Sunteți pe pagina 1din 15

1.

Ventilaia pulmonar i capacitile pulmonare (volum curent, volum


inspirator de rezerv, volum expirator de rezerv, volum rezidual, volum de
colaps). Capacitatea vital, capacitatea inspiraiei, capacitatea funcional
rezidual, capacitatea total a plmnilor. Noiune de spaiu mort anatomic
i fiziologic. Debitul i randamentul respirator.

Spirometria este metoda de msurare a volumelor respiratorii cu ajutorul


spirometrului.

Spirografia metoda de nscriere a micrilor respiratorii.

Volumele respiratorii:

Volumul respirator curent (500 ml) este cantitatea de aer care ptrunde n
plmni n timpul unui inspir normal.
Volumul inspirator de rezerv (2000 2500 ml) aerul care ptrunde n
plmni la un inspir forat dup un inspir normal.
Volumul expirator de rezerv (1000 1500 ml) aerul expirat la o expiraie
forat dup o expiraie normal.
Volumul rezidual (1000 1500 ml) este aerul care rmne n plmni dup o
expiraie forat.
Dou sau mai multe volume mpreun se numete capacitate pulmonar.

Capacitatea inspiratorie, egal cu suma dintre volumul curent i volumul


inspirator de rezerv, reprezint cantitatea de aer (3500 ml) pe care o persoan o
poate respira pornind de la nivelul expirator normal pn la distensia maxim a
plmnilor.
Capacitatea rezidual funcional, egal cu suma dintre volumul expirator de
rezerv i volumul rezidual. Aceasta reprezint cantitatea de aer ce rmne n
plmni la sfritul unei expiraii normale.
Capacitatea vital egal cu suma dintre volumul inspirator de rezerv,
volumul curent i volumul expirator de rezerv. Aceasta reprezint volumul maxim
pe care o persoan l poate scoate din plmni dup o inspiraie maxim (4600 ml).
Capacitatea pulmonar total reprezint volumul maxim pn la care pot fi
expansionai plmnii (5800 ml).
Volumul
inspirator
de rezerv Capacitatea
inspiratorie
Volumul
curent Capacitatea
pulmonar
Volumul total
expirator Capacitatea
de rezerv rezidual
funcional
Volumul
rezidual
Toate volumele i capacitile
pulmonare sunt cu aproximativ 20-25% mai mici la femei dect la brbai.

Spaiul mort anatomic aerul ce se afl n cile respiratorii (laringe, trahee,


bronhii, bronhiole), acest aer nu particip n metabolismul gzos (150 ml).

Minut-volumul respirator i minut-volumul ventilator pulmonar.

Minut-volumul repirator este cantitatea de aer care ptrunde n plmni timp


de un minut i este egal cu volumul curent de nmulit la frecvena respiratorie.

MVR = VC x F

Nu tot aerul ce ptrunde n plmni particip la schimbul de gaze, deoarece o


cantitate rmne n cile respiratorii (nas, laringe, trahee...) i alveolele neperfuazte
cu snge, unde are loc schimbul de gaze, acesta este spaiul mort fiziologic.

Minut volumul ventilaiei pulmonare este cantitatea de aer ce particip la


schimbul de gaze n plmni timp de un minut. Pentru a determina minut-volumul
ventilaiei pulmonare este necesar de a scdea din volumul curent volumul
spaiului mort.

MVVP = (VC SM) x F = 4,5 5,5 l

Dup efort fizic la oamenii antrenai crete volumul curent, iar la cei neantrenai
volumul curent scade, iar frecvena respiraiei crete ceia ce poate provoca hipoxie.
La efort fizic este necesar de a respira profund i rar.
1. Presiunea n spaiul interpleural, proveniena i importana ei. Lichidul din
cavitatea pleural. Presiunea transpulmonar. Atelectazia, cauzele ei.
Pneumotoraxul.

Respiraia include totalitatea proceselor care au loc n organism n urma crora are
loc ptrundrea O2 i eliminarea CO2 din organism.

Etapele de baz ale respiraiei sunt:

1. Ventilaia pulmonar schimbul de gaze dintre aerul atmosferic i cel alveolar.


2. Difuzia O2 i CO2 ntre aerul alveolar i snge.
3. Transportul gazelor prin snge.
4. schimbul de gaze ntre snge i esuturi.
5. Respiraia celular.
Respiraia include:

- inspiraia ptrunderea aerului n plmni


- expiraia eliminarea aerului din plmni
Inspiraia dureaz mai puin, este mai rapid, iar expiraia este mai prelungit. n
repaus omul adult sntos respir de 12-16 ori pe minut, cipii nou nscui pn la
40 ori pe minut.

Biomecanismul inspiraiei inspiraia este un proces activ i ncepe o dat cu


contracia muchilor intercostali externi, care datorit poziiei de sus n jos i din
posterior n anterior ridic coastele n sus mrind volumul cutiei toracice, ca
rezultat aerul ptrunde n plmni. Contractndu-se aceti muchi nu apropie
coastele una de alta ci alunec una fa de alta mrind sau micornd cutia toracic.

n timpul unei inspiraii mai particip muchiul diafragmal care contractndu-se


coboar n jos apsnd organele interne i mrind i mai mult volumul cutiei
toracice.

n inspiraie forat n afar de muchii menionai mai sus se includ i muchii


spatelui i gtului mai ales muchiul levator scapuli.

Biomecanismul expiraiei expiraia este un proces pasiv, nu este nsoit de


contracia muscular i ncepe o dat cu relaxarea muchilor inspiratori, ca rezultat
sub aciunea greutii proprii se coboar n jos, diafragul se ridic deoarece
presiunea n cavitatea abdominal este mai mare ca n cutia toracic cutia
toracic se micoreaz n volum i aerul este eliminat din plmni.
Distingem:

- respiraie toracic predominant la femei


- respiraia abdominal preponderent la brbai sau la ridicarea unor greuti
cnd muchii centurii scapulare sunt fixai
- respiraie mixt predominant la copii.
Expiraia forat este activ i este determinat de contracia muchilor abdominali
i a muchilor intercostali interni.

Cavitatea pleural este spaiul localizat ntre foia parietal ce tapeteaz cutia
toracic i cea visceral ce tapeteaz plmnii. Acest spaiu conine lichid seros,
asemntor dup compoziie cu limfa. n cavitatea pleural presiunea este mai
joas ca cea atmosferic (760 mmHg) i se numete negativ. n repaus presiunea
este egal cu -6 mmHg; n inspiraie normal -9 mmHg; n inspiraie forat la
oameni antrenai -20 mmHg. n expiraie -3 mmHg i expiraie forat se regleaz
cu cea atmosferic sau chiar devine poitiv.

Presiunea negativ n cavitatea pleural se datoreaz: traciunii elastice a


plmnilor aceasta este fora cu care esutul pulmonar tinde s se comprime i
este format din:

1. Fora asigurat de fibrele elastice din esutul pulmonar.


2. Fora produs de tensiunea superficial a lichidului, care tapeteaz partea
intern a alveolelor.
Surfactantul este o substan lipoproteic tensioactiv, secretat de
pneumocitele de tip II (din luna 5 intrauterin)

Funciile:

1. tensiunea superficial a stratului de lichid intraalveolar


2. Asigur stabilitatea formei alveolare nu permite colabarea lor.
3. mpiedic filtrarea lichidelor spre alveole.
4. Favorizeaz emulsionarea particulelor inhalate uurnd procesul de
fagocitare a acestora de ctre macrofagi.
Sinteza a surfactantului atelectazie colaps alveolar (nou-nscut -
insuficien respiratorie)

3. Fora asigurat de tonusul muchilor broniilor.


Inspirul are loc atunci cnd fora de ridicare a coastelor i fora cu care aerul
atmosferic tinde s ptrund n plmni este mai mare dect suma primelor trei
care formeaz traciunea elastic a plmnilor.

Expirul este un proces pasiv i apare la dispariia forei de contracie a muchilor


care este nlocuit cu fora de greutate a coastelor i fora elastic a cartilajelor care
unesc coastele cu sternul sumndu-se cu primele trei; toate aceste fore duc la
expulzarea aerului din plmni.

Rolul presiunii negative din cavitatea pleural poate fi demonstrat cu ajutorul


modelului Donders.

Ptrunderea aerului n cavitatea pleural se numete pneumotorax el poate fi :

1. Pneumotorax deschis care este de dou feluri: extern atunci cnd are loc
lezare cutiei toracice i pleurei parietale i ptrunderea aerului n cavitatea
pleural; i intern atunci cnd este lezat pleura visceral.
2. Pneumotorax nchis introducerea aerului n cavitatea pleural cu ajutorul
acului (ca metod de tratament n tuberculoza cavitar)
3. Pneumotorax valvular peretele lezat formeaz o valva unidirecionat i n
timpul inspirului aerul ptrunde n cavitatea pleural iar n timpul expirului
nu se elimin n exterior.

1. Centrul respirator bulbo-pontin. Rolul mduvei spinrii n reglarea


respiratiei. Controlul i reglarea respiraiei de formaiunile suprapontine
(hipotalamus, sistemul limbic, cortex).

Structura centrului respirator

n sens ngust al cuvntului centrul respirator se afl n bulbul rahidian. Aici


sunt neuroni excitarea crora provoac
inspiraie, iar alii care pot provoca
expiraia.

Centrul respirator este format din:

- Centrul inspirator (grupul dorsal de


neuroni)
- Centrul expirator (grupul respirator
ventral)
n sens larg al cuvntului se subnelege
totalitatea structurilor nervoase care
particip la reglarea respiraie i anume:

1. Puntea lui Varole centrul


pneumotaxic i apneustic care regleaz
lucrul centrului inspirator i expirator (1-2).
2. Bulbul rahidian centrul inspirator i expirator (3-4).
3. Mduva spinrii motoneuronii ce formeaz nervii intercostali (Th1-Th12
poriunea toracic) i motoneuronii ce formeaz nervul frenic (diafragmal)
din poriunea cervical (C3-C4) (5).
4. Hipotalamusul i anume centrii superiori vegetativi simpatic i
parasimpatic i centrii de termoliz i termogenez.
5. Cortexul (reglarea contient a respiraiei).

Reglarea respiraiei

Rolul fiecrei structuri ai centrului respirator


n reglarea repiraiei poate fi stabilit prin
aplicarea ligaturilor la diferite nivele ale
centrului respirator.

I ligatur se aplic ntre poriunea


toracic i cervical a mduvei spinrii, ca
rezultat respiraia se menine numai pe
contul diafragmului.

II ligatur mai jos de bulbul rahidian ca


rezultat se oprete respiraia. Aici se afl
centrul vital.

III ligatur se aplic ntre bulbul rahidian i puntea lui Varole, ca rezultat
centrul pneumotahic nu alterneaz lucrul centrului inspirator i expirator, apare
respiraia neregulat.

1. Reglarea nervoasa si umorala a


respiraiei. Hemoreceptorii centrali i
periferici. Reflexul Hering- Breuer.
Reflexele respiratorii de protecie.
Structura centrului respirator

n sens ngust al cuvntului centrul


respirator se afl n bulbul rahidian. Aici
sunt neuroni excitarea crora provoac
inspiraie, iar alii care pot provoca expiraia.

Centrul respirator este format din:

- Centrul inspirator (grupul dorsal de neuroni)


- Centrul expirator (grupul respirator ventral)
n sens larg al cuvntului se subnelege totalitatea structurilor nervoase care
particip la reglarea respiraie i anume:

6. Puntea lui Varole centrul pneumotaxic i apneustic care regleaz lucrul


centrului inspirator i expirator (1-2).
7. Bulbul rahidian centrul inspirator i expirator (3-4).
8. Mduva spinrii motoneuronii ce formeaz nervii intercostali (Th1-Th12
poriunea toracic) i motoneuronii ce formeaz nervul frenic (diafragmal)
din poriunea cervical (C3-C4) (5).
9. Hipotalamusul i anume centrii superiori vegetativi simpatic i
parasimpatic i centrii de termoliz i termogenez.
10.Cortexul (reglarea contient a respiraiei).

Reglarea reflex a respiraiei


Inspiraie destinderea pereilor bronhiilor i bronhiolelor excitarea
mecanoreceptorilor creterea impulsaiei aferente (ramura aferent
senzitiv vagal) grupul respirator dorsal inhibiia inspiraiei
R de inflaie Hering Breuer
Reflex asemntor efectului semnalelor din centrul pneumotaxic inhibiia
inspiraiei
Controlul chimic al respiraiei
Este asigurat de chemoreceptorii sensibili la
schimbrile de O2 i CO2 din snge. Distingem 2 tipuri de
chemoreceptori:
1. Chemoreceptori centrali
Situai n aria chemosenzitiv a C. Respirator bilateral pe suprafaa ventral
a BR (1mm)
Sunt sensibili la excesul H+ din interstiiul nervos bariera
hematoencefalic nu este permiabil p-ru H+ ci permeabil p-ru CO2 ; pCO2
n snge pCO2 n lichidul cefalorahidian: CO2 +H2O H2 CO3 H+ +
HCO3-
H+ stimuleaz chemoreceptorii centrali astfel crete ventilaia alveolar
Chemoreceptorii periferici
Sunt localizai n:
1. Corpusculii carotidieni (bifurcaia arterelor carotidiene) transmit
impulsuri aferente prin n. glosofaringian ( ramura Hering) grupul
respirator dorsal
2. Corpusculii aortici (arcul aortei) - transmit impulsuri aferente prin n. vag
(ramura respiratorie) grupul respirator dorsal
Sunt sensibili la pCO2 n snge, concentraiei O2 i H+
Sunt expui tot timpul la snge arterial i nu venos deoarece pO2 arterial =
pO2 tisular, astfel sngele arterial informeaz aceti receptori despre
coninutul O2 n esuturi
Debitul sangvin prin aceti corpusculi este de 20 ori mai mare dect
greutatea lor
Hipercapnie creterea pCO2 n snge. n hipercapnie impulsurile aferente
de la chemoreceptori stimuleaz centrul respirator creterea ventilaiei
pulmonare (eliminarea CO2 din organism). Semnalele de la chemoreceptorii
periferici sunt de 7 ori mai puternice dect de la cei centrali.
Hipoxemie micorarea coninutului de O2 n snge cu stimularea
chemoreceptorilor periferici excitarea centrului inspirator creterea
frecvenei respiraiei.
Cauza: hipoxie atmosferic
hipoxie prin hipoventilaie
hipoxie prin scderea ventilaiei la nivelul membranei de difuziune
a O2
Metoda de tratament - oxigenoterapie
Hipercapnia i concentraiei H+ pH sngelui acidoza respiratorie;
pH sngelui alcaloza respiratorie
n efort fizic consumul de O2 crete de 20 ori crete rata ventilaiei
pulmonare cauzat de:
1. Creterea pCO2 n snge
2. Micorarea pO2 n snge
3. Acumularea H+ i scderea pH sanguin
4. Creterea presiunii arterial
5. Crete frecvena impulsurilor de la proprioreceptorii muchilor care mresc
ventilaia pulmonar

1. Difuzia gazelor n plmni i factorii, ce o determin. Membrana respiratorie


i suprafata de difuzie. Presiunea parial a O2 i CO2 n: alveole, sngele
arterial, esuturi, sngele venos.

Presiunea parial a unui gaz este presiunea pe care o exercit acest gaz dintr-un
amestec de gaze asupra unui lichid.

1. n aerul atmosferic P=760 mmHg, iar O2 se conine 21%, atunci PO2 din
acest amestec de gaze constituie 159 mmHg. CO2 alctuiete 0,03% deci
presiunea parial a acestui gaz va fi de PCO2 = 3 mmHg, iar a azotului N
alctuiete 79%, deci PN= 601 mmHg.
2. Aerul alveolar este aerul care particip la schimbul de gaze i este format
din volumul rezidual plus volumul espirator de rezerv. Volumul curent
noiete aerul alveolar. Acest aer n afar de gaze mai conine i vapori de
ap. PH2O= 46 mmHg. Pentru a determina presiunea gazelor trebuie de
exclus PH2O. 760 46 = 714 mmHg
O2 se conina 14,2 14,5% PO2 = 105 mmHg

CO2 se conine 5,6% PCO2 = 40 mmHg

3. Sngele arterial
PO2 = 100 mmHg

PCO2 = 40 mmHg

4. Sngele venos
PO2 = 40 mmHg

PCO2 =45 mmHg

5. n celule
PO2 = 0-20 mmHg

PCO2 = 60 mmHg

Schimbul de gaze are loc datorit diferenei de presiune a O2 i CO2; de la presiune


joas la presiune nalt.

Schimbul de gaze are loc prin difuziune. Factorii de care depinde viteza difuziunii
sunt:

1. Grosimea membranei

respiratorii 0,2-0,6 microni.

Endoteliu capilar
Membrana bazal a capilarului
Spaiul interstiial
Membrana bazal epitelial
Epiteliul alveolar
Surfactant
2. Mrimea suprafeei membranei respiratorii depinde de numrul de
alveole funcionale

1. Transportul oxigenului prin snge. Curba de disociere a oxihemoglobinei,


caracteristica ei i factorii ce determina formarea oxihemoglobinei.
Coninutul de oxigen al sngelui arterial i venos.
Oxigenul este transportat prin snge prin dou ci:

- fizic dizolvat n plasma sanguin


- chimic fixat cu hemoglobina sub form de oxihemoglobin HbO2. n plasm
se conine 14% Hb (14 g de hemoglobin la 100ml snge) iar un gram de
hemoglobin poate fixa 1,34 ml de O2, iar 14 g poate fixa 19 ml O2 n 100 ml de
snge. Aceasta este capacitatea de oxigenare a sngelui, adic cantitatea maxim
de oxigen care poate fi absorbit de 100 ml sne
Capacitatea de oxigenate a sngelui:

Arterial 18 -19 vol%

Venos 12 13 vol%

Cantitatea de HbO2 depinde de mai muli factori i n primul rnd de PO2 aceasta
se vede din curba de disociere a hemoglobinei dependena ntre procentajul de
HbO2 i PO2 n snge.

Cu ct este mai mare PO2 cu att este mai mare procentajul de HbO2. se observ c
la 40 60 mmHg a oxigenului deja HbO2 este aproape 100%.

Partea de sus a curbei indic % de HbO2 n sngele arterial , unde P O2=100


mmHg, aici procentul de HbO2= 96-98%

Partea de mijloc arat %HbO2 n sngele venos unde P O2= 40 mmHg iar
procentajul de HbO2=60-80%

Partea de jos a curbei indic procentajul de HbO2 n esut, aici P O2este


zeroi procentajul de oxihemoglobin se reduce la zero.

Factorii ce influeneaz procentajul de oxihemoglobin.

1. PO2 cu ct este mai mare cu att mai mult oxihemoglobin este.


2. Temperatura cu ct este mai mare cu att mai puin oxihemoglobin este
(ficat, muchi)
3. pH la micorarea pH-ului (acid) se micoreaz HbO2, sngele venos
conine mai puin oxihemoglobin ca cel arterial; pH-ul este mai acid.
4. PCO2 la creterea ei scade procentul de oxihemoglobin (sngele venos)

1. Mecanismele de reglare a respiraiei n hipoxemie i hipercapnie. Acidoza


i alcaloza respiratorie. Mecanismul primei inspiraii la nou nascut.
n sens ngust al cuvntului centrul respirator se afl n bulbul rahidian. Aici
sunt neuroni excitarea crora provoac inspiraie, iar alii care pot provoca
expiraia.

Centrul respirator este format din:


- Centrul inspirator (grupul dorsal de neuroni)
- Centrul expirator (grupul respirator ventral)
n sens larg al cuvntului se subnelege totalitatea structurilor nervoase care
particip la reglarea respiraie i anume:

11.Puntea lui Varole centrul pneumotaxic i apneustic care regleaz lucrul


centrului inspirator i expirator (1-2).
12.Bulbul rahidian centrul inspirator i expirator (3-4).
13.Mduva spinrii motoneuronii ce formeaz nervii intercostali (Th1-Th12
poriunea toracic) i motoneuronii ce formeaz nervul frenic (diafragmal)
din poriunea cervical (C3-C4) (5).
14.Hipotalamusul i anume centrii superiori vegetativi simpatic i
parasimpatic i centrii de termoliz i termogenez.
15.Cortexul (reglarea contient a respiraiei).

Reglarea reflex a respiraiei


Inspiraie destinderea pereilor bronhiilor i bronhiolelor excitarea
mecanoreceptorilor creterea impulsaiei aferente (ramura aferent
senzitiv vagal) grupul respirator dorsal inhibiia inspiraiei
R de inflaie Hering Breuer
Reflex asemntor efectului semnalelor din centrul pneumotaxic inhibiia
inspiraiei
Controlul chimic al respiraiei
Este asigurat de chemoreceptorii sensibili la
schimbrile de O2 i CO2 din snge. Distingem 2 tipuri de
chemoreceptori:
2. Chemoreceptori centrali
Situai n aria chemosenzitiv a C. Respirator bilateral pe suprafaa ventral
a BR (1mm)
Sunt sensibili la excesul H+ din interstiiul nervos bariera
hematoencefalic nu este permiabil p-ru H+ ci permeabil p-ru CO2 ; pCO2
n snge pCO2 n lichidul cefalorahidian: CO2 +H2O H2 CO3 H+ +
HCO3-
H+ stimuleaz chemoreceptorii centrali astfel crete ventilaia alveolar
Chemoreceptorii periferici
Sunt localizai n:
3. Corpusculii carotidieni (bifurcaia arterelor carotidiene) transmit
impulsuri aferente prin n. glosofaringian ( ramura Hering) grupul
respirator dorsal
4. Corpusculii aortici (arcul aortei) - transmit impulsuri aferente prin n. vag
(ramura respiratorie) grupul respirator dorsal
Sunt sensibili la pCO2 n snge, concentraiei O2 i H+
Sunt expui tot timpul la snge arterial i nu venos deoarece pO2 arterial =
pO2 tisular, astfel sngele arterial informeaz aceti receptori despre
coninutul O2 n esuturi
Debitul sangvin prin aceti corpusculi este de 20 ori mai mare dect
greutatea lor
Hipercapnie creterea pCO2 n snge. n hipercapnie impulsurile aferente
de la chemoreceptori stimuleaz centrul respirator creterea ventilaiei
pulmonare (eliminarea CO2 din organism). Semnalele de la chemoreceptorii
periferici sunt de 7 ori mai puternice dect de la cei centrali.
Hipoxemie micorarea coninutului de O2 n snge cu stimularea
chemoreceptorilor periferici excitarea centrului inspirator creterea
frecvenei respiraiei.
Cauza: hipoxie atmosferic
hipoxie prin hipoventilaie
hipoxie prin scderea ventilaiei la nivelul membranei de difuziune
a O2
Metoda de tratament - oxigenoterapie
Hipercapnia i concentraiei H+ pH sngelui acidoza respiratorie;
pH sngelui alcaloza respiratorie
n efort fizic consumul de O2 crete de 20 ori crete rata ventilaiei
pulmonare cauzat de:
6. Creterea pCO2 n snge
7. Micorarea pO2 n snge
8. Acumularea H+ i scderea pH sanguin
9. Creterea presiunii arterial
10.Crete frecvena impulsurilor de la proprioreceptorii muchilor care mresc
ventilaia pulmonar
1. Transportul dioxidului de carbon prin snge (dizolvarea fizic, acid
carbonic, ioni bicarbonai, compui carbaminici), importana
carboanhidrazei. Coninutul dioxidului de carbon n sngele arterial i venos.
Transportul CO2 n snge

CO2 este transportat de la esuturi spre plmni de snge sub form:

- fixat cu hemoglobina carbaminhemoglobina HbCO2 , sruri de Na+ i K+


ale acidului carbonic H2CO3.
- dizolvat n plasma sanguin
n esuturi se acumuleaz CO2 care difuzeaz n plasma sanguin iar apoi prin
membran n eritrocit. n eritrocit se unete cu apa formnd acidul carbonic.

1. CO2 + H2O carbanhidraza H2CO3 sub aciunea carbanhidrazei enzim din


eritrocit.
2. H2CO3 = H+ + HCO3-
O parte din ionii de HCO3- n eritrocit se unesc cu K+ formnd sare
(monocarbonat de kaliu)

3. K+ + HCO3- = KHCO3
Alt parte de HCO3- iese din
eritrocit n plasm unde se unete
cu Na+ formnd

4. Monocarbonatul de natriu Na+


+ HCO3- = NaHCO3. de
asemenea n eritrocit o parte
din CO2 se unete cu
hemoglobina formnd
carbhemoglobin.

Astfel din esuturi spre plmni CO2 este transportat sub form de:

1. Monocarbonat de K (n eritrocit)
2. Monocarbonat de Na (n plasm)
3. HbCO2
4. Dizolvat n plasm
n alveolele pulmonare: PO2 este mai mare de aceia

1.HbCO2 = Hb + CO2 iar


hemoglobina liber se unete cu
oxigenul

Hb + O2 = HbO2 paralel are


loc disocierea carbonailor

2. NaHCO3 = Na+ + HCO3-

3. KHCO3 = K+ + HCO3-

HCO3- din plasm ptrunde n


eritrocit i fixeaz ionii de H+

4.HCO3- + H+ = H2CO3

5. H2CO3 disociaz H2CO3 carbanhidraz H2O + CO2 sub aciunea aceleiai enzime
carbanhidraza. Apoi dioxidul de carbon difuzeaz n plasm, alveole i aer
atmosferic.