferele cerebrale
B. Deasupra trunchiului cerebral i sub cerebel
C. n continuarea trunchiului cerebral i sub emisferele cerebrale
D. Deasupra mduvei spinrii i sub emisferele cerebrale
E. Sub emisferele cerebrale i naintea trunchiului cerebral
CS. :
A. ,
B. ,
C. ,
D. ,
E. ,
CS. :
A. , ,
B. , , ,
C. , , ,
D. , , , ,
E. , , ,
117
C. Genu corporis callosi
D.Hipocampul
E. Toate cele menionate
CS.
?
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre toate formaiunile enunate doar lobul posterior al hipofizei se dezvolt din vezicula
cerebral secundar, denumit diencefal. Prin urmare enunul corect este A.
CS. , :
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre cile ascendente enunate releu talamic nu are numai calea olfactiv. Corect B.
118
B. Auditory
C. Taste
D. Optic
E. Conductive pathway of tactile epicritic sensibility
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Dintre cile senzoriale enunate releu talamic nu are calea senzorial olfactiv. Corect A.
CS. :
A. Stria terminalis
B. Stria medularis thalami
C. Fornix cerebri
D. Comissura cerebri posterior
E. Pulvinar thalami
119
eferente de la nucleii habenulari la nucleul rou i nucleul interpeduncular al lui
Gudden.
Stria terminal reprezint o bandelet de substan alb, care separ corpul nucleului caudat
de talamus. Conine fibre mielinice cu originea n nucleul amigdaloidian. ine de nucleii
bazali.Stria medular a talamusului reprezint o structur a talamusului localizat pe tenia
talamusului, care posterior i dorsal se continu cu habenula. Conine fibre nervoase de la
fornix, stria terminal i septul precomisural (o lam fin, localizat pe faa medial a lobului
frontal anterior de lama terminal). Pulvinarul este polul posterior al talamusului, iar fornixul
reprezint o formaiune de substan alb, care conine fibre cu originea n hipocamp i
destinaia nucleii mediali ai talamusului i hipotalamus.Astfel parte a epitalamusului din cele
enunate este doar comisura epitalamic, comisura alb posterioar, sau mai precis comisura
posterioar, deci afirmaia corect este D.
CS. :
A. ,
B. ,
C.
D.
E.
Nucleii anteriori ai hipotalamusului sau nucleii din aria hipotalamic rostral sunt destul de
numeroi i formeaz mai multe grupuri neuronale, ca grupul nucleilor preoptici, nucleul
supraoptic, compus din trei pri, nucleul paraventricular, nucleul suprachiasmatic, nucleul
anterior etc. Dintre acetea nucleul supraoptic i nucleul paraventricular sunt formai din
celule mari neurosecretoare, care secret oxitocin i hormon antidiuretic, transportai prin
tractul hipotalamohipofizar i stocai n lobul posterior al hipofizei (neurohipofiz).Prin
urmare enunul corect este B, iar toate celelalte sunt nscociri.
206. CS. Hipotalamusul este controlat de:
A. Talamus
B. Trunchiul cerebral
C. Cerebel
D. Scoara emisferelor cerebrale
E. Nucleii bazali
CS. Hypothalamus is controled by:
A. Thalamus
B. Brain stem
C. Cerebellum
D. Cortex of cerebral hemispheres
E. Basal ganglia (nuclei)
120
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Hipotalamusul constituie un important centru de coordonare a funciilor endocrine, a
sistemului nervos vegetativ i a comportamentului emoional. Prin conexiunile sale
hipotalamusul realizeaz funciile integratoare, armonizeaz activitile viscerale cu cele
somatice, contribuind la buna funcionare a organelor interne, meninerea homeostaziei etc.
n condiii normale hipotalamusul dispune de un anumit grad de independen, ns n condiii
extreme, de stres, cortexul cerebral poate s-i exercite controlul asupra activitii
hipotalamusului.Astfel afirmaia corect este D.
207. CS. Nucleii din aria hipotalamic dorsal au rol de:
A. Integrare simpatic
B. Integrare parasimpatic termoreglatoare
C. Control al activitii secretorii ai hipofizei anterioare
D. Secreie a hormonilor ce se depoziteaz n hipofiza posterioar
E. Toate false
CS. :
A.
B.
C.
D. ,
E.
121
E. C + B
CS. :
A.
B.
C.
D.
E. B + C
Substana perforat posterioar se afl n profunzimea fosei interpedunculare, fiind limitat
anterior de corpii mamilari, posterior de punte i bilateral de pedunculii cerebrali. Prin
orificiile ei n masa encefalului ptrund vasele sangvine.Afirmaia corect este C.
209. CS. Statinele i liberinele sunt produse ale:
A. Magnocelularei sau celulelor colinergice
B. Parvocelularei sau celulelor adrenergice
C. Nucleilor ariei hipotalamice laterale
D. Corpilor mamilari
E. Corpilor geniculati medial si lateral
CS. Statines and liberines are producted by:
A. Magnocellular or colinergic cells
B. Parvocellular or adrenergic cells
C. Nuclei of the lateral hypotalamic area
D. Mamillary bodies
E. Medial and lateral geniculate bodies
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Statinele (factori inhibitori) i liberinele (factor activatori) reprezint neurohormoni
adenohipofizotropi, produi de celulele neurosecretoare mici adrenergice (parvocelulare) ale
hipotalamusului mediobazal i parial ale celui posterior. Afirmaia corect este B,
deoarece celulele colinergice din nucleii supraoptic i paraventricular produc vasopresina i
oxitocina, iar celelalte formaiuni enunate nu sunt neurosecretoare.
210. CS. Hipotalamusul reprezint partea diencefalului:
A. Ventral
B. Dorsal
C. Antero-superioar
D. Postero-inferioar
E. Lateral
CS. Which part of the diencephalon is presented by hypothalamus?
A. Ventral
B. Dorsal
C. Antero-superior
D. Postero-inferior
E. Lateral
CS. :
A.
B.
122
C.
D.
E.
Hipotalamusul este formaiunea diencefalic ventral, impar, median care formeaz
planeul i jumtatea inferolateral a ventriculului III extinzndu-se laterosuperior spre
talamus, de care este separat prin anul hipotalamic. Faa inferioar a hipotalamusului,
singura vizibil, este delimitat anterior de chiasma optic, anterolateral de tractul optic,
posterolateral de pedunculii cerebrali i posterior de substana perforat posterioar.Afirmaia
corect astfel este A.
211. CS. Subtalamusul este localizat:
A. Medial de talamus i dorsal de hipotalamus
B. Ventral de talamus i lateral de hipotalamus
C. Medial de hipotalamus
D. Anterior de lamina terminalis
E. Lateral de capsula intern
CS. Subthalamus :
A.
B.
C.
D.
E.
Subtalamusul, sau talamusul ventral este o structur diencefalic care reprezint o zon de
trecere dintre talamus i mezencefal. Este situat cranial de tegmentul mezencefalic, ventral de
talamus, lateral de hipotalamus i medial de capsula intern i nucleul lentiform.Este alctuit
din formaiuni cenuii proprii (nucleul subtalamic, sau corpul lui Luys, nucleii cmpurilor
perizonale, zona incert).Afirmaia corect, dup cte se poate constata este B.
CS. ?
A. , ,
B. , ,
123
C. , ,
D. + B
E.
Insula sau lobul insular, lobul frontal la nivelul cruia se afl aria lui Broca sau aria
paraolfactiv (o mic zon a cortexului cerebral, situat pe faa medial a lobului frontal, la
jonciunea girusului drept cu girusul cingular. Aceast arie conine mai multe girusuri
paraolfactive, separate de anuri paraolfactive)i nucleii septali (ai septului pelucid) sunt
derivate ale telencefalului (veziculei cerebrale secundare V).Afirmaia corect A.
125
C. :
A.
B.
C. IV
D.
E. III
Dup o descriere mai veche (BNA, PNA) diencefalul const din regiunea talamic sau
talamencefal, hipotalamus i ventriculul III, iar regiunea talamic la rndul su include
talamusul cu regiunea subtalamic, metatalamusul i epitalamusul.Corect B, D i E.
217. CM. Regiunea talamic a creierului intermediar include:
A. Hipotalamusul
B. Metatalamusul
C. Metencefalul
D. Talamusul
E. Epitalamusul
CM. Component parts of the thalamic region:
A. Hypothalamus
B. Metathalamus
C. Metencephalon
D. Thalamus
E. Epithalamus
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Conform BNA i PNA regiunea talamic a diencefalului sau talamencefalul include
talamusul, metatalamusul i epitalamusul.Astfel afirmaii corecte sunt B, D i E.
218. CM. Talamusul prezint urmtoarele formaiuni morfologice:
A. Aripile
B. Pulvinarul
C. Pedunculii cerebrali
D. Tuberculul anterior
E. Feele medial i superioar
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
126
Talamusul reprezint principalul component simetric al diencefalului. Este o formaiune
oval i prezint doi poli i patru fee. Polul anterior este mai ascuit i formeaz tuberculul
anterior al talamusului. mpreun cu coloana anterioar a fornixului el delimiteaz orificiul
interventricular al lui Monro.Polul posterior este mai rotunjit, mai voluminos, el se numete
pulvinar. De polul posterior se ataeaz metatalamusul.Faa superioar corespunde cu partea
inferioar a ventriculului lateral i e separat de nucleul caudat prin stria terminal, iar de faa
medial printr-o muchie numit tenia talamusului, pe care se afl stria medular.Faa medial
privete spre ventriculul III.Pe ea se afl adeziunea intertalamic o punte de substan
cenuie care leag cele dou entiti talamice. Pe aceast fa se afl anul hipotalamic
Monro, care separ talamusul de hipotalamus.Faa inferioar vine n raport cu hipotalamusul
i subtalamusul.Faa lateral vine n raport cu capsula intern i parial cu nucleul
caudat.Prin urmare afirmaii corecte sunt B, D, E.
219. CM. Substana cenuie a talamusului este organizat sub aspect de nuclei:
A. Dorso-laterali
B. Anteriori si posteriori
C. Inferiori
D. Ventrolaterali
E. Mediali
CM. Gray matter of the thalamus is organized under the aspect of:
A. Dorso-lateral nuclei
B. Anterior and posterior nuclei
C. Inferior nuclei
D. Ventrolateral nuclei
E. Medial nuclei
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Talamusul este format din substan cenuie i substan alb.
Substana cenuie const din nuclei (cca 60) asociai n mai multe grupe.
1. Nucleii anteriori au funcie de releu. Primesc aferene de la hipotalamus i trimit eferene
spre girusul cingular. Aparin la sistemul limbic i au rol n nvare, memorie i emoii.
Grupul cuprinde trei nuclei (anterodorsal, anteromedial i anteroventral).
2. Nucleii dorsali cuprind:
- nucleul dorsal lateral cu rol de releu. Primete aferene de la hipocamp i trimite eferene la
girusul cingular;
- nucleul lateral posterior cu rol de releu. Primete aferene de la coliculul superior i lobul
occipital, are rol n integrarea senzorial;
- nucleii pulvinarului (4 la numr) cu rol de releu. Sunt integrai sistemului vizual i au rol n
integrarea senzorial, n percepie i limbaj.
3. Nucleii mediali au rol de releu. Primesc aferene de la nucleii bazali, amigdal, sistemul
olfactiv i trimit eferene la cortexul prefrontal. Aparin de sistemul limbic, au rol n emoii,
cunoatere, nvare i memorie. Grupul cuprinde doi nuclei mediodorsal i medioventral.
4. Nucleii ventrali cel mai numeros grup. Formeaz releul cilor senzitive ascendente.
Grupul cuprinde nucleul ventral posterior inferior, nucleii ventrali laterali, nucleul ventral
anterior, nucleii ventrobazali, nucleii ventrali mediali, ventral intermediar, ventral posterior
intern, ventroposterior.
5. Nucleii posteriori (format din trei).;
6. Nucleii intralaminari includ 5 nuclei, care aparin formaiei reticulare;
127
7. Nucleii liniei mediane 4 la numr, aparin formaiei reticulare;
8. Nucleul reticular ine de formaia reticular.Afirmaii corecte A, B, D i E.
220. CM.Striile medular i terminal:
A. Leag amigdala cu area subcallosa
B. Leag nucleul habenular cu area septalis
C. Leag bulbul rahidian cu talamusul
D. Trece mpreun cu vena talamostriat printre nucleul caudat i talamus
E. Leag nucleul habenular cu nucleul caudat
CM. Striae medullaris and terminalis:
A. Connects amygdala with subcallosal area
B. Connects habenular nucleus with septal area
C. Connects myelencephalon with thalamus
D. Passes together with the thalamostriate vein between the caudate nucleus and thalamus
E. Connects habenular nucleus with caudate one
C. :
A. corpus amygdaloideum c area subcallosa
B. c area septalis
C.
D.
E. c
Stria medular a talamusului este situat pe faa medial a talamusului, sub tenia. Dorsal i
posterior ea se continu cu habenula. Reprezint un fascicul de fibre aferente de la nucleii
septali, regiunea preopticohipotalamic lateral i nucleii talamici anteriori spre habenul,
precum i de la fornix, stria terminal i septul precomisural (o lam fin situat pe faa
medial a lobului frontal, anterior de lama terminal).Stria terminal separ faa dorsal a
talamusului de nucleul caudat. Ea pornete din partea posteroinferioar a corpului
amigdaloidian, are traiect posterior pe tavanul cornului temporal al ventriculului lateral unde
se gsete medial de coada nucleului caudat, traverseaz spre anterior anul talamostriat,
coboar sub orificiul Monro i ajunge la aria septal. Aria septal e format de septul pelucid
cu nucleii lui i girusul paraterminal cu nucleii lui. Aceast arie reprezint zona de asociaie a
sistemului limbic cu hipotalamusul, epitalamusul i neocortexul.Girusul paraterminal, sau
circumvoluiunea lui Zuckerkandl este o parte a ariei subcalosa, situat rostral de lama
terminal.Aria subcalosa este o zon a feei mediale a emisferei, localizat inferior de
genunchiul i ciocul corpului calos, care reprezint o continuare a septului transparent.Astfel
dintre cele enunate corecte par a fi afirmaiile A i B.
221. CM. Talamusul:
A. E separat de nucleul lentiform prin braul anterior al capsulei interne
B. Formeaz o parte din peretele lateral al ventriculului III
C. Din partea lui posterioar se afl orificiul interventricular
D. E situat inferior de corpul fornixului
E. Are o fa superioar care este parte a planeului ventriculului lateral
CM. Thalamus:
A. Is separated from the lentiform nucleus by anterior limb of the internal capsule
B. Forms a part of the lateral wall of the IIIrd ventricle
C. Interventricular foramen is located behind it
D. Is located under the body of the fornix
E. Its superior surface is a part of the floor of the lateral ventricle
C. :
A.
B. III
128
C.
D.
E.
Talamusul prezint doi poli i patru fee. Polul lui anterior este mai ascuit i
formeaztuberculul anterior al talamusului, care mpreun cu coloana anterioar a fornixului
delimiteaz orificiul interventricular al lui Monro. Faa lui medial formeaz partea
superioar (mai sus de anul hipotalamic) a peretelui lateral al ventriculului III, iar faa lui
superioar particip la formarea planeului poriunii centrale a ventriculului lateral mpreun
cu nucleul caudat. Faa lui lateral e separat de nucleul lentiform prin braul posterior al
capsulei interne. Talamusul,la fel ca i faa superioar a diencefalului se afl sub corpul
fornixului i sub corpul calos.Corecte sunt afirmaiile B, D i E.
222. CM. Nucleii talamusului prezint, sub aspect funcional:
A. Centri subcorticali motori
B. Centri vegetativi
C. Relee ale cailor conductoare senzitive
D. Centri subcorticali senzitivi
E. Centri subcorticali senzoriali
CM.According to their function, the thalamic nuclei are:
A. Subcortical motor centers
B. Vegetative centers
C. Reley of the sensory conductive pathway
D. Subcortical sensory center
E. Subcortical senzorial centers
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sub aspect funcional talamusul reprezint centrul subcortical i colectorul principal al
informaiei somatosenzitive, conduse prin trunchiul cerebral spre emisferele encefalului.
Talamusul este considerat ca fiind ultimul releu spre scoara cerebral a majoritii cilor
ascendente cu excepia celor olfactive.Termenul Talamus a fost introdus de ctre Claudius
Galenus renumitul medic i anatomist roman.Corecte sunt afirmaiile C i D.
223. CM. Metatalamusul este constituit din:
A. Corpii geniculai laterali
B. Coliculii superiori
C. Corpul calos
D. Corpii geniculai mediali
E. Genunchiul capsulei interne
CM. Metathalamus consists of:
A. Lateral geniculate bodies
B. Superior colliculi
C. Callosal body
D. Medial geniculate bodies
E. Genu of the internal capsule
C. :
A.
B.
129
C.
D.
E.
Metatalamusul este situat posteroinferior de Talamus i este format din corpii geniculai,
conectai cu coliculii cvadrigemeni.Corpul geniculat lateral reprezint o mas ovoid mic
situat inferolateral de pulvinar. Este unit de coliculul superior prin braul coliculului
superior. Este releul diencefalic al cii vizuale.Corpul geniculat lateral conine doi nuclei:
- nucleul dorsal, nucleul principal care primete aferene prin tractul optic;
- nucleul ventral sau pregeniculat.
Corpul geniculat medial este situat pe faa inferioar a pulvinarului, lateral de coliculul
inferior, cu care e unit prin braul coliculului inferior. Este releul diencefalic al cii auditive.
Conine nucleii:
- nucleul ventral, eferenele cruia formeaz radiaia acustic;
- nucleul dorsal;
- nucleul medial magnocelular. Astfel afirmaii corecte sunt A i D.
224. CM. Metatalamusul este format din:
A. Corpul geniculat lateral
B. Epifiz
C. Corpul geniculat medial
D. Hipofiz
E. Pulvinar
CM. Metathalamus consists of:
A. Lateral geniculate body
B. Epiphysis
C. Medial geniculate body
D. Hypophysis
E. Pulvinar
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Metatalamusul este situat posteroinferior de Talamus i este format din corpii geniculai,
conectai cu coliculii cvadrigemeni.Corpul geniculat lateral reprezint o mas ovoid mic
situat inferolateral de pulvinar. Este unit de coliculul superior prin braul coliculului
superior. Este releul diencefalic al cii vizuale.
Corpul geniculat lateral conine doi nuclei:
- nucleul dorsal, nucleul principal care primete aferene prin tractul optic;
- nucleul ventral sau pregeniculat.
Corpul geniculat medial este situat pe faa inferioar a pulvinarului, lateral de coliculul
inferior, cu care e unit prin braul coliculului inferior. Este releul diencefalic al cii auditive.
Conine nucleii:
- nucleul ventral, eferenele cruia formeaz radiaia acustic;
- nucleul dorsal;
- nucleul medial magnocelular.
Epifiza ine de epitalamus, hipofiza- de hipotalamus, iar pulvinarul este parte component a
talamusului. Prin urmare afirmaii corecte sunt A i C.
225. CM. Epitalamusul este format din:
A. Epifiz
130
B. Hipofiz
C. Nucleul n care se nchid reflexe olfactico-somatice
D. Corpi geniculai
E. Habenul
CM. Epithalamus includes:
A. Epiphysis
B. Hypophysis
C. Nucleus of the olfactico-somatic reflexes
D. Geniculate bodies
E. Habenulae
C. :
A.
B.
C. -
D.
E.
Epitalamusul este situat n partea posterosuperioar a diencefalului, n apropierea tectului
mezencefalic. Este format n principal de epifiz i habenule.Epifiza sau corpul pineal are
8/4/2 mm i o greutate de cca 0,1 g. Este o gland endocrin cu rol n general inhibitor asupra
activitii celorlalte glande endocrine. Activitatea ei secretorie este provocat de stimuli
luminoi. Secret melatonina, arginin-vasopresina (cu proprieti asemntoare hormonului
antidiuretic) i un factor hipoglicemiant epifizar. Principalul ei hormon este
melatonina.Habenula este reprezentat de un fascicul de fibre, care continu stria medular a
talamusului i care apoi se lete, capt o form triunghiular i formeaz trigonul
habenular. Cele dou habenule sunt unite la nivelul ventriculului III prin comisura
habenular.
Epitalamusul conine nuclei i fascicule de substan alb.
Nucleii:
- nucleul habenular lateral;
- nucleul habenular medial;
- nucleii pretectali (n numr de patru), sunt situai n aria pretectal (zona dintre
marginea superioar a coliculului superior i comisura posterioar sau epitalamic) i
parial la nivelul comisurii posterioare. Aria pretectal are rol n reflexele fotomotorii.
Fasciculele de substan alb sunt reprezentate de:
- comisura habenular conine fibre aferente de la stria medular i care parial se
ncrucieaz la nivelul acestei comisuri;
- comisura alb posterioar sau epitalamic este o structur predominant alb, dar
care conine i un nucleu propriu i parial nuclei pretectali, de acea termenul corect
este comisura posterioar.
Nucleul comisurii posterioare al lui Darkschewitsch, care este ataat nucleilor accesori ai
nervului oculomotor, nu aparine epitalamusului.
- tractul habenulointerpeduncular sau fasciculul retroflex al lui Meynert conine fibre
eferente de la nucleii habenulari la nucleul rou i nucleul interpeduncular al lui Gudden.
innd cont de cele expuse, afirmaii corecte sunt A i E.
226. CM. Epitalamusul nglobeaz formaiunile:
A. Hipofiza
B. Epifiza
C. Comisura cerebral anterioar
D. Habenulele
E. Comisura habenular
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A. ,
133
B.
C. ,
D. , , ,
E.
134
Din hipotalamus fac parte chiasma optic, tracturile optice, tuberculul cu infundibulul i
hipofiza, corpii mamilari. Corpii geniculai sunt parte a metatalamusului, iar decusaia
piramidelor a bulbului rahidian. Astfel enunuri corecte sunt B, D i E.
232. CM. Celule neurosecretoare hipotalamice se afl n:
A. Nucleul paraventricular
B. Nucleul supraoptic
C. Nucleul ventromedial
D. Nucleii infundibulari
E. Nucleii corpilor mamilari
CM. Neurosecretory hypothalamic cells are located in:
A. Paraventricular nucleus
B. Supraoptic nucleus
C. Ventromedial nucleus
D. Infundibular nuclei
E. Nuclei of the mamillary bodies
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Neuronii neurosecretori sunt neuroni multipolari specializai, care reacioneaz la stimulare
prin elaborarea i eliberarea neurohormonilor. Neuronii neurosecretori formeaz mai muli
nuclei din regiunea hipotalamusului (supraoptic, paraventricular, tuberali, hipotalamic
ventromedial, hipotalamic dorsomedial, infundibular sau arcuat). Astfel enunuri corecte
sunt A, B, C, D.
233. CM. Hipotalamusul este un centru de integrare a:
A. Sistemului limbic
B. Formaiei reticulare
C. Sistemului nervos parasimpatic
D. Sistemului nervos simpatic
E. Glandelor endocrine
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
135
limbic (sferei emoionale i comportamentale), realiznd, totodat, i rolul de gland
endocrin (elaborarea i eliberarea hormonului antidiuretic i ocitocinei). Astfel corecte sunt
enunurile A, C, D i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
136
corpul geniculat lateral i pulvinar, iar radix medialis la coliculul superior al lamei
cvadrigemine. Tracturile optice conin fibre care reprezint axonii neuronilor ganglionari din
jumtatea temporal a retinei din partea sa, fibre care sunt axoni ai neuronilor din jumtatea
nazal a retinei din partea opus, fibre ncruciate i nencruciate din ambele macule (petele
galbene) zonele n care se realizeaz o maxim claritate a vederii, precum i axoni
ncruciai i nencruciai ai celulelor pupilare, n care rezid originea reflexelor optice.
Aceste fibre constituie calea aferent a reflexului pupilar. Prin urmare corecte sunt
afirmaiile A i E.
236. CM. Chiasma optic:
A. Se afl anterior de tija hipofizar
B. Se afl lateral de artera carotid intern
C. Conine fibre de la neuronii bipolari ai retinei
D. Conine fibre care se termin n corpul geniculat lateral
E. Conine o ncruciare de fibre asociate cu jumtile nazale ale ambelor retine
CM. Optic chiasma:
A. Is located in front of the infundibulum
B. Is placed laterally to the internal carotid artery
C. Contains fibers originated from the bipolar neurons of the retina
D. Contains fibers that end in the lateral geniculate body
E. Contains a decussation of fibers associated with the nasal parts of both retinae
C. :
A.
B.
C.
D. ,
E. ,
Chiasma optic se afl n poriunea anterioar a hipotalamusului. Ea nu este o comisur, ci o
ncruciare parial de fibre, care vin n componena nervilor optici prin unghiurile ei
anterioare. La nivelul chiasmei se ncrucieaz numai fibrele, care vin de la neuronii
multipolari din jumtile mediale (nazale) ale ambelor retine. Din unghiurile sale posterioare
pornesc tracturile optice, prin care fibrele ncruciate i nencruciate ajung la centrii vizuali
subcorticali (corpii geniculai laterali, coliculii cvadrigemeni superiori). Anterior de chiasma
optic se afl substana, perforat anterioar, iar posterior tuberculul cenuiu cu infundibulul,
parte component a tijei hipofizare. Din prile laterale chiasma optic are raporturi cu artera
carotid intern, artera cerebral anterioar, sinusul cavernos. Prin urmare corecte sunt
afirmaiile A, D, E.
237. CM. Hipotalamusul:
A. Se extinde de la chiasma optic pn la tija hipofizei
B. Funcional i se disting trei zone, iar morfologic cinci arii
C. Produce hormoni stocai n lobul posterior al hipofizei
D. n nucleul lui supraoptic are loc elaborarea oxitocinei
E. Reprezint un centru superior de termoreglare
CM. Hypothalamus:
A. Extends from the optic chiasma till the infundibulum
B. Has three functional zones and five morfological areas
C. Produces hormones that are stored in the posterior lobe of the hypophysis
D. Oxitocine is produced in its supraoptic nucleus
E. It is a superior center of the thermoregulation
C. :
A.
137
B.
C. ,
D.
E.
Faa inferioar a hipotalamusului, singura vizibil, este delimitat anterior de chiasma optic,
anterolateral de tracturile optice, posterolateral de pedunculii cerebrali i posterior de
substana perforat posterioar. Sub aspect funcional hipotalamusul se mparte n trei zone:
- periventricular, situat lateral i inferior de ventriculul III cu rol n reglarea secreiei
hormonilor adenohipofizei;
- medial, situat imediat lateral de precedenta, cu rol n secreia hormonilor neurohipofizari
(vasopresinei n nucleii supraoptici i oxitocinei n nucleii paraventriculari), care sunt
stocai n lobul posterior al hipofizei. Aceast zon coordoneaz activitatea sistemului nervos
vegetativ;
- lateral, cea mai lateral zon a hipotalamusului, care este conectat cu sistemul limbic.
Anatomic hipotalamusul este mprit n cinci arii: hipotalamic rostral, hipotalamic
dorsal, hipotalamic intermediar, hipotalamic lateral i hipotalamic posterioar. Ariile
anterioar i posterioar ale hipotalamusului, pe lng alte funcii, au i rol de termoreglare
(termogeneza i termoliza). Astfel corecte sunt afirmaiile B, C, E.
238. CM. Urmtoarele structuri fac parte din subtalamus:
A. Nucleul subtalamic (corpul lui Luys)
B. Fasciculul lenticular
C. Fasciculul mamilotalamic
D. Fasciculul subtalamic
E. Zona incert
CM. Structures related to the subthalamus:
A. Subthalamic nucleus (Luys body)
B. Lenticular fascicle
C. Mamillothalamic fascicle
D. Subtalamic fascicle
E.Zona incerta
C. Subthalamus :
A. Nucleus subthalamicus ( )
B.
C.
D. Fasciculus subthalamicus
E. Zona incerta
Subtalamusul este o structur diencefalic situat infero-lateral de hipotalamus i medial de
capsula intern. Se mai numete talamus ventral i este format din:
- nucleul subtalamic sau corpul lui Luys;
- nucleii cmpurilor perizonale, situai n cmpurile lui Forel. Acestea sunt fascicule de
substan alb constituite din eferenele nucleilor bazali, ale cerebelului i ale substanei
negre, care n calea lor spre talamus se ncrucieaz i separ nucleii subtalamici:
- nucleul cmpului medial se afl n cmpul Forel H sau aria prerubral, care conine fibre
palido-talamice venite prin ansa lenticular;
- nucleul cmpului dorsal aflat n cmpul Forel H1 sau fasciculul talamic;
- nucleul cmpului ventral se afl n cmpul Forel H2 sau fasciculul lenticular.
- zona incert o zon ngust de substana cenuie, care face parte din substana reticular a
diencefalului. Ea este situat n subtalamus ntre fasciculul lenticular i fasciculul talamic.
Regleaz ingestia de lichide.
Fasciculul subtalamic trece de la globul palid spre nucleul subtalamic. Fasciculul
mamilotalamic leag corpii mamilari cu nucleii anteriori ai talamusului. Acest fascicul numit
138
i al lui Vicq dAzyr nu face parte din subtalamus. Afirmaii corecte A, B, D, E.
239. CM. Ventriculul cerebral III comunic cu:
A. Spatiul subdural
B. Ventriculul IV
C. Spatiul subarahnoidian (direct)
D. Ventriculele laterale
E. Canalul central (direct)
CM. The IIIrd cerebral ventricle connects with:
A. Subdural space
B. The IVth ventricle
C. Subarachnoid space (directly)
D. Lateral ventricles
E. Central canal (directly)
C. III a :
A.
B. IV
C. ()
D.
E. ()
Ventriculul III nicidecum nu poate comunica n mod direct cu spaiul subarahnoidian i
canalul central al mduvei spinrii deoarece ntre el i aceste formaiuni nu exist ci de
comunicaie. Ventriculul III comunic cu ventriculul IV prin apeductul Sylvius, iar cu
ventriculele laterale prin orificiile Monro. Afirmaii corecte sunt B i D.
240. CM. Cile de comunicare a ventriculului III sunt:
A. Canalul central al mduvei spinrii
B. Aperturile laterale (Luschka)
C. Orificiile interventriculare
D. Apeductul Silvius
E. Apertura median (Magendie)
C. III :
A.
B. (Luschka)
C.
D.
E. (agendie)
Cile de comunicare ale ventriculului III sunt orificiile interventriculare Monro i apeductul
Sylvius. Restul dintre cele enunate sunt ale ventriculului IV. Afirmaii corecte C i D.
139
D. Plexul coroid
E. Reele vasculare miraculoase
C. III a:
A.
B.
C.
D.
E.
Ventriculul III conine lichid cefalorahidian, plexurile coroide ale ventriculului III, organul
subfornical sau tuberculul intercolumnar o zon chemoreceptoare, implicat n reglarea
activitii sistemului cardiovascular i organul subcomisural o structur neuroendocrin
glial aflat imediat sub comisura posterioar i aparinnd epitalamusului. Toate celelalte
enunuri sunt false. Afirmaii corecte B i D.
C. III :
A.
B.
C.
D.
E.
Ventriculului trei i se descriu ase perei: superior, inferior, anterior, posterior i doi laterali.
Peretele superior este format de pnza coroid a ventriculului III, peretele inferior de
hipotalamus, pereii laterali de faa medial a talamusului i faa superioar a
hipotalamusului (inferior de anul hipotalamic), peretele anterior de lama terminal, stlpii
anteriori ai fornixului i comisura anterioar, iar peretele posterior de comisura posterioar
(epitalamic), comisura habenular. Afirmaii corecte sunt B, D, E.
140
C.Comunic cu spaiul subarahnoidian prin orificiile din plafonul lui
D.Nu are plex coroid
E.Se afl anterior de corpul pineal
C. III :
A.
B. IV
C.
D.
E.
244. CS. Care dintre afirmaiile urmtoarele cu privire la comisura anterioar este fals?
A. E situat n partea superioar a lamina terminalis
B. Leag n special lobii temporali
C. Trece prin partea inferioar a nucleului lentiform
D. Poate fi vzut pe o seciune frontal la nivelul corpilor mamilari
E. Include fibrele cii olfactive
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Comisura anterioar, sau comisura alb anterioar reprezint un cordon de substan alb,
fibrele cruia sunt orientate transversal. Este situat anterior de columnele fornixului,
posterior i mai sus de lama terminal i inferior de nucleul lentiform. Particip la formarea
peretelui anterior al ventriculului III. Pe o seciune sagital are aspectul unui mic oval.
Comisura anterioar const din dou pri anterioar, mai mic, mai subire i mai veche
filogenetic (partea olfactiv) leag substana cenuie a ambelor triunghiuri olfactive i conine
fibre care trec spre bulbul olfactiv, i posterioar, care este partea major (temporal) ce
conine fibre comisurale, care leag cortexul poriunilor anteromediale ale lobilor temporali.
Nicidecum nu poate fi vzut pe o seciune frontal trasat prin corpii mamilari, deoarece este
situat mult mai sus dect acetea. Enunul fals este D.
141
Localizarea funciilor n cortexul cerebral.
Sistemul limbic.
245. CS. n masa emisferei cerebrale se afl:
A.Ventriculul III
B.Ventriculul IV
C.Ventriculul lateral
D.Spatiul subarahnoidian
E.Apeductul cerebral
CS. :
A.III
B.IV
C.
D.
E.
Emisferele cerebrale reprezint cea mai dezvoltat parte a sistemului nervos central. Sunt
situate anterosuperior i ocup aproape ntreaga cavitate a craniului.Fiecare emisfer cuprinde
cortexul cerebral (paliumul), nucleii subcorticali sau bazali, substana alb adiacent, n masa
creia se afl ventriculul lateral.Cea mai mare parte a substanei albe formeaz central
semioval al lui Vicq dAzyr sau al lui Vieussens.
Enunul corect este C, deoarece ventriculul III se afl n diencefal, apeductul Sylvius n
mezencefal, ventriculul IV n rombencefal, iar spaiul subarahnoidian se afl ntre pia mater
i arahnoid.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cea mai mare parte a feei mediale a emisferei cerebrale este vascularizat de artera cerebral
142
anterioar i doar o parte mai mica, care aparine lobului occipital este irigat din artera
cerebral posterioar. Artera cerebral anterioar este ramura de bifurcaie a arterei carotide
interne. Are dou segmente segmental A1 sau partea precomunicant, care particip la
formarea cercului (poligonului) arterial al encefalului i segmental A2 sau partea
postcomunicant, care ocolete corpul calos i trimite ramuri spre faa medial a emisferei.
Limita dintre segmente este artera comunicant anterioar.
Artera cerebral posterioar este ramura terminal de bifurcaie a arterei bazilare. Astfel
enunul corect este B.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Fisura longitudinal a creierului sau fisura interemisferic separ una de alta cele dou
emisfere cerebrale. n ea ptrunde coasa creierului, iar n profunzimea ei se afl corpul calos
o lama arcuit de substan alba, prin care se unesc emisferele cerebrale. n partea sa
posterioar fisura longitudinal a creierului se unete cu fisura transversal a creierului, care
desparte emisferele creierului de cele ale cerebelului i n care ptrunde cortul cerebelului.
Astfel enunul corect este D.
CS. :
A.
B.
143
C.
D.
E.
249. CS. Cea mai voluminoas parte a encefalului este reprezentat de:
A. Diencefal
B. Emisferele cerebeloase
C. Trunchiul cerebral
D. Emisferele cerebrale
E. Ganglionii bazali
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
250. CS. La om scoara cerebral este segmentul cel mai dezvoltat al SNC, deoarece:
A. Este sediul ariilor corticale ale sistemelor senzoriale
B. Primete informaii de la toate segmentele de corp
C.Regleaz activitatea sistemului nervos vegetativ
D. Reprezint segmentul superior de integrare a funciilor organismului
E.Depete ca volum substana alb
CS. The man the cerebral cortex is the most developed part of the Central Nervous
System because:
144
A.It is a place of location of the sensory cortical areas
B.It gets information from all segments of the body
C. It controls the activity of vegetative nervous system
D. It represents thehighest integrational segment of the body functions
E. It exceeds over the white matter
CS. , :
A. c
B.
C.
D.
E.
Scoara cerebral, cortexul, numit i palium sau mantie se afl la suprafaa emisferelor
cerebrale ca un strat de substan cenuie cu grosimea de 1-4 i 2-5 mm i suprafaa de cca
2200 cm2, n care se conin zeci de miliarde de neuroni. Cortexul cerebral atinge cel mai nalt
grad de dezvoltare la om, la care are rolul principal n integrarea prilor componente ale
organismului ntr-un tot unitar i adaptarea lui la condiiile mediului nconjurtor. Reprezint
sediul contiinei, inteligenei, limbajului. Enunul corect este D.
251. CS. Anatomic feele emisferelor cerebrale prezint urmtoarele detalii, EXCEPTND:
A. anurile interlobare
B. Lobul frontal
C. Foliile
D. Ariile corticale
E. Lobul parietal
CS. The following anatomical structuresare related to the surfaces of the cerebral
hemispheres, EXCEPT:
A. Interlobar grooves
B. Frontal lobe
C. Foliae
D. Cortical areas
E. Parietal lobe
CS.
, :
A.
B.
C. (foliae)
D.
E.
Anatomic pe feele emisferelor cerebrale pot fi depistate anuri inter- i intralobare, lobi,
circumvoluiuni, localizarea ariilor corticale. Foliile pot fi observate numai pe feele
emisferelor cerebelului. Enunul corect astfel este C.
145
CS. Cuneus belongs to the lobe:
A.Frontal
B.Occipital
C.Temporal
D.Insula
E.Parietal
CS. cuneus :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.Paleocortex
C.
D.Neocortex
E.
Din punct de vedere filogenetic cortexul se mparte n paleopalium (partea cea mai veche de
mantie, care apare la selacieni sub aspect de cortex olfactiv), arhipalium (apare mai trziu,
dup paleopalium, la amfibii) i neopalium (apare la reptile, dar capt structura tipic la
mamifere). Ulterior aceti termeni au fost nlocuii cu echivalenii lor paleocortex,
arhicortex i neocortex. Actualmente cortexul cerebral n aspect filogenetic este divizat n
arhipalium (arhicortex), care include paleopaliumul i arhipaliumul i neopalium (neocortex).
Paleocortexul este situat la baza emisferelor cerebrale i este asociat cu sistemul olfactiv, iar
arhicortexul constituie formaiunea hipocampic. Neocortexul este cel mai nou pe scara
evoluiei i constituie aproximativ 90% din tot cortexul cerebral. Corect B i D.
146
CM. Neocortex:
A. Is phylogenetically new
B. It contains sensitive and sensory zones
C. It contains motor zones
D. It is not present in the occipital lobe
E.Its another name is isocortex
C.Neocortex:
A. o
B.
C.
D.
E. izocortex
255. CM. Emisferele cerebrale sunt brzdate de anuri care delimiteaz pe feele lor lobii:
A. Hipocampic
B. Occipital
C. Precentral
D. Frontal
E.Insular
CM.The sulci (grooves) located on the surfaces of the cerebral hemispheres separate the
hemispheres into the following lobes:
A. Hippocampal
B. Occipital
C. Precentral
D. Frontal
E.Insula
C.
:
A.
B.
C.
D.
E.
147
- anul cingular separ lobul limbic de lobii frontal i parietal;
- anul subparietal separ lobul limbic de lobul parietal;
- anul parietooccipital separ lobul parietal de cel occipital;
- anul colateral, sau occipitotemporal, separ lobul limbic de cel temporal;
- anul circular al insulei delimiteaz lobul insular sau insula lui Reil.
Lob hipocampic sau precentral nu exist, acestea sunt circumvoluiuni.
Prin urmare corecte sunt enunurile B, D i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Emisferele cerebrale sunt unite prin comisuri. Cea mai mare din ele este corpul calos, urmat
de comisura alb anterioar i comisura epitalamic sau posterioar. Astfel corecte sunt
afirmaiile B, D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
148
anurile lateral i central se afl pe faa superolateral a emisferelor cerebrale, iar anul
calcarin pe faa medial a lobului occipital. anul lateral al lui Sylvius are o direcie
orizontal-oblic i separ lobul temporal de lobii parietal i frontal. ncepe pe faa inferioar a
emisferei, la nivelul substanei perforate anterioare, continund lateral fosa lateral a
creierului sau fosa lui Sylvius o depresiune adnc situat pe faa inferioar a emisferelor,
care corespunde cu substana perforat anterioar. Este limitat medial de tractul optic,
anterior de suprafaa orbital a lobului frontal i se extinde lateral spre anul lateral. Acesta
se ndreapt lateral ntre lobul frontal i cel temporal, are un traiect oblic n direcie supero-
posterioar, curbndu-se la captul terminal. Este cel mai pronunat an cortical i este
format din trei pri:
- ramura posterioar este cea principal, mai larg i la ea ne referim cnd vorbim despre
anul lateral. De la ea pornesc dou ramuri ramura ascendent i ramura anterioar, care
nainteaz n lobul frontal;
- ramura anterioar este scurt i situat ntre partea orbital i partea triunghiular a girusului
frontal inferior;
- ramura ascendent este scurt i este situat ntre partea triunghiular i cea opercular ale
girusului frontal inferior.
anul central al lui Rolando are o direcie oblic-vertical i desparte lobul frontal de cel
parietal. El pornete de la marginea superioar a emisferei, coboar pe faa ei supero-lateral,
oblic i anteroinferior i se termin la o mic distan de anul lateral, de care este separat
prin girusul arcuat. Anterior de anul central i aproape paralel se afl anul precentral, iar
posterior anul postcentral, care delimiteaz circumvoluiile respective precentral i
postcentral din lobii frontal i parietal.
anul calcarin se afl pe faa medial a lobului occipital, avnd o poziie postero-inferioar.
El separ faa medial a lobului occipital de cea inferioar. mpreun cu anul
parietooccipital, aflat anterior, anul calcarin, situat posteroinferior, delimiteaz cuneusul
un lobul de form triunghiular.
O circumvoluie cu denumirea de girus auricular nu exist!
Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i D.
C. :
A. Paleocortex
B.
C. Neocortex
D.
E. Izocortex
Subiectul a mai fost abordat i anterior. Sub aspect filogenetic cortexul cerebral se mparte n:
- arhicortex structura cea mai veche din punct de vedere filogenetic, este prezent n
hipocamp;
149
- paleocortex este prezent n cortexul olfactiv;
- neocortex este structura cea mai nou i mai dezvoltat i este prezent n cea mai mare
parte a emisferelor cerebrale.
Din punct de vedere citoarhitectural cortexul cerebral se mparte n:
- alocortex corespunde structurilor mai vechi ale scoarei, ocup o mic parte din cortex, are
o structur mult mai variat, avnd ntre 2 i 7 straturi. El include arhicortexul i
paleocortexul i se gsete n partea bazal a telencefalului, n hipocamp i n sistemul limbic.
Cea mai simpl structur de tip alocortex se afl n regiunile periseptale i diagonale i este
format din 2 straturi.
Alocortexul cu structur trilaminar este prezent mai ales n formaiunile olfactive (tuberculul
olfactiv, regiunea retrobulbar, cortexul periamigdaloidian, regiunea prepiriform). n
regiunea peripaleocortical a claustrului exist alocortex format din 4 straturi, la nivelul
cortexului cingular din 5 straturi, n bulbul olfactiv i n cortexul entorinal din 6 straturi,
iar n cortexul retrosplenic din 7 straturi;
- izocortexul corespunde neocortexului i ocup imensa majoritate a suprafeei scoarei
cerebrale. Izocortexul este format din 6 lamine.
Alocortexul mai este numit i paleocortex (.. , 2008).
Enunuri corecte sunt A i C.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Telencefalul este partea cea mai voluminoas i mai dezvoltat a sistemului nervos central.
Este situat anterosuperior i ocup aproape ntreaga cavitate cranian. Cuprinde emisferele
cerebrale (scoara cerebral, nucleii subcorticali, substana alb adiacent) i corpul calos
cea mai mare comisur a creierului. Puntea i pedunculii cerebrali fac parte din trunchiul
cerebral, iar emisferele cerebeloase din cerebel. Enunuri corecte sunt B i C.
150
A.Brocas area, insula, septum pellucidum
B. Bulb of the posterior horn of the lateral ventricle, lamina terminalis, hypophysis
C. Brachium inferior, red nucleus, gyrus cinguli
D. A + B
E. None of the above mentioned
CS. ?
A. , ,
B.Bulbus cornu posterioris, lamina terminalis,
C.Brachium inferior, nucleus ruber, gyrus cinguli
D. + B
E.
Telencefal se mai numete i vezicula cerebral secundar anterioar (V), care se formeaz n
rezultatul divizrii prozencefalului (veziculei cerebrale primare anterioare). Din telencefal se
dezvolt emisferele cerebrale, tot ce ele conin, dar i formaiunile care le unesc corpul
calos, fornixul cu comisura lui, septul transparent.
Septul transparent este situat median, sub corpul calos, ntre acesta i coloanele fornixului. De
regul cele dou lame de substan alb, care alctuiesc septul, sunt fuzionate pe linie
median, formnd peretele medial al cornului anterior al ventriculului lateral.
n cca 10% din cazuri ntre cele dou lame se afl cavitatea septului transparent, un spaiu
orb, numit i ventriculul lui Duncan, Vieussens sau Wentzel.
La nivelul septului transparent se afl i civa nuclei:
- nucleul septal precomisural situat inferior de comisura anterioar;
- nuclei septali i structuri nrudite (5 la numr), situai superior de comisura anterioar
formnd o zon numit aria septal. Aceasta se extinde spre girusul subcalos i este n strns
conexiune cu aria preoptic hipotalamic i cu substana nenumit. n aceast arie se afl i
organul subfornical. Celelalte structuri enunate sunt derivate ale altor vezicule cerebrale.
Afirmaia corect este A.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.-
La nivelul emisferelor cerebrale se disting mai multe anuri. Pe faa superolateral exist
anurile lateral, central, precentral, frontale superior i inferior, postcentral, intraparietal,
occipital transvers, temporale superior i inferior, circular al insulei. Pe faa medial se afl
151
anul corpului calos, anul hipocampului, anul cingular, marginal, subparietal,
parietooccipital, calcarin, iar pe faa inferioar anul olfactiv, anurile orbitale, anul
colateral, anul occipitotemporal. Prin urmare corecte sunt enunurile B, C i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Lobul frontal este situat anterior, reprezint cel mai mare lob i se extinde pe toate feele
emisferei cerebrale. Formeaz extremitatea anterioar a emisferei sau polul frontal i este
delimitat posterior de anul central, care l desparte de lobul parietal i lateral de anul
lateral, care l separ de lobul temporal. Enunuri corecte sunt D i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
La nivelul fiecrei emisfere cerebrale se disting lobii frontal, temporal, parietal, occipital,
insular sau insula i lobul limbic nou intrat n terminologia anatomic, este cel mai mic lob
i grupeaz formaiunile limbice ale emisferelor (girusul cingular, girusul parahipocampal,
152
girusul fasciolar i girusul dentat). Prin urmare corecte sunt afirmaiile B, C, E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Emisferele cerebrale prezint lobii frontal, parietal, temporal, occipital, insular i limbic.
Enunuri corecte sunt C, D i E.
153
B. Frontal
C. Terminal
D. Temporal
E. Occipital
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Emisferele cerebrale prezint polii frontal, temporal i occipital. Poli superior sau terminal nu
exist! Enunuri corecte sunt B, D i E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
154
A. Lateral occipitotemporal gyrus
B. Precuneus
C. Inferior temporal gyrus
D. Gyrus rectus
E. Gyrus fornicatus
C. :
A. Gyrus occipitotemporalis
B.Precuneus
C.Gyrus temporalis inferior
D.Gyrus rectus
E.Gyrus fornicatus
155
C. Circumvoluiunea lingval
D. Circumvoluiunea parahipocampal
E. Fornix
CM.Gyrus fornicatus :
A.
B.
C.
D.
E.
Girusul fornicat este un termen mai vechi, care anterior s-a folosit pentru sistemul limbic.
Girusul fornicat includea girusul cingular, istmul girusului cingular, girusul parahipocampal
cu uncusul. Actualmente acest termen nu mai este utilizat i a fost exclus din Terminologia
Anatomica (1998) n favoarea termenului lobul limbic.Enunuri corecte sunt B i D.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Girusul precentral sau prerolandic este situat n lobul frontal, posterior de girusurile frontale
(superior, mijlociu i inferior), ntre anul precentral i anul central. n girusul precentral se
afl zona motorie a cortexului (ariile 4 i 6), n ptura a V a cruia sunt concentrate celulele
piramidale Betz, prelungirile crora sunt legate cu nucleii motori ai nervilor cranieni i
spinali, precum i cu nucleii bazali. n poriunile superioare ale circumvoluiei precentrale
sunt localizai neuronii, impulsurile de la care sunt direcionate spre muchii regiunilor
inferioare ale trunchiului i membrelor inferioare, iar n partea inferioar a ei centri care
regleaz activitatea muchilor feei. Astfel centrii de comand a micrilor segmentelor
corpului sunt reprezentai n cortexul girusului precentral n sens rsturnat: cel al membrelor
inferioare superior, dup care urmeaz trunchiul i inferior membrele superioare, iar capul
156
spre extremitatea inferioar a girusului. O suprafa mai mare ocup centrii micrilor
policelui i al limbii (Homunculul motor). Deoarece cile (piramidale) ce pornesc de la
neuronii piramidali mari (Betz) se ncrucieaz parial sau total la nivelul bulbului (calea
corticonuclear) sau la nivelul segmentelor medulare (calea corticospinal anterioar), zona
motoare din fiecare emisfer e legat cu muchii scheletici n mod diferit cei ai membrelor
sunt legai numai cu o singur emisfer, iar muchii trunchiului, faringelul i laringele cu
ambele.Dup I.P. Pavlov zona motorie de cortex este totodat i receptoare, spre care vin
impulsuri de la receptorii, localizai n muchi, tendoane, fascii, elementele
capsuloligamentare ale articulaiilor.Prin urmare corecte sunt enunurile A, B, E.
271. CM. La partea bazal emisferele cerebrale sunt legate ntre ele prin:
A.Corpul calos
B. Comisura alb anterioar
C. Comisura alb posterioar
D.Fornixul
E. Toate de mai sus
CM. Cerebral hemispheres are connected to each other in their basal parts by:
A.Corpus callosum
B. Anterior white commissure
C. Posterior white commissure
D.Fornix
E. All above mentioned
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Emisferele cerebrale sunt legate ntre ele prin comisuri, dintre care cea mai mare este corpul
calos, urmat de comisura alb anterioar i comisura posterioar, sau epitalamic. Comisura
fornixului este format prin ncruciarea unei pri mai mici din fibrele fornixului; cea mai
mare parte din ele rmn de partea sa. Prin urmare fornixul ca atare nu leag cele dou
emisfere, iar afirmaii corecte sunt A, B i C.
272. CM. Emisferele cerebrale sunt legate n partea bazal prin urmtoarele formaiuni
anatomice, EXCEPTND:
A. Corpul calos
B.Fornixul
C. Comisura alb anterioar
D. Fisura interemisferic
E. Comisura alb posterioar
CM. Cerebral hemispheresare connected to each other in their basal parts by the
following structures, EXCEPT:
A. Corpus callosum
B.Fornix
C. Anterior white commissure
D. Interhemispheric fissure
E. Posterior white commissure
C.
157
, :
A.
B.
C.
D.
E.
Emisferele cerebrale sunt legate ntre ele prin comisuri, dintre care cea mai mare este corpul
calos, urmat de comisura alb anterioar i comisura posterioar, sau epitalamic. Comisura
fornixului este format prin ncruciarea unei pri mai mici din fibrele fornixului; cea mai
mare parte din ele rmn de partea sa. Prin urmare fornixul ca atare nu leag cele dou
emisfere.Astfel enunuri corecte sunt B i D.
C. :
A.Gyrus temporalis superior
B. Gyrus occipitotemporalis lateralis
C. Gyrus postcentralis
D. Gyrus frontalis inferior
E. Gyrus corpori calosi
158
- girusul temporal superior, situat lateroinferior de precedentele. Particip la formarea
operculului temporal;
- girusul temporal mijlociu, situat inferior de precedentul, de care este separat prin anul
temporal superior;
- girusul temporal inferior, separat prin anul temporal inferior.
La lobul insular se disting girusul lung al insulei i girusurile scurte, situate mai aproape de
lobul frontal. ntre substana perforat anterioar i poriunea anterioar a cortexului insulei se
afl o zon de tranziie numit pragul insulei.
La lobul occipital anurile i circumvoluiile pe faa superolateral sunt extrem de variabile.
Mai des se observ anul occipital transvers care reprezint continuarea anului interparietal.
Astfel corecte sunt enunurile A, C i D; girusul occipitotemporal lateral se afl pe
faa inferioar a emisferei, iar girusul corpului calos nu exist!
C. cuneus:
A.
B.
C. -
D.
E.
Cuneusul se afl pe faa medial a lobului occipital. Este un lobul de form triunghiular,
situat ntre anul parietooccipital aflat anterior i anul calcarin situat posterior. Pe ambele
margini ale anului calcarin se afl centrul cortical al sistemului vizual (ariile 17,18,19).
Astfel corecte sunt enunurile C i E.
C. :
159
A.Sulcus precentralis
B. Sulcus parahippocampalis
C. Sulcus frontalis lateralis
D. Sulcus intraparietalis
E. Sulcus temporalis inferior
C.
A.Gyrus rectus
B. Gyrus cinguli
C. Gyrus occipitotemporalis medialis
D. Gyri orbitales
E. Lobulus paracentralis
160
B. Sulcus cinguli
C. Sulcus calcarinus
D. Sulcus parietooccipitalis
E. Sulcus hippocampi
C.(precuneus):
A. Sulcus intraparietalis
B. Sulcus cinguli
C. Sulcus calcarinus
D. Sulcus parietooccipitalis
E. Sulcus hippocampi
Precuneusul este parte component a lobului parietal i este vizibil pe faa medial a acestuia.
Este de form patrulater i se afl posterior de girusul paracentral posterior, de care e
desprit prin anul marginal sau ramura marginal a anului cingular. Se afl naintea
cuneusului i este limitat inferior de anul subparietal i posterior de anul parietooccipital.
Enunuri corecte sunt B i D.
C. :
A. Lobulus paracentralis
B. Lobulus parietalis inferior
C. Cuneus
D. Gyrus frontalis superior
E. Gyrus postcentralis
161
circumvoluiunea lui Zuckerkandl;
- aria paraolfactiv a lui Broca este o mic zon a cortexului cerebral, situat pe faa medial
a lobului frontal, la jonciunea girusului drept cu girusul cingular. Aceast arie conine mai
multe girusuri paraolfactive separate de anuri paraolfactive.
Lobul parietal prezint:
- girusul paracentral posterior partea posterioar sau parietal a lobulului paracentral (o
formaiune comun lobilor frontal i parietal;
- precuneus este de form patrulater i este situat posterior de girusul paracentral posterior,
de care este desprit prin anul marginal sau ramura marginal a anului cingular. Este
situat naintea cuneusului occipital. Precuneusul este limitat inferior de anul subparietal i
posterior de anul parietooccipital.
La lobul occipital se descriu:
- cuneusul, un lobul de form triunghiular, situat ntre anul parietooccipital anterior i
anul calcarin situat posteroinferior. anul calcarin limiteaz faa medial de cea inferioar a
lobului occipital.
Lobul limbic grupeaz formaiunile limbice ale lobilor frontal, parietal, occipital i
temporal. Anterior pentru el s-a folosit termenul girusul fornicat. Este format din:
- girusul cingular, situat deasupra corpului calos. Este delimitat superior de anul cingular i
se continu posterior cu o parte ngustat numit istmul girusului cingular, care se continu cu
girusul parahipocampal;
- girusul parahipocampal, aflat pe faa medial a lobului temporal ntre anul colateral i
anul hipocampului. Este situat lateral de girusul dentat, extinzndu-se de la spleniul corpului
calos, pn aproape de polul temporal. Partea sa anterioar se curbeaz medial, formnd
crligul sau uncusul;
- girusul fasciolar este o mic zon situat posterior de spleniul corpului calos, care unete
stria longitudinal lateral cu girusul dentat. Se mai numete fasciola cinerea;
- girusul dentat face parte i din hipocamp. Continuarea anterioar a lui se numete coada
girusului dentat, frul lui Giacomini, sau banda n crlig. Aceast band ncrucieaz uncusul
girusului parahipocampal.
Girusul postcentral, girusul frontal superior i lobulul parietal inferior se afl pe faa
superolateral a emisferelor.
Prin urmare corecte sunt afirmaiile A i C.
C. :
A. Lobulus paracentralis
B.Lobulus parietalis superior
C.Gyrus angularis
D. Gyrus parahippocampalis
E.Gyrus frontalis superior
162
La nivelul lobului frontal se disting:
- girusul frontal superior, limitat posterior de anul precentral, iar inferior de anul frontal
superior;
- girusul frontal mijlociu, aflat ntre anurile frontale superior i inferior i anul precentral;
- girusul frontal inferior, situat inferior de precedentul, fiind limitat posterior de anul
precentral i inferior de anul lateral al lui Sylvius. Girusul frontal inferior particip la
acoperirea lobului insulei prin capacul su operculul frontal. El are mai multe pri delimitate
de ramurile anului lateral (partea orbital, partea triunghiular, partea opercular);
- girusul precentral, sau prerolandic, situat ntre anul central i precentral;
La nivelul lobului parietal exist:
- lobulul parietal superior, ocup partea superioar a lobului, fiind limitat anterior de anul
postcentral i inferior de anul intraparietal (Turner);
- lobulul parietal inferior, situat inferior de anul intraparietal. Formeaz operculul parietal,
care acoper insula;
- girusul postcentral, situat ntre anurile central i postcentral;
- girusul supramarginal situat n jurul extremitii posterioare a anului lateral. Este situat
inferior de lobulul parietal inferior, n vecintatea lobului temporal;
- girusul angular situat n jurul extremitii posterioare a anului temporal superior.
La lobul temporal:
- girusurile temporale transverse ale lui Heschl;
- girusul temporal superior, situat lateroinferior de precedentele. Particip la formarea
operculului temporal;
- girusul temporal mijlociu, situat inferior de precedentul, de care este separat prin anul
temporal superior;
- girusul temporal inferior, separat prin anul temporal inferior.
La lobul insular se disting girusul lung al insulei i girusurile scurte, situate mai aproape de
lobul frontal. ntre substana perforat anterioar i poriunea anterioar a cortexului insulei se
afl o zon de tranziie numit pragul insulei.
La lobul occipital anurile i circumvoluiile pe faa superolateral sunt extrem de variabile.
Mai des se observ anul occipital transvers care reprezint continuarea anului interparietal.
Lobulul paracentral se afl pe faa medial a emisferelor cerebrale, iar girus parahipocampal
nu exist (este an)!
Prin urmare corecte sunt enunurile B, C i E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
163
Stereognozia reprezint recunoaterea obiectelor prin pipit. Centrul cortical al sistemului
stereognostic se afl n lobulul parietal superior, iar calea conductoare este una ncruciat.
Lezarea acestui centru provoac abolirea abilitii de a recunoate obiectele prin pipit, alte
tipuri de sensibilitate cutanat rmnnd intacte. Niciuna dintre circumvoluiunile enumerate,
cu excepia lobulului parietal superior nu are vre-o legtur cu acest tip de sensibilitate, prin
urmare enunul corect este C.
CS. Cortical motor center of the written speech analyzer is located in:
A. Superior frontal gyrus
B. Precentralgyrus
C. Middle frontal gyrus
D. Paracentral lobule
E. Superior parietal lobule
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Centrul cortical al analizatorului motor al vorbirii scrise se afl n lobul frontal al emisferei
dominante, n extremitatea posterioar a girusului frontal mijlociu, anterior de zona centrului
motor al minii i degetelor, aria 40. Lezarea centrului motor al limbajului scris provoac
agrafie incapacitatea de a scrie, strns legat de incapacitatea de a percepe semnificaia
cuvintelor rostite de alte persoane (afazia) sau scrise (alexia). Centrul cortical al nelegerii
cuvintelor scrise se afl n lobulul parietal inferior, girusul angular, aria 39. Corect este C.
CS. Cortical center of the auditory analyzer (of the oral speech) is located in:
A. Postcentral gyrus
B. Inferior frontal gyrus
C. Superior temporal gyrus
D. Inferior temporal gyrus
E. Medial geniculate bodies
CS. :
A.
B.
C.
164
D.
E.
Centrul cortical al analizatorului auditiv al vorbirii articulate este strns legat cu nucleul
cortical al analizatorului acustic i se afl, ca i ultimul, n partea posterioar a girusului
temporal superior, pe faa orientat spre anul Sylvius, aria 42, dar numai n emisfera
dominant (aria Wernike). Lezarea acestui centru nu conduce la imposibilitatea de a percepe
orice sunete, dar numai la incapacitatea de a nelege cuvintele, limbajul (afazie auditiv).
Pacientul nu numai c nu aude i nu nelege vorbirea altei persoane, dar nu o poate controla
nici pe a sa proprie. n treimea medie a girusului temporal superior (aria 22) se afl centrul
analizatorului, lezarea cruia provoac surditate muzical (amuzie). Un singur enun corect
C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
165
A. Superior frontal gyrus
B. Middle frontal gyrus
C. Inferior frontal gyrus
D. Ascendending frontal gyrus
E. Superior temporal gyrus
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Centrul lui Broca, sau centrul verbomotor se afl n girusul frontal inferior. Funcia vorbirii a
fost localizat n cea de a treia circumvoluiune frontal (stng la dreptaci i invers) ca
centru al vorbirii articulate (aria vorbirii) ntre anii 1860-1865 de ctre anatomistul, chirurgul
i antropologul francez Broca, Pierre-Paul (1824-1880). Se mai numete i circumvoluiunea
lui Broca (M. Ionescu, 1991). Astfel enunul corect este C.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Nucleul, sau centrul cortical al sistemului auditiv se afl n profunzimea anului lateral
(Sylvius), pe faa poriunii medii a girusului temporal superior. Orientat spre insula
(circumvoluiunile transversale Heschl, ariile 41, 42, 52). Spre neuronii din componena
acestui nucleu sunt propagate impulsurile de la receptorii acustici din ambele pri dreapt
i stng. n legtur cu aceasta lezarea unilateral a centrului cortical nu atrage dup sine
surditatea bilateral (total). Enunul corect este D.
166
CS. The main motor area of the cerebral cortex is related to the:
A. Temporal lobe
B. Limbic lobe
C. Parietal lobe
D. Occipital lobe
E. Frontal lobe
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Aria motorie principal a cortexului se afl n lobul frontal. Nucleul, sau centrul cortical al
analizatorului, sau sistemului motor este localizat n zona motorie a cortexului, reprezentat
de girusul precentral (Ariile 4 i 6) i lobulul paracentral de pe faa medial a emisferelor. n
ptura V a cortexului din regiunea circumvoluiei precentrale i au sediul neuronii piramidali
(celulele Betz), care prin prelungirile lor formeaz conexiuni cu nucleii subcorticali i
neuronii motori din nucleii nervilor cranieni i spinali. n sectoarele superioare ale girusului
precentral i n lobulul paracentral sunt localizai neuronii, care transmit impulsuri nervoase
spre muchii din cele mai inferioare regiuni ale trunchiului i muchii membrelor inferioare;
n poriunea inferioar a girusului precentral se afl centrii motori, care regleaz activitatea
muchilor din regiunea feei. Prin urmare, toate segmentele corpului uman n cortex sunt
proiectate, n aparena, inversat cu picioarele n sus (Homunculul motor). Astfel enunul
corect este E.
287. CS. Neocortexul motor cuprinde ariile corticale, de unde pornesc cile:
A. Extrapiramidale
B. Piramidale i bulbo-talamice
C. Extrapiramidale i parial piramidale
D.Numai piramidale
E. Piramidale i extrapiramidale
CS. Motor neocortex comprises cortical areas from which the conducting pathways
start:
A. Extrapyramidal
B. Pyramidal and bulbothalamic
C. Extrapyramidal and some of the pyramidal pathways
D.Only pyramidal
E. Pyramidal and extrapyramidal
CS. Neocortex ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
n neocortexul motor se afl celulele piramidale Betz, care mpreun cu axonii lor constituie
sistemul piramidal. Acest sistem include tracturile corticospinale sau piramidale i fibrele
corticonucleare.
Tracturile corticospinale (piramidale) sunt reprezentate de:
167
-tractul corticospinal sau piramidal anterior al lui Trck este un tract nencruciat, situat n
cordonul anterior al mduvei spinrii. i are originea n cortex, ariile 6 (premotorie) i 4
(motorie primar) i conine fibre care controleaz micrile voluntare ale muchilor axiali;
-tractul corticospinal lateral sau piramidal lateral este unul ncruciat, conine marea
majoritate a fibrelor corticospinale. i are originea n cortexul cerebral, ariile 6 (premotorie)
i 4 (motorie primar), dar i n ariile 1,2,3,4,5,7 i 23. Strbate mezencefalul prin mijlocul
bazei pedunculilor cerebrali, traverseaz puntea, strbate bulbul la nivelul piramidei apoi se
ncrucieaz formnd decusaia piramidal i se aeaz n cordonul lateral al mduvei
spinrii;
-Fibrele corticonucleare bulbare aparin tractului piramidal, dar se termin n nucleii motori ai
nervilor cranieni din trunchiul cerebral. Au aceeai origine cortical ca i tractul corticospinal
lateral i coordoneaz micrile voluntare ale muchilor inervai de nervii cranieni;
-Fibrele corticoreticulare aparin i ele de tractul piramidal i se termin n nucleii substanei
reticulare din trunchiul cerebral. Prin urmare enunul corect este D.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
289. CS. Cu care din urmtoarele perechi de structuri este legat gyrus dentatus?
A. Nucleus ruber, thalamus
B.Nucleus ruber, substantia nigra
C.Hippocampus, indusium griseum
D.Hippocampus, nucelus caudatus
E. Nucleul lentiform, nucleul amigdaloid
168
CS. gyrus dentatus?
A. Nucleus ruber, thalamus
B.Nucleus ruber, substantia nigra
C.Hippocampus, indusium griseum
D.Hippocampus, nucleus caudatus
E.
Girusul dentat reprezint un sector din faa medial a emisferei cerebrale, situat ntre
hipocamp i girusul parahipocampal. Deoarece prezint nite nulee transversale are un
aspect dentat. Face parte din hipocamp. Continuarea anterioar a girusului dentat se numete
coada girusului dentat, frul (banda n crlig) lui Giacomini; ea ncrucieaz uncusul girusului
parahipocampal. Girusul dentat se mai numete fascia dinat a hipocampului sau corpul
gudronat. Este o formaiune a scoarei cenuii, care aparine hipocampului. Scoara girusului
dentat este format din alocortex i cuprinde trei straturi: molecular, granular i multiform. O
component rudimentar cenuie a hipocampului cu care este legat girusul dentat este
nveliul cenuiu (indusium griseum), care acoper convexitatea corpului calos, se nfoar
n jurul spleniului i se continu cu girusul fasciolar. Anteroinferior depete rostrul i se
extinde spre trigonul olfactiv. Enunul corect este C.
. :
A.
B.
C.
D.
E. Gyrus angularis
Nucleul analizatorului motor, centrul cortical al sistemului motor este localizat n zona
motorie a cortexului, reprezentat de girusul precentral (ariile 4 i 6) i lobulul paracentral
de pe faa medial a emisferelor cerebrale.
n ptura V a cortexului girusului precentral i al lobulului paracentral i au sediul neuronii
piramidali (celulele Betz), care prin axonii lor fac conexiuni cu nucleii bazali, neuronii
motori ai nucleilor nervilor cranieni i spinali. n sectoarele superioare ale girusului
precentral i n lobulul paracentral sunt localizai neuronii, care transmit impulsuri nervoase
spre muchii din cele mai inferioare regiuni ale trunchiului i muchii membrelor inferioare;
n poriunea inferioar a girusului precentral se afl centrii motori care regleaz activitatea
muchilor din regiunea feei. Centrii de comand a micrilor segmentelor corpului sunt
reprezentai pe aceste arii n sens rsturnat: cel al membrelor inferioare superior, dup care
urmeaz trunchiul i inferior membrele superioare, iar capul spre extremitatea inferioar a
girusului precentral (Homunculusul motor). O suprafa mai mare ocup centrii micrilor
169
policelui i limbii.
Deoarece cile care pornesc de la neuronii Betz din zonele respective se ncrucieaz parial
sau total la nivelul trunchiului cerebral (calea corticonuclear), la nivelul limitei dintre
trunchi i mduv (calea corticospinal lateral), sau la nivelul segmentelor medulare (calea
corticospinal anterioar), zona motorie din fiecare emisfer e legat cu muchii scheletici
n mod diferit cei ai membrelor sunt legai numai cu o singur emisfer, iar cei ai
trunchiului, laringelui i faringelui cu ambele emisfere. Enunuri corecte B i D.
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
170
D. Zone of the calcarine sulcus
E. Calcarine spurs (calcar avis)
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Centrul (nucleul cortical al sistemului vizual e situat pe faa medial a lobului occipital al
emisferelor cerebrale, pe de ambele margini ale anului calcarin (ariile 17,18,19). Centrul
cortical al sistemului vizual din emisfera dreapt e legat prin ci conductoare cu jumtatea
lateral a retinei ochiului drept i cu jumtatea medial a retinei ochiului stng. n cortexul
lobului occipital de la emisfera stng sunt proiectai respectiv receptorii jumtii laterale a
retinei ochiului stng i ai jumtii mediale a retinei ochiului drept. Astfel numai o lezare
bilateral a ariilor respective poate provoca o cecitate cortical total. Lezarea ariei 18, situat
ceva mai superior de aria 17 duce la suspendarea memoriei vizuale, fr a fi dereglat
vederea, iar lezarea ariei 19 provoac abolirea facultii de orientare n condiiile unei
ambiane noi, necunoscute. Prin urmare corecte sunt enunurile B, D.
. , :
A.
B.
C.
D.
E.
171
memoria spaial;
- particip la formarea activitii de orientare i cercetare (sindromul Kliiver-Bucy);
- are rol n organizarea celei mai simple comunicaii motivaionale i informaionale;
- particip la reglarea mecanismelor de somn-veghe.
Termenul sistem limbic a fost propus n 1952 de ctre neurofiziologul american Paul D.
MacLean (a nu se confunda cu termenul limbic margine, marginal, utilizat de celebrul
anatomist, chirurg i antropolog francez Pierre-Paul Broca).Astfel enunuri corecte (vezi
itemul!) sunt D i E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Sistemul limbic reprezint centrul suprem de reglare a activitii sistemului nervos vegetativ
i endocrin. Este un sistem complex de integrare a informaiilor somatice, viscerale i
olfactive, intervenind n adaptarea comportamentului primar (nutriie, reproducere), emoii i
memorie. Un efector principal al sistemului limbic este hipotalamusul, care controleaz
activitatea visceral i declaneaz fenomenele asociate emoiilor. Prin conexiunile sale
neurale i endocrine hipotalamusul influeneaz echilibrul hidric, aportul alimentar,
reproducerea, somnul, comportamentul i activitatea ntregului sistem nervos autonom.Astfel
afirmaii corecte sunt A, C, D.
. :
172
A.
B. - ()
C.
D.
E.
296. CM. Neuronii din aria motorie primar coordoneaz motilitatea voluntar prin
urmtoarele ci:
A. Fibrele corticonucleare
B.Tractul corticospinal anterior
C. Cile piramidale
D. Cile extrapiramidale
E.Tractul corticospinal lateral
CM. Neurons of the primary motor area coordinates the voluntary mobility through
the following pathways:
A. Corticonuclear pathways
B. Anterior pyramidal tract
C. Pyramidal pathways
D. Extrapyramidal pathways
E.Lateral pyramidal tract
.
:
A. -
B. -
C.
D.
E.-
Neuronii din aria motorie primar (reprezentat de aria 4, localizat la nivelul girusului
precentral, a versantului anterior al scizurii anterioare, sau Rolando i n partea anterioar a
173
girusului paracentral), controleaz activitatea motorie voluntar pentru toi muchii prin
sistemul piramidal, format din tracturile corticospinale anterior i lateral i fibrele
corticonucleare.
Tractul corticospinal anterior sau piramidal anterior al lui Trck este un tract nencruciat,
situat n cordonul anterior al mduvei. i are originea n cortexul cerebral, ariile 6
(premotorie) i 4 (aria motorie primar) i conine fibre care controleaz micrile voluntare
ale muchilor axiali.
Tractul corticospinal lateral sau piramidal ncruciat conine marea majoritate a fibrelor
corticospinale. i are originea n cortexul cerebral, ariile 6 (premotorie) i 4 (motorie
primar), dar i n ariile 1, 2, 3, 5, 7 i 23. la nivelul piramidelor bulbare se ncrucieaz
formnd decusaia piramidal i trece n cordonul lateral al mduvei spinrii.
Fibrele corticonucleare bulbare aparin i ele tractului piramidal, dar se termin n nucleii
motori ai nervilor cranieni din trunchiul cerebral. Au aceeai origine cortical ca i tractul
corticospinal lateral i coordoneaz micrile voluntare ale muchilor inervai de nervii
cranieni.
Din tractul piramidal mai fac parte i fibrele corticoreticulare, care se termin n nucleii
substanei reticulare din trunchi.Astfel enunuri corecte sunt A, B, C, E.
. ()
:
A.
B.
C.
D.
E.
Sistemul limbic cuprinde elemente ale sistemului olfactiv (bulbul olfactiv, tractul olfactiv,
triunghiul olfactiv, substana perforat anterioar) i formaiuni nonolfactive corticale (lobul
limbic, format din girusul cingular, girusul parahipocampal, girusul fasciolar i girusul dentat)
i subcorticale (corpul amigdaloidian, nucleii anteriori nespecifici ai talamusului i
hipotalamusul).Deoarece la nivelul hipocampului gsesc practic toate tipurile de modaliti
senzoriale acesta este considerat ca o structur asociativ cu nalte funcii integratoare, iar
corpul amigdaloidian prin conexiunile sale implic n activitate practic toate structurile
cerebrale.Astfel corecte sunt enunurile B, C, D, E.
174
E. Aria olfactiv se afl n lobul frontal
. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A. Heschl
B.
C.
D. Planum temporale
E. Gyrus temporalis superior
Circumvoluiunile Heschl, sau girusurile temporale transverse anterior i posterior ale lui
Heschl, separate de anul temporal transvers sunt mici circumvoluiuni situate pe partea
superioar a lobului temporal n apropierea anului lateral. Cuprind centrul cortical
auditiv.Corpul geniculat lateral reprezint un centru subcortical optic.Coliculul inferior prin
bra e legat de corpul geniculat medial, centru subcortical acustic.Planul temporal reprezint o
suprafa a lobului temporal dup extirparea parial a lobului parietal. Corespunde fundului
175
anului lateral.Girusul temporal superior conine nucleul analizatorului auditiv.Nu sunt
legate de funcii acustice formaiunile, enunate prin B i D.
. :
A. Nuclei cohleares
B.
C.
D. Gyrus temporalis superior
E.
176
E. Vegetative
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
302. CS. Care dintre afirmaiile urmtoare cu privire la comisura anterioar este fals?
A. E situat n partea superioar a lamina terminalis
B. Leag n special lobii temporali
C. Trece prin partea inferioar a nucleului lentiform
D. Poate fi vzut pe seciune frontal la nivelul corpilor mamilari
E. Include fibrele cii olfactive
CS. Which of the following statements regarding anterior cerebral commissure is false?
A. Is located in the upper part of the lamina terminalis
B. Connects mainly the temporal lobes
C. Passes through the inferior part of the lentiform nucleus
D. Can be seen on the frontal section through the mamillary bodies
E. Includes fibers of the olfactory way
S. ?
A. lamina terminalis
B.
C.
D. ,
E.
Comisura alb anterioar reprezint un cordon alb, constituit din fibre transversale. Este
situat anterior de coloanele fornixului, mai jos de lamina rostral i mai sus de lamina
terminal i trece prin partea inferioar a nucleului lentiform. Pe o seciune sagital are
aspectul unui oval. Intr n componena peretelui anterior al ventriculului III. Realizeaz
interconectarea celor doi lobi temporali. Comisura anterioar este format din dou pri:
- partea anterioar, ventral sau olfactiv este mai mic i mai veche filogenetic i conine
fibre care leag substana cenuie din ambele triunghiuri olfactive i trec spre bulbul olfactiv;
- partea posterioar, sau temporal este cea major i conine fibre comisurale care unesc
uncusul i corpul amigdaloidian din lobul temporal ai ambilor emisfere.
177
Pe o seciune orizontal, trasat la nivelul corpilor mamilari nu poate fi depistat, deoarece
acetea se afl mult mai inferior dect comisura alb inferioar.Enunul fals este D.
S. :
A.
B.
C.
D.
E.
Fasciculul uncinat face parte din formaiunile, constituite din fibrele de asociere, care
interconecteaz diverse subdiviziuni ale uneia i aceleiai emisfere. Este un fascicul lung,
arcuat, care conecteaz n ambele sensuri lobul frontal cu lobul temporal.
Celelalte formaiuni enunate, ca fasciculul arcuat sau fasciculul longitudinal superior,
178
fasciculul occipitofrontal inferior, fasciculul longitudinal inferior sunt i ele formate din
fibrele de asociere, iar forcepsul mare prezint radiaia occipital a corpului calos, constituit
din fibre comisurale.Astfel enunul corect este E.
305. CS. Care dintre urmtoarele structuri nu e format din fibre comisurale?
A. Tapetum
B. Adeziunea intertalamic
C. Lira lui David
D. Forceps minor
E. Spleniul corpului calos
CS. Which of the following structures does not contain commissural fibers?
A. Tapetum
B. Interthalamic adhesion
C. Lyre of David (hippocampal commissure)
D. Minor forceps
E. Splenium of the corpus callosum
CS. ?
A. Tapetum
B. Adhesio intertalamica
C.
D. Forceps minor
E. Splenium corpori calosi
Lira lui David, comisura fornixului sau comisura hipocampului, spleniul corpului calos, ca
parte a corpului calos, tapetul, forcepsul mare i forcepsul mic, ca radiaii ale corpului calos,
sunt formate din fibre comisurale, care traverseaz linia median i conecteaz dou pri sau
regiuni corespunztoare ale celor dou emisfere cerebrale.
Adeziunea intertalamic sau masa intermediar reprezint o punte de substana cenuie, care
leag cele dou entiti talamice. Uneori (n 20-25% din cazuri) poate s lipseasc. Rolul ei
morfofuncional este incert.Astfel doar ultima formaiune nu este constituit din fibre
comisurale, prin urmare enunul corect este B.
179
Corpul reprezint un ansamblu de nuclei bazali, unii ntre ei prin puni de substan cenuie.
ntre aceste puni trec fascicule de fibre albe ale coroanei radiate.
Corpul striat este format din striat (neostriat), palid (paleostriat) i din fascicule de substan
alb.
Striatul (neostriatul) are dou pri:
- striatul ventral sau corpul striat ventral, este format din partea ventromedial a nucleului
caudat, putamen i nucleul accumbens. Nucleul accumbens este denumirea structurii formate
prin unirea capului nucleului caudat cu putamenul. Prezint partea lateral, sau miezul
nucleului i partea medial sau coaja nucleului;
- striatul dorsal cuprinde restul (cea mai mare parte) a nucleului caudat.
Palidul este format i el din dou pri:
- palidul dorsal, este acea parte a globului palid situat deasupra planului comisurii anterioare.
Are un rol asemntor cu striatul dorsal n activitile motorii de origine cognitiv;
- palidul ventral este format din globul palid situat inferior de comisura anterioar i include
poriuni din substana nenumit (o zon cenuie a renencefalului, care se ntinde de ea
pedunculii cerebrali la bulbul olfactiv i de la amigdal la zona lateral a hipotalamusului;
este component a prii bazale a telencefalului). Acioneaz sinergic cu striatul ventral n
activiti motorii.
Corpul striat este conectat cu talamusul prin fasciculele ansei lenticulare, fasciculul lenticular,
fasciculul subtalamic i fasciculul talamic (vezi subtalamusul).
Corpul striat nu e de provenien diencefalic, nu are conexiuni cu amigdala (parte
component a corpului amigdaloidian).
Corpul striat include nucleul accumbens, dar nu include nucleul amigdalian astfel de nucleu
nu exist, exist corpul amigdaloidian). Prin urmare afirmaia corect este D.
307. CS. Capsulele extern i intern:
A. Sunt separate prin claustrum
B. Sunt separate prin nucleul lentiform
C. O parte din fibrele lor provin din comisura posterioar
D. A + B
E. Nimic din cele de mai sus
CS. External and internal capsules:
A. Are separated by claustrum
B. Are separated by lentiform nucleus
C. A part of their fibers derive from posterior commissure
D. A + B
E. None of the mentioned above
CS. Capsula externa et interna:
A.
B.
C.
D. +B
E.
Capsula intern este o formaiune constituit din fascicule de substan alb, situat ntre
nucleul lentiform pe de o parte i talamus i nucleul caudat pe de alt parte, iar capsula
extern reprezint o fie de substan alb, localizat ntre nucleul lentiform i claustru.
Astfel ntre aceste dou capsule este situat nucleul lentiform.Enunul corect este B.
308. CS. Nucleul caudat se separ de globul palid prin:
A. Capsula extrem
B. Capsula extern
C. Capsula intern
D. Comisura mare a creierului
180
E. Comisura anterioar
CS. Caudate nucleus is separated from the globus pallidus by:
A. Extreme capsule
B. External capsule
C. Internal capsule
D. Great cerebral commissure (corpus callosum)
E. Anterior commissure
S. globus pallidus :
A. Capsula extrema
B. Capsula externa
C. Capsula interna
D.
E.
Capsula extern reprezint o fie ngust de substan alb situat ntre claustru i cortexul
insulei, capsula extern o fie de substan alb localizat ntre nucleul lentiform
(putamen) i claustru, iar capsula intern substana alb dintre nucleul lentiform, parte
component a cruia este globul palid, i talamusul cu nucleul caudat. Capsulele extrem i
extern sunt formaiuni determinate de coroana radiat o formaiune de fibre de proiecie
care se rsfir n evantai spre ntreaga scoar cerebral. Aceste fibre trec lateral de diencefal
i formeaz n cea mai mare parte capsula intern.Comisura mare a creierului este corpul
calos, care ca i comisura alb anterioar nu au raporturi cu globul palid.Astfel enunul
corecte este C.
309. CS. Nucleul lentiform se separ de talamus i nucleul caudat prin:
A. Centrul semioval
B. Corpul calos
C. Capsula intern
D. Capsula extern
E. Fornix
CS. Lentiform nucleus is separated from the thalamus and caudate nucleus by:
A. Semioval center
B.Corpus callosum
C. Internal capsule
D. External capsule
E. Fornix
CS.
:
A. Centrum semiovale
B.
C. Capsula interna
D. Capsula externa
E.
Subiectul a fost abordat anterior. Centrul semioval (Vieussens) reprezint substana alb a
emisferelor cerebrale localizat bilateral de corpul calos, care poate fi observat pe o seciune
orizontal a creierului. Const din diverse tipuri de fibre de substan alb.
Fornixul este o formaiune arcuit, format din substan alb compact, situat ntre
ventriculii laterali i ventriculul III.Enunul corect este C.
310. CS. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la capsula intern sunt corecte?
A. Const din fibre bidirecionale de proiecie
B. Tractul corticorubral trece prin genunchi
181
C. Const numai din fibre unidirecionale
D. Fibrele corticospinale (piramidale) descind prin braul ei anterior
E. Separ talamusul de capsula extern
CS. Which of the following statements on the internal capsule is correct?
A. Consists of bidirectional projectional fibers
B. Corticorubral tract passes through the knee of internal capsule
C. Consists of unidirectional fibers only
D. Corticospinal fibers (pyramidal) pass through its anterior limb (crus)
E. Separates thalamus from the external capsule
CS. :
A.
B. Tractus corticorubralis
C.
D. - ()
E. capsula externa
Capsula intern este o structur format din fibre de proiecie, grupate n fascicule de
substan alb, situate ntre nucleul lentiform pe de o parte i talamus cu nucleul caudat pe de
alt parte. Aceste fascicule sunt intersectate de puni cenuii caudatolenticulare. Pe o seciune
transversal capsula intern are form de V culcat, deschis lateral. Prezint urmtoarele
pri:
- braul anterior, situat ntre capul nucleului caudat i nucleul lentiform, mai scurt i cu
marginile uor neregulate. Conine radiaia anterioar a talamusului i tractul frontopontin al
lui Arnold;
- genunchiul capsulei interne conine fibre corticonucleare;
- braul posterior este situat ntre talamus i nucleul lentiform, este mai lung i cu margini mai
netede. Cuprinde cteva pri:
a) partea talamolentiform, partea principal sau braul posterior propriu-zis, care conine:
- radiaia central a talamusului;
- fibre corticoreticulare;
- fibre corticorubrale;
- fibre corticospinale;
- fibre corticotalamice;
- fibre parietopontine;
- fibre talamoparietale.
b) parte sublentiform, este partea posteromedial a capsulei interne i cuprinde:
- radiaia acustic;
- radiaia optic a lui Gratiolet;
- fibre temporopontine sau fasciculul lui Trck;
- fibre corticotalamice;
c) partea retrolentiform este partea posterolateral a capsulei interne i cuprinde:
- radiaia posterioar a talamusului;
- radiaia optic (fibre geniculocalcarine);
- fibre occipitopontine;
- fibre occipitotectale.Astfel corect este numai afirmaia A.
311. CS. Capsula intern se localizeaz:
A. ntre nucleul caudat i talamus dintr-o parte i nucleul lentiform din alt parte
B. ntre nucleul caudat i nucleul lentiform
C. ntre talamus i putamen
D. ntre talamus i nucleul lentiform
E. ntre talamus i globul palid
CM. :
A. neostriatumpaleostriatum
B.Neostriatum putamen
C.Paleostriatum
D.
E. -
Corpul striat reprezint un ansamblu de nuclei bazali, unii prin puni de substan cenuie.
Este format din striat (neostriat), palid (paleostriat) i fascicule de substan alb.Neostriatul
este format din nucleul caudat, putamen i nucleul accumbens, iar paleostriatul din palidul
dorsal i palidul ventral i substana nenumit (o zon cenuie a rinencefalului).Anterior se
numea sistem striopalidar.Afirmaii corecte sunt A, B, C i E.
183
B. Subdural space
C. The IIIrd ventricle
D. The IVth ventricle
E. Sylvius aqueduct
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ventriculele laterale fac parte din sistemul de caviti, care conin lichid cefalorahidian, aflate
n interiorul sistemului nervos central. Ventriculele laterale se gsesc n interiorul
telencefalului i au o singur comunicare cu ventriculul III prin orificiile interventriculare
Monro.Afirmaia corect este C.
184
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Substana alb a emisferelor cerebrale formeaz centrul semioval, capsulele intern, extern
i extrem, corpul calos, comisurile anterioar, posterioar i a fornixului (hipocampului),
fasciculele de fibre de asociaie.Afirmaii corecte sunt C, D i E.
316. CM. Substana alb a emisferei cerebrale conine urmtoarele tipuri de fibre:
A. De asociaie
B. Cerebeloase
C. Comisurale
D. Reticulare
E. De proiecie
CM. White matter of the cerebral hemispherecontains the following types of fibres:
A. Associationfibres
B. Cerebellarfibres
C. Commissuralfibres
D. Reticularfibres
E. Projectionfibres
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Substana alb a emisferelor cerebrale este format din urmtoarele tipuri de fibre:
- fibre de proiecie fac legtura reciproc ntre scoara cerebral i ali centri cerebrali sau
medulari;
- fibre de asociaie fac legtura reciproc ntre subdiviziuni ale cortexului cerebral din una
i aceeai emisfer;
- fibre comisurale traverseaz linia median (prin comisuri) i conecteaz pri, formaiuni
sau regiuni corespunztoare din ambele emisfere.Afirmaii corecte sunt A, C i E.
317. CM. Substana alb a emisferelor cerebrale este constituit din:
A. Centrul semioval
B. Fibre nervoase comisurale
C. Fibre nervoase vegetative
D. Dendrite ale neuronilor ganglionilor spinali
E. Fibre nervoase de proiecie
CM. White matter of the cerebral hemispheres consists of:
A. Semioval center
B. Commissural nerve fibres
C. Vegetative nerve fibres
D. Dendrites of the neurons of the spinal ganglia
E. Projection nerve fibres
. :
A. Centrum semiovale
185
B.
C.
D.
E.
Substana alb a emisferelor cerebrale este format din fibre de proiecie, fibre de asociaie i
fibre comisurale.Formaiuni de substan alb sunt centrul semioval, capsula intern, capsula
extern, capsula extrem, coroana radial, corpul calos, fornixul, lamina terminal, septul
transparent, fasciculele de fibre de asociaie, comisurile anterioar, posterioar i cea a
hipocampului (lira lui David).Afirmaii corecte sunt A, B i E.
318. CM. Care dintre urmtoarele structuri nu e format din fibre comisurale?
A. Tapetum
B. Adeziunea intertalamic
C. Talamusul
D. Forceps minor
E. Radiaia optic
CM. Which of the following structures does not contain commissural fibres?
A. Tapetum
B. Interthalamic adhesion
C. Thalamus
D.Forcepsminor
E. Optic radiation
. ?
A. Tapetum
B. Adhesio interthalamica
C. Thalamus
D. Forceps minor
E. Radiatio optica
Fibrele comisurale sunt cele care interconecteaz formaiuni, pri sau regiuni
corespunztoare din ambele emisfere. Ele formeaz corpul calos (cea mai mare comisura a
encefalului), comisura fornixului sau a hipocampului, comisura anterioar, comisura
posterioar sau epitalamic.
Tapetul, membrana Fielding sau membrana versicolor, forcepsul mare i forcepsul mic sunt
radiaii ale corpului calos, formate din aceleai fibre comisurale.
Radiaia optic (Graiolet) reprezint un segment al cii optice, care ncepe din corpul
geniculat lateral, trece prin partea retrolenticular a braului posterior al capsulei interne, se
incurbeaz peste cornul posterior al ventriculului lateral i se termin n cortexul optic n zona
anului calcarin din lobul occipital.
Ea este format din fibre de proiecie.
Adeziunea intertalamic sau masa intermediar reprezint o punte de substan cenuie, care
leag cele dou talamusuri. Uneori (n 20-25%) poate s lipseasc. Rolul ei morfofuncional
este incert.Talamusul este principalul component al diencefalului, format din substan
cenuie sub aspect de nuclei i substan alb, care formeaz lamele medulare ale
talamusului, aferenele i radiaiile lui.Prin urmare din fibre comisurale nu sunt formate
structurile, enunate prin B, C i E.
319. CM. Substana cenuie a emisferelor cerebrale se organizeaz sub aspect de:
A. Ganglioni vegetativi
B. Nuclei bazali
C. Nuclei intracorticali
D. Nuclei cerebeloi
E. Cortex cerebral
186
CM. Grey matter of the cerebral hemispheres is organized under aspect of:
A. Vegetative ganglia
B. Basal nuclei (ganglia)
C. Subcortical nuclei
D. Cerebellar nuclei
E.Cerebralcortex
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
Substana cenuie a emisferelor cerebrale exist sub form de cortex cerebral i nuclei bazali
(caudat, lentiform, corp amigdaloidian, claustrul).Corecte sunt enunurile B, E.
320. CM. Corpul calos:
A. Are trunchi aflat mai jos de artera cerebral anterioar
B. Formeaz plafonul ventriculului III
C. Se afl inferior de fornix
D. Se afl mai sus de vena cerebral mare
E. E separat de fornix prin lamina terminalis
CM.Corpus callosum:
A.Its body is located under the anterior cerebral artery
B. Forms the roof of the IIIrd cerebral ventricle
C. Is located under the fornix
D. Is located above the greater cerebral vein
E. Is separated from the fornix by the terminal lamina
. :
A.
B. III
C.
D.
E.
Corpul calos este o formaiune interemisferic constituit din fibre comisurale de substan
alb, care interconecteaz cortexul celor dou emisfere, cu excepia lobilor temporali care
sunt interconectai prin comisura alb anterioar. Corpul calos conine i substan cenuie
grupat n formaiuni rudimentare, aparinnd hipocampului.
Are o form arcuit i este alctuit din:
- trunchi poriunea cea mai mare este situat superior i se continu cu spleniul;
- genunchiul poriunea cea mai ncurbat, situat anterior i care se continu posterior cu
trunchiul;
- rostrul sau ciocul poriunea ngustat, anteroinferioar, care se continu inferior cu lamina
terminal, iar superior cu genunchiul corpului calos;
- spleniul, poriunea posterioar, uor rotunjit a corpului calos.
Radiaiile corpului calos:
- forcepsul mare, este radiaia occipital a corpului calos;
- forcepsul mic este radiaia frontal a corpului calos.
Componentele cenuii ale corpului calos:
- nveliul cenuiu (indusium griseum) este o component rudimentar, cenuie a
hipocampului, care acoper convexitatea corpului calos, se nfoar n jurul spleniului i se
187
continu cu girusul fasciolar. Anteroinferior depete rostrul i se extinde spre triunghiul
olfactiv;
- stria longitudinal lateral i stria longitudinal medial ale lui Lancisi sunt dou
bandelete de substan cenuie rudimentare, ataate nveliului cenuiu i care fac parte din
hipocamp.
Lamina terminal nu e parte component a corpului calos, ea continu inferior rostrul. Este o
membran situat la locul de nchidere a neuroporului anterior. Este o structur alb care
nchide anterior ventriculul III, fiind situat ntre rostrul corpului calos i chiasma optic. Se
mai numete i vellum terminale. De ea este ataat organul vascular al laminei terminale, care
face parte din organele circumventriculare; el contribuie la secreia de vasopresin.
Peste trunchiul corpului calos trece partea postcomunicant a arterei cerebrale anterioare, iar
vena cerebral mare a lui Galen trece inferior de spleniul corpului calos i se ndreapt spre
posterior.Fornixul este situat sub corpul calos i superior de pnza coroid, care formeaz
peretele superior (plafonul) ventriculului III.Prin urmare afirmaii corecte sunt A i D.
. :
A.
B.
C.
D. ( )
E. ( )
Fornixul sau trigonul cerebral este situat sub corpul calos. El reprezint o formaiune alctuit
din dou cordoane arcuite de substan alb compact, care n segmentul lor mijlociu se
altur reciproc i formeaz corpul fornixului. Anterior i posterior cordoanele rmn
distanate ntre ele, formnd aa-numiii pilieri a fornixului. Cei anteriori se numesc coloane
ale fornixului, care se continu inferior i puin lateral pn la baza encefalului, unde ajung la
corpii mamilari. Pilierii posteriori stlpii (crura fornicis) se ndreapt posterior, ocolind
polul posterior al talamusului corespunztor, ptrund n cornul temporal al ventriculului
lateral respectiv, unde se continu cu fimbria hipocampului.
Fibrele care alctuiesc fornixul pornesc din neuronii piramidali ai hipocampului din partea sa,
formeaz alveusul i fimbria hipocampului. O parte se ncrucieaz la nivelul stlpilor,
formnd comisura fornixului (hipocampului), iar partea major se ndreapt spre septul
transparent, talamus (nucleii anteriori) i hipotalamus (nucleii corpilor mamilari).
Fornixul face parte din fasciculele de asociaie ale sistemului limbic i joac un rol important
n comportamentul instinctiv emoional i n viaa afectiv, ns rolul su principal ine de
procesul de memorizare.Afirmaii corecte sunt B, D i E.
188
B. Corpul calos
C. Cordonul lateral
D. Capsula extern
E. Comisura alb anterioar
CM. Commissural nerve fibres of the cerebral hemispheres are located in:
A. Internal capsule
B.Corpus callosum
C. Lateral column
D. External capsule
E. White anterior commissure
CM. :
A.
B.
C.
D.
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
189
- spleniul (poriunea posterioar, uor rotunjit).
Braul anterior se refer la capsula intern, iar lamina terminal este o structur alb, care
nchide neuroporul anterior i intr n componena peretelui anterior al ventriculului III. Este
situat ntre rostrul corpului calos i chiasma optic i se mai numete vellum terminale.
Conform PNA ntre rostrul corpului calos i lamina terminal se afla lamina
rostral.Enunuri corecte sunt A i C.
. :
A.
B.
C.
D. ( )
E.
. :
A.
B.
C. Capsula interna
D. Stria terminalis
E. Corona radiata
190
Fornixul face parte din fasciculele de asociaie ale sistemului limbic. Fibrele care l alctuiesc
pornesc din neuronii piramidali ai hipocampului. O parte din ele se ncrucieaz la nivelul
stlpilor i formeaz comisura fornixului, iar cea mai mare parte se ndreapt spre septul
transparent, talamus (nucleii anteriori) i nucleii corpilor mamilari (din partea sa).
Stria terminal, fasciculul lui Foville, tenia lui Tarin sau tenia semicircular este un fascicul
compact de fibre cu origine n corpul amigdaloidian i care se ndreapt spre hipotalamus i
spre partea bazal a telencefalului.Stria terminal trece inferior de cornul temporal al
ventriculului lateral, apoi medial de nucleul caudat, n podeaua ventriculului lateral i se
recurbeaz inferior, intrnd n hipotalamus. Strbate zona medial a hipotalamusului i se
termin n nucleul anterior i nucleul ventromedial al hipotalamusului.Celelalte formaiuni
enunate sunt formate de ctre fibrele de proiecie.Afirmaii corecte sunt A i D.
. :
A. Nucleus ambiguus
B. Corpus amygdaloideum
C. Pulvinar thalami
D. Nucleus caudatus
E. Nucleus lentiformis
Nucleii bazali sunt formaiunile de substan cenuie, aflate n profunzimea substanei albe, la
baza encefalului. Se mai numesc ganglioni bazali sau nuclei subcorticali. Din ei fac parte
nucleul caudat, nucleul lentiform, corpul amigdaloidian i claustrul. Ei au rolul de a controla
aciunile motorii, precum i rol n capacitatea intelectual i se pare n cunoatere.
Din punct de vedere funcional nucleii bazali mpreun cu formaiunile legate de ei se mpart
n trei categorii:
- nuclei afereni (nucleul caudat, putamen, nucleul accumbens);
- nuclei efereni (globul palid medial, palidul ventral, partea reticulat a substanei negre);
- nuclei intrinseci (globul palid lateral, nucleul subtalamic, partea compact a substanei
negre, aria tegmental ventral).
Nucleul ambiguu este un nucleu motor de form alungit situat n partea anterolateral a
bulbului. Axonii neuronilor din acest nucleu iau calea nervilor glosofaringian (IX) i vag (X)
i inerveaz muchii striai ai faringelui, inclusiv ridictorul vlului palatin i muchii
laringelui.
De menionat faptul c nervul accesor (XI) nu are nici un nucleu la nivelul trunchiului
cerebral. El aparine nervilor cranieni prin tradiie i prin originea aparent.
Pulvinar se numete polul posterior al talamusului, care, este mai rotunjit, mai voluminos i
mai ndeprtat de linia median. Nucleii pulvinarului (anterior, inferior, lateral i medial) au
tot rol de releu. Aferenele vin de la coliculul superior i eferenele merg spre cortexul de
asociaie. Sunt integrai sistemului vizual i au rol n integrarea senzorial, n percepie i
limbaj.Afirmaii corecte sunt B, D i E.
191
327. CM. Nucleul lentiform:
A. Are o poriune lateral (globul palid) i alta medial, mai ntunecat (putamen)
B. E separat complet de nucleul caudat
C. Constituie o parte a sistemului extrapiramidal
D. Trimite fibre spre substana neagr i nucleul rou
E. Se afl lateral de capsula intern
CM.Nucleus lentiformis:
A. ( )
(putamen)
B.
C.
D.
E.
Nivelul lentiform este numit astfel datorit asemnrii sale cu o lentil biconvex, sau cu un
bob de linte. Pe o seciune orizontal a emisferei are o form triunghiular i se nvecineaz
medial cu capsula intern, iar lateral cu capsula extern. Partea lui posterioar prin braul
posterior al capsulei interne este separat de talamus, iar partea lui anterioar prin braul
anterior al acestei capsule este separat de capul nucleului caudat, dar numai parial, deoarece
prin puni de substan cenuie (puni caudatolenticulare) este conectat de nucleul caudat.
Nucleul lentiform este format din:
-putamen o structur de culoare mai nchis, situat lateral, spre capsula extern;
-globul palid lateral un nucleu mai deschis la culoare i mai ngust, situat medial de
putamen; este separat de acesta prin lama medular lateral sau extern;
- globul palid medial, situat ntre globul palid lateral i capsula intern. Globul palid medial
este separat de globul palid lateral prin lama medular medial sau intern. Globul palid
medial este submprit de lama medular accesorie n dou pri:lateral i medial.
Nucleul lentiform intr n componena corpului striat, mpreun cu care este parte a
sistemului extrapiramidal, compus din corpul striat, talamus, nucleul subtalamic, substana
neagr, nucleul rou, nucleul olivar inferior, nucleii vestibulari, nucleii formaiunii reticulare
a trunchiului cerebral, avnd conexiuni cu multe din aceste formaiuni.Astfel corecte sunt
enunurile C, D i E.
192
E.Putamen
. :
A.Thalamus opticus
B.Nucleus caudatus
C.Globus pallidus
D.Claustrum
E.Putamen
Corpul striat reprezint un ansamblu de nuclei bazali, unii prin puni de substan cenuie,
printre care trec fascicule albe ale coroanei radiate. Este constituit din striat (neostriat), palid
(paleostriat) i din fascicule de substan alb.
Striatul are dou pri:
- striatul ventral sau corpul striat ventral, format din partea ventromedial a nucleului
caudat, putamen i nucleul accumbens;
- nucleul accumbens este denumirea structurii formate prin unirea capului nucleului
caudat cu putamenul. Prezint partea lateral, sau miezul nucleului i partea medial,
sau coaja;
- striatul dorsal cuprinde restul (cea mai mare parte) a nucleului caudat.
Palidul este format i el din dou pri:
- palidul dorsal, este partea globului palid situat deasupra planului comisurii
anterioare. Are un rol asemntor cu striatul dorsal n activitile motorii de origine
cognitiv;
- palidul ventral este format din globul palid situat inferior de comisura anterioar i
include poriuni din substana nenumit. Acioneaz sinergic cu striatul ventral n
activiti motorii.
Substana nenumit (substantia innominata) este o zon cenuie a rinencefalului, care
se ntinde de la pedunculii cerebrali la bulbul olfactiv i de la amigdal (parte component a
corpului amigdaloidian) la zona lateral a hipotalamusului.
Striatul ventral i palidul ventral fac parte din partea bazal a telencefalului. mpreun cu
substana nenumit i nucleul striei terminale formeaz un complex cenuiu continuu.
Corpul striat este conectat cu talamusul prin ansa lenticular, fasciculul lenticular, fasciculul
subtalamic, fasciculul talamic.Astfel corecte sunt afirmaiile B, C i E.
CM. :
A.
B.
C.
D. -
E.
193
Vezi itemul precedent.
Nici un fel de striaii olfactive sau medulare, cu att mai mult muchi striati n componena
corpului striat nu exist.Nucleul lentiform este conectat la nucleul caudat prin puni de
substan cenuie (puni caudatolenticulare), care intersecteaz fasciculele capsulei
interne.Enunuri corecte sunt A, C.
. :
A. claustrum nucleus lentiformis
B.
C.
D.
E. striatum (neostriatum) pallidum (paleostriatum)
CM. :
A. Claustrum
194
B.
C. Centrum semiovale
D. Nucleus caudatus
E. Nucleus lentiformis
Claustrul i corpul amigdaloidian nu intr n componena corpului striat, iar centrul semioval
este format de substana alb a emisferelor cerebrale.orecte sunt afirmaiile D i E.
. Nucleus caudatus :
A.
B.
C.
D.
E.
Nucleul caudat au o form semicircular (de virgul) i este situat laterosuperior de talamus.
Este format din cap, corp i coad.
Capul nucleului caudat reprezint partea cea mai voluminoas a lui. Este situat anterior de
talamus i lateral de ventriculul lateral. Inferior se nvecineaz cu substana perforat
anterioar, la nivelul creia este conectat de nucleul lentiform prin puni de substan cenuie
(puni caudatolenticulare).
Corpul nucleului caudat continu capul la nivelul orificiului interventricular Monro,
aflndu-se n profunzimea lobului parietal, unde formeaz planeul poriunii centrale a
ventriculului lateral. Este separat de talamus prin vena talamostriat i printr-o bandelet de
substan alb stria terminal, structura creia a fost abordat anterior. Posterior corpul este
mai ndeprtat de talamus, dar rmne n contact strns cu ventriculul lateral.
Coada nucleului caudat particip la formarea tavanului cornului inferior (temporal) al
ventriculului lateral, la care nivel este unit cu corpul amigdaloidian i este cea mai
ndeprtat de talamus.Astfel enunuri corecte sunt B, D i E.
195
C. Amygdaloid body
D. Medial globus pallidus
E. Lateral globus pallidus
Nivelul lentiform este numit astfel datorit asemnrii sale cu o lentil biconvex, sau cu un
bob de linte. Pe o seciune orizontal a emisferei are o form triunghiular i se nvecineaz
medial cu capsula intern, iar lateral cu capsula extern. Partea lui posterioar prin braul
posterior al capsulei interne este separat de talamus, iar partea lui anterioar prin braul
anterior al acestei capsule este separat de capul nucleului caudat, dar numai parial, deoarece
prin puni de substan cenuie (puni caudatolenticulare) este conectat de nucleul caudat.
Nucleul lentiform este format din:
- putamen o structur de culoare mai nchis, situat lateral, spre capsula extern;
- globul palid lateral un nucleu mai deschis la culoare i mai ngust, situat medial de
putamen; este separat de acesta prin lama medular lateral sau extern;
- globul palid medial, situat ntre globul palid lateral i capsula intern. Globul palid
medial este separat de globul palid lateral prin lama medular medial sau intern.
Globul palid medial este submprit de lama medular accesorie n dou pri:lateral i
medial.Enunuri corecte sunt B, D i E.
Capsula intern este o structur format din fibre de proiecie, grupate n fascicule de
substan alb, situate ntre nucleul lentiform pe de o parte i talamus cu nucleul caudat pe de
alt parte. Aceste fascicule sunt intersectate de puni cenuii caudatolenticulare. Pe o seciune
transversal capsula intern are form de V culcat, deschis lateral. Prezint urmtoarele
pri:
- braul anterior, situat ntre capul nucleului caudat i nucleul lentiform, mai scurt i cu
marginile uor neregulate. Conine radiaia anterioar a talamusului i tractul frontopontin al
196
lui Arnold;
- genunchiul capsulei interne conine fibre corticonucleare;
- braul posterior este situat ntre talamus i nucleul lentiform, este mai lung i cu margini mai
netede. Cuprinde cteva pri:
a) partea talamolentiform, partea principal sau braul posterior propriu-zis, care conine:
- radiaia central a talamusului;
- fibre corticoreticulare;
- fibre corticorubrale;
- fibre corticospinale;
- fibre corticotalamice;
- fibre parietopontine;
- fibre talamoparietale.
b) parte sublentiform, este partea posteromedial a capsulei interne i cuprinde:
- radiaia acustic;
- radiaia optic a lui Gratiolet;
- fibre temporopontine sau fasciculul lui Trck;
- fibre corticotalamice;
c) partea retrolentiform este partea posterolateral a capsulei interne i cuprinde:
- radiaia posterioar a talamusului;
- radiaia optic (fibre geniculocalcarine);
- fibre occipitopontine;
- fibre occipitotectale.
Dintre toate cile enunate numai tractul rubrospinal nu trece prin capsula intern, deoarece
ncepe din nucleul rou, care se afl n mezencefal. Astfel afirmaii corecte sunt A, B,
C i D.
. Capsula interna:
A.
B. -
C. -
D. radiatio optica
E.
197
E. Comisurale
. capsula interna :
A. -
B. -
C. -
D. -
E.
. :
A.
B.
C.
D.
E.
Capsula intern este constituit din fibre aferente (ascendente) i eferente (descendente).
Acestea sunt fibre de proiecie, care realizeaz legtura reciproc a cortexului cerebral cu
structurile subiacente ale nevraxului.Capsula intern nu conine fibre comisurale sau de
asociaie.Enunuri corecte sunt B, C i E.
198
C. Anterior limb
D. Body
E. Posterior limb
.Capsula interna :
A.
B.
C.
D.
E.
Pe o seciune orizontal capsula intern are aspectul unui V culcat, deschis lateral. Prezint
urmtoarele pri:
- braul anterior;
- genunchiul;
- braul posterior.
n componena braului posterior se disting:
- partea talamolentiform, sau braul posterior propriu-zis;
- partea sublentiform (partea posteromedial);
- partea retrolentiform (partea posterolateral).
Corecte sunt enunurile A, C, E.
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ventriculele laterale, sau ventriculele I i II fac parte din sistemul de caviti pline cu lichid
cefalorahidian, care se gsesc n interiorul telencefalului. Reprezint dou caviti neregulate,
voluminoase, independente, care comunic fiecare cu ventriculul III prin orificiul lui Monro.
Fiecare ventricul lateral prezint partea central, cornul frontal sau anterior, cornul occipital
sau posterior i cornul temporal sau inferior. Corp, corn superior sau corn central n
componena ventriculelor laterale nu exist.orecte sunt afirmaiile B i C.
199
D. Plexuri nervoase
E. Reele vasculare miraculoase
CM. Contents of the lateral cerebral ventricles:
A. Tissue fluid
B. Cerebrospinal fluid
C. Choroid plexus
D. Nervous plexuses
E. Miraculous vascular nets
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Ventriculele laterale ale encefalului conin lichid cefalorahidian i plexuri vasculare. n atriu
un plex coroid glomusul coroid, situat de-a lungul peretelui su anterior, care este continuu
cu plexul coroid al poriunii centrale i al cornului inferior. n poriunea central i n cornul
inferior al ventriculului lateral se afl plexul vascular al ventriculului lateral. n partea
anterioar a ventriculului lateral plexul vascular prin orificiul Monro face legtura cu plexul
vascular al ventriculului III. Plexurile coroide sunt acoperite de ependim, iar epiteliul
ependimar care le acoper are caracter secretor.Plexurile coroide conin ghemuri vasculare
mici, acoperite de ependim. Plexurile coroide secret lichidul cerebrospinal care ocup
cavitile nevraxului i spaiile subarahnoidiene. Coarnele frontal i occipital sunt lipsite de
plexuri coroide.Astfel enunuri corecte sunt B i C.
341. CM. Pereii poriunii centrale i ai cornului anterior al ventriculului lateral sunt formai
de:
A. Thalamus
B. Capul nucleului caudat
C. Nucleul lentiform
D. Septul pelucid
E. Septul median
CM.The walls of the anterior horn and of the central part of the lateral cerebral
ventricle are formed by:
A. Thalamus
B. Head of the caudate nucleus
C. Lentiform nucleus
D. Septum pellucidum
E. Median septum
C.
:
A.
B.
C.
D.
E.
342. CM. Pereii cornului inferior al ventriculului lateral sunt constituii de:
A. Substana alb a corpului calos
B. Coada nucleului caudat
C. Hipocamp
D. Circumvoluiunea parahipocampal
E. Eminena colateral
CM. Walls of the inferior horn of the lateral cerebral ventricle consist of:
A. White matter of the corpus callosum
B.Tail of the caudate nucleus
C. Hippocampus
D. Parahippocampal gyrus
E. Collateral eminence
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Cornul inferior sau temporal al ventriculului lateral ptrunde profund n masa lobului
temporal, orientndu-se spre polul acestuia. Peretele lateral i tavanul cornului inferior sunt
formai de substana alb a emisferei, tapetum (radiaia corpului calos) i coada nucleului
caudat.
La locul de ntlnire a prii centrale a ventriculului lateral cu cornul occipital i cornul
201
temporal (inferior) se afl o expansiune a ventriculului numit atriu. n podeaua atriului se
afl o proeminen- trigonul colateral, produs de anul colateral de pe faa inferioar a
lobului temporal. Acelai an colateral mai produce i eminena colateral o ridictur
situat n continuarea trigonului pe podeaua cornului temporal.
Peretele medial al cornului temporal al ventriculului lateral este format de hipocamp.
Hipocampul este o structur complex a cortexului cerebral, convolut, situat la marginea
medial a emisferei, fiind din punct de vedere filogenetic cea mai veche structur cerebral.
El este situat medial i superior de girusul parahipocampal. Este format din dou girusuri
cornul lui Ammon i girusul dentat, o zon de tranziie subiculum i dou fascicule de fibre
albe (fimbria i alveusul hipocampic).
Cornul lui Ammon sau hipocampul propriu-zis este partea cea mai voluminoas, situat
lateral de girusul dentat. Acesta prezint anteroinferior o proeminen caracteristic numit
piciorul hipocampului, care se termin anterior cu digitaiile hipocampului. Dup criterii
structurale, de citoarhitectonic, cornul lui Ammon se mparte n patru regiuni.
Girusul dentat, fascia dinat a hipocampului sau corpul gudronat este o formaiune a scoarei
i aparine hipocampului.
Zona de tranziie dintre cornul lui Ammon i girusul parahipocampal se numete subiculum.
Ea mai cuprinde dou zone adiacente parasubiculum i presubiculum.Fimbria hipocampului
este un fascicul de fibre albe, situat pe partea medial a hipocampului, care conine fibre
eferente de la hipocamp i care formeaz fornixul, fibre de la comisura fornixului i fibre
septohipocampale.Alveusul hipocampului este un fascicul subire de fibre albe, care acoper
suprafaa ventricular a hipocampului. Este format din axonii celulelor piramidale din
hipocamp.Enunuri corecte sunt A, B, C, E.
343. CM. Cornul posterior al ventriculului lateral are pereii formai de:
A. Fibrele corpului calos
B. Fibrele capsulei externe
C. Pintenul cocoului
D. Talpa de gsc
E. Creasta de coco
CM. Walls of the posterior horn of the lateral cerebral ventricle are formed by:
A. Fibers of the corpus callosum
B. Fibers of theexternal capsule
C.Calcar avis
D. Pes anserinus
E. Crista galli
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
202
344. CM. Ventriculul lateral:
A. Conine un plex coroid fin
B. Posed o poriune central, plafonul creia e constituit de corpul calos
C. Posed un corn inferior pe planeul cruia se afl corpul amigdaloidian
D. Are un corn posterior care se extinde n lobul occipital
E. Se afl mai jos de capul nucleului caudat
C. :
A.
B. ,
C.
D.
E.
Fiecare dintre cele dou ventricule laterale prezint o parte central, cornul anterior sau
frontal, cornul posterior sau occipital i cornul inferior sau temporal. La formarea pereilor
ventriculului lateral particip corpul calos (prin trunchiul i radiaiile sale forcepsurile
anterior i posterior), nucleul caudat, septul transparent, fornixul, talamusul, hipocampul, dar
nicidecum nu poate participa corpul amigdaloidian, care nu are raporturi
ventriculare.Ventriculele laterale conin lichid cefalorahidian i plexuri coroide.Enunuri
corecte sunt A, B, D.
CM. Which of the following structures does not contain the choroid plexus?
A. Anterior horn of the lateral ventricle
B. Central part of the lateral ventricle
C. Inferior horn of the lateral ventricle
D. Lateral aperture of the IVth ventricle
E.The posterior horn of the lateral ventricle
C. :
A.
B.
C.
D.
E.
Mai sus, abordnd ventriculele laterale a fost menionat faptul, c coarnele lor anterioare i
posterioare nu conin plexuri coroide, ceea ce d posibilitatea instalrii unturilor n scopul
nlesnirii refluxului lichidului cefalorahidian (n hidrocefalie).orect A i E.
203
Meningele cerebral i lichidul cerebrospinal.
Explorarea pe viu a encefalului
i a vaselor lui sangvine.
346. CS. Lichidul cefalorahidian se gsete:
A. Sub pia mater
B. n afara durei mater
C. ntre pia mater i dura mater
D. ntre arahnoid i dura mater
E. ntre pia mater i arahnoid
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Lichidul cefalorahidian sau cerebrospinal este un lichid absolut transparent, incolor, care
umple sistemul ventricular i spaiul subarahnoidian al nevraxului (ntre pia mater i
arahnoid). Producia i resorbia (evacuarea) lichidului cefalorahidian are loc n continuu,
aa c cantitatea lui care umple ambele compartimente rmne totdeauna constant.Astfel
enunul corect este E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
Arahnoida cranian sau a encefalului este membran subire, care se ataeaz la interior durei
mater. Sub ea se afl spaiul subarahnoidian, sau spaiul leptomeningian, umplut cu lichid
cefalorahidian. n spaiul subarahnoidian se gsesc nite fibre de colagen perpendiculare, care
204
se prind pe de o parte de dura mater i pe de alta de pia mater, respectiv de scoara cerebral.
Aceste fibre se numesc trabecule arahnoidiene. ntre arahnoid i dura mater exist un spaiu
virtual spaiul subdural, prezent doar n patologie.Arahnoida prezint nite viloziti, care
penetreaz dura, uneori i calota, numite granulaii arahnoidale sau corpusculii lui Pacchioni.
Aceste granulaii ptrund n nite depresiuni situate de-a lungul liniei mediane a feei interne
a calotei, numite foveole granulare ale lui Pacchioni.Spaiul subarahnoidian, aflat ntre
arahnoid i pia mater, are numeroase poriuni n care este mai dilatat i care se numesc
cisterne subarahnoidiene.Arahnoida nu este situat la exterior de pahimeninge, deci nu poate
delimita spaiul epidural, inexistent la nivel de craniu cerebral. La formarea plexurilor
vasculare particip numai pia mater.Prin urmare enunul corect este D.
Fisura coroid reprezint fisura dintre talamus i fornix, prin care plexul coroid ptrunde n
ventriculul lateral. Mai exist o astfel de fisur n cornul inferior (temporal) al ventriculului
lateral ntre fimbria hipocampului i stria terminal.Un singur enun corect C.
349. CS. Care dintre urmtoarele artere nu fac parte din poligonul arterial?
A. Carotid intern
B. Cerebral anterioar
C. Comunicant posterioar
D. Coroid anterioar
E. Comunicant anterioar
CS. Which of the following arteries are not part of the arterial circle of the brain?
A. Internal carotidartery
B. Anterior cerebral artery
C. Posterior communicating artery
D. Anteriorchoroid artery
E. Anterior communicating artery
CS.
?
A.
B.
205
C.
D.
E.
Poligonul arterial al encefalului (al lui Willis) reprezint un inel arterial, localizat la baza
encefalului. La formarea lui particip:
- segmentele suprasfenoidale (supraclinoidiene) ale arterelor carotide interne, dispuse
simetric;
- segmentele precomunicante ale arterelor cerebrale anterioare;
- artera comunicant anterioar;
- arterele comunicante posterioare;
- segmentele precomunicante ale arterelor cerebrale posterioare.
Artera coroid anterioar este o ramur important a prii cerebrale a arterei carotide interne,
dar care nu particip la formarea poligonului. Ea lanseaz numeroase ramuri de calibru mic,
care vascularizeaz encefalul (cca 20 de grupuri).Prin urmare enunul corect este D.
CS. ,
:
A.
B.
C.
D.
E.
Nevraxul (encefalul i mduva spinrii) este nconjurat de pia mater (spinal i encefalic),
arahnoid (spinal i encefalic), dura mater sau pahimeningele rahidian i cranian, precum i
de un anumit strat de lichid cefalorahidian, care umple spaiul subarahnoidian.Neurolema
reprezint un strat subire de celule Schwann, care formeaz membranele din jurul
prelungirilor neuronului n componena fibrelor nervoase. Mai poate fi numit teaca lui
Schwann.Prin urmare enunul corect este D.
206
B.Tightly adheres only to the base of the skull
C. In newborn is well welded in the region of the skull sutures
D. In adults is easily removable in the region of calvaria
E. Epidural space exists between the pachymeninx and cranial bones
C. : :
A.
B.
C.
D.
E.
Pahimeningele sau dura mater cranian este o membran fibroas, dens, alb de esut
conjunctiv, care ader strns la faa intern a oaselor craniului cerebral, deoarece concomitent
are i rol de periost. Ea poate fi decolat de pe faa intern a calotei, unde aderena este mai
puin pronunat. Dura mater formeaz teci pentru poriunile intracraniene ale nervilor
cranieni, concrete cu marginile orificiilor de ieire a acestora i cu marginile marei guri
occipitale, unde se continu cu pahimeningele rahidian. Dura mater cranian formeaz o serie
de structuri care compartimenteaz cavitatea craniului.n condiii de norm ntre oasele
craniului i dura mater nu exist spaiu epidural.La nou-nscut la nivelul calvariei nu exist
suturi, ci numai spaii pentru suturi i fontanele.Astfel corecte sunt enunurile B i D.
C. :
A.
B.
C. , ,
D. falx cerebri
E.
207
creasta occipital intern, se orienteaz anteroinferior i separ emisferele cerebelului.
Inferior, la marginea grii mari coasa cerebelului se mparte n dou creste, care mrginesc
gaura mare i apoi se pierd.La nivelul sudrii cortului cu coasa creierului se afl sinusul
drept.Astfel corecte sunt enunurile A, D i E.
C.Falx cerebri
A.
B.
C. tentorium cerebelli
D.
E.
Coasa creierului este cel mai mare sept meningeal, de form semilunar, situat n plan
mediosagital. Ptrunde ntre emisferele cerebrale, dar nu ajunge pn la corpul calos. Coasa
este ataat anterior crestei cocoului, posterior se fixeaz pe protuberana occipital intern,
iar inferior se sprijin pe cortul cerebelului.Marginea superioar a coasei creierului
corespunde cu anul sinusului sagital superior de pe faa intern a oaselor calvariei i conine
sinusul superior, iar n masa marginii inferioare, libere, trece sinusul sagital inferior, care
posterior, unde coasa fuzioneaz cu cortul cerebelului trece n sinusul drept.Coasa creierului
nu are raporturi cu sinusul sigmoidian, iar sinusul rect se afl nu pe marginile coasei, ci la
nivelul fuziunii ei cu cortul cerebelului, n continuarea sinusului sagital inferior.Astfel corecte
sunt afirmaiile A, C i D.
C. :
A. , ,
B.
208
C.
D. ,
E.
Sinusurile venoase ale durei mater sunt spaii canaliculare, formate prin dedublarea
pahimeningelui, prin care sngele venos de la encefal este drenat spre vena jugular intern.
La nivelul fixrii de os excrescenele pahimeningelui (coasele, cortul) se mpart n dou foie,
prin urmare n seciune transversal lumenul sinusurilor are form triunghiular. Din interior
pereii lor sunt tapetai cu endoteliu. Ei sunt rezisteni, nu colabeaz, n caz de leziuni
sinusurile rmn dehiscente (cu lumenul deschis), deoarece n pereii lor nu se conin
elemente musculare. n sinusuri nu exist septe sau trabecule, i spre deosebire de vene nici
valve. Prin urmare circulaia sngelui prin sinusuri este liber, poate avea loc n ambele
sensuri, indiferent de ondulaiile presiunii intracraniene. Sinusurile pahimeningelui sunt
legate cu lacunele laterale (dilatrile din partea central a sinusului sagital superior), cu
venele diploice din substana spongioas a oaselor calvariei i cu venele esuturilor moi din
regiunea capului (prin venele emisare).Astfel corecte sunt enunurile A, E.
CM.The pia mater of the brain has the following specific features:
A. Enters the grooves and fissures of the brain
B. It delimits perivascular and pericellular spaces (Robin-Virchow) in the nervous tissue
C. Participates in formation of the choroid plexus together with blood vessels
D. Delimits subdural space
E. All above mentioned statements are right
C. (pia mater):
A.
B. e
(Robin-Virchow)
C.
D.
E.
Pia mater cranian sau a encefalului (tunica vascular, sau simplu vasculara) este o
membran subire, care acoper faa extern a encefalului i ptrunde n toate scizurile i
anurile acestuia. Faa extern a piei privete spre spaiul subarahnoidian i este scldat de
lichidul cefalorahidian. De pe ea pornesc trabecule care traverseaz spaiul i o unesc cu
arahnoida. Faa intern a piei este n raport cu esutul nervos, urmnd relieful lui.Structural
piei i se disting dou straturi unul extern, epi pia, cu un coninut bogat de vase sangvine, i
pia intim, aderent la esutul nervos, avascular.Pia intim mpreun cu vasele sangvine i
ramificaiile lor ptrunde n masa esutului nervos, formnd n jurul vaselor un manon
adventiceal. ntre peretele vascular i acest manon se formeaz spaii perivasculare tapetate
cu endoteliu spaiile Robin-Virchow. Ele se rspndesc i n jurul capilarelor sangvine
(spaii pericapilare) i chiar i n jurul celulelor nervoase (spaii pericelulare).Pia mater trimite
prelungiri spre toate segmentele sistemului ventricular, formnd pnzele coroide ale
ventriculelor III i IV i plexurile coroide ale ventriculelor III, IV i ale ventriculelor laterale,
209
precum i a glomusului coroid. Toate aceste prelungiri mai sunt cunoscute i sub denumirea
de pia mater interna.Astfel corecte sunt enunurile A, B i C.
Pia mater spinal ader intim la suprafaa mduvei spinrii, ptrunznd n anurile acesteia.
n partea superioar a canalului rahidian ea se continu cu pia mater a encefalului, iar n
partea inferioar se sudeaz cu firul terminal. Este mai bine dezvoltat ca cea a encefalului,
const din mai multe straturi i conine numeroase vase sangvine.Faa extern a piei spinale
este orientat spre spaiul subarahnoidian i prin prelungiri constante sau inconstante este
fixat de arahnoid sau dura mater, ca ligamentele denticulate (20-24) sau septul de esut
conjunctiv situat n plan sagital de-a lungul anului median posterior, care unete pia mater
cu arahnoida. Din exterior ea este scldat de lichidul cefalorahidian.Prin urmare corecte
sunt enunurile B, C, D i E.
C. :
A.
B.
C. 500-550 24
D.
210
E. agendi Luschka
Lichidul cerebrospinal sau cefalorahidian (LCR) este un lichid transparent, incolor, care
umple sistemul ventricular i spaiul subarahnoidian al nevraxului. El provine din plasma
sangvin i conine aceleai componente chimice, dar n concentraii diferite.
Cantitatea total de LCR la adult este de 140-150 ( 30 ml), din care 25-30 ml se afl n
sistemul ventricular, iar restul n spaiul subarahnoidian. Producia i eliminarea LCR au loc
n continuu (n 24 de ore se produc cca 400 ml de lichid, renoirea lui total se produce la
fiecare 6 ore). Cea mare parte a LCR se produce la nivelul plexurilor coroide, mai ales a celor
din ventriculele laterale. O cantitate mai mic de lichid cerebrospinal se produce la nivelul
spaiului subarahnoidian i la nivelul vaselor cerebrale intraparenchimatoase.
Eliminarea LCR are loc n principal pe cale venoas prin intermediul vilozitilor
arahnoidiene (Pacchioni), pe cale limfatic (prin vasele tecilor perineurale ale nervilor
cranieni i spinali) i prin reabsorbie la nivelul ependimului vascular sau pe calea capilarelor
corticale.Circulaia LCR are loc dinspre compartimentul ventricular spre cel subarahnoidian
dinspre ventriculele laterale prin orificiile Monro n ventriculul III, iar de aici prin apeductul
Sylvius n ventriculul IV, din care prin apertura median (Magendie) i aperturile laterale
(Luschka) din tavanul ventriculului IV n spaiul subarahnoidian.Circulaia LCR prin
ambele compartimente este foarte lent i se datorete presiunii hidrostatice, micrilor
pulsatile ale encefalului legate de circulaia sngelui, respiraie, schimbarea poziiei etc.Astfel
corecte sunt enunurile A, B i D.
C. :
A.
B.
C. , ,
D.
E.
Lichidul cerebrospinal sau cefalorahidian (LCR) este un lichid transparent, incolor, care
umple sistemul ventricular i spaiul subarahnoidian al nevraxului. El provine din plasma
sangvin i conine aceleai componente chimice, dar n concentraii diferite.Cantitatea total
de LCR la adult este de 140-150 ( 30 ml), din care 25-30 ml se afl n sistemul ventricular,
iar restul n spaiul subarahnoidian. Producia i eliminarea LCR au loc n continuu (n 24
de ore se produc cca 400 ml de lichid, renoirea lui total se produce la fiecare 6 ore). Cea
mare parte a LCR se produce la nivelul plexurilor coroide, mai ales a celor din ventriculele
laterale. O cantitate mai mic de lichid cerebrospinal se produce la nivelul spaiului
subarahnoidian i la nivelul vaselor cerebrale intraparenchimatoase.Eliminarea LCR are loc
211
n principal pe cale venoas prin intermediul vilozitilor arahnoidiene (Pacchioni), pe cale
limfatic (prin vasele tecilor perineurale ale nervilor cranieni i spinali) i prin reabsorbie la
nivelul ependimului vascular sau pe calea capilarelor corticale.Circulaia LCR are loc dinspre
compartimentul ventricular spre cel subarahnoidian dinspre ventriculele laterale prin
orificiile Monro n ventriculul III, iar de aici prin apeductul Sylvius n ventriculul IV, din care
prin apertura median (Magendie) i aperturile laterale (Luschka) din tavanul ventriculului IV
n spaiul subarahnoidian.Circulaia LCR prin ambele compartimente este foarte lent i se
datorete presiunii hidrostatice, micrilor pulsatile ale encefalului legate de circulaia
sngelui, respiraie, schimbarea poziiei etc.orecte sunt doar A i B.
359. CS. Care din urmtoarele perechi de structuri nu sunt acoperite cu ependim?
A. Hipocampul, calcar avis
B. Nucleul caudat, thalamus
C.Hypothalamus, fornix
D.Septum pellucidum, corpus callosum
E.Nucleus lentiformis, nucleus acumbens
CS. Which of the following pairs of the structures is not covered by ependyma?
A. Hipocampus, calcar avis
B. Caudate nucleus, thalamus
C.Hypothalamus, fornix
D.Septum pellucidum, corpus callosum
E. Lentiform and accumbens nuclei
CS.
?
A. ,
B. ,
C. ,
D. ,
E.Nucleus lentiformis, nucleus acumbens
Ependima reprezint epiteliu cubic (izoprismatic) sau prismatic, format, n special, din celule
ependimare cu sau fr cili i dintr-un numr redus de tanicite, care tapeteaz ventriculele
encefalului i canalul central al mduvei spinrii, precum i formaiunile, care contacteaz cu
lichidul cerebrospinal (area postrema, eminena medial, neurohipofiza, organul vascular al
laminei terminale, plexurile vasculare, corpul pineal, organele subcomisural i
subfornical).Prin urmare dintre toate formaiunile enunate numai nucleii lentiform i
accumbens nu contacteaz cu LCR, deci enunul corect este E.
212
C. :
A.
B. a
C.
D.
E.
Artera cerebral medie a lui Sylvius este o ramur a arterei carotide interne i se plaseaz n
scizura lateral (Sylvius) a encefalului. Ea continu axa arterei carotide interne, este de un
calibru mai mare dect artera cerebral anterioar i este tangent la poligonul lui Willis. I se
disting dou pri i ramurile terminale.Partea sfenoidal, sau segmentul M1 este partea
orizontal a arterei, situat pe faa inferioar a emisferei n apropierea polului temporal.
Lanseaz:
- arterele centrale anterolaterale sau arterele lenticulostriate ale lui Charcot un grup de
artere mici, care ptrund prin orificiile substanei perforate anterioare i se distribuie
striatului, globului palid i capsulei interne;
- artera polar temporal pentru polul lobului temporal;
- artera temporal anterioar pentru partea anterioar a lobului temporal.
Partea insular sau segmentul M2.
Astfel spus artera cerebral medie irig circumvoluiile frontale medie i inferioare,
circumvoluiile pre- i postcentrale, cea mai mare parte a lobului parietal, circumvoluiile
temporale superioar i medie, lobul insular.orecte sunt enunurile B, C, D i E.
Cile conductoare
ale sistemului nervos central.
361. CS. Deutoneuronul cii sensibilitii doloroase se afl n:
A. Cornul medular anterior
B. Cornul medular lateral
C. Comisura cenuie preependimar
D. Cornul posterior medular
E. Cordonul posterior medular
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Calea conductoare a sensibilitii doloroase este reprezentat prin tractul spinotalamic lateral.
Receptorii sunt terminaii nervoase libere, situate n tegumente i formaiunile anatomice
profunde, care in de corp i caviti.
Protoneuronul cii se afl n ganglionii spinali i este reprezentat de neuronii pseudounipolari.
Prelungirile periferice ale acestor neuroni formeaz n esuturi terminaii nervoase, iar
prelungirile centrale ptrund prin rdcinile dorsale ale nervilor spinali n cornul posterior al
substanei cenuii din mduva spinrii, unde formeaz sinapse cu cel de al doilea neuron din
213
nucleul propriu. Axonul acestuia, prin comisura cenuie anterioar trece de partea opus i
intr n componena tractului spinotalamic lateral. La nivelul nucleului talamic dorsolateral
acesta face sinaps cu cel de al III neuron, axonul cruia ajunge n girusul postcentral, stratul
IV.Astfel enunul corect este D.
CM. The second neuron of conductive pathway of the sense of touch is located in:
A. Anterior horn of the spinal cord
B. Anterior white column of the spinal cord
C. Posterior white column of the spinal cord
D. Medulla oblongata (myelencephalon)
E. Posterior horn of the spinal cord
CM.
:
A.
B.
C.
D.
E.
Sensibilitatea epicritic (discriminatorie) din punct de vedere filogenetic a aprut mai trziu i
nu e legat de perceperea aciunii excitanilor nocivi. Ea permite organismului s se orienteze
n mediul ambiant, s perceap excitaiile de intensitate sczut, la care poate rspunde prin
aa-numitele reacii selective, de difereniere. Acest tip de sensibilitate include sensibilitatea
tactil, variaiile termice (ntre 27 i 350), senzaia de localizare a aciunii excitantului,
discriminarea (deosebirea) excitanilor, precum i simul artrokinetic.Sistemele
somatosenzitive discriminative ascendente includ ci ale sensibilitii tactile fine, sensibilitii
stereognoziei, sensibilitii proprioceptive contiente. n componena lor protoneuronul se
afl n ganglionii nervilor spinal, iar corpul celui de al doilea neuron se afl ori n cornul
posterior al substanei cenuii din mduva spinrii (calea simului tactil) sau n bulbul
rahidian (toate celelalte tipuri de sensibilitate, inclusiv i tactil).Prin urmare corecte sunt
enunurile D i E.
214
CS. c
:
A.
B.
C.
D.
E.
Toate cile conductoare aferente, inclusiv i unele senzoriale au corpul celui de al treilea
neuron situat n unul dintre nucleii talamusului. Enun corect E.
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
C. :
A.
B. -
C.
D.
215
E.
C. :
A.
B. -
C.
D.
E. -
CS. :
A.
B.
C.
D.
E.
216
ctre organism a excitaiilor, venite din mediul extern. Exterocepia este realizat de ctre
terminaiile nervoase specializate denumite exteroceptori. Cu ajutorul lor sunt recepionate
excitaiile luminoase, sonore, tactile, termice, gustative, olfactive.
Exteroceptorii se mpart n dou grupuri: senzitivi primari la care terminaia nervoas
reacioneaz la contactul direct cu excitantul i senzitivi secundari, la care excitantul mai nti
influeneaz asupra unor celule receptoare specializate, care la rndul lor activeaz neuronul
senzitiv.
Exteroceptorii senzitivi primari fac parte din sistemele somatosenzitive, iar cei senzitivi
secundari in de sistemele senzoriale. n cadrul acestor dou sisteme protoneuronii sunt situai
n mod diferit.
n sistemul somatosenzitiv (n cazul dat numai despre el este vorba) protoneuronul este situat
n ganglionii senzitivi ai nervilor spinali sau n ganglionii de pe traiectul nervilor cranieni cu
component somatosenzitiv, deci enunul corect este C.
CS.
:
A.
B.
C.
D.
E.
217
B. Unconscious proprioceptive sensitivity
C. Involuntary motility
D. Voluntary motility
E. Epicritic sensitivity
CS. - :
A. ,
B.
C.
D.
E.
Tracturile cortico-spinale (anterior i lateral) sunt parte component a sistemului piramidal,
care conduce cu motilitatea voluntar.Enunul corect este D.
C.
A. ()
B. -
C. ()
D. ()
E. -
218
371. CM. Calea extrapiramidal cuprinde tracturile:
A. Olivospinal
B. Vestibulospinal
C. Rubrospinal
D. Corticobulbar
E. Reticulospinal
CM. :
A. -
B. -
C. - (-)
D. -
E. -
372. CM. Urmtoarele structuri sunt legate de calea simului proprioceptiv contient (de
orientare cortical):
A. Ganglionii spinali
B. Corpusculii lamelari (Pacini)
C. Lobul parietal al emisferei cerebrale
219
D. Genunchiul capsulei interne
E. Lemniscul medial
C.
:
A.
B. ()
C.
D.
E.
:
A. .
B.
220
C. .
D. .
E..
Din poriunea periferic a sistemului nervos vegetativ fac parte formaiuni, situate n afara
sistemului nervos central (extranevraxiale), ca:
- ramurile comunicante albe i ramurile comunicante cenuii;
- ganglionii nervoi de ordinal I (paravertebrali), ordinal II (prevertebrali), ordinal III
(paraorganici) i ordinal IV (intraorganici sau intramurali);
- fibrele nervoase vegetative (preganglionare i postganglionare);
- nervii vegetativi (constituii preponderent din fibre nervoase vegetative, pre- sau
postganglionare, ca nervii splanhnici mare i mic, nervii splanhnici toracici, nervii cardiaci
etc.);
- plexurile vegetative extraorganice (cardiac, pulmonar, hepatic anterior i posterior i al.);
- plexurile vegetative intraorganice sau intramurale (plexul mienteric al lui Auerbach, plexul
submucos al lui Meissner etc.);
- plexurile perivasculare;
- terminaiile nervoase efectoare (musculare, glandulare etc.).
Prin urmare enunuri corecte sunt B, C i E.
CS The central part of the sympathetic nervous system is located at the level of the
following segments of the spinal cord:
A. C3-T12
B.C8-L3
C. C1-T4
D. L2-S4
E. All segments of the spinal cord
S
:
A.C3-T12
B. C8-L3
C. C1-T4
D. L2-S3
E..
Poriunea central a sistemului nervos simpatic este alctuit din neuronii vegetativi ai
coarnelor laterale ale substanei cenuii a mduvei spinrii (coloanele celulare
intermediolaterale) la nivelul segmentelor C8, T1-12 i L1-3. Aceti neuroni formeaz centrii
simpatici spinali (focarul toracolombar), iar axonii lor fibrele preganglionare, care trec n
componena rdcinilor anterioare ale nervilor spinali spre trunchiul nervului spinal de la care
se desprind n componena ramurilor comunicante albe. Astfel enunul corect este B.
221
D. Otic.
E. Submandibular.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ganglionii parasimpatici, spre deosebire de cei simpatici, au o poziie mult mai periferic,
fiind situai n vecintatea sau chiar n componena organelor pe care le inerveaz (ganglioni
intraorganici sau intramurali). Ganglionii enunai, cu excepia celor senzitivi ai nervilor
spinali, sunt legai de parasimpaticul cranian (nucleii vegetativi ai trunchiului cerebral) i
inerveaz parasimpatic glandele salivare i muchii netezi (sfincterul pupilar i ciliar). Spre ei
fibrele preganglionare trec n componena nervilor cranieni III, VII (VII-bis) i IX.Astfel
corecte sunt enunurile B, C, D i E.
:
A. .
B. - .
C. .
D. .
E. .
Pentru sistemul nervos somatic este caracteristic faptul, c centrii lui au o distribuire
segmentar, metameric, n organism are o rspndire relativ limitat, inerveaz musculatura
scheletic, striat, este voluntar, componenta eferent (calea motorie) are un traiect
nentrerupt pn la organul inervat, iar corpul ultimului neuron al acestei ci se afl n cadrul
nevraxului, n componena plexurilor formate de nervii somatici nu exist ganglioni, fibrele
nervoase din componena lui periferic, de regul, au un diametru mai mare, sunt mielinizate
i au o vitez mai mare de propagare a impulsurilor. Prin urmare corecte sunt B, C.
222
377. CM Criterii de baz ale sistemului nervos vegetativ:
A. Inervaia musculaturii netede.
B. Amplasarea centrilor n focare.
C. Amplasarea segmentar a centrilor.
D. Fibre exclusiv amielinice.
E. Neuronul efector situat la periferie.
() :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n cadrul sistemului nervos vegetativ centrii sunt localizai sub aspect de focare, structurile
din componena lui au o distribuire n organism aproape universal, inerveaz musculatura
neted a viscerelor, vaselor sangvine, esutul glandular i inima. Corpul ultimului neuron din
componena cilor efectoare este situat n afara nevraxului, n unul din ganglionii de ordinul
I-IV, n care aceasta se ntrerupe. Fibrele nervoase din componena sistemului nervos
vegetativ sunt pre- i postganglionare, mielinice i amielinice, de o grosime mai mic, cu o
vitez de propagare a impulsurilor mult mai redus. Ele formeaz plexuri perivasculare i
mult mai rar nervi pur vegetativi, de regul se rspndesc n componena nervilor somatici.
n structura sistemului nervos vegetativ s-au pstrat trsturi primitive. Este un sistem
involuntar.Din cele expuse reiese, c corecte sunt enunurile A, B, E.
3 , :
A.III.
B. IV.
C. VI.
D. VII.
E. IX.
Nuclei vegetativi, localizai n trunchiul cerebral au nervii oculomotor (nucleul Edinger-
Westphal), facial, sau mai precis nervul intermediar (Wrisberg, sau VII-bis) din componena
223
lui (nucleul salivator superior i nucleul lacrimal), glosofaringian (nucleul salivator inferior)
i vag (nucleul dorsal al nervului vag).Prin urmare enunuri corecte sunt A, D i E.
CM The vegetative fibers of the following nerves end in the intramural ganglia:
A. V
B.X
C. VII
D.Pelvic splanchnic nerves
E. Greater and lesser splanchnic nerves
:
A.V
B. X.
C. VII.
D. Splanchnici pelvini.
E. Splanchnicus major et minor.
Ganglioni intramurali sunt ganglionii vegetativi situai n pereii organelor cavitare sau
tubulare. Deseori prin acest termen sunt indicai toi ganglionii intraorganici, inclusiv i cei
din componena organelor parenchimatoase. S ne referim la sensul larg al acestui termen.
n ganglionii de ultim ordin (IV) se ntrerup fibrele preganglionare din componena nervilor
vag i splanhnici pelvini, care sunt parasimpatice.
Nervul splanhnici mare, nervul splanhnic mic i nervul splanhnic ultim in de sistemul nervos
simpatic, pentru care ganglionii intramurali nu sunt specifici.Splanhnicul mare const din
fibre postganglionare, care pornesc din ganglionii toracici T6-9 ai lanului simpatic; el se
pierde n plexul celiac. Splanhnicul mic este format tot din fibre postganglionare de la
ganglionii toracici T10-11; se distribuie rinichiului prin ramura renal, iar splanhnicul ultim cu
originea n T12 conine aceleai fibre postganglionare, are acelai traiect cu splanhnicul mic,
cu care uneori se contopete.Dei prin componena ramurilor nervului trigemen se rspndesc
fibre parasimpatice preganglionare, acestea nu i aparin, ele provin din nervul facial
(intermediar), iar ganglionii pterigopalatin, submandibular i sublingval numai intramurali nu
sunt.Astfel corecte sunt enunurile B i D.
224
:
A. (III).
B. (VII, IX, X).
C. (C8-L2).
D. .
E. (S2-S4).
381. CS Care dintre ramurile nervului spinal conin fibre simpatice preganglionare?
A. Posterioar.
B. Anterioar.
C. Comunicant alb.
D. Comunicant cenuie.
E. Meningeal.
CS
?
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
De la trunchiul unui nerv spinal pornesc ramurile ventral (anterioar), dorsal (posterioar),
meningeal, comunicant alb, comunicant cenuie. Fibrele simpatice preganglionare ajung
n trunchiul nervului spinal prin rdcina anterioar a nervului spinal i se desprind de trunchi
prin ramura comunicant alb, care se unete cu ganglionul respectiv al lanului simpatic, n
care fac sinaps pe neuronul postganglionar.Celelalte ramuri ale nervului spinal, pe ln
fibrele somatice senzitive i somatomotorii conin fibre simpatice postganglionare, care se
altur nervului spinal venind de la ganglionul respectiv al lanului simpatic prin ramura
comunicant cenuie.Astfel corect este enunul C.
225
CM What of the listed specific features are proper for the vegetative nervous system?
A.Does not form synapses inside the vegetative ganglia
B.Has segmentary structure
C.Does not have segmentary structure
D. The centers are placed as foci
E.Forms synapses inside of the vegetative ganglia
?
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Din datele relatate mai sus este clar, c sistemul nervos vegetativ nu posed o structur
segmentar, ca cel somatic, iar centrii lui sunt localizai n focare (mezencefalic, bulbar,
toracolombar, sacrat). n componena periferic a sistemului nervos vegetativ exist fibre
nervoase de dou tipuri: preganglionare, mielinice i postganglionare, amielinice. Cele
preganglionare trec prin unul dintre ganglionii de ordinul I-IV, n care fac sinaps cu
neuronul postganglionar, de la care pornesc fibre postganglionare.Corecte sunt enunurile
C, D i E.
226
384. CM Sistemul nervos somatic:
A. Dirijeaz activitatea muchilor scheletici.
B. Realizeaz inervaia senzitiv a tuturor formaiunilor anatomice din organism.
C. Exercit n special funcia de legtur a organismului cu mediul ambiant.
D. Menine i regleaz tonusul muchilor striai.
E. Trimite impulsuri spre tunica muscular a viscerelor.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchii netezi din componena viscerelor i a vaselor sangvine se inerveaz motor numai din
sistemul nervos vegetativ. Toate celelalte aciuni enunate sunt prerogativa sistemului nervos
somatic, fapt cunoscut din noiunile generale privind sistemul nervos.Afirmaii corecte sunt
A, B, C i D.
:
A. ,
.
B. , .
C. .
D. .
E. .
Sistemul nervos vegetativ mai este denumit impropriu i autonom, ns autonomia lui este
relativ, deoarece funciile lui sunt subordonate centrilor vegetativi supremi din cadrul
sistemului nervos central. El este alctuit din structuri care inerveaz musculatura neted,
miocardul, esutul excito-conductor al inimii, formaiunile glandulare. n strns legtur cu
sistemul nervos central i sistemul endocrin sistemul nervos vegetativ integreaz i
227
coordoneaz funciile viscerale, dirijeaz activitatea organelor interne, intervine n reglarea
funciilor metabolice etc.Sistemul nervos vegetativ const din componentele simpatic i
parasimpatic, fiecare avnd o poriune central i una periferic, structura crora se
deosebete esenial de cea a sistemului nervos somatic.Corecte sunt afirmaiile B i C.
:
A. .
B. 2 .
C.
.
D. - .
E. .
Arcul reflex la sistemul nervos vegetativ este format dintr-o cale aferent, un centru nervos i
o cale eferent.
Calea aferent sau segmentul aferent este dat de neuronul senzitiv, corpul cruia este localizat
n ganglionul senzitiv al nervilor spinali, unul dintre ganglionii de pe traiectul unor nervi
cranieni, sau n componena organului inervat (neuroni de tipul Doghiel II).Calea aferent
const din dendritele acestor neuroni viscerosenzitivi, care la periferie formeaz receptori i
din axonii lor, care ptrund n componena rdcinilor posterioare ale nervilor spinali n
centrii segmentari medulari, sau prin componena nervilor cranieni n nucleii lor vegetativi,
unde se afl primul neuron efector.
Calea eferent este alctuit din doi neuroni unul preganglionar, situat n centrul vegetativ
din mduva spinrii sau trunchiul cerebral, a crui prelungire formeaz fibra preganglionar
(mielinic), iar corpul celui de al doilea neuron se afl n unul dintre ganglionii vegetativi;
axonul lui constituie fibra postganglionar (amielinic), care trece spre structura efectoare.
Prin urmare calea eferent la arcul reflex vegetativ este constituit din doi neuroni.
Astfel corecte sunt afirmaiile A, B i D.
228
D.Perivascular nervous plexuses
E.Vegetative ganglia of the I, II and III order
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. I, II, III .
CS :
A. .
B. - .
C. .
D. .
E. .
229
C.Oculomotor
D.Facial
E. Accessory
, :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Fibre nervoase parasimpatice se conin n nervii cranieni, care au nuclei vegetativi, localizai
n trunchiul cerebral i n nervii splanhnici pelvini, unde reprezint axoni ai neuronilor din
nucleii visceromotori ai coarnelor laterale a substanei cenuii din segmentele sacrale S 2-S4
ale mduvei spinrii.Nervii cranieni n componena crora se afl fibre parasimpatice
preganglionare sunt oculomotorul, facialul (intermediarul), glosofaringianul i vagul.Prin
urmare enunuri corecte sunt C i D.
CS :
A. .
B. .
C.Nevrax.
D. .
E..
Corpii neuronilor preganglionari sunt localizai n nucleii vegetativi ai nervilor cranieni III,
VII, IX i X (nucleii accesori ai nervului oculomotor, reprezentai de nucleii viscerali ai lui
Edinger-Westphal, nucleul salivator superior i nucleul lacrimal, nucleul salivator inferior,
nucleul dorsal al nervului vag), n nucleii visceromotori ai coarnelor laterale din segmentele
sacrale S2-S4 i n nucleii intermediolaterali din segmentele toracolombare ale mduvei
spinrii. Astfel enunul corect este C.
230
A.Preganglionic
B.Postganglionic
C. Sensory
D. Pseudounipolar
E. Those of the nevrax
CS ?
A. .
B. .
C. .
D..
E..
?
A.III.
B. IV.
C. V.
D. VI.
E. VII.
231
393. CM Centrii nervoi vegetativi suprasegmentari sunt localizai n:
A. Cortexul cerebral.
B. Hipotalamus.
C. Corpul striat.
D. Pedunculii cerebeloi mijlocii.
E. Capsula intern.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E.apsulainterna.
232
CM The supreme vegetative nervous centers:
A. Are related to the sympathetic nervous system
B. Are related to the parasympathetic nervous system
C.Are not related to the sympathetic or parasympathetic nervous system
D.Regulate both divisions of the vegetative nervous system
E.Control activity of the vegetative centers located inside the brain stem and spinal cord
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. ,
.
395. CM Din formaiunile, care conin centri nervoi vegetativi suprasegmentari fac parte:
A. Hipotalamusul.
B. Formaiunea reticulat.
C. Sistemul limbic.
D. Cerebelul.
E.Mduva spinrii.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E.
233
cei organelor cavitii abdominale cu cortexul girusului postcentral (aria 5). Centrul reglrii
reflexului pupilar se afl n lobul occipital.
n corpul striat se afl centrii termoreglrii, salivaiei i lacrimaiei. Cerebelul particip la
reglarea reflexului pupilar, a troficii pielii, activitii muchilor piloerectori etc.
Centri suprasegmentari de reglare a funciilor vegetative se conin n nucleii formaiei
reticulare (respirator, vasomotor). Un rol deosebit n reglarea funciilor vegetative l are
sistemul limbic un complex de structuri din mezencefal, diencefal i telencefal, care asigur
integrarea reaciilor vegetative, somatice i emoionale. Din sistemul limbic fac parte corpul
amigdaloidian, tenia medular a talamusului, hipotalamusul, hipocampul, fornixul, septul
transparent, corpii mamilari, fasciculul mamilotalamic, talamusul, lobul limbic etc. Sistemul
limbic este un creier visceral, care particip la reglarea tuturor funciilor vegetative.
Prin urmare afirmaii corecte sunt A, B, C, D .
396. CM Cile conductoare eferente ale reflexelor vegetative condiionate trec prin:
A. Fasciculul longitudinal posterior.
B. Tractul tectospinal.
C. Tractul rubrospinal.
D. Fasciculul paraependimal.
E. Tractul vestibulospinal.
:
A. Fasciculus longitudinalis posterior.
B. Tractus tectospinalis.
C. Tractus rubrospinalis.
D. Fasciculus paraependimalis.
E. Tractus vestibulospinalis.
234
CM The postganglionic fibers are:
A.Non-myelinic
B. Myelinic
C. Sensory
D.Muscular or glandular
E. More larger than those preganglionic
() :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. , .
Fibrele postganglionare reprezint axonii neuronilor efereni din ganglionii vegetativi. Ele
sunt amielinice, au un diametru mic (cca 1-2,5 mcm), i posed o vitez redus de propagare
a impulsurilor nervoase, de cca numai 1 m/sec.Fibrele postganglionare, mai lungi ca cele
preganglionare la sistemul nervos simpatic i mai scurte la cel simpatic, sfresc prin
terminaiile lor n esutul muscular neted, cardiac sau glandular. Terminaiile reprezint
arborizaiile terminale ale axonilor simpatici, parasimpatici sau metasimpatici, la nivelul
crora sunt eliminai neurotransmitorii respectivi.Corecte sunt enunurile A i D.
398. CM Viteza de propagare a influxului nervos prin fibrele vegetative este de:
A. 100 m/sec.
B. 120 m/sec.
C. 10 m/sec.
D. 1 m/sec.
E. 30 m/sec.
:
A. 100/.
B. 120/.
C. 10/.
D. 1/.
E. 30/.
Viteza de propagare a inputului nervos prin fibrele preganglionare simpatice este de 1,5-4
m/sec, prin fibrele preganglionare parasimpatice de 10-20 m/sec, iar prin fibrele
postganglionare de ambele tipuri de 1 m/sec.Astfel enunuri corecte sunt C i D.
235
CM The nervous circuit of the unconditional vegetative reflex closes:
A. At the level of the cerebellum
B.Within the brain stem
C.Withinthe spinal cord
D. Withinthe limbic system
E. At the level of the olfactory triangle
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Calea aferent a arcului reflex vegetativ este asemntoare cu cea a arcului reflex somatic.
Corpul neuronului viscerosenzitiv este situat n ganglionii spinali, n ganglionii senzitivi ai
nervilor cranieni (V, VII, IX, X), sau n ganglionii plexurilor nervoase vegetative (neuronii de
tip Doghiel II). Dendritele lor ajung la receptorii din organe sau vase, iar axonii trec n
componena rdcinilor posterioare ale nervilor spinali sau n componena nervilor cranieni
respectivi i ptrund n nevrax, unde fac sinaps cu neuronii din coarnele laterale ale mduvei
spinrii sau cu neuronii nucleilor vegetativi din trunchiul cerebral.Astfel corecte sunt
enunurile B i C.
CS :
A. .
B. .
C. (nonstop).
D. .
E. .
236
CM Location of the vegetative plexuses:
A. Between the skeletal muscles
B.Along the blood vessels
C.Within the walls of the cavitary organs
D. In the primary cavity of the body
E.In the secondary cavities of the body
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CS
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
237
C. Adrenalin.
D. Serotonin.
E. Morfin.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
CS :
A. .
B. .
C. .
D..
E..
238
CM Indicate components of the vegetative nervous system:
A.Sympathetic nervous system
B.Parasympathetic nervous system
C.Metasympathetic nervous system
D. Central nervous system
E. Peripheral nervous system
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
CM :
A. .
B..
C.Acidum gama-aminobutiricum ().
D..
E..
Substanele, care joac rolul de mediatori ai sistemului nervos metasimpatic sunt numeroase
i cele mai variate.
Numai n componenta enteric a metasimpaticului rolul de mediatori l realizeaz cca 20 de
substane de origine colinergic, adrenergic, serotoninergic, purinergic, peptidergic,
dofaminergic, GABA-ergic etc.
Astfel enunuri corecte sunt A, C, D i E.
239
CS The effectory endings of the sympathetic fibers release (secrete):
A.Adrenalin
B.Acetylcholine
C.Noradrenalin
D. Serotonin
E. Dopamine
CS
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
La nivelul terminaiilor efectoare ale fibrelor nervoase simpatice sunt eliberai mediatori din
grupul catecolaminelor, n special noradrenalina.Enunul corect este C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Tunica fibroas a globului ocular este format din dou poriuni inegale una posterioar,
numit scler, care reprezint 4/5 din tunica extern, e de form sferic, are culoarea alb i o
grosime de cca 1 mm i alta anterioar, transparent, bombat anterior, numit cornee.
Limit dintre aceste dou poriuni servete anul sclerei.Enunuri corecte sunt A i D.
240
CS The photosensitive cells are located on the:
A.Sclera
B.Retina
C. Iris
D. Choroid
E. Cornea
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Mediile refringente ale globului ocular sunt reprezentate de cornee, cristalin, umoarea apoas
a camerelor anterioar i posterioar ale globului ocular i corpul vitros. Aceste medii au rolul
de a refracta razele de lumin i constituie sistemul dioptric al ochiului.Astfel enunuri
corecte sunt A, C i D.
241
411. CM Camera anterioar a globului ocular este delimitat de:
A. Cristalin.
B. Iris.
C. Cornee.
D. Corpul vitros.
E. Retin.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Camera anterioar a bulbului ocular reprezint spaiul delimitat anterior de cornee i posterior
de iris. Locul de ntlnire a celor doi perei anterior i posterior sau circumferina camerei
anterioare reprezint unghiul iridocornean. Acest unghi este nchis de un sistem de fibre care
poart denumirea de ligament pectinat care ptrunde n iris i servete pentru inseria fibrelor
muchiului ciliar. Trabeculele, care formeaz ligamentul circumscriu un sistem de spaii
spaiile unghiului iridocornean (Fontana); ele reprezint una din cile de evacuare a umorii
apoase.Astfel corecte sunt enunurile B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. , .
Muchii netezi ai globului ocular pot fi clasificai n muchi intrinseci i extrinseci. Din cei
intrinseci fac parte muchiul ciliar, care realizeaz acomodarea vederii i muchii sfincter i
dilatator ai pupilei, care regleaz cantitatea de lumin ce trece spre retin.Din muchii netezi
extrinseci ai globului ocular fac parte muchiul orbital i muchii tarsali superior i inferior
242
din componena pleoapelor, care fiind inervai simpatic prin aciunea lor contribuie la lrgirea
fantei palpebrale.Astfel enunuri corecte sunt B i E.
413. CM Umoarea apoas a globului ocular este produs de plexurile vasculare ale:
A. Irisului.
B. Corpului ciliar.
C. Sclerei.
D. Coroidei.
E. Retinei.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Umoarea apoas este un lichid incolor, transparent, format la ultrafiltrarea sngelui prin
pereii proceselor ciliare i vasele corpului ciliar i vasele irisului. De la nivelul acestora
umoarea apoas este vrsat n camerele anterioar i posterioar ale bulbului
ocular.Umoarea apoas produs la nivelul proceselor ciliare ptrunde n camera posterioar,
de unde prin spaiile zonulare sau canalul lui Petit i prin pupil trece n camera anterioar.
De la acest nivel prin spaiile unghiului iridocorneal (Fontana) umoarea apoas se scurge n
sinusul venos al sclerei (canalul lui Schlemm), de unde trece n venele sclerei.Umoarea
apoas asigur nutriia cristalinului i a corneei, care sunt formaiuni avasculare.
Enunuri corecte sunt A i B.
CS :
A. .
B. - .
C. .
D. .
E. .
243
Umoarea apoas este un lichid incolor, transparent, format la ultrafiltrarea sngelui prin
pereii proceselor ciliare i vasele corpului ciliar i vasele irisului. De la nivelul acestora
umoarea apoas este vrsat n camerele anterioar i posterioar ale bulbului ocular.
Umoarea apoas produs la nivelul proceselor ciliare ptrunde n camera posterioar, de unde
prin spaiile zonulare sau canalul lui Petit i prin pupil trece n camera anterioar. De la acest
nivel prin spaiile unghiului iridocorneal (Fontana) umoarea apoas se scurge n sinusul venos
al sclerei (canalul lui Schlemm), de unde trece n venele sclerei.Umoarea apoas asigur
nutriia cristalinului i a corneei, care sunt formaiuni avasculare.Afirmaia corect este B.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
ntre cantitatea de umoare apoas produs i cea resorbit n venele sclerei se menine un
echilibru constant, iar n ochi o presiune intraocular de 23 mm HG. n caz de obstrucii la
nivelul venelor sclerei presiunea intraocular crete i conduce la glaucom.
Deoarece cristalinul i corneea nu conin vase sangvine nutriia lor este asigurat de umoarea
apoas.Enunuri corecte sunt A i B.
CM Accommodation of vision:
A.It is a change of the size of the pupil
B.It is a change of the angle of refraction of the lens
C.It has 2 phases: tension and relaxation
D. It depends on the muscle sphincter of the pupil
E.It depends on the ciliary muscle
:
A. .
B. .
244
C. .
D.musculussphincterpupillae.
E. musculus ciliaris.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Tunica vascular a globului ocular are origine i funcii comune cu cele ale piei mater
cerebrale, cu care se continu n jurul nervului optic. Ea este submprit n trei componente:
coroida (tunica vascular propriu-zis), corpul ciliar i irisul.Afirmaiile corecte sunt C,
D i E, deoarece sclera i corneea sunt formaiuni componente, sau pri ale tunicii
externe a globului ocular tunicii fibroase.
418. CM Irisul:
A. Particip la acomodarea vederii.
B. Particip la adaptarea vederii.
C. Determin culoarea ochilor.
D. Particip la producerea umoarei apoase.
E. Conine muchiul ciliar.
245
CM Iris:
A. Takes part in the accommodation of vision
B. Takes part in adaptation of vision
C.Determines the eye color
D.Takes part in production of the aqueous humor
E. Contains the ciliary muscle
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Irisul reprezint segmentul anterior al tunicii vasculare, dispus n plan frontal, care separ
camera anterioar de cea posterioar. n centrul lui se afl pupila cu rol de diafragm.
Faa anterioar a irisului vine n raport cu umoarea apoas; are o culoare, care depinde de
cantitatea de pigment pe care o conine, iar faa lui posterioar e de culoare neagr. Irisul are
dou margini pupilar i ciliar, care se unete cu corpul ciliar i cu sclera, completnd
unghiul iridocorneal. El este alctuit din fibre elastice i de colagen, conine vase sangvine,
nervi i fibre musculare netede, ce intervin n reflexele pupilare (muchii sfincter i dilatator
ai pupilei).Irisul determin culoarea ochilor, particip la producerea umoarei apoase, la
circulaia ei, dozeaz cantitatea de lumin orientat spre retin, realizarea reflexului pupilar
(mioza i midriaza) etc.Enunuri corecte sunt C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
Retina sau tunica intern a globului ocular este format din partea oarb a retinei i partea
optic a ei. Partea optic prezint o zon de nalt acuitate a vederii numit pata galben, n
mijlocul creia se afl fovea central zona de maxim acuitate. n fovea central se afl o
mic depresiune numit foveol.
Din punct de vedere structural partea optic a retinei este alctuit din 10 straturi. Dinspre
exteriorul ochiului spre interiorul lui acestea sunt urmtoarele:
1. stratul pigmentar, este primul strat exterior, format dintr-un epiteliu pigmentar;
246
- stratul nervos sau stratul cerebral este format din straturile 2-9 ale retinei, este situat sub
stratul pigmentar i este submprit n:
2 stratul celulelor cu conuri i bastonae sau stratul segmentelor interne i externe; vine n
contact cu stratul pigmentar i conine celulele fotoreceptoare;
3 stratul limitant extern, este asemntor unei membrane i este alctuit din prelungiri ale
nevrogliilor Mller (astrocite protoplasmatice);
4 stratul nuclear extern, conine corpurile celulare ale celulelor cu conuri i cu bastonae;
5 stratul plexiform extern, conine prelungirile celulelor cu conuri i ale celor cu bastona i
ale celulelor bipolare. La acest nivel se face sinapsa ntre celula receptoare i protoneuronul
cii vizuale;
6 stratul nuclear intern, format din corpurile neuronilor bipolari, ale neuronilor orizontali i
ale unor neuroni amacrini. Neuronul bipolar este protoneuronul cii vizuale;
7 stratul plexiform intern conine prelungirile neuronilor bipolari, multipolari i amacrini,
precum i sinapsele dintre ei;
8 stratul ganglionic, conine neuronii multipolari, care sunt dentoneuronul cii vizuale;
9 stratul fibrelor nervoase, conine axonii neuronilor multipolari, care vor forma nervul
optic;
10 stratul limitant intern, este asemntor unei membrane. Este alctuit din prelungiri ale
nevrogliilor Mller.
La nivelul foveei centrale vasele sangvine i straturile 6-9 lipsesc.
Afirmaii corecte A i D.
CM Retina includes:
A. Optic part
B.Ciliary part
C.Iridian part
D. Fibrous part
E. Orbital part
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Din punct de vedere morfologic i funcional la retin se disting dou poriuni retina vizual
sau partea optic a retinei, situat posterior de ora serrata i retina oarb, reprezentat de
partea ciliar a retinei i partea iridian, care se ataeaz corpului ciliar i irisului i sunt
lipsite de elemente fotoreceptoare.Enunuri corecte sunt A, B i C.
247
CM Thestructures that ensure normal functioning of the eye are:
A.Refractory media
B. Endocrine cells of the APUD system
C.Striated muscles of the eyeball
D.Lacrimal apparatus
E. Center of the night vision
:
A. .
B. PUD.
C.- .
D. .
E. .
CS :
A. .
B.Macula ( ).
C. .
D. .
E. .
Acuitatea vederii este mai mare n zona retinei denumit pat galben (macula lutea), situat
inferior i lateral de discul nervului optic. Aici retina are cea mai mic grosime; n ea
predomin celulele cu con iar cele cu bastona sunt mult mai puine. n centrul maculei se
afl o depresiune de cca 1,5 mm2 denumit fovea central (a lui Smmerring), n care exist
numai celule cu conuri, iar acuitatea vederii este cea maxim, deoarece fiecare celul cu con
din fovea central face sinaps cu o singur celul bipolar, iar aceasta la rndul su cu o
singur celul multipolar.Discul nervului optic este lipsit de elemente fotoreceptoare, din
care motiv mai e denumit i pata oarb (a lui Mariotte). El reprezint locul de ieire din
bulbul ocular a nervului optic i de ptrundere i ieire a vaselor sangvine.Stratul pigmentar al
retinei cel extern nu conine elemente fotoreceptoare.Exist un enun corect C.
248
423. CS Celulele fotosensibile se afl n componena:
A. Sclerei.
B.Retinei.
C. Irisului.
D. Coroidei.
E. Corneei.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
,
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Sistemul vizual este format din organul vzului, calea de conducere i centrul cortical de
proiecie. Organul vzului, sau ochiul este reprezentat de globul ocular cu toate anexele sale,
situate n orbit.
Anexele globului ocular sunt cele de micare (muchii extrinseci cu vasele, nervii i tecile
lor) i cele de protecie (sprncenele, pleoapele cu genele, conjunctiva cu glandele lacrimale
249
accesorii, glanda i cile lacrimale, capsula lui Tenon, corpul adipos al orbitei).
Nervul optic face mai mult parte din cile de conducere ale sistemului vizual, care i au
originea n globul ocular, ns n conformitate cu Terminologia Anatomica (1998) acest nerv
cu toate poriunile sale (intraocular, canalicular, intracranial) este atribuit ochiului. Corpul
adipos al orbitei i capsula lui Tenon fac parte din aparatul de fixare a globului ocular.
Prin urmare corecte sunt enunurile B, C, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
CM :
A. .
B. .
C. .
250
D. .
E..
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
251
A.Telachoroidea.
B. - .
C. .
D. .
E..
M. iliaris :
A. .
B. .
C. .
D..
E..
Muchiul ciliar este constituit din fibre musculare netede, care sunt meridionale (Bowman,
Brucke, Ivanov), longitudinale, radiale i circulare (Rouget, Muller).
Fibrele meridionale sunt majoritare. Ele au originea pe marginea corneei i pe scler,
interesndu-se n poriunea anterioar a coroidei. La contracia lor coroida se deplaseaz
nainte i astfel scade gradul de tensionare a zonulei ciliare, de care este cristalinul, se
relaxeaz capsula lui i acesta devine mai convex, iar capacitatea lui de refracie
crete.Fibrele circulare i fibrele radiale au aceiai origine ca i fibrele meridionale, iar
contracia lor contribuie la relaxarea aparatului de susinere a cristalinului. Prin urmare
muchiul ciliar are un rol important n realizarea proceselor de acomodare.
Astfel enunuri corecte sunt A, D i E.
252
CM The ciliary body consists of:
A.Orbiculus ciliaris
B.Ciliary processes
C.Ciliary muscle
D.Corona ciliaris
E. Ciliary zonule
:
A.Orbiculus ciliaris.
B. .
C. .
D. .
E..
Corpul ciliar este poriunea medie, mai ngroat a tunicii vasculare, cuprins ntre ora serrata
a retinei i iris. Are aspectul unui inel a crui grosime crete n sens postero-anterior. n
seciune transversal are forma unui triunghi, vrful cruia e orientat spre ora serrata.
Poriunea posterioar a corpului ciliar are aspectul unei bandelete circulare orbiculul ciliar.
Masa principal a corpului ciliar este reprezentat de muchiul ciliar (vezi mai sus). O alt
component a corpului ciliar sunt procesele ciliare (firele lui Ammon) 70-80 de formaiuni
piramidale, dispuse meridional, formate de vase sangvine, alctuind coroana ciliar. Procesele
ciliare au baza orientat anterior, n apropierea rdcinii irisului i vrful posterior, spre ora
serrata. Sunt echivalente plexurilor coroide cerebrale i intervin n producerea umorii apoase.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i D.
:
A..
B. .
C. .
D. , .
E. .
Irisul reprezint segmentul cel mai anterior al tunicii vasculare. n centrul lui se afl pupila
orificiul rotund care funcioneaz ca o diafragm i regleaz cantitatea de lumin, direcionat
spre retin.Irisul are dou fee anterioar i posterioar i dou margini marginea pupilar
i marginea ciliar. Aceasta se unete cu corpul ciliar i cu sclera prin ligamentul pectinat (al
lui Hueck), care completeaz unghiul iridocorneal.
Stroma irisului este alctuit din fibre elastice i de colagen, conine vase sangvine, nervi i
fibre musculare netede, care formeaz muchii sfincter i dilatator ai pupilei, care intervin n
reflexele pupilare.Irisul particip la producerea umoarei apoase, circulaia ei, realizeaz
253
dozarea cantitii de lumin care ptrunde n ochi.Zonula ciliar Zinn (ligamentul suspensor
al cristalinului) leag cristalinul de corpul ciliar i nu face parte din iris, iar ligamentul arcuat
are aici rol de distractor.Astfel corecte sunt afirmaiile A, B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Structura retinei a fost abordat n repetate rnduri (vezi mai sus). Iat cteva componente:
prile optic i oarb a retinei, straturile pigmentar i nervos, pata galben cu fovea central
i pata oarb (discul nervului optic), prile ciliar i iridian a poriunii oarbe a retinei.
Spaiu epiretinal nu exist, exist un spaiu episcleral (al lui Tenon), ntre capsula lui Tenon i
scler, umplut cu esut conjunctiv lax.Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchii netezi ai globului ocular pot fi clasificai n muchi intrinseci i extrinseci. Din cei
intrinseci fac parte muchiul ciliar, care realizeaz acomodarea vederii i muchii sfincter i
254
dilatator ai pupilei, care regleaz cantitatea de lumin ce trece spre retin.Din muchii netezi
extrinseci ai globului ocular fac parte muchiul orbital i muchii tarsali superior i inferior
din componena pleoapelor, care fiind inervai simpatic prin aciunea lor contribuie la lrgirea
fantei palpebrale.Enunuri corecte sunt A, D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. - .
Camera posterioar e mai mic ca cea anterioar i este delimitat din partea anterioar de
faa posterioar a irisului, din lateral de corpul ciliar, iar din posterior de cristalin i corpul
vitros. Este umplut cu umoare apoas i se unete cu camera anterioar prin pupil i printr-
un spaiu ngust dintre iris i cristalin.Enunuri corecte sunt B, C i D.
255
436. C Umoarea apoas este produs de:
A. Iris.
B. Retin.
C. Zonula ciliar.
D. Procesele ciliare.
E. Plexul coroid.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Urmarea apoas este produs, n primul rnd de procesele ciliare ale corpului ciliar i dup
cum afirm unii autori, ntr-o msur mai mic, de vasele sangvine ale irisului.Prin urmare
corecte pot fi considerate enunurile A i D.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Camerele anterioar i posterioar ale globului ocular comunic ntre ele prin pupil, iar
suplimentar, dup cum menioneaz .. (2008) i printr-o fisur ngust dintre iris
i cristalin. Toate celelalte afirmaii n cazul dat sunt false.Enunul corect este B.
256
D. Corpul vitros.
E. Corpul adiposal orbitei.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Mediile refractoare ale globului ocular sunt reprezentate de cornee, cristalin, umoarea apoas
din camerele anterioar i posterioar i corpul vitros.
Corpul adipos face parte din aparatul de fixare a globului ocular.Astfel corecte sunt
enunurile A, C i D.
S :
A. - .
B. .
C. .
D. .
E. .
257
440. CM Muchii striai ai globului ocular sunt inervai motor de:
A. N. optic.
B. N. abducens.
C. N. oculomotor.
D. N. trigemen.
E. N. trohlear.
- :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n orbit sunt amplasai apte muchi striai, dintre care ase sunt ataai globului ocular, iar
unul ridictorul pleoapei superioare asigur lrgirea fantei palpebrale, meninnd prin
tonusul su o anumit poziie a palpebrei superioare. Dintre cei ase muchi care
reglementeaz motilitatea globului ocular oculogiri (oftalmogiri), doi sunt oblicii superior i
inferior, care realizeaz micrile de rotaie a globului ocular n jurul unei axe aproape
sagitale.
Ceilali patru sunt muchi drepi superior, inferior, medial i lateral, care mic globul
ocular n jurul axelor orizontale i verticale.
Inervaia somatosenzitiv a tuturor acestor muchi este realizat de ramuri din nervul oftalmic
(prima ramur a trigemenului), iar inervaia somatomotorie are loc n felul urmtor:
- levatorul palpebrei superioare i rectul superior sunt inervai de ramura superioar a
nervului oculomotor, iar muchiul oblic superior de nervul trohlear;
- muchiul rect medial, muchiul rect inferior i muchiul oblic inferior sunt inervai din
ramura inferioar a nervului oculomotor;
- muchiul rect lateral este inervat de nervul abducens (VI).
Prin urmare afirmaii corecte sunt B, C i E, deoarece nervul trigemen inerveaz
aceti muchi somatosenzitivi, iar nervul optic este unul senzorial, care nu conine fibre
nervoase somatomotorii.
258
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Centrii subcorticali ai vzului sunt situai n corpul geniculat lateral (nucleul dorsal), n
coliculul cvadrigemen superior i n pulvinarul talamusului. n corpul geniculat lateral este
situat corpul celui de al treilea neuron al cii sistemului vizual, iar prin coliculul cvadrigemen
superior se realizeaz legtura cu nucleii accesori ai oculomotorului, centrul ciliospinal
(Budge), se formeaz cile tectobulbar i tectospinal prin care se realizeaz legtura
centrilor optici subcorticali cu nucleii motori ai nervilor cranieni i cu nucleii motori ai
nervilor spinali din coarnele anterioare ale substanei cenuii din mduva spinrii. Prin aceste
ci se realizeaz reaciile de rspuns la excitaiile luminoase surprinztoare.Astfel enunuri
corecte suntA, C i E.
:
A. .
B. .
C..
D..
E..
Dintre toi muchii striai care asigur motilitatea globului ocular oblici sunt numai doi
muchiul oblic superior (sau oblicul mare) i muchiul oblic inferior (sau oblicul mic).
Muchiul oblic superior pornete de la inelul tendinos comun (tendonul lui Zinn) o
formaiune tendinoas, inelar cu aspect de plnie, situat n dreptul canalului optic. De aici
el trece printre muchii drepi superior i medial. La nivelul fosei trohleare tendonul lui
subire se arunc peste trohlee i se inser pe partea superolateral a globului ocular, posterior
de ecuator.Muchiul oblic inferior ncepe de pe planeul orbitei, lateral de fosa sacului
lacrimal, trece pe sub globul ocular i muchiul drept inferior i se inser pe scler n partea
inferolateral a globului ocular, posterior de ecuator.Muchii oblici realizeaz micri de
rotaie a globului ocular n jurul axei sagitale: muchiul oblic superior ntoarce globul ocular
i pupila n jos i lateral, iar oblicul inferior n sus i lateral.n afar de aceti doi ali muchi
oblici ai globului ocular nu exist.Enunuri corecte sunt C i D.
259
C. Ganglionare.
D. Conilor i bastonaelor.
E. Melanocitelor.
S :
A. .
B. .
C..
D. .
E. .
Nervul optic este perechea a doua de nervi cranieni. Este format din axonii celulelor
ganglionare din stratul 8 ganglionic al retinei, care converg spre discul nervului optic (pata
oarb). Forma n spatele petei oarbe nervul optic strbate celelalte tunici ale globului ocular,
prsete orbita prin canalul optic i ajunge la nivelul chiasmei optice. Topografic nervului
optic i se disting poriunile intraocular, orbital, intracanalicular i intracranian.
n nervul optic fibrele din jumtatea nazal a retinei se afl medial, iar cele din jumtatea
temporal lateral.Un singur enun corect C.
CM
:
A. III - .
B. .
C. .
D. Budge.
E. .
Originea reflexelor pupilare rezid n celulele cu conuri i bastonae; unii autori ns susin
ideea existenei n retin a unor celule speciale celulelor pupilare, repartizate n toat retina.
Exist dou ci ale reflexului pupilar una iridoconstrictoare i ciliomotoare i alta
iridodilatatoare.n cazul ambelor ci o parte mult mai mic din fibrele tractului optic nu fac
sinaps n corpul geniculat lateral, ci prin braul coliculului superior, cu care e legat corpul
260
geniculat lateral ajunge la coliculul superior, n nucleii acestuia. De la acest nivel o parte din
fibre trec spre nucleii parasimpatici ai nervului oculomotor (Edinger-Westphal), din care
ncepe calea iridoconstrictoare i ciliomotoare, ce provoac mioza (micorarea pupilei), iar
alt parte din fibre prin fasciculul longitudinal posterior ajunge la centrul ciliospinal Budge,
localizat n coarnele laterale ale segmentelor medulare C8-T2, de la care ncepe calea
iridodilatatoare, ce provoac midriaza (dilatarea pupilei).Prin urmare corecte sunt
enunurile A i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Pe o imagine oftalmoscopic a fundului de ochi poate fi observat culoarea roz a retinei dat
de numeroasele vase sangvine ale coroidei. n sectorul posterior al retinei se observ o pat de
culoare albuie, cu diametrul de cca 1,7mm discul nervului optic (pata oarb) cu excavaia
lui n centru, tot aici se observ artera central a retinei i ramurile ei, venele omonime care le
nsoesc. Inferior i lateral de discul nervului optic se afl pata galben, macula lutea, cu
fovea central n centru. Astfel corecte sunt enunurile A, B, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
261
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nervul oculomotor, perechea a III, este un nerv mixt, care conine fibre somatomotorii i
parasimpatice. Are un nucleu par i unul motor impar i nucleii accesori Edinger-Westphal,
toi situai n mezencefal. Apare din encefal prin anul omonim, trece pe faa medial a
pedunculului cerebral, apoi trece pe peretele lateral al sinusului cavernos i prin fisura
orbital superioar ptrunde n orbit. Fibrele lui somatomotorii inerveaz muchii ridictor al
pleoapei superioare, rect superior, rect medial, rect inferior i oblic inferior, iar fibrele lui
parasimpatice preganglionare prin intermediul rdcinii oculomotoare ajung la ganglionul
ciliar.Enunuri corecte sunt B, C, E.
262
B. On the exobase of the skull
C. In the orbit
D. In the submandibular fossa
E. On the lateral side of the mandibular nerve
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ganglionul ciliar face parte din poriunea periferic a sistemului nervos parasimpatic. El este
plasat n esutul adipos al orbitei, de partea lateral a nervului optic, ntre acesta i muchiul
drept lateral. Ganglionul ciliar mai este numit lenticular sau ganglionul lui Schacher.
Reprezint o aglomerare a neurocitelor postganglionare. Aferenele lui sunt:
- rdcina parasimpatic, sau oculomotorie se desprinde de la ramura inferioar a nervului
oculomotor. Ea conine fibre preganglionare care provin din nucleii accesori ai
oculomotorului nucleii autonomi anteromedial i dorsal, descrii de Edinger i Westphal;
- rdcina simpatic, tot n componena rdcinii oculomotorii, conine fibre simpatice
postganglionare din ganglionul cervical superior via nervul carotic intern, plexul carotic
intern, plexul cavernos;
- rdcina senzitiv, format de nervul nasociliar.
Eferenele ganglionului sunt reprezentate de nervii ciliari scuri, care conin fibre
parasimpatice postganglionare, dar i simpatice postganglionare, destinate inervaiei
muchilor netezi ai globului ocular (ciliar, sfincter i dilatator ai pupilei).Corect este C.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Nervul trohlear, numit i patetic, a patra pereche de nervi cranieni, este un nerv motor,
destinat muchiului oblic superior al globului ocular.Originea real este nucleul nervului
trohlear, situat n tegmentul mezencefalic, paramedian, inferior de nucleul nervului
oculomotor. Axonii neuronilor din acest nucleu se ncrucieaz la nivelul tegmentului
mezencefalic formnd decusaia nervului trohlear.Originea aparent la nivelul feei dorsale
a trunchiului cerebral, sub coliculii cvadrigemeni inferior, aproape de linia median, bilateral
263
de vlul medular anterior.Trece prin peretele lateral al sinusului cavernos, imediat sub nervul
oculomotor.Orificiul de pasaj este fisura orbital superioar, prin inelul tendinos comun al lui
Zinn.Un singur enun corect C.
450. CS Tractul optic din stnga conine fibre care pornesc de la:
A. Globul ocular stng.
B. Globul ocular drept.
C. Jumtile stngi ale retinelor ambilor ochi.
D. Jumtile drepte ale retinelor ambilor ochi.
E. Calea tectospinal.
S , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. - .
Prin tracturile optice trec fibrele, venite prin nervii optici din ambele pri, dup ncruciarea
lor la nivelul chiasmei optice.La nivelul chiasmei optice se ncrucieaz fibrele, care pornesc
din jumtile mediale, nazale ale ambelor retine.
Prin urmare n componena tractului optic din stnga vor exista fibrele, pornite de la
jumtatea lateral (temporal) a retinei ochiului stng i fibrele, legate de jumtatea medial
(nazal) a retinei ochiului drept, sau altfel spus de la jumtile stngi ale retinelor ambilor
ochi.Enunul corect este C.
:
A. .
B. .
C. ().
D..
E..
264
Nervul optic este perechea a doua de nervi cranieni. Este format din axonii celulelor
ganglionare din stratul 8 ganglionic al retinei, care converg spre discul nervului optic (pata
oarb). Forma n spatele petei oarbe nervul optic strbate celelalte tunici ale globului ocular,
prsete orbita prin canalul optic i ajunge la nivelul chiasmei optice. Topografic nervului
optic i se disting poriunile intraocular, orbital, intracanalicular i intracranian.
n nervul optic fibrele din jumtatea nazal a retinei se afl medial, iar cele din jumtatea
temporal lateral.Astfel enunuri corecte sunt A, C, D i E.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Impulsurile aferente, indiferent de sistemul senzorial apar la nivelul terminaiilor nervoase ale
fibrelor aferente de diverse tipuri cu sau fr concursul elementelor gliale sau a altor elemente
auxiliare, prin urmare exist un singur enun corect receptorul, adic D.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
265
Proiecia cortical a cii conductoare a sistemului vizual se afl n cortexul lobului occipital,
n jurul anului calcarin, n aria vizual primar (cortexul striat aria 17), aria vizual
secundar (cortexul parastriat 18) i aria vizual de asociaie (cortexul peristriat 19).Enunul
corect este C.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nervul trohlear, numit i patetic, a patra pereche de nervi cranieni, este un nerv motor,
destinat muchiului oblic superior al globului ocular.Originea real este nucleul nervului
trohlear, situat n tegmentul mezencefalic, paramedian, inferior de nucleul nervului
oculomotor. Axonii neuronilor din acest nucleu se ncrucieaz la nivelul tegmentului
mezencefalic formnd decusaia nervului trohlear.Originea aparent la nivelul feei dorsale
a trunchiului cerebral, sub coliculii cvadrigemeni inferior, aproape de linia median, bilateral
de vlul medular anterior.Trece prin peretele lateral al sinusului cavernos, imediat sub nervul
oculomotor.Orificiul de pasaj este fisura orbital superioar, prin inelul tendinos comun al lui
Zinn.Un singur enun corect D.
CS :
A. .
B. .
C. .
266
D. .
E. .
Nervul abducens este a asea pereche de nervi cranieni. Este un nerv somatomotor, destinat
muchiului drept lateral al globului ocular.
Originea real a nervului este nucleul nervului abducens, nucleul motor situat n tegmentul
pontin, paramedian, n profunzimea colicului facial.Originea aparent a nervului este la
nivelul poriunii mediale a anului bulbopontin, superior de piramida bulbar.Orificiul de
pasaj este fisura orbital superioar, prin inelul tendinos comun.n orbit se aplic pe faa
medial a muchiului drept lateral, pe care l inerveaz.Un singur enun corect C.
, :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
:
A. .
B. .
267
C. .
D..
E. .
Posterior de globul ocular se afl corpul adipos al orbitei, care e separat de globul ocular
printr-o lamel fibroelastic teaca globului ocular sau capsula lui Tenon. Ea este format
din dou foie una inferioar, bulbar, foarte subire, care ader intim la scler i una
exterioar, orbital, mai groas. Cele dou foie se apropie n partea anterioar a globului
ocular, fuzionnd n apropiere de limbul corneei. Intre ele este delimitat spaiul episcleral,
prin care circul lichid interstiial.Capsula lui Tenon mparte orbita n loja precapsular, n
care se conine globul ocular i loja retrocapsular (retrobulbar), care conine formaiuni
destinate globului ocular i formaiuni de tranzit, orientate spre regiunile adiacente.Capsula
lui Tenon este strbtut de nervul optic, arterele i nervii ciliari, muchii globului ocular.
Anterior, la nivelul aditusului orbitei capsula este concrescut cu periostul (periorbita), iar
posterior cu inelul tendinos, strns unit cu periostul canalului optic.Astfel corecte sunt
enunurile A i D.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Spaiul episcleral, sau spaiul lui Tenon reprezint o cavitate fisural, delimitat de lamelele
tecii globului ocular cea intern, bulbar i cea extern, orbitar. Spaiul acesta este ocupat
de ctre numeroase travee conjunctive, care-l transform ntr-un sistem lacunar prin care
circul lichid interstiial. Spaiul episcleral nsoete tendoanele muchilor extrinseci ai
globului ocular.Este clar, c enunul corect nu poate fi altul, dect D.
268
C. In the superior orbital fissure
D.Behind of the eyeball
E. On the lateral wall of the orbit
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Corpul adipos al orbitei reprezint esutul adipos, situat posterior de globul ocular. El umple
spaiul dintre periorbit, muchii extrinseci ai globului ocular, nervul optic i capsula lui
Tenon. Anterior el este delimitat de septul orbital o formaiune lamelar, care nchide
parial orbita din partea anterioar. Septul orbital ncepe de la periostul marginilor superioar
i inferioar ale orbitei i se inser pe cartilajele pleoapelor, iar n regiunea unghiului medial
al ochiului pe ligamentul palpebral medial.Astfel enunul corect este D.
() :
A. limbus anterior palpebrae.
B.limbus posterior palpebrae.
C. .
D. 20-30 .
E. 10 .
Glandele tarsale (Meibomius) sunt glande sebacee, holocrine, tubulare ramificate, situate n
interiorul membranei tarsale. Ele se deschid anterior de limbul palpebral posterior prin orificii
punctiforme (cca 30 pe pleoapa superioar i cca 25 pe cea inferioar). Glandele n membrana
tarsal sunt situate paralel una alteia. Secretul lor unete marginile pleoapelor superioare i
inferioare, asigurnd nchiderea ermetic a ochilor.Enunuri corecte sunt B i D.
CConjunctiva forms:
A.Palpebral conjunctiva
269
B.Bulbar conjunctiva
C.Conjunctival sac
D. Lacrimal river
E.Conjunctival fornix
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. , .
C. .
D. .
E. .
270
463. CM Nervul oculomotor conine fibre nervoase:
A. Somatomotorii.
B. Senzitive.
C. Simpatice.
D. Parasimpatice preganglionare.
E. Parasimpatice postganglionare.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
271
convergen i se mai numete i nucleul lui Spitzka;
- nucleii accesori ai nervului oculomotor, sunt reprezentai de nucleii viscerali ai lui Edinger-
Westphal. Nucleii viscerali sunt un mic grup de neuroni motori parasimpatici preganglionari,
situai pe linia median, ntre cei doi nuclei simetrici ai nervului oculomotor. Sunt n numr
de doi nucleul anteromedial i nucleul dorsal.Astfel corecte sunt enunurile C i D.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. , .
B. .
C. .
D. .
E. , .
272
La nivelul fisurii orbitale superioare nervul oculomotor este deja divizat n dou ramuri
ramura superioar i ramura inferioar.
Ramura superioar, oblic n sus, nainte i nuntru, este aezat deasupra nervului optic i se
distribuie la muchiul ridictor al pleoapei superioare i la muchiul drept superior.
n componena ramurii superioare a oculomotorului se conin doar fibre somatomotorii de la
nucleul nervului oculomotor.Astfel corecte sunt enunurile A i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
273
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ochiul sau organul vzului este alctuit din globul ocular i anexele, sau formaiunile
auxiliare ale lui. Din acestea fac parte :
- muchii extrinseci ai globului ocular cu vasele sangvine, nervii i fasciile lor ;
- pleoapele cu genele;
- sprncenele;
- tunica conjunctiv cu poriunile i derivatele ei;
- corpul adipos al orbitei;
- capsula lui Tenon;
- septul orbital;
- aparatul lacrimal (glanda lacrimal, glandele lacrimale accesorii, cile lacrimale).
Prin urmare corecte sunt afirmaiile A, B, C i D.
274
A.Movement downward and laterally
B. Movement upward and laterally
C. Movement medially
D. Movement downward and medially
E. Movement upward
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchii oblici superior i inferior realizeaz micri de rotaie a globului ocular n jurul axei
sagitale: muchiul oblic superior ntoarce globul ocular i pupila n jos i lateral, iar muchiul
oblic inferior n sus i lateral.n afar de aceasta muchii oblici particip, mpreun cu
muchii reci superior i inferior la realizarea micrilor globului ocular n sus i n jos. Astfel
micarea globului ocular n sus se realizeaz prin contracia muchilor drept superior i oblic
inferior, iar ntoarcerea globului ocular n jos prin contracia muchilor drept inferior i
oblic superior.n aa mod corect este doar enunul A.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchii oblici superior i inferior realizeaz micri de rotaie a globului ocular n jurul axei
sagitale: muchiul oblic superior ntoarce globul ocular i pupila n jos i lateral, iar muchiul
oblic inferior n sus i lateral.n afar de aceasta muchii oblici particip, mpreun cu
muchii reci superior i inferior la realizarea micrilor globului ocular n sus i n jos. Astfel
micarea globului ocular n sus se realizeaz prin contracia muchilor drept superior i oblic
inferior, iar ntoarcerea globului ocular n jos prin contracia muchilor drept inferior i
oblic superior.Astfel corect este afirmaia B.
275
D. n jos i medial.
E. n sus.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Micrile de verticalitate ale globilor oculari sunt realizate de muchii drepi superior i
inferior cu participarea muchilor oblici superior i inferior.La contracia muchiului drept
superior globul ocular este orientat n sus i medial, iar la contracia muchiului drept inferior
n jos i medial.Enunul corect prin urmare este B.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Micrile de verticalitate ale globilor oculari sunt realizate de muchii drepi superior i
inferior cu participarea muchilor oblici superior i inferior.La contracia muchiului drept
superior globul ocular este orientat n sus i medial, iar la contracia muchiului drept inferior
n jos i medial.Unicul enun corect este D.
276
CM Choose the conjunctival structures:
A.Conjunctiva of the eyeball
B.Conjunctival sac
C.Superior conjunctival forix
D.Lacrimal caruncle
E. Lacrimal river
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
277
476. CM Retina conine:
A. Bastonae.
B. Neuroni bipolari.
C. Neuroni pseudounipolari.
D. Neuroni multipolari.
E. Neuroni piramidali.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Urechea reprezint un organ complex, care conine receptorii sistemelor auditiv i vestibular.
278
Componentele principale ale acestui organ sunt urechea extern, urechea medie i urechea
intern, primele dou innd exclusiv de sistemul auditiv. Ele constituie componenta
sonoconductoare a analizatorului auditiv, cea sonoreceptoare aflndu-se n componena
urechii interne. Topografic urechea intern i urechea medie, dar parial i cea extern sunt
strns legate de poriunea pietroas a osului temporal. Urechea extern se compune din
pavilionul urechii o poriune cartilaginoas fibro-elastic acoperit de piele, situat anterior
de apofiza mastoidian i posterior de articulaia temporo-mandibular, conductul auditiv
extern un canal lung de 2-3 cm i membrana timpanic sau timpanul o membran
fibroelastic interpus ntre urechea extern i cea medie.Tuba auditiv, oscioarele auditive i
cavitatea timpanic sunt componente ale urechii medii.Corecte sunt afirmaiile A i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Urechea medie include formaiuni situate ntre urechea extern i cea intern.
Din ea fac parte cavitatea timpanic o cavitate mic, de cca 1 mm3, cu ase perei i un
reces epitimpanic (loja oscioarelor auditive), oscioarele auditive (ciocnaul, nicovala i
scria), tuba auditiv (a lui Eustachio) i celulele mastoidiene (situate n masa apofizei
omonime).
Membrana timpanic, sau timpanul este parte component a urechii externe, iar labirinturile
osos i membranos constituie urechea intern.Astfel enunuri corecte sunt B, D i E.
279
:
A. 16 .
B. 25 .
C. .
D.S- .
E. .
Conductul auditiv extern reprezint un canal larg de 5-6 mm i lung de cca 2,4-2,6 cm, care
ncepe cu orificiul auditiv extern, aflat n adncul conhi pavilionului urechii i se termin
fiind nchis de membrana timpanic. Const dintr-o poriune lateral, fibrocartilaginoas i
una medial, osoas. Are un traiect sinuos dar n scop de explorare poate fi rectificat prin
tragerea pavilionului urechii n sus i posterior. Din exterior conductul auditiv extern are
pereii cptuii cu piele tapetat cu epiteliu pluristratificat pavimentos keratinizat i
coninnd peri, glande sebacee simple i modificate n glande ceruminoase care produc
cerumenul (ceara urechii).Prin urmare corecte sunt enunurile B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. Hipotympanum.
E. Mezotympanum.
Membrana timpanic sau timpanul reprezint o diafragm care separ captul medial al
conductului auditiv extern de cavitatea timpanic. Este o membran fibroelastic subire,
translucid, aproape rotund. n centru are o depresiune ombilicul, care corespunde locului
fixrii manubriului ciocnaului. Timpanul const din dou poriuni: flacid, situat superior,
cu o lime de 2 mm, mult mai vulnerabil (membrana Shrapnell), la nivelul creia se produc
perforaii accidentale i patologice, i poriunea ntins, mult mai rezistent. n raport cu axa
longitudinal a conductului timpanului are o poziie nclinat, sub un unghi de 450 deschis
nafar. Timpanul const din straturile cutanat, care continu epidermul pielii conductului
auditiv extern, urmat de stratul fibros (radiat i circular) i stratul mucos parte a tunicii
mucoase a cavitii timpanice. n poriunea flacid stratul fibros lipsete. Hipotimpan i
mezotimpan sunt distractori. Enunuri corecte sunt A, B i C.
280
E. Mezotimpanul.
:
A. .
B. .
C. .
D. Hipotympanum.
E. Mezotympanum.
Membrana timpanic sau timpanul reprezint o diafragm care separ captul medial al
conductului auditiv extern de cavitatea timpanic. Este o membran fibroelastic subire,
translucid, aproape rotund. n centru are o depresiune ombilicul, care corespunde locului
fixrii manubriului ciocnaului. Timpanul const din dou poriuni: flacid, situat superior,
cu o lime de 2 mm, mult mai vulnerabil (membrana Shrapnell), la nivelul creia se produc
perforaii accidentale i patologice, i poriunea ntins, mult mai rezistent. n raport cu axa
longitudinal a conductului timpanului are o poziie nclinat, sub un unghi de 450 deschis
nafar. Timpanul const din straturile cutanat, care continu epidermul pielii conductului
auditiv extern, urmat de stratul fibros (radiat i circular) i stratul mucos parte a tunicii
mucoase a cavitii timpanice. n poriunea flacid stratul fibros lipsete.Enunuri corecte
sunt enunurile A, B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
281
Peretele medial al cavitii timpanice corespunde feei laterale a urechii interne (labirintului
osos). Aproximativ n mijlocul acestui perete se afl o proeminen promontoriul,
determinat de prima spir a melcului. Puin mai sus i posterior de promontoriu se afl
fereastra vestibulului, iar ceva mai sus i posterior de aceasta proeminena canalului facial.
Inferior i posterior de promontoriu este situat fereastra melcului, fiind nchis cu membrana
timpanic secundar (a lui Scarpa), care separ rampa timpanic de cavitatea timpanic.
Antrul mastoidian e pe peretele posterior, iar scala, sau rampa timpanic n canalul
melcului. Corecte sunt enunurile A, B, D.
:
A. .
B. .
C. - .
D. - .
E. - .
ntre oscioarele auditive exist dou diartroze articulaia incudomalear, ntre capul
ciocnaului i corpul nicovalei i articulaia incudostapedian, ntre procesul lenticular al
nicovalei i capul scriei.Cu formaiunile vecine oscioarele auditive sunt unite prin mai
multe ligamente mici. Enunuri corecte sunt B, C i E.
:
A. ().
B. .
C. .
D..
282
E..
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
, :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
283
coninnd esut adipos. Faa lateral a pavilionului prezint n centrul su o depresiune
conha auricular, n adncul creia se afl orificiul auditiv extern. Anterior i medial de conh
se afl o proeminen tragusul. n partea postero-superioar a pavilionului se afl un repliu
al circumferinei lui helixul, iar anterior de acesta antihelixul. Rdcina helixului se afl la
nivelul conhi, pe care o mparte n cimba conhi i cavitatea conhi, din care ncepe
conductul auditiv extern. ntre helix i antihelix se afl un an semicircular scafa.
Inferior antihelixul se termin cu un tubercul antitragusul, separat de tragus printr-o incizur
intertragic.Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Membrana timpanic sau timpanul reprezint o diafragm care separ captul medial al
conductului auditiv extern de cavitatea timpanic. Este o membran fibroelastic subire,
translucid, aproape rotund. n centru are o depresiune ombilicul, care corespunde locului
fixrii manubriului ciocnaului. Timpanul const din dou poriuni: flacid, situat superior,
cu o lime de 2 mm, mult mai vulnerabil (membrana Shrapnell), la nivelul creia se produc
perforaii accidentale i patologice, i poriunea ntins, mult mai rezistent. n raport cu axa
longitudinal a conductului timpanului are o poziie nclinat, sub un unghi de 450 deschis
nafar. Timpanul const din straturile cutanat, care continu epidermul pielii conductului
auditiv extern, urmat de stratul fibros (radiat i circular) i stratul mucos parte a tunicii
mucoase a cavitii timpanice. n poriunea flacid stratul fibros lipsete. Astfel n
componena timpanului i se descriu numai dou poriuni flacid i ntins (flasc i
tensimat), iar pri mucoas i seroas nu exist. Corecte sunt doar enunurile B i C.
284
D. Auditory tube.
E. Ethmoidal cells.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Urechea medie include formaiuni situate ntre urechea extern i cea intern.
Din ea fac parte cavitatea timpanic o cavitate mic, de cca 1 mm3, cu ase perei i un
reces epitimpanic (loja oscioarelor auditive), oscioarele auditive (ciocnaul, nicovala i
scria), tuba auditiv (a lui Eustachio) i celulele mastoidiene (situate n masa apofizei
omonime).
Membrana timpanic, sau timpanul este parte component a urechii externe, iar celulele
etmoidale in de osul etmoid.Enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
285
CS Prominence of facial canal is located on:
A. Tegmental wall.
B. Labyrinthine wall.
C. Membranous wall.
D. Carotid wall.
E. Posterior wall.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Proeminena canalului facial (al lui Falloppio) se afl pe peretele medial, labirintic al cavitii
timpanice, puin mai sus i posterior de fereastra vestibular.Astfel B este unicul enun
corect.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Orificiul timpanic al tubei auditive a lui Eustachio se afl pe peretele anterior, carotidian al
cavitii timpanice, care o separ pe aceasta de canalul carotidian prin care trece artera
carotid intern. Pe acest perete orificiul timpanic al tubei este situat superior i medial, iar
mai sus de tuba auditiv se afl semicanalul muchiului tensor al timpanului.Prin urmare
exist o singur afirmaie corect D.
286
B. Labyrinthine wall.
C. Membranous wall.
D. Carotid wall.
E. Lateral wall.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CM Indicate the anatomical structures located on the labyrinthine wall of the tympanic
cavity:
A. Pyramidal eminence.
B.Oval window (fenestra vestibuli).
C. Prominence of facial canal.
D. Anterior semicircular canal.
E. Foramen spinosum.
,
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Peretele labirintic este peretele medial al cavitii timpanice. El este reprezentat de fapt de
faa lateral a labirintului osos. Aproximativ la mijlocul lui se observ o ridictur
promontoriul, determinat de prima spir a melcului. Superior i posterior de promontoriu se
afl fereastra vestibulului, n care se ncadreaz baza scriei. Puin mai sus i posterior de
fereastra vestibulului se afl proeminena canalului facial al lui Falloppio, iar posterior i mai
jos de promontoriu se afl fereastra melcului, nchis cu membrana timpanic secundar.
Astfel pe acest perete se disting promontoriul, ferestrele vestibulului i melcului, proeminena
canalului facial.Afirmaii corecte sunt B i C.
287
D. Scriei.
E. Nicovalei.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n cavitatea timpanic sunt localizai doi muchi muchiul tensor al timpanului i muchiul
scriei.Muchiul tensor al timpanului este un muchi subire, localizat n semicanalul
omonim al canalului musculotubar, deasupra tubei lui Eustachio. Tendonul lui se inser la
baza manubriului ciocnaului; el trage manubriul i ntinde timpanul.Muchiul scriei este
cel mai mic muchi striat. Are originea ntr-un canal osos pe peretele posterior al cavitii
timpanice.Tendonul lui trece prin orificiul de pe eminena piramidal i se inser pe colul
scriei. La contracia lui baza scriei nchide mai strns fereastra vestibulului, fapt care
contribuie la diminuarea undelor sonore, orientate spre urechea intern.Astfel corecte sunt
enunurile B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Tuba auditiv (faringotimpanic) sau tuba lui Eustachio leag cavitatea timpanic de
nazofaringe, n care se deschide posterior de meatul nazal inferior. Treimea posterolateral a
tubei este osoas (aflat n semicanalul omonim al canalului musculotubar al temporalului),
iar restul este cartilaginos. Tuba este cptuit cu o mucoas care posterior se continu cu
mucoasa cavitii timpanice, iar anterior cu mucoasa nazofaringelui.Funcia tubei este de a
egala presiunea din urechea medie cu presiunea atmosferic, ceea ce permite micarea liber
288
a membranei timpanice.Tuba se deschide datorit contraciei muchilor ridictor i tensor ai
vlului palatin.
Astfel tuba auditiv const din dou poriuni una osoas i alta cartilaginoas, care pe
peretele lateral al rinofaringelui formeaz torusul tubar.
Enunuri corecte sunt A i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Labirintul osos este alctuit dintr-o serie de caviti (cohlee, vestibul i canale semicirculare)
cuprinse n capsula otic a prii pietroase a osului temporal.
Capsula otic este format din esut osos mai dens dect restul osului temporal i poate fi
detaat de acesta, folosind freza dentar. Capsula otic este adesea n mod greit reprezentat
i identificat ca fiind labirintul osos. Labirintul osos este de fapt spaiul plin cu lichid,
nconjurat de capsula otic, i este cel mai fidel descris de forma capsulei otice dup
ndeprtarea osului din jur.
Astfel, dup nlturarea esutului osos poros al stncii pot fi descoperite componentele
labirintului osos cohleea sau melcul, vestibulul labirintului osos i canalele semicirculare.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, C i D.
497. CS Care dintre canalele labirintului osos este dispus perpendicular pe axa longitudinal
a stncii temporalului?
A. Canalul semicircular anterior.
B. Canalul semicircular posterior.
C. Canalul semicircular lateral.
D. Canaliculul melcului.
E. Canalul facial.
289
CS
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Canalele semicirculare sunt dispuse n trei planuri reciproc perpendiculare, fiind denumite
dup poziia lor anterior, lateral i posterior. Dintre toate trei canale semicirculare
perpendicular pe axa longitudinal a stncii temporalului este situat doar cel anterior,
deoarece numai el este situat n plan frontal, celelalte fiind amplasate n plan orizontal (cel
lateral) i sagital (cel posterior). Canalul facial are un traiect complex, iar canaliculul
melcului este unul scurt, subire, se deschide pe faa inferioar a piramidei prin apertura
extern a canalicului melcului, situat anterior i medial de fosa jugular; el conine ductul
perilimfatic. Prin urmare corect este enunul A.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Vestibulul reprezint partea central a labirintului osos. El are o form ovoid neregulat,
asemntoare unui cub, cu ase perei lateral, superior, posterior, inferior, anterior i medial.
Peretele medial e orientat spre cavitatea timpanic i prezint dou ferestre a vestibulului i
a cohleei (melcului). Pe peretele posterior se afl cinci orificii mici, prin care se deschid
canalele semicerculare. n peretele anterior exist un orificiu destul de mare, care duce n
canalul melcului. Pe peretele medial, care separ vestibulul de meatul acustic intern se afl
creasta vestibulului, desparte recesul sferic de recesul eliptic, n are se afl apertura
intern a apeductului vestibulului. Pe peretele medial se mai afl peretele ciuruite superioar,
mijlocie i inferioar.Prin urmare corecte sunt afirmaiile A, B, C i D.
290
E. Cohlea.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Labirintul osos este situat ntre cavitatea timpanic i conductul auditiv intern. el este alctuit
din vestibulul partea central a labirintului, canalele semicirculare (anterior, posterior i
lateral) i melc partea anterioar a labirintului osos.Atenie la item! Recesul sferic o
subdiviziune (mai bine spus parte component) a vestibulului, iar cavitatea timpanic ine de
urechea medie.Astfel enunuri corecte sunt B, D i E.
CS ?
A. .
B. .
C. .
D. () .
E. .
Receptorii sistemului auditiv se gsesc la nivelul urechii interne, mai precis n canalul
cohlear, n organul spiral al lui Corti. Acesta este o structur complex, compus din celule
receptoare senzoriale i celule de susinere. Celulele senzoriale sunt de dou tipuri:
- epiteliocite proase interne i
- epiteliocite proase externe.
Receptorii de la baza canalului cohlear sunt specializai n receptarea sunetelor de frecven
nalt, iar cei de la vrful canalului n receptarea sunetelor de frecven joas. Receptorii sunt
conectai cu protoneuronul prin neurofibre radiale, bazilare i spirale.Enunul corect D.
291
B. Oscioarele auditive.
C. Labirintul osos i cel membranos.
D. Cavitatea timpanic.
E. Muchiul scriei.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
502. CM Care dintre structurile enumerate asigur transmiterea aerian a undelor sonore?
A. Organul Corti.
B. Rampa vestibular.
C. Oscioarele auditive.
D. Pavilionul urechii.
E. Rampa timpanic.
CM Which of the following structures ensure the air conduction of the sound?
A. Organ of Corti.
B. Scala vestibuli.
C. Auditory ossicles.
D. Auricle.
E. Scala tympani.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Pentru a percepe sunetele, vibraiile din mediul extern, care sunt denumite i unde sonore,
trebuie s ajung la receptorii specifici, la nivelul crora se genereaz impulsuri nervoase,
transmise apoi ctre centrii specializai din scoara cerebral. Vibraiile capabile s determine
senzaii auditive se propag prin aer sau prin alte medii. Pavilionul urechii i canalul auditiv
extern reprezint un fel de receptacul capabil s capteze i s cluzeasc spre membrana
timpanic de dou ori mai multe unde sonore dect cele care ajung la nivelul pavilionului. La
contactul cu ele membrana timpanic ncepe s vibreze. Vibrarea membranei este favorizat
292
de faptul c pe cele dou fee ale sale presiunea este echilibrat, dar i de faptul c membrana
vibreaz la energii destul de mici. Vibraiile membranei timpanice sunt transmise lanului de
oscioare auditive din cavitatea timpanic (casa timpanului).Corect C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CS The first neuron of the conducting pathway of the auditory analyser is located in:
A. Medial geniculate body.
B. Inferior colliculi of the midbrain.
C. Vestibular ganglion.
D. Spiral ganglion.
E. Ventral cochlear nucleus.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Primul neuron (protoneuronul) cii acustice este un neuron bipolar, situat n ganglionul spiral
al lui Corti. Acest ganglion se afl n canalul spiral al modiolului (un canalicul ngust n baza
lamei spirale osoase). Dendritele protoneuronului preiau impulsurile acustice de la nivelul
organului Corti prin neurofibrele radiale, bazilare i spirale, iar axonul, mpreun cu
structurile similare de la neuronii din ganglionul lui Corti formeaz fasciculul spiral intern i
extern, i apoi poriunea cohlear a nervului vestibulocohlear.Astfel enunul corect este D.
CS The second neuron of the conducting pathway of the auditory analyser is located in:
294
A. Vestibular ganglion.
B. Spiral ganglion.
C. Ventral and dorsal cochlear nuclei of the medulla oblongata and pons.
D. Lateral vestibular nucleus.
E. Inferior colliculi of the midbrain.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Corpul celui de la doilea neuron (deutoneuronul) se afl n unul dintre nucleii cohleari.
Nucleii cohleari sunt situai n partea superioar a bulbului i n punte i sunt n numr de doi:
- nucleul cohlear posterior are rolul de a identifica sursa i nlimea sunetului. Axonii
neuronilor de aici iau calea lemniscului lateral i ajung la coliculul inferior
contralateral;
- nucleul cohlear anterior, format dintr-o parte anterioar i din una posterioar, conine
neuroni, axonii crora se proiecteaz n complexul olivar superior i de aici bilateral n
coliculii inferiori tot prin intermediul lemniscului lateral.
Axonii nucleilor cohleari traverseaz tegmentul pontin prin striile acustice.
Cilor acustice se intercaleaz nuclei suplimentari, care sunt nucleii acustici pontini:
- complexul olivar superior, coninnd trei nuclei;
- nucleul corpului trapezoid, un complex nuclear format din trei nuclei;
- nucleul lemniscului lateral, format i el din trei nuclei.
Corpul trapezoid se formeaz la nivelul tegmentului pontin prin decusarea fibrelor ascendente
acustice.Lemniscul lateral este un tract ascendent al trunchiului cerebral, care conin fibre
acustice cu originea n nucleii cohleari i nucleii acustici de releu. Acestea strbat corpul
trapezoid, n care jumtate din fibre se decuseaz i se situeaz lateral de lemniscul medial la
nivelul mezencefalului. Lemniscul lateral se termin n nucleii coliculului inferior. De aici
calea auditiv se continu prin braul coliculului inferior spre corpul geniculat medial.Astfel
enunul corect este C.
CS The first neuron of the conducting pathway of the vestibular analyser is located in:
A. Geniculate ganglion.
B. Spiral ganglion.
C. Vestibular ganglion.
D. Ventral vestibular nucleus.
E. Lateral vestibular nucleus.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
295
Calea conductoare a analizatorului vestibular are corpul primului neuron situat n ganglionul
vestibular al lui Scarpa. Acest ganglion este situat profund n meatul acustic intern i este
format, de regul, din dou pri (superioar i inferioar) unite printr-un istm.Protoneuronii
cii conductoare a sistemului vestibular sunt neuroni bipolari.singur Enunul corect C.
CS :
A. .
B. .
C. ( ).
D. .
E. .
Centrul cortical al analizatorului auditiv este situat n lobul temporal, n girusul temporal
superior i n girusurile temporale transverse ale lui Heschl.
Cortexul auditiv este organizat concentric i ierarhic. Cortexul auditiv primar (aria 41) se
extinde asupra zonelor de cortex menionate mai sus. Cortexul primar este organizat
tonotopic, integrarea semnalelor de frecven joas se face lateral, iar a celor de frecven
nalt - medial.
Cortexul auditiv secundar (aria 42) este situat n jurul celui primar n girusul temporal
superior stng i n girusurile lui Heschl.
Aria auditiv higher order (aria 22) a lui Wernicke este situat n girusul temporal superior
anterior de ariile 41 i 42. n aceast arie are loc nelegerea vorbirii.
n calea acustic exist i fibre eferente, directe i ncruciate, cu originea n nucleii olivari
superiori, care coboar cu nervul cohlear pn la cohlee, unde se ramific ntr-o reea dens la
baza celulelor ciliate din organul Corti. Ele au un rol important pentru modularea cohleei n
funcie de stimulii sonori.Astfel enunul corect este C.
CM The second neuron of the conducting pathway of the vestibular analyser is located
in:
A. Medial vestibular nucleus.
B. Lateral vestibular nucleus.
C. Superior vestibular nucleus.
296
D. Inferior vestibular nucleus.
E. Nucleus of the medial geniculate body.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
510. CS Care afirmaie referitoare la perechea a VIII de nervi cranieni este corect:
A. Este un nerv motor.
B. Este un nerv mixt.
C. Ptrunde n conductul auditiv intern.
D. Trece prin canalul musculotubar.
E. Se divide n ramura superioar i inferioar.
CS VIII
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nervul vestibulocohlear este a opta pereche de nervi cranieni. Este un nerv senzitiv format
297
prin alturarea a doi nervi vestibular i cohlear, dar conine i fibre eferente, modulatoare.
Originea aparent: nivelul anului bulbopontin, n partea lui lateral, formnd un grup
mpreun cu nervul facial i nervul intermediar. Ptrunde n conductul auditiv intern.
Nervul vestibular este un nerv senzorial format din axonii protoneuronilor bipolari din
ganglionul vestibular (Scarpa). Face sinaps cu nucleii vestibulari superior, inferior, medial i
lateral, care constituie originea lui real.
Dendritele neuronilor din ganglionul vestibular sunt grupate n partea superioar, care
formeaz patru nervi (utriculoampular, utricular, ampular anterior, ampular lateral) i partea
inferioar cu doi nervi (ampular posterior i sacural).
Nervul cohlear este format din axonii neuronilor bipolari din ganglionul spiral (Corti). Face
sinaps cu deutoneuronii cii din nucleii cohleari posterior i anterior, care sunt i originea
real a nervului.Astfel enunul corect este C.
CM Vestibulocochlear nerve:
A. Consists of cochlear and vestibular nerves.
B. Cochlear nerve comprises the axons of the neurons of cochlear ganglion.
C. Vestibular nerve is composed of dendrites of the neurons of vestibular ganglion.
D. Vestibulr nerve gives off 7 branches (rami).
E. It contains efferent fibres.
- :
A. .
B. ,
.
C. .
D. 7 .
E..
Nervul vestibulocohlear este a opta pereche de nervi cranieni. Este un nerv senzitiv format
prin alturarea a doi nervi vestibular i cohlear, dar conine i fibre eferente, modulatoare.
Originea aparent: nivelul anului bulbopontin, n partea lui lateral, formnd un grup
mpreun cu nervul facial i nervul intermediar. Ptrunde n conductul auditiv intern.
Nervul vestibular este un nerv senzorial format din axonii protoneuronilor bipolari din
ganglionul vestibular (Scarpa). Face sinaps cu nucleii vestibulari superior, inferior, medial i
lateral, care constituie originea lui real.
Dendritele neuronilor din ganglionul vestibular sunt grupate n partea superioar, care
formeaz patru nervi (utriculoampular, utricular, ampular anterior, ampular lateral) i partea
inferioar cu doi nervi (ampular posterior i sacular).
Nervul cohlear este format din axonii neuronilor bipolari din ganglionul spiral (Corti). Face
sinaps cu deutoneuronii cii din nucleii cohleari posterior i anterior, care sunt i originea
real a nervului.Afirmaii corecte sunt A, B, E.
298
E. Cerebellum.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
299
C. Ganglionul spiral.
D. Ganglionul semilunar.
E. Ganglionul vestibular.
CS The first neuron of the conducting pathway of vestibular analyser is located in:
A. Superior ganglion.
B. Spinal ganglion.
C. Spiral ganglion.
D. Semilunar ganglion.
E. Vestibular ganglion.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
CS :
A. .
B. II.
C. .
D. .
E. .
300
Nervul trigemen generaliti.
Ramurile I, II, III ale nervului trigemen, zone de inervaie, calea lui conductoare,
explorare pe viu.
516. CS La inervaia dinilor superiori particip:
A. Ramura I a perechii a V.
B. Ramura a II a perechii V.
C. Ramura a III a perechii V.
D. Nervul facial.
E. Nervul glosofaringian.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Inervaia dinilor superior este realizat de ctre nervul maxilar ramura II a nervului
trigemen. Acesta este un nerv senzitiv, format din dendritele neuronilor pseudounipolari din
ganglionul trigeminal al lui Gasser. Orificiul de pasaj al nervului maxilar este gaura rotund,
dup ce trece prin ea ajunge n fosa pterigopalatin. Are ramurile:
ganglionare spre ganglionul pterigopalatin, nervii alveolari superiori un grup de ramuri
destinate dinilor superiori, ca:
- ramurile alveolare superioare posterioare, n numr de 2-3, ptrund prin orificiile din
tuberozitatea maxilei i particip la formarea plexului dentar superior;
- ramura alveolar superioar medie, strbate maxila i particip la formarea plexului
dentar superior;
- ramurile alveolare superioare anterioare, iau natere n canalul infraorbital de la nervul
omonim i particip la formarea plexului dentar superior.
Plexul dentar superior prezint o reea situat n canalul infraorbital, de la care pornesc ramuri
dentare i ramuri gingivale superioare.
n plus dinii superiori primesc filete nervoase de la nervii care inerveaz muchii adiaceni,
filete care constituie nervii dentari accesori (nn. palatin mare i nazopalatin).
n ganglionul trigeminal (al lui Gasser) dinii maxilari se proiecteaz n partea mijlocie a
acestuia.Astfel enunul corect este B.
301
D. In the submandibular fossa.
E. On the lateral surface of mandibular nerve.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ganglionul ciliar (al lui Schacher) numit i ganglionul lenticular este un ganglion mic, plasat
n esutul adipos din orbit de partea lateral a nervului optic, ntre acesta i muchiul drept
lateral.
Ganglionul ciliar prezint o aglomerare a corpurilor neuronilor postganglionari. Are trei
rdcini:
- rdcina parasimpatic conine fibrele preganglionare, care provin din nucleii
accesori ai oculomotorului (anteromedial i dorsal ai lui Edinger i Westphal, aflai pe
linie median, ntre nucleii nervului oculomotor). Aceste fibre iniial trec n
componena nervului oculomotor, apoi a ramurii sale inferioare, de la care, n orbit,
se desprind sub aspect de radix oculomotoria;
- rdcina simpatic a ganglionului ciliar provine din fibre de la ganglionul cervical
superior al lanului simpatic, trecute prin nervul carotidian intern i plexul omonim;
- rdcina senzitiv sau ramura comunicant a nervului nazociliar cu ganglionul ciliar,
o ramur a nervului oftalmic.
Eferenele ganglionului ciliar sunt reprezentate de nervii ciliar scuri, care conin fibre
parasimpatice postganglionare pentru inervaia muchilor ciliar i sfincter al pupilei, fibre
simpatice postganglionare pentru inervaia muchiului dilatator al pupilei i fibre senzitive.
Afirmaia corect, prin urmare este C.
CS ,
, :
A. .
B. .
C. , .
D. .
E. .
Spre ganglionul ciliar prin nervul oculomotor, ramura lui inferioar i rdcina oculomotorie
vin fibre parasimpatice preganglionare de la nucleii accesorii ai nervului oculomotor. n
ganglion ele fac sinaps cu neuronii postganglionari din componena ganglionului, de la care
302
pornesc fibre postganglionare parasimpatice, destinate muchilor ciliar i sfincter al pupilei.
n globul ocular aceste fibre ptrund n componena nervilor ciliari scuri, care vin de la
ganglionul ciliar.Afirmaia corect este C.
CM V :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nucleii nervului trigemen sunt somatomotori i somatosenzitivi; ali nuclei trigemenul nu are.
Aceti nuclei reprezint originea real a trigemenului, situat la nivelul ntregului trunchi
cerebral i chiar i a mduvei spinrii, poriunea ei cervical.Nucleul motor al nervului
trigemen este situat n tegmentul pontin, medial de nucleul senzitiv principal. Se mai numete
i nucleu masticator, deoarece fibrele pornite de aici inerveaz muchii masticatori, dar i
muchii tensor al timpanului i tensor al vlului palatin.
Nucleii senzitivi sunt n numr de trei:
- nucleul mezencefalic al nervului trigemen este situat n partea tegmental a
mezencefalului, lateral de substana cenuie periapeductal. Este singurul exemplu
cunoscut de neuroni primar senzitivi, situai la nivelul sistemului nervos central, n loc
de ganglionul senzitiv periferic. Acest nucleu se extinde pe toat nlimea
mezencefalului i ptrunde i n punte;
- nucleul principal al nervului trigemen este situat n tegmentul pontin lateral de nucleul
motor. Primete aferene tactile i de presiune din teritoriul trigeminal;
- nucleul spinal al nervului trigemen este un nucleu cu mare extindere, situat lateral,
care ncepe n punte, imediat sub nucleul principal i se continu la nivelul bulbului i
chiar la nivelul mduvei cervicale (primele trei segmente).
Acest nucleu este de fapt un complex nuclear format din subnucleul oral, partea interpolar,
partea caudal (compus din subnucleii zonal, gelatinos, magnocelular). Corect A i B.
303
B. Lacrimal gland.
C. Parotid gland.
D. Submandibular gland.
E. Sublingual gland.
CS ,
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Ganglionul pterigopalatin (ganglionul lui Meckel) are dimensiuni mici i e situat n partea
superioar a fosei pterigopalatin. Conine neuroni secretomotori destinai inervaiei
glandelor lacrimale, nazale, palatine i faringiene.spre ganglion vin fibre preganglionare
parasimpatice, fibre postganglionare simpatice i fibre somatosenzitive.
Fibrele parasimpatice preganglionare trec n componena nervului pietros mare, ele provin din
nucleul salivator superior i din nucleul lacrimal, iau calea nervului intermediar i apoi a
nervului pietros mare. Nervul pietros mare se unete cu nervul pietros profund i formeaz
nervul canalului pterigoidian al lui Vidius. Acest nerv se formeaz n zona gurii rupte, trece
prin canalul pterigoidian i ptrunde n fosa pterigopalatin, unde intr n ganglionul
pterigopalatin.
Fibrele simpatice postganglionare trec n componena nervului pietros profund i provin de la
plexul carotidian intern.
Fibrele somatosenzitive provin din nervul maxilar.
Fibrele parasimpatice postganglionare pornesc din ganglion spre glandele lacrimale, nazale,
palatine i faringiene prin ramurile ganglionului (nervii nazopalatin, palatin mare i palatini
mici, nazali posteriori, superiori, laterali i mediali). O ramur a ganglionului trece n
componena nervului zigomatic (de la n. maxilar) i prin el fibrele postganglionare vin n
ramura comunicant cu nervul lacrimal, ajungnd la glandele lacrimale.Afirmaia corect
este B.
:
A.Nucleus ambiguus.
B.Nucleus tractus spinalis.
C.Nucleus tractus mesencephalicus.
D.Nucleus principalis nervi trigemini (pontinus).
E. Nucleus salivatorius superior.
304
Nucleii nervului trigemen sunt somatomotori i somatosenzitivi; ali nuclei trigemenul nu are.
Aceti nuclei reprezint originea real a trigemenului, situat la nivelul ntregului trunchi
cerebral i chiar i a mduvei spinrii, poriunea ei cervical.
Nucleul motor al nervului trigemen este situat n tegmentul pontin, medial de nucleul senzitiv
principal. Se mai numete i nucleu masticator, deoarece fibrele pornite de aici inerveaz
muchii masticatori, dar i muchii tensor al timpanului i tensor al vlului palatin.
Nucleii senzitivi sunt n numr de trei:
- nucleul mezencefalic al nervului trigemen este situat n partea tegmental a
mezencefalului, lateral de substana cenuie periapeductal. Este singurul exemplu
cunoscut de neuroni primar senzitivi, situai la nivelul sistemului nervos central, n loc
de ganglionul senzitiv periferic. Acest nucleu se extinde pe toat nlimea
mezencefalului i ptrunde i n punte;
- nucleul principal al nervului trigemen este situat n tegmentul pontin lateral de nucleul
motor. Primete aferene tactile i de presiune din teritoriul trigeminal;
- nucleul spinal al nervului trigemen este un nucleu cu mare extindere, situat lateral,
care ncepe n punte, imediat sub nucleul principal i se continu la nivelul bulbului i
chiar la nivelul mduvei cervicale (primele trei segmente).
Acest nucleu este de fapt un complex nuclear format din subnucleul oral, partea interpolar,
partea caudal (compus din subnucleii zonal, gelatinos, magnocelular).Prin urmare
enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
305
E. Glanda lacrimal i pielea adiacent unghiului lateral al fantei palpebrale.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nervul oftalmic, prima ramur a nervului trigemen este un nerv senzitiv format din dendritele
neuronilor din ganglionul trigeminal. Acest nerv, prin ramurile sale, conduce informaiile
senzitive de la formaiunile anatomice, aflate n orbit, partea anterioar a cavitii nazale i
de la pielea nasului i a frunii, precum i de la cortul cerebelului.Prin urmare nervul oftalmic
inerveaz senzitiv pielea frunii i a dorsului nasului, pielea i conjunctiva pleoapei
superioare, globul ocular, glanda lacrimal, sacul lacrimal, tunica mucoas a sinusurilor
frontal, sfenoid i a labirintului etmoidal, tentoriul cerebelului.
Corecte sunt afirmaiile B, D, E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nervul oftalmic are trei ramuri terminale nervii lacrimal, frontal i nazociliar.
Imediat dup formare nervul oftalmic d o ramur meningeal recurent, nervul lui Arnold,
destinat cortului cerebelului.Nervul lacrimal se plaseaz pe peretele lateral al orbitei,
traverseaz glanda lacrimal i se termin la nivelul prii laterale a pleoapei superioare. n
interiorul orbitei are o ramur comunicant cu nervul zigomatic (prin care primete fibre
parasimpatice postganglionare pentru glanda lacrimal).Nervul frontal este ataat peretelui
superior al orbitei, unde se bifurc n nervii supraorbital i supratrohlear.Nervul nazociliar are
dou ramuri colaterale i dou ramuri terminale. De la el pornesc ramura comunicant cu
306
ganglionul ciliar, nervul etmoidal posterior, nervul etmoidal anterior, ramuri nazale interne,
ramura nazal extern, nervul infratrohlear.Astfel enunuri corecte sunt A i B, deoarece
ceilali nervi enunai sunt ramuri provenite din nervul maxilar.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Nervul maxilar este un nerv senzitiv format din dendritele neuronilor din ganglionul
trigeminal. Conduce informaiile senzitive de la conjunctiva i pielea pleoapei inferioare, de
la mucoasa i pielea buzei superioare, de la mucoasa palatului, a dinilor i gingiilor de pe
arcada dentar superioar, de la mucoasa i pielea aripilor nazale, de la mucoasa prii infero-
posterioare a cavitii nazale i de la sinusul maxilar, de la pahimeningele cerebral.Astfel
afirmaii corecte sunt B, C i D.
:
A. Nervus facialis.
B.Nervus ophthalmicus.
C.Nervus maxillaris.
D.Nervus mandibularis.
E. Nervus opticus.
Pielea din regiunea feei este inervat de ramuri ale nervilor oftalmic, maxilar i mandibular
307
din trigemen.De la nervul oftalmic provin nervii supraorbital, supratrohlear, infratrohlear,
ramuri palpebrale de la n. lacrimal, ramuri nazale externe de la nervul etmoidal anterior etc.
De la nervul maxilar pornesc nervul infraorbital, nervul zigomaticofacial i nervul
zigomaticotemporal, iar de la nervul mandibular nervii mental, bucal i
auriculotemporal.Astfel enunuri sunt B, C i D.
:
A. Nervus frontalis.
B.Nervus nasociliaris.
C. Nervus lacrimalis.
D.Nervus oculomotorius.
E. Nervus infraorbitalis.
Dup cum s-a menionat mai sus, ganglionul ciliar (al lui Schacher) are conexiuni cu nervul
oculomotor de la care prin radix oculomotoria de la ramura lui inferioar primete fibre
parasimpatice preganglionare din nucleii accesori (anteromedial i dorsal) ai nervului
oculomotor, cu plexul carotid intern, precum i cu nervul nazociliar, ramur a nervului
oftalmic (V1).Cu nervii frontal, lacrimal sau infraorbital, dei toi sunt localizai n orbit,
ganglionul ciliar nu are legturi.Corecte sunt enunurile B i D.
:
A. Nervus facialis.
B.Nervus ophthalmicus.
C. Nervus mandibularis.
D. Nervus oculomotorius.
E.Nervus maxillaris.
308
Inervaia mucoasei pereilor cavitii nazale este senzitiv, senzorial i vegetativ.
Inervaia senzorial este asigurat de sistemul olfactiv.Inervaia somatosenzitiv este realizat
de ramuri din nervii oftalmic i maxilar, ca n. etmoidal anterior, ramur a n. nazociliar care se
ramific n ramuri nazale interne,; nervul maxilar inerveaz partea posterioar a pereilor
nazali prin ramuri nazale posterioare superolaterale, ramuri nazale posterioare superomediale,
ramuri nazale posteroinferioare, n. nazopalatin.
Inervaia simpatic se realizeaz prin fibre preganglionare cu originea n segmentele C8-T2 ale
mduvei, care fac sinaps cu neuronii postganglionari din ganglionul simpatic cervical
superior. Fibrele postganglionare ajung la mucoasa nazal, urmnd calea plexurilor
periarteriale sau a nervilor senzitivi.
Inervaia parasimpatic este realizat de fibre parasimpatice preganglionare cu originea n
nucleul lacrimal (lacrimomuconazal), aparinnd nervului intermediar; ele prin nervul pietros
mare ajung la ganglionul pterigopalatin unde fac sinaps, iar fibrele postganglionare trec n
componena ramurilor ganglionului pterigopalatin (nazale posterioare superioare laterale,
nervilor pterigopalatin, palatin mare, palatini mici, nazopalatin, ramurilor nazale posterioare
inferioare i posterioare superioare etc.).Prin urmare enunuri corecte sunt B i E.
CS Nervus ophthalmicus :
A. Canalis opticus.
B.Fissura orbitalis superior.
C. Fissura orbitalis inferior.
D. Foramen ovale.
E. Foramen stylomastoideum.
Anterior a fost menionat faptul, c orificiul de pasaj al nervului oftalmic (V1) este fisura
orbital superioar. Nervii lacrimal i nervul frontal trec superior de inelul tendinos comun (al
lui Zinn), iar nervul nazociliar prin acest inel.
Cu toate celelalte orificii, canale i fisuri enunate nici nervul oftalmic, nici ramurile lui nu au
nicio legtur.Enun corect B.
309
B.Forament rotundum.
C. Foramen ovale.
D. Foramen spinosum.
E. Foramen lacerum.
CS Nervus maxillaris :
A.Fissura orbitalis superior.
B.Foramen rotundum.
C. Foramen ovale.
D. Foramen spinosum.
E. Foramen lacerum.
310
C. Parasympathetic fibres.
D. Somatomotor fibres.
E. Visceromotor fibres.
CS :
A. , .
B. , .
C. .
D. .
E..
Nervul maxilar are n componena sa un singur tip de fibre nervoase fibre somatosenzitive,
care reprezint dendritele neuronilor pseudounipolari din ganglionul trigeminal; ele conduc
sensibilitatea tactil, termic i dureroas, precum i pe cea proprioceptiv din zonele de
inervaie.O singur ramur a nervului maxilar nervul zigomatic conine fibre parasimpatice
postganglionare, primite de la ganglionul pterigopalatin i transmise prin ramura comunicant
nervului lacrimal pentru inervaia parasimpatic a glandei lacrimale.Un singur enun corect
A (Atenie la item!).
MNervus nasopalatinus :
A. - .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nervul nazopalatin (al lui Scarpa, este o ramur, dup unii autori a ganglionului
pterigopalatin, dup alii a nervului maxilar) trece prin orificiul sfenopalatin, apoi pe sub
mucoasa septului nazal pn la canalul incisiv prin care ptrunde n cavitatea bucal, pe
palatul acesteia, unde inerveaz mucoasa poriunii anterioare a bolii palatine i gingia la
nivelul dinilor incisivi superiori.Astfel enunuri corecte sunt A i D.
CM Ophthalmic and maxillary nerves give off the following branches to supply the dura
311
mater:
A.Ramus meningeus anterior.
B.Ramus meningeus medius.
C.Ramus tentorii.
D. Ramus fossae cranii anterior.
E. Nervus oculomotorius.
:
A.Ramus meningeus anterior.
B.Ramus meningeus medius.
C.Ramus tentorii.
D. Ramus fossae cranii anterior.
E. Nervus oculomotorius.
De la nervul oftalmic spre pahimeninge pornete mai nti ramura meningeal recurent sau
ramura tentorial (nervul lui Arnold), iar apoi de la ramura lui nervul etmoidal posterior
ramura meningeal anterioar, iar de la nervul maxilar ramura meningeal medie.Astfel
corecte sunt enunurile A, B i C.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Inervaia somatosenzitiv a pielii piramidei nazale este realizat de ramuri din nervul
infraorbital (rr. nazale interne pentru aripile nasului, i externe pentru vestibulul nazal) i
din nervul nazociliar (rr. nazale laterale, mediale i ramura nazal extern de la nervul
etmoidal anterior).Astfel corecte sunt enunurile C i D.
312
B. Vestibular area.
C.Tegmentum of the pons.
D. Vagal trigone.
E. Hypoglossal trigone.
CS :
A. Colliculus facialis.
B. Area vestibularis.
C.Tegmentum pontis.
D. Trigonum nervi vagi.
E. Trigonum nervi hypoglossi.
Nucleul motor al nervului trigemen este situat n tegmentul pontin, medial fa de nucleul
senzitiv principal, dar nu foarte aproape de linia median. Se mai numete i nucleul
masticator. Axonii neuronilor din componena lui formeaz rdcina motorie, care se altur
nervului mandibular i inerveaz toi muchii masticatori, dar i muchii tensor al timpanului,
tensor al vlului palatin, milohioidian i venterul anterior al muchiului digastric.
Acest nucleu primete fibre nervoase prin ambele ci corticonucleare (din dreapta i din
stnga) cu originea n aria 4 din treimea inferioar a girusului precentral, de la formaia
reticular, tectul mezencefalic, locus coeruleus, i fibre colaterale de la nucleii senzitivi ai
trigemenului.Un singur enun corect C.
CS :
A.I- .
B.III- .
C.II- .
D. .
E. .
Dinii inferiori sunt inervai de ctre ramura III a nervului trigemen nervul mandibular, i
anume de o ramur a acestuia nervul alveolar inferior.
Nervul alveolar inferior este ramura terminal a nervului mandibular. El ptrunde n canalul
mandibulei (canalul alveolar inferior) unde se transform n plexul dentar inferior. Din acest
plex se desprind mai multe ramuri pentru dinii inferiori i gingia corespunztoare:
- ramuri dentare inferioare;
- ramuri gingivale inferioare.
Dup ce formeaz plexul dentar inferior nervul alveolar inferior prsete canalul mandibulei
prin orificiul mintal, devine superficial i se termin cu nerv mental. Acesta se distribuie pielii
buzei inferioare i a brbiei, dar i mucoasei gingivale din zona anterioar a mandibulei prin
ramurile gingivale.
313
n ganglionul trigeminal (al lui Gasser) dinii inferiori se proiecteaz n partea lui
posterolateral.Astfel enunul corect este B.
CS :
A.I- .
B.II- .
C. III- .
D. .
E. .
Dinii inferiori sunt inervai de ctre ramura III a nervului trigemen nervul mandibular, i
anume de o ramur a acestuia nervul alveolar inferior.
Nervul alveolar inferior este ramura terminal a nervului mandibular. El ptrunde n canalul
mandibulei (canalul alveolar inferior) unde se transform n plexul dentar inferior. Din acest
plex se desprind mai multe ramuri pentru dinii inferiori i gingia corespunztoare:
- ramuri dentare inferioare;
- ramuri gingivale inferioare.
Dup ce formeaz plexul dentar inferior nervul alveolar inferior prsete canalul mandibulei
prin orificiul mintal, devine superficial i se termin cu nerv mental. Acesta se distribuie pielii
buzei inferioare i a brbiei, dar i mucoasei gingivale din zona anterioar a mandibulei prin
ramurile gingivale.
n ganglionul trigeminal (al lui Gasser) dinii inferiori se proiecteaz n partea lui
posterolateral.Astfel enunul corect este B.
CS :
A. .
314
B. .
C. .
D. .
E..
Muchii masticatori sunt inervai de componena motorie a nervului mandibular, ramura III a
nervului trigemen.
Dup apariia n fosa infratemporal prin gaura oval nervul mandibular trimite o ramur
meningeal, care ptrunde n fosa cranian mijlocie prin orificiul spinos. n fosa
infratemporal nervul mandibular d mai nti ramuri motorii pentru muchii respectivi:
- nervul pterigoidian medial;
- nervul pterigoidian lateral;
- nervul maseter;
- nervii temporali profunzi;
- nervul muchiului tensor al vlului palatin;
- nervul muchiului tensor al timpanului.
Pentru muchii milohioidian i venterul anterior al muchiului digastric de la nervul alveolar
inferior (ramur a nervului mandibular), nainte ca acesta s ptrund n canalul mandibular
prin orificiul mandibulei pornete nervul milohioidian (al lui Sappey).Corect C.
540. CM Care dintre muchii enumerai sunt inervai motor de nervul trigemen?
A. M. orbicular al gurii.
B. M. orbicular al ochiului.
C. M. milohioidian.
D. M. maseter.
E. M. geniohioidian.
CM Which of the following muscles are supplied bymotor fibers of the trigeminal
nerve?
A. Orbicularis oris muscle.
B. Orbicularis oculi muscle.
C. Mylohyoid muscle.
D. Masseter muscle.
E. Geniohyoid muscle.
?
A. .
B. .
C. - .
D. .
E. - .
315
B. Buccal nerve.
C. Inferior alveolar nerve.
D. Auriculotemporal nerve.
E. Lingual nerve.
:
A. .
B. .
C. .
D. - .
E..
Nervul mandibular este ramura III a nervului trigemen. El conine att fibre somatomotorii,
ct i somatosenzitive (pe traiectul lui de la origine pn la conexiunile cu ganglionul otic (al
lui Arnold), care sunt dendritele neuronilor pseudounipolari din ganglionul trigeminal. Nervul
mandibular conduce informaii senzitive de la pavilionul urechii, pielea pereilor meatului
acustic extern, regiunea temporal, obraz, o parte a limbii (cea mai mare), dinii inferiori i
gingia respectiv, iar componenta motorie inerveaz somatomotor toi muchii masticatori,
tensorii timpanului i a vlului palatin i muchii milohioidian i venterul anterior al
digastricului.
Orificiul de pasaj al nervului este gaura oval. Nervul mandibular lanseaz ramurile:
- meningeal;
- ganglionare la ganglionul otic i nervii:
- pterigoidieni medial i lateral;
- maseter;
- temporali profunzi;
- muchilor tensori ai timpanului i vlului palatin;
- bucal;
- auriculotemporal;
- lingval;
- alveolar inferior.
De la nervii alveolar inferior, lingval i auriculotemporal pornesc mai multe ramuri spre
formaiunile, care constituie zona de inervaie a nervului mandibular.Enunuri corecte sunt
B, C, D i E.
- :
A. .
B. .
C. ( ).
D. ().
316
E. .
CS Indicate the types of fibres of the lingual nerve before its connection with chorda
tympani nerve:
A. General sensibility fibres.
B. Gustatory sensitive fibres.
C. Motor fibres.
D. Parasympathetic fibres.
E. Commissural fibres.
CS
:
A. , .
B. () .
C. .
D. .
E. c .
317
E. Nervus infraorbitalis.
:
A.Nervus buccalis.
B.Nervus auriculotemporalis.
C.Nervus lingualis.
D.Nervus alveolaris inferior.
E. Nervus infraorbitalis.
Nervul mandibular este ramura III a nervului trigemen. El conine att fibre somatomotorii,
ct i somatosenzitive (pe traiectul lui de la origine pn la conexiunile cu ganglionul otic (al
lui Arnold), care sunt dendritele neuronilor pseudounipolari din ganglionul trigeminal. Nervul
mandibular conduce informaii senzitive de la pavilionul urechii, pielea pereilor meatului
acustic extern, regiunea temporal, obraz, o parte a limbii (cea mai mare), dinii inferiori i
gingia respectiv, iar componenta motorie inerveaz somatomotor toi muchii masticatori,
tensorii timpanului i a vlului palatin i muchii milohioidian i venterul anterior al
digastricului.
Orificiul de pasaj al nervului este gaura oval. Nervul mandibular lanseaz ramurile:
- meningeal;
- ganglionare la ganglionul otic i nervii:
- pterigoidieni medial i lateral;
- maseter;
- temporali profunzi;
- muchilor tensori ai timpanului i vlului palatin;
- bucal;
- auriculotemporal;
- lingval;
- alveolar inferior.
De la nervii alveolar inferior, lingval i auriculotemporal pornesc mai multe ramuri spre
formaiunile, care constituie zona de inervaie a nervului mandibular.Afirmaii corecte sunt
A, B, C i D.
CS Musculus mylohyoideus :
318
A. Nervus facialis.
B. Nervus ophthalmicus.
C. Nervus maxillaris.
D.Nervus mandibularis.
E. Nervus hypoglossus.
Muchiul milohioidian este inervat de nervul omonim, care pornete de la nervul alveolar
inferior (ramur a nervului mandibular) nainte ca acesta s ptrund prin orificiul mandibulei
n canalul mandibular. Acest nerv trece prin anul omonim al mandibulei i se distribuie
muchilor milohioidian i digastric (venterul anterior).Corect este afirmaia D.
CS Nervus mandibularis :
A.Foramen ovale.
B. Foramen spinosum.
C. Foramen rotundum.
D. Foramen stylomastoideum.
E. Fissura orbitalis inferior.
Orificiul de pasaj al nervului mandibular este gaura oval a osului sfenoid (vezi mai sus).
Enunul corecte este A.
CM , nervus mandibularis:
A.Musculus masseter.
B.Musculus temporalis.
C.Musculus tensor veli palatini.
D. Musculus depressor veli palatini.
319
E. Musculus mentalis.
Nervul mandibular ia natere la nivelul cavitii trigeminale a lui Meckel prin fuzionarea a
dou rdcini una senzitiv, mai voluminoas, care pornete din ganglionul trigeminal, i
alta motorie, aflat inferior de precedenta. Aceasta const din axonii neurocitelor nucleului
motor al nervului trigemen, situat n tegmentul pontin, care se mai numete nucleu masticator.
Componenta motorie a nervului mandibular este destinat muchilor pterigoidieni medial i
lateral, maseter, temporal, tensori ai timpanului i vlului palatin, milohioidian, digastric
(venterul anterior) spre care lanseaz nervii maseter, pterigoidieni medial i lateral, temporali
profunzi, milohioidian (din n. alveolar inferior), ai muchilor tensori al timpanului i al
vlului palatin.Prin urmare corecte sunt afirmaiile A, B i C.
:
A. , .
B. , .
C. .
D. .
E. ().
Nervul mandibular pn la conexiunea lui cu ganglionul otic (al lui Arnold) este un nerv
mixt, compus din fibre somatosenzitive i somatomotorii. Ganglionul otic este un ganglion
parasimpatic situat n fosa infratemporal n apropierea orificiului oval al sfenoidului.
Morfologic acest ganglion este ataat nervului mandibular, lateral de care se afl, dar
funcional ine de nervul glosofaringian. Fibrele parasimpatice preganglionare vin de la
neuronii preganglionari din nucleul salivator inferior al glosofaringianului i fac sinaps n
ganglionul otic, de la care pornesc fibre parasimpatice postganglionare pentru inervaia
glandei parotide. Ele trec apoi n componena nervului auriculotemporal (ramur a
mandibularului), de la care se desprind n componena ramurilor parotidiene.
Astfel enunuri corecte sunt A i C.
320
C. Nervus maxillaris.
D.Nervus mandibularis.
E. Nervus infraorbitalis.
Muchiul tensor al vlului palatin este inervat de nervul omonim ramur a nervului
mandibular, care pornete de la acesta n fosa infratemporal.Enunul corect este D.
CS , nervus buccalis:
A.Musculus buccinator.
B.Tunica mucosa buccae.
C. .
D. Musculus masseter.
E. Musculus risorius.
Nervul bucal este o ramur senzitiv a nervului mandibular. El strbate muchiul bucal, fr
ns s-l inerveze i se distribuie mucoasei vestibulului bucal, gingiei la nivelul molarului I i
pielii obrazului din jurul unghiului gurii. Celelalte formaiuni enunate nu au nicio legtur cu
nervul bucal. Enunul corect este B.
551. CS Indicai sursa de inervaie senzitiv general a celor 2/3 anterioare ale limbii:
A. Nervus facialis.
B. Nervus ophthalmicus.
C. Nervus maxillaris.
D.Nervus mandibularis.
E. Nervus petrosus minor.
CS Indicate the source of general sensibility innervation of the anterior 2/3 of mucosa of
the tongue:
A. Nervus facialis.
B. Nervus ophthalmicus.
C. Nervus maxillaris.
D.Nervus mandibularis.
E. Nervus petrosus minor.
321
CS , 2/3
:
A. Nervus facialis.
B. Nervus ophthalmicus.
C. Nervus maxillaris.
D.Nervus mandibularis.
E. Nervus petrosus minor.
Inervaia somatosenzitiv ale celor 2/3 anterioare ale limbii (poriunea presulcal) este
realizat de nervul lingval ramur a nervului mandibular. Este un nerv senzitiv, destinat
mucoasei lingvale i sublingvale. Nervul lingval trece medial de nervul alveolar inferior,
ptrunde n masa limbii, orientndu-se spre vrful ei unde se mparte n ramuri lingvale. Pe
parcurs lanseaz ramurile istmului faringian, ramuri comunicante cu nervul hipoglos i nervul
sublingval o ramur terminal a lui destinat glandei sublingvale i mucoasei planeului
oral.
Din partea posterioar nervul lingval este abordat de nervul coarda timpanului o ramur a
nervului intermediar al lui Wrisberg sau VII bis, prin care trec fibre senzoriale de la papilele
gustative ale mucoasei celor 2/3 anterioare ale limbii spre nucleii tractului solitar (treimea
superioar a complexului nuclear numit de unii autori nucleul gustativ al lui Nageotte) i
fibre parasimpatice preganglionare din nucleul salivator superior spre ganglionii
parasimpatici submandibular i sublingval, spre care de la nervul lingval pornesc ramuri
ganglionare.Prin urmare unica afirmaie corect este D.
CS :
A. Nervus facialis.
B. Nervus ophthalmicus.
C. Nervus maxillaris.
D.Nervus mandibularis.
E. Rami buccales.
Inervaia motorie, dar i cea somatosenzitiv a muchilor masticatori este realizat de ramuri
musculare ale nervului mandibular, care pornesc de la el n limitele fosei infratemporale, i
anume:
- nervul pterigoidian medial;
- nervul pterigoidian lateral;
- nervul maseter (sau maseterin);
- nervii temporali profunzi (anterior, mijlociu i posterior).
Astfel enunul corect este D.
322
Nervul facial
componen fibral, zone de inervaie, conexiuni, cale conductoare,
explorare pe viu.
553. CM Inervaia secretorie a glandei submandibulare este asigurat de:
A. Perechea a V.
B. Perechea a VII.
C. Perechea a IX.
D. Fibre emergente de la ganglionul cervical superior al L.S.
E. Ramuri emergente de la ganglionul cervical mediu al L.S.
:
A.V- .
B. VII- .
C. IX- .
D. .
E. .
323
S :
A.VII- .
B.IX- .
C.X- .
D. .
E. .
VII- - :
A.Nuclei tractus solitarii.
B. Nucleus ambiguus.
C.Nucleus salivatorius superior.
D. Nucleus salivatorius inferior.
E.Nucleus motorius nervi facialis.
Perechea a VII de nervi cranieni este nervul facial principalul nerv motor al feei. Lui i este
asociat nervul intermediar, al luiWrisberg, numit i VII bis, dar nenumerotat oficial. El este
componenta parasimpatic i senzorial a facialului.
Nervul facial are un singur nucleu nucleul nervului facial, care reprezint originea real a
lui. Acest nucleu este situat n tegmentul pontin, inferior i lateral de nucleul nervului
abducens. Axonii neuronilor motori care pornesc din acest nucleu fac o bucl n jurul
nucleului nervului abducens, numit genunchiul intern al nervului facial, care mpreun cu
nucleul abducensului proemin n fosa romboid sub aspect de coliculul facialului.
Originea aparent a nervului este la nivelul anului bulbopontin, n partea lui lateral,
mpreun cu nervul intermediar i vestibulo-cohlear.
Nervul facial nsoit de nervul intermediar ptrunde prin meatul acustic intern n canalul
nervului facial al lui Falloppio din partea pietroas a temporalului. Canalul i schimb de
cteva ori direcia formnd o curbur genunchiul canalului nervului facial, la nivelul cruia
se afl genunchiul extern al facialului.
Orificiul de pasaj al nervului facial este orificiul stilomastoidian.
Originea real a nervului intermediar este situat majoritar n punte, dar i n bulb. Ea este
reprezentat de nucleii:
- nucleul salivator superior, situat n punte, conine neuroni parasimpatici preganglionari,
responsabili de secreia glandelor salivare (cu excepia parotidei);
324
- nucleul lacrimal este situat n punte, conine neuroni parasimpatici preganglionari
responsabili de secreia glandelor lacrimale;
- nucleii tractului solitar un complex nuclear, constituit din 11 nuclei, situat predominant n
bulb, imediat lateral de anul limitant. Complexul nuclear este format din nuclei
viscerosenzitivi, care primesc aferene de la nervii vag, glosofaringian i facial. Treimea
superioar a complexului este numit de unii autori nucleul gustativ al lui Nageotte.
Originea aparent a nervului intermediar este anul bulbopontin, ntre nervii facial i
vestibulocohlear. n canalul nervului facial la nivelul genunchiului se afl ganglionul
geniculat al nervului intermediar, care conine protoneuronii cii gustative.
Astfel enunuri corecte sunt A, C i E.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Toi muchii mimicii, inclusiv platisma sunt inervai motor de ramuri ale nervului facial. n
afar de muchii mimicii facialul, prin ramurile sale intrapietroas nervul scriei i
extrapietroase ramura stilohioidian i ramura digastric inerveaz somatomotor muchiul
scriei, muchiul stilohioidian i venterul posterior al muchiului digastric. Astfel enunul
corect este C.
(Falloppio), :
A. .
325
B. .
C. .
D. .
E..
n limitele canalului lui Falloppio de la nervul facial pornete singura lui ramur
infracanalicular nervul scriei, iar de la nervul intermediar i iau originea:
- nervul pietros mare, sau rdcina parasimpatic a ganglionului pterigopalatin. Acesta
prsete canalul facialului prin orificiul canalului pietros mare al lui Ferrein de pe faa
anterioar a stncii temporalului, trece prin anul omonim, iese din craniu prin gaura
lacerat, dup ce ptrunde n canalul pterigoid, unde se unete cu nervul pietros profund (nerv
simpatic din plexul carotidian intern) i formeaz nervul canalului pterigoid al lui Vidius.
Acesta ptrunde n fosa pterigopalatin unde conexeaz cu ganglionul pterigopalatin. Nervul
pietros mare conine fibre parasimpatice preganglionare de la nucleii salivator superior i
lacrimal, care fac sinaps n ganglionul pterigopalatin, de la care pornesc fibre
postganglionare ce inerveaz glanda lacrimal i glandele bucale i nazale;
- nervul coarda timpanului sau rdcina parasimpatic a ganglionului submandibular pornete
de la nervul facial nainte ca acesta s ias prin orificiul stilomastoidian. El iese din canalul
facialului prin partea posterioar a canaliculului corzii timpanului, ptrunde n cavitatea
timpanic pe care o prsete prin partea anterioar a canaliculului corzii timpanului sau
canalul lui Civinini, ptrunde n fisura pietrotimpanic, ajunge n fosa infratemporal unde se
unete cu nervul lingval. Coarda timpanului este un nerv mixt; el conine fibre gustative de la
2/3 anterioare ale limbii, fibre viscerosenzitive de la aceiai zon, precum i fibre
parasimpatice preganglionare de la nucleul salivator superior care fac sinaps n ganglionii
submandibular i sublingval i inerveaz parasimpatic glandele salivare submandibular i
sublingval.Astfel corecte sunt enunurile B i D.
?
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Din nervul intermediar asociat nervului facial, de la nucleii lui salivator superior i lacrimal
sunt inervate parasimpatic glandele lacrimale, glandele submandibular i sublingval i
glandele bucale i nazale din mucoasa zonelor respective prin ramurile ganglionului palatin i
fibrele postganglionare de la ganglionii pterigopalatin, submandibular i sublingval.Enunuri
corecte sunt B, D i E.
326
559. CS Ansa cervical superficial este format prin conexiunea nervilor:
A. Trigemen cu n. facial.
B. N. facial cu n. hipoglos.
C. N. facial cu n. transvers al gtului (pl. cervical).
D. N. glosofaringian cu n. accesor.
E. N. accesor cu n. vag.
CS Superficial cervical loop is formed by connection of the nerves, as follows:
A. Trigeminal nerve with facial nerve.
B. Facial nerve with hypoglossal nerve.
C. Facial nerve with transverse cervical nerve (cervical plexus).
D. Glossopharyngeal nerve with accessory nerve.
E. Accessory nerve with vagus nerve.
CS :
A. .
B. .
C. ( ).
D. .
E. .
Ansa cervical superficial (neomologat de TA) este situat pe fascia cervical. Se formeaz
n urma conexiunilor ramurii cervicale a nervului facial, care coboar pe faa superficial a
muchiului platisma cu ramuri de la nervul transvers al gtului din plexul cervical.Enunul
corect este C.
:
A.V- .
B.VII- .
C.IX- .
D. X- .
E.XII-.
Sensibilitatea gustativ este realizat prin concursul receptorilor gustativi de la nivelul limbii,
palatului moale, epiglotei, faringelui i laringelui. Cei mai numeroi receptori se gsesc n
mugurii gustativi de la nivelul papilelor lingvale. n mugurii gustativi se afl celule receptoare
senzoriale, numite epiteliocite gustative (I, II, III i IV), care sunt conectate cu protoneuronii
neuroni bipolari aflai n ganglionul geniculat al nervului intermediar, asociat facialului, n
ganglionul inferior (Andersch) al nervului glosofaringian i n ganglionul inferior al nervului
vag prin neurofibrele gustatorii, care trec n componena ramurilor respective ale nervilor
menionai.Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
327
561. CM Care dintre nervii indicai mai jos asigur sensibilitatea general (nespecific) a
mucoasei lingvale:
A.Perechea V.
B. Perechea VII.
C.Perechea IX.
D.Perechea X.
E. Perechea XII.
CM Which of the following nerves assure general (non-specific) sensitivity of the lingual
mucosa:
A. V pair of cranial nerves.
B. VII pair of cranial nerves.
C. IX pair of cranial nerves.
D. X pair of cranial nerves.
E. XII pair of cranial nerves.
() :
A.V- .
B.VII- .
C.IX- .
D. X- .
E.XII- .
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
328
Dup ieirea din canalul lui Falloppio nervul facial trimite:
- nervul auricular posterior pentru muchiul omonim i venterul occipital al muchiului
occipitofrontal;
- ramura digastric pentru venterul posterior al muchiului digastric;
- ramura stilohioidian pentru muchiul omonim.
Dup emiterea acestor ramuri nervul facial intr n glanda parotid, unde formeaz plexul
intrapotidian, constituit numai din fibre motorii. Din acest plex se desprind n evantai cele
cinci ramuri periferice ale nervului facial:
- ramurile temporale, pentru muchii auriculari anterior i superior, venterul frontal al
occipitofrontalului, muchiul orbicular al ochiului, muchiul sprncenos;
- ramurile zigomatice pentru muchiul orbicular al ochiului i muchii zigomatici;
- ramurile bucale pentru muchii regiunii infraorbitale i orale;
- ramura marginal mandibular pentru regiunea mental;
- ramura cervical pentru platisma, care formeaz ansa cervical superficial.
Prin urmare corecte sunt enunurile C, D i E.
CM The VII pair of cranial nerves assures parasympathetic innervation of the following
glands:
A.Lacrimal gland.
B. Parotid gland.
C.Submandibular gland.
D.Sublingual gland.
E. Thyroid gland.
VII-
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
Glandele, inervate parasimpatic de nervul facial, sau mai precis de nervul intermediar
(Wrisberg sau VII bis) asociat lui sunt cele lacrimale, salivare mari submandibular i
sublingval, salivare mici i mucoase din mucoasa bucal i nazal.Corect A, C, D.
564. CS Sursa inervaiei gustative la nivelul celor 2/3 anterioare ale limbii:
A. Nervul facial.
B. Nervul oftalmic.
C. Nervul maxilar.
D. Nervul mandibular.
E. Nervul glosofaringian.
CS The source of gustatory innervation of anterior 2/3 of the tongue is, as follows:
A. Facial nerve.
B. Ophthalmic nerve.
C. Maxillary nerve.
329
D. Mandibular nerve.
E. Glossopharyngeal nerve.
CS 2/3 :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Inervaia gustativ a mucoasei de pe cele 2/3 anterioare ale limbii este realizat de nervul
coarda timpanului, ramur a nervului intermediar, asociat nervului facial. Acest nerv mixt
este constituit din fibre parasimpatice preganglionare, fibre viscerosenzitive i fibre gustative
sau neurofibre gustatorii, care conecteaz receptorii din mugurii gustativi cu neuronii bipolari
din ganglionul geniculat de pe traiectul nervului facial, localizat la nivelul genunchiului
canalului lui Falloppio.Astfel unicul enun corect este A.
Nervul canalului pterigoidian, nervul lui Vidius sau nervul vidian se formeaz prin fuzionarea
nervilor pietros mare i pietros profund.
Nervul pietros mare este un nerv parasimpatic format de fibrele preganglionare provenite din
nucleii salivator superior i lacrimal. Nervul ia natere la nivelul genunchiului nervului facial,
iese prin hiatul canalului nervului pietros mare pe faa anterioar a piramidei, trece prin anul
omonim, ajunge la gaura rupt i intr n canalul pterigoid.
Nervul pietros profund este unul simpatic, care pornete de la plexul carotidian intern.
Nervul canalului pterigoid ptrunde n fosa pterigopalatin, unde formeaz legturi cu
ganglionul pterigopalatin, pietrosul mare, constituind rdcina lui parasimpatic, iar nervul
pietros profund pe cea simpatic.Enunuri corecte sunt C i D.
330
E. Nucleus ambiguus.
:
A.Nucleus salivatorius superior.
B. Nucleus salivatorius inferior.
C.Nucleus motorius.
D.Nuclei tractus solitarii.
E. Nucleus ambiguus.
CM Within the facial canal the facial nerve gives off the following branches:
A. Rami zygomatici.
B.Nervus petrosus major.
C.Chorda tympani.
D.Nervus stapedius.
E. Nervus petrosus profundus.
CM :
A. Rami zygomatici.
B.Nervus petrosus major.
C.Chorda tympani.
D.Nervus stapedius.
E. Nervus petrosus profundus.
La nivelul canalului nervului facial al lui Falloppio de la nervul facial (mpreun cu nervul
intermediar) pornesc ramurile:
- nervul pietros mare, ia natere la nivelul genunchiului extern al nervului facial. Este un nerv
parasimpatic, conine fibre preganglionare de la nucleii salivator superior i lacrimal;
- coarda timpanului, se desprinde nainte ca facialul s treac prin orificiul stilomastoidian.
Conine fibre gustative, viscerosenzitive i parasimpatice preganglionare de la ganglionul
salivator inferior;
331
- nervul scriei, un nerv motor pentru muchiul omonim;
- ramura comunicant cu nervul glosofaringian conine fibre parasimpatice, contribuie la
formarea plexului timpanic.
Astfel corecte sunt afirmaiile B, C i D.
CS Chorda tympani :
A.Foramen stylomastoideum.
B.Fissura petrotympanica.
C. Foramen spinosum.
D. Fissura petrosquamosa.
E. Fissura orbitalis inferior.
Coarda timpanului pornete de la nervul facial nainte ca acesta s ias prin orificiul
stilomastoidian.
Coarda timpanului iese din canalul lui Falloppio prin partea posterioar a canaliculului corzii
timpanului, ptrunde n cavitatea timpanic, pe care o prsete prin partea anterioar a
canaliculului corzii timpanului sau canalul lui Civinini, ptrunde n fisura pietrotimpanic i
ajunge n fosa infratemporal, unde se unete cu nervul lingval.
Unicul enun corect este B.
CM :
A.Nervus auricularis posterior.
B.Rami temporales.
C.Rami buccales.
D.Ramus marginalis mandibulae.
E. Nervus buccalis.
332
Ramurile, care pornesc de la plexul intraparotidian sunt:
- temporale;
- zigomatice;
- bucale;
- marginal a mandibulei;
- cervical.Afirmaii corecte sunt B, C, D.
CS :
A.Nervus facialis.
B. Nervus hypoglossus.
C. Nervus vagus.
D. Rami musculares plexus cervicalis.
E. Nervus accessorius.
Exist o singur surs de inervaie a muchiului stilohioidian nervul facial prin ramura sa
motorie ramura stilohioidian, care pornete de la nerv dup apariia sa prin orificiul
stilomastoidian, dar pn la formarea plexului intraparotidian.Exist un enun corect A.
CS Nervus facialis :
A.Foramen ovale.
B.Foramen stylomastoideum.
C. Fissura petrotympanica.
D. Foramen spinosum.
E. Foramen lacerum.
333
Nervul facial ptrunde n osul temporal prin conductul auditiv intern, parcurge ntregul canal
al lui Falloppio i pete limitele osului temporal prin orificiul stilomastoidian.
Un singur enun corect B.
CS :
A.Nervus facialis.
B. Nervus glossopharyngeus.
C. Nervus vagus.
D. Nervus ophthalmicus.
E. Nervus lacrimalis.
CS :
A.Nervus facialis.
B. Nervus ophthalmicus.
C. Nervus maxillaris.
D. Nervus mandibularis.
E. Nervus accessorius.
334
Exist o singur surs de inervaie motorie a tuturor muchilor mimici nervul facial prin
ramurile sale extracanaliculare, care pornesc de la trunchiul principal al nervului pn la
formarea plexului intraparotidian, dar i cu originea n acest plex.Enunul corect este A.
CS :
A.Nervus facialis.
B. Nervus vagus.
C. Rami musculares plexus cervicalis.
D. Ansa cervicalis.
E. Nervus transversus colli.
Inervaia somatomotorie a platismei este realizat din nervul facial prin ramura plexului
intraparotidian ramura cervical, care formeaz cu ramuri de la nervul cervical transvers de
la plexul cervical ansa cervical superficial.Enunul corect este A.
CS
:
A.Nervus facialis.
B. Nervus vagus.
C. Nervus glossopharyngeus.
D. Ansa cervicalis.
E. Nervus mandibularis.
Sursa de inervaie parasimpatic a glandei submandibulare este nervul facial, sau mai precis
nervul intermediar (Wrisberg, sau VII bis) asociat facialului. Fibrele parasimpatice
335
preganglionare pornesc de la neuronii nucleului salivator superior, trec n componena coardei
timpanului i a nervului lingval pn la ganglionul submandibular n care fac sinaps, iar
fibrele parasimpatice postganglionare de la acest ganglion prin ramurile lui glandulare ajung
la parenchimul glandei.Enunul corect este A.
CM :
A.Nervus facialis.
B. Nervus hypoglossus.
C.Nervus mandibularis.
D.Rami musculares plexus cervicalis.
E. Ansa cervicalis.
CS :
A.V- .
B.VIII- .
C.IX- .
D.VII- .
E.X-.
336
Exist doi nuclei salivatori cel inferior aparine nervului glosofaringian i e legat de
inervaia parasimpatic a glandei parotide, iar cel superior ine de nervul facial, sau mai precis
de nervul intermediar, asociat nervului facial i este legat de inervaia parasimpatic a
glandelor salivare mari submandibular i sublingval i salivare mici (lingvale, palatine,
bucale etc.).Prin urmare enunul corect este D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
, :
A. .
B. .
C. -.
D..
E..
337
Exist patru muchi suprahioidieni, dintre care geniohioidianul este inervat de nervul
hipoglos, stilohioidianul i venterul posterior al digastricului de nervul facial, iar
milohioidianul i venterul anterior al digastricului de nervul milohioidian (ramur a
nervului alveolar inferior din nervul mandibular ramura III a trigemenului).Astfel enunuri
corecte sunt A, B i C.
Nervul vag
segmente, ramuri, zone de inervaie, conexiuni.
Calea conductoare a nervului vag, explorarea lui pe viu
580. CM Perechea a X de nervi cranieni are urmtoarele nuclee:
A. Nucl. salivator superior.
B. Nucl. salivator inferior.
C.Nucleus ambiguus.
D. Nucl. tractului solitar.
E. Nucl. dorsal.
- :
A. Nucleus salivatorius superior.
B. Nucleus salivatorius inferior.
C.Nucleus ambiguus.
D.Nuclei tractus solitarii.
E.Nucleus dorsalis.
Perechea a zecea de nervi cranieni este nervul vag, care se mai numete i pneumogastric.
Este un nerv mixt, coninnd fibre somatosenzitive, viscerosenzitive, senzoriale (gustative),
somatomotorii i visceromotorii (musculare i glandulare), printre care predominante sunt
cele parasimpatice. Originea real a nervului se afl n bulb, unde sunt situai nucleii lui:
- nucleul dorsal al nervului vag, este principalul nucleu al nervului. Este unul visceromotor,
localizat n triunghiul nervului vag, sub ala cinerea. Din el pornesc fibre parasimpatice
preganglionare, care inerveaz miocardul, musculatura neted din pereii organelor
respiratoare i digestive i glandele acestor sisteme i nu numai ale lor;
- nucleul ambiguu un nucleu motor situat n partea anterolateral a bulbului. Axonii
neuronilor din acest nucleu intr n componena nervilor vag i glosofaringian i inerveaz
muchii striai ai faringelui, ridictorul vlului palatin i muchii laringelui;
- nucleii tractului solitar un complex nuclear compus din 11 nuclei, situat imediat lateral de
anul limitant. Este format din nuclei viscerosenzitivi care primesc aferene prin nervii vag,
glosofaringian i facial. Cele dou treimi inferioare ale complexului primesc aferene de la
faringe, laringe, tractul respirator i cel intestinal, inim i vasele sangvine mari.
Prin urmare corecte sunt afirmaiile C, D i E.
338
CM Topographically the following parts are distinguishedin vagus nerve:
A. Sacral.
B. Cranial.
C. Cervical.
D. Thoracic.
E. Abdominal.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
-
?
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Fibrele nervoase somatosenzitive ale nervului vag trec n componena a doi nervi ramurei
meningiene i a ramurei auriculare. Ele prezint dendritele neuronilor pseudounipolari din
ganglionul vagal superior (al lui Ehrenritter sau jugular) situat la nivelul orificiului de pasaj al
nervului gurii jugulare. Este un ganglion de mici dimensiuni, de la care pornesc cele dou
ramuri menionate.
Ramura meningeal se orienteaz recurent spre cavitatea cranian i inerveaz pahimeningele
din fosa cranian posterioar i pereii sinusurilor transvers i occipital.
Ramura auricular sau nervul lui Arnold se unete cu fibre din ganglionul inferior al nervului
339
glosofaringian, ptrunde n canaliculul mastoidian al osului temporal, prsete stnca prin
fisura timpanomastoidian i inerveaz pielea de pe peretele posterior al conductului auditiv
extern, jumtatea inferoextern a membranei timpanice i pielea feei externe a pavilionului
urechii.
Astfel corecte sunt enunurile B i D.
2 - , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
:
A.Nervus laryngeus recurrens.
B. Nervus tympanicus.
C.Rami bronchiales.
D.Rami pharyngei.
E. Nervus petrosus profundus.
340
Ramurile nervului vag sunt destul de numeroase. Dintre cele enunate de la nervul vag
pornesc:
- nervul laringian recurent este destinat mucoasei i muchilor laringelui (cu excepia
cricotiroidianului). Se desprinde din nervul vag la nlimi diferite n stnga i n dreapta, dar
mai jos dect nivelul laringelui, avnd deci un traiect ascendent. Cel din stnga pornete
posterior de arcul aortic i l nconjoar, iar cel drept mai sus, posterior de artera
subclavicular, pe care o nconjoar. n calea lor spre laringe lanseaz ramuri traheale,
esofagiene i faringiene, care particip la formarea plexului faringian. Partea terminal a
nervului laringian recurent se numete nerv laringian inferior, anastomozeaz cu nervul
laringian superior i contribuie la inervaia mucoasei laringelui mai jos de corzile vocale;
- ramurile bronhiale, pornesc din poriunea toracic i mpreun cu ramurile traheale i cele
de la lanul simpatic particip la formarea plexului pulmonar;
- ramurile faringiene cu originea n segmentul cervical al nervului vag, precum i ramurile
faringiene de la nervul laringian recurent particip la formarea plexului faringian din care iau
natere ramuri pentru muchii constrictori mijlociu i inferior ai faringelui, muchilor
palatului moale (cu excepia tensorului vlului palatin), glanda tiroid, paratiroide.
Astfel enunuri corecte sunt A, C i D.
CM :
A.Nuclei tractus solitarii.
B. Nucleus salivatorius inferior.
C.Nucleus ambiguus.
D. Nucleus accessorius.
E. Nucleus tractus mesencephali.
Dintre nucleii enunai nervului vag i aparin nucleii tractului solitar i nucleul ambiguu.
Nucleii tractului solitar reprezint un complex nuclear alctuit din 11 nuclei situat lateral de
anul limitant, n triunghiul bulbar al fosei romboide. n majoritatea lor (2/3 inferioare) sunt
nuclei viscerosenzitivi, comuni pentru nervii vag, glosofaringian i facial, iar 1/3 superioar
constituie nucleul gustativ al lui Nageotte, comun tot pentru aceti nervi.
Nucleul ambiguu este un nucleu motor, localizat n bulb, comun pentru nervii vag i
glosofaringian (fr accesor!), prin ramurile crora sunt inervai muchii striai ai faringelui,
vlului palatin (cu excepia tensorului) i laringelui.Corecte sunt enunurile A i C.
341
CM The anatomical formations innervated by the superior laryngeal nerve:
A. Tunica mucosa laryngis.
B.Musculus cricothyroideus.
C. Musculus cricoarytenoideus posterior.
D. Musculus aryepigloticus.
E. Musculus thyrohyoideus.
Nervul laringian superior, ramur din segmentul cervical al nervului vag, care pornete din
ganglionul inferior al acestuia, descinde pe peretele lateral al faringelui i la nivelul osului
hioid se mparte n ramurile extern i intern.
Ramura extern inerveaz muchiul cricotiroidian, muchiul constrictor inferior al faringelui
i mucoasa din cavitatea infraglotic.
Ramura intern perforeaz membrana tirohioidian, ptrunde n cavitatea laringelui i
inerveaz tunica mucoas mai sus de corzile vocale i o poriune din rdcina limbii. De la
ramura intern pornete ramura comunicant cu nervul laringian recurent nervul lui Galen.
Astfel formaiunile inervate de nervul laringian superior sunt enunate prin A i B,
muchii enunai prin Ci D sunt inervai de nervul laringian inferior, iar prin E de
ramurile ansei cervicale profunde.
CM , :
A. Nervus glossopharyngeus.
B.Nervus vagus.
C. Nervus caroticus internus.
D. Nervus hypoglossus.
E. Ansa cervicalis.
Ramura auricular a nervului vag sau nervul lui Arnold pornete din ganglionul superior
(jugular sau al lui Ehrenritter) al nervului vag, se unete cu fibre din ganglionul inferior (al lui
Andersch) al nervului glosofaringian, ptrunde n stnc prin canaliculul mastoidian, iese prin
fisura timpanomastoidian i inerveaz pielea feei externe a pavilionului urechii, pielea de pe
peretele posterior al meatului acustic extern i o poriune a membranei timpanice.Astfel
enunuri corecte sunt C i D.
343
C.Nervus vagus.
D. Nervus accessorius.
E. Nervus hypoglossus.
CS , :
A. Nervus facialis.
B. Nervus glossopharyngeus.
C.Nervus vagus.
D. Nervus accessorius.
E. Nervus hypoglossus.
Muchiul levator al vlului palatin este inervat din plexul faringian i nervul vag (ramurile
faringiene).Enunul corect este C.
CM - , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ramuri spre pahimeningele cerebral pornesc de la toate cele trei ramuri ale nervului trigemen
(oftalmic ramura meningeal anterioar, ramura meningeal recurent tentorial sau
nervul lui Arnold, maxilar ramura meningeal medie, mandibular ramura meningeal sau
nervul spinos), nervul vag (ramura meningeal, are conexiuni cu nervul glosofaringian), dar
dup cum au demonstrat cercetrile lui B. Z. Perlin i de la nervii hipoglos, accesor i mai
ales de la nervii spinali cervicali superiori.Corecte sunt enunurile B, C, D i E.
344
B. Filamentele olfactive sunt n numr de cca 60 70.
C. Nervii olfactivi trec prin lama ciuruit a etmoidului.
D. Neuronul II al cii conductoare de olfacie se afl in trigonul olfactiv.
E. Centrul cortical al analizatorului se afl n girii orbitari inferiori.
CM O :
A. .
B. 60 70.
C.
.
D.II-
.
E. gyri orbitales inferiores.
Receptorii sistemului sau analizatorului olfactivi sunt situai n mucoasa olfactiv, aflat n
regiunea olfactiv care cuprinde cornetul nazal superior, partea superioar a septului nazal i
parial cornetul nazal superior. Ei sunt neuroni bipolari denumii epiteliocite neurosensoriale
olfactive. Aceti neuroni bipolari sunt protoneuronul cii olfactive. Prelungirile periferice ale
lor comport cilii olfactivi, iar axonii lor amielinici se numesc neurofibre olfactive. Ele se
grupeaz n 15-20 fascicule filete olfactive i formeaz nervul olfactiv.Nervul olfactiv este
prima pereche de nervi cranieni, care dup un scurt traiect ptrunde n bulbul olfactiv unde se
face sinapsa cu deutoneuronul cii celulele mitrale, iar axonii lor formeaz tractul olfactiv.
Structurile rinencefalice sau olfactive fac parte din partea bazal a telencefalului i sunt
formate din bulbul olfactiv, tractul olfactiv, trigonul olfactiv, pedunculul olfactiv, tuberculul
olfactiv i striile olfactive.Centrul cortical al sistemului olfactiv se afl n girusul
parahipocampal (ariile 28,34,35,36) dar i la polul temporal (aria 38).Astfel enunuri corecte
sunt A i C.
CM :
A.I-
345
.
B.II- .
C. II- .
D.
.
E.
.
CM :
A. V- .
B. VII- .
C. IX- .
D. , .
E. , .
346
Inervaia secretorie a glandei parotide este realizat de nervul glosofaringian, cruia i
aparine nucleul salivator inferior. Acesta conin neuroni motori parasimpatici preganglionari
i este localizat n bulb, dorsal de nucleul ambiguu.
Axonii neuronilor din nucleul salivator inferior intr n nervul glosofaringian, de la care se
desprind la nivelul ganglionului inferior (Andersch) al nervului, trec n componena nervului
timpanic (al lui Jacobson). Acesta ptrunde n canaliculul timpanic, ajunge n cavitatea
timpanic, unde particip la formarea plexului timpanic, din care se desprinde nervul pietros
mic. Ultimul prsete cavitatea timpanic i stnca prin orificiul canalului pietros mic al lui
Arnold, parcurge anul omonim i iese din craniu prin orificiul lacerat, dup ce ajunge n
fosa infratemporal, la ganglionul otic al lui Arnold. Acesta este un ganglion parasimpatic
ataat morfologic nervului mandibular. n el se afl corpii neuronilor postganglionari, cu care
fac sinaps fibrele preganglionare din nervul pietros mic. Axonii lor, prin nervul mandibular,
care are conexiuni cu ganglionul otic i apoi prin nervul auriculotemporal i ramurile lui
parotidiene ajung la glanda parotid.La secreia glandei contribuie i inervaia simpatic, care
provine de la plexul din jurul arterei carotide externe i a ramurilor ei, format de nervul
carotidian extern de la ganglionul cervical superior.
Prin urmare corecte sunt afirmaiile C i D.
CM The preganglionic fibers that supply salivary glands interrupt in the following
ganglia:
A. Otic.
B. Ciliary.
C. Pterygopalatine.
D. Submandibular.
E.Superior cervical ganglion of the sympathetic trunk.
CM , ,
:
A..
B. .
C. .
D. .
E. .
347
CM The taste buds are related to the following cranial nerves:
A. VI.
B. VII.
C. IX.
D. X.
E. XII.
CM :
A. VI
B. VII
C. IX
D. X
E. XII
Mugurii gustativi conin receptori gustativi, cei mai numeroi dintre care sunt localizai n
mugurii gustativi de la nivelul papilelor lingvale. Celulele receptoare senzoriale sunt numite
epiteliocite gustative, care sunt de mai multe tipuri n funcie de gustul recepionat (tipurile I,
II, III i IV sau bazal).
Receptorii sunt conectai cu protoneuronul prin neurofibre gustative. Protoneuronul cii
gustative este un neuron bipolar, care se afl n ganglionii periferici de pe traiectul nervilor
cranieni, i anume:
- ganglionul geniculat al nervului intermediar (facial) trimite fibre la receptorii localizai n
partea anterioar a limbii (2/3 anterioare), n papilele foliate i fungiforme;
- ganglionul inferior (Andersch) al nervului glosofaringian culege informaiile gustative de la
receptorii situai n papilele circumvalate i foliate din 1/3 posterioar a limbii. Nervul
glosofaringian asigur inervaia gustativ i pentru receptorii din mucoasa faringian;
- ganglionul inferior (nodos) al nervului vag, care inerveaz senzorial mucoasa epiglotei i
laringelui.
Fibrele gustative formeaz tractul solitar, care trece spre nucleii tractului solitar, unde se afl
corpul celui de al doilea neuron. Axonii deutoneuronilor se ataeaz tractului tegmental
central i lemniscurilor medial i trigeminal.
Cel de al treilea neuron al cii gustative se afl n partea parvocelular a nucleului ventral
posteromedial din talamus.Axonii neuronilor talamici trec prin braul posterior al capsulei
interne spre insul i operculul frontoparietal, aria 43, care este proiecia cortical a cii
gustative.Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
CM IX- - :
A. .
B. .
C. .
348
D. .
E..
Perechea IX de nervi cranieni este nervul glosofaringian. Este un nerv mixt, care conine fibre
somatomotorii cu originea n poriunea superioar a nucleului ambiguu, fibre parasimpatice
preganglionare cu originea n nucleul salivator inferior, fibre somato- i viscerosenzitive,
precum i senzoriale, gustative cu originea n ganglionii superior i inferior. Inerveaz
senzitiv mucoasa nazo- i bucofaringelui, regiunilor tonsilar, arcurilor palatine, urechii
medii, celulelor mastoidiene, tubei auditive, sinusul i glomul carotid etc., senzitiv, inclusiv
gustativ 1/3 posterioar a limbii i a. Fibrele somatomotorii se distribuie muchilor
stilofaringian, constrictorilor superior i mijlociu ai faringelui, palatofaringian, palatoglos i
parial tensorului i ridictorului vlului palatin, iar fibrele parasimpatice asigur inervaia
parasimpatic, secretorie a glandei parotide.Astfel enunuri corecte sunt C i E.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Sistemul olfactiv este un sistem senzorial ascendent, care ncepe la nivelul receptorilor
olfactivi din mucoasa olfactiv, se continu cu nervii olfactivi, bulbul olfactiv, tractul
olfactiv, striile olfactive i se termin cu cortexul olfactiv.
Receptorii sistemului olfactiv se afl n mucoasa olfactiv i sunt neuroni bipolari numii
epiteliocite neurosenzoriale olfactive. Aceti neuroni sunt protoneuronul cii. Axonii lor
amielinici neurofibrele olfactive se grupeaz n fascicule filete olfactive, care strbat lama
ciuruit. Ele constituie nervul olfactiv prima pereche de nervi cranieni. Filetele olfactive
dup un scurt traiect ptrund n bulbul olfactiv, cu care ncepe poriunea periferic a fostului
cndva rinencefal, compus din bulbul olfactiv, tractul olfactiv, triunghiul olfactiv,
pedunculul olfactiv, tuberculul olfactiv, substana perforat anterioar, striile olfactive
(lateral, intermediar i medial).Astfel corecte sunt afirmaiile A, C, D i E.
349
CM The central formations of the olfactory analyzer are:
A. Theparahypocampal gyrus.
B. Corpus calosum.
C. Hyppocampus.
D. Thedentate gyrus.
E. Uncus.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E.Uncus.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
350
inferior) este realizat de nervii glosofaringian i vag, iar inervaia simpatic din plexul
faringian la formarea cruia, pe lng ramurile faringiene de la nervii glosofaringian i vag
particip fibre postganglionare de la ganglionul cervical superior al lanului simpatic.Astfel
enunuri corecte sunt A i C.
602. CM Care dintre nucleele enumerate mai jos aparin nervului glosofaringian?
A. Salivator superior.
B. Salivator inferior.
C. Tractului solitar.
D. Ambiguu.
E. Pontin.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
CM
?
A. .
B. 2/3 .
C. .
351
D. .
E. .
CM ?
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CS The vagus, glossopharyngeal and accessory nerves leave the brainstem through:
A. Theventroolivary groove.
B.Theretroolivary groove.
C. Thebulbopontine groove.
352
D. Theinterpeduncular fossa.
E. Theinferior colliculi of the tectal lamina of the midbrain.
CS ,
:
.
.
. .
D. .
E. .
Originea aparent a nervului glosofaringian este la nivelul bulbului rahidian, prin 5-6
rdcini, n anul lateral posterior (retroolivar), a nervului vag n partea mijlocie a anului
retroolivar, prin cteva rdcini, iar a nervului accesor rdcina cranian prin 4-5 filete
apare n anul lateral posterior; rdcina spinal, format din 10-12 filete nervoase apare din
mduva spinrii la mijlocul distanei dintre anurile ventrolateral i dorsolateral.Orificiul de
pasaj al tuturor acestor nervi este gaura jugular, partea ei posterioar (nervoas), unde vagul
i accesorul au o poziie posterioar, iar glosofaringianul ventral.Astfel corect este enunul
B.
C ?
.
.
.
. 5-10.
D. .
E. .
Nervul olfactiv este prima pereche de nervi cranieni. Este un nerv senzorial, care intr n
componena sistemului olfactiv. Se formeaz din axonii amielinici ai neuronilor bipolari,
denumii epiteliocite neurosenzoriale olfactive care sunt receptorii cii olfactive, localizai n
mucoasa olfactiv de pe cornetul nazal superior, lama ciuruit i partea superioar a septului
nazal. Aceti axoni, denumii neurofibre olfactive se grupeaz n filete olfactive (15-20),
totalitatea crora poart denumirea generic de nerv olfactiv. Nervul olfactiv ptrunde prin
orificiile lamei ciuruite n bulbul olfactiv, unde are loc sinapsa cu corpul celui de al doilea
neuron (deutoneuronul).Prin filetele olfactive n afar de axonii epiteliocitelor
neurosenzoriale trec i fibre din componena nervului terminal.Prin urmare corecte sunt
afirmaiile A i B.
353
607. CS Sensibilitatea gustativ la nivelul treimii posterioare a limbii este asigurat de:
A. Nervus facialis.
B.Nervus glossopharyngeus.
C. Nervus vagus.
D. Nervus hypoglossus.
E. Nervus lingualis.
CS The taste sense at the level of the posterior third of the tongue is ensured by:
A. Nervus facialis.
B.Nervus glossopharyngeus.
C. Nervus vagus.
D. Nervus hypoglossus.
E. Nervus lingualis.
CS 1/3 :
. Nervus facialis.
.Nervus glossopharyngeus.
. Nervus vagus.
D. Nervus hypoglossus.
E. Nervus lingualis.
608. CS Sensibilitatea general la nivelul treimii posterioare a limbii este asigurat de:
A. Nervus facialis.
B.Nervus glossopharyngeus.
C. Nervus vagus.
D. Nervus hypoglossus.
E. Nervus frontalis.
CS The general sensitivity at the level of the posterior third of the tongue is ensured by:
A. Nervus facialis.
B.Nervus glossopharyngeus.
C. Nervus vagus.
D. Nervus hypoglossus.
E. Nervus frontalis.
CS 1/3 :
. Nervus facialis.
.Nervus glossopharyngeus.
. Nervus vagus.
D. Nervus hypoglossus.
E. Nervus frontalis.
354
609. CM Ramuri ale nervului glosofaringian:
A.Rami pharyngei.
B.Rami tonsillares.
C.Nervus tympanicus.
D. Rami temporales.
E. Chorda tympani.
CM The branches of the glossopharyngeal nerve are:
A.Rami pharyngei.
B.Rami tonsillares.
C.Nervus tympanicus.
D. Rami temporales.
E. Chorda tympani.
:
A. Rami pharyngei.
B.Rami tonsillares.
C.Nervus tympanicus.
D. Rami temporales.
E. Chorda tympani.
355
611. CM Sensibilitatea gustativ a limbii este asigurat de:
A. Nervus hypoglossus.
B. Nervus lingualis.
C.Chorda tympani.
D.Nervus glossopharyngeus.
E. Nervus petrosus profundus.
CM Indicate the nerves which ensure the taste sense of the tongue:
A. Nervus hypoglossus.
B. Nervus lingualis.
C.Chorda tympani.
D.Nervus glossopharyngeus.
E. Nervus petrosus profundus.
:
. Nervus hypoglossus.
. Nervus lingualis.
.Chorda tympani.
D. Nervus glossopharyngeus.
E. Nervus petrosus profundus.
Sensibilitatea gustativ a limbii este asigurat de ctre nervul intermediar (asociat facialului)
prin nervul coarda timpanului (pe 2/3 anterioare) i de nervul glosofaringian prin ramurile
sale lingvale.Nervul vag nu particip la inervaia gustativ a limbii fibrele senzoriale din
componena lui inerveaz senzorial mucoasa epiglotei i a laringelui.Corect C i D.
:
. Nervus hypoglossus.
.Nervus lingualis.
. Chorda tympani.
D.Nervus glossopharyngeus.
E.Nervus laryngeus superior.
Sensibilitatea general a limbii este asigurat de nervul lingval, ramur a nervului mandibular
din trigemen, care inerveaz mucoas lingval de pe partea presulcal i mucoasa
sublingval, nervul glosofaringian, care prin ramurile sale lingvale inerveaz mucoasa de pe
partea postsulcal i nervul laringian superior, (din n. vag) care prin ramura lui intern
inerveaz i o poriune a rdcinii limbii.
Astfel corecte sunt enunurile B, D i E.
356
613. CS Locul ieirii din craniu a nervului glosofaringian:
A. Fissura orbitalis superior.
B. Foramen ovale.
C. Foramen rotundum.
D.Foramen jugulare.
E. Canalis condylaris.
CS :
. Fissura orbitalis superior.
. Foramen ovale.
. Foramen rotundum.
D.Foramen jugulare.
E. Canalis condylaris.
Orificiul de pasaj al nervului glosofaringian este gaura jugular, anterior de nervii vag i
accesor.Enunul corect este D.
357
615. CS Indicai sursele de inervaie a m. stylopharyngeus:
A. Nervus facialis.
B.Nervus glossopharyngeus.
C. Nervus vagus.
D. Nervus accessorius.
E. Nervus mandibularis.
CS Indicate the sources of inervation of the stylopharyngeus muscle:
A. Nervus facialis.
B.Nervus glossopharyngeus.
C. Nervus vagus.
D. Nervus accessorius.
E. Nervus mandibularis.
CS m. stylopharyngeus:
. Nervus facialis.
.Nervus glossopharyngeus.
. Nervus vagus.
D. Nervus accessorius.
E. Nervus mandibularis.
Muchiul stilofaringian este inervat de nervul glosofaringian prin ramura sa ramura
muchiului stilofaringian.Enunul corect este B.
CM , :
. - .
. - .
. - .
D. - .
E. - .
358
617. CS Prin orificiul lacerat trece nervul:
A. Accesor.
B. Pterigoid.
C. Pietros mare.
D. Pietros mic.
E. Auricular.
CS ?
. .
. .
. .
D. .
E. .
Prin gaura rupt trece nervul pietros mare, ramur a nervului intermediar (facial) din canalul
lui Falloppio, pe care l prsete prin orificiul canalului nervului pietros mare al lui Ferrein.
El fuzioneaz cu nervul pietros profund i formeaz nervul canalului pterigoidian (Vidius),
care ajunge n fosa pterigopalatin la ganglionul omonim. Pentru acest ganglion nervul
pietros mare reprezint rdcina lui parasimpatic, care const din fibre parasimpatice
preganglionare de la nucleul lacrimal i salivator superior.Enunul corect este C:
, :
. VII.
.X.
. VI.
D. IX.
E. V.
Inervaia senzitiv a palatului moale este realizat din plexul faringian, format de ramuri
faringiene ale nervilor glosofaringian i vag i de nervii palatini mici de la ganglionul
pterigopalatin (fibre senzitive din nervul maxilar), precum de nervii tonsilari din plexul
nervos tonsilar, format din ramurile nervilor glosofaringian i vag.Inervaia muchilor
palatului moale, cu excepia tensorului vlului palatin, inervat de nervul omonim de la nervul
359
mandibular este realizat de fibrele motorii din plexul nervos faringian, format din ramurile
faringiene ale nervilor glosofaringian i vag.Enunuri corecte sunt B, D i E.
CS , :
.IX.
. VII.
. X.
D. XI.
E. I.
CS :
. .
. .
. .
D. .
E. .
360
Receptorii olfactivi reprezint neuroni bipolari denumii epiteliocite neurosensoriale
olfactive. Aceti neuroni au rol dublu, de receptor i de conducere a impulsurilor. Suprafeele
lor apicale sunt prevzute cu cili olfactivi fini, acoperii cu un strat subire de mucus apos
secretat de glandele olfactive epiteliale (Bowman). Cilii sunt stimulai de substanele
odorante, dizolvate n lichid. Neuronii bipolari menionai sunt protoneuronii cii olfactive.
Receptorii olfactivi se afl n mucoasa olfactiv din aria olfactiv cu o suprafa de cca 5 cm2,
situat pe cornetul nazal superior, plafonul cavitii nazale i poriunea adiacent a septului
nazal. Aceste formaiuni mai sunt numite i organ olfactiv (Moore, 2012, TA, 1998).
Axonii amielinici ai epiteliocitelor neurosensoriale olfactive se numesc neurofibre olfactive.
Ei se grupeaz n fascicule filete olfactive, strbat lama ciuruit, fiind numite n totalitatea
lor nervul olfactiv (TA).
Astfel din toate enunurile cel mai aproape de adevr este A.
:
. .
. .
. .
D. .
E. .
Pentru calea conductoare a sistemului olfactiv este caracteristic faptul c impulsurile nervoase
sunt iniial propagate n centrii corticali, iar mai apoi n centrii subcorticali: corpii mamilari,
talamus, corpul amigdaloidian, coliculii cvadrigemeni superiori, nucleii septului pelucid etc.
Astfel corecte sunt enunurile A, C i D.
361
CS :
. .
. .
. .
D. .
E. .
Centrii corticali, ai sistemului olfactiv sunt localizai n tuberculul olfactiv, lobul piriform,
cortexul periamigdaloidian, cortexul olfactiv primar girusul parahipocampal cu uncusul
(ariile 28, 34, 35, 36, aria 38 de la polul temporal.Astfel enun corect este numai C.
CS Nuclei of which cranial nerves are located at the level of the pons?
A. III IV.
B. V VIII.
C. IX XII.
D. I II.
E. All above mentioned.
CS , ?
. III - IV.
. V - VIII.
. IX-XII.
D. I - II.
E. .
624. CS Nucleele cror nervi cranieni sunt localizate la nivelul bulbului rahidian?
A. V VIII.
B. III IV.
C. IX XII.
D. I II.
E. Ale tuturor nervilor indicai.
362
CS Nuclei of which cranial nerves are located at the level of the medulla oblongata?
A. V VIII.
B. III IV.
C. IX XII.
D. I II.
E. All above mentioned.
CS ?
A. V - VIII.
B. III - IV.
C. IX - XII.
D. I - II.
E. .
CSXI - :
. .
. .
. .
D. .
E. .
Perechea XI de nervi cranieni este nervul accesor, nerv accesor al vagusului, sau nervul lui
Willis, zis i nerv spinal. Este numit accesor al vagusului pentru c o parte din axonii
neuronilor motori din nucleul ambiguu (rdcina cranian) au o cale separat, comun pentru
scurt timp cu axonii neuronilor motori din nucleul nervului accesor (rdcina spinal) i apoi
reintr n nervul vag. Nervul accesor aparine nervilor cranieni prin originea aparent i prin
tradiie. El este de fapt un nerv spinal cu un traiect cranian. Originea real a nervului este
nucleul nervului accesor un nucleu motor situat n cornul anterior al mduvei spinrii,
corespunztor celor cinci-ase segmente cervicale. Originea aparent la nivelul bulbului
rahidian, n partea inferioar a anului retroolivar, sub nervul vag.Ali nuclei la nivelul
363
trunchiului cerebral sau a mduvei spinrii nervul accesor nu are.Enunul corect este A.
:
.III.
.X.
. VIII.
D. II.
E. VI.
Nuclei motori au nervii oculomotor (III), trohlear (IV), trigemen (V), abducens (VI),
glosofaringian (IX), vag (X), accesor (XI) i hipoglos (XII). Astfel corecte sunt enunurile
A, B i E.
CM :
. .
. .
. .
D. .
E. .
Fisura orbital superioar este orificiul de pasaj al nervilor oftalmic (mai precis al ramurilor
lui nervii lacrimal, frontal i nazociliar), oculomotor, trohlear i abducens. Prin urmare
corecte sunt enunurile A, C i D.
628. CS Procesul inflamator din cavitatea timpanic se poate extinde, afectnd mai des
nervii:
364
A. Trigemen.
B. Facial.
C. Accesor.
D. Vestibulocohlar.
E. Trohlear.
CS The inflammatory process fromthe tympanic cavity can be spread out affecting
usually the following nerve:
A. Trigeminal.
B. Facial.
C. Accessory.
D. Vestibulocochlear.
E. Trohlear.
S
:
. .
. .
. .
D. -.
E. .
Extinderea proceselor inflamatoare din cavitatea timpanic poate afecta n primul rnd nervul
facial, deoarece canalul acestuia proemin pe peretele medial al cavitii timpanice.Enunul
corect este B.
CS :
. 2/3 .
. .
. .
D. .
E. .
Nervul hipoglos este perechea a dousprezecea de nervi cranieni. Este un nerv motor,
inerveaz muchii intrinseci i extrinseci ai limbii cu excepia muchiului palatoglos.Originea
real a nervului se afl n bulb nucleul nervului hipoglos (un nucleu motor de form
alungit, situat paramedian.Originea aparent a nervului la nivelul bulbului, n anul
preolivar, prin mai multe filete.Orificiul de pasaj este canalul nervului hipoglos.Enunul
corect este E.
365
630. CS Indicai afirmaiile corecte pentru nervul hipoglos:
A. Ramura descendent a nervului anastomozeaz cu ramuri de la plexul cervical i formeaz
ansa subclavicular.
B. De la ansa nervului hipoglos se inerveaz muchii suprahioidieni.
C. De la ansa nervului hipoglos sunt inervai muchii infrahioidieni.
D. Ramurile nervului formeaz ansa cervical superficial.
E. Nervul limiteaz triunghiul submandibular.
CS , :
.
.
. .
. ..
D. .
E. .
CM , n. accessorius:
. Musculus rhomboideus.
.Musculus sternocleidomastoideus.
. Musculus digastricus.
D.Musculus trapezius.
E. Musculus omohyoideus.
Rdcinile spinale ale nervului accesor se unesc, formnd un fascicul comun, care trece prin
gaura occipital n cavitatea craniului i se unete cu rdcina cranian, din care unire rezult
366
trunchiul nervului accesor. Acesta trece prin gaura jugular i se mparte n ramurile intern i
extern.Ramura intern este format din fibre nervoase provenite din rdcina cranian
(partea vagal); ea se unete cu nervul vag i prin intermediul ramurilor nervului laringian
superior se distribuie muchilor laringelui, constrictorului faringian superior i unii dintre
muchii vlului palatin.Ramura extern, format din fibre nervoase provenite din rdcina
spinal este destinat inervaiei muchilor sternocleidomastoidian i trapez.Astfel enunuri
corecte sunt B i D.
CM -- :
. Nervus glossopharyngeus.
. Nervus vagus.
.Nervus accessorius.
D. Nervus hypoglossus.
E.Plexus cervicalis.
CM , nervus hypoglossus:
. .
. .
. .
D. .
E. .
367
Nervul hipoglos este un nerv motor.
El inerveaz somatomotor toi muchii intrinseci ai limbii, muchii extrinseci ai limbii cu
excepia muchiului palatoglos, muchii infrahioidieni, dar pe lng acetea o parte din fibrele
nervului hipoglos trec n componena ramurilor nervului facial spre muchiul orbicular al
gurii, din care motiv n afeciunile nucleului nervului are de suferit i funcia acestui muchi.
Enunuri corecte sunt B i D.
CS :
. Nervus facialis.
. Nervus glossopharyngeus.
. Nervus vagus.
D.Nervus hypoglossus.
E. Nervus accessorius.
Toi muchii extrinseci ai limbii sunt inervai din nervul hipoglos cu excepia doar a unuia din
ei muchiului palatoglos, care este inervat de ramuri de la nervul vag.Corect D.
CM :
. Nervus facialis.
. Nervus accessorius.
.Nervus cervicalis.
D.Nervus hypoglossus.
E. Nervus subclavius.
Ansa hipoglosului sau ansa cervical este format din dou rdcini:
- rdcina superioar, const din fibre de la nervii cervicali C1-2, are un traiect descendent i
368
pentru un scurt parcurs se altur nervului hipoglos. De la rdcina superioar se desprinde o
ramur fin ramura tirohioidian pentru muchiul omonim;
- rdcina inferioar e format din fibre din nervii cervicali C2-3, are un traiect descendent i
se unete cu rdcina superioar.
De la ansa hipoglosului se inerveaz somatomotor toi muchii infrahioidieni. Astfel corecte
sunt enunurile C i D.
CM Nervus accessorius :
. .
. .
. - .
D. .
E. .
Nervul accesor prin ramura sa extern formeaz conexiuni cu ramuri din plexul cervical, iar
prin ramura sa intern cu nervul vag i cu nervul glosofaringian.Corecte sunt A i E.
CM :
.VII ( ).
.XI ( ).
. XII.
D. X.
E. V.
Fibrele corticonucleare, care realizeaz legtura dintre cortexul motor i nucleii motori ai
nervilor cranieni pe traiectul lor prin trunchiul cerebral se ncrucieaz, dar numai parial, nu
369
n totalitate, n aa mod nct fiecare nerv cranian cu component somatomotorie are legtur
dubl att cu centrii motori din emisfera din partea sa, ct i cu ai celei din partea opus.
Doar n cazul nervului facial i cel al ramurei externe a nervului accesor situai e alta.
La nivelul facial fibrele nervoase ale cii corticonucleare, orientate spre poriunea inferioar a
nucleului motor al facialului se ncrucieaz complet. De la poriunea inferioar a nucleului se
inerveaz muchii prii inferioare a feei, i n caz de afeciuni la nivel de cortex ori pe traiect
are loc paralizia total a muchilor mimici din partea opus.La nervul accesor nu exist
legtur bilateral cu cortexul cerebral.
Prin urmare corecte sunt enunurile A i B.
CM , :
.V.
. VII.
. X.
D. XI.
E. XII.
370
MC The spinal nerves:
A. They have a metameric location.
B. There are 31 pairs of spinal nerves.
C. There are 33-34 pairs of spinal nerves.
D. They supply muscles that develop from a specific myotome.
E. There are 7 pairs of cervical spinal nerves.
CM :
. .
. 31 .
. 33-34 .
D. , .
E. 7 .
CM :
. , .
. .
. .
D. .
E. ,
.
Nervii spinali reprezint trunchiuri nervoase formate din dou rdcini una anterioar,
ventral, motorie i alta posterioar, dorsal, senzitiv.
Rdcinile ventrale sau anterioare sunt formate din fibre nervoase motorii, care reprezint
axonii neuronilor motori din coarnele anterioare ale mduvei spinrii.
Rdcinile dorsale, senzitive se disting prin faptul, c pe traiectul lor, la nivelul orificiilor
intervertebrale se afl ganglionii senzitivi ai nervilor spinali, constituii din neuroni
pseudounipolari. Partea rdcinii posterioare ntre ganglionul spinal i trunchiul nervului
spinal e foarte scurt, ea const din dendritele neuronilor pseudounipolari din ganglion,
orientai spre periferie, iar partea rdcinii posterioare dintre ganglion i anul posterolateral
al mduvei, cea mai lung e format din axonii centrali ai neuronilor pseudounipolari.
Trunchiul nervului spinal se formeaz prin fuzionarea rdcinilor ventrale i dorsale.
n componena rdcinilor anterioare trec i axonii neuronilor din coarnele laterale
(neuronilor preganglionari, simpatici),care se orienteaz spre ganglionii lanului simpatic, de
371
la care spre trunchiul nervului spinal se ntorc fibre postganglionare.
Astfel n componena rdcinilor ventrale exist fibre somatomotorii i preganglionare
simpatice, n componena rdcinilor dorsale fibre somato- i viscerosenzitive; n
componena trunchiului nervului spinal i a ramurilor lui exist fibre mixte.
Corecte sunt enunurile A i E.
CM :
. 3 4 .
. 2 .
. , .
D. .
E. .
CM :
. .
. .
. (C8, T1-12,
372
L1-2).
D. .
E. .
Fiecare rdcin anterioar a nervilor spinali prsete mduva spinrii prin anul ei
anterolateral.
Rdcinile ventrale se compun din fibre motorii de trei tipuri. Cele mai numeroase reprezint
axonii neuronilor motori din coarnele anterioare ale mduvei spinrii. Sunt fibre motorii
mielinice, relativ groase, destinate inervaiei muchilor scheletici. Al doilea tip de fibre
reprezint fibre mielinizate subiri, pentru inervaia motorie a fibrelor musculare
intrafuzale.Astfel de fibre somatomotorii exist n componena rdcinilor ventrale ale tuturor
nervilor spinali.
Al treilea tip de fibre nervoase reprezint axonii neuronilor din coarnele laterale ale mduvei
spinrii, care in de focarul toracolombar al sistemului nervos vegetativ. Acetea sunt fibre
preganglionare, mielinice, subiri, care se desprind de trunchiul nervului spinal n componena
ramurilor comunicante albe, orientate spre ganglionii lanului simpatic. Asemenea ramuri
exist nu la toi nervii spinali, ci la C8-T1-12 L1-2.
Prin urmare corecte sunt enunurile B i C.
CM :
. ,
.
. .
. .
D. .
E. .
Rdcinile posterioare ale nervilor spinali ptrund n mduva spinrii prin anul ei
posterolateral. Ele reprezint fibre mielinice de diferite grosimi, aferente, senzitive, i n masa
lor principal sunt axoni ai neuronilor pseudounipolari din ganglionii spinali. Acestea sunt
fibre somatosenzitive care sunt majoritare i se orienteaz spre nucleii senzitivi din coarnele
posterioare ale mduvei spinrii sau din bulbul rahidian. Printre fibrele somatosenzitive din
componena rdcinii posterioare se afl i fibre viscerosenzitive, precum i axoni ai
neuronilor de tip Doghiel II, localizai n organele interne.
Astfel corecte sunt enunurile C, D i E.
373
D. Sunt 32 perechi.
E. Are ramuri anterioare si posterioare.
CM :
. .
. .
. .
D. 32 .
E. .
Nervii spinali se formeaz prin fuzionarea rdcinilor ventrale i dorsale ale nervilor spinali.
La om exist 31 perechi de nervi spinali corespunztor celor 31 segmente ale mduvei
spinrii i anume: 8 perechi e nervi cervicali, 12 perechi de nervi toracici, 5 perechi de nervi
lombari, 5 perechi de nervi sacrali i o singur pereche de nervi coccigieni.
Fiecare nerv spinal prsete canalul rahidian prin orificiul intervertebral corespunztor. La
fuzionarea rdcinilor ventrale i dorsale se formeaz trunchiul nervului spinal o formaiune
scurt (cca 1 cm), ct ine orificiul (canalul) intervertebral. El conine toate tipurile de fibre,
existente n componena rdcinilor ventrale i dorsale (cu excepia C7-8, L3-5, S1-5 i Co1 care
nu conin fibre simpatice preganglionare) plus la acestea i fibre simpatice postganglionare,
care vin spre nerv de la ganglionii lanului simpatic n componena ramurilor comunicante
cenuii.
De la fiecare nerv spinal pornesc ramurile meningeal, posterioar i anterioar, toate mixte,
precum i ramurile comunicante albe (C8-T1-12, L1-2) i vin ramuri comunicante cenuii.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i E.
CM :
. .
. .
. C8, T1-12, L1-2.
D. .
E. .
Exist dou tipuri de ramuri comunicante ale trunchiurilor nervilor spinali ramuri
374
comunicante albe i ramuri comunicante cenuii. Ramurile comunicante albe conin fibre
simpatice preganglionare, care vin spre nervii spinali de la nucleii focarului simpatic
toracolombar din coarnele laterale ale mduvei spinrii (segmentele C8-T1-12-L1-2). Aceste
fibre trec mai nti n componena rdcinilor ventrale ale nervilor spinali respectivi, intr
apoi n componena trunchiului nervului spinal de care se despart n componena ramurilor
comunicante albe, prin care ajung la neuronii postganglionari din ganglionii lanului simpatic,
cu care fac sinaps.Astfel enunuri corecte sunt C i D.
CM :
.
.
. .
. I .
D. I .
E. I .
Din cele relatate mai sus reiese, c ramuri comunicante albe posed nu toi nervii spinali, ci
numai nervul C8, toi nervii toracici T1-12 i nervii lombari L1-2. Ramurile comunicante albe
conin fibre simpatice mielinizate, preganglionare.
De la nervul spinal pornesc:
- ramura meningean, prima desprins, are un traiect recurent i inerveaz meningele
rahidian, ligamentul longitudinal posterior, partea posterolateral a discului intervertebral i
periostul vertebral;
- ramurile dorsale, sunt mai scurte, se ndreapt spre spate i ceaf i se mpart n trei ramuri
(medial, lateral, cutanat posterioar);
- ramurile ventrale, sunt principalele ramuri ale nervilor spinali. Sunt mai lungi i au o
direcie anterioar.
O atenie aparte merit ramurile dorsale ale primilor trei nervi cervicali, menionate separat de
Terminologia Anatomic (1998).Ramura dorsal a primului nerv cervical nervul
suboccipital. Inerveaz motor muchii occipitovertebrali, dreptul lateral al capului i muchiul
semispinal al capului. Dei componenta major a nervului este motorie, nervul conine i
fibre senzitive proprioceptive primite printr-o ramur comunicant de la nervul occipital
mare.Nervul occipital mare al lui Arnold este ramura medial a ramurii dorsale a nervului C2.
Este un nerv mixt, dar majoritar senzitiv. Inerveaz pielea posterioar a scalpului, i
meningele fosei posterioare a craniului, precum i motor muchii semispinal al capului i
multifid al gtului.
Nervul occipital al treilea este ramura medial a ramurii dorsale de la C3. Este majoritar
senzitiv, inerveaz pielea cefii. De regul este unit cu nervul occipital mare.
Primele trei ramuri dorsale ale nervilor cervicali prin ramuri comunicante formeaz plexul
cervical posterior al lui Cruveilhier, aflat profund pe muchiul semispinal al capului.
375
Deoarece nervii spinali sunt micti ei conin att fibre motorii ct i senzitive, la fel vor
conine i ramurile lor anterioare i posterioare, precum i ramificaiile lor ulterioare.
Termenii nerv motor i nerv senzitiv sunt aproape ntotdeauna relativi i se refer la
majoritatea tipurilor de fibre, care alctuiesc nervul respectiv. Nervii care inerveaz muchii
trunchiului sau ai membrelor (nervi motori) au n componena lor i circa 40% fibre senzitive,
care propag impulsuri ale sensibilitii proprioceptive i dureroase. De asemenea, nervii
cutanai (senzitivi) conin i fibre motorii (postganglionare), care inerveaz glandele
sudoripare i muchii netezi ai vaselor sangvine i foliculilor piloi. Astfel corecte sunt
afirmaiile A i C.
CM :
. .
. (31 ).
.
D. , .
E. .
Spre lanul simpatic vin numai ramurile comunicante albe, constituite din fibre
preganglionare ce merg de la nervul spinal spre ganglioni. Ramuri comunicante albe au
numai nervii spinali C8, T1-12 i L1-L2-3. Spre ganglionii cervicali, lombari inferiori i sacrali ai
trunchiului simpatic ramuri comunicante albe nu vin. Spre aceti ganglioni vin fibre
preganglionare de la ali nervi spinali, prin intermediul ramurilor interganglionare.
De la ganglionii lanului simpatic pornesc ramuri comunicante cenuii, care se orienteaz spre
nervul spinal vecin. Ramurile comunicante cenuii conin fibre postganglionare prelungiri
ai neuronilor din ganglionii lanului simpatic. Prin intermediul nervilor spinali i a ramurilor
lor, fibrele postganglionare ajung la piele, vasele sangvine i limfatice, glandele sudoripare i
sebacee, muchii pieloi, asigurnd inervaia lor simpatic, dar i la muchii striai,
asigurndu-le inervaia trofic.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, D, E.
376
C. Anterior, posterior, meningeal and white communicating branches.
D. Anterior, posterior and grey communicating branches.
E. Anterior, posterior, white and grey communicating branches.
CS C8-L2 :
. .
. , .
. , , .
D. , , .
E. , , .
Spre deosebire de ali nervi spinali nervii C8, T1-12 i L1-L2-3, pe lng ramurile meningeal,
posterioar i anterioar posed ramuri comunicante albe.
Enunul corect este C.
CM :
. .
. .
.
D. .
E. , .
Ramurile posterioare ale nervilor spinali sunt ramuri mixte, conin fibre somatomotorii,
somatosenzitive i vegetative (simpatice). Ele asigur inervaia pielii regiunii posterioare a
trunchiului i a muchilor profunzi ai spatelui. Ramura posterioar a nervului cervical I n.
suboccipital inerveaz muchii occipitovertebrali, semispinal i lung al capului; ramura
posterioar a nervului cervical II nervul occipital mare inerveaz muchii lung al capului i
splenius al capului i pielea regiunii occipitale, ramurile posterioare ale nervilor lombari I-III
lanseaz ramurile cutanate laterale cu denumirea de nn. clunium superiores, ramurile laterale
ale primilor nervi sacrali formeaz nn. clunium medii, iar ramura dorsal a nervului coccigian
inerveaz pielea regiunii coccigiene i periostul coccisului. Corect B i C.
377
A. Greater occipital nerve.
B. Suboccipital nerve.
C. N. clunium superior
D. Lesser occipital nerve.
E. N. clunium inferior.
CS I- :
. .
. .
. N. clunium superior.
D. .
E.N. clunium inferior.
Ramura posterioar a nervului cervical I poart denumirea de nerv suboccipital. El iese ntre
osul occipital i atlas, trece ntre artera vertebral i arcul posterior al atlasului, strbate
membrana atlantooccipital posterioar i inerveaz muchii occipitovertebrali, semispinal al
capului i longisim al capului.Dei componenta lui major este motorie, nervul suboccipital
mai conine i fibre senzitive proprioceptive primite printr-o ramur comunicant de la nervul
occipital mare. Astfel enunul corect este B.
CM :
. .
. .
. .
D. .
E. , .
Ramurile anterioare ale nervilor spinali sunt mixte, fiind constituite din fibre somatosenzitive,
somatomotorii i simpatice postganglionare. Ele inerveaz pielea i muchii gtului, pielea i
muchii peretelui ventral al trunchiului, pielea i muchii membrelor.
Ramurile ventrale ale nervilor spinali menin distribuirea metameric primar numai la
nivelul toracelui. Ramurile anterioare ale nervilor T2-11 nu formeaz plexuri, ele se numesc
nervi intercostali.Ramurile anterioare ale nervilor spinali cervicali, lombari sacrali i
coccigian particip la formarea plexurilor cervical, brahial, lombar, sacral i coccigian.
Enunuri corecte sunt C i E.
378
D. Este acoperit anterior de muchiul sternocleidomastoidian.
E. Are conexiuni cu nervii accesor, hipoglos i facial.
CM :
. 2 - 6.
. 1 4.
. .
D. -- .
E. , .
Plexul cervical este format de ctre ramurile anterioare ale nervilor cervicali I-IV, ntre care
iau natere trei anse, localizate pe faa anterioar a muchilor profunzi ai gtului. Se afl n
triunghiul lateral al gtului i e acoperit de fascia cervical profund, pachetul neurovascular
al gtului i muchiul sternocleidomastoidian. La acest nivel prin ramuri comunicante nervii
cervicali I-IV sunt conectai la ganglionul cervical superior al lanului simpatic, iar plexul
formeaz conexiuni cu nervii accesor, hipoglos, facial i cu ramura anterioar a nervului
cervical V.Prin urmare enunuri corecte sunt B, C, D i E.
CS :
. .
. .
. .
D. , .
E. , .
379
D. Muchii lungi al capului i al gtului.
E. M. levator al scapulei.
CM :
. .
. - .
. , .
D. .
E. , .
Ramurile motorii ale plexului cervical inerveaz muchii profunzi ai gtului lung al capului
i lung al gtului, scaleni, reci anterior i lateral ai capului, intertransversarieni anteriori,
ridictorul scapulei. O parte a ramurilor musculare ale plexului cervical formeaz ansa
cervical (ansa hipoglosului).Astfel enunuri corecte sunt C, D, E.
CM / /:
. .
. .
. .
D. .
E. .
O parte din fibrele musculare ale plexului cervical formeaz ansa cervical, constituind dou
rdcini superioar i inferioar.
Rdcina superioar conine fibre de la ramura anterioar a nervului cervical I. Ea parcurge
1,5-2 cm sub perinervul hipoglosului i prsindu-l se unete cu rdcina inferioar. Aceasta
conine fibre de la ramurile anterioare ale nervilor C2-4. La unirea acestor rdcini se
formeaz ansa cervical, situat puin mai sus de tendonul intermediar al muchiului
omohioidian, pe peretele anterior al venei jugulare interne. De la ans pornesc ramuri spre
muchii infrahioidieni, cu excepia tirohioidianului, care primete o ramur fin de la rdcina
superioar.Enunuri corecte sunt B, C i E.
380
A. N. occipital mare.
B. N. occipital mic.
C. N. auricular mare.
D. N. transversal al gtului.
E. Nn. supraclaviculari.
CM :
. .
. .
. .
D. .
E..
CM :
. .
. .
. .
D. , m. phrenicus.
E. .
Nervul frenic este unica ramur mixt a plexului cervical. Conine fibre din C3-C4, uneori i
din C5. Coboar pe faa anterioar a muchiului scalen anterior, ptrunde prin apertura
toracic superioar n cavitatea toracic, trece anterior de rdcina plmnului i inerveaz
diafragmul, pleura i pericardul.
381
O parte din fibrele senzitive frenicoabdominale trec n cavitatea abdominal, inerveaz
peritoneul care acoper diafragmul i particip la formarea plexului celiac (conform opiniei
unor autori).
Inconstant exist i nervi frenici accesori, situai lateral de frenicul principal, cu originea n
nervii cervicali C4-6, dar cu trunchiul principal din C5. Practic ei nu aparin plexului cervical,
dup un traiect variabil ei se unesc cu nervul frenic. Corect B, C, D i E.
CM :
. .
. .
. .
D. (BNA).
E. - .
n calea sa nervul frenic trece printre artera i vena subclavicular i se situeaz ntre pericard
i pleura mediastinal fiind nsoit de vasele pericardiacofrenice. Este parte component a
mediastinului anterior (dup BNA).Enunuri corecte sunt A, B, D i E.
CS (-) :
. .
. .
. .
D. .
E.
382
reprezint senzaia de durere la presiunea cu degetul n fosa supraclavicular mic (ntre
capetele sternal i clavicular ale sternocleidomastoidianului) n caz de colecistit.
Enunul corect este B.
C :
. -- .
. .
. punctum nervosum .
D. .
E. .
CS :
. o .
. .
. - .
D. .
E..
383
- nervul auricular mare;
- nervul transvers al gtului;
- nervii supraclaviculari.
Enunul corect este D.
CS :
. NS C1 C4.
. NS C1 C4.
. NS C1 C8.
D. NS C1 C8.
. NS C1 C4.
Plexul cervical este format de ctre ramurile anterioare ale nervilor cervicali I-IV, ntre care
iau natere trei anse, localizate pe faa anterioar a muchilor profunzi ai gtului. Se afl n
triunghiul lateral al gtului i e acoperit de fascia cervical profund, pachetul neurovascular
al gtului i muchiul sternocleidomastoidian.Enunul corect este A.
CS ?
. .
. .
. .
D. .
. .
La formarea plexurilor somatice particip ramurile anterioare ale nervilor spinali. Ele sunt
mixte, fiind constituite din fibre senzitive, somatomotorii i simpatice postganglionare i
384
inerveaz pielea, muchii gtului, feei anterioare a trunchiului i ai membrelor.
Ramurile anterioare ale nervilor spinali formeaz plexurile cervical, brahial, lombar, sacral i
coccigian. Ramurile anterioare ale nervilor toracici (T2-22) nu particip la formarea
plexurilor; ele reprezint nervii intercostali.Enunul corect este D.
Cplexus cervicalis:
.Nervus auricularis magnus.
.Nervus transversus colli.
. Nervus occipitalis major.
D.Nervus occipitalis minor.
E.Nervus subclvius.
MC Point out the muscles that are innervated by the branches of the cervical plexus:
A.Musculi scaleni.
B.Musculi longi colli et capitis.
C.Musculus rectus capitis anterior.
D.Musculus levator scapulae.
E. Musculus rectus capitis posterior major.
C, :
.Musculi scaleni.
.Musculi longi colli et capitis.
.Musculus rectus capitis anterior.
D.Musculus levator scapulae.
E.Musculus rectus capitis posterior major.
385
Dintre muchii inervai de ramuri musculare, provenite din plexul cervical fac parte:
- muchii profunzi ai gtului (lung al capului, lung al gtului, scaleni, drept al capului
anterior, drept al capului lateral, intertransversarieni anteriori), dar i muchiul levator al
scapulei i sternocleidomastoidianul;
- muchii infrahioidieni (sternohioidian, sternotiroidian, omohioidian i tirohioidian direct
de la rdcina superioar);
- muchiul frenic.Astfel corecte sunt afirmaiile A, B, C, D.
MC Name the anatomical structures which are innervated by the phrenic nerve (nervus
phrenicus):
A.The diaphragm.
B. The pleura.
C. The pericardium.
D. The peritoneum.
E. The pericarion.
C, nervus phrenicus:
. .
. .
. .
D..
E..
CS m. sternothyroideus:
. Nervus facialis.
. Nervus vagus.
386
. Nervus hypoglossus.
D.Ansa cervicalis.
E.Nervus accessorius.
Pentru muchiul sternotiroidian exist o singur surs de inervaie ansa cervical (ansa
hipoglosului) format din rdcinile superioare (C1-2) i inferioar (C2-4) cu originea n
ramurile anterioare ale nervilor spinali cervicali, participante la formarea plexului cervical.
Toi nervii cranieni enunai ca surse de inervaie nu au nicio legtur cu muchiul respectiv.
Enunul corect este D.
CS :
. Nervus hypoglossus.
. Nervus vagus.
.Rami musculares plexus cervicalis.
D.Ansa cervicalis.
E.Nervus subclavius.
Muchii scaleni sunt inervai somatomotor de ramurile musculare scurte ale plexului cervical.
Ansa cervical nu particip la inervaia muchilor profunzi ai gtului, iar nervii vag, hipoglos
i subclavicular nu au nimic n comun cu aceti muchi.
Enunul corect este C.
MC Choose the anatomical structures innervated by the transverse nerve of the neck (n.
transversus colli):
A. Skin of the dorsal surface of the neck.
B. Skin of the ventral surface of the neck.
C. Skin of the lateral surface of the neck.
D. Skin of the occipital region.
E. The auricle (pinna).
387
. .
D. .
E. .
Nervul transversal al gtului, sau transversal cervical este ramur cutanat a plexului cervical
(C2-3), cu rol senzitiv, destinat pielii din regiunea triunghiului anterior al gtului. Dup
apariie de sub marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian traverseaz faa lui
anterioar, dup ce partea terminal a nervului se rsfir n evantai. Ramurile lui terminale
sunt mprite n superioare i inferioare. Una sau cteva dintre ramurile terminale ale
nervului transversal al gtului anastomozeaz cu filamente de la ramura cervical a
nervului facial, formnd ansa cervical superficial, datorit creia fibrele somatomotorii ale
facialului ajung la platism.Astfel enunuri corecte sunt B i C.
CS m. longus colli:
. Nervus hypoglossus.
. Nervus vagus.
.Rami musculares plexus cervicalis.
D.Ansa cervicalis.
E.Nervus transversus colli.
Muchiul lung al gtului are o singur surs de inervaie ramurile musculare scurte de la
plexul cervical.
Nici ansa cervical, nici nervul transversal al gtului fiind unul cutanat nu pot fi surse de
inervaie a muchiului lung al gtului, iar nervii cranieni cu att mai mult.
Enunul corect este C.
388
C :
. 1 .
. 1 .
. II .
D. III .
E. I - IV .
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
389
E. The trunks of the spinal nerves are covered by dura mater.
C :
.
.
. TX-XII .
. I .
D. .
E. .
Nu toi nervii spinali prsesc canalul rahidian prin orificiile intervertebrale, nervul spinal I
iese printre osul occipital i atlas.
Ramurile posterioare ale nervilor spinali toracici nu pot fi numite nervi fesieri, deoarece se
afl ceva mai sus dect formaiunile respective, iar filul terminal nu particip la formarea
nervilor spinali.
Prin urmare enunuri corecte sunt C i E.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
390
fibers.
C. Each pair of spinal nerves corresponds to one dermatome.
D. The coccygeal plexus is formed by the two last sacral spinal nerves and the coccygeal
nerve.
E. The medial branches of the T1-T6 spinal nerves are sensory, but the lateral ones are motor.
C :
. .
.
.
. .
D.
.
E. T1-VI ,
.
Ramurile comunicante albe conin fibre simpatice preganglionare care sunt mielinizate i
reprezint axonii neuronilor din nucleii coarnelor laterale ale mduvei spinrii, segmentele
C8, T1-12 i L1-2 (focarul toracolombar).Aceste fibre se ndreapt spre ganglionii lanului
simpatic n care se ntrerup.
Nervii spinali nu au ramuri mediale i laterale.Corecte sunt enunurile A, C, D.
MC Cervical plexus:
A. It is located under the sternocleidomastoid muscle, on the deep muscles of the neck.
B. The anterior branches of the C2-C4 spinal nerves divide into ascending and descending
branches.
C. The anterior ascending and descending branches of the C2-C4 spinal nerves form three
arcades.
D. The superior root of the superficial cervical loop comes from the hypoglossal nerve.
E. The phrenic nerve is mixednerve.
C :
. -- ,
.
. II-IV .
. II-IV .
D. .
E. .
Informaiile expuse mai sus confirm coninutul tuturor enunurilor prezentate n cazul dat cu
excepia faptului, c nicio fibr nervoas cu originea n nucleul nervului hipoglos nu particip
la formarea ansei cervicale. Rdcina superioar a ansei cervicale are doar un traiect scurt
(1,5-2 cm) pe sub perinervul hipoglosului fr a forma careva conexiuni.
Prin urmare corecte sunt afirmaiile A; B, C i E.
391
B. Descinde anterior de hilul pulmonar ntre pericardul fibros i pleura mediastinal.
C. Nervul frenic drept este mai scurt i mai vertical dect cel stng.
D. Fibrele senzitive sunt distribuite membranelor seroase.
E. De regul, intr n cavitatea toracic anterior de vena subclavicular, n unele cazuri
posterior de ea.
C :
. .
. .
. , .
D. .
E. , ,
.
Nervul frenic este unul mixt (vezi mai sus). El reprezint principala ramur a plexului
cervical i nervul motor destinat diafragmei.Enunuri corecte sunt B, C, D i E,
fapt de care ne putem uor convinge graie datelor prezentate anterior.
CS - :
. , , .
. , , .
. , .
D. , .
E. , .
Pachetul neurovascular al gtului conine artera carotid comun, vena jugular intern i
nervul vag i e separat de formaiunile vecine prin propria lui teac fascial, format de fascia
endocervical.
392
Pachetul neurovascular al gtului se proiecteaz n profunzimea anului delimitat de
marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian i proeminena viscerelor mediane
ale gtului, denumit i an jugular sau carotidian.Astfel un singur enun corect B.
679. CS. Ramurile arcului aortic sunt dispuse de la dreapta spre stnga:
A. Artera subclavicular dreapt; artera subclavicular stng, trunchiul brahiocefalic.
B. Artera carotid comun dreapt; artera subclavicular dreapt, artera carotid comun
stng.
C. Trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng, artera subclavicular stng.
D. Trunchiul brahiocefalic, artera subclavicular stng, artera vertebral.
E. Artera vertebral, trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng.
SC. The branches of the aortic arch are located from the right to the left as follows:
A. Right subclavian artery, left subclavian artery, brachiocephalic trunk.
B. Right common carotid artery, right subclavian artery, left common carotid artery.
C.Brachiocephalic trunk, left common carotid artery, left subclavian artery.
D. Brachiocephalic trunk, left subclavian artery, vertebral artery.
E. Vertebral artery, brachiocephalic trunk, left common carotid artery.
CS
:
. , , .
. , ,
.
. , , .
D. , , .
E. , , .
Arcul sau crja aortei reprezint segmentul acestui vas situat ntre poriunile ascendent i
descendent ale aortei i orientat spre stnga i posterior. Este localizat n mediastinul
superior, la nivelul fixrii de stern a cartilajelor coastelor II sau al vertebrei toracice IV, avnd
anterior la copii i adolesceni timusul, iar la adult esutul adipos care l-a substituit. Anterior
de arcul aortic trece vena brahiocefalic stng, posterior bifurcaia traheii, iar mai jos i
spre stnga bifurcaia trunchiului pulmonar. De la semicircumferina convex a crjei
pornesc de la dreapta spre stnga trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng i
artera subclavicular stng, iar de la faa concav ramurile traheale i bronhiale i ncepe
ligamentul arterial.Astfel corect este doar enunul C.
CS :
. - .
393
. - .
. .
D. .
E. - () .
Artera carotid comun este palpabil pe tot lungul anului jugular. La acest nivel de pe ea
poate fi luat pulsul sau auscultate zgomotele cardiace, tot aici artera poate fi comprimat n
scop de suspendare temporar a hemoragiei.
Un singur enun corect C.
CS :
. .
. .
. .
D. .
E. .
CS :
. .
. .
394
. .
D. .
E. .
CS :
. - .
. - .
. .
D. .
E. - .
Bifurcaia arterei carotide comune are loc n triunghiul carotidian, la nivelul marginii
superioare a cartilajului tiroid.
La nivelul bifurcaiei arterei carotide comune se afl zona reflexogen sinocarotidian,
constituit din sinusul carotidian (o dilatare a poriunii iniiale a arterei carotide externe) i
glomul carotidian, inervate de ramura sinusului carotidian (nervul lui Hering) i ramuri de la
lanul simpatic.Enunul corect este C.
395
CS :
. .
. .
. .
D. .
E.-.
Artera carotid extern este una din cele dou ramuri terminale ale arterei carotide comune,
care pornete de la aceasta n triunghiul carotidian, la nivelul marginii superioare a cartilajului
tiroid. Iniial artera carotid extern se situeaz medial de cea intern, apoi se deplaseaz
lateral. Pe traiectul su de la artera carotid extern trei grupuri de artere anterior, posterior
i mediu. Din grupul anterior fac parte arterele tiroid superioar, lingval i facial (uneori
trunchiul lingvofacial), din cel posterior arterele sternocleidomastoidian, occipital i
auricular posterioar, din grupul mediu artera faringian ascendent i ramurile terminale
ale arterei carotide externe artera temporal superficial i artera maxilar, care se formeaz
n rezultatul divizrii acesteia la nivelul colului mandibular, n masa glandei parotide.
Astfel enunul corect este B.
CS :
. .
. .
. .
D. - .
E..
Artera tiroidian superioar este o ramur a arterei carotide externe, care face parte din grupul
anterior de ramuri ale acesteia. Ea pornete imediat dup bifurcaia arterei carotide comune,
se ndreapt n sens anteroinferior i la nivelul polului superior al glandei tiroide formeaz trei
ramuri glandulare anterioar, posterioar i lateral, care intraglandular anastomozeaz cu
ramurile arterei tiroide inferioare din artera subclavicular. Pe traiectul su artera tiroidian
superioar lanseaz ramurile laringian superioar, sternocleidomastoidian, infrahioidian i
cricotiroidian.Enunul corect este B.
396
MC Regarding the superior thyroid artery:
A. It bifurcates in the anterior and posterior branches.
B. It anastomosis with the inferior thyroid artery.
C. It supplies the infrahyoid muscles.
D. It gives off the superior laryngeal artery.
E. It is a branch of the thyrocervical trunk.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
C :
. - .
. .
. a. profunda linguae.
D. .
E.
.
Artera lingval este o a doua ramur anterioar a arterei carotide externe, ea poate porni de la
aceasta printr-un trunchi comun (lingvofacial) cu artera facial. Pornete la nivelul cornului
mare al hioidului, urc n sus i medial mai nti prin triunghiul carotidian, apoi prin cel
submandibular, unde lanseaz artera sublingval.
n limitele triunghiului lui Pirogov artera lingval trece pe sub muchiul hioglos (unde poate
fi ligaturat) i orientndu-se spre vrful limbii d ramurile dorsale ale limbii, sublingval
(glandular), suprahioidian i ramura sa terminal artera profund a limbii.
Astfel corecte sunt enunurile A, B i C.
397
688. CM Cu referin la artera facial:
A. Este ramur a a. carotide interne.
B. Poate porni de la trunchiul lingvofacial.
C. ncepe la nivelul unghiului mandibulei.
D. Cedeaz ramuri glandulare spre glanda parotid.
E. Vascularizeaz amigdala palatin.
C :
. .
. - .
. .
D. .
E..
Artera facial este a treia ramur anterioar a arterei carotide externe. i are originea cu 1 cm
mai sus ca artera lingval, la nivelul unghiului mandibulei.
n 20% din cazuri poate porni printr-un trunchi comun cu artera lingval (trunchiul
lingvofacial). n ascensiunea sa trece prin triunghiul submandibular, unde strbate glanda
submandibular, irignd-o, i lanseaz ramurile:
- palatin ascendent;
- tonsilar;
- glandulare
- artera submental spre muchiul milohioidian i venterul anterior al muchiului digastric.
La nivelul feei de la artera facial pornesc:
- artera labial inferioar;
- artera labial superioar;
- artera unghiular poriunea terminal a arterei faciale. Corect B, C i E.
SC In order to stop the bleeding from the facial artery it should be pressed:
A. On the zygomatic arch.
B. On the mastoid process.
C. On the styloid process.
D. On the mandible, in front of the anterior margin of the masseter muscle.
E. In front of the tragus.
CS :
. .
. .
. .
D. , .
398
E.tragus.
n traiectul su din fosa submandibular pe fa artera facial trece peste marginea inferioar
a mandibulei, unde naintea marginii anterioare a muchiului maseter poate fi palpat i
comprimat n scop de suspendare a hemoragiei din zona ei de irigare.
Astfel unicul enun corect este D.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
Prin ramurile sale artera palatin ascendent i artera submental artera facial irig palatul
moale i muchii milohioidian i digastric, iar prin ramurile glandulare glanda
submandibular. Prin poriunea sa terminal artera unghiular, artera facial anastomozeaz
cu artera dorsal a nasului din artera oftalmic, realiznd astfel o anastomoz intersistemic.
Prin urmare afirmaii corecte sunt A, C i E.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. a. angularis .
399
n afar de anastomoza intersistemic, realizat de artera facial prin artera unghiular,
ramurile arterei faciale anastomozeaz cu arterele similare din partea opus, de exemplu cele
dintre arterele labiale superioare i inferioare din ambele pri.
Artera transversal a feei i ramurile arteriale spre glanda parotid pornesc de la artera
temporal superficial.Afirmaii corecte sunt B, C i E.
CS :
. .
. .
. -- .
D. .
E. .
CS :
. .
. , .
. .
D. .
E. - .
400
Ramurile posterioare ale arterei carotide externe irig pielea regiunii occipitale i a
pavilionului urechii, muchii sternocleidomastoidian, muchii auriculari, pahimeningele
cerebral, celulele mastoidiene, pereii cavitii timpanice etc.
Celelalte formaiuni enumerate sunt irigate din alte surse.Enunul corect este A.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera occipital pornete de la artera carotid extern din partea posterioar, de la acelai
nivel ca i artera facial. Trece inferior de venterul posterior al digastricului, urc spre apofiza
transversal a atlasului, parcurgnd anul omonim al osului temporal. La acest nivel ea
devine superficial i se ramific n pielea regiunii occipitale.De la artera occipital pornesc
ramurile musculare, auricular, meningeal, mastoidian, descendent spre muchii posteriori
ai gtului.Unele dintre ramurile arterei occipitale anastomozeaz cu ramuri similare din partea
opus.Astfel corecte sunt enunurile B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
401
E. .
Artera auricular posterioar pornete de la artera carotid extern puin mai sus de originea
arterei occipitale. Ramurile ei sunt artera stilomastoidian (ptrunde prin orificiul omonim n
canalul facialului, ramura auricular, ramura occipital, artera timpanic posterioar. Ele irig
pielea i muchii regiunii occipitale, mucoasa cavitii timpanice, celulelor mastoidiene etc.
Enunuri corecte sunt B, D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera faringian ascendent pornete de a artera carotid extern aproape de nivelul originii
acesteia i urc pe peretele lateral al faringelui. Lanseaz ramurile faringeale, spre palatul
moale, amigdala palatin, tuba auditiv, meninge (artera meningean posterioar), mucoasa
cavitii timpanice (artera timpanic inferioar).Enunuri corecte sunt B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
402
Artera superficial reprezint o continuare a arterei carotide externe. Ea trece prin
parenchimul glandei parotide anterior de pavilionul urechii, traverseaz arcada zigomatic,
unde poate fi comprimat, i devine superficial, mprindu-se n ramurile frontal i
parietal.Pe traiect de la artera temporal superficial pornesc ramurile parotidiene, auriculare
anterioare, artera transvers a feei, artera zigomaticoorbital, artera temporal medie.Artera
temporal superficial irig glanda parotid, pielea i muchii feei din regiunile temporal,
parietal i frontal, pavilionul urechii i conductul auditiv extern. Anastomozeaz cu
ramurile arterelor facial, occipital i oftalmic.
Pulsul pe artera temporal superficial se simte naintea pavilionului urechii, dar i n
regiunea temporal.Prin urmare corecte sunt afirmaiile A, B, C i D.
:
A. .
B. .
C. 3 .
D. .
E. .
Artera maxilar pornete de la artera carotid extern, avnd un calibru puin mai mare dect
artera temporal superficial. n poriunea sa iniial este acoperit lateral de ramura
mandibulei. Mai apoi trece prin fosele infratemporal i pterigopalatin. I se disting trei
poriuni mandibular, pterigoidian i pterigopalatin.Enunuri corecte A, C, D.
:
A. , .
403
B. .
C. .
D. ,
.
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
404
C. A. facialis.
D.A. maxillaris.
E. A. carotis interna.
S :
A. A. lingualis.
B. A. thyroidea superior.
C. A. facialis.
D.A. maxillaris.
E.A. carotisinterna.
Vascularizaia dinilor superiori este asigurat de artera alveolar superioar, care pornete de
la poriunea pterigoidian a arterei maxilare i se mparte n 2-3 ramuri. Acestea ptrund n
orificiile alveolare de pe tuberul maxilei spre dinii superiori posteriori.
Plus la aceasta de la artera infraorbital n anul i canalul omonim se desprind arterele
alveolare superioare anterioare, care se mpart n ramuri dentare i peridentare pentru dinii i
gingiile maxilei.
Un singur enun corect D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Vascularizaia limbii este realizat de artera lingval, care pornete de la artera carotid
extern, uneori printr-un trunchi comun cu artera facial. Artera lingval trece printre
marginea posterioar a muchiului milohioidian i marginea medial a muchiului hioglos i
ptrunde n rdcina limbii. n limb artera se continu cu artera profund a limbii. Pe
traiectul su aceasta lanseaz ramuri numeroase spre dorsul limbii (ramurile dorsale ale
limbii).Astfel enunul corect este C.
405
MC The maxillary artery supplies:
A. The thyroid gland.
B. The teeth.
C. The mucous coat of the nasal cavity.
D. The muscles of mastication.
E. The lacrimal gland.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Dintre formaiunile enunate zone de irigare ale arterei maxilare sunt dinii i gingiile
arcadelor superioar i inferioar, muchii masticatori, mucoasa cavitilor nazal, bucal i a
sinusului maxilar.Astfel corecte sunt enunurile B, C, D.
MC The points where the puls of the arteries of the head and neck can be taken are:
A. Common carotid artery in the jugular sulcus.
B. External carotid artery laterally to the larynx between the thyroid cartilage and greater
horn of the hyoid bone.
C. Facial artery on the edge of the mandible, in front of the masseter muscle.
D. Angular artery on the margin of the mandible on the anterior margin of the masseter
muscle.
E. Superficial temporal artery behind the auricle.
:
A. .
B. ,
.
C. .
D. .
E. .
Artera carotid comun este palpabil pe ntreg traiectul anului jugular. La acest nivel de pe
ea poate fi luat pulsul sau auscultate unele zgomote cardiace. Comprimarea arterei n scop de
suspendare a hemoragiei se realizeaz pe tuberculul anterior al vertebrei cervicale VI
(tuberculul carotidian sau tuberculul lui Chassaignac).
Pe artera carotid extern pulsul se simte lateral de laringe ntre cartilajul tiroid i cornul mare
al osului hioid.Ramura ei anterioar artera facial se poate palpa pe marginea inferioar a
mandibulei, naintea marginii anterioare a muchiului maseter, tot aici artera poate fi
comprimat. Pulsul de pe artera facial poate fi luat i pe traiectul ei, uneori chiar i de pe
artera angular.Artera temporal superficial se palpeaz imediat naintea tragusului (n
anul preauricular), unde i se simt pulsaiile, dar i n regiunea temporal, pe ramurile ei
terminale.Artera occipital se palpeaz posterior de apofiza mastoidian i lateral de
406
protuberana occipital extern, iar artera auricular posterioar pe faa extern a apofizei
mastoidiene, posterior de pavilionul urechii.Afirmaii corecte sunt A, B, C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Arterele feei prin ramurile lor realizeaz numeroase anastomoze intra- i intersistemice,
precum i dintre ramurile arteriale ale ambelor jumti de fa, asigurnd esuturilor moi din
aceast regiune o irigare perfect. Anume graie acestei perfeciuni se datoreaz regenerarea
rapid a formaiunilor faciale n caz de diverse afeciuni i traumatisme.
Enunuri corecte sunt A i D.
MC The mandibular part of the maxillary artery gives off the following branches:
A. Anterior meningeal artery.
B. Deep auricular artery.
C. Anterior tympanic artery.
D. Inferior alveolar artery.
E. Parotid artery.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Poriunea mandibular a arterei maxilare ocolete colul mandibulei din partea posterioar i
medial, plasndu-se ntre col i faa posterolateral a capsulei articulaiei
temporomandibulare. De la aceast poriune a arterei maxilare pornesc arterele:
407
- auricular profund;
- timpanic anterioar;
- meningean medie;
- alveolar inferioar.
Artera meningean anterioar nu exist; este vorba despre ramura meningean anterioar a
arterei etmoidale anterioare (din a. oftalmic),la fel nu exist arter parotidian, ci ramuri
parotidiene de la artera temporal superficial.Enunuri corecte sunt B, C i D.
MC The pterygoid part of the maxillary artery gives off the following branches:
A. Masseteric artery.
B. Pterygoid branches.
C. Buccal artery.
D. Superficial temporal artery.
E. Ascending pharyngeal artery.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
SC The pterygopalatine part of the maxillary artery gives off the following branches:
A. Pharyngeal artery.
B. Infraorbital artery.
C. Ascending palatine artery.
D. Superior alveolar arteries.
E. Lingual artery.
S :
A. .
408
B. .
C. .
D. .
E. .
Poriunea pterigopalatin a arterei maxilare se afl n fosa omonim, n care artera maxilar
trece din fosa infratemporal prin fisura pterigomaxilar. De la poriunea pterigopalatin a
maxilarei pornesc:
- artera infraorbital;
- artera palatin descendent;
- artera sfenopalatin.
Artera lingval este ramur a arterei carotide externe, artera palatin ascendent este o ramur
a arterei faciale, arterele alveolare superioare i artera faringian sunt termeni incomplei.
Astfel exist doar un singur enun corect B.
709. CM Din ramurile anterioare ale arterei carotide externe fac parte arterele:
A. Facial.
B. Lingval.
C. Maxilar.
D. Tiroidian superior.
E. Occipital.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Exist trei ramuri anterioare ale arterei carotide externe arterele tiroidian superioar,
lingval i facial. Uneori ns arterele lingval i facial pornesc printr-un trunchi comun
trunchiul lingvofacial.Artera maxilar este una dintre ramurile terminale ale arterei carotide
externe, iar occipital face parte din grupul posterior de ramuri ale acestei artere.
Enunuri corecte sunt A, B i D.
409
E. Submental artery.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Divizarea ramurilor arterei carotide externe n trei grupuri anterior, mediu i posterior nu
este reglementat de terminologia Anatomic (1998); aceasta este la discreia a diferitor
autori. Unii mpart ramurile acestei artere n trei grupuri cte trei, alii disting n loc de grup
mediu artera faringian ascendent i dou ramuri terminale arterele temporal superficial
i maxilar. n majoritatea surselor de specialitate artera faringian ascendent este
considerat ca unica ramur medie a arterei carotide externe.
Prin urmare enunul corect este C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Ramuri terminale ale arterei carotide externe sunt considerate arterele temporal superficial
i maxilar (vezi mai sus).Enunuri corecte sunt A i B.
410
S ?
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera meningeal medie face parte din ramurile poriunii mandibulare a arterei maxilare. Ea
reprezint cea mai mare ramur a arterei maxilare, care urc pe faa intern a muchiului
pterigoidian lateral i prin orificiul spinos ptrunde n fosa cranian medie. Aici artera
meningeal medie se mparte n ramurile frontal i parietal, care irig zonele frontal,
temporal i parietal ale pahimeningelui cerebral. De la artera meningeal medie pornesc
artera timpanic superioar, ramurile pietroas, orbital i anastomotic cu artera lacrimal.
Astfel enunul corect este C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
411
B. Dorsal nasal artery.
C. Inferior labial artery.
D. Superior labial artery.
E. Submental artery.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera facial poate porni de la trunchiul lingvofacial, dar cel mai des ncepe nemijlocit de la
faa anterioar a arterei carotide externe la nivelul unghiului mandibulei sau cu 1 cm mai jos
sau mai sus de acesta.
Din considerente clinice artera facial este divizat n poriunile cervical i facial.
De la poriunea cervical a arterei faciale pornesc ramuri glandulare spre glanda
submandibular, ramura tonsilar spre tonsila palatin i rdcina limbii i artera submental.
De la poriunea facial a arterei pornesc arterele labiale superioar i inferioar, artera
unghiular i ramura nazal lateral.Astfel corecte sunt enunurile A, C, D, E,
deoarece artera dorsal a nasului este ramur din artera oftalmic.
:
A.A. laryngea superior.
B. A. laryngea inferior.
C.R. infrahyoideus.
D. R. suprahyoideus.
E.R. sternocleidomastoideus.
Artera tiroidian superioar este ramura cea mai inferioar a arterei carotide externe, care
uneori poate porni de la trunchiul arterei carotide comune.
Pn la ptrunderea arterei n glanda tiroid de la ea pornesc:
- ramura infrahioidian spre osul hioid i muchii, care se fixeaz pe el;
- ramura sternocleidomastoidian pentru muchiul omonim;
- artera laringian superioar, care se ramific n muchii i mucoasa laringelui din etajul
supraglotic.Astfel enunuri corecte sunt A, C i E.
412
C.Aa. auriculares anteriores.
D.A. zygomaticoorbitalis.
E.A. temporalis media.
:
A.A. transversa faciei.
B.A. auricularis profunda.
C.Aa. auriculares anteriores.
D.A. zygomaticoorbitalis.
E.A. temporalis media.
:
A.A. submentalis.
B.A. sublingualis.
C.R. suprahyoideus.
D.A. palatin ascendens.
E.A. palatindescendens.
413
B. Pavilionul urechii.
C. Mucoasa cavitii timpanice.
D. Mucoasa celulelor mastoidiene.
E. Membrana timpanic.
MC Point out the anatomical structures that are supplied by the posterior auricular
artery:
A. Membranous labyrinth.
B. Auricle (pinna).
C. Mucous coat of the tympanic cavity.
D. Mucosa of the mastoid cells.
E. Tympanic membrane.
, :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Zone de irigare ale arterei tiroidiene superioare sunt glandele tiroid i paratiroide, laringele,
osul hioid i muchiului sternocleidomastoidian. La nivelul glandei tiroide se formeaz
anastomoze dintre ramurile arterelor tiroidiene dreapt i stng, dar i ramurile arterei tiroide
inferioare din artera subclavicular.Un singur enun corect B.
414
720. CS Artera lingval vascularizeaz:
A. Dinii inferiori.
B. Mandibula.
C. Glanda sublingval.
D. Glanda submandibular.
E. Glanda parotid.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera lingval asigur irigarea glandei sublingvale, muchilor suprahioidieni, osului hioid,
muchilor i mucoasei limbii, epiglotei, arcurilor palatine, tonsilei palatine.
Enun corect este C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera facial lanseaz ramuri care irig glanda submandibular, muchii i mucoasa
faringelui, palatului moale, istmului faringian, rdcinii limbii, venterul anterior al muchiului
digastric i muchiul milohioidian, muchii i mucoasa planeului bucal, glanda sublingval,
pielea i muchii mimici ai feei i planul dur subiacent. Enunuri corecte C, D i E.
415
C. Platisma.
D. Glanda submandibular.
E. Venterul posterior al digastricului.
S :
A. -- .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera occipital prin ramurile sale irig pielea i muchii regiunii occipitale, muchiul
sternocleidomastoidian, pahimeningele din fosa cranian posterioar, faa posterioar a
pavilionului urechii etc.Enunul corect este A.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Prin ramurile sale artera temporal superficial irig glanda parotid, faa anterioar a
pavilionului urechii, muchii zigomatici mare i mic, muchiul orbicular al ochiului (partea
inferioar), muchiul temporal, muchii i pielea din regiunile frontal i parietal etc.
Ramurile arterei temporale superficiale anastomozeaz ntre ele dar i cu ramurile arterelor
facial i oftalmic (din carotida intern).Enunuri corecte sunt D i E.
416
E. A. auricularis posterior.
S :
A.A. facialis.
B.A. lingualis.
C. A. occipitalis.
D. A. temporalis superficialis.
E.A. auricularis posterior.
Artera submental este o ramur a arterei faciale, care pornete la nivelul trecerii acesteia
peste marginea inferioar a mandibulei. Se ndreapt anterior printre venterul anterior al
muchiului digastric i muchiul milohioidian crora le trimite ramuri, dup ce se mparte n
ramurile profund i superficial. Cea profund trece spre muchii i mucoasa planeului
bucal i glanda sublingval, iar cea superficial se orienteaz spre menton i buza inferioar.
Enunul corect este A.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
417
726. CS Artera palatin ascendent provine de la:
A. A. thyroidea superior.
B. A. maxillaris.
C. A. pharyngea ascendens.
D.A. facialis.
E. A. temporalis superficialis.
S :
A. A. thyroidea superior.
B. A. maxillaris.
C. A. pharyngea ascendens.
D.A. facialis.
E. A. temporalis superficialis.
Artera palatin ascendent este o ramur, care pornete de la segmentul cervical al arterei
faciale. De la origine trece n sus ntre muchii stiloglos i stilofaringian pe peretele lateral al
faringelui, strbate fascia faringobazilar i irig muchii i mucoasa faringelui, palatului
moale, istmului faringian, tonsila palatin. Anastomozeaz cu artera faringian ascendent
(din a. carotid extern). Enunul corect, prin urmare este D.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. , .
418
728. CM Cu ramurile sale artera faringian ascendent vascularizeaz:
A. Muchii faringelui.
B. Timpanul.
C. Pahimeningele cerebral.
D. Laringele.
E. Planeul bucal.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera faringian ascendent reprezint ramura medie a arterei carotide externe. De la origine
urc pe peretele lateral al faringelui i trimite ramuri faringiene pentru muchii faringelui,
palatul moale, amigdala palatin i tuba auditiv, artera meningean posterioar, care
ptrunde n craniu prin orificiul jugular, artera timpanic inferioar.Astfel artera faringian
ascendent irig faringele, meningele cerebral din regiunea fosei craniene posterioare,
mucoasa cavitii timpanice i a tubei auditive.Enunuri corecte sunt A i C.
:
A. A. auricularis posterior.
B.A. maxillaris.
C.A. temporalis superficialis.
D. A. facialis.
E.A. ophthalmica.
Toi muchii masticatori sunt vascularizai prin ramuri cu originea n artera maxilar: arterele
maseteric, temporale profunde (anterioar i posterioar), pterigoidiene (medial i lateral),
precum i n artera temporal superficial (artera temporal medie).
Astfel enunuri corecte sunt B i C.
419
730. CS Artera meningian medie ptrunde n cavitatea craniului prin:
A.Foramen spinosum.
B. Foramen ovale.
C. Foramen lacerum.
D. Foramen rotundum.
E. Foramen jugulare.
S :
A.Foramen spinosum.
B.Foramen ovale.
C.Foramen lacerum.
D.Foramen rotundum.
E.Foramenjugulare.
Artera meningeal medie reprezint cea mai mare ramur a arterei maxilare. Ea pornete din
segmentul mandibular al arterei, urc n fosa infratemporal i trecnd pe faa medial a
muchiului pterigoidian lateral ajunge la orificiul spinos prin care ptrunde n fosa cranian
medie, unde se mparte n ramurile frontal i parietal. nainte de a ptrunde n cavitatea
craniului artera meningeal medie trimite artera pterigomeningeal (pentru muchii
masticatori, ai palatului, tuba auditiv etc.), iar n fosa cranian medie artera timpanic
superioar, ramura pietroas, ramura oftalmic i ramura anastomotic (cu artera lacrimal).
Enunul corect este A.
S :
A.A. thyroidea superior.
B. A. lingualis.
C. A. carotis communis.
D. A. facialis.
E.A. occipitalis.
420
732. CS Poriunile arterei carotide interne sunt:
A. Cervical i cerebral.
B. Cervical i stncoas.
C. Stncoas i cavernoas.
D. Cavernoas i cerebral.
E. Cervical, stncoas, cavernoas i cerebral.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. , , .
Artera carotid intern este ramur a arterei carotide comune. Ei i se descriu patru poriuni:
cervical, pietroas, cavernoas i cerebral.
Poriunea cervical ncepe de la artera carotid comun prin sinusul carotidian i trece n sus,
spre baza craniului, prin spaiul parafaringian, fr ca s lanseze ramuri.
Poriunea pietroas ocup canalul carotidian al piramidei osului temporal, ntre orificiile
extern i intern ale acestuia.
Poriunea cavernoas a arterei ncepe cu nivelul aperturii (orificiului) intern a canalului
carotidian i se ntinde pn la extremitatea anterioar a sinusului cavernos, dup care
formeaz sifonul carotidian.
Poriunea cerebral este cea mai scurt; ea se ntinde ntre nivelul ieirii din sinusul cavernos
pn la nivelul divizrii n ramurile terminale arterele cerebrale anterioar i medie.
Astfel enunul corect este E.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
421
E. .
Artera oftalmic pornete de la partea convex a sifonului carotidian, trece posterior de nervul
optic mpreun cu care prin canalul optic ptrunde n orbit, unde dup ce lanseaz mai multe
ramuri se mparte n arterele supratrohlear i dorsal a nasului.
Astfel enunul corect este C.
CM Theophthalmic artery:
A.Its terminal branches are medial palpebral artery and dorsal nasal artery
B.Begins fromthe lastpart ofinternal carotid artery.
C.Passes onthe lateral wall ofthe orbit.
D.Gives off lacrimal artery.
E.Passes on themedial wall of the orbit
M :
A. aa. palpebrales medialesa. dorsalis nasi.
B. .
C. .
D. .
E. .
M :
A. .
B. .
422
C. , .
D. .
E. .
CMAnteriorcerebral artery:
A.It isa branch of the external carotid artery.
B.It isa branch ofthevertebral artery.
C.It isa branch ofthe internal carotid artery.
D.It communicateswithhomonymousarterybyanterior communicating artery.
E.It irrigatesfrontal lobe ofthe cerebral hemisphere.
M:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera cerebral anterioar este una dintre cele dou ramuri ale poriunii cerebrale a arterei
carotide interne. E relativ mai subire ca alte artere cerebrale. Trece mai sus de nervul optic,
se apropie de artera omonim din partea opus cu care se unete prin artera comunicant
anterioar, dup care se ndreapt anterior i medial i trece prin anul corpului calos pn la
nceputul lobului occipital. Irig lobul olfactiv, corpul calos, cortexul lobilor frontal, parietal
parial occipital, corpul striat.Prin urmare corecte sunt afirmaiile: C, D i E.
423
C.Is the continuation ofthe internal carotid artery
D.Hassphenoid,insular andterminal parts.
E.Is located inthe lateral grooveofthe brain.
M :
A. (Willis).
B. .
C. .
D. , .
E. .
Artera cerebral medie este cea mai voluminoas ramur terminal a carotidei interne, ca
calibru fiind continuarea acesteia.
I se descriu trei poriuni sfenoidal, insular i terminal.
De la origine se orienteaz lateral, n profunzimea scizurii laterale a encefalului, unde pe
suprafaa insulei se mparte n ramuri care ies la suprafaa emisferelor i irig lobii frontal,
temporal, parietal i insula, formnd anastomoze cu ramuri de la arterele cerebrale anterioar
i posterioar.Prin urmare corecte sunt afirmaiile C, D i E.
CM Anteriorchoroidal artery:
A.Is a branch of the internal carotid artery.
B.Passes throughtheinferiorhornofthe lateral ventricle, thenenters in the III ventricle.
C.Participates in formation ofchoroidplexuses.
D.Is a part ofarterialcircleofthe brain.
E.Anastomosiswith posterior cerebral artery.
M:
A. .
B. , III .
C. .
D. .
E. .
Artera coroid anterioar este o ramur a arterei carotide interne, din poriunea ei cerebral.
Reprezint un vas subire, care pornete de la trunchiul matern posterior de artera
comunicant posterioar. Ptrunde n cornul inferior al ventriculului lateral, apoi n
ventriculul III. mpreun cu artera coroid posterioar particip la formarea plexurilor
vasculare. Lanseaz ramuri spre tractul optic, corpul geniculat lateral, capsula intern, nucleii
bazali, nucleii hipotalamusului, nucleul rou.Enunuri corecte sunt A, B i C.
424
CM Internal carotid artery has the following branches:
A. Anterior cerebral artery.
B. Vertebral artery.
C.Ophthalmic artery.
D.Middle cerebral artery.
E.Posterior communicating artery.
M :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
De la artera carotid intern din poriunea ei cerebral pornesc arterele hipofizar superioar,
oftalmic, cerebral anterioar, cerebral medie, coroidian anterioar i comunicant
posterioar.Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Arterele nasului extern au originea n arterele labial superioar din a. facial, infraorbital
(din a. maxilar) i a. dorsal a nasului (din a. oftalmic).
Pereii cavitii nazale sunt irigai din artera etmoidal anterioar, artera etmoidal
posterioar, artera sfenopalatin, artera labial superioar. Astfel la irigarea nasului extern i a
pereilor cavitii nazale particip ramuri din artera carotid extern i ramuri din artera
carotid intern.Prin urmare enunuri corecte sunt A i B.
425
CMThe intersystemic anastomosis at the medial angleof the eye is formed between:
A.Maxillary artery.
B.Facial artery.
C.Lingual artery.
D.Vertebral artery.
E.Ophthalmic artery.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
426
C. Muchii globului ocular.
D. Pielea buzei superioare.
E. Pielea frunii.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Prin canalul optic trec nervul optic i artera oftalmic. Celelalte formaiuni enunate nervul
oftalmic, nervul trohlear i nervul oculomotor trec n orbit prin fisura orbital superioar.
Enunuri corecte sunt B i D.
427
745. CM Arterele encefalului:
A. Pornesc din surse diferite.
B. n calea lor sursele din care pornesc formeaz mai multe sifoane.
C. Nu anastomozeaz ntre ele.
D. n cortex au aspect de vase scurte.
E. n substana alb sunt lungi.
CMThe cerebralarteries:
A. Startfrom different sources.
B.Intheir wayformmanysyphons.
C.Do notanastomose to each other.
D. In cortexthey are short vessels
E. In thewhite matterthey are long vessels.
:
A. .
B. , , .
C. .
D. .
E. .
Encefalul este vascularizat din ramurile arterelor carotid intern i vertebral. n calea lor
arterele menionate descriu mai multe coturi (sifoane), rolul crora const n atenuarea
undelor pulsatile. Astfel de coturi exist att pe traiectul arterei carotide interne, ct i pe cea
a arterei vertebrale. La baza creierului arterele cerebrale anterioare, medii i posterioare
datorit existenei arterelor comunicante anterioar i posterioare anastomozeaz ntre ele,
formnd poligonul arterial Willis; anastomoze se formeaz i ntre ramificaiile arterelor
intracerebrale. De la arterele cerebrale pornesc ramuri corticale mai scurte, i ramuri centrale,
mai lungi, spre formaiunile profunde ale encefalului. Corect A, B, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
Artera carotid intern este ramur a arterei carotide comune. Ei i se descriu patru poriuni:
cervical, pietroas, cavernoas i cerebral.
Poriunea cervical ncepe de la artera carotid comun prin sinusul carotidian i trece n sus,
428
spre baza craniului, prin spaiul parafaringian, fr ca s lanseze ramuri.
Poriunea pietroas ocup canalul carotidian al piramidei osului temporal, ntre orificiile
extern i intern ale acestuia.
Poriunea cavernoas a arterei ncepe cu nivelul aperturii (orificiului) intern a canalului
carotidian i se ntinde pn la extremitatea anterioar a sinusului cavernos, dup care
formeaz sifonul carotidian.Poriunea cerebral este cea mai scurt; ea se ntinde ntre nivelul
ieirii din sinusul cavernos pn la nivelul divizrii n ramurile terminale arterele cerebrale
anterioar i medie.Prin urmare afirmaii corecte sunt A, B, C i D.
:
A. .
B.
.
C.
a.
D. .
E. .
Arterele caroticotimpanice sunt ramuri de la poriunea pietroas a arterei carotide interne. Ele
pornesc de la nivelul flexurii arterei n canal i ptrund n cavitatea timpanic prin orificiile
omonime. Aici ele particip la irigarea mucoasei pereilor cavitii timpanice.
Artera oftalmic este o ramur de la poriunea cerebral a arterei carotide interne. Ea trece din
cavitatea craniului n orbit prin canalul optic i lanseaz o serie de ramuri, printre care
central a retinei, arterele ciliare posterioare, arterele ciliare anterioare, destinate
vascularizaiei globului ocular.
O alt ramur a poriunii cerebrale a arterei carotide interne este artera cerebral anterioar,
care irig faa medial a lobilor frontal, parietal i parial a celui occipital. Artera carotid
intern nu particip la irigarea trunchiului cerebral, care este vascularizat, n special, de
ramurile arterelor vertebrale i ale celei bazilare.Corect B, C, D i E.
429
C. Dorsal artery of the nose with angular artery.
D. Anastomoses between the branches of maxillary and ophthalmic arteries at the level of
inferoir eyelid.
E. Superior thyroid artery with inferior thyroid artery.
- :
A. + .
B. + .
C. + .
D.
.
E. + .
Este vorba despre anastomozele dintre arterele cu originea intracranian i cele cu originea
extracranian. Dintre acestea pot fi menionate conexiunile arterei supraorbitale cu ramura
frontal a arterei temporale superficiale, arterei dorsale a nasului din artera oftalmic cu artera
unghiular din facial, ramurilor arterei infraorbitale cu cele ale arterei oftalmice n orbit i
la nivelul pleoapelor inferioare etc.Astfel enunuri corecte sunt C i D.
,
:
A. .
B. .
C. .
D. - .
E. .
Mucoasa, care tapeteaz pereii cavitii nazale este irigat din arterele etmoidal anterioar i
etmoidal posterioar de la artera oftalmic, artera sfenopalatin din artera maxilar, artera
labial superioar din artera facial.Astfel corecte sunt enunurile A, B i D.
430
B.Basilar artery.
C.Posterior cerebralartery.
D.Middle cerebralartery.
E.Ophthalmic artery.
CM , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
La irigarea cortexului lobului occipital particip artera cerebral medie (faa superolateral) i
artera cerebral posterioar (feele medial i inferioar).Enunuri corecte sunt C i D.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
431
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CS:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera comunicant anterioar sau artera lui Willis este un vas scurt, care unete arterele
cerebrale anterioare. De la ea pornesc arterele centrale anteromediale, care ptrund n baza
encefalului; printre ele se disting artera suprachiasmatic, artera comisural median, artera
caloas median.Enunul corect este C.
432
B.Sphenoidal.
C. Insular.
D.Terminal (cortical).
E.Silvian.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
Artera cerebral medie este cea mai voluminoas dintre ramurile arterei carotide interne.
Arterei cerebrale medii i se disting poriunile sfenoidal, nvecinat cu aripa mare a osului
sfenoid, insulara, care urc i se plaseaz n anul lateral, pe suprafaa insulei i terminal
(cortical); aceasta se ramific n faa superolateral a emisferei.
Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera bazilar se formeaz prin confluerea la nivelul marginii inferioare a punii a arterelor
vertebrale din ambele pri. Reprezint un vas impar, situat n anul bazilar al punii Varolio,
la captul anterior al cruia se mparte n dou artere cerebrale posterioare. De la trunchiul
arterei bazilare pornesc:
- arterele cerebelare anterioare inferioare;
- artera labirintic (dreapt i stng);
- arterele punii;
- arterele mezencefalice;
- arterele cerebelare superioare;
- arterele cerebrale posterioare.
Astfel corecte sunt enunurile B, C, D i E.
433
C. Faciale.
D. Cerebrale anterioare.
E. Sfenopalatine.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. -.
Artera central a retinei este o ramur a arterei oftalmice. Ea ptrunde n grosimea nervului
optic de jos, la o distan de aproximativ 1 cm de la polul posterior al globului ocular i se
ramific n retin. Arterei centrale a retinei i se disting poriunile extraocular i intraocular.
Enunul corect este B.
CMAnteriorcerebral arteryirrigates:
A.Corpus callosum.
B.Temporal lobe.
C.Insula.
D.Thalamus.
E.Corpus striatum.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera cerebral anterioar prin ramurile sale irig faa medial a lobilor frontal, parietal i
parial occipital, bulbul i tractul olfactiv, corpul calos, corpul striat, substana perforat
anterioar etc.Enunuri corecte sunt A i E.
434
CSDorsal nasal arteryanastomosis with:
A.Angular artery.
B.Transversefacialartery.
C.Supraorbitalartery.
D.Lacrimal artery.
E.Superficial temporalartery.
CS:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera dorsal a nasului este una din ramurile terminale ale arterei oftalmice. Ea trece prin
muchiul orbicular al ochiului i se orienteaz de-a lungul dorsului nasului, irig pielea din
aceast regiune i anastomozeaz cu artera angular din artera facial, ramura ei terminal.
Este o anastomoz intersistemic.Enunul corect este A.
CM Subclavian artery:
A.Appearsin the neck region through theupperthoracicaperture.
B.Theleft subclavian arteryis a branch of brachiocephalic trunk.
C.It crossesthe interscalenespace.
D.Theright one is4cmlongerthan theleft subclavian artery.
E.Is placedon the superior face of thefirst rib.
:
A. .
B. .
C. .
D. 4 .
E. .
Artera subclavicular din dreapta este ramur a trunchiului brahiocefalic, iar din stnga a
arcului aortic, fiind mai lung ca cea dreapt cu cca 4 cm. Trece n regiunea gtului prin
apertura superioar a toracelui, strbate spaiul interscalenic, unde se situeaz pe anul arterei
subclaviculare a coastei I. Dup spaiul interscalen artera trece n cavitatea axilar, unde
poart denumirea respectiv.
Prin urmare corecte sunt enunurile A, C i E.
760. CM A. subclavia:
A. Are 3 poriuni.
B. Cedeaz a. vertebral.
435
C. Are ca ramur trunchiul tirocervical.
D. Vascularizeaz muchii gtului.
E. Se plaseaz n anul omonim de pe clavicul.
CM Subclavian artery:
A. Hasthreeparts.
B.Gives off thevertebral artery.
C.Gives off the thyrocervical trunk.
D.Vascularizesthe neck muscles.
E.Is placed inthehomonymous grooveoftheclavicle.
:
A. 3 .
B. .
C. .
D. .
E. .
761. CM A. vertebral:
A. Este ramur a a. carotide externe.
B. Are 4 poriuni.
C. Strpunge membrana atlantooccipital posterioar.
D. Lanseaz a. spinal anterioar.
E. Ambele formeaz a. bazilar.
CM Vertebral artery:
A.Isa branch of the external carotid artery.
B. Has 4portions.
C.Pierces theposterior atlantooccipital membrane.
D.Gives off the anterior spinal artery.
E.Bothvertebral arteries formthe basilar artery.
:
A. .
B. 4 .
C. - .
D. .
E. .
Artera vertebral este o ramur a arterei subclaviculare din poriunea ei prescalenic. Ea urc
spre orificiul transversal al vertebrei cervicale VI, trece prin canalul arterei vertebrale, apoi
prin anul omonim de pe arcul posterior al atlasului, strbate membrana atlantooccipital
posterioar i ptrunde prin gaura occipital n cavitatea craniului. Aici ambele artere
vertebrale, unindu-se formeaz artera bazilar.
436
Arterei vertebrale i se descriu patru poriuni: prevertebral, transversal, atlantic i
intracranian.
De la artera vertebral pornesc ramurile:
- spinale;
- musculare;
- meningeale;
- arterele spinale anterioare i posterioare;
- artera cerebelar posterioar inferioar.Corecte sunt afirmaiile B, C, D i E.
762. CM A. bazilar:
A. Se situeaz n anul omonim al punii.
B. Lanseaz aa. cerebelare inferioare anterioare.
C. De la ea pornesc arterele punii i mezencefalului.
D. Este parte component a poligonului arterial al encefalului.
E. Particip la vascularizarea urechii interne.
CMBasilar artery:
A.Is situatedinto the homonymous groove ofpons.
B.Gives off theanterior inferiorcerebellar arteries.
C.Gives off the pontine and mesencephalic arteries.
D.Isa part ofthearterialcircle of the brain.
E.Participates invascularization ofthe inner ear.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera bazilar apare n urma fuzionrii celor dou artere vertebrale dreapt i stng. Ea se
ntinde de-a lungul anului bazilar al punii, la captul anterior al cruia se mparte n dou
artere cerebrale posterioare, care particip la formarea poligonului arterial al encefalului
(Willis).De la artera bazilar pornesc:
- arterele cerebelare anterioare inferioare (dou);
- arterele labirintice (dou), spre urechea intern;
- arterele punii (mai multe ramuri spre punte);
- arterele mezencefalice;
- arterele cerebelare superioare (dreapt i stng).Corect A, B, C, E.
437
() :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
La formarea poligonului arterial al encefalului (al lui Willis) particip arterele cerebrale
anterioare, cerebrale posterioare, comunicante anterioar i posterioare i arterele carotide
interne.Enunuri corecte sunt A, C i D.
()
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
La formarea poligonului arterial al encefalului nu particip toate arterele, care se afl la baza
encefalului, ca artera bazilar, arterele vertebrale i ramurile lor, arterele cerebrale medii.
Enunuri corecte sunt B i E.
CM Internalthoracic artery:
A.Is locatedonthe anterior face ofthe sternum.
B.Itsterminal branches are the musculophrenic and superiorepigastricarteries.
C.Anastomosisindirectlywiththe external iliac artery.
D.Gives off theposteriorintercostalarteries.
E.Pericardiacophrenic artery is one of its branches.
:
A. .
438
B. - .
C. () .
D. .
E. .
CMThyrocervical trunk:
A.Isa branch ofright subclavian artery.
B.Runs from theprescalenic part ofthe subclavian artery.
C.Gives off theinferior thyroid artery.
D.Ascending cervical artery is one of its branches.
E.Irrigatesdeepcervicalmuscles.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
439
E. Pornete de la trunchiul tirocervical.
CMCostocervical trunk:
A.Isa branch ofthe internal thoracic artery.
B.Runsfromsubclavian artery in prescalenespace.
C.Gives offthedeep cervical artery.
D.Irrigates theintercostal muscles from the I and II intercostal spaces.
E.Starts fromthethyrocervical trunk.
C-:
. .
. .
. .
D. I II .
E. .
CMSuprascapular artery:
A.Is a branch of costocervicaltrunk.
B.Runs from thethyrocervical trunk.
C.Passesthrough thenotchof the scapula.
D.Formsanastomosiswith subscapular artery.
E.Irrigates thedorsalmusclesofthe scapula.
C :
. - .
. .
. .
D. .
E. , .
440
CM Subclavian artery has the followingbranches:
A. Vertebral artery.
B.Thyrocervicaltrunk.
C. Internalthoracic artery.
D.Costocervical trunk.
E. Thoracoacromial artery.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
n masa glandei tiroide anastomozeaz ramurile glandulare ale arterelor tiroidian superioar
de la artera carotid extern i tiroidian inferioar de la trunchiul tirocervical din artera
subclavicular.Astfel corecte sunt enunurile A i C.
441
CSSubclavianarterypasses through:
A.The antescalene space.
B.The quadrangular opening.
C.The triangularopening.
D.The I intercostal space.
E.The interscalene space.
CS :
. .
. .
. .
D. .
E. .
CS The mostvoluminoussympatheticchainganglionis:
A.The firstcervical.
B.The firstthoracic.
C.The thirdlumbar.
D.The firstsacral.
E. The lastcoccygeal.
CS :
. .
. .
. .
D. .
E..
Cel mai voluminos dintre ganglionii lanului simpatic este cel cervical superior. El este
fusiform, are o lungime de cca 2 cm (uneori i mai mult) i grosimea de 0,5 cm. Este situat
anterior de apofizele transversale ale vertebrelor cervicale II-III. Anterior de ganglion se afl
artera carotid intern, lateral nervul vag, iar posterior muchiul lung al capului.
Astfel enunul corect este A.
CS Stellateiscalledthe ganglion:
A.Inferior cervical.
B.Cervicothoracic.
442
C.The V thoracic.
D.Thoracolumbar.
E.Sacrococcygeal.
CS :
. .
. .
. .
D. .
E..
Stelat este denumit ganglionul cervicotoracic, care s-a format n rezultatul fuzionrii celui de
al treilea (inferior) ganglion cervical i a primului ganglion toracic. El se afl la nivelul
colului coastei I, posterior de artera subclavicular la nivelul originii de la ea a arterei
vertebrale. Este aplatizat n sens anteroposterior i are o form aproximativ de stea cu
diametrul de cca 8 mm. Ganglionul stelat se proiecteaz n triunghiul scalenovertebral (al lui
Waldeyer).Astfel enunul corect este B.
C :
. .
. .
. .
D. .
E..
443
CMInternalcarotidplexuscontinues with:
A.Cavernousplexus.
B.Ophthalmicplexus.
C.Common carotidplexus.
D.Vertebralplexus.
E.Externalcarotidplexus.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
Plexul carotidian intern este format de nervul carotidian intern, care pornete de la polul
superior al ganglionului cervical superior. Acesta pe pereii arterei carotide interne formeaz
plexul respectiv, care mpreun cu artera ptrunde prin canalul carotidian n cavitatea
craniului. De la plex pornesc:
- nervii caroticotimpanici, spre mucoasa cavitii timpanice;
- nervul pietros profund;
- plexul cavernos;
- plexul periarterial al arterei oftalmice;
- rdcina simpatic spre ganglionul ciliar.Astfel corecte sunt enunurile A i B.
CS At the level of the carotid canal, from the internal carotid plexus starts:
A. Caroticotympanic nerves.
B. Greater petrosal nerve.
C. Chorda tympani nerve.
D. Lesser petrosal nerve.
E. Deep petrosal nerve.
CS :
. - .
. .
. .
D. .
E. .
444
C. Nervul laringian superior.
D. Ansa subclavicular.
E. Ramuri faringiene ale n. IX.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
CMInferiorcervical ganglion:
A.Iscalledcervicothoracic ganglion.
B.Is located at the level of the neck of the I cervicalrib.
C.Issituated posteriorly tothe subclavianartery.
D. Oftenfuses withtheI thoracicganglion.
E.Gives off theinternaljugularnerve.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
Ganglionul cervical inferior al lanului simpatic este unul mult mai constant sub aspect de
form, dimensiuni i topografie.
Are o configuraie fusiform sau de stea i se afl posterior de artera subclavicular ntre
apofiza transversal a vertebrei cervicale VII i capul coastei I. Lungimea lui e de cca 2 cm,
iar limea de 0,8-1 cm.
Deseori fuzioneaz cu primul ganglion toracic i formeaz ganglionul cervicotoracic (stelat).
Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
445
C. Nervul cardiac cervical inferior.
D. Ramuri lingvale.
E. Nervul laringian.
C :
. (7-8, T1).
. .
. .
D. .
E. .
CMAnsasubclavia(Vieussens):
A.From anteriorly and inferiorly subclavian artery.
B.Isformed bysplittingof interganglionicbranches betweenmeddleand inferiorcervical(or
stellate)ganglia.
C.Islocated medial to thecervicalsegment of vagus nerve.
D. Containsparasympathetic fibers.
E.Gives offcardiacbranches.
C ():
. .
.
( )
. .
D. .
E. .
Ansa subclavicular sau ansa lui Vieussens apare n urma despicrii ramurii interganglionare
dintre ganglionii cervicali mediu i inferior (sau stelat) ai lanului simpatic i formarea a dou
ramuri anterioar i posterioar. Ramura anterioar cuprinde din fa i de jos artera
446
subclavicular.
Conine fibre simpatice pre- i postganglionare i este situat medial de segmentul cervical al
nervului vag, pe faa anterioar a muchiului lung al gtului.
Astfel corecte sunt enunurile A, B i C.
781. CM Sindromul arterei vertebrale (nervului vertebral, sau Barre-Lieou) e provocat de:
A. Excitarea plexului vertebral.
B. Modificri morfologice a vertebrelor cervicale n osteohondroz.
C. Anomalia Kimmerle.
D. Lipsa ganglionului cervical mediu.
E. Prezena ganglionului stelat.
C ( Barre-Lieou)
:
. .
. .
. ep.
D. .
E. .
SCCiliospinalcenter:
A.Is asympatheticnerve center.
B.Preganglionicfibersthatstart from it, interruptinthesuperiorcervicalganglion andinnervate
thedilatormuscle ofthe pupil.
C.Pupil dilationis called "mydriasis".
D.Its excitement causesmiosis.
E.Is also calledBudgescenter.
CM :
. .
. , ,
, , .
447
. .
D. .
E. .
Centrul ciliospinal (Budge) este un centru nervos simpatic, localizat n coarnele laterale ale
mduvei spinrii la nivelul segmentelor C8-T1-3. De aici influxul nervos trece prin fibrele
preganglionare din ramurile toracice I-II.
De aici fibrele preganglionare ajung la ganglionul stelat, de la care urc prin ramurile
interganglionare ale lanului simpatic i ajung la ganglionul cervical superior, unde se
ntrerup (fac sinaps). De la ganglion impulsurile sunt propagate prin fibrele postganglionare,
care trec n componena nervului carotidian intern, plexului carotidian intern, plexului
oftalmic i rdcina simpatic a ganglionului ciliar (vezi calea iridodilatatoare a reflexului
pupilar). Aceste impulsuri provoac midriaza (dilatarea pupilei).
Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i E.
C
:
. .
. .
. .
D. .
E. .
Ganglionii lanului simpatic se unesc cu nervii spinali prin ramuri comunicante cenuii,
compuse din fibre postganglionare (atenie la item!).Enunuri corecte sunt B i E.
448
CS :
. .
. .
. - .
D. .
E. .
Segmentul cervical al lanului simpatic este compus din 2-3 ganglioni (superior, mediu i
inferior sau cervicotoracic, sau superior i inferior sau cervicotoracic fiind lips ganglionul
cervical mediu) i ramurile interganglionare dintre ei. Alte variante nu exist.
Enunul corect este C.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
Ansa subclavicular sau ansa lui Vieussens apare n urma despicrii ramurii interganglionare
dintre ganglionii cervicali mediu i inferior (sau stelat) ai lanului simpatic i formarea a dou
ramuri anterioar i posterioar. Ramura anterioar cuprinde din fa i de jos artera
subclavicular. Conine fibre simpatice pre- i postganglionare i este situat medial de
segmentul cervical al nervului vag, pe faa anterioar a muchiului lung al gtului.
Corecte sunt enunurile A i C.
449
C :
. .
. .
. .
D. .
E..
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
450
A.Pars prevertebralis.
B.Pars cervicalis s. transversalis.
C.Pars atlantis.
D.Pars intracranialis.
E. Parspetrosa.
C :
. .
. .
..
D. .
E. .
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
451
D. A. cervicalis profunda.
E.A. vertebralis.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
CS
:
. .
. - .
. .
D. .
E. .
452
792. CS n spaiul interscalen de la a. subclavicular pornesc:
A. A. transversa colli.
B.Truncus costocervicalis.
C. A. vertebralis.
D. A. thoracica interna.
E. A. pericardiacophrenica.
CS :
. .
. .
. .
D. .
E..
C :
. .
. .
. - .
D. .
E. .
Glanda tiroid este irigat de ramurile glandulare ale arterelor tiroidian superioar de la
artera carotid extern, tiroidian inferioar de la trunchiul tirocervical al arterei
subclaviculare, dar i ale arterei tiroidiene impare.
Aceast arter, numit i artera lui Neubauer, este un vas inconstant, existent doar n 10-12%
din cazuri. Poate porni de la arcul aortei, trunchiul tirocervical, artera toracic intern sau de
la trunchiul brahiocefalic.
453
Prin urmare corecte sunt A, D i E.
C:
. .
. .
. .
D. .
E. .
CS :
. .
. .
. .
454
D. - .
E..
Artera cervical profund este o ramur a trunchiului costocervical din artera subclavicular.
Ea se orienteaz posterior i trece printre coasta I i apofiza transversal a vertebrei cervicale
VII spre muchii semispinali ai capului i gtului.Singurul enun corect este D.
CS :
. .
. - .
. .
D. .
E..
CS :
. .
. .
. .
D. .
E..
455
ncepe de la trunchiul matern la nivelul coastei I, coboar mpreun cu nervul frenic pe faa
lateral a pericardului, ntre acesta i pleura mediastinal, orientndu-se spre diafragm, n care
anastomozeaz cu alte artere i irig muchiul respectiv.Enunul corect este D.
CS - :
. , , .
. , , .
. , .
D. , .
E. , .
n componena pachetului neurovascular al gtului intr artera carotid comun, vena jugular
intern i nervul vag, cuprinse n teaca (vagina) carotic, format de fascia endocervical.
Pachetul se proiecteaz de-a lungul marginii anterioare a muchiului sternocleidomastoidian.
Enunul corect este B.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
456
Vena jugular intern este parte component a pachetului neurovascular al gtului.
Colecteaz sngele venos de la cap i gt, precum i din zonele de ramificare a arterelor
carotide intern i extern i a arterei vertebrale. n aparen reprezint o continuare a
lumenului sinusului sigmoidian. ncepe pe marginile poriunii anterioare a orificiului jugular,
iniial fiind situat posterior de artera carotid intern, dup ce trece lateral i posterior de
artera carotid comun.
Distal ea fuzioneaz cu vena subclavicular n unghiul venos al lui Pirogov, formnd vena
brahiocefalic. Puin mai jos de nivelul de origine vena jugular formeaz o dilatare bulbul
superior, iar nainte ca s conflueze cu vena subclavicular d natere altei dilatri bulbului
inferior al venei jugulare interne. Mai sus i mai jos de bulb se afl 1-3 valve semilunare.
Afluenii venei jugulare interne sunt destul de numeroi i se mpart n intracranieni i
extracranieni.Astfel enunuri corecte sunt B, C, D.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
Venele diploice sau venele Brechet este denumirea comun dat venelor din componena
oaselor tegumentare ale craniului. Ele reprezint un sistem ramificat de canale, localizat ntre
sinusurile i venele pahimeningelui i plexurile venoase extracraniene. Venele diploice
servesc nu doar ca ci de drenare a sngelui de la oasele craniului, dar i ca ci suplimentare
de reflux a sngelui venos de la encefal, fiind legate att cu sinusurile pahimeningelui, ct i
cu venele esuturilor moi ale capului. Venele diploice nu au valve, prin ele sngele poate
circula n ambele sensuri. Pereii lor sunt strns unii cu substana spongioas adiacent i nu
colabeaz, prin urmare lezarea lor poate provoca hemoragii abundente.
Prin urmare enunuri corecte sunt B, C, E.
457
C.Mastoid diploic vein.
D.Occipital diploic vein.
E. Parietal diploic vein.
C :
. .
. .
. .
D. .
E..
CS :
. () .
. .
. .
D. .
E. .
Venele emisariene (venele Santorini) reprezint vase intraosoase, care unesc sinusurile
pahimeningelui i venele meningeale, cu venele oaselor craniului i venele esuturilor moi ale
capului.Din venele emisariene fac parte venele mastoidiene, occipitale, parietale, temporale i
frontale.Enunul corect este A.
MC. The internal jugular vein have the following extracranial tributaries:
458
A.Pharyngeal veins.
B.Lingual vein.
C.Occipital vein.
D.Facial vein.
E. Inferior thyroid vein.
C :
. .
. .
. .
D. .
E. .
C :
. .
. .
. .
D. .
E..
459
D.Reprezint vase ale sistemului caval superior.
E. Sunt aflueni ai sistemului caval inferior.
C :
. .
. .
. , .
D. .
E. .
Venele gtului, ca i cele ale capului fac parte din sistemul venei cave superioare.
Ele sunt reprezentate de venele jugulare intern, extern i anterioar, precum i de afluenii
lor.
Vena jugular intern ncepe la nivelul orificiului jugular ca o continuare a sinusului sigmoid.
Este dotat cu valve, situate mai sus i mai jos de bulbul ei inferior. Afluenii venei jugulare
interne se mpart n intracranieni i extracranieni.
Vena jugular extern se formeaz posterior de pavilionul urechii, coboar pe gt i se vars
n segmentul terminal al venei jugulare interne, n vena subclavicular sau n unghiul venos.
Vena jugular anterioar se formeaz la nivelul osului hioid, coboar anterior de marginea
muchiului sternocleidomastoidian i se vars n vena jugular extern.
Afirmaii corecte sunt A, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n regiunea capului se disting mai multe grupuri de noduri limfatice. Mai importante sunt:
- nodurile limfatice occipitale (1-6), localizate posterior de nivelul de inserie a muchiului
sternocleidomastoidian;
- nodurile limfatice mastoidiene (1-4), aflate posterior de pavilionul urechii;
460
- nodurile limfatice parotidiene, superficiale i profunde;
- nodurile limfatice submandibulare i submentale;
- nodurile limfatice mandibulare (1-3);
- nodurile limfatice faciale.Astfel corecte sunt enunurile A, B i C.
MC. The following nodes belong to the lymph nodes of the head:
A.Facial.
B.Mandibular.
C.Submental.
D.Pretracheal.
E. Retropharyngeal.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
461
A. .
B. .
C.
.
D. .
E. .
809. CS n care colector limfatic se scurge limfa de la formaiunile anatomice din jumtatea
stng a capului i gtului?
A. Ductul toracic limfatic.
B. Ductul limfatic drept.
C. Ductul limfatic stng.
D. Ductul subclavicular stng.
E. Ductul bronhomediastinal stng.
SC. In which lymphatic collector does lymph from anatomical structures of the left half
of the head and neck drain?
A.Thoracic lymphatic duct.
B.Right lymphatic duct.
C.Left lymphatic duct.
D.Left subclavicular duct.
E. Left bronchomediastinal duct.
CS
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Trunchiul jugular (drept i stng) se formeaz din vasele limfatice eferente de la nodurile
limfatice cervicale profunde din partea respectiv. Fiecare trunchi jugular e reprezentat printr-
un singur vas sau prin cteva. Trunchiul jugular drept aflueaz n unghiul venos drept, n
segmentul final al venei jugulare interne sau particip la formarea ductului limfatic drept.
Trunchiul jugular stng se vars direct n unghiul venos stng, n vena jugular stng, sau de
cele mai multe ori n poriunea cervical a ductului toracic limfatic.
Enunul corect este A.
462
D.Ci principale i suplimentare.
E. Spaiul subarahnoidian.
CS :
A. .
B. , .
C. , .
D. .
E..
Colectorul principal prin care sngele venos de la encefal, din cavitatea craniului i n genere
de la cap este vena jugular intern, care reprezint calea principal, ns o cantitate
impuntoare de snge de la aceste formaiuni este direcionat spre venele profunde din
regiunea cervical posterioar prin multiplele anastomoze cu plexurile vertebrale i afluenii
venei subclaviculare, care reprezint cile suplimentare.Enunul corect este D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
463
C. Sunt mai subiri ca capilarele sangvine.
D. Traiectul lor are aspect rectiliniu.
E. Formeaz reele limfocapilare.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Capilarele limfatice reprezint veriga iniial a sistemului limfatic. Ele ncep orb, au perete
avalvular, format dintr-un singur strat de celule endoteliale, formeaz reele de capilare i
sunt prezente n toate esuturile i organele cu excepia encefalului, mduvei spinrii,
meningelui, structurilor avasculare (cartilaje, unghii, pr) dar i a parenchimului splinei,
mduvei osoase, placentei, cordonului ombilical i a.Enunuri corecte sunt A i E.
:
A. , .
B. .
C. .
D. , .
E. , .
Nodurile limfatice sunt formaiuni ovalare, rotunde sau cu aspect de bob, situate pe traiectul
vaselor limfatice. Ele sunt izolate sau formeaz grupuri, situate superficial sau profund, la
nivelul pereilor cavitilor (parietale) sau a viscerelor (viscerale). De regul nodurile
limfatice formeaz grupuri regionale. La exterior nodurile limfatice sunt nvelite de o capsul
fibroas. Ele sunt formate din esut limfoid, care n zona cortical este organizat sub form de
mici noduli, iar n zona medular de cordoane celulare. n masa nodului limfatic exist un
sistem de canale comunicante sinusurile limfatice. Sub capsul se afl sinusul marginal
(subcapsular). De la el n parenchim pornesc sinusurile intermediare, care n zona hilului trec
n sinusul portal, n care se deschide i sinusul marginal.
Spre nodurile limfatice limfa este transportat prin vasele limfatice aferente, iar de la nodul
prin vase limfatice eferente.Astfel afirmaii corecte sunt A, B, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Sngele venos de la glanda tiroid este colactat prin venele tiroidiene superioare i medii n
vena jugular intern, iar prin venele tiroidiene inferioare n venele brahiocefalice sau n
segmentul inferior al venei jugulare interne.Enunuri corecte sunt B i D.
465
816. CM Indicai variantele posibile de afluere a venei jugulare externe:
A.V. subclavia.
B. V. jugularis anterior.
C. V. azygos.
D. Unghiul venos (Pirogov).
E. V. axillaris.
MC. Indicate the possible options for drainage of the external jugular vein:
A.V. subclavia.
B. V. jugularis anterior.
C. V. azygos.
D. Venous angle (Pirogov).
E. V. axillaris.
:
A. .
B. .
C. .
D. ().
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
466
818. CS Venele oftalmice superioar i inferioar aflueaz n:
A. Vena jugular intern.
B. Vena facial.
C. Sinusul cavernos.
D. Plexul pterigoid.
E. Vena maxilar.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Venele oftalmice superioar i inferioar sunt avalvulare. n cea superioar, mai voluminoas,
se vars venele nasului i ale frunii, pleoapei superioare, osului etmoid, globului ocular i ale
muchilor lui. La nivelul unghiului medial al ochiului vena oftalmic superioar
anastomozeaz cu vena facial.
Vena oftalmic inferioar se formeaz din venele pleoapei inferioare, venele muchilor
vecini. Ea se afl pe peretele inferior al orbitei, sub nervul optic i se vars n vena oftalmic
superioar, care prsete orbita prin fisura orbital superioar i aflueaz n sinusul cavernos.
Astfel enunul corect este C.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
467
prin confluerea venelor occipital i auricular posterioar. Vena jugular extern coboar pe
faa extern a muchiului sternocleidomastoidian pn la nivelul claviculei, strbate lama
fascial pretraheal i se vars n unghiul venos sau printr-un trunchi comun cu vena jugular
intern n vena subclavicular.Enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Vena retromandibular trece anterior de pavilionul urechii, strbate glanda parotid posterior
de ramura mandibulei i se vars n vena jugular intern. n ea aflueaz venele auriculare
anterioare, venele temporale superficiale, medii i profunde, venele articulaiei
temporomandibulare, plexul venos pterigoidian care colecteaz sngele din venele
meningiene medii, parotidiene i timpanice.Astfel corecte sunt enunurile A i B.
CSAngularveinanastomosiswithcavernous sinusby:
A. Anterior superioralveolar vein.
B.Infraorbitalvein.
C.Maxillary vein.
D. Sphenopalatine vein.
E. Superiorophthalmicvein
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
468
extracraniene. Astfel sinusul cavernos, graie venelor care trec de la el prin foramen lacerum
comunic cu plexul pterigoidian, iar prin intermediul venelor oftalmice superioar i
inferioar anastomozeaz cu venele din orbit, cavitatea nasului i cele ale scalpului i feei,
n special cu afluenii venei faciale.Astfel corect este enunul E.
Sistemul cardiovascular.Generaliti
Inima i pericardul
structur, topografie, explorare pe viu (repetare din sem. I)
822. CS Circulaia pulmonar:
A. Are rolul de irigare a plmnilor i bronhiilor.
B. ncepe n atriul drept i se termin n atriul stng.
C. Transport snge coninnd CO2 spre plmni i snge mbogit cu O2 spre cord.
D. La ft ncepe s funcioneze cu 2 - 3 luni nainte de natere.
E. Comparativ cu circulaia mare prin vasele ei trece o cantitate de snge mai mic.
S () :
A. .
B. .
C. , 2 , , 2
.
D. 2-3 .
E.
.
Mica circulaie sau circulaia pulmonar are rolul de a mbogi sngele cu oxigen. Ea ncepe
cu ventriculul drept, n care prin orificiul atrioventricular drept ptrunde tot sngele, acumulat
n atriul drept. Din ventriculul drept pornete trunchiul pulmonar, care se mparte n arterele
pulmonare dreapt i stng. Ultimele ptrund n plmni i se ramific, formnd artere mai
mici, arteriole, precapilare i capilare. n reelele de capilare din jurul alveolelor pulmonare
sngele ced dioxidul de carbon, primind n schimb oxigen. Sngele oxigenat din capilare
trece n venule i vene, care conflueaz formnd patru vene pulmonare. Acestea se deschid n
atriul stng, unde se termin circulaia mic (pulmonar). De aici, prin orificiul
atrioventricular stng sngele ptrunde n ventriculul stng cu care se ncepe circulaia mare
(corporal).
Circulaia pulmonar ncepe s funcioneze din momentul naterii, odat cu prima respiraie
i las s treac prin plmni tot sngele din corp.Astfel exist doar un enun corect C.
469
C.It ends in the right atrium
D.It starts to function just after the birth
E. It includes only the aorta and venae cavae
M () :
A. 2 .
B. .
C. .
D. .
E. .
Circulaia mare (corporal) are rolul de a transporta oxigenul i substanele nutritive spre
toate organele i esuturile i de a nltura din ele dioxidul de carbon i deeurile de
metabolism. Ea ncepe cu ventriculul stng din care pornete aorta; prin aceasta i
ramificaiile ei sngele arterial ajunge n capilare, prin pereii crora are loc schimbul de O2 i
CO2 i de nutrieni i produse metabolice dup ce devine venos. Prin venule, vene i n fine
prin cele dou vene cave (superioar i inferioar) sngele este transportat n atriul drept, n
care circulaia corporal se termin.
Circulaia corporal ncepe s funcioneze n sptmna a 3-a de dezvoltare embrionar, odat
cu formarea tubului cardiac.Astfel enunuri corecte sunt A i C.
S :
A. ,
.
B. .
C. ,
, .
D. , .
E. .
Noiunea de vase magistrale este una discutabil. Dup unii autori vase magistrale sunt cele
mai mari artere, n care fluxul sangvin pulsant i variabil devine uniform i lin. Pereii acestor
vase conin mai puine elemente musculare i multe fibre elastice. Alii consider vase
magistrale ramificaiile mari cu originea n aort, care constituie cile principale de asigurare
cu snge arterial a diverselor regiuni de corp. Acestea, n opinia lor includ arterele
membrelor, arterele carotide, arterele pulmonare, renale, hepatic i a. Dar nu numai arterele
pot fi magistrale, ci i venele i vasele limfatice. Vele magistrale reprezint trunchiurile
venoase mari, care de regul se formeaz n rezultatul confluerii a ctorva aflueni mari i
realizeaz funcia principal. Exist vase magistrale i printre venele superficiale.
470
Prin urmare vase sangvine magistrale sunt vasele sangvine principale ale unui segment de
corp sau ale unui organ care asigur vascularizaia acestuia.Astfel enunul corect este C.
M :
A. .
B., .
C. .
D. ().
E..
n raport cu organele arterele pot fi extraorganice, care transport sngele spre organ, i
intraorganice, care se ramific n limitele organului, irignd anumite subdiviziuni ale acestuia
lobi, segmente, lobuli.
Sub aspect structural arterele pot fi de tip elastic, muscular i mixt. Arterele de tip elastic sunt
vasele, care realizeaz n special funcia de transport i suport presiunea sngelui, fapt prin
care se explic existena mai pronunat n ele a esutului elastic.
Astfel de artere sunt aorta, trunchiul pulmonar, trunchiul brahiocefalic, arterele carotide
comune, arterele iliace comune etc.
La arterele de tip muscular n structura pereilor predomin esutul muscular neted, care prin
contracia sa regleaz afluxul de snge spre organe. Din acest grup fac parte arterele de
calibru mijlociu i mic.
Arterele de tip mixt sau musculoelastic ocup o poziie intermediar din punct de vedere
structural. Printre acestea se numr arterele carotide interne i externe, arterele iliace externe
i interne, trunchiul celiac, arterele mezenterice etc.
Magistrale n majoritatea cazurilor sunt considerate arterele principale ale unui segment de
corp sau organ, iar colaterale ramificaiile laterale ale trunchiului vasului principal, care pe
o anumit distan are un traiect similar, e direcionat n acelai sens i poate substitui rolul
funcional al arterei principale.
Prin ramificaiile lor arterele, de regul, anastomozeaz (se unesc) ntre ele (sunt
anastomozante) i doar n anumite situaii ramificaiile arteriale sunt izolate unele de altele
(sunt terminale).Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, D i E.
471
A.Internal coat intima
B.Intermediate coat
C.Middle coat muscular
D.Perimuscular coat
E.External coat - adventitia
:
A. - .
B. .
C. - .
D. .
E. - .
Peretele arterial este constituit din trei tunici: intern sau intima, format dintr-un strat subire
de celule endoteliale, medie, constituit din fibre elastice i fibre musculare netede, dispuse
circular i extern adventicea, format din esut conjunctiv lax.
Astfel corecte sunt enunurile A, i E.
827. CS Venele:
A. Transport sngele de la cord spre periferie.
B. Au pereii mai subiri ca arterele.
C. Nu posed tunic intim.
D. Nu conin structuri elastice i musculare.
E. Nu colabeaz.
CS Veins:
A.They carry blood from the heart to the periphery
B.Their walls are thinner than the walls of the arteries
C.They do not have intima
D.They contain elastic and muscular structures
E. They do not collapse
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
472
CM Factors contributing the blood circulation through the veins
A.Aspiratory movements of the heart and lungs
B.Contraction of the visceral and skeletal muscles
C.Contraction of the muscular elements of the venous walls
D.Presence of the valves in their lumen
E. Atmospheric pressure
, :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Propulsarea sngelui prin vene are loc sub aciunea aspiratoare a inimii i a cavitii toracice,
n care n timpul inspiraiei se creeaz presiune negativ, dar i sub influena contraciei
muchilor viscerale i mai ales a celor scheletici (cea de a doua inim). n acest sens nu mai
puin important este i contracia tunicii musculare a venelor, care n venele poriunii
inferioare a corpului e mult mai dezvoltat ca n venele din partea superioar a corpului.
Micarea sngelui n sens opus este mpiedicat i de valve, formate din plice endoteliale i
coninnd un strat de esut conjunctiv. Marginile lor libere sunt orientate spre inim, de aceea
nu constituie obstacole fluxului sanguin n direcia respectiv.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i D.
M :
A., , .
B.
C. ().
D. .
E. .
Ca i arterele venele pot fi mari, de calibru mijlociu, mici, minuscule (venule), superficiale i
profunde, magistrale i colaterale, solitare i multiple, anastomozante etc.Sinusurile venoase
ale pahimeningelui cerebral sunt vase, prin care este transportat snge venos dar nu sunt vene,
iar plexurile venoase sunt constituite din mai multe vene.Corect A, B, C i D.
473
D. Pulmonare.
E. Renale.
S :
A. .
B. .
C. .
D..
E..
M :
A. .
B. , ( )
.
C. .
D. , .
E. .
474
832. CM Pereii vaselor sangvine:
A. Nu conin terminaii nervoase senzitive.
B. Posed vasa vasorum.
C. Alocuri reprezint zone reflexogene.
D. Din exterior sunt nsoii de plexuri nervoase perivasculare.
E. Contacteaz direct cu formaiunile anatomice adiacente.
:
A. .
B. vasa vasorum.
C. .
D. .
E. .
Adventicea vaselor sangvine este format din esut conjunctiv lax, strbtut de vase sangvine
mici (vasa vasorum) ce alimenteaz pereii lor i conine nervi ai vaselor (nervi vasorum),
care inerveaz tunicile vasculare. n majoritatea lor vasele sangvine (mai ales arterele) sunt
nsoite de plexuri nervoase. Pereii vaselor sangvine sunt inervai din abunden; ei conin
numeroase terminaii nervoase senzitive i motorii. n pereii unor vase sangvine mari (aorta
ascendent, crja aortei, bifurcaia aortei, bifurcaia arterei carotide comune, venele cave
superioar i inferioar i a.) exist deosebit de multe terminaii nervoase, care constituie
zone reflexogene.
De regul vasele sangvine de calibru mare i mijlociu sunt nsoite de nu contacteaz n mod
direct cu formaiunile anatomice adiacente.Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
833. CM Arterele:
A. Ajung la formaiunile pe care le irig pe calea cea mai scurt.
B. La nivelul membrelor se plaseaz pe faa lor lateral.
C. Ptrund n organele parenchimatoase prin hilul acestora.
D. Nivelul originii lor de la vasul matern nu reflect dezvoltarea organului irigat.
E. Numrul de artere, care irig organul coreleaz doar cu dimensiunile acestuia.
CM Arteries:
A.Follow the shortest distance to reach the supplied organ
B. Are located on the lateral surfaces of the limbs
C.Enter into the parenchymal organs through their hilum
D. Level of their origin does not reflect development of irrigated organ
E. Number of the arteries that supply the organ correlates to its size
M :
A. , e .
B. .
C. .
D.
.
E. , , .
475
Arterele extraorganice n majoritatea cazurilor se ndreapt spre organele pe care le irig pe
calea cea mai scurt. Ele se asociaz trunchiurilor nervoase, formnd fascicule sau pachete
neurovasculare.n acest caz este important nu poziia definitiv a organului ci nivelul
fondrii lui n perioada dezvoltrii embrionare. n regiunea trunchiului i a membrelor
arterele sunt amplasate pe suprafaa de flexie, iar la nivelul articulaiilor ramificaiile arterelor
magistrale anastomozeaz i formeaz reele arteriale articulare, care asigur irigarea n
timpul micrilor n articulaii i schimbarea poziiei segmentelor de membru.
n raport cu dimensiunile organului irigat nu coreleaz numrul de artere, ci calibrul lor; ele
ptrund n organ prin hil.Astfel corecte sunt enunurile A i C.
S :
A. .
B. .
C.
.
D.
, .
E. .
476
D. Anastomotic vessels
E.Precapillaries
M:
A..
B..
C..
D. .
E..
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Circulaia sngelui prin componentele patului microcirculator este reglat graie aciunii
musculaturii arterelor i arteriolelor, precum i a sfincterelor musculare speciale, existente n
pre- i postcapilare. Unele dintre vasele patului microcirculator (arteriolele) au funcii de
distribuire a sngelui, iar altele (precapilarele, capilarele, postcapilarele i venulele) trofice.
Prin urmare enunuri corecte sunt C, D i E.
477
D. Este un complex anatomo-funcional cu componentele sangvine (5), limfatic i interstiial.
E. Poate fi privit ca sistem microcirculator (V. V. Kuprianov).
C Microcirculatory bed:
A.Has the same structure for all organs
B.Has specific structure for each organ
C.Represents totality of the blood and lymph vessels at the microscopic level
D.Is an anatomo-functional complex including blood, lymph and interstitial fluid
components
E.Can be regard as a systemof microcirculation(V. V. Kuprianov)
:
A. .
B. .
C.
.
D. (5),
.
E. ( . . ).
M :
A..
B. .
C. .
D.-.
E..
Prin tradiie anastomoz nseamn confluen a unor vase (arteriale, venoase sau limfatice).
i are originea n termenul grecesc anastomosis, cu sensul de mbinare a dou sau mai multe
guri.n conformitate cu tipul vaselor care conflueaz se disting anastomoze arteriale,
anastomoze venoase, anastomoze limfatice, anastomoze arteriovenoase, anastomoze
arteriolovenulare, iar n dependen de originea vaselor anastomozante anastomozele pot fi
intrasistemice sau intersistemice. Anastomozele intrasistemice se formeaz ntre ramificaiile
478
(sau afluenii) unuia i aceluiai vas matern, iar anastomozele intersistemice ntre ramurile
(sau afluenii vaselor, care reprezint sisteme diferite (de ex. al arterei carotide externe i al
arterei carotide interne, al venei cave superioare i al venei cave inferioare etc.).
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, D i E.
S , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Intrasistemice sunt numite anastomozele, care se formeaz ntre ramificaiile (sau afluenii
unuia i aceluiai vas (n cadrul sistemului arterei sau venei respective).Corect este C.
S :
A. .
B. .
C. .
D., , .
E. -.
479
puin importante sub aspect funcional n condiii de norm.
Vasele colaterale constituie ramificaiile (afluenii) laterale ale trunchiului vasului principal,
care pe o distan mai mare sau mai mic au traiect similar cu cel al acestuia, sunt direcionate
n acelai sens i substituie rolul funcional al vasului principal.
Enunul corect este D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
M :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Mica circulaie sau circulaia pulmonar ncepe n ventriculul drept, n care, prin orificiul
480
atrioventricular drept ptrunde tot sngele venos din atriul drept. De la ventriculul drept
pornete trunchiul pulmonar care se divide n arterele pulmonare dreapt i stng. Acestea
ptrund n plmni unde se mpart n artere (lobare, segmentare etc.), arteriole, precapilare i
capilare. n reelele de capilare din jurul alveolelor pulmonare are loc schimbul de gaze.
Sngele oxigenat din capilare trece n venule i vene, care conflueaz i formeaz patru vene
pulmonare, care ptrund n atriul stng. Aici se termin mica circulaie.
Astfel corecte sunt enunurile A, C, D i E.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. , 2.
Trunchiul pulmonar este un vas arterial al circulaiei pulmonare, care transport snge bogat
n CO2. El pornete din ventriculul drept i dup un traiect de 5-6 cm, sub arcul aortic, la
nivelul vertebrei toracice 4 sau 5 se mparte n dou artere pulmonare - dreapt i stng.
Pn la bifurcaie trunchiul pulmonar este acoperit cu pericard. De la nivelul bifurcaiei spre
faa concav a aortei se ntinde ligamentul arterial (ductul arterial obliterat).
Enunul corect este B.
M :
A. .
B. .
C. 2 .
481
D. .
E. .
Din vasele paracardiace ale circulaiei corporale fac parte aorta, prin care este propulsat din
ventriculul stng sngele arterial i venele cave superioar i inferioar, prin care sngele
venos este vehiculat spre atriul drept.
Astfel corecte sunt enunurile B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ramurile aortei descendente se mpart n ramuri parietale, care irig pereii cavitilor
trunchiului i ramuri viscerale, direcionate spre organele interne.
Ramurile parietale ale poriunii toracice a aortei descendente (arterele intercostale posterioare
i frenice superioare), ct i cele ale poriunii abdominale a aortei descendente (arterele
lombare i frenice inferioare) sunt pare, excepie fcnd doar artera sacral median.
Astfel corecte sunt enunurile A, C.
S:
A. .
B. .
C. .
482
D. .
E. .
Ramurile viscerale pare i impare, care pornesc de la toate poriunile aortei sunt destinate
numai organelor, localizate n cavitile trunchiului (toracic, abdominal, pelvian).
Enunul corect este D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Venele sunt vasele care transport de la esuturi spre cord sngele ncrcat cu CO2 i produse
de catabolism (excepia fac venele pulmonare). Pereii venelor sunt subiri, lumenul ovalar,
turtit i mult mai mare, tunica medie este mai subire, iar adventicea mult mai groas. Venele
depesc numrul arterelor, calibrul lor crete de la periferie spre inim. n vacuitate venele
colabeaz, excepie fcnd doar cele, pereii crora sunt unii cu structuri adiacente rigide.
La nivelul poriunii inferioare a corpului venele sunt dotate cu valvule; venele care posed
valvule se numesc valvulare, iar celelalte avalvulare.Viteza fluxului sangvin prin vene e
mult mai redus, la fel este redus i presiunea sngelui venos.Corect A, B, C, D.
S :
A. , .
B. .
483
C. , .
D. .
E. .
Avnd n vedere faptul c n majoritatea lor arterele sunt nsoite de cte dou vene, numrul
venelor subcutanate este destul de impuntor, venele sunt mult mai numeroase dect arterele.
Enunul corect este A.
:
A. -.
B..
C..
D..
E..
CM Arterial anastomoses:
A.Form arterial arches and networks
B.Are located only inside the viscera
C.Are well developed in the regions of the joints
D. Assure uniform blood supply of the organ
E. Do not have an important role
M :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Anastomozele arteriale se prezint sub aspect de ramur sau reea arterial, care leag dou
484
artere. Ele pot fi extraorganice, cnd unesc artere localizate n afara organului pe care l irig,
sau intraorganice, care unesc ramificaiile intraorganice ale arterelor respective.
Anastomozele arteriale intersistemice sunt prezente sub aspect de inele i arcade arteriale (ex.
poligonul arterial al encefalului), iar cele intrasistemice n form de reele (reelele arteriale
ale articulaiilor). Anastomozele arteriale asigur irigarea uniform a organelor, segmentelor
i regiunilor de corp.Astfel enunuri corecte sunt A, C i D.
CS End arteries:
A.Do not form anastomoses with the neighboring vessels till the level of the capillaries
B.Form the rete mirabile
C. Are vessels that drain blood from the organs
D. Carry venous blood
E. Are communicating vessels
S :
A. .
B. .
C. , .
D. .
E. .
:
A..
B..
C..
D..
E. .
485
Exist trei tipuri principale de ramificare a arterelor magistral, divergent i mixt.
Ramificarea de tip magistral se caracterizeaz prin faptul c de la trunchiul principal (matern)
al arterei pornesc succesiv ramuri laterale, vasul matern menionndu-i particularitatea
specific, traiectul, dar nu i calibrul.
Ramificarea de tip divergent (rsfirat, difuz) are loc n cazul cnd la un anumit nivel trunchiul
principal al arterei dispare, mprindu-se n mai multe ramuri terminale de dimensiuni i
orientare diferite, uneori avnd i aspect radiar.
Ramificarea de tip mixt include mai multe variante intermediare.
n afar de tipurile menionate mai exist i ramificarea dicotomic i tricotomic (bifurcaiile
i trifurcaiile).Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i D.
CM Vascular system:
A. Is a system of the tubes for circulation of blood and lymph
B.Carries nutriens to the organs and tissues and metabolic waste from them
C.Performs gas exchange
D.Includes arteries, veins and lymph vessels
E. Carries only lymph
M :
A. , .
B.
.
C. .
D. , .
E. .
Sistemul vascular constituie un sistem de tuburi, prin care circul sngele i limfa. Datorit
circulaiei sngele i limfa pot realiza funciile, prin care se asigur viaa organismului
vehicularea nutrienilor i O2 spre esuturi i eliminarea deeurilor metabolice i a CO2.
Sistemul vascular se compune din:
- sistemul vascular sanguin, format din vase sangvine artere, vene, vasele patului
microcirculator i
- sistemul limfatic, care cuprinde vasele limfatice i nodurile limfatice.
Astfel corecte sunt enunurile A i B.
486
intercellular spaces adjacent to the capillaries
C.Arterioles, precapillaries, capillaries, postcapillaries
D.Precapillaries, capillaries, postcapillaries
E. Arterioles, venules and lymph circulatory bed
S :
A. .
B. , ,
, .
C. , , .
D. , .
E. , .
S :
A., , , ,
.
B. , .
C. .
D. .
E. - .
487
Astfel enunul corect este A.
(-) ,
(nsitu) :
A. ( ).
B. ().
C. .
D. .
E. .
Faa anterioar, sternocostal a inimii, aflat n poziia ei anatomic n cea mai mare parte a
sa este dat de ventriculul drept, ntr-o msur mult mai mic de ventriculul stng, parial de
atriul drept, precum i de poriunile iniiale ale aortei i trunchiului pulmonar.
Astfel corecte sunt B, D i E.
M :
A. (PNA).
B. (PNA).
C. (BNA).
D. (PNA).
E. (PNA).
Cordul cu pericardul dup BNA este situat n mediastinul anterior, iar n conformitate cu
PNA n partea inferioar a mediastinului (mediastinul inferior) n compartimentul ei de mijloc
(mediastinul mediu).Astfel corecte sunt enunurile A i D.
488
858. CM Cu privire la conformaia exterioar a cordului:
A. Poate avea form oval sau rotund.
B. Mai des amintete forma unui con.
C. mbrac forma unui oval retezat.
D. E de forma unui con aplatizat in sens antero-posterior.
E. Are forma unui con retezat .
:
A. .
B. .
C. .
D. , - .
E. .
Factorii principali, care determin variabilitatea normal a formei inimii sunt vrsta, genul i
tipul constituional. n conformitate cu configuraia extern a organului se descriu inimile
sferoid, conic, alungit sau suspendat, n sabot sau eznd etc. De cele mai dese ori
inima amintete forma unui con, dar poate avea i o form oval sau rotund.
Inima conic are forma unei piramide triunghiulare i o poziie oblic, se ntlnete la
persoanele de tip mezomorf. Inima rotunjit, sferoid se ntlnete la nou-nscut. Aceast
form de inim este determinat de prezena orificiului oval i a ductului arterial Botallo.
Inima alungit, aparent suspendat de pediculul su vascular este caracteristic pentru
persoanele de tip dolicomorf. La persoanele de tip brahimorf se descrie inima situat
transversal (inima n sabot).Enunuri corecte sunt A i B.
M :
A. .
B. .
C. .
D.-.
E..
489
(laterale) dreapt i stng, considerate de unii autori drept margini respective. n
conformitate cu Terminologia Anatomic exist o singur margine cea dreapt. n practica
clinic faa inferioar, diafragmatic a inimii este catalogat ca posterioar.
Enunuri corecte sunt D i E.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
M :
A..
B. .
C. .
D. .
E. .
490
Mai sus de acest an pe faa anterioar a inimii se afl o parte din atriul drept cu auriculul su
i auriculul atriului stng;
- interventricular anterior, care mparte faa sternocostal n partea dreapt mai mare,
corespunztoare ventriculului drept i stng, mai redus, dat de ventriculul stng;
- anul interventricular posterior situat pe faa diafragmatic (inferioar); acesta ncepe la
nivelul afluerii sinusului coronar n atriul drept i se ntinde pn la vrful inimii, unde se
unete cu anul interventricular anterior prin intermediul incizurii apicale a inimii.
Astfel corecte sunt enunurile A, C i E.
S :
A. .
B. .
C. , .
D. , .
E. .
Inima la om e constituit din patru camere dou atrii, drept i stng i dou ventricule, drept
i stng. Atriile sunt dotate cu auriculele atriilor (proeminene digitale ale peretelui atrial).
Atriile recepioneaz sngele din vene i l propulseaz n ventricule, iar ventriculele n
artere (trunchiul pulmonar i aorta). Nici atriile, i nici ventriculele nu comunic ntre ele.
Fiecare atriu comunic cu ventriculul din partea sa prin orificiul atrioventricular. Astfel inima
e mprit n partea dreapt, venoas, sau inima venoas i partea stng, arterial, sau inima
arterial.Enunul corect este A.
M :
A. .
B. .
491
C. .
D. .
E. ().
Atriul drept are forma unui cub. El posed o cavitate suplimentar destul de mare auriculul
atriului drept, pe faa intern a cruia se disting muchii pectinai. Acetea superior se termin
cu creasta terminal, care la embrion indic limita dintre sinusul venos i atriul comun.
n peretele atriului drept, ntre orificiul venei cave superioare i auricul este situat nodul
sinuatrial (Keith-Flack).
Enunuri corecte sunt C, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
n atriul drept se deschid orificiile venelor cave superioar i inferioar, cel al sinusului
coronarian, precum i orificiile punctiforme ale venelor mici ale inimii (Thebesius sau
Lannelongue).Poriunea posterioar, mai dilatat a atriului drept, n care se deschid orificiile
venelor cave este numit sinusul venelor cave.Corecte sunt enunurile B, C, D i E.
M :
A. .
B. .
492
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CM The following structures are located on the posterior wall of the right atrium:
A.Right atrioventricular orifice.
B.Terminal crest.
C.Intervenous tubercle.
D.Sinus of venae cavae.
E.Oval fossa.
493
:
A. - .
B. .
C. .
D. .
E. .
Atriul drept prezint dou pri principale una posterioar i alta anterioar. n poriunea
posterioar se deschid venele cave superioar i inferioar, precum i sinusul coronarian.
Embriologic aceast parte se dezvolt din sinusul venos i este numit sinus al venelor cave;
ea include pereii posterior i lateral al atriului drept i se extinde anterior pn la creasta
terminal. ntre orificiile venelor cave pe peretele posterior al atriului se afl tuberculul
intervenos Lower, considerat o reminiscen a valvei, care la embrion i ft direciona fluxul
sanguin din vena cav superioar n orificiul atrioventricular drept. Corect C i D.
868. CM Pe faa septului interatrial, orientat spre cavitatea atriului drept se disting:
A. Fosa oval.
B. Tuberculul intervenos.
C. Limbul fosei ovale.
D. Muchi pectinai.
E. Nodul atrioventricular.
CM Structures located on the interatrial septum which faces to the right atrium are:
A.Oval fossa
B.Intervenous tubercle
C.Limb of the oval fossa
D.Pectinate muscles
E.Atrioventricular node
M , ,
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Pe faa septului interatrial, orientat spre cavitatea atriului drept se disting fosa oval o
depresiune care indic locul n care se afl n perioada vieii intrauterine orificiul oval i
limbul fosei ovale sau inelul lui Vieussens marginea puin mai proeminent a fosei ovale
format de un traveu muscular, destul de pronunat din partea anterosuperioar.
Enunuri corecte sunt A i C.
494
C.Oval fossa.
D.Left atrioventricular orifice.
E. Orifice of the coronary sinus.
S :
A. .
B.
C. .
D. - .
E. .
Pe peretele posterior al atriului stng se afl patru orificii de deschidere a venelor pulmonare.
Enunul corect este B.
M :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Atriul stng schematic poate fi considerat ca o cavitate cuboidal delimitat de ase perei.
Peretele anterior prezint orificiul atrioventricular stng, dotat cu valva respectiv.
Peretele posterior este neted, de form dreptunghiular, prezint n unghiurile sale cele patru
orificii avalvulare ale venelor pulmonare.
Peretele superior este ngust, concav, uor deprimat de arterele mari cu care vine n raport.
Peretele inferior este neted. Peretele lateral este puin trabeculat, prezint n poriunea sa
anterioar orificiul auriculului stng cu muchii si pectinai. Peretele medial este format de
septul interatrial. Poriunea sa central, subire, corespunztoare fosei ovale, proemin uor n
cavitatea atriului. n poriunea anterosuperioar a peretelui septal exist o mic plic
semilunar valvula orificiului oval sau valvula interatrial Parchappe un rest din marginea
septului primar.Enunuri corecte A i B.
495
CM Right ventricle:
A. Is placed to the right and in front of the left ventricle
B. Has the shape of an inverted trihedral pyramid
C. Its medial wall is formed by the interventricular septum
D. Its inferior wall is bulging, the anterior one is flattened
E. It forms the main part of the anterior surface of the heart.
:
A. .
B. .
C. .
D. , - .
E. .
Ventriculul drept este situat din dreapta i anterior de ventriculul stng. Dup form amintete
o piramid triedr cu vrful orientat inferior. Peretele lui medial, puin bombat, este constituit
de septul interventricular, iar peretele lui inferior, care ader la centrul tendinos al diafragmei
este aplatizat; peretele anterior al ventriculului este bombat nainte. Ventriculul drept
constituie cea mai mare parte a feei anterioare a inimii.Corect A, B, C i E.
M :
A. .
B. - .
C. ,
.
D. .
E. .
n partea superioar, mai larg a ventriculului se afl dou orificii posterior orificiul
atrioventricular drept, prin care din atriul drept n ventricul trece sngele venos i anterior
orificiul trunchiului pulmonar. Poriunea cavitii ventriculului, orientat spre originea
trunchiului pulmonar este numit con arterial (Luschka), iar restul corp al ventriculului
(dup PNA). Drept limit ntre aceste dou compartimente servete creasta supraventricular
o trabecul crnoas bine dezvoltat de cca 15 mm nlime (creasta lui His sau pintenele
lui Wolff). n cavitatea ventriculului drept proemin muchii papilari, unii cu marginile
libere ale cuspidelor valvei tricuspide prin coardele tendinoase.
Astfel corecte sunt enunurile A, C i D.
496
873. CS Pereii ventriculului drept:
A. Sunt mai groi ca la cel stng.
B. Au faa intern accidentat, fiind dotai cu trabecule crnoase i muchi papilari.
C. Conin orificii ale venelor mici ale inimii.
D. Septul interventricular are o structur similar cu cea a celorlali perei.
E. Conin coarde tendinoase.
S :
A. , .
B. , -
.
C. .
D. .
E. .
Cavitatea ventriculului drept este separat de cea a ventriculului stng prin septul
interventricular, cruia i se disting dou poriuni muscular, mai mare i membranoas, mai
mic.
Pereii ventriculului drept sunt mai subiri ca cei ai ventriculului stng, faa lor intern,
datorit existenei trabeculelor crnoase, a muchilor papilari cu coardele tendinoase este
extrem de accidentat, excepie fcnd doar cei ai conului arterial.Enunul corect este B.
M :
A. .
B. .
C. 3-5 .
D. - .
E. , .
Ventriculul stng are o form conic, avnd baza orientat n sus. n partea superioar, mai
larg a ventriculului se afl orificiul atrioventricular stng, iar n dreapta lui orificiul aortei;
prin aceste orificii cavitatea ventriculului stng comunic cu aorta i cu atriul stng. Pereii
ventriculului stng sunt mai groi n comparaie cu cei ai ventriculului drept. Faa lor intern
497
este dotat cu numeroase trabecule crnoase bine dezvoltate i doi muchi papilari anterior
i posterior. Muchii papilari mpreun cu cordajele tendinoase i cu cuspidul anterior al
valvei mitrale submpart cavitatea ventriculului stng n dou camere atrial, de recepie, i
camera arterial, de evacuare, sau canalul aortic (al lui Marc See), care are pereii netezi.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, D i E.
S - :
A. 3- , .
B. .
C. , .
D. .
E. .
Valva atrioventricular dreapt sau valva tricuspidal nchide orificiul atrioventricular drept.
Ea este ataat de inelul fibros, esutul cruia se continu n cele trei cuspide ale valvei.
Bazele cuspidelor sunt fixate de marginile orificiului atrioventricular, iar marginile libere sunt
orientate spre cavitatea ventriculului. Cuspidele reprezint nite cute de endocard, formate din
esut fibros dens, care prin intermediul a 10-12 coarde tendinoase se fixeaz pe muchii
papilari.Conform poziiei exist cuspid septal, cuspida anterioar i cuspida posterioar. De
obicei n ventriculul drept exist trei muchi papilari anterior, posterior i septal.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, D i E.
M :
A. 2- .
B. .
498
C. III , .
D. 8-9 .
E. .
Valva atrioventricular stng sau mitral este constituit din dou cuspide anterioar i
posterioar. Cuspidele prin intermediul coardelor tendinoase sunt unite cu cei doi muchi
papilari anterior i posterior. Fiecare muchi papilar se unete cu ambele cuspide, care au
aceiai structur ca i cele ale valvei tricuspide.
Focarul de auscultaie a zgomotelor provocate de valva mitral se afl la nivelul proieciei
vrfului inimii (spaiul intercostal V, 1-1,5cm medial de linia medioclavicular stng sau la
o distan de 8-9 cm spre stnga de linia mediosternal), iar focarul accesor este cel
mezocardiac sau mitral, localizat n spaiul intercostal IV din stnga, pe linie sternal.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B i D.
CM Papillary muscles:
A.Are rudimentary structures
B. Contribute in closing of the atrioventricular valves
C. Open the atrioventricular valves during diastole
D. Maintain the chordae tendineae tensed during systole
E. Are variable in shape.
Ce :
A. .
B. - .
C. - .
D. .
E. .
Muchii papilari sunt formaiuni conice, care proemin n cavitatea ventriculelor. Prin
intermediul coardelor (cordajelor) tendinoase muchii papilari se unesc cu marginile libere
ale cuspidelor valvelor atrioventriculare i regleaz poziia acestora n timpul sistolei. n
ventriculul drept exist trei muchi papilari anterior, posterior i septal, iar n ventriculul
stng doi anterior i posterior.
Muchii papilari pot fi solitari sau multipli, mari sau mruni, simpli, bifizi sau multifizi.
Contracia muchilor papilari i ncordarea coardelor tendinoase nu permite deplasarea
cuspidelor n cavitatea atriilor sub influena presiunii, aprute n sistola ventricular i
mpiedic regurgitarea sngelui, dar nu particip la mecanismul de nchidere i deschidere a
valvelor atrioventriculare.Enunuri corecte sunt D i E.
499
A.Pericardium
B.Myocardium
C.Epicardium
D.Endocardium
E. Mesocardium
M :
A. .
B..
C..
D..
E. .
Peretele cordului este constituit din trei straturi unul intern, numit endocard, altul mijlociu
miocardul i al treilea extern, numit epicard.Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
879. CM Endocardul:
A. Tapeteaz miocardul din interior.
B. Nu acoper muchii papilari i coardele tendinoase.
C. Duplicaturi ale lui formeaz valvele atrioventriculare, aortei, trunchiului pulmonar i cele
ale venei cave inferioare i a sinusului coronar.
D. Reprezint o ptur fin i transparent.
E. Nu conine vase sangvine, dar conine fibre nervoase.
CM Endocardium:
A.Covers the inner surface of the myocardium
B.Does not cover the papillary muscles and tendinous threads
C. Its doubling forms valves: atrioventricular, aortic, pulmonary coronary and inferior vena
cava
D. Is a tiny and transparent coat.
E.Does not contain blood vessels and nerves.
:
A. .
B. .
C. -, ,
, .
D. .
E. , .
Endocardul cptuete din interior toate compartimentele inimii, acoper muchii papilari,
pectinai, coardele tendinoase i se continu cu intima arterelor i venelor. Toate cuspidele
valvelor atrioventriculare, valvulele valvelor semilunare i valvele venei cave inferioare i a
sinusului coronarian prezint duplicaturi de endocard, ntre lamelele cruia se afl o foi
subire de esut conjunctiv. Endocardul atriilor este mai gros dect cel al ventriculelor, mai
bine pronunat pe septul interventricular i la nivelul ostiurilor aortal i al trunchiului
pulmonar.Endocardul nu conine vase sangvine, este irigat nemijlocit din camerele inimii i
din vasele subendocardiale, dar conine fibre nervoase mielinice i amielinice.
Enunuri corecte sunt A, C i E.
500
D. Stratul profund al atriilor conine fascicule circulare, situate n jurul orificiilor venoase.
E. Muchii pectinai sunt formai de fascicule longitudinale.
M :
A. .
B. .
C. - -
D. ,
.
E. .
Miocardul este constituit din esut muscular striat cardiac format din cardiomiocite.
Miocardul atriilor este separat de miocardul ventriculelor prin inelele fibroase. n atrii
miocardul este format din dou straturi superficial, comun pentru ambele atrii i profund,
separat, pentru fiecare atrii n parte. n componena stratului superficial fibrele musculare sunt
amplasate transversal, iar n componena celui profund exist dou tipuri de fascicule
musculare longitudinale, cu originea de la inelele fibroase, i circulare, care nconjoar ca
nite lauri orificiile venelor cave i pulmonare, acionnd asemenea sfincterelor. Fasciculele
musculare longitudinale din componena stratului profund proemin n cavitile auriculelor
sub aspect de muchi pectinai.
Prin urmare corecte sunt enunurile A, C, D i E.
:
A. , .
B. .
C. .
D. .
E.
.
501
Miocardul ventriculelor e compus din trei straturi musculare diferite: extern (superficial),
mediu i intern (profund).
Stratul extern este reprezentat de fascicule de fibre musculare orientate oblic, care pornind de
la inelele fibroase se continu pn la apexul cordului unde formeaz vortexul i trec n
stratul intern (profund), fasciculele cruia sunt dispuse longitudinal. Acest strat formeaz
muchii papilari i trabeculele crnoase. Straturile extern i intern de muchi ai miocardului
ventricular sunt comune pentru ambele ventricule, pe cnd stratul mijlociu, situat ntre cele
dou i format din fascicule circulare este individual pentru fiecare ventricul.
Astfel corecte sunt enunurile A, B i E.
CM Interventricular septum:
A. Is a muscular wall
B. Has the muscular and membranous parts
C.Is lined by the endocardium
D.Separates the atria from the ventricles
E. Consists only of the muscular part in childhood.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Septul interventricular separ ventriculele unul de altul. Const din dou poriuni muscular
(cea mai mare parte) i membranoas (mult mai mic, format din esut fibros, acoperite din
ambele pri de endocard.Enunuri corecte sunt B i C.
883. CM Epicardul:
A. Reprezint foia visceral a pericardului seros.
B. Are o structur similar cu cea a membranelor seroase.
C. Deoarece const dintr-o foi fin de esut conjunctiv tapetat cu mezoteliu e transparent.
D. Tapeteaz cordul din exterior cu excepia vaselor sangvine mari.
E. Se continu cu foia parietal a pericardului seros.
CM Epicardium:
A. Is the visceral lamina of the serous pericardium
B. Its structure is similar to other serous membranes
C.Is transparent because consists of thin lamina of the connective tissue lined by the
mesothelium
D.Lines the external surface of the heart except the large blood vessels
E. Continues with parietal lamina of the serous pericardium
M :
A. .
B. .
C. ,
502
.
D. .
E. .
Epicardul este stratul extern al inimii, care ader la miocard din exterior. El reprezint lama
visceral a pericardului seros i are o structur similar cu cea a membranelor seroase o
lam fin de esut conjunctiv tapetat cu mezoteliu, din care motiv e transparent. Epicardul
tapeteaz din exterior inima, poriunile iniiale ale aortei ascendente i trunchiului pulmonar
i poriunile terminale ale venelor cave i pulmonare.
De pe aceste vase epicardul trece n foia parietal a pericardului seros.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i E.
M :
A. .
B. 24 .
C. .
D. - ,
.
E. .
Inima la nou-nscut este sferoid i din cauza poziiei diafragmei este situat mai cranial ca la
adult, avnd o poziie orizontal. Atriile sunt mai voluminoase dect ventriculele; atriul drept
este cu mult mai mare dect cel stng. n septul interatrial persist orificiul oval. Are o
greutate de cca 24 gr. Faa sternocostal a inimii este dat de atriul i ventriculul drept i de
cea mai mare parte a ventriculului stng.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i D.
503
D.Does not have trabeculae carneae
E. Its interatrial and interventriculat septa have orifices.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Inima crete mai intens n primul an de via, diverse poriuni ale ei cresc n mod diferit.
Greutatea de 24 gr de la natere spre finele primului an de via se dubleaz, la vrsta de 4-5
ani crete de 3 ori, la 9-10 ani de 5 ori, iar la 15-16 ani de 10 ori.
Limita inferioar a inimii la copii de pn la 1 an se afl cu un spaiu intercostal mai sus ca la
adult, iar limita superioar la nivelul spaiului intercostal II, apexul se proiecteaz n spaiul
intercostal IV din stnga, lateral de linia medioclavicular. Limita dreapt de cele mai multe
ori trece prin marginea dreapt a sternului.
Astfel corecte sunt enunurile A i B.
M :
A. V
9 .
B. II- .
C. III V 2
.
D. 2-3 .
E. , IV .
504
la cartilajul costal V;
- stng, unete cartilajul costal III din stnga cu apexul inimii;
- inferioar, trece de la cartilajul costal V din dreapta la vrful inimii.
Astfel enunuri corecte sunt A i C.
S :
A. V .
B. , 2-
.
C. V 1,5 .
D. V .
E. .
Apexul inimii se proiecteaz n aria, unde se deceleaz ocul apexian, care reprezint
zguduiturile peretelui toracic, transmise acestuia de ctre cord n timpul sistolei. n stare
normal ocul apexian se simte n spaiul intercostal V din stnga, cu 1-1,5 cm medial de linia
medioclavicular stng (la 8-9 cm lateral, spre stnga, de linia median anterioar).
Enunul corect este C.
S :
A. II , .
B. V , .
C. V .
D. V , .
E. .
505
Focarul de auscultaie a zgomotelor, provocate de valva mitral se afl n aria de proiecie a
apexului cordului spaiul intercostal V din stnga, 1-1,5 cm medial de linia
medioclavicular stng (8-9 cm spre stnga de la linia mediosternal). Corect este E.
S :
A. III , .
B. II , .
C. , .
D. , V .
E. II , .
CM Fibrous pericardium
A. Is in intimate contact with the tendinous center of the diaphragm
B.Is separated from the sternum by sternal muscles
C.Continues with adventitia of the large blood vessels
D.Is lined internally by the parietal lamina of the epicardium
E. Is covered with pleura in front and laterally
M :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Pericardul fibros este stratul extern al pericardului. La nivelul vaselor sangvine mari (aortei,
trunchiului pulmonar, venelor cave superioar i inferioar i a celor pulmonare) el se
continu cu adventicea acestora. Are forma unui trunchi de con avnd baza strns fixat de
506
centrul tendinos al diafragmei. Pericardului i se disting patru fee: sternocostal,
diafragmatic i dou mediastinale dreapt i stng. Faa sternocostal prin ligamentele
sternopericardiace superioare i inferioare ader la corpul sternului i la cartilajele coastelor
IV-VI.Enunuri corecte sunt A i C.
CM Serous pericardium:
A. Consists of two laminae parietal and visceral
B.Its visceral lamina lines the epicardium
C.Produces the pericardial fluid
D.Is attached to the sternum by the sternopericariac ligaments
E. Contains the lamina muscularis pericardii
:
A. 2- .
B. .
C. .
D. - .
E. .
Pericardul seros are o structur asemntoare cu cea a pleurei i peritoneului. I se disting dou
foie parietal, care tapeteaz faa intern a pericardului fibros i una visceral, care acoper
miocardul i reprezint de fapt epicardul. ntre aceste dou foie se formeaz un spaiu
capilar, coninnd o mic cantitate de lichid pericardic, produs de foiele pericardului seros.
Astfel enunuri corecte sunt A i C.
CM Pericardial cavity:
A. Is limited by the parietal and visceral laminae of the fibrous pericardium
B.Is a capillary space
C.Contains the tiny amount of the serous fluid
D.There are transverse, oblique and interauricular pericardial sinuses
E. Communicates with the pleural cavity through the perivascular spaces
M :
A. .
B. .
C. .
D. , .
E. .
ntre foiele visceral i parietal ale pericardului seros se formeaz un spaiu capilar
507
cavitatea pericardului, n care se afl o mic cantitate de lichid seros pentru a facilita
alunecarea inimii. Cavitatea pericardului conine sinusurile transvers, oblic i anteroinferior.
Ea nu posed careva comunicri cu cavitile pleurale.Enunuri corecte sunt B i C.
:
A. ,
.
B. .
C. .
D. .
E. .
Sinusul transvers al pericardului (sinusul lui Theile) reprezint un spaiu ngust, situat n jurul
pediculului vascular al inimii. El este delimitat din exterior de foia parietal a pericardului
seros, iar din interior de foia visceral, care acoper aorta ascendent, trunchiul pulmonar,
atriile drept i stng i vena cav superioar. Acest sinus este de dimensiuni mici i are dou
intrri din dreapta ntre vena cav superioar i aorta ascendent i din stnga ntre vena
pulmonar stng superioar i trunchiul pulmonar. Prin aceste intrri poate fi circumtactat
pediculul vascular al inimii.Enunuri corecte sunt A, B, C i E.
M :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
508
Sinusul oblic (al lui Haller) este de dimensiuni mai mari i este situat ntre venele pulmonare
stngi pe de o parte i vena cav inferioar pe de alt parte, fiind delimitat anterior de
epicardul feei posterioare a atriului stng i posterior de lama parietal a pericardului seros.
Pentru a fi demonstrat cordul trebuie ridicat de apex i ntors spre dreapta.
Astfel enunuri corecte sunt B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B..
C..
D..
E..
509
Explorarea cardiac pe viu se realizeaz prin metode clinice i paraclinice. Examenul fizic al
inimii include inspecia, palpaia, percuia, auscultaia.
Explorarea paraclinic a morfologiei inimii se realizeaz prin radioscopie, radiografie,
angiocardiografie, coronarografie, tomografie computerizat, RMN, ultrasonografie,
scintigrafie, cateterism cardiac, etc.Corecte sunt enunurile B, C, D E.
S :
A. .
B..
C. .
D. .
E. .
Dezvoltarea inimii ncepe la embrionul uman n sptmna III de via intrauterin (1,5 mm).
La nivelul extremitii cefalice a embrionului, anterior de placa neural i membrana
bucofaringian, din mezoderm se formeaz primele celule cu proprieti angioformatoare,
cave vor edifica aria cardiogen.
Aceste celule vor forma un plex vascular, din care apoi iau natere dou tuburi endoteliale
(drept i stng). Acestea fuzioneaz i formeaz tubul cardiac primitiv.Astfel enunul corect
este B.
:
A. .
B. .
C. .
510
D. .
E. .
Triada Fallot reprezint o malformaie a inimii, n cadrul creia se combin prezena unui
defect al septului interatrial, stenoza ostiului trunchiului pulmar i, ca consecin, hipertrofia
ventriculului drept.Enunuri corecte sunt A, D i E.
M () :
A. .
B. .
C. .
D.
.
E. .
Faa inferioar, diafragmatic a inimii, numit de ctre clinicieni posterioar ader la centrul
tendinos al diafragmei. Ea este format n cea mai mare parte a sa de peretele posterior al
ventriculului stng i doar o poriune mult mai mic a ei este dat de ventriculul drept.
Aceast fa este strbtut de anul interventricular posterior, care la apexul inimii, din
dreapta lui, se unete cu anul longitudinal anterior i formeaz incizura apexului cardiac.
Prin urmare corecte sunt afirmaiile A, C i D.
S :
A. .
B. .
C. .
511
D. .
E. .
Incizura apexului cordului este situat pe marginea dreapt a inimii, puin mai la dreapta de
vrful ei. Se formeaz prin confluerea anurilor interventriculare anterior i posterior.
Enunul corect este D.
S :
A. , .
B. , .
C. , .
D. IV .
E. .
Apexul cordului este poriunea, orientat anterior, n jos i spre stnga. Din partea lui dreapt
se afl incizura apexului cardiac. Pulsaiile (zguduiturile) peretelui toracic la nivelul proieciei
apexului, transmise de cord n timpul sistolei reprezint ocul apexian. n condiii de norm
acesta se simte n spaiul intercostal V, cu 1-1,5 cm medial de linia medioclavicular stng.
Enunul corect este C.
:
A. , .
B. .
C. , .
D. 2- .
E. .
512
Baza inimii reprezint poriunea organului, format n cea mai mare parte de peretele
posterior al atriului stng, dar n partea ei anterioar de poriunile iniiale ale aortei i a
trunchiului pulmonar. Este ndreptat posterior, n sus i la dreapta n direcie opus
orientrii vrfului.Enunuri corecte sunt A i C.
:
A. .
B. , - .
C. , .
D. .
E. , .
Marginea dreapt a inimii este mai lung i puin mai ascuit. Ea separ faa diafragmatic
(inferioar) a inimii de faa sternocostat (anterioar) a ei i corespunde ventriculului drept i
atriului drept.Marginea stng a inimii este dat de ventriculul stng. Ea este mai scurt, mult
mai rotunjit, deoarece peretele ventriculului stng este mult mai gros dect al celui drept.
Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. 12-13 .
C. 9-10 .
D. 6-7 .
E. .
513
Se consider, c dimensiunile inimii sunt egale cu dimensiunile pumnului individului
respectiv, ns modificrile activitii acestui organ se rsfrng asupra greutii i
dimensiunilor sale. n medie la adult inima cntrete 270 gr; la brbat 300 gr(1/215 din
masa corpului), iar la femeie 220 gr (1/250 din masa corpului). Diametrul longitudinal al
inimii msoar 12-13 cm, cel transversal 9-10,5 cm i cel antero-posterior 6-7 cm.
De reinut, c la femei n timpul sarcinii greutatea i dimensiunile inimii cresc odat cu vrsta
sarcinii, fapt care denot n special efortul adaptiv prin hipertrofie al inimii.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM Papillary muscles:
A.Are conic in shape
B. Tendinous threads start from their apexes
C.May be simple, bifid and multifidi
D.Have variable shapes
E. Are also called trabeculae carneae
:
A. .
B. .
C. , .
D. .
E. .
CM Interatrial septum:
A. Separates the atria from the ventricles
B.Is a common wall for both atria
C.The oval fossa is located on its right surface
D.Is more thinner at the level of the oval fossa
E. Is a common wall for both ventricles
:
A. .
B. .
514
C. .
D. .
E. .
Septul interatrial separ atriul drept de atriul stng. El pornete de la baza inimii i se
ndreapt oblic nainte, spre stnga i n jos, n aa fel nct faa sa dreapt privete nainte i
spre dreapta, iar faa sa stng spre stnga i posterior.Grosimea septului variaz ntre 1 i 4
mm; el este foarte subire la nivelul poriunii centrale, unde este lipsit de fibre musculare fiind
redus la endocardul celor dou atrii.Septul interatrial constituie peretele medial al fiecrui
dintre cele dou atrii. Din partea atriului drept n poriunea central a septului se afl fosa
oval. Poriunea ei supero-anterioar este circumscris de o proeminen semilunar limbul
fosei ovale (inelul lui Vieussens). Pe faa septului, orientat n cavitatea atriului stng, n
poriunea antero-superioar exist o mic plic semilunar valvula orificiului oval sau
valvula interatrial Parchappe.Astfel corecte sunt enunurile B, C i D.
S :
A. , , , .
B. , , , , .
C. .
D. , , .
E..
Atriului drept i se descriu pereii: anterior, posterior, superior, inferior, lateral i medial.
Astfel enunul corect este B.
CM Kochs triangle:
A.Is placed in the left atrium
B.Is placed in the right atrium
C.Is separated by the valve of the coronary sinus, right atrioventricular orifice and connective
tissue fascicle that starts from the valve of the coronary sinus
D.The Aschoff-Tawara node is located on its level
E. Sinotrial node is located on its level
515
:
A. .
B. .
C. , -
,
D. -.
E. - .
Triunghiul lui Koch sau triunghiul nodului sinuatrial reprezint o arie triunghiular din atriul
drept localizat ntre nivelul inseriei cuspidei septale a valvei tricuspidale, marginea antero-
medial a ostiului sinusului coronarian i tendonul subendocardial al lui Torado (un fascicul
de esut conjunctiv, care pleac de la valvula sinusului coronarian). n limitele acestui
triunghi este situat nodulul lui Aschoff-Tawara.Enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. , .
Auriculele sau urechiuele apar ca nite prelungiri laterale i anterioare ale atriilor.
Auriculul drept are o form triunghiular, cu baza posterioar. Pornete din poriunea antero-
superioar a atriului drept. Vrful, orientat anterior, ajunge pn la flancul drept al aortei, iar
faa lateral se continu n faa posterioar a atriului drept.
Auriculul stng este mai ngust, dar mai lung dect cel drept. Faa sa lateral se continu cu
faa posterioar a atriului stng, iar faa medial vine n raport cu trunchiul pulmonar.
Ambele auricule au rol de rezervoare suplimentare de snge, iar sub aspect chirurgical pot
constitui ci de acces la valvele atrioventriculare.Corect B, C, D i E.
516
A.Right and left atrioventricular valves
B. Aortic and pulmonary valves
C.Right and left atrioventricular valves, aortic and pulmonary valves
D.Semilunar valves of the aorta and pulmonary trunk
E. Tricuspid and bicuspid valves.
S :
A. - .
B. .
C. - , -
, .
D. .
E. .
Noiunea de aparat valvular al inimii nu este una omologat de Terminologia Anatomic. Prin
ea se subneleg valvele atrioventriculare dreapt i stng i valvele semilunare ale aortei i
trunchiului pulmonar luate n ansamblu.
Exist i noiunea de aparat subvalvular, care include ansamblul coarde tendinoase muchi
papilari; acesta nu permite prolapsul valvei n atriu atunci cnd se nchide i mpiedic
regurgitarea sngelui n atrii.Astfel enunul corect este C.
:
A. .
B. , .
C. .
D. .
E. .
Valva orificiului trunchiului pulmonar este constituit din trei valvule semilunare
anterioar, posterioar dreapt i posterioar stng, situate pe marginile orificiului. Valvulele
semilunare au forma unor cuiburi de rndunic. n diastol valvulele semilunare se disting,
marginile lor libere se pun n contact i mpiedic refluxul sangvin spre ventricul.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, C i D.
517
CM Aortic valve:
A. Structurally differs from the pulmonary valve.
B.Its structure is similar to the pulmonary valve.
C.Its nodules are bigger and more pronounced.
D.Consists of the anterior, right and left semilnar cusps.
E.Consists of the posterior, right and left semilnar cusps.
:
A. .
B. .
C. .
D. , .
E. , .
Valva orificiului aortic este compus din trei valvule semilunare: anterioar dreapt,
anterioar stnga i posterioar. Marginea liber a valvulelor semilunare prezint nodulii lui
Arantius mult mai pronunai. n rest are o structur identic celei a orificiului trunchiului
pulmonar.Enunuri corecte sunt B, C i E.
:
A. .
B. , .
C. .
D. - , - -
.
E..
Sistemul conductil al inimii este constituit din fibre musculare atipice dispuse n miocard.
Acesta este esut muscular de tip embrionar, care i-a pstrat capacitatea de a se contracta
ritmic. Sistemul conductil include nodul sinoatrial, nodul atrioventricular i fasciculul
atriventricular cu doi stlpi ai si.Astfel enunuri corecte sunt B i D.
518
corespunztoare.
CM Regarding the location of the links of the conduction system of the heart:
A.The crura pass to the myocardium of the left ventricle.
B. The sinoatrial node is placed in the posterior wall of the right ventricle.
C. The sinoatrial node (Keith-Flack) is placed in the right atrial wall.
D. The atrioventricular node (Aschoff-Tawara) is located in the inferior part of the interatrial
septum.
E.The right and left crura of the atrioventricular bundle are widespread in the corresponding
ventricles.
:
A. .
B. - .
C. - (-) .
D. - (-)
.
E. -
.
Nodul sinoatrial (nodul Keith-Flack) este localizat sub epicard, n peretele atriului drept, ntre
orificiul venei cave superioare i cel al auriculei drepte.
Nodul atrioventricular (nodul Aschoff-Tawara) este situat n profunzimea poriunii inferioare
a septului interatrial.
Fasciculul atrioventricular (al lui His) pornete de la nodul atrioventricular, trece prin partea
membranoas a septului interventricular i la nivelul poriunii musculare a septului se mparte
n doi stlpi drept i stng. Fasciculul His se termin cu o reea de fibre reeaua Purkinje,
situat sub endocardul ventriculelor.Enunuri corecte sunt C, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
519
916. CM Cu privire la endocard:
A. Reprezint un strat gros ce cptuete interiorul camerelor inimii.
B. La nivelul atriilor este mai gros, dect al ventriculelor.
C. E bine pronunat pe septul interventricular.
D. La nivelul ostiilor aortal i al trunchiului pulmonar este mai puin pronunat.
E. Pe septul interventricular este foarte fin.
:
A. , .
B. , .
C. .
D. .
E. .
Endocardul cptuete din interior toate compartimentele inimii, acoper muchii papilari,
pectinai, coardele tendinoase i se continu cu intima arterelor i venelor. Toate cuspidele
valvelor atrioventriculare, valvulele valvelor semilunare i valvele venei cave inferioare i a
sinusului coronarian prezint duplicaturi de endocard, ntre lamelele cruia se afl o foi
subire de esut conjunctiv. Endocardul atriilor este mai gros dect cel al ventriculelor, mai
bine pronunat pe septul interventricular i la nivelul ostiurilor aortal i al trunchiului
pulmonar.
Endocardul nu conine vase sangvine, este irigat nemijlocit din camerele inimii i din vasele
subendocardiale, dar conine fibre nervoase mielinice i amielinice.
Astfel enunuri corecte sunt B i C.
917. CS Miocardul:
A. Alctuiete pereii atriilor i ventriculelor independent de funciile lor.
B. La nivelul atriilor este mai gros, dect n ventricule.
C. E cel mai bine dezvoltat strat al cordului.
D. Const din esut muscular scheletic.
E. Anatomic este comun pentru atrii i ventricule.
CS The myocardium:
A. It forms the walls of the atria and ventricles independent of their functions.
B. It is thicker at the level of the atria than at the level of the ventricles.
C. It is the most developed layer of the heart.
D. It consists of the skeletal muscular tissue.
E. Anatomically it is common for both atria and ventricles.
S :
A. .
B. , .
C. .
D. .
E. .
Miocardul este constituit din esut muscular striat cardiac format din cardiomiocite.
520
Miocardul atriilor este separat de miocardul ventriculelor prin inelele fibroase.
n atrii miocardul este format din dou straturi superficial, comun pentru ambele atrii i
profund, separat, pentru fiecare atrii n parte. n componena stratului superficial fibrele
musculare sunt amplasate transversal, iar n componena celui profund exist dou tipuri de
fascicule musculare longitudinale, cu originea de la inelele fibroase, i circulare, care
nconjoar ca nite lauri orificiile venelor cave i pulmonare, acionnd asemenea
sfincterelor.
Fasciculele musculare longitudinale din componena stratului profund proemin n cavitile
auriculelor sub aspect de muchi pectinai.
Enunul corect este C.
:
A. .
B. , -
.
C. , .
D. -
.
E. .
Triunghiurile fibroase din componena scheletului moale al inimii sunt dou (drept i stng)
formaiuni triunghiulare de esut conjunctiv dens situate ntre inelele fibroase ale orificiilor
atrioventriculare i al celui aortic. Triunghiul fibros drept este mai bine pronunat i leag
ntre ele cele trei inele (atrioventriculare drept i stng i aortic). Acest triunghi este unit i cu
partea membranoas a septului interventricular. n triunghiul fibros drept exist un orificiu
prin care trec fibrele fasciculului atrioventricular al sistemului conductil al inimii.
Triunghiul fibros stng este cu mult mai mic i este unit numai cu inelul fibros stng.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, D.
521
D. Right and left mediastinal.
E. Costal.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Inima i vasele sangvine mari care sosesc sau pleac de la ea sunt nconjurate de dublul sac al
pericardului, format dintr-un strat extern, fibros, gros, rezistent i unul intern, seros.
Pericardul fibros are rol de fixare i de protecie. El este format din esut conjunctiv fibros,
rezistent, inextensibil, lipsit de elasticitate. Are rolul mecanic de a menine inima n anumit
poziie i rolul de protecie. Prin raporturile cu organele nconjurtoare sacul fibros al
pericardului este meninut n permanen destins.
Pericardul are forma unui trunchi de con cu baza orientat n jos, spre diafragm, la care
ader intim i cu vrful trunchiat, orientat n sus, continundu-se n adventicea vaselor
sangvine mari. Din punct de vedere descriptiv prezint baza, sau faa diafragmatic, vrful,
continuat cu adventicea vaselor mari, faa anterioar sau sternocostal, faa posterioar i
feele laterale sau mediastinale, dreapt i stng.
Prin urmare corecte sunt enunurile B, C i D.
920. CM Prin examenul radiologic la adult se evideniaz urmtoarele poziii principale ale
cordului:
A. Transversal.
B. Oblic.
C. Orizontal.
D. Vertical.
E. Median.
CM During the X-ray examination the folowing positions of the heart can be observed:
A. Transverse.
B. Oblique.
C. Horizontal.
D. Vertical.
E. Median.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
Factorii de variabilitate normal a inimii sunt vrsta, genul i tipul constituional (conformaia
toracelui).
Se descriu:
- inima n bul, rotunjit, globuloas, se ntlnete la nou-nscut. Acest tip de inim este
dilatat de prezena orificiului oval i canalul lui Botallo; regreseaz n mod normal n primele
dou sptmni dup natere;
- inima alungit, aparent suspendat de pediculul su vascular. Se ntlnete la dolihomorfi
(longilini) indivizii cu toracele nalt i unghiul xifoidian mic, sau la copii (inima de tip
522
infantil). Radiologic este descris sub denumirea de tip vertical sau cor pendulum. n unele
cazuri vrful inimii nu atinge diafragma inima n pictur (droping heart);
- inima aplatizat, situat n sens transversal (orizontal), se ntlnete la persoanele cu toracele
scurt, cu unghiul xifoidian mare. Axa longitudinal a inimii se apropie mult de planul
orizontal. Radiologic acest tip de inim constituie tipul orizontal (transversal) sau inima n
sabot;
- tipul clasic normal al inimii de adult tipul oblic, n care axa longitudinal a ei realizeaz cu
planul orizontal un unghi de cca 400;
- inima piriform, se deosebete de tipul oblic prin marginile sale mult mai rotunjite.
Astfel corecte sunt enunurile B, C i D.
:
A. .
B. .
C.
() .
D. .
E. .
Ftul este aprovizionat cu oxigen i substane nutritive prin circulaia placentar, plmnii
fiind exclui din proces. Prezena orificiului oval ntre atrii i a ductului (canalului) arterial
Botallo, ntre trunchiul pulmonar i aort face ca sngele din mica circulaie s treac pe calea
cea mai scurt n circulaia mare (corporal).
Astfel corecte sunt enunurile B, C i E.
523
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. , .
Pericardul seros este format din dou foie parietal i visceral, n continuitate una cu alta.
Foia visceral a pericardului seros nvelete miocardul din exterior, constituind stratul extern
al inimii epicardul.
Trecerea una n alta a foielor parietal i visceral de pericard seros are loc la nivelul liniilor
de reflexie arterial (dispus n jurul pediculului arterial aortei i trunchiului pulmonar) i
venoas (care include pediculul venos drept, format din venele cave i venele pulmonare
drepte i pediculul venos stng, format din venele pulmonare stngi).
Prin reflexia pericardului seros de pe peretele posterior al pericardului fibros spre baza inimii
se formeaz o plic pericardic, care fixeaz baza inimii la pericardul fibros, numit mezoul
inimii sau mezocardul posterior.
Astfel enunuri corecte sunt B i C.
524
D. Acoper pe deplin faa intern a sternului.
E. Ader la pleurele mediastinale dreapt i stng.
M :
A. IV, V VI.
B. VII, VIII, IX.
C.
.
D. .
E.
:
A. .
B. .
C. .
D.
E.
ntre cele dou lame ale pericardului seros se delimiteaz o cavitate pericardic. n mod
normal aceast cavitate conine civa centimetri cubi de lichid pericardic un lichid seros,
cu rolul de a lubrifia suprafeele seroase, facilitnd astfel activitatea contractil a inimii.
Enunuri corecte sunt A i C.
525
C. La nivelul cartilajului coastei IV din dreapta.
D. n spaiul intercostal IV din dreapta.
E. Pe linia medioclavicular stng.
S :
A. .
B. III .
C. IV .
D. IV .
E. .
ocul apexian se determin la vrful inimii. Acesta se pune n raport prin intermediul pleurei
i a plmnului stng cu o zon a peretelui toracal situat n spaiul intercostal V din stnga,
imediat medial de linia medioclavicular stng. Contraciile ritmice ale ventriculului stng
proiecteaz vrful inimii n plastronul sternocostal. Impactul dintre vrful inimii n contracie
i plastronul sternocostal ocul apexian poate fi palpat pe o zon de cca 4 cm2.
La copii ocul apexian corespunde spaiului intercostal IV din stnga, iar la btrni spaiului
intercostal VI. Astfel unicul enun corect este A.
:
A. , .
B. .
C. .
D. .
E. .
Poziia inimii depinde de starea i poziia diafragmei, vrst, genul i constituia individului
cercetat.
n aspect radiologic se disting trei varieti principale de poziie a cordului oblic, vertical
i orizontal.
Poziia oblic (cea mai frecvent) se ntlnete mai mult la persoanele cu constituie de tip
mezomorf la care cea mai mare parte a cordului se afl de partea stng a planului sagital
median.
526
Poziia vertical a inimii e caracteristic mai mult persoanelor cu constituie de tip
dolicomorf, la care silueta cardiovascular e situat aproape vertical.
Inima n poziie orizontal este proprie persoanelor cu constituie de tip brahimorf.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i E.
M :
A. .
B. , ,
, .
C. ,
, .
D. ,
.
E. .
527
La nivel de atrii coronara dreapt irig atriul i auriculul drept, o poriune din faa posterioar
a atriului stng, poriuni din septul interatrial.
La nivelul de sistem cardionector coronara dreapt irig fasciculul posterior al ramurii stngi
a fasciculului His, nodul atrioventricular Aschoff-Tawara, trunchiul fasciculului His (n 92%
din cazuri), nodul sinusal Keith-Flack (n 68-69% din cazuri).
Astfel enunuri corecte A i E.
CS The predominant type of the blood supply of the heart (or coronary artery
dominance) is:
A. Uniform blood supply of the heart or co-dominant.
B. Right-coronary blood supply of the heart or right-dominant.
C. Left-coronary blood supply of the heart or left-dominant
D. Midlle right-coronary blood supply of the heart.
E. Midlle left-coronary blood supplyof the heart.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
S :
528
A. .
B. .
C. , .
D. .
E. .
O mare parte din ramurile arterelor coronare ocup anurile de pe suprafaa exterioar a
inimii, unde sunt nconjurate de grsimea subepicardic. Anatomic s-a demonstrat c
teritoriile coronarelor prezint anastomoze n marea majoritate a cazurilor (97%), dar aceste
anastomoze au un calibru important doar n 25% din cazuri. Anastomozele dintre artera
coronar dreapt i stng sunt situate mai frecvent n anurile interventriculare, anul
coronar, la vrful inimii, dar ele nu exist niciodat simultan la acelai individ.
Din punct de vedere funcional arterele inimii sunt considerate artere terminale.
La nivelul miocardului exist anastomoze fine de tip capilar i anastomoze arterio-venoase de
tip sinusoid, care stabilesc o cale de deviere a circulaiei coronariene.
Un singur enun corect C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Arterele coronare ale inimii nu au o origine constant ele pot porni de la aort mult mai sus
de valvulele ei semilunare, de la trunchiul pulmonar sau de la artera subclavicular, numeric
pot fi mai puine (artera coronar impar) sau mai multe (artere coronare duble sau artere
coronare supranumerare sau suplimentare).Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
529
D. They drain into the chambers of the heart, especially into the right atrium, where only the
smallest vein of the heart drain.
E. The anterior cardiac veins are tributares of the coronary sinus.
:
A. , .
B. .
C. .
D. ( )
.
E. .
Venele inimii aparin sistemului circulaiei mari, dar nu sunt tributare venelor cave, ci se
deschid direct n atriul drept. Ele sunt cu mult mai numeroase ca arterele. Refluxul venos de
la inim are loc prin trei ci: n sinusul coronarian, n venele anterioare ale cordului i n
venele cardiace mici, care se vars direct n cavitatea dreapt a cordului.
Marea majoritate a venelor inimii sunt tributare sinusului venos coronarian. O parte a venelor
inimii, n general de calibru mic (venele mici ale inimii, venele anterioare ale cordului) situate
pe faa sternocostal a ventriculului drept se deschid n atriul drept, iar venele cardiace
minime (Thebesius) dreneaz direct spre toate cele patru caviti ale inimii.
Enunuri corecte sunt B i D.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Sinusul coronarian reprezint un rest al venei cardinale comune stngi (canalului lui Cuvier).
El este situat n jumtatea stng a anului coronar posterior, ntre atriul stng i artera
circumflex. n medie are o lungime de 3 cm i un calibru de 8-10 mm. La nivelul
extremitii sale stngi, acolo unde primete principalul su afluent (vena mare a cordului)
sinusul coronarian este prevzut cu o valvul insuficient valvula lui Vieussens.
Extremitatea dreapt a sinusului se deschide n peretele inferior al atriului drept printr-un
orificiu larg (1 cm), prevzut cu valvula lui Thebesius.
Sinusul coronarian colecteaz sngele din venele relativ mari ale inimii.
Un singur enun corect A.
530
A. Vena anterioar a ventriculului stng.
B. Vena cardiac medie.
C.Vena cordis parva.
D. Vena longitudinal a atriului drept.
E. Vv. cordis minimae.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n sinusul coronarian aflueaz vena mare a cordului, vena medie a cordului, vena mic a
cordului, vena posterioar a ventriculului stng, vena oblic a atriului stng.
Astfel enunuri corecte sunt B i C.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E.
n inim se formeaz reele de capilare limfatice n epicard, endocard i miocard. Sub epicard
se formeaz o reea de vase limfatice din care apar dou vase colectoare stng, situat pe faa
anterioar a inimii i drept, aflat pe faa posterioar a inimii. Ele trec prin anurile
interventriculare i coronar i se vars n ganglionii mediastinali anteriori i posteriori.
Enunul corect este E.
531
C. Vasul limfatic atrioventricular.
D. Vasul limfatic cardiac drept.
E. Vasul limfatic cardiac stng.
Lymph from the heart is carried to the regional lymph nodes by:
A. Anterior lymph collector of the heart.
B. Posterior lymph collector of the heart.
C. Atrioventricular lymph collector.
D. Right lymph collector of the heart.
E. Left lymph collector of the heart.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n inim se formeaz reele de capilare limfatice n epicard, endocard i miocard. Sub epicard
se formeaz o reea de vase limfatice din care apar dou vase colectoare stng, situat pe faa
anterioar a inimii i drept, aflat pe faa posterioar a inimii. Ele trec prin anurile
interventriculare i coronar i se vars n ganglionii mediastinali anteriori i posteriori.
Astfel enunuri corecte sunt D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Inervaia inimii este dat de mai multe surse de inervaie, de la care pornesc nervi i ramuri
cardiace ce conin fibre aferente i eferente simpatice i parasimpatice. Nervii cardiaci i
ramurile cardiace formeaz plexurile extracardiace superficial i profund, de la care deriv
plexurile intraorganice subepicardial, intramiocardic i subendocardial, componente ale
unui plex intraorganic unitar.Astfel enunuri corecte sunt A, B i C.
532
C. Ganglionii toracici II-V ai lanului simpatic.
D. Plexul celiac.
E. Ganglionul cervical inferior al lanului simpatic.
:
A. .
B. .
C.II-V .
D. .
E. .
Sursele de inervaie, de la care pornesc nervii inimii sunt lanul simpatic i nervul vag. De la
nervul vag pornesc:
- ramurile cardiace cervicale superioare 1-3 ramuri de la segmentul cervical al nervului,
care coboar n lungul arterei carotide comune (din stnga) sau a trunchiului brahiocefalic
(din dreapta) pn la plexurile cardiace;
- ramurile cardiace cervicale inferioare 2-3 filete care pleac din nervii vagi la baza gtului,
sau n torace, sub originea nervilor recureni;
- ramurile cardiace toracice pleac din segmentul toracic al nervilor vagi sau de la nervul
laringian recurent. Cele din dreapta ajung la faa posterioar a atriilor, iar cele din stnga pe
faa anterioar a bifurcaiei arterei pulmonare.
De la lanul simpatic pornesc:
- nervul cardiac cervical superior pleac de la ganglionul cervical superior al trunchiului
simpatic. Din dreapta coboar n lungul feei posterioare a arterei carotide interne, din stnga
- ntre carotida comun i trahee;
- nervul cardiac cervical mediu pleac din ganglionul cervical mijlociu sau din trunchiul
simpatic (ramura interganglionar) i trece retroaortic;
- nervul cardiac cervical inferior (Pavlov), unul scurt, pornete din ganglionul stelat, coboar
pe versantul medial al domului pleural i ajunge la plexul cardiac;
- ramurile cardiace toracice pornesc de la 5-6 ganglioni toracici superiori, coboar i ader
la nervii cardiaci cervicali superior, mediu i inferior.
Nervii cardiaci i ramurile cardiace formeaz plexurile cardiace extraorganice superficial i
profund. Cel superficial se afl pe faa anterioar a trunchiului pulmonar i pe
semicircumferina concav a arcului aortic, iar cel profund e localizat posterior de arcul aortic
(anterior de bifurcaia traheei). n plexul superficial ptrund nervul cardiac cervical superior
din stnga i ramura cardiac cervical superioar de la vagul stng. Toi ceilali nervi
cardiaci i ramuri cardiace ptrund n plexul cardiac extraorganic profund.
Ramura cardiac cervical superioar a nervului vag mai este numit nerv depresor, nervul lui
sau Hofer.Astfel enunuri corecte sunt B, C i E.
533
CM According to V.P. Vorobiov the subepicardial plexus is subdivided into the:
A.Anterior plexus of the atria.
B. Common ventricular plexus.
C. Left posterior plexus.
D.Posterior plexus of the left atrium.
E. Superior atrioventricular plexus.
. . :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. -e .
:
A. .
B. - -
.
C. - .
D. - .
E. .
Sistemul conductil al cordului (sistemul cardionector) este constituit din fibre musculare
atipice dispuse n miocard. n componena lui intr nodul sinoatrial (Keith-Flack), nodul
atrioventricular (Aschoff-Tawara), fasciculul atrioventricular (His), stlpii drept i stng,
reeaua Purkinje. Centrii sistemului conductil al inimii sunt nodurile sinoatrial i
atrioventricular. Enunuri corecte sunt A, B i E.
534
D. Pe faa medial a membrului superior liber stng.
E. n regiunea hipocondrului stng.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n unele maladii cardiace (cardiopatia ischemic) pacienii acuz dureri n regiunea umrului
stng, faa medial a braului i antebraului, iar uneori i n regiunea gtului i a mandibulei
(zonele Zaharin-Head).
Astfel enunuri corecte sunt C i D.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Arterele coronare pornesc de la bulbul aortei poriunea iniial dilatat a aortei ascendente,
la nivelul creia se afl valva aortic i se afl sinusurile aortei (Valsalva).
Artera coronar stng pleac de pe flancul stng al aortei, orificiul su de origine, fiind situat
la nivelul sinusului aortic anterior stng, iar artera coronar dreapt pornete de la flancul
drept al aortei, avnd orificiul de origine la nivelul sinusului aortic anterior drept.
Astfel enunul corect este C.
535
D. Septul interatrial.
E. Septul interventricular (1/3 posterioar).
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. ( ).
Artera coronar dreapt irig poriunea dreapt a feei sternocostale a ventriculului drept, faa
diafragmatic a ventriculului drept, 1/3 posterioar a septului interventricular, muchii
papilari posterior i septal ai ventriculului drept, muchiul papilar posterior al ventriculului
stng.
La nivel de atrii coronara dreapt irig atriul i auriculul drept, o poriune din faa posterioar
a atriului stng, poriuni din septul interatrial.
La nivelul de sistem cardionector coronara dreapt irig fasciculul posterior al ramurii stngi
a fasciculului His, nodul atrioventricular Aschoff-Tawara, trunchiul fasciculului His (n 92%
din cazuri), nodul sinusal Keith-Flack (n 68-69% din cazuri).
Enunuri corecte sunt A, B, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Prin ramificaiile sale artera coronar stng irig faa sternocostal i pulmonar a
ventriculului stng, poriunea stng a feei diafragmatice a ventriculului stng, poriunea
feei sternocostale a ventriculului drept aflat n vecintatea anului interventricular anterior,
vrful septului interventricular, 2/3 anterioare ale septului interventricular. Dintre muchii
papilari artera coronar stng irig muchiul papilar anterior al ventriculului stng, muchiul
536
papilar anterior al ventriculului drept.
La nivelul atriilor coronara stng irig atriul stng i auriculul stng, faa superioar a
atriului drept, cea mai mare parte a septului interatrial.
Din sistemul cardionector aceast arter irig fasciculul anterior al ramurii stngi a
fasciculului His, ramura dreapt a fasciculului His, n 8% din cazuri irig nodul
atrioventricular i trunchiul fasciculului His, n 31-32 % - nodul sinusal.
Enunuri corecte sunt A, C i E.
S :
A. .
B.
C. .
D. .
E. .
Ramurile principale ale arterei coronare drepte sunt ramura interventricular posterioar i
ramura marginal dreapt.Enunul corect este C.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ramurile principale ale arterei coronare stngi sunt ramura interventricular anterioar i
537
ramura circumflex.Enunul corect este A.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ramura circumflex a arterei coronare stngi, denumit i artera circumflex sau artera
atrioventricular urmeaz traiectul segmentului anterior al anului coronar, trece peste faa
pulmonar i i continu calea n jumtatea stng a anului coronar. De cele mai multe ori
(87% din cazuri i termin nainte de a ajunge la nivelul originii anului interventricular
posterior. n 8% din cazuri este foarte dezvoltat, dnd natere arterei interventriculare
posterioare, iar n 10% din cazuri este slab dezvoltat. Uneori poate fi dubl. Pe faa
posterioar a cordului anastomozeaz cu artera coronar dreapt.
Pe traseu artera circumflex emite ramuri descendente ventriculare i ramuri ascendente
atriale.Astfel enunuri corecte sunt A, B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
538
Ramura interventricular posterioar reprezint continuarea arterei coronare drepte n anul
interventricular posterior. Ea se ndreapt spre apexul cordului, pe care uneori l poate
nconjura, ajungnd n anul interventricular anterior. Ramura interventricular posterioar
irig peretele ventriculului drept, atriul drept, auriculul drept, poriunea posterioar a septului
interventricular, muchiul papilar posterior al ventriculului stng, nodurile sinoatrial i
atrioventricular, aorta ascendent i vena cav superioar.
Astfel enunuri corecte sunt A i B.
CM The following anastomoses are formed by the branches of the coronary arteries:
A. Peripheral.
B. Intraorganic.
C. Extraorganic.
D. Intrasystemic.
E. Internal.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
539
S :
A..
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
540
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
S :
A. .
B. .
C. ().
D. .
E. .
Dintre venele cordului valvule are numai sinusul coronarian. La nivelul extremitii sale
stngi, acolo unde primete principalul su afluent vena mare a cordului, sinusul coronarian
este prevzut cu o valvul insuficient valvula lui Vieussens. Extremitatea dreapt a
sinusului se deschide n peretele inferior al atriului drept, printr-un orificiu larg (1 cm),
prevzut cu valvula lui Thebesius. ntre valvula lui Vieussens i valvula lui Thebesius se pot
afla valvule supranumerare.Enunul corect este A.
541
CM The coronary arteries may have atypical origins from:
A. The pulmonary trunk.
B. The aortic arch.
C. The left subclavian artery.
D. The left atrium.
E. The thoracic part of the descending aorta.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Vena mare a inimii ia natere la apex; pe faa anterioar a cordului nsoete artera
interventricular anterioar i ocolind marginea stng a organului se continu cu sinusul
coronarian. Ea colecteaz sngele din venele ambelor ventricule i din septul interventricular.
n vena mare a inimii se deschid venele feei posterioare a atriului stng i a ventriculului
stng.
Prin urmare corecte sunt enunurile B, C i D.
542
D. ncep n pereii ventriculului stng.
E. Sunt patru la numr.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Venele cardiace minime sau venele lui Thebesius i au originea n grosimea miocardului, pe
care l strbat pe un traiect n ntregime intraparietal, pentru ca s se deschid prin orificii
minuscule (orificiile lui Lannelongue) pe suprafaa interioar a tuturor cavitilor inimii.
Sunt mai numeroase la nivelul atriilor i a muchilor papilari.
Enunuri corecte sunt A i C.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Orificiul de deschidere a sinusului coronarian se afl n atriul drept, n peretele lui inferior.
Extremitatea dreapt a sinusului este nglobat n peretele atriului i nconjurat de muchii
circulari. Orificiul de deschidere este unul larg (1 cm) i e prevzut cu valvula sinusului
coronar (a lui Thebesius).
Enunul corect este C.
543
D. Vase limfatice superficiale i profunde.
E. Ganglioni limfatici.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Patul limfatic al inimii este constituit din vase limfatice superficiale i profunde. Cele
profunde se formeaz din reelele capilare ale miocardului i endocardului, iar cele
superficiale din capilarele limfatice ale epicardului. Vasele limfatice, ce nsoesc artera
coronar stng i ramificaiile ei formeaz vasul limfatic stng al cordului, care se vars n
nodurile limfatice, localizate la nivelul bifurcaiei traheei i de-a lungul bronhiilor principale.
Vasele limfatice nsoitoare a arterei coronare drepte formeaz vasul limfatic drept al
cordului, care se vars n nodurile limfatice mediastinale anterioare.
Enunuri corecte sunt B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Vasele limfatice ale pericardului se orienteaz spre nodurile limfatice pericardiale laterale,
nodurile prepericardiale, nodurile limfatice traheobronhiale, mediastinale anterioare i
mediastinale posterioare.Enunuri corecte sunt C i D.
544
C. Venele anterioare ale inimii.
D. Venele minime.
E. Vena oblic a atriului stng.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Refluxul venos de la cord se realizeaz pe trei ci: n sinusul coronarian, n venele anterioare
ale cordului i venele cardiace mici.
Tributare ale sinusului coronarian sunt vena mare a cordului, vena medie a cordului, vena
mic a cordului, vena posterioar a ventriculului stng, vena oblic a atriului stng.
Venele anterioare ale cordului se afl pe faa anterioar a ventriculului drept; se vars direct
n cavitatea atriului drept.
Venele minime ale cordului (venele Thebesius), destul de numeroase; ncep n profunzimea
pereilor cordului i se vars nemijlocit n cavitile atriilor i ventriculelor.
Prin urmare enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Inima este inervat prin concursul lanului simpatic i a nervului vag.De la lanul simpatic
pornesc nervii cardiaci cervicali superior, mediu i inferior i ramurile cardiace toracice, iar
de la nervul vag ramurile cardiace cervicale superioare, ramurile cardiace inferioare i
ramurile cardiace toracice.Astfel enunuri corecte sunt A, B i E.
545
962. CS Inervaia simpatic a cordului este asigurat de:
A. Nucleul intermediolateral al segmentelor C8 T4.
B. Ganglionul jugular superior al nervului vag.
C. Plexul carotid comun.
D. Ganglionul jugular inferior al nervului vag.
E. Neuronii de tipul Doghiel II.
S :
A. 8-4.
B. .
C. .
D. .
E. II.
:
A. 7-T4.
B. .
C. II.
D. 12-L1.
E. .
Inervaia aferent a inimii este dat de neuronii pseudounipolari din ganglionii senzitivi ai
nervilor spinali cervicali i toracici superiori, neuronii pseudounipolari din componena
ganglionilor superior i inferior ai nervului vag, precum i de neuronii de tip Doghiel II
localizai la nivelul organului.Prin urmare enunuri corecte sunt A, B i C.
546
C. Se implic nervul frenic.
D. Ca surs servesc ramurile cardiace cervicale inferioare.
E. Particip i nervul splanhnic mic.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CS The arrangement of the branches of the aortic arch from the right side to the left
one is, as follows:
A. Right subclavian artery, left subclavian artery, brachiocephalic trunk.
B. Right common carotid artery, right subclavian artery, left common carotid artery.
C.Brachiocephalic trunk, left common carotid artery, left subclavian artery.
D. Brachiocephalic trunk, left subclavian artery, vertebral artery.
E. Vertebral artery, brachiocephalic trunk, left common carotid artery.
S :
A. , , .
B. , ,
.
C. , , .
D. , , .
E. , , .
n condiii de norm de la semicercul convex al arcului aortei pornesc trei artere magistrale,
547
care de la dreapta spre stnga sunt dispuse n ordinea: trunchiul brahiocefalic, artera carotid
comun stng i artera subclavicular stng.
Enunul corect este C.
966. CM Indicai venele, n care presiunea sngelui n condiii de norm poate deveni
negativ:
A. V. jugular intern.
B. V. cav superioar.
C. V. subclavicular.
D. Vv. brahiocefalice.
E. V. toracic intern.
CM Indicate the veins that blood pressure of which may become negative in the normal
conditions:
A.Internaljugular vein.
B.Superior vena cava.
C. Subclavian vein.
D.Brachiocephalic veins.
E. Internal thoracic vein.
,
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n condiii de norm presiunea sngelui poate deveni negativ n venele cave superioar i
inferioar i n venele mari din regiunea gtului.Corecte sunt enunurile A, B i D.
:
A. .
B. .
C. , 2 , , 2.
D. 2-3 .
E. ,
.
548
Circulaia pulmonar, numit i mica circulaie asigur schimbul de gaze dintre sngele din
capilarele sangvine din plmni i aerul din alveolele pulmonare. n componena ei intr
trunchiul pulmonar, cu originea din ventriculul drept, arterele pulmonare dreapt i stng cu
ramurile lor, patul microcirculator pulmonar, din care sngele este colectat n dou vene
pulmonare drepte i dou vene pulmonare stngi cu afluire n atriul stng. Prin trunchiul
pulmonar sngele venos, coninnd CO2 este transportat de la inim spre plmni, iar prin
venele pulmonare sngele arterial este transportat din plmni spre inim.
ntr-o unitate de timp prin vasele circulaiei pulmonare trece o cantitate mai mic de snge
dect prin vasele circulaiei corporale. Circulaia pulmonar ncepe s funcioneze odat cu
prima respiraie.Enunuri corecte sunt C i E.
:
A. ,
, .
B. , , ,
.
C. .
D. PNA .
E. .
Mediastinul reprezint regiunea median a toracelui, delimitat de sacii pleurali, care conin
un complex de organe, aparinnd diferitor sisteme, vase sangvine i limfatice, noduri
limfatice i nervi. El corespunde spaiului dintre stern i poriunea toracic a coloanei
vertebrale n sens antero-posterior i dintre apertura toracic superioar i diafragm n sens
supero-inferior. Dup PNA este divizat n cinci compartimente convenionale.
Metodele principale de explorare morfologic a mediastinului pe viu sunt cele radiologice,
RMN, uneori poate fi utilizat mediastinoscopia (prin introducerea mediastinoscopului).
Astfel corecte sunt enunurile C i E.
549
inferior.
( PNA):
A.
, IV.
B. ,
.
C.
.
D. ,
.
E. , .
Dup PNA mediastinul este divizat n mediastinul superior i mediastinul inferior, drept
limit dintre care servete un plan orizontal trasat prin unghiul sternal i marginea inferioar a
vertebrei toracice IV.
La rndul su mediastinul inferior se mparte n mediastinul anterior, mediu i posterior.
Mediastinul anterior este delimitat de faa posterioar a sternului i faa anterioar a
pericardului, mediastinul mediu se afl ntre planul prepericardic i cel pretraheal sau faa
posterioar a pericardului iar mediastinul posterior este delimitat anterior de pericard i
posterior de vertebrele toracice V-XII i I-II lombare.
Prin urmare corecte sunt enunurile A, B, C, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
550
D. .
E. .
:
A. ().
B. .
C. .
D. .
E. .
n mediastinul anterior (dup BNA) se afl inima cu pericardul, timusul sau esuturile care l
substituie, vena cav superioar cu venele care o formeaz, aorta ascendent, arcul aortei i
ramurile lui, venele pulmonare, trunchiul pulmonar i arterele pulmonare, traheea i bronhiile,
arterele i venele bronhiale, nervii frenici, noduri limfatice, ligamentele sternopericardiale.
Enunuri corecte sunt A, B, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
551
D. .
E. .
Vase ale circulaiei mici (pulmonare) sunt trunchiul pulmonar, arterele pulmonare dreapt i
stng i ramificaiile lor, patul microcirculator pulmonar, venele pulmonare (dou drepte i
dou stngi).Enunuri corecte sunt B, D i E.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Trunchiul pulmonar pornete de la ventriculul drept i este situat anterior de aort i vena
cav superioar. El se ndreapt n sus i n stnga, adernd la faa anterioar a aortei
ascendente. Sub arcul aortei, la nivelul vertebrei T4 trunchiul pulmonar se bifurc, formnd
arterele pulmonare dreapt i stng.Un singur enun corect D.
S :
A. - .
B. -
C. - .
D. - .
E. - .
552
Prin trunchiul pulmonar este transportat sngele venos din ventriculul drept spre plmni
(prin dou artere pulmonare dreapt i stng).Enunul corect este E.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Sub arcul aortei, la nivelul vertebrei toracice IV are loc bifurcaia trunchiului pulmonar n
rezultatul creia se formeaz dou artere pulmonare dreapt i stng.Corect B.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
553
C. Lanseaz fiecare cte dou ramuri lobare.
D. Au raporturi diferite cu formaiunile vecine.
E. Ramificaiile lor terminale anastomozeaz cu ramificaiile arterelor bronhiale.
CM :
A. .
B. 4.
C. 2 .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Venele pulmonare, dou drepte i dou stngi transport sngele bogat n oxigen de la reeaua
alveolocapilar a plmnilor n atriul stng al cordului. Vena pulmonar superioar dreapt
are un diametru mai mare i se formeaz din venele lobilor superior i mediu, iar vena
pulmonar inferioar din dreapta din venele lobului inferior. Din stnga vena pulmonar
superioar se formeaz din venele lobului superior, iar cea inferioar din venele lobului
inferior.
La nivel de hil pulmonar venele pulmonare ocup partea lui inferioar.
554
Din hilul plmnilor spre inim pornesc cte dou vene pulmonare, care se deschid prin
orificii separate n atriul stng. Astfel enunuri corecte sunt A i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Din vasele circulaiei mari (corporale) fac parte aorta cu toate poriunile i ramurile sale,
sistemul venei cave superioare (cu venele brahiocefalice, care prin confluere formeaz vena
cav superioar), sistemul venei cave inferioare, sistemul venei porte.
Prin urmare corecte sunt afirmaiile B, C, D i E.
980. CM Aorta:
A. Reprezint cea mai mare arter a corpului.
B. Pornete din atriul stng.
C. Transport snge arterial.
D. Lanseaz ramuri pulmonare.
E. Posed un bulb.
CM The aorta:
A.Represents the largest artery of the body.
B.Starts from the left atrium.
C.Carries arterial blood.
D. Gives off the pulmonary branches.
E.Has a bulb.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Aorta este cel mai mare vas arterial cu care ncepe circulaia corporal (marea circulaie). Ea
pornete din ventriculul stng printr-o dilataie numit bulbul aortic i constituie trunchiul de
origine al tuturor arterelor marii circulaii, care transport sngele arterial spre organe i
esuturi.Afirmaii corecte sunt A, C i E.
555
981. CM Aortei i se disting segmentele:
A.Pars toracica.
B.Pars ascendens.
C.Arcus.
D.Pars descendens.
E. Pars pelvina.
:
A.Pars toracica.
B.Pars ascendens.
C.Arcus.
D.Pars descendens.
E. Pars pelvina.
CM :
A. 2-
.
B. , .
C. .
D. 2,5-3 .
E. .
Aorta pornete din ventriculul stng prin dilataia denumit bulb aortic. De la bulb aorta se
556
ndreapt n sus aorta ascendent, nvelit aproape n ntregime n pericard. La nivelul
bulbului diametrul transversal al aortei este de cca 25-30 mm. Partea ascendent a aortei se
ntinde de la nivelul valvei aortice pn la originea trunchiului brahiocefalic (nivelul
jonciunii cartilajului coastei II din dreapta cu sternul). L nivelul localizrii valvulelor
semilunare pe faa intern a aortei se afl trei sinusuri proeminarea spre exterior a peretelui
aortic sinusurile aortei sau sinusurile lui Valsalva. Din sinusurile drept i stng pornesc
arterele coronare dreapt i stng.
Aorta ascendent e situat posterior i spre dreapta de trunchiul pulmonar. Peretele ei
posterior ader la artera pulmonar dreapt, la atriul stng i venele pulmonare stngi; n
dreapta de aorta ascendent se afl vena cav superioar, iar anterior auriculul drept.
Enunuri corecte sunt C i D.
:
A. IV T .
B. isthmus aortae.
C. .
D. (PNA).
E. .
Arcul sau crja aortei reprezint continuarea aortei ascendente, care torsioneaz spre stnga i
posterior, unde la nivelul corpului vertebrei toracice IV trece n aorta descendent. La acest
nivel aorta se ngusteaz uor, formnd istmul aortei. Arcul aortei se afl posterior de
manubriul sternal, fiind separat de acesta de timus sau esutul adipos care l substituie.
Anterior de arcul aortei trece vena brahiocefalic stng, iar posterior bifurcaia traheei;
inferior i puin spre stnga bifurcaia trunchiului pulmonar.
Arcul aortei se afl n mediastinul superior (PNA).
Astfel enunuri corecte sunt B, D.
557
E. The part of the aorta that gives off branches to the organs of the abdominal cavity.
CS :
A. , .
B. .
C. .
D. .
E. , .
:
A. , , ,
.
B. .
C. .
D. .
E. .
558
E. Se divide n arterele carotid comun dreapt i artera subclavicular dreapt.
:
A. 2 .
B. .
C. .
D. .
E. .
Trunchiul brahiocefalic pornete de la arcul aortei la nivelul cartilajului costal II din dreapta.
Are o lungime de cca 3 5 cm i un diametru de 8 12 mm. De la origine se ndreapt n sus
i spre dreapta, trecnd anterior de trahee.
La nivelul articulaiei sternoclaviculare drepte se mparte n artera carotid comun dreapt i
artera subclavicular dreapt.
Enunuri corecte sunt A, D i E.
:
A. .
B. 20-25 .
C. .
D. .
E. .
Artera carotid comun stng pornete nemijlocit de la arcul aortei i este cu 2 3 cm mai
lung dect cea dreapt. I se disting dou poriuni toracic i cervical, pe cnd cea dreapt
are numai poriunea cervical. Trece n sus posterior de muchii sternocleidomastoidian i
omohioidian fiind acompaniat de vena jugular intern i nervul vag, cu care formeaz
fasciculul vasculonervos al gtului, nconjurat de teac fascial.
n triunghiul carotidian, la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroid se mparte n
arterele carotide extern i intern.Enunuri corecte sunt A, B i C.
559
B. Cea dreapt e mai lung ca cea stng.
C. Lanseaz ramuri timice.
D. Dintre ramurile ei artera toracic intern se afl n mediastinul anterior.
E. Strbate sacii pleurali.
CS :
A. , .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera subclavicular dreapt este o ramur a trunchiului brahiocefalic, iar cea stng o
ramur nemijlocit a arcului aortic, din care motiv este mai lung. Lanseaz mai multe
ramuri, dintre care prin mediastinul anterior trece artera toracic intern.
Enunuri corect este D.
:
A. .
B. I-VII.
C. - .
D. , , , ,
, .
E. -
.
Artera toracic intern pornete de la faa inferioar a arterei subclaviculare, puin mai lateral
de articulaia sternoclavicular. Trece n jos, paralel cu marginea lateral a sternului,
traversnd cartilajele coastelor I VII. La nivelul marginii inferioare a cartilajului coastei VII
ea se mparte n arterele musculofrenic i epigastric superioar, care anastomozeaz cu
560
artera epigastric inferioar.
De la artera toracic intern pornesc ramurile intercostale anterioare, ramuri sternale,
mediastinale, artera pericardiacofrenic.Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. 21-25 5-8
.
B. 2-3 .
C. .
D. I - V .
E. (PNA).
Vena cav superioar reprezint un trunchi gros, scurt de 5 8 cm, lipsit de valve, care se
formeaz la nivelul jonciunii dintre coasta I din dreapta cu sternul prin confluerea venelor
brahiocefalice dreapt i stng i se vars n atriul drept, la nivelul jonciunii cartilajului
coastei XI cu sternul.Enunuri corecte sunt A i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Vena cav superioar are raporturi cu timusul, pleura care acoper faa mediastinal a
plmnului drept, pleura mediastinal, aorta ascendent, faa anterioar a pediculului
561
pulmonar drept etc.Enunuri corecte sunt A, B i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Tributare ale venei cave superioare sunt vena azigos, venele pericardiale i venele
mediastinale vase mici, variabile ca numr.
Enunuri corecte sunt A, B i E.
:
A. .
B. , .
C. .
D. .
E.
.
562
tiroidiene inferioare (1 3) i vena laringian inferioar.
Astfel enunuri corecte sunt A, B i E.
:
A. , .
B. - .
C. .
D. .
E.
.
Venele toracice interne nsoesc arterele omonime, cte dou de fiecare parte. Iau natere n
rezultatul confluerii venelor epigastrice superioare i venelor musculofrenice. n masa
peretelui abdominal anterior venele epigastrice superioare anastomozeaz cu venele
epigastrice inferioare din vena iliac extern.Enunuri corecte sunt A, B i E.
:
A.Rr. thymici, , .
B. Rr. thymici .
C.Vv. thymici, .
D. Rr. thymici .
E. ,
563
.
Timusul este irigat de ramurile timice de la artera toracic intern, trunchiul brahiocefalic,
arcul aortic i artera subclavicular. Venele timusului se vars n venele brahiocefalice i n
venele toracice interne, iar vasele limfatice n ganglionii mediastinali anteriori i
traheobronhiali.
Inervaia timusului este realizat de ctre ramurile nervilor vagi din ambele pri i ramurile
ganglionilor stelat i toracic superior ai lanului simpatic.
Enunuri corecte sunt A, C i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
564
B. .
C. .
D. .
E. 12-16 .
Vena cav superioar este un vas, avalvular scurt i gros (cu lungimea de 5 8 cm i
diametrul de 21 25 mm), care la nivelul jonciunii cartilajului costal III din dreapta cu
sternul se vars n atriul drept.O parte din afluenii ei (venele toracice interne) anastomozeaz
cu afluenii venei cave inferioare, sau formeaz anastomoze porto-cave (venele esofagiene,
toracice interne).Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i D.
:
A. (PNA).
B. .
C. .
D. .
E. isthmus aortae.
Arcul aortei reprezint o continuare a aortei ascendente, care are loc la nivelul jonciunii
cartilajului coastei II cu sternul; la nivelul feei stngi a corpului vertebrei Tiv arcul trece n
aorta descendent. La acest nivel se formeaz o ngustare uoar istmul aortei.
Arcul aortei este situat n mediastinul superior (PNA), posterior de manubriul sternal.
Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
565
:
A. IV .
B.
.
C. .
D. .
E. .
La nivelul jonciunii cartilajului costal II din dreapta cu sternul aorta ascendent trece n arcul
aortei.Arcul aortei pornete de la nivelul feei posterioare a cartilajului coastei II spre faa
stng a vertebrei toracice IV, unde trece n aorta descendent. De la partea lui convex
pornesc trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng i artera subclavicular stng,
iar de la faa concav (inferioar) i iau originea artere subiri traheale, bronhiale,
mediastinale; tot aici se fixeaz i ligamentul arterial. Posterior de arcul aortic se afl
bifurcaia traheei, iar anterior de el trece vena brahiocefalic stng, se afl timusul sau
esutul adipos care l substituie urmat de faa posterioar a sternului.
Astfel enunuri corecte sunt A, B i D.
CM The variants of the origin of the branches of the aortic arch are:
A. A common trunk for both common carotid arteries, the subclavian arteries have the
separate origins.
B. The subcavian arteries originate by a common trunk.
C. Brachiocephalic trunk, left common carotid artery, left subclavian aretry + left vertebral
artery.
D. Brachiocephalic trunk, left common carotid artery, left subclavian aretry + unpaired
thyroid artery.
E. Thymic arteries.
:
A. ,
- .
B. .
C. , +
.
D. , +
.
E..
Exist mai multe variante de origine a ramurilor de la faa convex a arcului aortic. Cele mai
des ntlnite sunt:
- pornirea printr-un trunchi comun a ambelor artere carotide comune n timp ce arterele
subclaviculare dreapt i stng pornesc separat;
- trunchiul brahiocefalic i arterele carotid stng i subclavicular stng + artera vertebral
stng;
- trunchiul brahiocefalic, arterele carotid i subclavicular din stnga + artera tiroidian
impar.
566
- pornirea ambelor artere vertebrale de la arcul aortic etc.
Astfel enunuri corecte sunt A, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Arcul aortei se afl posterior de manubriul sternului, de care la copii i adolesceni este
desprit de timus, iar la aduli de timusul adipos care l substituie. Anterior de arcul aortic
trece vena brahiocefalic stng, posterior de el se afl bifurcaia traheei, inferior i puin spre
stnga lui se afl bifurcaia trunchiului pulmonar.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, C.
CS (PNA):
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
567
mediastinul superior (PNA).
Enunul corect este C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Venele circulaiei mari (corporale) sunt incluse n trei sisteme: sistemul venelor inimii,
sistemul venei cave superioare i sistemul venei cave inferioare.
Sistemul venei cave superioare include toate venele prin care sngele venos de la cap, gt,
membrele superioare, pereii i organele toracelui este transportat n vena cav superioar,
afluent al atriului drept.Prin urmare corecte sunt afirmaiile B, C; D i E.
(PNA):
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Spre deosebire de alte formaiuni anatomice nervii vagi strbat de la originea lor aparent n
cavitatea craniului pn la ramificaiile lor terminale gtul, cavitatea toracic i cavitatea
abdominal.
568
n cavitatea toracic nervii vagi trec prin mediastinul posterior (BNA), adic prin mediastinul
superior, inferior i posterior, dup PNA.
Enunuri corecte sunt B, C, E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. 2 .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
569
E. .
Vena cav superioar reprezint una din cele dou vene mari ale circulaiei corporale. Este un
vas avalvular, care se formeaz prin confluerea venelor brahiocefalice dreapt i stng,
poriunea ei superioar aflndu-se n mediastinul superior. Colecteaz sngele din venele
capului, gtului, membrelor superioare, pereilor toracelui i parial ale pereilor abdominali.
Afirmaii corecte sunt B i C.
S :
A. .
B. .
C. , .
D. .
E. .
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
570
E. .
Arterele pulmonare dreapt i stng iau natere n rezultatul bifurcaiei trunchiului pulmonar
sub arcul aortei, la nivelul vertebrei T4.
Astfel enunul corect este C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. : .
Venele pulmonare, patru la numr dou din dreapta i dou din stnga transport sngele
mbogit cu O2 de la reeaua alveolocapilar a plmnilor n atriul stng al cordului, n care
se deschid prin orificii separate.
Enunuri corecte sunt B i E.
:
A. .
B. .
C. .
D.
.
571
E. : , , .
Circulaia sangvin mare sau circulaia corporal se ncepe cu aorta, care pornete din
ventriculul stng i se termin cu venele cave superioar i inferioar, care se vars n atriul
drept.Enunuri corecte sunt A i C.
1011. CM Aorta:
A. Este o arter de tip elastic.
B. Reprezint un vas de calibru mediu.
C. n pereii ei fibrele elastice sunt situate circular i longitudinal.
D. Reprezint un vas de tip muscular.
E. Are trei valve semilunare.
CM The aorta:
A.It is an elastic artery.
B. It represents a middle size vessel.
C. In its wall the elastic fibres are arranged circularly and longitudinally.
D. It is a muscular artery.
E. It has three semilunar valves.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Aorta este cel mai mare vas arterial al circulaiei corporale. Face parte din arterele de tip
elastic. Peretele ei const din trei pturi: intern, cu grosimea de cca 150 mcm compus din
endoteliu, un strat subendotelial, format din fibre elastice i de colagen interesute, fascicule
mrunte de celule musculare netede orientate longitudinal; ptura mijlocie are o grosime de 2
mm i const din 50-75 membrane elastice dispuse concentric, legate ntre ele prin fibre
elastice i celule musculare netede orientate circular; ptura extern adventicea foarte
subire, compus din conjunctiv lax, coninnd vase sangvine i limfatice, precum i fibre
nervoase mielinice i amielinice.
Enunuri corecte sunt A i C.
:
A. .
B. .
572
C. .
D. .
E. .
Aortei i se disting poriunile ascendent, arcul sau crja aortei i poriunea descendent, care
la rndul su const din aorta toracic i aorta abdominal.
Enunuri corecte sunt B, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Patul limfatic al cordului este constituit din vase limfatice superficiale i profunde. Cele
profunde se formeaz din reelele de capilare ale miocardului i endocardului, iar cele
superficiale din capilarele limfatice ale epicardului.
Dup .. i coautorii (1985) la cord se disting trei reele de capilare limfatice
subendocardial, intramiocardial i subepicardial. Afirmaii corecte sunt A, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
573
E. (Thebesius).
:
A. .
B. .
C. .
D. IV .
E. .
Poriunea toracic a aortei ncepe la nivelul vertebrei toracice IV, n continuarea arcului aortic
i se ntinde pn la hiatul aortic al diafragmei. Are o lungime de cca 17 cm i un diametru de
18-20 mm. Este situat n mediastinul posterior. De la ea pornesc ramuri parietale (arterele
intercostale posterioare i frenice superioare) i ramuri viscerale (ramurile bronice,
esofagiene, pericardiace, mediastinale).Afirmaii corecte sunt C i D.
:
A. ,
.
574
B. .
C. .
D. .
E..
Trunchiul brahiocefalic este prima (din dreapta) ramur a arcului aortei. Are o lungime de 3-5
cm, un diametru de 8-12 mm. De la origine se ndreapt n sus i n dreapta, anterior de trahee
i posterior de vena brahiocefalic dreapt. La nivelul articulaiei sternoclaviculare drepte se
mparte n artera carotid comun dreapt i artera subclavicular dreapt.
Astfel enunuri corecte sunt B i D.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera carotid comun stng pornete nemijlocit de la arcul aortei din care motiv e cu 2-3
cm mai lung dect cea dreapt avnd dou poriuni toracic i cervical.
Din cele prezentate doar un singur enun este corect E.
:
A. .
B. .
C. .
575
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. 1 .
D. .
E. .
Artera subclavicular stng pornete din partea stng a arcului aortic fiind mai lung dect
cea dreapt.
Apare din cavitatea toracic prin apertura superioar a acesteia, se apropie de clavicul i se
situeaz n anul omonim de pe coasta I, trecnd prin spaiul interscalen.
Enunuri corecte sunt B i C.
CM The superior vena cava collects blood from the following veins:
A.Veins of the head and neck.
B.Veins of the upper limb.
C.Veins of the thoracic wall.
D. Veins of the abdominal viscera.
E. Mediastinal veins.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
576
Vena cav superioar colecteaz sngele din toate venele capului i gtului, membrelor
superioare (prin venele brahiocefalice), pereilor toracelui (prin venele impar i semiimpar),
mediastinului. Enunuri corecte sunt A, B, C i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n vena cav superioar n afar de venele brahiocefalice care o formeaz aflueaz vena
impar (din dreapta) i venele mici mediastinale i pericardiale (din stnga).
Enunuri corecte sunt A i B.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Anterior de vena cav superioar se afl timusul sau esutul celuloadipos care l substituie,
partea mediastinal a plmnului drept acoperit de pleur, din dreapta cu vena contacteaz
pleura mediastinal, din stnga aorta ascendent, iar posterior cu faa anterioar a pediculului
577
pulmonar, n special cu bronhia dreapt.Enunul corect este C.
CS The brachiocephalicvein:
A. The left brachiocephalic vein is shorter than the right one.
B. The left brachiocephalic vein is formed at the level of the II sternocostal joint.
C. The right brachiocephalic vein is twice longer than the left one.
D. The right brachiocephalic vein has relations with aortic arch.
E. The left brachiocephalic vein has relations with aortic arch.
S :
A. .
B. II - .
C. .
D. .
E. .
Venele brahiocefalice sunt avalvulare. Ele reprezint rdcinile venei cave superioare i
colecteaz sngele de la cap, gt i membrele superioare. Fiecare din ele se formeaz n
rezultatul confluerii venelor jugular intern i subclavicular.
Vena brahiocefalic stng se formeaz posterior de articulaia sternoclavicular stng, are o
lungime de 5-6 cm fiind de 2 ori mai lung ca cea dreapt; peretele ei inferior are raporturi cu
arcul aortic.Enunul corect este E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Venele toracice interne sunt duble, ele nsoesc arterele omonime. n apropiere de coasta I
venele toracice interne de fiecare parte formeaz un singur trunchi care se vars n vena
brahiocefalic de partea respectiv. n ele se vars venele intercostale anterioare.
578
Venele toracice interne au ca poriune iniial venele epigastrice superioare, care
anastomozeaz cu venele epigastrice inferioare i venele ombilicale.
Prin urmare afirmaii corecte sunt A, B i D.
:
A. .
B. ,
.
C. .
D. .
E.
.
Timusul este irigat prin ramuri glandulare (timice) cu originea n artera toracic intern,
trunchiul brahiocefalic, artera subclavicular, iar refluxul venos se realizeaz n vena
brahiocefalic stng i vena toracic intern.
Limfa de la timus este drenat prin numeroase vase limfatice n nodurile limfatice
mediastinale.
La inervaia timusului particip ramuri de la lanul simpatic, nervul vag i nervii spinali
cervicali.
Enunuri corecte sunt B i E.
:
A. .
B. - .
579
C. - .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ductul limfatic drept este prezent n 15-18% din cazuri. El este un vas scurt, cu lungimea de
cca 1,5 cm i se formeaz la unirea trunchiului (ductului) subclavicular drept, jugular drept,
precum i bronhomediastinal drept. Se deschide n unghiul venos drept (Pirogov) format prin
confluerea venelor jugular i subclavicular drepte. La nivelul ostiului prin care se deschide
n unghiul venos conine dou valvule semilunare osteale care mpiedic refluxul sngelui
venos n duct.
Astfel corecte sunt afirmaiile B, C i D.
580
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n ductul limfatic drept este transportat limfa colectat de la jumtatea dreapt a capului,
gtului, hemitoracele drept, membrul superior drept i de la faa diafragmatic a ficatului.
n cazurile n care ductul limfatic drept lipsete trunchiurile limfatice respective se vars
nemijlocit n unghiul venos drept sau n venele care l formeaz.
Din cele prezentate doar un singur enun este corect A.
:
A.Rr. ulmonales .
B.Aa. pulmonales.
C.Vv. pulmonales.
D. Rr. bronchiales.
E. Vv. bronchiales.
Plmnii, la fel ca i ficatul, dispun de vascularizaie dubl una nutritiv, i alta funcional.
La plmni vascularizaia funcional este realizat de arterele i venele pulmonare, adic de
vasele circulaiei mici (pulmonare). Enunuri corecte sunt B i C.
CS :
581
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Arterele pulmonare dreapt i stng iau natere n rezultatul bifurcrii trunchiului pulmonar.
Fiecare dintre cele dou artere pulmonare la nivelul hilului pulmonar se mparte n arterele
lobare, care corespund lobilor respectivi, iar intralobar acestea se ramific formnd arterele
segmentare.Venele pulmonare, cte dou de la fiecare plmn se compun prin confluerea
venelor intrasegmentare i intersegmentare.Astfel corecte sunt enunurile A i E.
(PNA) :
A. .
582
B. .
C. .
D. .
E. .
Mediastinul posterior (PNA) este delimitat din anterior de pericard i din posterior de
poriunea toracic a coloanei vertebrale. n mediastinul posterior (PNA) se localizeaz
poriunea toracic a aortei descendente, venele impar i semiimpar, segmentele respective
ale lanurilor simpatice, nervilor splanhnici, nervilor vagi, esofagul, canalul limfatic toracic,
nodurile limfatice mediastinale i prevertebrale.Astfel afirmaii corecte sunt A, C, E.
(PNA) :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
(BNA)
:
583
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Dup BNA mediastinul posterior este delimitat din fa de planul frontal, trasat prin partea
posterioar a pediculului pulmonar, iar din spate de poriunea toracic a coloanei vertebrale.
n el se afl poriunea toracic a aortei descendente, esofagul, ductul limfatic toracic, venele
azigos i hemiazigos, nervii vagi, lanurile simpatice, nervii splanhnici, noduri limfatice.
Astfel enunuri corecte sunt C i D.
CM Via its branches the thoracic aorta forms anastomoses with the branches of:
A.The internal thoracic artery.
B. The pulmonary artery.
C. The vertebral artery.
D. The common carotid artery.
E.The abdominal aorta.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
:
A. .
584
B. .
C. .
D. .
E. .
Prin ramurile sale viscerale aorta toracic irig traheea, bronhiile i plmnii, pericardul,
esofagul, nodurile limfatice mediastinale.Astfel enunuri corecte A, B, C i D.
CS :
A. .
B.
C. .
D. .
E. .
Vena impar (v. azigos) ncepe n cavitatea abdominal constituind o continuare a venei
lombare ascendente drepte. n cavitatea toracic vena impar se afl n mediastinul posterior
unde urc pe faa lateral dreapt a coloanei vertebrale pn la nivelul T3-5, formeaz aici o
curbur anterioar deasupra pediculului pulmonar drept (crosa venei impare) i aflueaz n
vena cav superioar.Un singur enun corect A.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
585
E. .
Vena semiimpar (v. hemiazygos) este cel mai mare afluent al venei azigos, fiind o
continuare a venei lombare ascendente din stnga. Calibrul ei este mai mic ca cel al venei
impare. Vena semiimpar ptrunde n cavitatea toracic printre stlpii medial stng i
mijlociu al diafragmului, plasndu-se n mediastinul posterior prin care urc pn la nivelul
T7-9, unde cotete brusc spre dreapta i se vars n vena impar.
Afirmaii corecte sunt A, B i C.
:
A.
.
B. v. intervertebralisv. medullaris.
C. .
D. , .
E. .
:
A. TXII-LII.
586
B. .
C. .
D. .
E..
Canalul limfatic toracic are o lungime de 30-40 cm; el se formeaz la nivelul vertebrelor T12-
L2 prin confluerea trunchiurilor lombare drept i stng. La acest nivel se afl cisterna chyli,
care n 40% din cazuri poate lipsi. De la origine trece n sus, prin hiatul aortic al diafragmei
ptrunde n mediastinul posterior, unde la nivelul T3-5 deviaz spre stnga, la nivelul C5-7
formeaz arcul canalului toracic i se deschide n unghiul venos stng sau n vena jugular
stng. I se descriu segmentele: partea abdominal, partea toracic (cea mai lung), partea
cervical. E dotat cu 7-9 valvule, iar n poriunea terminal conine o valvul dubl.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, D i E.
:
A. cisterna chyli.
B. , .
C.
.
D. .
E. .
Canalul limfatic toracic are o lungime de 30-40 cm; el se formeaz la nivelul vertebrelor T12-
L2 prin confluerea trunchiurilor lombare drept i stng. La acest nivel se afl cisterna chyli,
care n 40% din cazuri poate lipsi.
De la origine trece n sus, prin hiatul aortic al diafragmei ptrunde n mediastinul posterior,
unde la nivelul T3-5 deviaz spre stnga, la nivelul C5-7 formeaz arcul canalului toracic i
se deschide n unghiul venos stng sau n vena jugular stng. I se descriu segmentele:
partea abdominal, partea toracic (cea mai lung), partea cervical. E dotat cu 7-9 valvule,
iar n poriunea terminal conine o valvul dubl.
Afirmaii corecte sunt A, B i C.
587
E. Se afl n cavitatea pleurei.
:
A. .
B.
.
C. , ,
, .
D. .
E. .
Nodurile limfatice din cavitatea toracic sunt grupate n parietale i viscerale. Din cele
parietale fac parte nodurile parasternale, situate de-a lungul arterei toracice interne sau pe faa
posterioar a sternului. Spre ele e transportat limfa colectat de la pleur, pericard, faa
diafragmatic a ficatului, diafragm, glanda mamar, peretele anterior al toracelui.
Afirmaii corecte sunt A, B i C.
:
A. , , , ,
.
B.
.
C.
.
D. .
588
E.
.
:
A. , ,
.
B. .
C.
.
D.
( ).
E.
.
Ganglionii sau nodurile limfatice viscerale din cavitatea toracic includ grupurile de noduri
mediastinale anterioare, mediastinale posterioare, bronhopulmonare, intrapulmonare,
traheobronhiale inferioare, traheobronhiale superioare etc.
Nodurile limfatice traheobronhiale superioare (3-30 la numr) sunt localizate n unghiul
traheobronhial i de-a lungul feelor laterale ale poriunii toracice a traheei. Colecteaz limfa
de la nodurile bronhopulmonare, esofagiene i parietale.
Vasele eferente de la nodurile traheobronhiale din partea dreapt conflueaz, formnd
trunchiul bronhomediastinal drept, iar vasele eferente din partea stng se vars direct n
canalul limfatic toracic.Afirmaii corecte sunt A, D i E.
589
C. Vasele limfatice transport limfa de la esofag spre ganglionii traheobronhiali.
D.Rr. esophagei vin de la nervii vagi, precum i de la plexul aortic toracic.
E.Este inervat de plexus esophageus.
:
A.Rr. oesophagei ,
.
B. Vv. oesophagei .
C. .
D.Rr. oesophagei .
E.plexus esophageus.
Vascularizaia esofagului se realizeaz din cteva surse, arterele esofagiene formnd largi
anastomoze. Spre poriunea cervical a esofagului arterele esofagiene provin din artera
tiroidian inferioar; poriunea toracic primete civa ramusculi direct de la aorta toracic
iar poriunea lui abdominal de la arterele frenice inferioare i artera gastric stng.
Refluxul venos de la poriunea cervical a esofagului are loc n vena brahiocefalic, de la
poriunea toracic n venele impar i semiimpar, iar de la poriunea abdominal n
afluenii venei porte.
Vasele limfatice de la poriunea cervical i toracic superioar a esofagului transport limfa
spre nodurile limfatice cervicale profunde, nodurile pretraheale, paratraheale, traheobronhiale
i mediastinale posterioare. De la segmentul mediu al poriunii toracice vasele limfatice
ascendente ajung la sus numitele noduri toracice i cervicale, iar cele descendente la
nodurile cavitii abdominale (gastrice, pilorice, pancreatoduodenale).
Inervaia esofagului este dat de plexul esofagian, la formarea cruia particip ramuri de la
nervul vag i de la lanul simpatic prin plexul aortic toracic.
Enunuri corecte sunt A, D i E.
590
A. 10-12 .
B. rr. communicantes
albi rr. communicantes grisei.
C. .
D. (nn. ardiaci thoracici, pulmonales,
oesophagei, aortales).
E. .
Segmentul toracic al lanului simpatic include 10-12 ganglioni, spre care vin ramuri
comunicante albe de la nervii toracici, iar de la ganglioni pornesc ramuri comunicante cenuii
spre toi nervii spinali toracici, precum i ramuri spre poriunea toracic a aortei, pe care
formeaz plexul aortic toracic, nervii cardiaci toracici (de la ganglionii II-V), ramuri spre
plexurile traheal, bronhial, pulmonar, esofagian. n afar de acestea de la ganglionii toracici ai
lanului simpatic pornesc i nervii splanhnici mare i mic, care contribuie la inervaia
viscerelor abdominale.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, D.
:
A. V-IX
.
B. VIII-X
.
C.
.
D. ,
.
E. .
Nervul splanhnic mare pornete cu rdcinile sale de la ganglionii toracici V-IX; el conine n
special fibre preganglionare, trece n cavitatea abdominal prin poriunea lombar a
diafragmei mpreun cu vena impar (din dreapta) sau vena semiimpar (din stnga) i se
termin n ganglionii plexului celiac.Nervul splanhnic mic ncepe de la ganglionii toracici X,
XI i XII, trece n cavitatea abdominal prin stlpul intermediu al diafragmei i conduce
fibrele sale preganglionare spre ganglionii plexului celiac.
591
De la segmentul toracic al lanului simpatic ncepe i un al treilea nerv splanhnic n.
splanchnicus imus, iar de la segmentele lombar i sacral ale lanului i iau originea nervii
splanhnici lombari i sacrali.Prin urmare enunuri corecte sunt A, D i E.
:
A. ( ).
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C.Rr. bronchiales .
D. .
E. .
Vascularizaia plmnilor este dubl nutritiv i funcional. Cea funcional este realizat
de arterele pulmonare (de la trunchiul pulmonar), iar cea nutritiv de ramurile bronhiale de
la aorta toracic.Inervaia plmnilor este dat de plexul pulmonar, care se formeaz de ctre
ramurile pulmonare i bronhiale de la nervul vag i lanul simpatic. Corect C i E.
592
1050. CM Plexul pulmonar e format din:
A. Ramuri de la nervii intercostali.
B. Ramuri de la nervul frenic.
C. Ramuri de la nervul vag.
D. Nervii splanhnici mare i mic.
E. Ramuri de la segmentul toracic al lanului simpatic.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Plmnii sunt inervai de plexul pulmonar. Acest plex se formeaz de ctre ramurile
pulmonare de la segmentul toracic al lanului simpatic i ramurile bronhiale de la nervul vag
(care n opinia unor autori ar fi mai corect s se numeasc pulmonare).
Plexului pulmonar i se disting poriunile extrapulmonar, localizat la nivelul hilului
pulmonar i intrapulmonar, care nainteaz pe traiectul ramificaiilor bronhiilor i vaselor
sangvine (plexurile peribronhiale i perivasculare).
Fibrele aferente din componena plexului pulmonar sunt prelungirile periferice ale neuronilor
pseudounipolari din ganglionii nervilor spinali toracici I-VI i din ganglionul inferior al
nervului vag.Prin urmare corecte sunt afirmaiile C i E.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n ductul limfatic drept este transportat limfa colectat de la jumtatea dreapt a capului,
gtului, toracelui, de la membrul superior drept i de la faa diafragmatic a ficatului.
593
Enunul corect este C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Vascularizaia nutritiv a plmnilor este realizat din circulaia mare (corporal) prin arterele
bronhiale ramuri ale aortei toracice i ramuri de la partea concav a arcului aortic i prin
venele bronhiale aflueni ai venelor impar i semiimpar.
Astfel enunuri corecte sunt B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Plmnii dispun de vascularizaie dubl nutritiv i funcional. Cea nutritiv este realizat
de ramurile bronhiale cu originea n partea concav a arcului aortic i poriunea toracic a
aortei descendente, precum i de venele bronhiale aflueni ai venelor impar i semiimpar,
iar cea funcional de arterele i venele pulmonare ale circulaiei mici (pulmonare).
Venele pulmonare, care colecteaz din plmni sngele arterial i in de circulaia pulmonar
594
nu sunt complet izolate de vasele circulaiei corporale deoarece n plmni afluenii lor de cel
mai mic calibru anastomozeaz cu venele bronhiale, tributare ale sistemului venei cave
superioare.Astfel enunuri corecte sunt A, C i E.
(BNA) :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n mediastinul posterior (dup BNA) se afl: esofagul, aorta toracic, canalul limfatic toracic,
venele azigos i hemiazigos, nervii vagi drept i stng, lanurile simpatice drept i stng,
nervii splanhnici mare i mic dintr-o parte i alta, nodurile limfatice mediastinale i
prevertebrale.
Dup M.G. Prives i a. (1985) acestor formaiuni li se altur vena cav inferioar opinie
nemprtit de ali autori.Astfel enunuri corecte sunt C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
De la aorta toracic pornesc arterele intercostale posterioare (zece perechi), care lanseaz
595
ramuri dorsale pentru pielea, muchii spatelui i coloana vertebral i ramuri spinale pentru
mduva spinrii i meningele rahidian.
De la nivelul unghiului coastei fiecare arter intercostal trece prin anul costal ntre muchii
intercostali interni i externi irignd aceti muchi, muchii subcostali i pielea toracelui.
Arterele intercostale posterioare IV-VI trimit ramuri laterale spre glanda mamar, ultimele
trei perechi de artere intercostale posterioare irig diafragma i peretele anterior al
abdomenului.
Tot de la aorta toracic pornesc i arterele frenice superioare pentru partea lombar a
diafragmei.
Muchiul transvers al toracelui este irigat de ramurile arterelor toracice interne.
Prin urmare corecte sunt afirmaiile A, B, C, E.
SVena azygos:
A. (PNA).
B. .
C. .
D. .
E. .
596
:
A. VII-IX.
B. , .
C. .
D. .
E. .
Vena hemiazigos este cel mai mare afluent al venei azigos. Constituie o continuare a venei
lombare ascendente stngi, care ptrunde n cavitatea toracic printre stlpii medial i mediu
din stnga ai diafragmului i urc doar pn la nivelul vertebrelor T7-9, unde cotete brusc
spre dreapta i aflueaz n vena azigos.
Aflueni ai venei hemiazigos sunt venele intercostale posterioare stngi, vena semiimpar
accesorie, venele esofagiene, venele mediastinale, venele bronhiale, venele pericardiace,
plexul venos vertebral.Astfel enunuri corecte sunt A, C i D.
:
A. 2 2 .
B. .
C. .
D. .
E. .
Exist patru plexuri venoase vertebrale dou interne i dou externe. Cele interne anterior
i posterior se afl n canalul rahidian, intre pahimeninge i periost i se ntind de la marea
gaur occipital pn la apexul coccisului. Ele colecteaz sngele de la mduva spinrii i
substana spongioas a vertebrelor. Plexurile venoase vertebrale externe anterior i posterior
se afl pe faa anterioar a corpurilor vertebrale i pe arcurile vertebrelor, sub muchii
profunzi ai spatelui.Plexurile vertebrale interne i externe anastomozeaz ntre ele prin
intermediul unor ramuri care perforeaz ligamentele galbene.
Refluxul sngelui de la plexurile vertebrale externe se realizeaz prin venele intercostale
posterioare, lombare i sacrale, precum i direct n venele azigos i hemiazigos.
Astfel corecte sunt enunurile A, C i E.
597
CS The thoracic portion of the sympathetic chain:
A. It includes 16-20 ganglia.
B. It is located in front of the vertebral bodies.
C. The intercostal nerves, arteries and veins are located in front of the thoracic ganglia.
D. The white communicating branches course toward the ganglia.
E. The white communicating branches originate from the ganglia.
S :
A. 16-20 .
B. .
C. , .
D. .
E. .
Segmentul toracic al lanului simpatic include 10-12 ganglioni, spre care vin ramuri
comunicante albe de la nervii toracici, iar de la ganglioni pornesc ramuri comunicante cenuii
spre toi nervii spinali toracici, precum i ramuri spre poriunea toracic a aortei, pe care
formeaz plexul aortic toracic, nervii cardiaci toracici (de la ganglionii II-V), ramuri spre
plexurile traheal, bronhial, pulmonar, esofagian. n afar de acestea de la ganglionii toracici ai
lanului simpatic pornesc i nervii splanhnici mare i mic, care contribuie la inervaia
viscerelor abdominale.Un singur enun corect D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
La formarea plexului esofagian particip ramuri de la ambii nervi vagi (drept i stng),
precum i ramuri de la segmentul toracic al lanului simpatic.
Enunuri corecte sunt A i B.
598
A. Reprezint o component periferic a sistemului nervos vegetativ.
B. Este format de ramurile anterioare ale nervilor C VIII - T I III.
C. Ramurile ventrale ale nervilor menionai formeaz trei trunchiuri - superior, medial i
lateral, localizate n spaiul interscalen.
D. I se disting poriunile supra- i infraclaviculare.
E. Lanseaz nervii pieloi supraclaviculari.
S :
A. .
B. CVIII-ThI-III.
C. 3 ,
, .
D. - .
E. .
Plexul brahial reprezint o parte component a sistemului nervos somatic. Se formeaz prin
unirea ramurilor anterioare ale nervilor spinali cervicali C5-C8 i a primului nerv spinal
toracic T1. n spaiul interscalen aceste ramuri formeaz trei trunchiuri superior, mediu i
inferior.
Plexului brahial i se disting dou poriuni una supraclavicular, situat mai sus de clavicul,
i alta infraclavicular, aflat mai jos de acest os.
Nervii pieloi supraclaviculari pornesc de la plexul cervical.Un singur enun corect D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. 3 , .
La nivelul vrfului axilei plexul brahial este reprezentat de trei fascicule posterior, lateral i
medial, care ncep s se diferenieze n poriunea inferioar a fosei supraclaviculare mari n
599
urma divizrii trunchiurilor superior, mediu i inferior.
n cavitatea axilar, unde se afl aceste fascicule, raportul lor cu artera axilar este urmtorul:
fasciculul lateral se plaseaz lateral de arter, fasciculul posterior n spatele arterei, iar
fasciculul medial trece peste faa posterioar a arterei n sens supero-inferior i din lateral spre
medial. n felul acesta artera axilar este nconjurat de fasciculele plexului brahial.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Trunchiurile plexului brahial sunt formate de ramurile anterioare ale nervilor cervicali C5-8, a
nervului toracic T1 i uneori de o parte a ramurii anterioare a nervului C4 la nivelul spaiului
interscalen, mai sus de artera subclavicular. Dup poziia lor n acest spaiu ele sunt
identificate ca superior, mediu i inferior. Din spaiul interscalen trunchiurile respective trec
n fosa supraclavicular mare, unde mpreun cu ramurile, ce pornesc de la ele constituie
partea supraclavicular a plexului. La acest nivel de la trunchiuri pornesc n special ramurile
scurte ale plexului.
Pe viu trunchiurile plexului brahial pot fi palpate n punctul lui Erb, aflat la 1-2 cm deasupra
claviculei, puin lateral de marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian.
Astfel enunuri corecte sunt A, B i E.
S :
600
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n mod tradiional ramurile plexului brahial sunt grupate n ramuri scurte i ramuri lungi, n
ultimul timp ns unii autori mpart ramurile acestui plex n anterioare i posterioare, sau
colaterale i terminale. Respectnd tradiia, menionm c enunul corect n cazul de fa
este E.
CS In relation to the axillary artery the cords of the brachial plexus are:
A. Anterior, posterior and medial.
B. Anterior, medial and lateral.
C. Anterior, superior and inferior.
D. Superior, anterior and medial.
E. Lateral, medial and posterior.
S
:
A. , .
B. , .
C. , .
D. , .
E., .
n raport cu artera axilar fasciculele plexului brahial sunt situate din prile medial, lateral
i posterioar, din care motiv acestea sunt numite fascicul medial, fascicul lateral i fascicul
posterior.Enunul corect este E.
M :
A. .
B. .
601
C. .
D. N. thoracicus brevis.
E.N. thoracodorsalis.
Din ramurile scurte ale plexului brahial fac parte nervii dorsal al scapulei, toracic lung,
subclavicular, subscapular, toracodorsal, pectorali medial i lateral, axilar.
Astfel corecte sunt afirmaiile B i E.
M :
A. N. axillaris.
B.N. radialis.
C.N. ulnaris.
D. N. thoracicus longus.
E.N. medianus.
Ramurile lungi ale plexului brahial i iau originea de la poriunea infraclavicular a plexului,
de la fasciculele medial, lateral i posterior. Acestea sunt nervii: musculocutanat, median,
ulnar, cutanat medial al braului, cutanat medial al antebraului, radial.
Prin urmare corecte sunt enunurile B, C i E.
S :
A. V .
B. , .
C. .
D. .
E. .
602
Nervul dorsal al scapulei i ia originea de la ramura anterioar a nervului C 5, se plaseaz pe
faa anterioar a muchiului ridictor al scapulei, iar mai apoi trece printre acest muchi i
muchiul scalen posterior i se ramific n muchii romboid i levator al scapulei.
Astfel enunul corect este A.
Nervul toracic lung pornete de la ramurile anterioare ale nervilor C5-6, descinde posterior de
plexul brahial, se plaseaz pe faa lateral a muchiului scalen anterior i inerveaz muchiul
dinat anterior.Enunuri corecte sunt A i B.
S :
A. .
B. , .
C. .
D. I .
E. , .
Nervul subclavicular are originea n C5, este un nerv subire, coboar anterior de artera
subclavicular i la nivelul muchiului scalen anterior trece lateral de nervul frenic, unde se
603
mparte n dou ramuri, dintre care una se unete cu nervul frenic, iar alta se termin n
poriunea mijlocie a muchiului subclavicular.
n componena nervului subclavicular, la fel ca i n componena tuturor ramurilor plexului
brahial (i nu numai) trec fibre simpatice postganglionare, care inerveaz vasele sangvine, dar
i substratul muscular.Un singur enun corect C.
M :
A. V-VII .
B. .
C. .
D. -, .
E. .
Nervul suprascapular i are originea n ramurile anterioare ale nervilor C5-7, se ndreapt
lateral i posterior i mpreun cu artera omonim trece prin orificiul format de incizura
scapulei i ligamentul transvers superior al scapulei n fosa supraspinat, iar apoi pe sub
acromion n fosa infraspinat, inervnd muchii supra- i infraspinai i capsula articulaiei
scapulohumerale.Prin urmare afirmaii corecte sunt A, B, C i D.
M :
A. .
B.Co ( a. axillaris).
C. II .
D. .
E. .
604
Nervii pectorali medial i lateral i iau originea de la fasciculele medial i lateral ale plexului
brahial (de la Cv-T1), trec anterior, penetreaz fascia clavipectoral i inerveaz muchii
pectorali mare (nervul medial) i mic (nervul lateral). Pe traiect nervii pectorali sunt nsoii
de ramurile fine ale arterei toracice superioare (din artera axilar).
Enunuri corecte sunt A i B.
M :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
605
E.
.
:
A. .
B. 12 .
C. I-XI.
D. XII , .
E. .
Nervii intercostali reprezint ramurile anterioare ale nervilor toracici. Exist 12 perechi de
nervi toracici.
Ramura anterioar a nervului T1 particip la formarea plexului brahial, iar ramura anterioar a
nervului T12 la formarea plexului lombar, ea nu strbate un spaiu intercostal dar trece pe sub
coasta XII i se numete nerv subcostal. Prin urmare nervi intercostali se numesc ramurile
anterioare ale nervilor toracici I-XI.
Astfel enunuri corecte sunt B i D.
606
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. 5
.
C. r. cutaneus lateralis r. cutaneus anterior.
D. .
E. , .
Nervii intercostali din primele ase spaii intercostale ajung pn la stern i se termin n
pielea peretelui anterior al toracelui formnd ramuri cutanate pectorale anterioare.
Celelalte cinci perechi de nervi intercostali i nervul subcostal, ncepnd cu nivelul
cartilajului costal se continu n peretele anterior al abdomenului, unde iniial se afl ntre
muchii oblic intern i transvers, iar apoi penetreaz teaca rectului abdominal i se termin pe
linia alb prin ramuri cutanate abdominale anterioare.
Fiecare nerv intercostal (cu excepia primului) lanseaz ramuri cutanate laterale i ramuri
cutanate anterioare.Astfel enunuri corecte sunt B i C.
607
CM The lateral cutaneous branches of the intercostal nerves:
A.They originate from the intercostal nerves at the level of the medioaxillary line.
B. They divide in the posterior, anterior and middle branches.
C.Those of the II - III intercostal nerves together with the medial brachial cutaneous nerve
form the intercostobrachial nerves.
D.In female they innervate the mammary gland.
E. They form connections with the dorsal branches of the thoracic nerves.
:
A. .
B. , .
C. II-III
nn. intercostobrahiales.
D. .
E. .
Ramuri cutanate laterale lanseaz fiecare nerv intercostal cu excepia primului. Acestea sunt
pectorale i abdominale. Ele apar pe linia axilar medie i se mpart n ramuri anterioare i
posterioare.
Ramurile cutanate laterale ale nervilor intercostali din T2-3 fac conexiuni cu nervul cutanat
medial al braului i formeaz nervii intercostobrahiali.
La femeie ramurile cutanate laterale ale nervilor intercostali din T4-6 mpreun cu ramurile
cutanate anterioare ale nervilor intercostali din T2-3 inerveaz glanda mamar i se numesc
ramuri laterale i mediale ale glandei mamare.Corecte sunt enunurile A, C i D.
:
A.Rr. cutanei mediales .
B.Rr. cutanei laterales .
C.N. accessorius.
D.N. thoracodorsalis.
E.N. suprascapularis.
Inervaia pielii spatelui este realizat de ramurile cutanate mediale i ramurile cutanate
laterale cu originea n ramurile posterioare ale nervilor toracici. De menionat faptul c
ramurile dorsale ale nervilor toracici se divid n ramuri mediale i laterale i c ramurile
cutanate de la ramurile posterioare ale nervilor toracici superiori pornesc numai de la ramurile
mediale, iar de la ramurile posterioare ale nervilor toracici inferiori de la ramurile laterale.
Astfel enunuri corecte sunt A i B.
608
1080. CM Pielea de pe feele anterioar i lateral a toracelui e inervat de:
A. Rr. cutanei anteriores (din nn. intercostales).
B.Rr. cutanei laterales (din nn. intercostales).
C.Nn. supraclaviculares.
D. N. thoracodorsalis.
E. N. thoracicus lateralis.
CM The innervation of the skin of the anterior and lateral surfaces of the thorax is
provided by:
A. Rr. cutanei anteriores (from nn. intercostales).
B.Rr. cutanei laterales (from nn. intercostales).
C.Nn. supraclaviculares.
D. N. thoracodorsalis.
E. N. thoracicus lateralis.
:
A.Rr. cutaneianteriores (nn. intercostales).
B.Rr. cutanei laterales ( nn. intercostales).
C.Nn. supraclaviculares.
D.N. thoracodorsalis.
E.N. thoracicus lateralis.
Pielea de pe feele anterioar i laterale ale toracelui i abdomenului este inervat de nervii
supraclaviculari (din plexul cervical), ramurile cutanate anterioare ale nervilor intercostali,
ramurile cutanate laterale ale nervilor intercostali, ramura cutanat anterioar i ramura
cutanat lateral a nervului iliohipogastric (din plexul lombar). Corect A, B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Prin anurile costale trec fasciculele vasculonervoase intercostale, compuse din nervul
intercostal, artera intercostal posterioar i venele intercostale posterioare.
Enunuri corecte sunt B, C i D.
609
B. Artera subclavicular.
C. Plexul brahial.
D. Plexul cervical.
E. Artera axilar.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Prin spaiul interscalen, delimitat de muchii scaleni anterior i mediu i prima coast trec,
plasndu-se de sus n jos trunchiurile superior, mediu i inferior ale plexului brahial i artera
subclavicular.Enunuri corecte sunt B i C.
CM Blood and nerve supply of the greater and lesser rhomboid muscles is provided by:
A.A. transversa colli.
B.N. dorsalis scapulae.
C. N. subscapularis.
D.A. suprascapularis.
E.Aa. intercostales posteriores.
:
A.A. transversa colli.
B.N. dorsalis scapulae.
C.N. subscapularis.
D.A. subscapularis.
E.Aa. intercostalesposteriores.
Inervaia muchilor romboizi mare i mic este realizat de nervul dorsal al scapulei (C4-5 din
plexul brahial) iar vascularizaia de arterele transversal a gtului (de la segmentul
postscalenic al arterei subclaviculare), suprascapular i cervical ascendent (de la trunchiul
tirocervical al subclavicularei), precum i de arterele intercostale posterioare (din aorta
toracic).Astfel enunuri corecte sunt A, B, D i E.
610
C.A. circumflexa humeri posterior.
D.Aa. intercostales posteriores.
E. Nn. intercostales.
CM Blood and nerve supply of the latissimus dorsi muscle is provided by:
A. N. accessorius.
B.A. thoracodorsalis.
C.A. circumflexa humeri posterior.
D.Aa. intercostales posteriores.
E. Nn. intercostales.
:
A.N. accessorius.
B.A. thoracodorsalis.
C.A. circumflexahumeriposterior.
D.Aa. intercostalesposteriores.
E.Nn. intercostales.
Muchiul dorsal mare este inervat de nervul toracodorsal (din plexul brahial) i irigat de
arterele toracodorsal, circumflexe anterioar i posterioar a braului (din artera axilar),
transversal a gtului (de la artera subclavicular) i intercostale posterioare (din aorta
toracic).Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A.N. accessorius.
B.Aa. intercostales posteriores.
C.A. transversa colli.
D.A. auricularis posterior.
E.Nn. intercostales.
Muchiul trapez este inervat de ramuri musculare de la plexul cervical i nervul accesor i
irigat de arterele transversal a gtului (din subclavicular), suprascapular (de la trunchiul
tirocervical) i intercostale posterioare.Enunuri corecte sunt A, B, C.
611
CM Blood and nerve supply of the m. erector spinae muscle is provided by:
A. Nn. intercostales.
B.Aa. intercostales posteriores.
C.Aa. lumbales.
D.The posterior branches of cervical, thoracic and lumbar spinal nerves.
E. N. toracodorsalis.
, ,
:
A.Nn. intercostales.
B.Aa. intercostales posteriores.
C.Aa. lumbales.
D. , .
E.N. thoracodorsalis.
M. erector spinae este inervat de ramurile dorsale ale nervilor spinali (cervicali, toracici i
lombari) i irigat din arterele occipital, profund a gtului, transversal a gtului, intercostale
posterioare, lombare, sacral lateral.
Enunuri corecte sunt B, C i D.
CM Blood and nerve supply of the greater and lesser pectoral muscles is provided by:
A. N. subclavius.
B.A. thoracoacromialis.
C. Nn. intercostales.
D.Nn. pectorales lateralis et medialis.
E. Branches from theaa. intercostales anteriores.
:
A.N. subclavius.
B.A. thoracoacromialis.
C.Nn. intercostales.
D.Nn. pectorales lateralis et medialis.
E.aa. intercostalesanteriores.
Muchii pectorali mare i mic sunt inervai din plexul brahial, de nervii pectorali medial i
lateral i irigai de arterele toracoacromial, toracic lateral i toracic superioar.
Astfel enunuri corecte sunt B i D.
612
CS Blood and nerve supply of the serratus anterior muscle is provided by, except:
A. N. thoracicus longus.
B.N. thoracodorsalis.
C. A. thoracodorsalis.
D. A. thoracica lateralis.
E. Aa. intercostales posteriores.
S
, :
A.N. thoracicus longus.
B.N. thoracoadorsalis.
C.A. thoracodorsalis.
D.A. thoracica lateralis.
E.Aa. intercostales posteriores.
Muchiul dinat anterior este inervat de nervul toracic lung (din plexul brahial) i irigat de
arterele toracic superioar, toracic lateral, toracodorsal, intercostale posterioare.
Prin urmare excepia o constituie nervul toracodorsal i enunul corect va fi B.
:
A.N. phrenicus.
B.A. pericardiocophrenica.
C.A. phrenica superior.
D.A. musculophrenica.
E.Nn. intercostales II-IV.
Diafragma este inervat de nervul frenic (din plexul cervical), nervii intercostali VII-XII i
irigat de arterele frenice superioare i inferioare, intercostale posterioare, intercostale
anterioare, musculofrenic, pericardiacofrenic (ultimele trei din artera toracic intern).
Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i D.
613
CM Blood and nerve supply of the subclavius muscle is provided by:
A. The supraclavicular nerves.
B. The subclavicular nerve.
C. The medial pectoral nerve.
D. The toracoacromial artery.
E. The lateral pectoral nerve.
:
A. .
B. .
C. .
D.
E..
Muchiul subclavicular este inervat de nervul omonim din plexul brahial i irigat de artera
toracoacromial (ramura clavicular).Enunuri corecte sunt B i D.
:
A. , .
B. .
C. .
D.Nervus thoracicus longus.
E. .
Muchiul rotund mic este inervat de nervul axilar i irigat din artera circumflex a scapulei.
Enunuri corecte sunt A i B.
614
:
A. .
B. .
C. , .
D. .
E. .
Muchiul rotund mare este inervat de nervul subscapular (C5-7) din plexul brahial i irigat de
artera toracodorsal de la subscapular i artera circumflex humeral posterioar (ambele din
artera axilar).Enunuri corecte sunt B i C.
S :
A.N. iliohipogastricus.
B. .
C. .
D. .
E. .
S :
A. .
B. , .
C. - .
615
D. .
E..
MC The muscles of the anterior wall of the axillary cavity are innervated by the:
A. Long thoracic nerve.
B. Lateral pectoral nerve.
C. Subclavian nerve.
D. Thoracodorsal nerve.
E. Medial pectoral nerve.
:
A. .
B. .
C. .
D.Nervus thoracodorsalis.
E..
Peretele anterior al cavitii axilare este format de ctre muchii pectorali mare i mic. Ambii
sunt inervai de nervii pectorali medial i lateral din plexul brahial.
Astfel enunuri corecte sunt B i E.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
616
Muchii supra- i infraspinoi sunt inervai de nervul suprascapular (C5-6 din plexul brahial i
irigai de arterele suprascapular i circumflex a scapulei.Enunul corect este B.
:
A. .
B. .
C. ( ).
D. .
E. .
1098. CM n raport cu nivelul de emergen ramurile colaterale ale plexului brahial se mpart
n:
A. Supraclaviculare.
B. Suprascapulare.
C. Infraclaviculare.
D. Subscapulare.
E. Infrascapulare.
MC According to their origin the collateral branches of the brachial plexus are divided
into:
A. Supraclavicular.
B. Suprascapular.
C. Infraclavicular.
D. Subscapular.
E. Infrascapular.
:
A. .
B.
C. .
D. .
E. .
617
anterioare i posterioare. Plus la aceast clasificare unii autori insist asupra divizrii
ramurilor plexului brahial (dar i ale altor plexuri ) n colaterale i terminale.
Terminologia Anatomic (1998) recunoate doar poriunile supraclavicular i
infraclavicular ale plexului brahial.Enunuri corecte sunt A i C.
:
A.N. axillaris.
B.N. radialis.
C.N. ulnaris.
D.N. thoracicus longus.
E.N. medianus.
- :
A. .
B. .
C. .
D. .
E.n. cutaneus antebrachi lateralis.
618
Nervul musculocutanat are originea n C5-6. El pornete de la fasciculul lateral al plexului, la
nivelul cavitii axilare, posterior de muchiul pectoral mic. Se direcioneaz lateral i n jos,
strbate oblic corpul muchiului coracobrahial, dup ce se plaseaz ntre faa posterioar a
bicepsului brahial i faa anterioar a muchiului brahial i apare n anul cubital anterior
lateral, continuindu-se pe antebra cu numele de nerv cutanat antebrahial lateral.
Astfel enunuri corecte sunt B, C i E.
- :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
619
C. (radix lateralis radix medialis)
.
D. .
E. .
Nervul median se formeaz din dou rdcini una lateral, cu originea n C6-7 aparinnd
fasciculului lateral, i alta medial, originar de la C8-T1, care se desprinde de la fasciculul
medial al plexului brahial. Ambele aceste rdcini (radix lateralis i radix medialis)
fuzioneaz pe faa anterioar a arterei axilare, cuprinznd-o din prile medial i lateral
aidoma unui lat.
Pornind de la formare nervul median, trece mpreun cu artera axilar, iar mai apoi cu artera
brahial, n anul bicipital medial.
Astfel corecte sunt enunurile C i D.
:
A. .
B. - .
C. .
D. .
E. .
n axil i pe bra nervul median nsoete arterele axilar i brahial, fiind o parte
component a fasciculului neurovascular al braului. Pe bra nervul median nu lanseaz
ramuri, doar la nivelul cotului trimite ramusculi spre capsula i ligamentele articulaiei
cotului. Ramurile nervului median pornesc la nivel de antebra i mn, spre care trece prin
canalul carpian. La nivelul degetelor ramurile terminale nervii digitali palmari proprii (din
median) realizeaz conexiuni cu nervii digitali dorsali proprii din nervul radial.
Prin urmare corecte sunt afirmaiile A, B i E.
620
D.M. flexor carpi radialis.
E.M. pronator quadratus.
:
A.M. pronator teres.
B.M. flexor digitorum superficialis.
C. M. flexor carpi ulnaris.
D.M. flexor carpi radialis.
E.M. pronator quadratus.
Pe antebra nervul median prin ramurile sale inerveaz toi muchii anteriori (flexori) ai
antebraului cu excepia flexorului ulnar al carpului i a poriunii mediale a flexorului profund
al degetelor.Astfel enunuri corecte sunt A, B, D i E.
CM :
A. N. interosseus posterior.
B.N. interosseus anterior.
C.R. palmaris n. mediani.
D.Rr. musculares.
E.Nn. digitales palmares communes.
621
C.The radiocarpal joint.
D.The carpal joints.
E. All the interphalangeal joints.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CS :
A. .
B. .
C. ,
.
D. .
E. .
622
SC The ulnar nerve:
A. In the lower third of the arm it is a component of the neurovascular patch (bundle) of the
arm.
B. Its trunk extends from the pectoralis minor muscle towards the cubital fold.
C. It continues on the hand as a deep palmar branch.
D. It innervates the majority of the anterior muscles of the forearm.
E.Its branches connect to the median nerve branches.
CS :
A. - .
B. .
C. .
D. .
E. .
Iniial nervul ulnar trece alturi de nervul median i artera brahial, iar apoi la mijlocul
braului el trece medial i posterior, strbate septul intermuscular medial i ajunge n anul
cubital posterior medial. Continuarea nervului pe mn este dat de ramura superficial, care
se mparte n doi nervi digitali comuni, iar acetea n nervi digitali palmari proprii.
Pe antebra nervul ulnar inerveaz muchiul flexor ulnar al corpului i partea medial a
muchiului flexor profund al degetelor.
Ramura superficial, nervii digitali comuni i nervii digitali palmari proprii fac conexiuni cu
ramificaiile nervului median, iar nervii digitali dorsali cu ramificaiile ramurei superficiale
a nervului radial.Un singur enun corect E.
CM :
A.R. dorsalis n. ulnaris.
B.Rr. musculares.
C.R. superficialis.
D.R. profundus.
E. R. interosseus.
La nivel de bra nervul ulnar nu lanseaz ramuri. Prima lui ramur pe traiect este cea
articular, spre capsula articulaiei cotului. Pe antebra de la nervul ulnar pornesc ramuri
musculare spre muchiul flexor ulnar al carpului i partea medial a muchiului flexor
profund al degetelor. n treimea inferioar a antebraului de la nervul ulnar pornete ramura
dorsal, iar inferior i lateral de osul pisiform nervul se mparte n ramurile sale terminale
superficial i profund.Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i D.
623
1110. CM Nervul ulnar:
A. Conine fibre, provenite din ramurile ventrale ale nervilor spinali C VII - T I.
B. Din componena sa lipsesc fibrele simpatice postganglionare.
C. Pe antebra este situat n anul median.
D. Pe antebra este nsoit de artera ulnar.
E. Lanseaz ramuri pentru fascia antebraului.
:
A. , VII-
TI.
B. .
C. .
D. .
E. .
n componena nervului ulnar i a ramurilor lui intr fibre somatice aferente i eferente cu
originea n C7-T1 i fibre vegetative, postganglionare, simpatice de la ganglionii segmentului
cervical al lanului simpatic.
Pe antebra nervul ulnar trece prin anul ulnar nsoit de artera omonim.
Enunuri corecte sunt A i D.
:
A. .
B.
.
C. .
D. .
E. .
Ramura dorsal se desprinde din nervul ulnar la 5-6 cm deasupra gtului minii. Ea se
ndreapt inferomedial, trece ntre faa medial a ulnei i flexorul ulnar al carpului, perforeaz
fascia la nivelul capului ulnei, ajunge pe faa dorsal a gtului minii unde se mparte n trei
624
nervi digitali dorsali. Ramurile acestora formeaz conexiuni cu ramificaii terminale ale
nervilor radial i median.Enunuri corecte sunt A, B, C i E.
CS :
A. .
B. .
C.
.
D. .
E. .
Ramura superficial a nervului ulnar pornete de la acesta mai distal i lateral de osul
pisiform. Ea inerveaz muchiul palmar scurt dup ce lanseaz nervul digital palmar propriu
spre pielea de pe marginea ulnar a degetului mic i nervul digital palmar comun, care se
mparte n doi nervi digitali palmari proprii.
Ramificaiile, provenite din ramura superficial a ulnarului formeaz conexiuni cu
ramificaiile nervului median.
Un singur enun corect A.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
625
Ramura profund a nervului ulnar pornete de la acesta distal i lateral de osul pisiform. Ea
nsoete ramura profund a arterei ulnare i arcada palmar profund, ptrunde n muchii
eminenei hipotenare pe care i inerveaz, dar i muchii interosoi palmari i dorsali,
muchiul adductor al policelui, capul profund al flexorului scurt al policelui, muchii
lombricali 3 i 4, articulaiile minii.Prin urmare, corecte sunt A, B i E.
Nervul cutanat brahial medial pornete de la fasciculul medial avnd originea n C8-T1,
nsoete artera brahial i inerveaz pielea de pe faa medial a braului. n partea inferioar a
axilei formeaz conexiunea cu ramura perforant a nervului intercostal II (uneori i III) din
care rezult nervul intercostobrahial. n afar de aceasta nervul cutanat brahial medial mai
formeaz conexiuni cu nervul cutanat antebrahial medial i ramurile cutanate ale nervului
axilar.Enunuri corecte sunt B i C.
626
E. .
Nervul cutanat medial al antebraului pornete de la fasciculul medial (C8-T1), coboar pe bra
medial de artera brahial, perforeaz fascia brahial mpreun cu vena bazilic i inerveaz
pielea de pe faa medial a antebraului pn la articulaia radiocarpian.
Enunuri corecte sunt B, C i E.
CS :
A. .
B.
.
C. .
D. .
E. .
Nervul radial continu fasciculul posterior al plexului avnd originea n C 5-8-T1. La nivelul
treimii superioare a braului trece prin anul bicipital medial posterior de artera brahial, apoi
mpreun cu artera profund a braului strbate canalul humeromuscular i apare n anul
cubital anterior lateral, unde se mparte n ramurile superficial i profund.
n leziunile nervului radial antebraul este uor flectat, mna czut n hiperflexie i pronaie
uoar, cu degetele puin flectate.Un singur enun corect C.
:
A.N. cutaneus brachii posterior.
627
B.Rr. musculares .
C.N. cutaneus antebrachii posterior.
D.R. superficialis.
E.R. profundus.
:
A. .
B. , .
C. .
D. .
E. .
Ramura superficial a nervului radial apare pe faa anterioar a antebraului, trece n anul
radial lateral de artera radial, iar n treimea distal a antebraului trece pe sub tendonul
muchiului brahioradial i ajunge pe faa antebrahial posterioar. Aici a perforeaz fascia,
d ramura comunicant ulnar i se mparte n trei nervi digitali dorsali din care se formeaz
cinci nervi digitali dorsali proprii. Doi dintre aceti nervi inerveaz pielea de pe faa dorsal i
lateral a policelui.Enunuri corecte sunt B, C, D i E.
628
C.Its terminal branch is the posterior interosseous nerve.
D. It gives off branches to the skin of the posterior surface of the forearm.
E. It connects to the branches of the median nerve.
:
A. canalis supinatorius.
B.
.
C. .
D. .
E. .
Ramura profund a nervului radial din anul cubital anterior lateral ptrunde n masa
muchiului supinator (canalul supinator) i trece pe faa posterioar a antebraului, continund
cu nervul interosos posterior al antebraului, nsoit de artera interosoas posterioar.
Enunuri corecte sunt A i C.
:
A.N. medianus.
B. N. radialis.
C.N. ulnaris.
D. N. musculocutaneus.
E. N. cutaneus antebrachii medialis.
Muchii anteriori ai antebraului sunt inervai de ramurile musculare ale nervului median, cu
excepia flexorului ulnar al carpului i partea medial (ulnar) a flexorului profund al
degetelor, inervai de ramuri din nervul ulnar.
Astfel enunuri corecte sunt A i C.
629
D. N. ulnaris.
E.N. radialis.
:
A.A. interossea posterior.
B. N. medianus.
C. A. radialis.
D. N. ulnaris.
E.N. radialis.
Muchii posteriori ai antebraului sunt inervai din ramura profund a nervului radial i irigai
din artera interosoas posterioar (de la interosoas comun).
Enunuri corecte sunt A i E.
:
A.N. radialis.
B.N. medianus.
C.N. ulnaris.
D. N. interosseus anterior.
E. N. interosseus posterior.
630
D. Median nerve and radial artery.
E.Ulnar nerve and ulnar artery.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchii lombricali sunt inervai astfel: primul i al doilea de nervul median, iar al treilea i
al patrulea de nervul ulnar.
Enunul corect este E.
631
CS :
A. n. medianus.
B. n. ulnaris.
C. n. radialis.
D. n. medianus, n. radialis.
E. n. ulnaris, n. radialis.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
MC The capsule and ligaments of the elbow joint are innervated by the:
A. N. radialis.
B. N. ulnaris.
C. N. medianus.
D. N. musculocutaneus.
E. N. cutaneus brachii medialis.
632
:
A.N. radialis.
B.N. ulnaris.
C.N. medianus.
D.N. musculocutaneus.
E. N. cutaneus brachii medialis.
Formaiunile capsuloligamentare ale articulaiei cotului sunt inervate din surse constante i
suplimentare. Sursele constante de inervaie le constituie nervii radial, ulnar, median i
musculocutanat, iar cele inconstante, suplimentare nervul cutanat medial al antebraului.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM :
A.Nn. supraclaviculares.
B.N. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris).
C.N. cutaneus brachii posterior ( n. radialis).
D. N. cutaneus brachii medialis ( pl. brachialis).
E. N. musculocutaneus.
633
D. N. cutaneus antebrachii inferior.
E. N. cutaneus antebrachii posterior.
CM :
A.N. cutaneus antebrachii anterior.
B.N. cutaneus antebrachii medialis.
C. N. cutaneus antebrachii superior.
D. N. cutaneus antebrachii inferior.
E.N. cutaneus antebrachii posterior
Pielea antebraului este inervat de nervii cutanat medial al antebraului (din pl. brahial),
cutanat lateral al antebraului (continuarea nervului musculocutanat) i nervul cutanat
posterior al antebraului (ramur a nervului radial).Astfel corecte sunt B i E.
:
A. N. cutaneus antebrachii posterior.
B. N. cutaneus antebrachii lateralis.
C.R. superficialis n. radialis.
D.R. dorsalis n. ulnaris.
E. N. interosseus posterior.
Pielea de pe faa dorsal a minii se inerveaz din nervii radial i ulnar. De la nervul radial n
inervaia pielii minii i a degetelor particip ramura superficial, care de pe faa anterioar a
antebraului trece pe sub tendonul muchiului brahioradial i ajuns pe faa dorsal la nivelul
aflat cu 4-5 cm mai proximal de apofiza stiloid a radiusului lanseaz ramuri pentru pielea de
pe feele dorsal i lateral a bazei policelui, dup ce se mparte n cinci nervi digitali dorsali.
Doi dintre acetea trec spre feele radial i ulnar a policelui, iar ceilali trei se ramific n
pielea de pe falanga proximal a indexului i de pe faa radial a falangei proximale a
mediusului.
De la nervul ulnar n inervaia pielii de pe faa dorsal a minii i degetelor particip ramura
dorsal, care penetreaz fascia la nivelul capului ulnei i, trecnd pe faa dorsal a minii se
divide mai nti n trei, apoi acetea n cinci nervi digitali dorsali, care se distribuie n pielea
degetului mic, falangei proximale i cea de pe jumtatea ulnar a falangelor medie i distal a
inelarului, precum i de pe partea ulnar a mediusului. Pielea de pe faa dorsal a falangelor
medie i distal ale degetelor II, III este inervat de ramurile terminale ale nervului median.
De menionat faptul, c noiunea de nervi digitali dorsali proprii nu este omologat de
Terminologia Anatomic (1998).Enunuri corecte sunt C i D.
634
B. Nervul interosos anterior.
C. Nervul median.
D. Nervul cutanat anterior al minii.
E. Nervul ulnar.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Pielea de pe faa palmar a minii i degetelor este inervat de nervii median i ulnar. Spre
palm nervul median trece prin canalul carpal. nainte ca nervul s ptrund n canal de la el
se desprinde ramura palmar a nervului median, care inerveaz pielea de pe faa anterioar a
gtului minii, de pe tenar i mijlocul palmei.
Ramuri terminale al medianului sunt trei nervi digitali palmari comuni, dintre care primul
lanseaz trei ramuri cutanate nervi digitali palmari proprii. Doi dintre acetea trec pe
marginile radial i ulnar a policelui, iar al treilea pe marginea radial a indicelui.
Al doilea i al treilea nervi palmari digitali comuni se mpart n cte doi nervi digitali palmari
proprii, care inerveaz pielea de pe fetele adiacente ale degetelor II, III i IV, dar i cea de pe
faa dorsal a falangei distale a degetelor II i III.
De la ramura superficial a nervului ulnar n palm pornete nervul digital palmar propriu
pentru pielea marginii ulnare a degetului mic i nervul palmar digital comun, care trece prin
spaiul intermetacarpian IV i formeaz doi nervi digitali palmari proprii pentru faa radial a
degetului mic i faa ulnar a inelarului.Prin urmare corecte sunt enunurile C i E.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
635
Toi muchii din componena grupului anterior al braului sunt inervai de ramurile musculare
ale nervului musculocutanat, ramur de la fasciculul lateral al plexului brahial, care strbate
coracobrahial i se plaseaz ntre brahial i biceps brahial.
Un singur enun corect C.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Toi muchii posteriori nu numai ai braului, dar i ai antebraului reprezint zona de inervaie
motorie a nervului radial.Enunul corect este C.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Prin canalul humeromuscular trec nervul radial i artera profund a braului cu venele, care o
nsoesc.
Enunul corect este C.
636
1135. CM Componena pachetului vasculonevros al braului:
A. Artera ulnar.
B. Artera brahial.
C. Nervul median.
D. Venele brahiale.
E. Artera radial.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Din componena fasciculului vasculonervos al braului, localizat n anul bicipital medial fac
parte artera brahial, venele brahiale, nervii median, ulnar i cutanat medial al antebraului.
Enunuri corecte sunt B, C i D.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Prin canalul carpian trec tendoanele muchilor flexori ai degetelor i nervul median.
Enunul corect este C.
637
D. Nervul median.
E. Nervul axilar.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Prin canalul supinator trece ramura profund a nervului radial. Enunul corect este C.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nervul interosos posterior al antebraului este o continuare pe faa dorsal a ramurii profunde
a nervului radial, care nsoete artera interosoas posterioar.
Enunul corect este D.
638
C. Mixed.
D. Vegetative.
E. Sympathetic.
CS , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Nervii median, radial i ulnar sunt nervi micti; ei conin fibre aferente, senzitive, eferente,
motorii dar i simpatice postganglionare.Enunul corect este C.
CS :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
639
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Prin anul radial al antebraului trec artera radial, dou vene radiale care o nsoesc i
ramura superficial a nervului radial.
Enunuri corecte sunt A i E.
640
forearm.
E. Medial cutaneous brachial nerve with the branches of the ulnar nerve.
S :
A. 2- .
B. .
C. 4- .
D.
.
E. .
Nervul intercostobrahial, sau mai precis nervii intercostobrahiali (TA) prezint ramuri
provenite din nervii intercostali I sau I-III, unite cu ramuri de la nervul cutanat medial al
braului, care inerveaz pielea de pe faa posteromedial a treimii proximale a braului, faa
anteromedial a toracelui, glanda mamar.
Enunul corect este A.
MC Axillary artery:
A.It is a continuation of the subclavian artery.
B. It is surrounded by the nerve trunks of the cervical plexus.
C.At the level of the inferior margin of the pectoralis major muscle it continues with the
brachial artery.
D. It projects within the deltoideopectoral groove (sulcus).
E. It is located in the depth of the axillary fossa.
M :
A. .
B. .
C.
.
D. .
E. .
Artera axilar este situat n profunzimea cavitii axilare. Reprezint o continuare a arterei
subclaviculare i se termin la nivelul marginii inferioare a muchiului pectoral mare, unde se
continu cu artera brahial. Este nconjurat din trei pri de fasciculele plexului brahial.
Dup N.I.Pirogov linia de proiecie a arterei axilare trece prin marginea anterioar a zonei
piloase din fosa axilar, sau dup ali autori de-a lungul marginii mediale a muchiului
coracobrahial.Astfel enunuri corecte sunt A i C.
641
C. E nsoit de dou vene axilare.
D. Poate fi palpat pe marginea medial a m. coracobrachialis.
E. Lanseaz ramuri spre muchii scaleni.
SC Axillary artery:
A. It is a branch of the subclavian artery.
B. According to the topography of the posterior wall of the axillary cavity it is divided into
three segments.
C. It is accompanied by two axillary veins.
D.It can be palpated on the medial margin of the coracobrachialis muscle.
E. It gives off branches to the scalene muscles.
S :
A. .
B. 3 ,
.
C. .
D. m. coracobrachialis.
E. .
MC At the level of the clavipectoral triangle the following branches arise from the
axillary artery:
A. Lateral thoracic artery.
B. Rr. subscapulares.
C. R. acromialis.
D.Superior thoracic artery.
E.Thoracoacromial artery.
CM :
A. .
B.Rr. subscapulares.
C.R. acromialis.
D. .
E. .
642
A. Acromial.
B. Scapular.
C. Clavicular.
D. Deltoid.
E. Subscapulare.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
SC At the level of the pectoral triangle the following branches arise from the axillary
artery:
A. Supreme thoracic artery.
B. Subscapular artery.
C.Lateral thoracic artery.
D. Brachial artery.
E. Anterior humeral circumflex artery.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n triunghiul pectoral (din poriunea retropectoral) de la artera axilar pornete numai artera
toracic lateral. Enunul corect este C.
643
C. Articulaia acromioclavicular.
D. Glanda mamar.
E. Muchiul dinat anterior.
:
A. .
B. 1- 2- .
C. .
D. .
E. .
1150. CM Ramurile segmentului mediu (de la nivelul triunghiului pectoral) al arterei axilare
irig:
A. Glanda mamar.
B. Muchiul dinat anterior.
C. Muchiul pectoral mic.
D. Muchiul pectoral mare.
E. Muchiul subclavicular.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Ramura poriunii retropectorale a arterei axilare artera toracic lateral irig muchii
subscapular, dinat anterior, pectorali mare i mic, intercostali, partea lateral a glandei
mamare, nodurile limfatice axilare.Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
644
B. Artera circumflex humeral anterioar.
C. Artera profund a braului.
D. Artera circumflex a scapulei.
E. Artera toracoacromial.
SC At the level of the subpectoral triangle the axillary artery gives off the:
A. Lateral thoracic artery.
B.Anterior humeral circumflex artery.
C. Deep brachial artery.
D. Circumflex scapular artery.
E. Thoracoacromial artery.
S :
A. .
B. , .
C. .
D. , .
E. .
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Cea mai voluminoas ramur a arterei axilare este artera subscapular, care pornete de la
segmentul inferior, infrapectoral al arterei respective, iar artera brahial nu e ramur a
axilarei, ci continuarea ei pe bra.Enunul corect este C.
645
MC The subscapular artery divides into the:
A. Anterior humeral circumflex artery.
B. Posterior humeral circumflex artery.
C.Thoracodorsal artery.
D. Deltoid artery.
E.Circumflex scapular artery.
:
A. , .
B. , .
C. .
D. .
E. , .
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Prin ramurile sale artera subscapular irig muchiul subscapular, muchii rotund mare, dinat
anterior, mare dorsal, infraspinat, rotund mic, articulaia scapulo-humeral, muchiul
supraspinat, pielea regiunii scapulare.Astfel enunuri corecte sunt A, B, C.
SC The circumflex scapular artery leaves the axillary cavity through the:
A. Foramen quadrilaterum.
B. Foramen trilaterum.
646
C. Superior aperture of the axillary cavity.
D. Inferioraperture of the axillary cavity.
E. Subpectoral triangle.
S , , :
A.Foramen quadrilaterum.
B.Foramen trilaterum.
C. .
D. .
E..
Artera circumflex a scapulei din cavitatea axilar, unde i are originea pe artera
subscapular trece pe faa dorsal a scapulei prin orificiul trilater.Enunul corect este B.
S :
A. .
B. .
C. .
D. , .
E. .
foramen quadrilaterum :
A. .
647
B. , .
C. .
D. , .
E. , .
Prin orificiul patrulater trec nervul axilar, artera circumflex humeral posterioar i vena
omonim.Astfel enunuri corecte sunt C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. - .
E. .
Artera brahial reprezint o continuare a arterei axilare i este trunchiul arterial al braului. Se
ntinde de la nivelul marginii inferioare a muchiului pectoral mare pn la plica de flexiune a
cotului, unde se mparte n arterele radial i ulnar. mpreun cu dou vene omonime, care o
nsoesc, artera brahial intr n componena fasciculului neurovascular al braului.
Enunuri corecte sunt C i D.
S :
A. .
648
B. .
C. .
D. ,
.
E.
.
Artera brahial mpreun cu dou vene brahiale, care o nsoesc i alte componente ale
fasciculului neurovascular al braului trece prin anul bicipital medial. Ea poate fi palpat pe
faa medial a braului n abducie, la nivelul anului bicipital medial i comprimat pe
humerus, medial de bicepsul brahial.Un unic enun corect B.
S :
A. .
B. , .
C. .
D. .
E. , .
Ramurile terminale ale arterei brahiale sunt arterele radial i ulnar. Ele apar n fosa cubital,
la nivelul colului radiusului sau plica de flexiune a cotului. Nivelul divizrii arterei brahiale n
arterele radial i ulnar se proiecteaz cu o lime de deget mai distal de mijlocul plicei
cubitale.Ramurile terminale ale arterei brahiale irig toate formaiunile anatomice din
componena antebraului i a minii, formnd prin ramificaiile lor mai multe anastomoze.
Din fosa cubital, unde apar, ele trec n anurile omonime radial i ulnar de pe antebra.
Enunul corect este A.
649
S :
A. .
B.Aa nutriciae humeri..
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. , .
Ramurile arterei brahiale la nivelul braului i cotului irig toi muchii braului, humerusul,
elementele capsuloligamentare ale articulaiei cotului, pielea din regiunea braului.
Astfel enunuri corecte sunt C i D.
MC The peri-articular anastomosis of the elbow joint (rete articulare cubiti) is formed
by the:
A.Superior ulnar collateral artery.
B.Inferior ulnar collateral artery.
C.Middle collateral artery.
D. Superior radial collateral artery.
650
E.Recurrent radial artery.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
La formarea reelei arteriale a cotului particip apte artere, dup cum urmeaz:
- artera colateral ulnar superioar (de la a. brahial);
- artera colateral ulnar inferioar (de la a. brahial);
- artera colateral medie (De la a. profund a braului);
- artera colateral radial (de la a. profund a braului);
- artera recurent ulnar cu ramurile anterioar i posterioar (de la a. ulnar);
- artera recurent radial (de la a. radial);
- artera recurent interosoas (de la a. interosoas posterioar).
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, C i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera radial reprezint ramura lateral de bifurcaie a arterei brahiale, care continu
traiectul acesteia. Se ntinde de la nivelul plicii cotului pn n profunzimea palmei, unde
formeaz arcada palmar profund.Astfel enunuri corecte sunt A, B i C.
651
C. It is accompanied by the homonymous veins and median nerve.
D. It supplies the anterior group of muscles of the arm.
E. It gives off two collateral arteries middle and lateral ones to the arterial network of the
elbow.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. ,
.
Artera brahial profund pornete de la artera brahial n treimea proximal a braului, dup
ce ptrunde n canalul humeromuscular mpreun cu venele care o nsoesc i nervul radial.
Este artera colateral a braului. Lanseaz ramurile deltoidian, nutritive a humerusului,
arterele colaterale medie i radial i irig toi muchii posteriori ai braului i particip la
irigarea articulaiei cotului.Astfel enunuri corecte sunt A i B.
:
A. .
B.
C. .
D. ,
.
E. - .
Artera radial de la origine trece medial de muchiul brahioradial, apoi prin anul radial
nsoit de dou vene radiale i ramura superficial a nervului radial. La nivelul apofizei
stiloide a radiusului ea trece pe faa dorsal, traversnd faa lateral a gtului minii, dup ce
ajunge n tabachera anatomic.
Artera radial se proiecteaz pe linia, care pornete de la mijlocul plicei cotului spre marginea
medial a apofizei stiloide a radiusului, ce corespunde anului radial.
Ea poate fi palpat n treimile medie i distal a anului radial i n tabachera anatomic i
comprimat pe radius sau scafoid (n tabachera anatomic).
Prin ramurile sale artera radial particip la irigarea muchilor anteriori ai antebraului cu
excepia flexorului ulnar al carpului i pronatorului ptrat.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, D.
652
1167. CM De la artera radial pornesc:
A. Artera colateral radial.
B. R. palmaris profundus.
C. R. carpeus palmaris.
D. A. radialis indicis.
E. A. metacarpea palmaris I.
M :
A. .
B.R. palmaris profundus.
C.R. carpeus palmaris.
D.A. radialis indicis.
E.A. metacarpea palmaris prima I.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
653
La nivelul carpului exist dou reele arteriale una carpian palmar i alta carpian dorsal,
la formarea crora particip ramuri carpale palmare i dorsale de la arterele radial i ulnar i
ramurile terminale ale arterelor interosoase anterioar i posterioar. Corect B i C.
M :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. ,
.
Artera ulnar reprezint ramura de bifurcaie medial a arterei brahiale i este mai
voluminoas dect artera radial. E situat pe faa anterioar a antebraului, relativ profund,
avnd un traiect incurbat. Se ntinde din fosa cubital pn n palm, unde formeaz arcada
palmar superficial. n jumtatea proximal a antebraului artera trece profund de muchii
epicondilieni mediali, iar n cea distal se afl ntre flexorul ulnar al carpului i flexorul
superficial al degetelor, fiind nsoit de dou vene satelite i de nervul ulnar, aici ea poate fi
palpat.
Prin ramura sa palmar profund artera ulnar particip la formarea arcadei palmare
profunde.Pe antebra particip la irigarea muchilor pronatorului rotund, flexorului ulnar al
carpului i flexorului superficial al degetelor.Prin urmare enunuri corecte sunt C i E.
654
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A.R. carpeus palmaris a. radialis.
B.Rr. a. interossea anterior.
C.Rr. perforantes a. interossea anterior
D.R. carpeus palmaris a. ulnaris.
E.R. carpeusa. comitansn. mediani.
655
:
A.R. carpeus dorsalis a. radialis.
B.R. carpeus dorsalis a. ulnaris.
C. .
D.R. carpeus recurrens a. princeps pollicis.
E. .
:
A. - 5.
B. .
C. .
D. .
E.aa. digitales dorsales.
Arterele metacarpiene dorsale, n numr de trei, pornesc din reeaua carpian dorsal. Ele trec
prin spaiile intermetacarpiene II, III i IV i la nivelul bazei degetelor fiecare se mparte n
cte dou artere digitale dorsale.Enunuri corecte sunt B i E.
CS :
656
A. , .
B. a. princeps pollicis
.
C. .
D. .
E.
Arcada palmar superficial se afl sub aponevroza palmar. Ea se formeaz uneori numai
din poriunea terminal a arterei ulnare; deseori la formarea ei particip i ramura palmar
superficial de la artera radial. De la aceast arcad, din partea ei convex, pornesc patru
artere digitale palmare comune. Trei dintre acestea trec prin spaiile intermetacarpiene II, III
i IV, iar cea de a patra pleac spre marginea ulnar a degetului mic. La nivelul plicelor de
piele dintre degete fiecare arter digital palmar comun se mparte n cte dou artere
digitale palmare proprii.
Astfel doar un singur enun este corect C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. 2,5 .
Arcada palmar profund este situat profund sub tendoanele muchilor flexori ai degetelor,
pe bazele oaselor metacarpiene aparatul ligamentar adiacent, mai proximal de arcada palmar
superficial. E format n special de artera radial, dar care se unete aici cu ramura profund
a arterei ulnare.
De la partea convex a arcadei n direcie distal, spre spaiile intermetacarpiene, ncepnd cu
al doilea, pornesc trei artere metacarpiene palmare, care la nivelul plicelor interdigitale se
unesc cu capetele distale ale arterelor digitale palmare comune.
De la arcad n direcie dorsal pornesc prin spaiile interosoase II, III i IV trei ramuri mici
(arterele perforante), care pe faa dorsal a minii anastomozeaz cu arterele metacarpiene
dorsale.
Arcada palmar profund se proiecteaz pe o linie, care unete punctul proximal dintre
eminenele tenar i hipotenar cu mijlocul spaiului interdigital II sau la 2,5 cm proximal de
plica palmar mijlocie.
Astfel enunuri corecte sunt A, B, D i E.
657
B. Arterei mediane.
C. Arterei subclaviculare.
D. Arterei humerale.
E. Arterelor radial i ulnar.
MC At the level of the upper limb there are anastomoses between the branches of the:
A.Axillary artery.
B. Median artery.
C. Subclavian artery.
D.Brachialartery.
E.Radial and ulnar artery.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
La nivelul membrului superior se formeaz anastomoze arteriale, ntre ramurile arterei axilare
i cele ale trunchiului tirocervical (din artera subclavicular), arterele circumflexe humerale
din artera axilar i artera brahial profund din artera brahial, arterele colaterale din arterele
brahial i profund a braului i din arterele radial i ulnar, ntre ramurile arterelor ulnar i
radial (reelele carpiene palmar i dorsal i arcadele palmare superficial i profund).
Astfel corecte sunt enunurile A, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Anastomozele dintre ramurile arterelor membrului superior sunt localizate la toate nivelurile,
dar cu precdere la nivelul scapulei, treimii superioare a braului, la nivelul cotului i mai ales
la nivelul minii. n linii mari ele sunt prezente la nivelul tuturor articulaiilor membrului
superior.Enunuri corecte sunt A i C.
658
B. A. suprascapularis (din a. subclavia) i a. thoracodorsalis (din a. axilaris).
C. A. subscapularis (din a. subclavia) i a. thoracoacromialis (din a. axilaris).
D. A. circumflexa scapulae (din a. axillaris) i a. profunda brachii (din a. brachialis).
E. A. circumflexa scapulae (din a. subscapularis) i a. thoracodorsalis (din a. subscapularis).
SC At the level of the shoulder joint the following anastomoses are distinguished:
A.A. suprascapularis (from a. subclavia) and a. circumflexa scapulae (from a. axillaris).
B. A. suprascapularis (from a. subclavia) and a. thoracodorsalis (from a. axillaris).
C. A. subscapularis (from a. subclavia) and a. thoracoacromialis (from a. axillaris).
D. A. circumflexa scapulae (from a. axillaris) and a. profunda brachii (from a. brachialis).
E. A. circumflexa scapulae (from a. subscapularis) and a. thoracodorsalis (from a.
subscapularis).
S :
A.A. suprascapularis ( a. subclavia) a. circumflexa scapulae ( a. axillaris).
B.A. suprascapularis ( a. subclavia) a. thoracodorsalis ( a. axillaris).
C.A. subscapularis ( a. subclavia) a. thoracoacromialis ( a. axillaris).
D.A. circumflexa scapulae ( a. axillaris) a. profunda brachii (a. brachialis).
E.A. circumflexa scapulae (a. subscapularis) a. thoracodorsalis (a. subscapularis).
MC At the level of the surgical neck of the humerus the following anastomoses are
distinguished:
A. A. circumflexa humeri posterior (from a. axillaris) and a. profunda brachii (from a.
brachialis).
B.A. circumflexa humeri anterior (from a. axillaris) and a. circumflexa humeri posterior
(from a. axillaris).
C. A. circumflexa humeri anterior (from a. axillaris) and a. collateralis ulnaris superior
(from a. brachialis).
D. A. circumflexa humeri posterior (from a. axillaris) and a. thoracoacromialis (from a.
axillaris).
E. A. profunda brachii (from a. brachialis) and a. thoracoacromialis (from a. axillaris).
:
A.A. circumflexahumeriposterior (a. axillaris) a. profunda brachii (a. brachialis).
B.A. circumflexahumerianterior (a. axillaris) a. circumflexahumeriposterior(a.
axillaris).
C.A. circumflexa humeri anterior (a. axillaris) a. collateralis ulnaris superior (a.
brachialis).
659
D.A. circumflexa humeri posterior (a. axillaris) a. thoracoacromialis (a. axillaris).
E.A. profunda brachii ( a. brachialis) a. thoracoacromialis (a. axillaris).
SC At the level of the elbow joint the following anastomoses are distinguished:
A. A. collateralis ulnaris superior (from a. brachialis) and a. recurrens interossea (from a.
interossea posterior).
B.A. collateralis ulnaris inferior (from a. brachialis) and anterior branch of the a. recurrens
ulnaris (from a. ulnaris).
C. A. collateralis radialis (from a. profunda brachii) and a. recurrens interossea (from a.
interossea posterior).
D. A. collateralis media (from a. profunda brachii) and a. recurrens radialis (from a.
radialis).
E. A. collateralis lateralis (from a. brachialis) and a. circumflexa radii (from a. radialis).
S :
A.A. collateralis ulnaris superior (a. brachialis) a. recurrens interossea (a. interossea
posterior).
B.A. collateralis ulnaris inferior (a. brachialis) a. recurrens ulnaris (a.
ulnaris).
C.A. collateralis radialis (a. profunda brachii) a. recurrens interossea (a. interossea
posterior).
D.A. collateralis media (a. profunda brachii) a. recurrens radialis (a.radialis).
E.A. collateralislateralis (a. brachialis) a. circumflexa radii (a. radialis).
660
A. R. carpeus palmaris (de la a. radialis) i r. palmaris profundus (din a. ulnaris).
B. R. carpeus palmaris (din a. ulnaris) i ramurile terminale ale a. interossea posterior.
C.R. carpeus dorsalis (din a. radialis) i r. carpeus dorsalis (din a. ulnaris).
D. Ramurile terminale ale arterelor interosoase (anterioar i posterioar) i rr. carpei
dorsales (din aa. radialis et ulnaris).
E. R. carpeus lateralis (din a. metacarpea I) i r. carpeus dorsalis (din a. radialis).
:
A.R. carpeus palmaris (a. radialis) r. palmaris profundus (a. ulnaris).
B.R. carpeus palmaris (a. ulnaris) a. interossea posterior).
C.R. carpeus dorsalis(a. radialis) r. carpeus dorsalis (a. ulnaris).
D. ( ) rr. carpei dorsales ( aa.
radialis et ulnaris).
E.R. carpeuslateralis(a. metacarpea I) r. carpeus dorsalis (a.radialis).
La nivelul articulaiei radiocarpiene exist dou reele arteriale una dorsal i alta palmar.
Reeaua carpian dorsal se formeaz prin anastomozele ramurilor carpiene dorsale de la
arterele radial i ulnar i arterele interosoase anterioar i posterioar, relativ superficial,
iar datorit ramurii carpiene dorsale de la artera radial se formeaz arcada carpian dorsal.
Reeaua carpian palmar se formeaz prin anastomozele ramurilor carpiene palmare de la
arterele radial i ulnar i artera interosoas anterioar.
Astfel enunurile corecte sunt C i D.
:
A.R. profundus (a.radialis) r. palmaris superficialis (a.radialis).
B.R. palmaris superficialis (a.radialis) a. ulnaris.
C.R. profundus (a. ulnaris) a. ulnaris.
D. .
E.R. palmaris superficialis(a.radialis) a. interossea anterior.
n regiunea palmei exist anastomozele, prin care se formeaz arcadele palmare superficial
i profund.
661
Arcada palmar superficial se formeaz prin anastomoza poriunii terminale a arterei ulnare
i ramura palmar superficial a arterei radiale, care deseori lipsete.
Arcada palmar profund se formeaz prin anastomoza poriunii terminale a arterei i ramura
profund a arterei ulnare.Astfel enunuri corecte sunt B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. venaaxillaris ( ).
Exist vene superficiale i profunde ale membrului superior, unite ntre ele prin numeroase
anastomoze i coninnd un numr impuntor de valve. Toate venele membrului superior sunt
tributare ale venei axilare.Astfel enunuri corecte sunt A, C i E.
:
A.arcus venosus palmaris profundus.
B.arcus venosus palmaris superficialis.
C.rete venosum dorsalemanus.
D. .
E. .
Aflndu-se sub piele venele superficiale ale membrului superior nu urmeaz traiectul
arterelor. La degete i la mn ele sunt foarte pronunate pe faa dorsal, n timp ce pe faa
662
palmar sunt reprezentate de vase mult mai subiri.
Venele superficiale ale membrului superior sunt mult mai bine dezvoltate dect cele
profunde, mai ales pe dorsul minii, de la care i iau originea cele mai mari venele cefalic
i bazilic.
Venele superficiale ale membrului superior deseori sunt palpabile, iar traiectul lor este vizibil.
Astfel enunuri corecte sunt C, D i E.
MC Vena cephalica:
A. It arises from the arcus venosus palmaris superficialis.
B.It is a continuation of the v. metacarpea dorsalis I.
C. Its most numerous tributaries are the superficial veins of the arm.
D.At the level of the cubital fossa it anastomoses with the v. bazilic (through the v. mediana
cubiti).
E.It passes through the lateral bicipital and deltoideopectoral grooves.
Vena cphalica:
A.arcus venosus palmaris superficialis.
B. v. metacarpeadorsalisI.
C. .
D. v. bazilica ( v. mediana cubiti).
E. .
Vena cefalic ncepe din partea radial a reelei venoase dorsale a minii fiind n aparen o
continuare a venei metacarpiene dorsale I. De pe faa dorsal a minii vena cefalic trece pe
faa anterioar a marginii radiale a antebraului avnd numeroi aflueni din regiunea
acestuia. La nivelul fosei cubitale prin vena median a cotului ea anastomozeaz cu vena
bazilic, i continu traiectul prin anul bicipital lateral, iar apoi prin anul deltoidopectoral,
penetreaz fascia i aflueaz n vena axilar.
Enunuri corecte sunt B, D i E.
MC Vena basilica:
A.It is a continuation of the IV dorsal metacarpal vein.
B. On the forearm it passes through the ulnar groove.
C. It drains into the cephalic vein.
D. At the level of the cubital fossa it receives the vv. ulnares.
E.On the arm it perforates the brachial fascia.
Vena basilica:
A. v. metacarpeadorsalisIV.
B. .
663
C. v. cephalica.
D. vv. ulnares.
E. .
Vena bazilar reprezint o continuare a venei metacarpiene dorsale IV, trece de pe faa
dorsal a minii pe partea ulnar a feei anterioare a antebraului orientndu-se spre fosa
cubital, unde anastomozeaz cu vena median a cotului. Ulterior vena bazilic urc prin
anul bicipital medial i la limita dintre treimile inferioar i medie a braului perforeaz
fascia brahial i se vars n una dintre cele dou vene brahiale, care nsoesc artera omonim.
Astfel corecte sunt enunurile A i E.
MC V. mediana cubiti:
A. It is located on the anterior surface of the forearm.
B. It has many valves.
C.It has an oblique course from the v. cephalica towards the v. basilica.
D.It anastomoses with the deep veins.
E.As its main tributary can be the v. mediana antebrachii.
V. mediana cubiti:
A. .
B. .
C. v. cephalica v. basilica.
D. .
E. v. mediana antebrachii.
Vena median a cotului nu posed valve. Este situat sub piele n regiunea anterioar a
cotului. Trece oblic de la vena cefalic spre vena bazilic, avnd totodat anastomoze cu
venele profunde, deseori n ea aflueaz vena median a antebraului.
Enunuri corecte sunt C, D i E.
MC On the forearm and at the level of the cubital fossa the superficial veins:
A.Are variable.
B.Can be easily palpated after applying the tourniquet.
C.Can be accessed surgically (for intravenous injections, for collection of blood).
D. Accompany arteries.
E. Do not anastomose with the deep veins.
:
A. .
B. .
664
C. ( ,
).
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Venele profunde ale membrului superior se afl sub fascia de nveli i nsoesc arterele: la
nivelul minii ele formeaz arcadele superficial i profund, care constituie originea venelor
profunde.
Fiecare arter este nsoit de dou vene n regiunea antebraului exist dou vene radiale i
dou vene ulnare, care la nivelul cotului se unesc formnd venele humerale (brahiale), iar
acestea prin confluena lor vena axilar.
Enunuri corecte sunt B i D.
665
MC The axillary vein:
A. It does not have valves.
B.It continues with the subclavian vein.
C.It is a continuation of the common venous trunk formed as a result of confluence of the
brachial veins in the region of the arm.
D.It has a common course with that of the homonymous artery.
E. It does not have tributaries.
:
A. .
B. .
C. ,
..
D. .
E..
Vena axilar apare n urma confluerii venelor brahiale, trunchiul comun al crora la nivelul
marginii inferioare a tendonului marelui dorsal se continu cu vena axilar. La fel ca i
afluenii si vena axilar are valve. Ea se continu pn la nivelul marginii laterale a coastei I,
unde trece n vena subclavicular. Ea se altur semicircumferinei anteromediale a arterei
axilare, cu care are acelai traiect.Enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. .
C. - .
D. III - .
E. 12 16 .
Vena cav superioar reprezint un trunchi venos scurt (5-8 cm) dar gros (cu diametrul ntre
21-25 mm), avalvular, format n rezultatul confluerii venelor brahiocefalice dreapt i stng
posterior de nivelul jonciunii cartilajului coastei I cu sternul. De la nivelul formrii sale vena
cav superioar trece vertical n jos i la nivelul jonciunii cartilajului coastei III din dreapta
cu sternul se vars n atriul drept al inimii.
n vena cav superioar din dreapta aflueaz vena impar, iar din stnga venele mediastinale
i pericardice. Vena cav superioar colecteaz sngele din trei grupuri de vene ale capului
i gtului, ambelor membre superioare i ale pereilor cavitii toracice i parial ale celei
abdominale.
O parte din afluenii ei formeaz anastomoze cu afluen ai venei cave inferioare i cu cei ai
666
venei porte.Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM :
A. nodi lymphatici cubitales nodi lymphatici axillares.
B. : nodi lymphatici interpectorales
.
C. .
D. .
E. .
Nodurile limfatice ale membrului superior sunt destul de numeroase, iar ca numr extrem
de variabile. Se disting dou grupuri constante nodurile limfatice cubitale i nodurile
limfatice axilare, precum i un grup inconstant de noduri limfatice cele interpectorale.
Pe viu nodurile limfatice ale membrului superior pot fi explorate prin palpaie sau prin
limfoadenoangiografie (metoda radiologic cu utilizarea substanelor de contrast). Nodurile
limfatice cubitale se palpeaz la 3 cm mai proximal de epicondilul medial iar cele axilare
prin fosa axilar cu braul n abducie. Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM :
A. , , .
B. 10-15.
C. .
D. .
E. 2-3 .
667
Nodurile limfatice cubitale, n numr de la 1 pn la 3, sunt localizate n fosa cubital, att
superficial, pe fascie, lng vena bazilic, ct i n profunzime, sub fascie, lng fasciculul
neurovascular profund.
Spre aceste noduri este transportat limfa de la toate structurile anatomice ale minii i
antebraului. Limfa de la ele, prin vasele limfatice eferente, este transportat spre nodurile
limfatice axilare.
Pe viu nodurile limfatice cubitale se palpeaz din partea medial, la nivelul situat cu 3 cm mai
proximal de epicondilul medial.
Enunuri corecte sunt A, C i D.
:
A. .
B. (12-45).
C. ,
- .
D. 6 .
E. .
Nodurile limfatice axilare, n numr de cca 12-45 sunt localizate n masa esutului
celuloadipos formnd ase grupuri, care n parte sunt ataate pereilor cavitii axilare, n
parte sunt mai apropiate fasciculului neurovascular axilar.
Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
CM The axillary lymph nodes are arranged into the following groups:
A. Lateral.
B.Anterior (pectoral).
C. Central.
D. Subscapular (posterior).
E. Interpectoral.
668
:
A. .
B. ().
C. .
D. ().
E..
Din nodurile limfatice axilare fac parte grupuri de noduri laterale (1-8), anterioare sau
pectorale (1-9), subscapulare sau posterioare (1-11), centrale (2-12), dispuse ntre vena
axilar i peretele medial al cavitii axilare, apicale, localizate lng artera i vena axilar,
sub clavicul, mai sus de muchiul pectoral mic.
n nodurile limfatice axilare se vars limfa colectat de vasele limfatice superficiale i
profunde ale membrului superior, pereii anterior, lateral i posterior ai cavitii toracice i de
la glanda mamar.Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. 3 : ,
.
E. .
Vasele limfatice ale membrului superior se mpart n superficiale i profunde, care transport
limfa spre nodurile limfatice cubitale i axilare. Cele superficiale sunt localizate lng venele
superficiale ale membrului superior formnd trei grupuri lateral, medial i mijlociu. Vasele
limfatice profunde nsoesc arterele i venele profunde ale membrului superior.
Astfel enunuri corecte sunt A i B.
669
D. A. thoracodorsalis.
E. A. circumflexa scapulae.
:
A. N. radialis.
B.N. axillaris.
C.A. circumflexa humeri posterior.
D. A. thoracodorsalis.
E. A. circumflexa scapulae.
Muchiul deltoid este inervat de nervul axilar (Cv-VI) una dintre ramurile scurte ale plexului
brahial care pornete de la fasciculul lui posterior i irigat din arterele circumflex humeral
posterioar i ramura deltoidian a arterei toracoacromiale, ambele fiind ramuri ale arterei
axilare.Enunuri corecte sunt B i C.
CM The anterior muscles of the arm are irrigated and innervated by:
A. N. medianus.
B. N. musculocutaneus.
C. A. recurrens ulnaris.
D. A. brachialis.
E. N. ulnaris.
:
A. N. medianus.
B.N. musculocutaneus.
C. A. reccurens ulnaris.
D.A. brachialis.
E. N. ulnaris.
Grupul anterior de muchi ai braului, din care fac parte coracobrahialul, bicepsul brahial i
brahialul sunt inervai de nervul musculocutanat (CV-VIII) i vascularizai de arterele
circumflexe brahiale anterioar i posterioar, artera brahial cu ramurile ei musculare,
arterele colaterale ulnare superioar i inferioar i artera recurent radial de la artera radial.
Astfel corecte sunt enunurile B i D.
CM The posterior muscles of the arm are irrigated and innervated by:
A. N. radialis.
B. N. medianus.
C. A. profunda brachii.
670
D. Aa. collaterales ulnares superior et inferior.
E. A. interossea recurrens.
:
A.N. radialis.
B. N. medianus.
C.A. profunda brachii.
D. Aa. collaterales ulnares superior et inferior.
E. A. interossea recurrens.
Grupul posterior de muchi ai braului, compus din tricepsul brahial i anconeu este inervat
din nervul radial i irigat de arterele circumflex humeral posterioar, brahial profund,
colaterale ulnar superioar i inferioar.Corecte sunt enunurile A i C.
:
A.A. circumflexa humeri anterior.
B.A. circumflexa humeri posterior.
C.A. circumflexa scapulae.
D.A. thoracoacromalis.
E. A. thoracodorsalis.
671
S :
A. A. profunda brachii.
B. A. ulnaris.
C. A. brachialis.
D. A. radialis.
E. .
-
:
A. .
B. .
C.N. interosseus posterior.
D.N. medianus.
E. .
Formaiunile capsuloligamentare ale articulaiei radiocarpiene sunt irigate din ramurile finale
ale arterelor interosoase anterioar i posterioar, ramurile carpiene palmare i dorsale de la
arterele radial i ulnar, care formeaz reelele dorsal i palmar ale carpului.
Regiunea dorsal a capsulei i ligamentele dorsale ale articulaiei radiocarpiene se inerveaz
din ramurile articulare ale nervului interosos posterior, ramura dorsal a nervului ulnar,
ramura superficial a nervului radial, nervilor pieloi lateral i posterior ai antebraului, iar
regiunea palmar de ramurile articulare ale nervilor median, ulnar i interosos anterior.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, C i D.
672
C. Artera axilar.
D. Vena cefalic.
E. Nervii intercostobrahiali.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. - .
n cavitatea axilar i au sediul ase grupuri de noduri limfatice, artera axilar, vena axilar,
fasciculele plexului brahial i nervii, care pornesc de la ele.
Un singur enun dintre cele enumerate este corect C.
S - :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Fasciculul neurovascular al braului include artera brahial, venele brahiale care o nsoesc,
nervii median, ulnar, cutanat antebrahial medial, vasele limfatice profunde.
Enunul corect este A.
673
CS The lateral bicipital groove lodges:
A. Cephalic vein.
B. Basilic vein.
C. Inferior lateral cutaneous nerve of the arm.
D. Radial nerve.
E. Brachial lymph nodes.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. - .
Prin anul bicipital medial trec artera brahial nsoit de dou vene brahiale, nervul median,
nervul ulnar, nervul cutanat medial al antebraului, vasele limfatice profunde.
Enunuri corecte sunt B, C i D.
674
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Prin canalul humeromuscular trec artera brahial profund, venele brahiale profunde, nervul
radial.
Enunuri corecte sunt C, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Fosa cubital conine esut celuloadipos, artera i venele brahiale, nervul median, noduri
limfatice.
Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
:
A. .
B. .
675
C. .
D. .
E. .
Prin anul cubital anterior lateral trec nervul radial, artera colateral radial i artera
recurent radial, care formeaz aici o anastomoz, precum i venele satelite.
Enunuri corecte sunt A, B i C.
CM :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Canalul ulnar al carpului (canalul lui Guyon) conine fasciculul neurovascular ulnar, compus
din nervul ulnar, artera ulnar i venele omonime, care o nsoesc.
Enunuri corecte sunt B, C, D.
:
A. .
B. 4 .
C. .
D. .
E. .
676
Artera toracoacromial pornete de la artera axilar (de la segmentul ei suprapectoral) i se
divide n patru ramuri:
- ramura acromial, particip la formarea reelei arteriale acromiale;
- ramura clavicular (inconstant), irig clavicula i muchiul subclavicular;
- ramura deltoidian, irig muchii deltoid i pectoral mare;
- ramurile pectorale, pentru muchii pectorali mare i mic.
Ramura acromial a arterei toracoacromiale realizeaz o anastomoz intersistemic cu ramura
acromial a arterei suprascapulare (de la trunchiul tirocervical din artera subclavicular).
Astfel enunuri corecte sunt B i E.
S , :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Ligaturarea arterei axilare n caz de necesitate se realizeaz mai sus de originea arterei
subscapulare, deoarece astfel devine posibil umplerea arterelor membrului superior prin
anastomozele dintre ramurilor arterei subclaviculare i cele ale arterei axilare (instalarea unei
circulaii colaterale). Enunul corect este B.
CM :
A. .
B. .
C. .
677
D. .
E..
Anastomoze intersistemice formeaz ramurile arterei axilare i cele ale arterei subclaviculare:
- a. circumflex a scapulei (de la a. subscapular, din a. axilar) cu a. suprascapular (de la tr.
tirocervical din a. subclavicular);
- a. circumflex a scapulei (de la a. subscapular, din a. axilar) cu a. cervical transvers (de
la a. subclavicular);
- aa. toracic superioar, toracic lateral, toracodorsal (de la a. axilar) cu aa. intercostale
anterioare, intercostal suprem (de la a. toracic intern i trunchiul costocervical, din a.
subclavicular).Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
CM :
A. .
B. , .
C. , .
D. .
E..
S :
A. .
B. .
678
C. .
D. .
E., .
Glanda mamar este irigat de ramurile mamare de la arterele intercostale posterioare III-IV,
de ramurile mamare laterale de la artera toracic lateral i de ramurile perforante ale arterei
toracice interne.Enunul corect este B.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchii intercostali sunt irigai de arterele intercostale suprem (de la trunchiul costocervical
de la a. subclavicular), toracic superioar (de la a. axilar), toracic lateral (de la a.
axilar), intercostale posterioare (de la aorta toracic), ramurile intercostale anterioare (de la
a. toracic intern din a. subclavicular).Astfel enunuri corecte sunt A i B.
CM The pectoralis major and minor muscles are irrigated by the branches of the:
A. Thoracoacromial artery.
B. Circumflex scapular artery.
C. Superior thoracic artery.
D. Lateral thoracic artery.
E. Subclavian artery.
M :
A. .
B. , .
C. .
D. .
E..
679
Muchii pectorali mare i mic sunt irigai de ramuri de la arterele toracoacromial, toracic
lateral, toracic superioar toate ramuri ale arterei axilare.
Astfel enunuri corecte sunt A, C i D.
C The muscles of the dorsal surface of the scapula are vascularized by the:
A. Suprascapular artery.
B. Circumflex scapular artery.
C. Thoracodorsal artery.
D. Subclavian artery.
E. Lateral thoracic artery.
:
A. .
B. , .
C. .
D. .
E. .
, :
A. , .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera circumflex humeral anterioar este mai puin voluminoas ca cea posterioar. Trece
lateral pe faa anterioar a colului chirurgical al humerusului i ajunge n anul
680
intertubercular, unde se mparte n ramura ascendent i ramura lateral, care anastomozeaz
cu artera circumflex humeral posterioar.Enunuri corecte sunt A, B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera subscapular este cea mai voluminoas ramur a arterei axilare, care pornete de la
poriunea ei infrapectoral. De la origine se orienteaz n jos i medial i la nivelul marginii
inferioare a muchiului subscapular se mparte n artera toracodorsal i artera circumflex a
scapulei, care trece prin orificiul trilater pe faa dorsal a scapulei.
Astfel enunuri corecte sunt A, B i C.
:
A. .
B. .
C. - .
D. .
E. .
Artera brahial continu artera axilar. Ea trece prin anul bicipital medial pn n fosa
cubital, unde se mparte n arterele radial i ulnar. Pe bra este parte component a
fasciculului neurovascular al acestui segment de membru superior.
681
Astfel enunuri corecte sunt A, C i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera brahial profund de la origine se ndreapt oblic inferolateral i posterior, trece prin
canalul humeromuscular fiind nsoit de nervul radial i dou vene satelite (venele brahiale
profunde) i irig muchii posteriori ai braului, iar prin arterele nutritive ale humerusului
humerusul.
682
Enunuri corecte sunt B, C i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera colateral ulnar superioar i ia originea de la artera brahial puin mai jos de artera
profund a braului, se plaseaz n anul bicipital medial, pe septul intermuscular medial
fiind nsoit de venele omonime i avnd posterior nervul ulnar ajunge n regiunea
posterioar a braului, unde deasupra epicondilului medial al humerusului anastomozeaz cu
683
ramura posterioar a arterei recurente ulnare.Enunuri corecte sunt B, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera colateral ulnar inferioar ncepe de la artera brahial puin mai sus de nivelul
epicondilului medial al humerusului, trece medial pe faa anterioar a muchiului brahial i
anastomozeaz cu ramura anterioar a arterei recurent ulnare. n felul acesta artera colateral
ulnar inferioar particip la formarea reelei arteriale a articulaiei cotului.
Enunuri corecte sunt B, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera radial se ncepe cu 1-3 cm mai distal de fisura articular a articulaiei humeroradiale
i continu direcia arterei brahiale. Se afl ntre muchii pronator rotund i brahioradial,
nconjoar apofiza stiloid a radiusului i prin tabachera anatomic trece pe dorsul minii.
Astfel corecte sunt enunurile A, C i D.
684
1228. CM Artera radial:
A.Lanseaz ramuri colaterale.
B. Ramura ei recurent anastomozeaz cu a. colateral medie de la a. profund a braului.
C.Este accesibil pentru luarea pulsului.
D.Lanseaz ramuri musculare.
E.Lanseaz ramura palmar superficial.
:
A. .
B. ,
.
C. .
D. .
E. .
n treimea inferioar a antebraului artera radial e acoperit numai de fascie i piele; aici se
simte uor pulsaia vasului.
De la artera radial pornesc 9-11 ramuri, inclusiv i ramuri musculare. Dintre acestea mai
importante sunt artera recurent radial, ramura palmar superficial, ramurile carpiene
palmar i dorsal, artera principal a policelui, artera radial a indexului i a.
Enunuri corecte sunt A, C, D i E.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera recurent radial pornete de la segmentul iniial (proximal) al arterei radiale, trece
lateral i n sus prin anul cubital anterior lateral, unde anastomozeaz cu artera colateral
685
radial de la artera brahial profund, participnd astfel la formarea reelei arteriale a
articulaiei cotului.Enunul corect este D.
SC The rete articulare cubiti (articular vascular network of elbow) is formed by the:
A.Superior collateral ulnar artery.
B.Anterior circumflex humeral artery.
C.Recurrent posterior humeral artery.
D.Palmar carpal ramus of radial artery.
E. Palmar carpal branch of ulnar artery.
S :
A. .
B. , .
C. .
D. .
E. .
La formarea reelei arteriale a articulaiei cotului particip patru artere colaterale (colaterale
radial, medie, ulnar superioar i ulnar inferioar) i trei recurente (recurent radial,
recurent interosoas, recurent ulnar cu ramurile anterioar i posterioar).
Enunul corect este A.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
686
- artera colateral ulnar inferioar i ramura anterioar a arterei recurente ulnare.
Enunul corect este C.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera ulnar este mai voluminoas dect artera radial. De la origine se ndreapt distal,
trece pe sub muchiul pronator rotund pe care l irig, iar n cele dou treimi distale a
antebraului trece prin anul dintre muchii flexor superficial al degetelor i flexor ulnar al
carpului fiind nsoit de nervul ulnar.
La nivelul gtului minii artera trece prin canalul ulnar al carpului (Guyon) n palm, unde se
termin prin anastomoza cu ramura palmar superficial a arterei radiale formnd arcada
palmar superficial.
Enunul corect este D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
687
Artera ulnar lanseaz ramurile:
- artera recurent ulnar, cu ramurile anterioar i posterioar;
- artera interosoas comun;
- ramura carpian palmar;
- ramura carpian dorsal;
- ramura palmar profund.Astfel corecte sunt enunurile C, D i E.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Artera interosoas comun reprezint un trunchi arterial scurt, care pornete de la artera
ulnar i trece spre membrana interosoas a antebraului unde se divide n arterele interosoase
anterioar i posterioar.
Astfel enunuri corecte sunt C i E.
MC The articular vascular networks of the radiocarpal joint are formed by the:
A.Deep palmar branch of the ulnar artery.
B.Palmar and dorsal carpal branches of the radial artery.
C.Posterior interosseous artery.
D. Reccurent interosseous artery.
E. A. comitans nervi mediani.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E.Artera comitans n. mediani.
688
La nivelul articulaiei radiocarpiene se formeaz dou reele arteriale carpian palmar i
carpian dorsal. LA formarea reelei carpiene palmare particip ramurile palmare ale
arterelor radial i ulnar i artera interosoas anterioar (de la a. interosoas comun), iar a
reelei carpiene dorsale ramurile carpiene dorsale ale arterelor radial i ulnar cu concursul
ramurilor arterelor interosoase anterioar i posterioar.
Enunurile corecte sunt B i C.
SC The rete carpale dorsale (dorsal carpal arch) gives off the:
A.Common digital arteries.
B.Proper digital arteries.
C.Dorsal metacarpal arteries.
D.Palmar metacarpal arteries.
E. Perforating arteries.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
S :
A. .
B.
.
C.
.
689
D. .
E. .
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Deoarece ramura palmar superficial a arterei radiale, care particip la formarea arcadei
palmare superficiale este foarte subire prin arcad circul ndeosebi sngele din artera ulnar.
n cazul cnd aceast ramur nu ajunge pn la poriunea terminal a arterei ulnare sau
lipsete prin arcad circul snge numai din artera ulnar.Enunul corect este C.
S princeps pollicis :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
690
Artera principal a policelui pornete de la artera radial la nivelul tabacherei anatomice,
strbate faa dorsal a primului os metacarpian i la nivelul extremitii distale a spaiului
intermetacarpian I se mparte n dou artere digitale palmare spre feele adiacente ale
policelui i indexului.Astfel enunul corect este D.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Arcada palmar profund este mai subire ca cea superficial; ea este situat mai profund, sub
tendoanele muchilor flexori ai degetelor, pe poriunile bazale ale oaselor metacarpiene, cu
1,5-2 cm mai proximal dect arcada superficial.Astfel enunul corect este D.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
De la partea convex a arcadei palmare profunde pornesc spre spaiile interosoase II-IV trei
artere metacarpiene palmare, care la nivelul plicelor interdigitale conflueaz cu arterele
691
digitale palmare comune. n sens dorsal de la arcad pornesc trei ramuri scurte arterele
perforante, care strbat spaiile intermetacarpiene II-IV i anastomozeaz cu arterele
metacarpiene dorsale.Enunul corect este D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera brahial poate fi localizat superficial, fie ntre bicepsul brahial i fascia omonim, fie
ntre fascie i piele. Alteori poate varia nivelul bifurcaiei arterei brahiale mai jos de fosa
cubital (diviziune joas) sau invers mai sus, mai frecvent n treimea superioar a braului.
Uneori artera brahial poate lipsi ramurile ei terminale arterele radial i ulnar pornesc
de la artera axilar n urma divizrii acesteia.Enunuri corecte sunt A, B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera radial poate ncepe mai jos de fosa cubital (mai rar) sau proximal de ea (mai
frecvent). Uneori artera radial poate avea un calibru redus terminndu-se la nivelul gtului
692
minii, sau poate lipsi. Ramura palmar superficial a ei poate porni mai sus sau mai jos de
nivelul obinuit.Enunuri corecte sunt B, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Artera ulnar poate avea origine nalt sau joas, traiect superficial, poate fi subire sau lipsi
complet.
Uneori artera ulnar este situat superficial, imediat sub piele.
Enunuri corecte sunt A, B i C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Arcada palmar superficial poate fi dubl sau poate lipsi, poate lipsi ramura superficial
palmar de la artera radial, sau nu se unete cu artera ulnar, iar arterele digitale palmare
comune provin din artera ulnar, etc.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, C.
693
1246. CS Muchii eminenei hipotenare sunt irigai preponderent de:
A. Artera radial.
B. Arcada palmar superficial.
C. Arcada palmar profund.
D. Artera ulnar i ramura ei profund.
E. Artera radial i ramura ei superficial.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Muchii eminenei hipotenare sunt irigai preponderent de ramura profund a arterei ulnare,
iar muchiul palmar scurt direct din artera ulnar.
Enunul corect este D.
:
A. .
B. .
C.Artera princeps pollicis.
D..
E..
Muchii eminenei tenare sunt irigai preponderent de ramura palmar superficial a arterei
radiale i ramuri de la arcada palmar profund sau superficial.
Enunuri corecte sunt B i D.
694
C. De la artera palmar superficial.
D. De la artera princeps policis .
E. De la arterele digitale proprii.
SC The midde group of muscles of the hand are vascularized by the branches of:
A. Superficial palmar arch.
B. Deep palmar arch.
C. Superficial palmar artery.
D. Princeps pollicis artery.
E. Proper digital arteries.
S :
A. .
B. .
C. .
D. arteria princeps pollicis.
E. .
Grupul mijlociu de muchi ai minii este irigat de ramuri din arcadele palmare superficial i
mai ales profund, precum i de la arterele metacarpiene dorsale.
Enunul corect este B.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Venele superficiale sau venele subcutanate ale membrului superior sunt mai bine dezvoltate
ca cele profunde, mai ales pe dorsul minii. Ele se unesc reciproc prin numeroase anastomoze
i posed mai multe valve. De la venele superficiale ale minii i iau originea principalele
vene subcutane ale membrului superior venele cefalic i bazilic, n care nimerete sngele
din reelele plexiforme de pe faa dorsal a minii i degetelor.
Enunul corect este B.
695
D. Sunt n numr de 3-4.
E. Se vars n reeaua venoas palmar a minii.
:
A. .
B. .
C. 1-2.
D. 3-4.
E. .
Venele metacarpiene sunt cele dorsale, n numr de patru. Anastomozele dintre ele formeaz
pe faa dorsal a degetelor, minii i gtului minii reeaua venoas dorsal, din care pornesc
venele cefalic i bazilic.Enunuri corecte sunt B i D.
Vena cefalica:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. vena basilica.
Vena cefalic ncepe de la partea radial a reelei venoase dorsale a minii, fiind n aparen
continuarea venei metacarpiene dorsale I. urc pe partea lateral a antebraului, la nivelul
fosei cubitale anastomozeaz cu vena bazilic, pe bra trece prin anul bicipital lateral, apoi
prin anul deltopectoral ajunge n zona infraclavicular unde se vars n vena axilar.
Enunuri corecte sunt C i E.
696
MC The basilic vein:
A. Originates on the medial (ulnar) side of the dorsal venous network of the hand.
B. Travels up on the medial side of the forearm.
C.On the arm it is placed in the medial bicipital groove.
D.Drains in one of the brachial veins.
E. Drains into the axillary vein.
Vena basilica:
A. , .
B. .
C. sulcus bicipitalis medialis.
D. .
E. .
Vena bazilic reprezint continuarea venei metacarpiene dorsale IV, trece de pe faa dorsal a
minii pe partea ulnar a feei anterioare a antebraului i nainteaz spre fosa cubital, unde
n ea se vars vena median a cotului. Mai sus vena trece prin anul bicipital medial i la
nivelul limitei dintre treimile medie i distal a braului strpunge fascia i aflueaz n una
dintre venele brahiale.Enunuri corecte sunt A, C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Vena median cubital este avalvular, o ven anastomotic situat n regiunea cubital
anterioar, care unete cele dou vene superficiale mari cefalic i bazilic. n ea se vars
vena median a antebraului, care colecteaz sngele de pe partea anterioar a minii i
antebraului.
Vena median cubital este vasul n care se administreaz intravenos substanele
medicamentoase, se fac hemotransfuzii sau se recolteaz snge pentru examenul de laborator.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B i E.
697
D. Sunt unite ntre ele prin anastomoze transversale.
E. Se utilizeaz pentru administrarea medicamentelor .
:
A. .
B. , .
C. .
D. .
E. .
Venele profunde ale membrului superior nsoesc arterele i au denumiri similare. Sunt n
numr de dou pentru fiecare arter i doar artera axilar e nsoit de o singur ven. Sunt
dotate cu valve, iar la nivelul deschiderii lor n venele colectoare au dou valve ostiale.
Venele, care nsoesc arterele sunt unite alocuri prin anastomoze transversale.
Astfel enunuri corecte sunt A, B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D., .
E..
Venele radial i ulnar sunt continuri ale arcadelor venoase palmare superficial i
profund.
Ele nsoesc arterele omonime trecnd pe antebra prin anurile radial i ulnar, iar pe bra ele
se unesc formnd dou vene brahiale, care nsoesc artera brahial.
Astfel enunuri corecte sunt A, B i D.
698
D. Continu cu vena subclavicular.
E. Este avalvular.
:
A.Vena basilica .
B.Vena cefalica .
C. .
D. .
E. .
:
A. 2- .
B. vena thoracica lateralis.
C. .
D. .
E. .
Vena axilar are un diametru de aproximativ 1 cm. Pereii ei colabeaz atunci cnd este
secionat. Dintre afluenii si mai importani, n afar de vena cefalic, sunt venele toracic
lateral, toracoacromial, subscapular, circumflexe humerale anterioar i posterioar etc. n
vena toracic lateral se vars venele toracoepigastrice, care anastomozeaz cu venele
paraombilicale, venele epigastrice superficiale i epigastrice inferioare i colecteaz sngele
de la venele subcutanate ale glandei mamare.
Prin urmare enunuri corecte sunt B, C i D.
699
B. Profund.
C. Palmar.
D. Dorsal.
E. Nu exist.
MC Within the hand region there are the following lymphatic networks:
A.Superficial
B. Deep.
C.Palmar.
D.Dorsal.
E. None.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
n regiunea minii exist dou reele limfatice palmar i dorsal. Reelele limfatice ale
degetelor sunt foarte pronunate pe faa palmar. De la reelele degetelor pornesc vase
limfatice ce se ndreapt spre laturile lor, care urmeaz traiectul vaselor sangvine digitale
proprii.Enunuri corecte sunt C i D.
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
La nivel de antebra, ca i n alte segmente ale membrului superior exist reele limfatice
superficiale i profunde.
Vasele limfatice ale antebraului formeaz grupurile lateral, median i medial.
Enunuri corecte sunt D i E.
700
D. Nervul median.
E. Nervul ulnar.
S :
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
:
A. vena basilica.
B. vena cefalica.
C. .
D. .
E. .
Vasele limfatice din grupul lateral al antebraului sunt ataate venei cefalice. n numr de 3-
10, se formeaz n pielea i paniculul adipos subcutan al degetelor I-III, marginea lateral a
minii i antebraului i formeaz anastomoze cu vasele limfatice din grupurile median i
medial. Aflueaz n nodurile limfatice cubitale i axilare.
Enunuri corecte sunt B, D i E.
701
MC The superficial lymph nodes of the upper limb are grouped into:
A.Medial.
B.Cubital.
C.Lateral.
D.Deltopectoral.
E. Axillary.
:
A. .
B. ().
C. .
D. -.
E..
Nodurile limfatice superficiale sunt situate pe traiectul vaselor limfatice superficiale i sunt
reprezentai de nodurile cubitale i deltopectorale. Cele cubitale n numr de 2-4 se afl n
fosa cubital, de-a lungul venei bazilice i colecteaz limfa de la faa medial i anterioar a
minii i antebraului.
Nodurile deltopectorale, inconstante, localizate n partea superioar a anului deltopectoral,
bilateral de vena cefalic.Enunuri corecte sunt B i D.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E. .
Vasele limfatice profunde ale membrului superior colecteaz limfa din structurile subfasciale
(oase, periost, elemente capsuloligamentare articulare, muchi, tendoane, teci sinoviale,
fascii). Ele sunt ataate vaselor sangvine profunde i se ncep la nivelul arcurilor palmare.
Aceste vase limfatice trec mpreun cu vasele sangvine radiale, ulnare, interosoase pn la
fosa cubital, unde o parte din ele se vars n nodurile cubitale, iar alt parte nsoete vasele
brahiale i se termin n ganglionii axilari.Astfel enunuri corecte sunt A i D.
702
D. Colecteaz limfa de la pereii cavitii toracice.
E. Se divid n trei grupe.
:
A. 15-40.
B. .
C. .
D. .
E. 3 .
Nodurile limfatice axilare exist n numr de 15-40. Ele colecteaz limfa din reelele limfatice
superficial i profund ale membrului superior i de la formaiunile, care constituie pereii
cavitii toracice. Sunt situai n masa esutului adipos al axilei formnd cinci grupuri.
Enunuri corecte sunt A, C i D.
:
A. .
B. ().
C. .
D. .
E. .
1266. CS n trunchiul limfatic subclavicular se vars vasele limfatice eferente ale ganglionilor
703
axilari:
A. Centrali.
B. Laterali.
C. Apicali.
D. Anteriori.
E. Posteriori.
SC The subclavicular trunk receives the efferent lymph vessels from the following
axilary lymph nodes:
A.Central.
B.Lateral.
C.Apical.
D.Anterior.
E. Posterior
S
:
A. .
B. .
C. .
D..
E..
Vasele limfatice eferente, emergente de la nodurile limfatice apicale din cavitatea axilar se
unesc n regiunea triunghiului clavipectoral i formeaz trunchiul subclavicular. Acesta din
dreapta aflueaz n unghiul venos drept, vena subclavicular dreapt, ductul limfatic drept, iar
cel din stnga n unghiul venos stng, vena subclavicular stng, sau (n din cazuri) n
segmentul terminal al canalului limfatic toracic.Enunul corect este C.
:
A. .
B. .
C. .
D. .
E..
Vasele limfatice din glanda mamar se scurg n nodurile limfatice axilare (apicale,
posterioare), cervicale laterale profunde (supraclaviculare), parasternale, mediastinale
anterioare.Enunuri corecte sunt A, B i D.
704
IV. VASELE I NERVII ABDOMENULUI
I MEMBRULUI INFERIOR
705
PROBLEME DE SITUAIE
I. SISTEMUL NERVOS CENTRAL
1. La neurolog s-a adresat o femeie de 49 ani, care a fost diagnosticat cu tumoare a mduvei
spinrii. Pacienta nu-si poate determina poziia prilor corpului n spaiu.
Care cordon al mduvei spinrii este lezat?
2. n secia neurologie a spitalului de urgen a fost internat un brbat de 59 ani, care a suferit
un accident rutier. Brbatul are o plag la nivelul spatelui. El prezint dereglri de
sensibilitate general i nu poate mica membrele inferioare. Stabilii care component al SNC
a fost lezat?
3. n urma unui accident de munc un pacient s-a ales cu o fractur a vertebrei toracice X,
asociate cu compresiune medular (comprimare a mduvei spinrii) pe stnga. Cum credei,
care tipuri de sensibilitate vor fi dereglate, la care pri sau regiuni de corp i din care parte?
5. n cazul afeciunii, localizate la nivelul comisurii cenuii anterioare are loc abolirea
disociativ a sensibilitii de tip segmentar din ambele pri. Cum pot fi explicate sub aspect
anatomic aceste simptome?
7. n timpul scldatului un adolescent srind n ap ntr-un loc necunoscut, s-a lovit cu capul de
fundul iazului i a simit o durere acut la nivelul cervical al coloanei vertebrale. Realiznd
un examen clinic preliminar, medicul solicitat la faa locului a constatat prezena unei
paralizii flasce a muchilor gtului, paralizei diafragmei, tetraplegiei spastice (paralizie
complet a musculaturii voluntare, care afecteaz toate membrele i trunchiul), asociate cu
anestezie total a trunchiului i membrelor, incontinen de urin, i s-a pronunat asupra
706
diagnosticului leziune traumatic a mduvei spinrii la nivelul segmentelor cervicale
superioare. Suntei de acord cu un astfel de diagnostic? Argumentai-l.
8. Un pacient din secia de traumatologie a fost diagnosticat cu fracturi prin compresiune ale
vertebrele toracice TX-XII i leziune a intumescenei lombo-sacrale a mduvei spinrii, aflate
la acest nivel. Numii i argumentai simptomele neurologice, care l-au fcut pe medic s
stabileasc acest diagnostic.
10. O pacient din secia de neurologie acuz dereglri de orientare n ntuneric. Lund
cunotin de rezultatele examenului clinic din foaia de observaie se poate concluziona, c
cu ochii nchii pacienta nu poate determina cu precizie poziia n spaiu a membrelor sale i
a segmentelor lor, stabili forma i nsuirile obiectelor prin pipit, nu simte cu mna vibraiile
unor mecanisme (ventilatorului) n funciune, iar camertonul aplicat pe unele proeminene
osoase (rotula, epicondilii humerusului) nu-i provoac careva senzaii. Despre abolirea crui
tip de sensibilitate poate fi vorba? Care cordon al mduvei spinrii pare a fi afectat?
11. La neurolog s-a adresat o femeie care acuz dureri n regiunea occipital i prezint ataxie i
tremor al membrelor. RMN demonstreaz prezena unei tumori.
Ce poriune a SNC a fost afectat de tumoare?
12. La ora de neurologie profesorul demonstreaz studenilor doi pacieni cu ataxie (dereglare a
coordonrii micrilor voluntare). La primul pacient sunt mai evidente simptomele ataxiei
dinamice, care se manifest prin dereglarea realizrii micrilor voluntare la nivelul
membrelor superioare, confirmat prin probe speciale (calcaneopatelar, indice-nas,
digitodigital etc.), iar la al doilea ale ataxiei statice, manifestate, prin dereglarea
echilibrului i a mersului. n proba Romberg (poziie ortostatic cu ochii nchii, membrele
superioare ntinse nainte i picioarele strns lipite) primul pacient tinde s cad de fiecare
dat ntr-o singur parte, iar al doilea cnd ntr-o parte, cnd n alta, sau nainte ori napoi.
Despre afeciunea crui component al nevraxului poate fi vorba? La nivelul crei structuri e
localizat procesul patologic la fiecare din cei doi pacieni?
13. La medicul de familie s-a adresat o femeie de 36 ani, care acuz vertigii, ameeli, greuri, iar
n ntuneric sau cnd nchide ochii are un mers cltinat.
Ce formaiune este afectat?
14. La neurolog s-a adresat o femeie care acuz c de cteva luni a observat c nu-i poate
controla paii n timpul mersului, se clatin i atunci cnd vrea s efectueze nite micri
precise i tremur minile. Care poriune a encefalului este afectat?
15. n clinica neurologic a fost internat un pacient cu o tumoare cerebral. Bolnavul prezint
tremor al membrelor i dereglri a tuturor tipurilor de sensibilitate. La ce nivel al trunchiului
cerebral este localizat tumoarea i ce formaiuni sunt interesate?
16. n clinica neurologic a fost internat un bolnav care aproape c nu se mic, deseori poate lua
o poziie neobinuit i incomod asemenea unui manechin. Atunci cnd vrea s se porneasc
mai nti face civa pai pe loc i apoi se mic cu greu i cu pai mici. Dac este mpins
ntr-o direcie oarecare el nu-i poate stpni corpul i se mic n direcia respectiv.
Bolnavul are o gndire ncetinit (bradipsihie).
Ce formaiuni ale encefalului sunt afectate?
707
17. O femeie de 49 ani s-a adresat la medicul de familie acuznd dereglri ale somnului,
oboseal, n ultimele 5 luni a adugat n greutate 10 kg, dei deprinderile alimentare au rmas
aceleai.
Care formaiune a encefalului este afectat?
18. Un bieel de 9 ani n urm cu 5 luni a suferit de o boal infecioas. Mama copilului a
observat c acesta s-a ngrat cu 8 kg n ultimul timp. Depunerile de grsime sunt mai bine
pronunate pe abdomen, coapse i pe piept, astfel bieelul dat seamn mai mult cu o feti.
Care formaiune a encefalului este afectat?
19. n clinica neurologic a fost internat un pacient care prezint hipotonie muscular i
hiperkinezie (micri automate excesive) ale membrelor i trunchiului, care apare involuntar.
Hiperkinezia dispare n timpul somnului, dar se acutizeaz cnd pacientul efectueaz micri
voluntare i cnd pacientul devine emotiv. Care formaiuni sunt afectate la bolnavul dat?
21. La o femeie de 58 ani a fost depistat o tumoare a lobului parietal. Bolnava nu poate aprecia
obiectele prin pipit, i-a pierdut capacitatea de a efectua micri orientate spre un scop
definit i de coordonare a micrilor complexe, are senzaia de amelie (lipsa unui membru)
din dreapta.
Cortexul crui lob al encefalului a fost afectat?
22. Alunecnd pe gheu un brbat de 72 de ani s-a lovit cu regiunea occipital de asfalt. Prin
tomografia computerizat, realizat la spitalul de urgen, a fost depistat fractura solzului
osului occipital i prezena unui hematom epidural la nivelul fosei craniene posterioare.
Numii formaiunile cerebrale, care ar putea fi afectate n acest caz.
23. Un pacient diagnosticat cu traumatism craniocerebral acuz dereglri ale funciei sistemului
vizual - pierderea vederii n una din jumtile cmpului vizual (hemianopsie), apariia n
cmpul vizual a unor scntei, strfulgerri (fotopsie) etc. Prin tomografie computerizat a
fost depistat prezena unui hematom subdural. Care ar putea fi localizarea hematomului
menionat?
24. n urma unui traumatism craniocerebral pacientul a pierdut facultatea de a identifica obiectele
prin simul tactil, pe baza reliefului acestora (astereognozie). Examenul neurologic realizat n
clinica respectiv n-a pus n eviden alte modificri ale funciilor sistemului nervos central
sau periferic. La care nivel al nevraxului ar putea fi localizat procesul patologic i cum acesta
ar putea fi depistat?
25. n clinica neurologic a fost internat un pacient care prezint mai multe simptome
caracteristice afectrii scoarei cerebrale: afazie motorie, apatie, simptome de automatism
oral. Care lob al encefalului este afectat?
26. Un brbat de 30 ani a suferit un accident de munc, cznd de la nlime. Brbatul si-a
pierdut cunotin, iar cnd si-a revenit persoanele apropiate au observat c brbatul nu poate
citi i calcula, adic prezint alexie i acalculie.
Ce zon cortical a fost afectat?
27. O student a anului III de la facultatea de drept s-a adresat la medic cu acuze c n ultimul
timp nu se poate concentra la lecii i pentru a memoriza temele trebuie s nvee mai mult ca
708
de obicei, greu adoarme i greu se trezete. n ultimul timp a devenit erascibil i se
calmeaz doar dup ce mnnc. Care formaiuni ale encefalului sunt afectate?
28. n urma unui ictus (accident vascular cerebral) pacientul N manifest deficiene de
comunicare (nelege sensul cuvintelor adresate lui dar nu e n stare s rspund verbal ci
numai prin semne, sau n scris). Prin examen clinic s-a constatat, c starea lui fizic general
e satisfctoare, iar toate formaiunile anatomice vizibile, antrenate n actul vorbirii articulate
nu au avut de suferit. Care segment al analizatorului verbomotor e afectat? n care emisfer
cerebral e localizat acest segment i unde anume? Cum se numete simptomul, provocat de
leziunea lui?
29. n rezultatul unui traumatism craniocerebral un pacient s-a ales cu un hematom subdural, care
i-a provocat apraxie. Care arie de cortex a fost afectat, din care parte e localizat hematomul
dac inem cont de faptul c pn la traum pacientul era stngaci?
30. Pacientul Z., de 63 de ani, cu cteva luni n urm a suferit un ictus ischemic (dereglare a
circulaiei sangvine din encefal, cauzat de spasm sau obstrucie a unui vas arterial).
Actualmente el nu nelege cuvintele scrise (alexie). Despre afectarea crui centru cortical
poate fi vorba i n care arie a cortexului cerebral acesta e localizat?
31. Un pacient n rezultatul unui traumatism craniocerebral nu nelege sensul cuvintelor adresate
lui, percepndu-le ca pe un simplu vuiet sau zgomat. Care centru cortical pare a fi lezat, n
care emisfer el se afl i care e eponimul lui?
32. Un brbat de 32 ani a suferit un accident de main. Bolnavul nu putea aprecia temperatura
obiectelor, si nu simea presiunea, atingerile i nici nepturile neurologului cu 2-3 segmente
mai jos de nivelul leziunii. Care ci conductoare au fost lezate?
33. La un pacient de 62 ani traumatismul coloanei vertebrale s-a soldat cu parez central a
muchilor membrului inferior mai jos de segmentul T 10.
Fibrele cror tracturi au fost afectate?
34. La un pacient afectarea braului posterior al capsulei interne, provocate de un ictus hemoragic
se manifest prin sindromul celor trei hemi hemiplegie (paralizie muscular a unei
jumti de corp), hemianopsie (pierdere a vederii pe o jumtate de cmp vizual) i
hemianestezie (pierderea sensibilitii la nivelul unei jumti de corp). Care ar putea fi
argumentarea anatomic a acestor simptome?
35. Prin tomografie computerizat i RMN la un pacient a fost depistat prezena unui hematom,
localizat la nivelul genunchiului capsulei interne. Care ci conductoare vor fi afectate n acest
caz?
36. Un copil de 9 ani, diagnosticat cu angin, peste cteva zile dup mbolnvire manifest
simptome de meningit. La ce nivel se va efectua puncia lombar pentru stabilirea
diagnosticului?
37. n lichidul cerebrospinal al unui pacient, care a suferit o traum craniocerebral a fost
depistat prezena sngelui. Enumerai spaiile i formaiunile cavitare, n care ar fi putut
avea loc hemoragia.
38. Un tnar de 20 de ani a fost diagnosticat cu ependimom (tumoare derivat din celulele
ependimare, care tapeteaz pereii ventriculelor cerebrale i ai canalului medular central),
localizat la nivelul ventriculului III. Numii modificrile, la care va fi supus sistemul
ventricular al encefalului i cile de evacuare a lichidului cerebrospinal n acest caz.
709
39. Un copil de 12 ani, diagnosticat cu meningit necesit o explorare detaliat a componenei
lichidului cerebrospinal, dar din cauza unor procese supurative la nivelul coloanei vertebrale
puncia lombar nu poate fi realizat. Cum poate fi recoltat lichidul cerebrospinal pentru
investigaii n acest caz ?
PROBLEME DE SITUAIE
II. CAP I GT
40. La medicul oftalmolog s-a adresat un pacient de 38 de ani acuznd lacrimaie bilateral
abundent la cea mai mic adiere de vnt, care se manifest n mod constant. Starea
morfologic i funcional a cror formaiuni anatomice va controla medicul pentru a stabili
diagnosticul ?
41. Un brbat de 45 de ani, angajat n calitate de corector la o tipografie s-a adresat la oftalmolog
acuznd oboseal ocular (astenopie), cefalee, durere surd n regiunea frunii i n jurul
ochilor, contopirea literelor n timpul lecturii. n rezultatul unui examen detaliat medicul l-a
diagnosticat cu presbiopie i i-a prescris ochelarii respectivi. Care dintre componentele
globului ocular au fost supuse modificrilor morfofuncionale n acest caz?
42. Examinnd un pacient diagnosticat cu sifilis cerebral medicul oftalmolog a constatat prezena
la acesta a anizocoriei (inegalitii diametrului pupilelor), miozei (ngustrii pupilei),
deformaiei pupilelor, lipsa reaciei pupilelor la lumin etc. (sindromul Argyll Robertson).
Nucleul crui nerv cranian pare a fi lezat n acest caz?
43. Un pacient din spitalul de oncologie diagnosticat cu tumoare hipofizar benign acuz
modificri de vedere. Oftalmologul a constatat, c acestea se reduc la hemianopsie
bitemporal (pierderea vederii n jumtile temporale ale cmpului vizual). Care dintre
componentele cilor optice sunt afectate n acest caz?
44. n urma unui accident rutier un tnr de 28 de ani s-a ales cu traum craniocerebral nsoit
de fisurarea oaselor bazei craniului. n spitalul de urgen unde a fost transportat pentru
ngrijiri printre simptomele, caracteristice pentru astfel de leziuni s-a constatat i cecitatea
absolut la ochiul drept, pupila cruia nu reaciona la iluminarea direct. Care segment al
cilor optice a fost afectat?
46. La un pacient care sufer de un adenom hipofizar se observ ptoz (blefaroptoz coborrea
pleoapei superioare), deviere a globului ocular stng n sens lateral i inferior, midriaz
(dilatarea pupilei), lipsa reaciei pupilei la lumin i acomodaie, diplopie (perceperea vizual
a unui obiect sub forma unei imagini duble). Care dintre nervii cranieni poate fi afectat?
47. O pacient de 42 de ani, care suportase recent o afeciune respiratorie acut s-a adresat la
medicul otorinolaringolog acuznd febr, dureri insuportabile n urechea stng, nfundare a
acesteia, hipoacizie. n rezultatul examenului respectiv medicul a constatat c persoana n
cauz sufer de otit medie cataral acut. Numii formaiunile anatomice afectate n acest
caz?
48. n urma unei explozii la locul de munc un pacient acuz durere acut i senzaie de zgomot
n urechi, vertij (ameeal), hipoacuzie. Medicul a constatat c acesta sufer de barootit.
710
Indicai structurile care sunt antrenate n procesul patologic.
50. E cunoscut faptul c afectarea unilateral a nucleului motor al trigemenului sau a fibrelor
motorii (la nivelul rdcinii motorii sau a nervului mandibular) provoac paralizia periferic
i atrofia muchilor masticatori. Ce modificri va suferi structura i funcia acestor muchi n
cazul afectrii unilaterale a neuronului central (cortical) sau a tractului corticonuclear?
51. 12. Un pacient de 43 de ani acuz dureri n regiunea frunii. n urma unui examen neurologic
medicul a constatat c durerea este simit de acesta n pielea frunii, regiunilor temporal i
parietal, de pe dorsul nasului i pleoapa superioar, totodat n regiunile respective sunt
abolite toate tipurile de sensibilitate general. Despre afectarea cror structuri poate fi vorba?
Care va fi n acest caz starea reflexului corneean (nchiderea reflex a pleoapelor la atingerea
corneei)?
52. La o pacient de 50 de ani medicul neurolog a constatat prezena unei afeciuni la nivelul
ganglionului Gasser sau a rdcinii senzitive a nervului trigemen. Enumerai simptomele pe
care se bazeaz acest diagnostic.
53. O pacient de 32 de ani a fost diagnosticat cu nevralgie trigeminal (durere acut, resimit
pe traiectul ramurilor nervului trigemen i a ramificaiilor lor), provocat de extracia
defectuoas a molarului superior III din dreapta. Numii zonele, n care pacienta acuz dureri.
55. Afeciunile nervului facial se manifest prin parez (paralizie parial) sau paralizie facial,
pentru care e caracteristic asimetria feei. Pe partea afeciunii se observ tergerea pliurilor
i anurilor feei i frunii, coborrea colului gurii, devierea gurii spre partea sntoas,
lrgirea fantei palpebrale (lagoftalmie), lipsa clipitului, coborrea sprncenei etc. Aceste
semne se accentueaz cu ocazia micrilor automate (rs, plns) sau voluntare devierea
gurii devine mult mai evident n micarea de artare a dinilor, bolnavul nu poate scuipa,
sufla, fluiera, ncrei fruntea, ncrunta sprnceana, masticaia i este jenat prin acumularea
alimentelor ntre arcada dentar i obraz etc. Totodat au loc tulburri ale reflexelor
corneean, nazopalpebral (nchiderea bilateral a pleoapelor la percuia rdcinii nasului),
opticopalpebral (nchiderea pleoapelor ca rspuns la o excitaie luminoas), dereglarea
sensibilitii gustative pe 2/3 anterioare ale limbii, xeroftalmie (uscciune a conjunctivei i
corneei), hiperacuzie (percepie sporit a sunetelor) etc.
Paralizia facial poate fi periferic (cnd e lezat neuronul periferic sau trunchiul nervului) sau
central (n urma leziunii neuronului central, cortical). Cum credei, simptoamele crui tip de
paralizie facial au fost enumerate mai sus ?
56. La medic s-a adresat un pacient de 32 de ani, care acuz o nepenire a feei, survenite peste
24 ore dup o rceal puternic. n rezultatul examenului clinic acesta a stabilit diagnosticul
nevrit a nervului facial (paralizie facial, paralizie Bell). Ce modificri morfologice i
funcionale ale formaiunilor din regiunea feei a depistat medicul?
57. E cunoscut faptul c afeciunea nervului facial n canalul lui Falloppio, mai sus de nivelul
emergenei ramurilor lui intracanaliculare, n afar de paralizia muchilor mimici i
711
manifestrile ei provoac xeroftalmie (uscciune a conjunctivei i a corneei), pierderea
unilateral a sensibilitii gustative pe 2/3 anterioare ale limbii, hiperacuzie (percepie
patologic sporit a sunetelor obinuite). La ce nivel a fost afectat nervul facial ntr-o
intervenie chirurgical pe osul temporal dac n rezultatul acesteia pacientul s-a ales cu
nevrit traumatic a facialului, nsoit de lacrimaie abundent, hiperacuzie i aguezie
(abolire a senzaiilor gustative) unilateral ?
58. Diagnosticat cu cancer parotidian un pacient a fost supus parotidectomiei totale (fr cruarea
nervului facial). Ce modificri va suferi sensibilitatea gustativ a pacientului n acest caz?
59. Un pacient de 68 de ani, internat n secia de neurologie, acuz tulburri de fonaie (vocea a
devenit bitonal, nazonat) i n deglutiia lichidelor (acestea reflueaz pe nas). Examinndu-
l, medicul a constatat hemiparalizie velopalatin din stnga (vlul palatin asimetric, czut,
hipoton, lueta tras spre dreapta), anestezie a vlului palatin pe jumtatea lui stng i a prii
superioare a pilierilor anterior i posterior din stnga, precum i a mucoasei bucofaringelui
din partea respectiv, abolirea reflexului velopalatin din stnga (atingerea vlului palatin
provoac contracia reflex a acestuia cu ridicarea lui).
Despre afeciunea crui nerv cranian poate fi vorba?
60. O pacient de 43 de ani acuz jen n deglutiia alimentelor solide, dereglarea sensibilitii
gustative pe partea posterioar a limbii, mai ales pentru amar, uscciune n gur (xerostomie).
Prin examen clinic medicul a constatat deplasarea peretelui posterior al faringelui spre
dreapta la pronunarea fonemului a i la excitarea peretelui faringian din dreapta,
diminuarea reflexului faringian din stnga (constricia faringelui asociat cu senzaia de
grea la atingerea mucoasei faringelui), hipoestezie pe mucoasa faringelui i pe treimea
posterioar a limbii, abolirea sensibilitii gustative (aguezie) pe treimea posterioar a limbii
din stnga.
Despre afeciunea crui nerv cranian poate fi vorba?
61. Un bolnav din secia de neurologie acuz dureri n accese cu durata de 2-3 minute, resimite
n regiunea rdcinii limbii i a amigdalei palatine din dreapta, care se rspndesc asupra
vlului palatin, urechii drepte, regiunii unghiului mandibulei. Aceste dureri sunt provocate de
vorbire, masticaie, deglutiie. Pacientul a fost diagnosticat cu nevralgie a nervului
glosofaringian. Numii ramurile nervului, care au fost afectate.
63. La medic s-a adresat un pacient acuznd lipsa facultii de a percepe mirosurile (anosmie),
care s-a instalat dup ce a suportat o rinit acut. Care segment al analizatorului olfactiv e
lezat?
64. n cazul unui proces patologic localizat la nivelul segmentelor cervicale superioare ale
mduvei spinrii printre alte simptome, caracteristice afeciunilor medulare la acest nivel,
prin examen neurologic se constat paralizia ipsilateral a muchilor trapez i
sternocleidomastoidian (ei devin hipotoni, atrofiai, relieful lor este ters, omoplatul e
ndeprtat de linia median, bolnavul nu poate ridica umrul, strnge din umeri etc.). Despre
lezarea rdcinilor spinale ale crui nerv poate fi vorba?
65. n rezultatul extirprii unei tumori maligne, localizate n regiunea retromandibular unui
pacient i-a fost lezat nervul accesor. Prin care simptome se va manifesta aceast leziune? Vor
avea de suferit concomitent i muchii laringelui?
712
66. Funciile cror formaiuni anatomice vor fi dereglate n cazul leziunii ramurii interne a
nervului accesor?
67. n afeciunile unilaterale ale nervului hipoglos se instaleaz hemiglosoplegia (paralizia unei
jumti laterale a limbii). Aceasta se manifest prin deviaia limbii spre partea sntoas,
bolnavul nu poate atinge cu vrful limbii dinii, obrazul, colul gurii din partea afectat, n
protruzie vrful limbii deviaz spre partea afectat (aciunea muchiului genioglos din partea
opus), iar n retropulsie spre partea sntoas, atrofia i zbrcirea hemilimbii afectate. n
funcie de nivelul afeciunii hipoglosului plus la aceasta apare pareza (paralizia parial) a
muchiului orbicular al gurii sau deplasarea laringelui spre partea sntoas n deglutiie.
Cum credei, care simptome vor fi caracteristice pentru afeciunile la nivel de nucleu i care
pentru leziunile la nivel de trunchi al nervului?
68. Traumatizarea mecanic izolat a nervului accesor are loc destul de rar, de regul au de
suferit i ali nervi cranieni din preajm. n leziuni la nivelul orificiului jugular i a canalului
hipoglos apare sindromul (ansamblu de simptome) Collet-Sicard, care se manifest prin
hemiglosoplegie, paralizie a muchilor laringelui, faringelui, a trapezului i
sternocleidomastoidianului. Despre leziunea cror nervi este vorba?
69. Un pacient de 38 de ani a fost diagnosticat cu nevralgie a uneia dintre ramurile pieloase ale
plexului cervical. Bolnavul acuz dureri acute i hiperestezie (sensibilitate excesiv la stimuli
senzoriali) n regiunea occipital i parial la nivelul pielii pavilionului urechii, precum i
dureri la palpaia treimii superioare a marginii posterioare a sternocleidomastoidianului.
Despre nevralgia crui nerv este vorba?
70. n afeciunile nervului auricular mare au loc dereglri ale sensibilitii cutanate n teritoriile
lui de inervaie. Numii zonele de piele, care vor fi interesate n acest caz?
71. Prin examenul neurologic al unui pacient au fost puse n eviden dereglri de sensibilitate
cutanat n regiunile supraclavicular, infraclavicular, scapular superioar i superolateral
a umrului. Care nervi par a fi afectai?
72. Sughiul (micarea involuntar, repetat de inspir cu glota nchis provocat de contracia
clonic brusc a diafragmei) poate reprezenta un simptom ale unor diverse afeciuni, ns
indiferent de originea lui (central, periferic, reflex, toxic) n toate cazurile are loc
propagarea impulsurilor patologice prin fibrele motorii ale uneia dintre ramurile plexului
cervical. Despre care nerv este vorba?
73. O pacient de 37 de ani a fost diagnosticat cu colecistit acut. Printre alte simptome,
caracteristice pentru aceast afeciune medicul a depistat i semnul frenicului (frenicus-
simptom sau simptomul Gheorghiewski-Mussy). Ce reprezint acest simptom?
74. Printre simptomele caracteristice pentru insuficiena valvei semilunare a aortei se evideniaz
aa-numitul dans al carotidelor (pulsaia vizibil a arterelor carotide comune). n care
regiune a gtului poate fi observat acest simptom? La nivelul cror formaiuni poate fi palpat
pulsul pe arterele carotide comune?
75. A fost solicitat asistena medical de urgen n cazul unei hemoragii abundente dintr-o
plag de cuit n regiunea superioar stng a gtului. Numii artera care urmeaz a fi
comprimat, nivelul i modul n care trebuie realizat acest procedeu.
76. n cazul unei plgi n regiunea temporal au fost lezate ramurile arterei temporale
superficiale. La ce nivel trebuie comprimat aceast arter nainte de a se purcede la
aplicarea ligaturilor pe ramurile ei lezate?
713
77. Indicai nivelul la care poate fi comprimat artera facial n scop de suspendare temporar a
hemoragiei din plgile din regiunea feei. n ce mod e posibil restabilirea vascularizaiei
feei n caz de ligaturare a arterei faciale?
78. n cazul interveniilor chirurgicale pe limb n scop de extirpare a tumorilor maligne sau de
suspendare a hemoragiei din plgile localizate la nivelul rdcinii organului este indicat
ligaturarea arterei lingvale. n care formaiune topografic din regiunea gtului poate fi
descoperit aceast arter?
79. n leziunile arterei carotide externe, anevrism (dilatarea patologic a pereilor vasului) sau
interveniile chirurgicale extinse la nivelul feei (rezecia maxilei, extirparea tumorilor
glandei parotide) acest vas se ligatureaz. Prin intermediul cror anastomoze se va dezvolta
circulaia colateral n acest caz?
80. n interveniile chirurgicale, care intereseaz ramurile arterei carotide externe e necesar
stabilirea tipului de ramificare a vasului matern. Poate fi acesta stabilit fr a se recurge la
metode sofisticate de investigaie?
82. Printre anomaliile de dezvoltare a vaselor sangvine din componena pachetului neurovascular
al gtului poate fi depistat anevrismul venei jugulare interne sau sinuozitatea patologic a
arterei carotide comune. Somatoscopic n ambele cazuri se observ o formaiune
tumoriform, localizat n partea inferioar a anului jugular. Cum pot fi difereniate aceste
anomalii fr a se recurge la metode speciale de investigaie?
84. n rezultatul aterosclerozei la un pacient de 68 de ani s-a produs blocarea primului segment al
arterei subclaviculare din stnga, care se manifest prin ischemie (diminuarea aportului de
snge) a membrului superior i diminuarea pulsului pe arterele acestuia. Indicai nivelul la
care pot fi cercetate pulsaiile arterei subclaviculare.
85. O pacient de 26 de ani acuz parestezie (senzaii neplcute de amorire, mpunsturi, frigere
etc), dureri n regiunea braului i a minii stngi, slbiciune i oboseal. Prin examen clinic
s-a constatat paloarea i rcirea minii stngi, diminuarea pulsului pe arterele brahial i
radial, precum i prezena unei coaste suplimentare (cervicale) din stnga, atestat
radiologic. Despre comprimarea crei artere este vorba?
86. n tumorile maligne ale tiroidei este indicat tiroidectomia (ndeprtarea glandei). Enumerai
arterele, care vor fi ligaturate n acest caz.
87. n cazul unor procese patologice la nivelul segmentului cervical al coloanei vertebrale
(osteocondroz, traume, neoplasme) poate aprea sindromul Barr-Liou (sindromul arterei
vertebrale sau a nervului vertebral), care se manifest prin dureri n regiunea occipito-
714
cervical, grea, ameeli, senzaie de zgomot n urechi, scdere temporar a vederii etc.
Despre dereglarea vascularizaiei cror formaiuni este vorba?
88. n caz de hemoragie din plgile din regiunea umrului hemostaza provizorie poate fi obinut
prin comprimarea arterei subclaviculare. La ce nivel i n care mod poate fi realizat acest
procedeu?
89. n ocluzia (blocarea) unilateral a venei jugulare interne nicicnd nu au loc dereglri grave de
circulaie. Explicai prin care anastomoze venoase se realizeaz refluxul venos din sistemul
vasului blocat ?
90. Plgile penetrante ale craniului pot fi nsoite de hemoragii periculase din sinusurile
pahimeningelui, care nu se ntrerup n mod spontan. n aceste cazuri se purcede la
tamponarea sau ligaturarea sinusului respectiv. Cum credei, din care motiv hemoragia din
sinusuri nu se suspend de la sine, iar tamponarea sau ligaturarea acestora nu provoac
dereglri ale refluxului venos de la encefal?
91. Tromboza sinusului cavernos reprezint o consecin a strii septice provocate de procesele
purulente din regiunea feei, orbitei, nasului, sinusurilor paranazale. Numii cile de
propagare a infeciei spre sinusul cavernos.
92. Cateterismul venei subclaviculare (introducerea unui cateter special n lumenul vasului prin
puncie transcutanat) prezint un procedeu obinuit n practica medical, deoarece aceasta
are un diametru destul de mare (12-25 mm) i un lumen larg deschis, iar puncia ei aproape
c nu provoac complicaii. Cum credei, de ce vena subclavicular nicicnd nu colabeaz?
94. La un pacient prin angiografie carotidian i vertebral s-a constatat c cele dou
componente carotidian i vertebral ale poligonului arterial al encefalului sunt separate
una de alta. Despre ce tip de anomalie poate fi vorba?
PROBLEME DE SITUAIE
III. TORACELE I MEMBRUL SUPERIOR
98. Pacienii care sufer de afeciuni cardiace provocate de ischemie a miocardului (diminuarea
aportului de snge) acuz dureri retrosternale, n regiunea umrului stng, feei mediale a
braului, antebraului i minii, iar uneori i n alte regiuni de corp. Cum poate fi explicat
715
acest fenomen?
100. Artera toracic intern poate fi utilizat uneori n scopul revascularizrii miocardului prin
formarea artificial a unei anastomoze a ei cu segmentul distal al arterei coronariene blocate.
Prin care ci se restabilete vascularizaia teritoriilor de irigare ale arterei toracice interne n
astfel de cazuri?
101. Prin metode speciale de investigaie un pacient de 37 ani, internat n secia de chirurgie
toracal a fost diagnosticat cu tumoare a mediastinului superior. Bolnavul acuz cefalee
(dureri de cap), epistaxis (hemoragie nazal), senzaia de constricie toracic, dureri
retrosternale, iar somatoscopic se constat edem la nivelul feei, segmentului superior al
trunchiului i membrelor superioare, dilatarea venelor superficiale ale feei, gtului, pieptului,
membrelor superioare. Despre compresiunea cror vase sangvine mediastinale poate fi
vorba?
102. n rezultatul unui accident rutier un tnr s-a ales cu un traumatism nchis al toracelui, soldat
cu imbibiia (mbibarea) cu snge a nervilor vagi. Funcia cror organe (sisteme) va avea de
suferit n acest caz?
103. Un pacient din secia de cardiochirurgie, diagnosticat cu anevrism al arcului aortic relateaz
c primele simptome ale afeciunii de care sufer au aprut cu mult timp n urm i se
manifestau prin tuse, modificarea tembrului vocii, accese de asfixie inspiratorie. Despre
compresiunea crui nerv poate fi vorba?
104. n coarctaia aortic (stenoza congenital a istmului aortic) la copii de 12-16 ani se observ
toracele, gtul i umerii bine dezvoltai n comparaie cu membrele inferioare subdezvoltate,
precum i pulsaia intens a arterelor intercostale. Cum explicai aceste manifestri?
106. n leziunile totale ale plexului brahial se instaleaz o paralizie flasc a ntregului membru
superior, atrofii musculare i tulburri de sensibilitate la nivelul pielii tuturor segmentelor
extremitii, dureri n punctul lui Erb. Care poate fi starea reflexelor tendinoase i periostale
n astfel de cazuri?
107. n urma unei plgi de cuit a fost lezat nervul toracodorsal. Funcia crui muchi va avea de
suferit n acest caz?
108. Examinnd un pacient medicul neurolog a constatat c acesta nu poate ridica braul drept mai
sus de nivelul orizontal, marginea medial a omoplatului respectiv este apropiat de coloana
vertebral i ndeprtat de peretele toracic (scapula alata, sau scapul n aripioar). Prin
micarea braului nainte sau ridicarea lui spre nivelul orizontal aceast modificare de poziie
a omoplatului devine mai accentuat. Indicai nervul lezat i muchiul paralizat.
109. La un pacient din secia de traumatologie diagnosticat cu fractur de col humeral dup un
tratament respectiv se constat c braul i atrn flasc i balant de-a lungul corpului, umrul
i e czut n epolet, nu poate abduce i ridica braul. Despre lezarea crui nerv poate fi
716
vorba? Indicai teritoriile de piele, n care sensibilitatea va fi afectat.
110. La un pacient n rezultatul unei plgi de cuit au fost lezai nervii cutanai mediali ai braului
i antebraului. Numii teritoriile cutanate n care va fi dereglat sensibilitatea.
111. La medic s-a adresat o pacient de 46 de ani care acuz dureri i dereglarea funciilor minii
stngi. Prin examenul realizat medicul a constatat urmtoarele: pronaia antebraului este
dereglat, flexia n articulaia radiocarpian este anevoioas, flexiunea falangelor distale ale
policelui, indicelui i degetului mijlociu nu se poate efectua, micarea de opoziie a policelui
nu poate fi realizat, prehensiunea se efectueaz cu greu i fr putere, policele nu particip
la aceast micare. Sensibilitatea cutanat pe faa palmar a minii (pn la regiunea
hipotenarului) i a degetelor II, III i partea radial a degetului IV este abolit, se constat
hipestezia pielii de pe faa palmar a policelui, lipsete sensibilitatea pe faa dorsal n
regiunea falangelor distale i parial a celor medii a degetelor II, III i partea radial a
degetului IV. Muchii tenarieni sunt atrofiai, policele e alipit de marginea radial a degetului
II, pielea e subiat, mna are aspect simian (mn de maimu). Pacienta declar, c aceste
modificri au survenit n rezultatul injectrii intravenoase defectuoase a soluiei de clorur de
calciu. Care nerv a fost lezat prin aciunea neurolitic a acestei substane?
112. n cazul unei fracturi a humerusului n treimea lui distal a fost lezat nervul ulnar. Numii
teritoriile de inervaie motorie i senzitiv care vor avea de suferit, explicai noiunea de
mn n ghear atitudinea tipic a minii n leziunile nervului ulnar.
113. Examinnd un pacient care anterior suferise o fractur de humerus n treimea medie medicul
neurolog a constatat atitudinea specific a membrului superior antebraul uor flectat, mna
czut n hiperflexie i uoar pronaie, degetele flectate uor. Pacientul nu poate extinde
mna, ntinde prima falang a degetelor, extinde i abduce policele, efectua micarea de
supinaie. Totodat se observ dereglri de sensibilitate pe faa dorsal a braului,
antebraului i jumtatea radial a minii, abolirea reflexelor stiloradial i tricipital. Despre
leziunea crui nerv poate fi vorba?
115. Graie existenei numeroaselor anastomoze dintre ramurile arterelor subclavicular, axilar i
brahial ligaturarea arterei axilare n caz de leziuni ale acesteia, mai ales n segmentul ei
superior nu provoac dereglri grave de circulaie n membrul superior. Totodat se
recomand evitarea aplicrii ligaturii pe segmentul dintre originile arterelor subscapular i
circumflexe humerale, care se poate solda cu gangrena membrului toracic. Cum poate fi
explicat aceast situaie?
116. Aplicarea ligaturii pe artera brahial proximal de originea arterei profunde a braului poate
provoca uneori (3-5% din cazuri) gangrena membrului superior, iar distal de acest nivel
nicicnd. De ce?
117. n caz de amputaie a braului n treimea lui inferioar se va realiza toaleta bontului. Numii
vasele, care trebuie ligaturate.
118. Ligaturarea arterei brahiale n fosa cubital nu provoac dereglri de circulaie ale membrului
superior. De ce?
717
restabilit.
120. Unui pacient i se determin starea tensiunii arteriale pe artera brahial. Unde se va aplica
stetofonendoscopul n acest scop?
PROBLEME DE SITUAIE
IV. ABDOMENUL I MEMBRUL INFERIOR
122. Un pacient de 72 de ani este suspectat de ateroscleroz a aortei abdominale. Prin care metode
de explorare morfologic a vaselor sangvine mari poate fi concretizat acest diagnostic?
123. Prin metode speciale de investigaie la un pacient a fost depistat ateroscleroza aortei
abdominale nsoit de ngustarea considerabil a ostiumului trunchiului celiac.
Vascularizaia cror organe va avea de suferit n acest caz?
124. n ocluzia arterelor mezenteriale apare anghina abdominal (accese de dureri abdominale).
Dereglarea funciei cror organe va avea loc n acest caz?
125. Un pacient care sufer de o tumoare renal va fi supus nefrectomiei (ablaiei chirurgicale a
rinichiului). Numii variantele arterei renale, care trebuie luate n consideraie n acest caz.
126. Din cauza unei tumori de colon sigmoid unui pacient i s-a efectuat sigmoidectomie (rezecie,
extirpare a colonului sigmoid). Care vase sangvine au fost ligaturate n acest caz?
127. Un pacient n vrsta de 62 de ani a fost diagnosticat cu ocluzie aortoiliac (sindromul lui
Leriche complex de manifestri clinice, cauzate de ocluzia cronic a bifurcaiei aortei
abdominale i a arterelor iliace). Care sunt cile de dezvoltare a circulaiei colaterale n acest
caz?
128. O pacient de 58 de ani, diagnosticat cu cancer de corp uterin a fost supus histerectomiei
(intervenie chirurgical care const n extirparea uterului). Numii vasele sangvine care au
fost ligaturate n acest caz.
129. Prin cavografie inferioar la un pacient a fost depistat tromboza segmentului infrarenal al
venei cave inferioare. Numii cile colaterale de evacuare a sngelui din sistemul acestui vas,
indicai modificrile pe care le vor suferi acestea dup stabilirea circulaiei venoase
colaterale.
131. La medicul chirurg s-a adresat un pacient care acuz hemoragie anorectal (rectoragie). Care
credei c ar fi motivul acesteia? Starea cror organe i sisteme ar trebui s controleze
medicul pentru a stabili diagnosticul?
132. n ciroza hepatic sau cazurile de obstrucie a venei porte se instaleaz hipertensiunea
718
portal. Indicai cile de evacuare a sngelui din sistemul venei porte n acest caz,
modificrile lor i simptomele prin care ele se manifest.
133. De regul n leziunile vaselor sangvine magistrale se purcede la aplicarea suturii vasculare
sau protezarea vasului, iar la ligaturarea acestora se recurge doar n cazurile cnd primele
dou metode nu pot fi aplicate. Cum credei, prin care vase se va restabili vascularizaia
membrului inferior n caz de ligaturare a arterei iliace externe?
134. Ligaturarea arterelor membrului inferior poate provoca dereglri grave de circulaie. n
legtur cu aceasta e foarte important alegerea nivelului aplicrii ligaturii, n care trebuie s
se in cont de originea i anastomozele ramurilor arterei respective. De exemplu, pe artera
femural ligatura se aplic distal de desprinderea arterei femurale profunde, iar pe artera
poplitee distal de originea arterelor superioare medial i lateral ale genunchiului. De ce ?
136. n scop de suspendare temporar a hemoragiei din plgile membrului inferior se aplic garoul
sau se comprim pe os arterele respective. Numii nivelurile la care pot fi comprimate
arterele membrului inferior.
137. Vena safen mare poate fi prelevat pentru aplicarea bypass-urilor (anastomoze colaterale,
unturi aortocoronariene). n ce mod are loc restabilirea drenrii venoase n aceste cazuri?
138. La medic s-a adresat o pacient cu o plag infectat, localizat pe faa anteromedial a treimii
superioare a gambei stngi. Care grupuri de noduli limfatici vor reaciona n acest caz i unde
pot fi palpai?
139. Examenul neurologic al unui pacient a demonstrat dereglarea sensibilitii cutanate n partea
inferioar a peretelui abdominal anterior din stnga i slbiciunea parial a muchilor lai ai
abdomenului din partea respectiv. Despre afectarea cror nervi poate fi vorba?
140. Un pacient a fost diagnosticat cu boala lui Rot-Bernhardt (meralgie parestetic sau nevralgia
nervului cutanat lateral al coapsei). Indicai regiunea n care pacientul va acuza dureri i
dereglri ale sensibilitii tactile, doloroase i termice.
141. Un pacient acuz hiperestezie doloroas n poriunea superioar a coapsei i scrot. Care nerv
este antrenat n procesul patologic n acest caz?
142. n afeciunile nervului obturator se constat paralizia sau pareza muchilor aductori ai
coapsei. Indicai teritoriile cutanate n care va fi dereglat sensibilitatea n acest caz.
143. Lezarea nervului femural provoac dereglri de inervaie n toate teritoriile de distribuire ale
ramurilor lui. Care sunt aceste teritorii i prin care simptome se vor manifesta dereglrile de
inervaie motorie i senzitiv?
144. n cadrul unei varicotomii (nlturarea dilataiilor varicoase a venelor) pe faa anteromedial
a gambei a fost lezat nervul safen. Indicai teritoriile de piele n care va fi dereglat
sensibilitatea.
719
145. n afeciunile unilaterale ale nervului gluteu superior devine dificil abducia membrului
inferior, n decubit dorsal se constat rotaia uoar a coapsei spre exterior, iar n cele
bilaterale ortostatismul e dificil, mersul devine legnat (mers de ra). Numii teritoriile
cutanate n care pot avea loc dereglri de sensibilitate.
146. La un pacient din secia de neurologie se constat paralizia muchiului fesier mare el se
ridic cu greu de pe scaun, extensia coapsei, redresarea corpului din poziia nclinat nainte,
urcarea scrilor, mersul, fuga, sriturile i-au devenit dificile. Despre lezarea crui nerv este
vorba?
147. Un pacient acuz dureri i parestezii n regiunea fesier inferioar, pe faa posterioar a
coapsei i cea a perineului, care se intensific n poziie eznd i n mers. Despre nevralgia
crui nerv poate fi vorba?
148. Lezarea n. pudendus este nsoit de dereglarea funciei muchilor perineului, mai ales a
sfincterelor anal i uretral, manifestate prin incontinen de fecale i urin. Indicai teritoriile
cutanate n care se vor constata dereglri de sensibilitate.
149. n urma unei traume n regiunea fesier a fost lezat nervul sciatic din dreapta. Enumerai
muchii, inervaia crora va fi dereglat n acest caz.
150. Un pacient din secia de neurologie a fost diagnosticat cu ischialgie (nevralgie a sciaticului).
El acuz dureri n regiunile lombar, fesier, la nivelul feei posterioare a coapsei, gambei,
care se intensific n micrile de rotaie a trunchiului, ridicarea greutilor, mers, poziie
vertical sau eznd pe un scaun dur etc. n ortostatism pacientul se sprijin pe membrul
sntos, iar cel afectat e uor flectat. Are mersul specific ine trunchiul ncovoiat, sprijin
cu mna genunchiul din partea sntoas, piciorul afectat se afl n semiflexie i se atinge de
sol doar cu vrful degetelor. Uneori, menioneaz pacientul, durerile sunt nsoite de
parestezii (senzaii de amoreal, furnicturi, de cldur etc.). Numii teritoriile cutanate n
care pacientul indic prezena paresteziilor.
151. n rezultatul unei plgi la nivelul genunchiului un pacient nu poate efectua extensia, abducia
i pronaia piciorului, extinde degetele piciorului, acesta i atrn i e rotit nuntru. Bolnavul
are mersul galinaceu (ridic genunchiul mai sus ca de obicei, iar cnd las piciorul n jos
acesta atinge solul mai nti cu degetele, apoi cu toat talpa). Despre lezarea crui nerv este
vorba?
152. Unui pacient de 32 de ani cu genunchiul i gamba strivite n urma unui accident rutier i s-a
amputat membrul inferior la nivelul treimii distale a coapsei. Numii nervii i vasele sangvine
secionate n acest caz?
153. La medic s-a adresat un pacient care acuz dureri intensive i parestezii n regiunea
posterioar a gambei i cea a plantei. Prin examen clinic s-a constatat dereglri de
sensibilitate cutanat n regiunile menionate, scdere n volum a muchilor din regiunea
pulpei i tlpii, paliditatea, rcirea i umiditatea crescut a pielii, abolirea reflexului ahilian,
compromiterea flexiei plantare a piciorului i a degetelor, n mers bolnavul se sprijin pe
clci, nu se poate ridica n vrful degetelor. Despre nevrita crui nerv este vorba?
154. n anumite forme de cancer a glandei mamare este indicat mastectomia (mamectomia)
radical. Care grupuri de ganglioni limfatici vor fi extirpate n acest caz?
720