ARTCULOS ESPECIALES
TEORIZACIONES
1
Escola de Enfermagem da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul
(EEUFRGS)- Porto Alegre/RS, Brasil
CORRESPONDENCIA:
waldowvr@portoweb.com.br
Manuscrito recibido el 2.09.2013
Manuscrito aceptado el 23.12.2013
Index Enferm (Gran) 2014; 23(4):234-238
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INDEX DE ENFERMERA/CUARTO TRIMESTRE 2014, VOL. 23, N. 4
Cuidado humano:
LA VULNERABILIDAD DEL SER ENFERMO Y SU DIMENSIN DE
TRASCENDENCIA
Vera Regina WALDOW1
Resumen Abstract
Texto que discurre sobre la vulnerabilidad en la enfermedad, principalmente en
dolencias de mal pronstico, como en el caso del cncer. Cuestiones como la tras-
cendencia y el morir son posibilidades cercanas en situaciones lmites y la necesidad
de cuidado es evocada. La Enfermera es una profesin que tiene el privilegio de
estar junto en estas situaciones ofreciendo confort, no solo fsico, sino tambin espi-
ritual. El texto propone una reflexin en torno de estos tpicos, destacando el cuida-
do como un diferencial de valor humanstico.
Palabras clave: Vulnerabilidad. Enfermedad. Trascendencia. Enfermera. Cuidado
de Enfermera.
HUMANIZED CARE: VULNERABILITY OF THE SICK BEING AND HIS/HER TRANSCENDENCE
DIMENSION
The text considers vulnerability, mainly in diseases with bad prognosis, as in the
case of cancer. Questions such as transcendence and death are possibilities that
occur in boundary situations and the need of caring is called on. Nursing is a profes-
sion that has the privilege to be with in these circumstances offering comfort, not
only physical, but spiritual as well. The text, has a proposal to reflect upon these
topics, highlighting caring as a differential of humanistic value.
Key words: Vulnerability. Disease. Transcendence. Nursing. Caring.
234

Introduccin
En este texto tengo como objetivo
presentar algunos tpicos que pienso son
de importancia para la asistencia a pa-
cientes con enfermedad de mal pronsti-
co, e incluso en situaciones de terminali-
dad, y familiares de estos pacientes que
acompaan y sufren con el padecimiento
de su ser querido. El cuidado, como
esencia del ser y en el rea de salud, la
esencia de Enfermera, tiene relevancia
fundamental como una accin que hace
la diferencia al lidiar con el dolor, la
ansiedad, la angustia, el sentimiento de
prdida, el temor de lo desconocido y
tantos otros sentimientos que acometen
al sujeto cuidado. Los tpicos abordados
son: la vulnerabilidad, la vulnerabilidad y
la enfermedad, la dimensin trascenden-
te, la muerte como un evento ineludible y
la necesidad de cuidado. Espero contri-
buir a una reflexin en torno de estos
tpicos, buscando destacar el cuidado en
su dimensin humanstica como un dife-
rencial en la atencin a pacientes en
extrema vulnerabilidad y con pronstico
de terminalidad.
La vulnerabilidad
En el rea de salud se encuentran los
trminos vulnerabilidad y vulnerable en
muchas investigaciones. Estos trminos
han sido empleados para designar la
susceptibilidad de las personas cuanto a
problemas y daos de salud. Por lo tanto,
ser vulnerable significa estar susceptible
1
a sufrir daos. Existe una relacin bas-
tante estrecha entre el concepto de vulne-
rabilidad y de riesgo, aunque ambos
tienen connotaciones diferentes. La epi-
demiologa es el rea que se ha ocupado
de estos dos conceptos y la vulnerabili-
dad ha sido destacada, ms recientemen-
te, y utilizada de modo interdisciplinario,
presentando caractersticas propias, tipos
y grados distintos de vulnerabilidad. En
el rea de la salud, dos aspectos de la
vulnerabilidad tienen bastante inters, a
saber, en los procesos salud-dolencia,
principalmente en estudios sobre SIDA, y
en relacin a lo que es denominado per-
cepcin de vulnerabilidad social. En este
ltimo caso, en los asuntos que involu-
cran exclusin, violencia, entre otros.
En 2005 la Declaracin Universal de
Biotica y Derechos del Hombre recono-
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ce la vulnerabilidad como un principio una deficiencia de orden fsico. La vulne-
tico. Esta declaracin admite que la rabilidad psicolgica, a su vez, considera
vulnerabilidad puede acontecer de en- los aspectos del sujeto fragilizado en
fermedades, incapacidades u otros condi- consecuencia de situaciones estresantes,
cionantes, de carcter tales como indivi- prdidas, crisis, y en funcin de una
duales, sociales, ambientales, y requieren enfermedad. La enfermedad implica
atencin especial para aquellos que no frecuentemente sentimientos de solitud,
tienen suficientes condiciones para lidiar temor, entre otros. La enfermedad altera
con ellos. La meta de la declaracin es la condicin del sujeto, o sea, su papel en
garantizar el respeto a la dignidad huma- la familia, en la sociedad, en fin, su modo
na, an en situaciones donde los princi- de ser y estar en el mundo. La vulnerabi-
pios anteriores no consiguen intervenir.2 lidad social se relaciona con la erosin
Son pocos los estudios en Enfermera que sufre el sujeto enfermo en lo que se
que presentan una definicin adecuada o refiere a sus relaciones. La vulnerabilidad
consensuada y en la misma manera las espiritual dice respeto a la vida interior
discusiones sobre vulnerabilidad en una del sujeto; al enfermar, su vida interior se
perspectiva terica en trminos de pro- altera y puede ocurrir una sensacin de
duccin del conocimiento.1 El principio prdida de sentido, principalmente en
de la vulnerabilidad se relaciona directa- situaciones de muerte y morir.
mente con el cuidar y con la idea de Finalmente, en la perspectiva tica
responsabilidad. Existe el imperativo de existe una aproximacin con la cuestin
la vulnerabilidad, o sea, Frente a la percibida como alteridad, o sea, la res-
vulnerabilidad ajena no puedo permane- ponsabilidad con el otro, con el prjimo.
cer pasivo o inmutable, sino que debo Esta perspectiva se atae ms directa-
responder solidariamente, debo poner mente al ser que cuida, pues hay un im-
todo lo que pueda de mi parte para miti- perativo de la vulnerabilidad y esto signi-
gar esa vulnerabilidad y ayudar al otro a fica que existe una necesidad de atender,
desarrollar su autonoma personal, fsica, de cuidar al otro.3
moral e intelectual.3
Todos los seres son vulnerables du- La vulnerabilidad y la enfermedad
rante su existencia, pero hay momentos o
circunstancias en que la vulnerabilidad
La enfermedad ocasiona una altera-
se presenta ms visible y necesitan
cin global en todas las dimensiones del
cuidado. Al reconocer que somos vulne-
ser. Esta alteracin afecta desde la estruc-
rables y limitados, se torna ms natural
tura exterior del ser como a su estructura
comprender la vulnerabilidad de nuestro
interior. La dimensin externa est rela-
prjimo. Sin embargo, los seres respon-
cionada con el cuerpo, con lo fsico, y
sables del cuidar, al concienciarse de los
puede ser susceptible de percibir por la
lmites de las acciones teraputicas y del
sintomatologa y las seales que acos-
arte del cuidar, seguro que se daran
tumbran resultar: alteraciones corpreas,
cuenta del valor del cuidado en la socie-
malestar, dolor, agotamiento, palidez,
dad. Es importante tener en cuenta que
desplome de las extremidades, etc., hasta
hay diferentes perspectivas de vulnerabi-
alteraciones de orden vital, como cam-
lidad y que pueden abarcar la vulnerabi-
bios en la temperatura, en la presin
lidad ontolgica que comprende la som-
sangunea, alteraciones cardacas, neu-
tica, la psicolgica, la social, la espiri-
rolgicas, etc. Los efectos en la estructu-
tual, la cultural, de la naturaleza y la
ra interior son en su mayora invisibles y
perspectiva tica.3,4 pueden caracterizarse por las expectati-
La vulnerabilidad ontolgica es la
vas, esperanzas y temores frente a la
que se relaciona con el ser en cuanto ser,
dolencia, a la muerte, a la vida despus
un ser inacabado, limitado, frgil y de-
de la enfermedad o, incluso, despus de
terminado por su finitud. Por otro lado, al
la muerte. La enfermedad altera de modo
decir que el ser humano es un ser vulne-
significativo el mundo afectivo y relacio-
rable, significa que afecta a todas y cada
nal.
una de sus dimensiones y facetas. La
El ser doliente o estar doliente es una
vulnerabilidad somtica est relacionada
circunstancia diferente en la vida y hace
con el cuerpo, principalmente en aquellos
que el ser se depare con el hecho de no-
sujetos que padecen de una enfermedad o
ser, el venir a ser nada, el venir a morir.
235

El ser prueba una especie de volverse
sobre s mismo. l puede habitar la
enfermedad, significando familiarizarse
con ella, aceptndola, conformndose y
conviviendo con ella, puede rebelarse,
tornarse agresivo, solitario, pues tiene
miedo y el miedo es an mayor cuando
no est seguro del tipo de amenaza o
peligro que sufre y de cuanto se siente
impotente para combatirla.5
La condicin de estar hospitalizado,
en general, es un agravante e intensifica
sentimientos que surgen y la desinforma-
cin es un hecho crucial, pues aflora ms
el sentimiento de impotencia, de depen-
dencia, de carencia, de control sobre s
mismo y sus actividades e, incluso, de
despersonalizacin. En verdad varios
aspectos son comprometidos por la do-
lencia, compromete nuestra experiencia
de vivir.
El sujeto que se encuentra enfermo
deja de ser como era antes y se torna un
paciente, y la idea de dejar de ser, o sea,
de venir a morir, dejar de existir pasa a
ser una posibilidad y no un acontecimien-
to remoto. La circunstancia de estar do-
liente o en estado de finitud trae un nueva
conciencia, de quien se es, de lo que le
gustara haber sido, de la importancia de
la familia, del significado de las cosas, de
la vida, etc. Los valores, las prioridades
cambian y hay un interrogante acerca del
sentido de la existencia.5
Un hecho que se torna fundamental y
hoy da de innegable relevancia en el
sistema de salud es el papel de la familia.
La familia es considerada hoy una co-
partcipe en el cuidado, o sea, pasa a ser
considerada una colaboradora, sus
miembros tambin se convierten en cui-
dadores, no solo en el domicilio, tambin
en el hospital. Otra visin que me gusta
destacar es que la familia tambin nece-
sita ser cuidada. La familia sufre, se
preocupa, tiene miedo, sus hbitos cam-
bian e igual que los de su ser querido, las
relaciones y roles se alteran y los senti-
mientos son diversos; sus miembros estn
fragilizados, tambin son seres vulnera-
bles. El equipo de salud debe estar atento
y estar preparado para entender los sen-
timientos y reacciones de los familiares.
La dimensin trascendente
El ser humano presenta una dimen-
sin metafsica que est directamente
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relacionada con su interioridad. El carc-
ter metafsico se refiere a algo que est
ms all de su conocimiento, es trascen-
dente. Comprende el estudio del ser en
cuanto ser; es una dimensin del ser
humano que se manifiesta en especular
en torno de los principios primeros y las
causas primeras; trasciende los lmites de
la experiencia posible, trasciende del
sujeto para algo fuera de l.3,4 Trascen-
dencia tambin puede ser llamada de
dimensin transpersonal y significa que
el ser humano no est encerrado y limita-
do a su propia realidad. Y complementa
el autor al decir que Trascendencia es
estar abierto en totalidad a s mismo, al
otro, al mundo y al infinito.6
El ser humano y solo l se hace a s
mismo el interrogante sobre su propia
existencia, sus orgenes y su destino. Esa
capacidad le direcciona tambin a espe-
cular sobre la muerte, sobre su propia
muerte y la bsqueda de sentido. En
general, el sujeto comn se hace estos
interrogantes, principalmente cuando
siente una amenaza, situaciones lmites
como una dolencia, el dolor, el desampa-
ro, o sea cuando hay una conciencia de la
muerte que se avecina en un futuro ms
cercano. La persona frente a las situacio-
nes lmites es una persona que experi-
menta una radical vulnerabilidad.4
En este sentido el sujeto vulnerable se
da cuenta de su vulnerabilidad, piensa y
reflexiona sobre ella y busca soluciones
y, en algunos casos, ayuda. Este soporte
tiene el objetivo principalmente de miti-
gar, de serenar los sentimientos de des-
amparo, de solitud y de miedo. El cuida-
do es una manera de ayudar al ser en
estas circunstancias.
La muerte, un evento ineludible
El nacimiento y la muerte son lmites
ontolgicos; nacer es empezar a ser y
morir es dejar de ser y estos eventos son
lo que determinan el destino de la condi-
cin humana. Segn Torralba Morir es
despedirse, es cortar las ataduras, es
desligarse de los vnculos que uno ha
tejido lentamente a lo largo de su bio-
grafa. Este desatarse es el aspecto ms
dramtico de la muerte, no solo para el
que se va, sino fundamentalmente para el
que se queda. 4
La cuestin de la muerte trasciende
los discursos cientficos, pues no se pue-
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de objetivar ni ubicar dentro de las estre-
chas fronteras del mtodo cientfico. Hoy
se habla de cuidados paliativos y la Or-
ganizacin Mundial de la Salud define
como: El cuidado activo total de los
pacientes cuya dolencia no responde ms
al tratamiento curativo. El control del
dolor y de otros sntomas, el cuidado de
los problemas de orden psicolgico,
social, y espiritual, es lo que ms impor-
ta. El objetivo del cuidado paliativo es
conseguir la mejor calidad de vida posi-
ble para los pacientes y sus familiares.7
Existe una dimensin tica con rela-
cin a la muerte y el morir.3,7 El desafo
tico es considerar la cuestin de la dig-
nidad. Todo ser humano debera tener el
derecho a una muerte digna y para aque-
llos que son conscientes de la proximidad
de su muerte, deberan ser ayudados para
el proceso de morir. La preparacin para
enfrentar este proceso, cuando es posible,
puede traer beneficios tanto para el sujeto
que est para morir, como para su fami-
lia. Es comn que pacientes, depen-
diendo de la enfermedad responsable por
su condicin, como por ejemplo, pacien-
tes con patologas oncolgicas, sufran de
dolor. El dolor en el paciente oncolgico
presenta caractersticas bastante peculia-
res, tales como ser de intensidad signifi-
cativa, manifestarse en ms de un lugar,
frecuentemente es un dolor continuo, con
duracin de horas, hasta das.8 Las inco-
modidades son innumerables, as como
los temores, preocupaciones y el senti-
miento de solitud .El dolor es muy difcil
de evaluarse, pues depende del tipo de
alteraciones existentes, desde las fsicas,
como los sentimientos y pensamientos de
la persona, as como el tipo de tratamien-
to que el paciente recibe. Segn el autor,
el dolor ocurre de los desequilibrios entre
los sistemas nociceptivos (por una accin
del sistema nervioso) y modulador del
dolor. Por lo tanto, la evaluacin y el
control del dolor requieren de habilidad y
sensibilidad por parte de los cuidadores.
Adems, la percepcin del dolor y su
intensidad es muy particular, demandan-
do mucho discernimiento, paciencia y
compasin. Varias son las estrategias
para aliviar el dolor e incluyen desde las
intervenciones farmacolgicas a las no
farmacolgicas y estos ltimos pueden
mitigar bastante los efectos indeseables
y, a veces, sin resultado de los frmacos.
 ARTCULOS ESPECIALES
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El dolor es un evento, como queda re- La necesidad del cuidado fermera debe profundizar sus estudios
ferido, muy particular y, tambin solita- acerca del cuidado, construyendo una
rio. Escrib una vez que aun habiendo El cuidado es un fenmeno que se base slida de este conocimiento, ampa-
solidaridad, el dolor es solo suyo.9 Nadie presenta y es necesario en varias fases del rada en referenciales que estimulen una
lo experimenta de modo igual y es abso- desarrollo del ser humano (y otros seres lgica para la prctica de la Enfermera.
lutamente solitario. En una poesa titula- vivos, tambin). No obstante, hay algunas Una lgica calcada en la crtica, en la
da Dolor Nocturno lo expres as: fases y circunstancias en las que el cui- solidaridad, en la sensibilidad, en la sub-
dado es ms necesario y entre ellas po- jetividad e intersubjetividad. Se trata de
El dolor la noche la soledad demos mencionar: el nacimiento, la ado- un rescate y valoracin del cuidar.
Sonidos agudos, lamentos, murmu- lescencia, la prdida de un ser querido, El trmino politicidad es concebido
llos, gemidos un accidente, una dolencia, la vejez, la como habilidad poltica humana de
El sonido de la noche. muerte, entre las ms contundentes. La saber pensar e intermediar crticamente,
El sonido de la soledad. condicin de vulnerabilidad convoca el en una bsqueda inmanente por una au-
El sonido del dolor. cuidado. tonoma creciente. Pires aplica este
El dolor de la soledad. El cuidado es una categora que se trmino como politicidad del cuidado
Alguien me toca la mano, me da de presenta de algunas maneras, pero con haciendo la sugerencia de que el cuidado
beber, me alivia el dolor, muchos equvocos en su aplicacin y su puede ser emancipatorio.10 El cuidado, en
Me hace compaa, conocimiento. En verdad, el conocimien- este texto, ser comprendido como una
Me conforta y me hace dormir to sobre el cuidado, en verbo o sustanti- cuestin poltica, adems de humana y
No tengo ms miedo. vo, no haba sido de inters de muchos ecolgica. La dimensin poltica conside-
estudios. Solo ms recientemente logr ro que abarca la categora enfermera. La
El cuidado, como lo voy a presentar a inters y en Enfermera, a pesar de que es dimensin humana, considerando el ser,
continuacin, es una manera muy valiosa entendido de una manera equivocada, o sea, el sujeto como objeto de cuidado,
para ayudar con las experiencias del est recibiendo ms atencin. Por lo y en una dimensin ecolgica, conside-
dolor, del sufrimiento por la ausencia tanto, cuidado no es un privilegio de rando todos los seres vivos del planeta y
que se aproxima, principalmente por Enfermera, tampoco de la Medicina, su estrecha relacin con el medio am-
parte de familiares, as como en la pre- pero vale resaltar que es en el cotidiano biente.
sencia real de un cuidador sensible, cari- de la Enfermera lo que caracteriza la En mi opinin, las enfermeras deber-
oso y solcito. Escuchar y prestar aten- mayora de sus acciones. El cuidado tiene an ejercitar su poder orientado a lograr
cin al silencio, a la palabra no dicha, la un origen bastante remoto y vamos ver medios y coraje para empearse en una
postura, los gestos, el lenguaje del cuer- que en la filosofa encuentra sus ms poltica de cuidado, para empoderarse.
po, constituyen modos de cuidar. A ve- importantes y fundamentales teorizacio- Empoderar, significando dar o permitir
ces, la tecnologa y el lenguaje tcnico nes, que hoy nos pueden ayudar en el poder, constituye un concepto transac-
que los profesionales de salud emplean conocimiento, contribuyendo para una cional, pues como un proceso, involucra
fallan en percibir que las pequeas cosas base de sustentacin para la prctica de una relacin con los otros. Requiere un
son ms importantes para que el paciente Enfermera. esfuerzo individual, sin embargo, es
se sienta cuidado, como por ejemplo, un Me gustara destacar que las enferme- nutrido y reforzado colectivamente.11
masaje, peinar los cabellos, cepillarle los ras, en general, no tienen conciencia del El cuidado es relacional, o sea, es
dientes, mojarle la boca, moverle en la poder del cuidado y del poder que las siempre en funcin del otro (sea una
cama, tocarle con cario. actividades de Enfermera con base en la cosa, objeto, animal, cualquier ser vivo).
Fuera de cuestin, la muerte as como accin de cuidar ejercen. Esto se debe, en En Enfermera, el otro es el paciente y su
el sufrimiento humano son desafos y parte, a una infravaloracin del cuidado familia, los que necesitan su cuidado.
fuente de frustracin para los profesiona- por parte de la propia categora enferme- Todo que circunda los seres, su contexto,
les de la salud. Pero, como un evento ra. Pires describe la posibilidad emanci- su entorno, es influenciado, y a vez influ-
ineludible e inexorable, la misin de padora intrnseca del cuidado. En su ye en el cuidado, pues los seres estn en
estos profesionales reside fundamental- propuesta de un triedro emancipatorio del continua interaccin con el medio am-
mente en ayudar a morir. La tarea de cuidar, conocer para cuidar mejor, cuidar biente. Como he afirmado ltimamente
cuidar un paciente terminal involucra para confrontar y cuidar para emancipar, en otros trabajos y como entiendo el
ayudar a que encuentre confort, alivio y queda claro la articulacin entre conoci- cuidado en una manera ms amplia,
en la bsqueda de algn sentido en su miento, poder y autonoma.10 constituye una forma de vivir, de ser, de
existencia; revisar ciertos comportamien- El conocimiento est vinculado al po- expresarse. Es una postura tica y esttica
tos, mitigar las culpas, rehacer algunas der, este en el sentido de rescate de la frente al mundo, o sea, un compromiso
relaciones y otras enriquecerlas. El ser subjetividad, en el poder-hacer, posibili- con estar en el mundo y contribuir con el
que est por morir es un ser extremada- tando el conocer para cuidar (hacer sa- bienestar general, con la preservacin de
mente vulnerable y ayudar a mejorar la biendo) y hacer mejor. De este modo se la naturaleza, la promocin de las poten-
calidad de lo que le sobra de existencia rescata lo que se defiende como ser el cialidades, de la dignidad humana y de su
es de un valor inestimable. cuidado una forma de conocimiento. Es espiritualidad. Cuidado es, en ltimo
por esta razn que se insiste que la En- trmino, contribuir a la construccin de
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la historia, del conocimiento y de la vi-
da.11
El cuidado en Enfermera
Defino el cuidado en Enfermera co-
mo todos los comportamientos y actitu-
des que se demuestran en las acciones
que le son pertinentes, o sea, aseguradas
por derecho, y desarrolladas con compe-
tencia para favorecer las potencialidades
de los sujetos a quienes se cuidan (inclu-
yendo su familia), para mantener o mejo-
rar la condicin humana en el proceso de
vivir y morir.11 Por competencia entien-
do todas las cualidades necesarias al
desarrollo de las actividades de enfermer-
a traducidas en conocimiento, habilida-
des y destreza manual, creatividad, sensi-
bilidad, pensamiento crtico, juicio y
capacidad de toma de decisiones.11
Considero el cuidado como el fen-
meno resultante del proceso de cuidar,
que a su vez, representa la forma como
ocurre, o debera ocurrir el encuentro
entre ser que cuida y ser que es cuidado.
El proceso de cuidar debe resultar en
crecimiento y ocurre independientemente
de la curacin. Los comportamientos y
actitudes que menciono, suceden de re-
sultados de investigaciones (nacionales e
internacionales). Una de las mayores
lderes y tericas del cuidado que se hizo
notable por una manera distinta de inves-
tigar cuidado, (la etnoenfermera, una
metodologa inspirada en la etnografa)
fue Madeleine Leininger.12 Ella en sus
estudios con culturas diversas identific
una amplia gama de categoras de cuida-
do.
Algunos de los comportamientos y
actitudes que me gusta destacar son:
respeto, gentileza, consideracin, inters,
disponibilidad, solicitud, y ofrecimiento
de apoyo, seguridad, confianza y solida-
ridad. Los pacientes, en general se sien-
ten seguros al recibir un cuidado realiza-
do con competencia y habilidad, pero
acompaado de consideracin, compren-
sin; con toques amables, respetuosos.
Para que el cuidado se concrete, los pa-
cientes deben sentir confianza y seguri-
dad en el cuidador o cuidadora, adems
de ser considerados como seres humanos
y no como objetos.
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Los pacientes que sufren con enfer-
medades graves, en que el sufrimiento
por el dolor y por la finitud que se acerca
es inevitable, son seres de extrema vulne-
rabilidad y necesitan de cuidado especial.
Por ello, los cuidadores deben estar pre-
parados para ofrecer un cuidado que les
proporcione confort, no solo de orden
fsico, sino tambin espiritual, utilizar
tcnicas de relajamiento, evidenciando y
trasmitiendo, tanto por gestos, miradas y
palabras como en el silencio, coraje,
solicitud y compasin. Escuchar es un
cuidado de mucha valoracin y cuando el
paciente no puede o no quiere hablar, el
silencio y el toque, adems de la mirada
cariosa, pueden ser el hecho diferencial.
Con los avances de la tecnologa
farmacutica y los recientes descubri-
mientos e investigaciones que se hacen
para la curacin o con nuevos tratamien-
tos para el cncer, muchos pacientes son
beneficiados con una mayor expectativa
de supervivencia y muchos terminan
muriendo por otras causas. No obstante,
los pacientes siguen siendo monitoreados
y el recelo de aparecer la dolencia o una
metstasis est siempre presente. De esta
manera, estos sujetos siguen necesitando
cuidado.
Como puede ser constatado por lo
que se enfatiza en el cuidado, por algunos
denominado cuidado humano11o invisi-
ble,13 son acciones de orden expresivo, o
sea, acciones enfocadas a actitudes y
comportamientos de cuidado, algunos
mencionados anteriormente. Sin embar-
go, las propias enfermeras tienen dificul-
tad en registrar o prescribir tales accio-
nes, siendo las mismas responsables por
la invisibilidad del cuidado en esta pers-
pectiva. No se conoce con seguridad la
razn de tales dificultades, si por no
sentirse confortables, por vergenza, por
temor de ser ridiculizadas, u otros moti-
vos. Es una sugerencia para que las en-
fermeras busquen investigar este tema
como problema o cuestin de investiga-
cin.
Conclusin
En mi modo de ver el cuidado, lo que
debe ser apuntado es que no se trata solo
de acciones expresivas, sino que las ac-
ciones de orden tcnico, en general
238
oriundas de la teraputica mdica, son
necesarias y de extrema relevancia. Rea-
lizadas stas con competencia, seguridad,
responsabilidad y habilidad. El saber lo
que se hace, por lo tanto, debe estar sus-
tentado en conocimiento cientfico. Pero
todas las actividades o procedimientos
teraputicos deben estar acompaados de
comportamientos de cuidar, como ya he
mencionado.
Mi deseo es que este texto contribuya
a reflexionar acerca de los tpicos abor-
dados y como ltima opinin, el cuidado
debera ser una accin de orgullo, y si es
afirmado como la esencia de la Enfermer-
a, una razn ms para que sea desarro-
llado en su integralidad.
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