CASOS 2015

1. Asiste a CESFAM Adulto mayor de 70 aos para realizacin de EMPAM, durante la consulta refiere
estar muy triste y quiere morirse porque fallecio su viejita hace 3 meses, ya no asiste a grupo de
adultos mayores porque no tiene inters, y los perros con que viva los regalo, ahora vive solo, y dice
que no quiere tampoco controlarse en el consultorio la presin
R: Hable del EMPAM, de la HTA y muy poco de la depresin. Las profes me preguntaron que hara
yo como enfermera por ese caballero, tenia que contestar que visita domiciliaria, contactar a
familiares, redes de apoyo, etc, y gestionar lo antes posible una hora con psiclogo. Ademas como
hable de la depresin, una profe me pregunto que cuales eran las etapas del duelo, cuanto duran y
en cual etapa estaba el caballero. Valore con la teora de swanson!
2. Ud es la enfermera de un Cesfam y recibe don jaime paciente de 72 aos quien tiene dm2 en tto con
metformina y dieta. Ademas es hipertenso y se trata con enalapril. Refiere que se ha sentido mal
durante varias semanas, ha tenido dolor de cabeza y tinitus. Ademas ha subido 6 kilos desde su
ultimo control hace 6 meses.
PA 170/110
Me preguntaron por tratamiento farmacologico (metformina y enalapril) a que nivel molecular actua,
RAMS y dosificacion. Tb la gazmuri me pregunto que le falta a ese tto(que es medico pero igaul se
podia sospechar) y era agregar un diuretico, evaluar si es DLP tambin. Tratamiento no
farmacologico e intervenciones a realizar no farmacologico. xito a los que lo dan en marzo
3. Paciente 86 aos, obesa mrbida, hta y secuelada de acv del 2011, vive con la hija de 65 aos quien
la cuida. Usted es la enfermera y va hacer una visita domiciliaria para ingreso a programa de
dismovilizados. En la visita la hija refiere sentirse preocupada por la salud de su madre. Las pautas
que le aplica en la visita son: Zarit zarit alterado, yessavage alterado e ndice de katz con
dependencia severa. Las 2 preguntas, con los 4 roles de enfermera, y como las inserto en la red si
corresponde. Hable de la obesidad, de la hta y del acv. Luego de los adultos mayores, del programa
de dismovilizados, estipendio si corresponda, entrega de ortesis (colchn y cojn antiescaras),
pacam, etc. Mis diagnsticos eran: 1 angustia de la cuidadora 2 baja del estado del animo 3 riego de
lesin cutnea r/c obesidad mrbida y dismovilidad del pcte. Valore con 2 teoristas con roy y con
orem. Importante valorar el estado de la seora porque no dicen que secuelas tiene onda si se
alimenta por sonda, si usa paales, si tiene alteracin en el lenguaje y las secuelas del acv en
general. Y adems valorar si la cuidadora tiene ms redes de apoyo (hermanos, hijos etc). e
insertarla en la red, si tiene controles al da si es crnica, etc
4. Me toco que yo era la enfermera de la corporacion municipal y miraba las estadisticas de el ultimo
ao y me fijaba que habia un aumento del consumo de tabaco en los alumnos de 7 y 8 basico, y que
ademas eran nios con familias en vulnerabilidad socioeconomica, lo que yo sabia era que las
estrategias de prevenciOn y promocin estaban bien arraigadas y que habia una buena
comunicacion con las juntas de vecinos. Las tipicas preguntas de los 4 roles y como insertaria a las
familias en la red. No habia que hacer PAE, habia q ocupar arbol de problemas y matriz del marco
logico.

5. Pcte fumador y antecedente de trabajat en mina. Le dg epoc . Con o2 domiciliario que no sigue tto
poque fuma y no usa el o2 pk se siente amarrado.
Su esposa la sra maria, lo lleva a sapu por recurrentes crisis.
Al control ud lo satura y 85%.disnea y cianosis distal y peribucal
6. Hombre de 43 aos que viva con su esposa de 39 y 3 hijos adolescentes, trabaja de conductor de
camiones y presentaba tos productiva de 3 semanas de duracin, sudoracin nocturna y baja de
peso. Se le realiza baciloscopia y se confirma tbc sin embargo el paciente se niega a tomar el
medicamento por que encuentra muy largo el tratamiento y le hace mal al estomago, eres la
enfermera del CESFAM. Las mismas preguntas de siempre use a Orem, diag dficit del auto cuidado
y riesgo de contagio a la comunidad y familia! Lo clave era que se notifica a carabineros y la
educacin! Tambin el manejo de contactos y me preguntaron cuando dejan de ser contagiosos los
pacientes
7. Mujer de 46 aos con ca vesicular terminal vive con hijo de 15 aos , hermana y sobrina que estudia
Enfermeria en tercer ao, se separ hace seis meses. Refiere dolor constantemente con Eva 7/10 , y
sentirse muy triste y refiere que no se quiere morir con dolor . Usted es la enfermera de cuidados
paliativos , ah las preguntas de siempre . Yo valore a todos y cada de detalle de cada uno explique el
programa de alivio del dolor y hable del ca vesicular tambin hice diagnsticos el prioritario dolor ,
despus alteracin del estado emocional y alteracin de la dinmica familiar . Me preguntaron efectos
 adversos de los opioides y en este caso lo ms importante recalcar es q uno va a escuchar a la
paciente

8. Paciente de 45 aos con Cancer de pulmn terminal y se encuentra en el programa de cuidados

paliativos, su esposa trabaja como asesora del hogar desde las 15 hasta las 19 y tiene dos hijos de
13 y 15 aos. Y refiere que le da miedo morirse cuando ella no este. Adems se encontraba con
morfina y no me acuerdo que ms, ms metoclopramida y ranitidina que est rechazando por
nauseas. Y las preguntas el problema prioritario con los 4 roles de enfermera y como insertara a la
familia en la red asistencial
9. Soy enfermera de un CESFAM que tiene un sector que es rural y tiene un basural ilegal y andan
ratones vectores y blabla. Le hago una visita a don Juan de 66 aos con EPOC descompensado no
va al consultorio porque ya no tiene trabajo. Cuida a su nieto de 7 aos que aparentemente se ve
enflaquecido, ha cursado por muchos cuadros respiratorios y digestivos y por eso dej el colegio.
Yo valore con henderson porque ambos tienen muchas necesidades insatisfechas. El diagnostico era
como para insertarlos en la red, inscribirlos en el cesfam, hacerle los controles, dala era blabla.
Ademas derivar a asistente social por la vulnerabilidad para que le haga la ficha de protecciin social y
los ingrese a un programa que se llama vinculo que es para esos casos y lo explique.. y lo importante
que se me fue era que habia que avisar al SENAME porque se le estaban vulnerando los derechos al
nio... los de educacion y salud. Eso exitoooo son los mismos casos del ao pasado creo
10. eres enfermera encargada del cesfam y estaba a cargo del programa de vacunas, me informan que
durante el fin de semana hubo un corte de luz y que las temperaturas del los refrigerados haban
marcado como media x y x num. El problema era que se haba roto la cadena de fro
11. Seora maria asiste a sus controles cronicos del cesfam y durante los controles le comenta que esta
muy angustiada por su hijo juan de 16 aos, quien hace un tiempo su rendimiento escolar a
disminuido notablemente, pasa el dia en su cuerto sin salir y ha estado leyendo la biblia... A
consecuencia de esto fue llevada a medico particular quien le diagnostico primer episodio de
esquizofrenia, la seora Maria esta muy preocupada por sus otros dos hijos ya que podrian tener la
misma enfermedad y por otro lado por que Juan no podra asistir mas al colegio.
12. Pcte de 69 aos con cancer terminal, es recientemente ingresado al programa alivio del dolor (yo soy
la enfermera a cargo del prog alivio del dolor), pcte utilizaba tramadol y paracetamol, tena
abundantes vomitos y nuseas. Un EVA 4/10 y ha sufrido mltiples cadas, tantas que ahora le da
miedo levantarse de su cama, refiere que no sabe que hacer , ya que no quiere quedarse postrado,
su esposa e hija no saben como ayudarlo. Epidemiologia del Cancer en gral y los 4 roles de
enfermera
13. Seora Juana de 55 aos con epoc severo, tabaquismo de muchos aos, se va a la casa con
oxgeno domiciliario, lleg a la visita y la seora est fumando y con canosis peribucal, dice que
cuando fuma le sube a la perilla del oxgeno, la hija de 20 aos est muy agobiada xq todos los
familiares fuman en la casa y nadie le ayuda con los cuidados de la mam
14. Paciente de 54 aos con ca de colon en etapa terminal... se realiza visita domiciliaria para alivio del
dolor y se encuentra con eva 5 con abdomen globuloso y con dolor a la palpacin. Vive con su
marido y su hija de 25 aos quien dejo de trabajar para cuidarla. Las preguntas son las mismas
15. En un cesfam llega a examen preventivo Paciente de 42 aos peruano, vive de allegado con
personas de su misma nacionalidad, trabaja esporadicamente en la construccin, se siente
discriminado por los chilenos, est con tos con desgarro y desanimado hace un mes. Una semana
despus sale baciloscopia +
16. Enfermera del sector A del Cesfam la sra pamela de 74 aos refiere estar con angustia por posible
amputacin cursa pie diabtico wagner tipo 2 presenta hemoglobina > 9,8% glicemia que no baja de
220. Nombre las 4 reas de la enfermera.
Explique como insertara a la familia en los distintos niveles de atencin de salud
17. Visita domiciliaria: Paciente de 70 aos ppstrada secuelada de ACV reciente. La cuida su hija de 40
aos con artritis, adems cuida al nieto. Su hija trabaja y es el unico ingreso de la familia. La
cuidadora refiere sentirse agobiada porque no tiempo para nada, solo cuida a su mam y al nieto
18. Mujer de 48 aos acude a EMP, sin hijos, tiene antecedentes de madre y hermana con Ca de mama,
fumadora desde la adolescencia, se nunca se ha realizado PAP ni mamografia, ya que refiere "que
no importa total todos mueren por cancer", por lo q se niega a su realizacion, ademas se pesquisa
P/A de 140/100mmHg
19. Se realiza un operativo de salud en una empresa la cual corresponde a su sector en el CESFAM.
Durante el operativo realiza un control a un trabajador de 21 aos de edad, con conductas sexuales
de riesgo, por lo que solicita examenes. Ya terminado el operativo, conoce los resultados de VIH y
 VDRL positivos. El trabajador le refiere que no sabe que hacer, que siente miedo a morir y adems
cree que lo despedirn de la empresa.
a. Me preguntaron sobre cuales antiretrovirales se utilizaban, el periodo de ventana del VIH, y
que tcnicas utilizara para no "perder" al paciente, ya que probablemente el estaba inscrito
en otro CESFAM, o quizs poda tener ISAPRE... y segn las profesoras un joven de 21 aos
no ira al CESFAM y lo mas probable era que el no siguiera ni una de mis indicaciones a la
primera. Haba que hablar de mucha gestin, vigilancia epidemiolgica, ENO, SEREMI de
salud, manejo de contactos, etc.. nfasis del caso en salud mental con la profe Lili Rio
20. Mujeres de 68 aos que vivia con una hija, diagnosticada de acv isquemico. Se va de alta con
secuela de perdida parcial de la movilidad en hemisferio derecho del cuerpo y con indicacion de
TACO.
Habia que dar todas las indicsciones al alta y bla bla. Pero sobre todo el enfansis en TACO
21. Soy enfermera de un cesfam X y soy la encargada del programa del alivio al dolor. Estoy realizando
una visita domiciliaria a marcelo de 45 aos con dg dr osteosarcoma terminal y quien recien entro al
programa del alivio al dolor, esta con morfina subcutanea y con EVA 4/10 y hace una semana que no
se levanta de la cama.Vive con su esposa quien lo cuida y con sus dos hijad adolescentes quien
estan angustiadas por que su papa se va a morir.
Hicieron las tipicas preguntas y aparte las profes me preguntaron que haria yo como enfermera para
tratar el tema de las hijas adolescentes y como valoro el dolor aparte del EVA
22. Nio de 8 aos llega a Cesfam con diagnstico de Hepatitis A, Ud. Enfermera epidemiolgica debe
realizar visita domiciliaria. Nio vive en un "cit" con 10 personas, tiene padre madre y 4 hermanos,
todos los hermanos asisten a colegio en jornada completa. Todas las familias cuentan con dos baos
fuera de la casa, cuentan con agua potable la cual trasladas en bidones. La familia informa que han
llegado nuevos vecinos y que al parecer ellos estaran con Hepatitis.
a. Preguntas: aplicando las 4 areas del rol, identifique problemas prioritarios. Y labores de enf.
Epidemiolgica segn caso
b. Cmo se inserta paciente y /o familia a la red asistencial
23. Paciente de 80 aos acude a control por HTA en tto con enalapril. Vive solo con su esposa de 75
aos.
a. Durante el control refiere haber subrido varias caidas sin consecuencias. Viven en un
segundo piso al lado de una quebrada
24. Don Juan de 70 aos, acude a control al consultorio. Tiene antecedentes de DM II e HTA desde hace
15 aos con controles intermitentes.
a. Al momento del control se encuentra con P/A= 150/80, HGT= 220. Al realizar valoracin de
pie diabtico se encuentra con riesgo mximo y al realizar AUDIT, da resultado alterado
arrojando que es bebedor problema.
b. Al preguntarle por la familia, Don Juan refiere que vive solo, y que tiene 2 hijas que viven en
la ciudad.
c. Aborde las 4 reas del rol de enfermera.
d. Si es atingente al caso, Cmo lo insertara en la red asistencial?
25. Usted es enfermera de un Cesfam. Es notificada de dos pacientes adultos hospitalizados con
Salmonelosis, y son pertenecientes a su sector. Realiza una visita en terreno y descubre otros casos
mas, 2 adultos y 3 escolares con deshidratacion lmite y estado febril. Usted descubre mientras
realiza las visitas, que hay muchos carritos de comida en el sector.
26. ud recibe a sara de 8 meses a control de nio sano, con antecedetes de violencia intrafamiliar, su
padre en la carcel por consumo y trafico de drogas, su madre con antecedentes de drogadiccion y
alcoholismo, la cual por orden del tribunal de familia es ingresada a un hogar de menores. sara asiste
a controlcon su cuidadora del hogar con 8 meses, signos de desnutricion, retraso en desarrollo
psicomotor, sin antecedentes de vacunas previas solo con la marca de vacuna BCG, al examen fisico
observa cicatrices en abdomen, dermatitis de paal (+++), mencione las gestiones a realizar y las
intervenciones de enfermera
27. Usted es la enfermera del CESFAM. Y realiza visita domiciliaria a don carlos, que se encuentra
inasistente a los controles por su diabetes, al ingresar al domicilio encuentra que don carlos tiene
vendajes sucios y con exudado , tiene una lcera varicosa de 3 grado, infectada
28. meningitis bacteriana en aps
29. Ud como enfermera realiza un vd a seora maria de 80 aos quien ea hta hace dos aos e
inasistente a controles hace un ao. Hace 3 meses sufrio acv y se encuentra con disartria. Vive con
ai hija juanita de 40 aos quien refiere sentirse con sobrecarga. Ella.es separada y tiene 5 hijos en
edad escolar. Preguntas: Refiera los problemas prioritarios en todas las reas. Cmo los . incorpora a
la red asistencial
 Dato: me preguntaron muy especficamente del programa del cuidador
30. Usted es una enfermera del CESFAM. Acude a control florencia de 4 meses en compaia de su
madre de 24 aos quien refiere estar "sobrepasada" con sus hijos de 4 y 6 aos, ademas que no
recibe ayuda del esposo quien trabaja durante la noche y duerme todo el da. Refiere que florencia se
alimenta a lactancia materna a libre demanda, que ya esta cansada y le quiere dar "relleno". Ademas
menciona que duerme en la misma cuna que los padres. Durante el control la madre se pone a llorar.
31. Lo importante era no ingresarla a PNAC, 100% educacion sobre la lactancia materna, favorecerla, los
beneficios, blabla que a esa edad ya no es a libre demanda, la formacion de habitos con horarios ya
establecidos Use roy y me preguntaron sobre rx de caderas de los 3 meses y valorar completamente
a todos los integrantes de la familia.
32. Florencia, Lactante de 8 meses llega a control con su mam adolescente de 15 aos, lleg hasta
octavo bsico y abandono el colegio al quedar embarazada. La madre refiere que no tiene apoyo de
su familia y que vive de allegada en la casa de los padres de su pololo Al realizar el eedp la lactante
esta con retraso en area lenguaje, social y motora.
Como inserta en el sistema de salud a la familia Diagnosticos y que hara en su rol de enfermera
33. Usted es enfermera de un Cesfam. Es notificada de dos pacientes adultos hospitalizados con
Salmonelosis, y son pertenecientes a su sector. Realiza una visita en terreno y descubre otros casos
mas, 2 adultos y 3 escolares con deshidratacion lmite y estado febril. Usted descubre mientras
realiza las visitas, que hay muchos carritos de comida en el sector.
34. ud recibe a sara de 8 meses a control de nio sano, con antecedetes de violencia intrafamiliar, su
padre en la carcel por consumo y trafico de drogas, su madre con antecedentes de drogadiccion y
alcoholismo, la cual por orden del tribunal de familia es ingresada a un hogar de menores. sara asiste
a controlcon su cuidadora del hogar con 8 meses, signos de desnutricion, retraso en desarrollo
psicomotor, sin antecedentes de vacunas previas solo con la marca de vacuna BCG, al examen fisico
observa cicatrices en abdomen, dermatitis de paal (+++), mencione las gestiones a realizar y las
intervenciones de enfermera

35. Usted es enfermera del servicio de recuperacin. Ingresa Jacqueline de 53 aos con diagnstico
previo de cncer de mama, operada de mastectomia radical completa. Vive con sus dos hijas y su
yerno. Al control de signos vitales se encuentra estable, sin embargo se encuentra con labilidad
emocional, ya que refiere que "no quiere mirarse al espejo ya que pens que la operacin sera ms
pequea". Adems, enviud hace menos de un ao. Que cuidados aplicara a la paciente. Explique
como insertara a la familia en los distintos niveles de atencin de salud.
36. Mi caso era: Usted es la enfermera de Urologa, Don Samuel de 62 aos tiene diagnostico de
adenoma prrostatico y es DM 2 tratado con metfomina, se le hace reseccion transuretral sin
incidentes en en pabelln, fr:20 lpm:100 pa:150/90 dolor Eva: 8/10 inquieto, con sonda foley por
irrigacin a 300ml/hr dando orinar hematicas con abundantes cogulos las pregubtas eran las
mismas de siempre smile emoticon si hay duda al resolverlo me preguntan :E
37. Hombre de 52 aos casado con 2 hijos, con antecedentes de HTA y de hipercolesterolemia, sufre un
IAM de 15 hrs de evolucion, ud es la enfermera de hemodinamia y esta preparando al paciente para
un cateterismo cardiaco, el paciente le refiere que tiene mucho miedo de morir porque va a dejar sola
a su familia
38. Felipe de 18 aos, con antecedentes de asma, es fumador va a jugar un partido de futbol, posterior al
partido le da una crisis asmtica que no cede ante broncodilatador (salbutamol) por lo que va al sapu
y yo enf. Valoro ansiedad, esta tembloroso, uso de mm accesoria, cianosis peribucal, taquicardia 130,
taquipnea 30, saturacin 88%...
Me preguntaron por oxigenoterapia con fio2 y litros, medicamentos y ram, como se inserta en la red
asistencial...
Rol educador sobre estrategias para dejar el tabaco, uso de inhaladores,
rol de gestion si no cede la crisis se coordina para traslado a urgencia, rol de investigacin asmaticos
que fuman comparado con los que no fuman
39. Paciente de 46 aos, separada y madre de 3 hijos, operada de histerectomia radical, en tercer da
postoperatorio. Usted se encuentra a cargo de sus cuidados. Paciente inapetente, no se ha
levantado, EVA 7/10. Adems se encuentra angustiada porque mdico le ha informado que deber
continuar con quimioterapia al alta y ella no sabe como pagar el tratamiento, y siente temor por los
efectos secundarios de sta.
Mencionar los problemas prioritarios y desarrollar cuidados segn las 4 reas de Enfermera. Si es
necesario, mencione como la insertara en la red.
 Valor con C. Roy y los diagnsticos fueron Dolor y Angustia.
La comisin me pregunt por las GES, y gran nfasis en el Dolor y sus cuidados, ya que
posiblemente el dolor fuera porque la herida estaba infectada
40. Una joven de 19 aos que es diabtica tipo 1 desde hace 2 aos es llevada a la urgencia porque una
amiga la encuentra letrgica, con aliento a manzana y sudorosa en su departamento (ella es
estudiante universitaria y vive sola ya que sus padres son del sur) la amiga refiere que revis el
glucometro y no exista registro de controles desde hace 3 das, usted recibe este caso en el servicio
de medicina, le realiza un control de ciclo a la joven y se encuentra con glicemia de 525,
deshidratacin de mucosas y piel, letrgica nuevamente. Las preguntas eran el manejo de la
descompensacion con todas las intervenciones y como insertaba en red a la paciente y como peda
redes de apoyo, me preguntaron los 4 pilares fundamentales del manejo el cad, el valor del ph, y
tena que decir que los controles en DM I son en el cae y no en aps, eso xito espero que les sirva,
harto animo y todo el fua
41. Sra maria de 74 cn hta de 30 aos bien tratada y ins cardiaca izq en etapa 2 , hace dos dias resfriada
pero no queria ir al co sultorio , ingresa a cuidados intermedios donde yo realizo el ingreso, se
encontraba conciente , ansiosa , piel sudorosa y fria sat 88% fr 32 pa 148/92 con dg de ins cardiaca
descompendada con tto de o2 a 40 y furoresima 20mg.
42. Hombre de 60 aos le diagnostican ca de prstata los hospitalizan para una prostatectomia radical y
yo soy la enfermera de recu y era su 4 da de postoperatorio , se encuentra estable y estn a punto
de darlo de alta, esta angustiado por su vida sexual despus de la operacin ya que pololea con una
"chiquilla de 40", enfermera en los 4 roles insertarlo en la red y me preguntaron las complicaciones
en la vida sexual
43. Yo soy enfermera de medicina del hospital X, estoy de turno y llega un ingreso Don Claudio de 76
aos, inquieto, desorientado con palidez, sudoroso, PA de 110/50, Fr 25 rpm, FC 120 pm, sat 91%
con presencia de petequias, hace 12 horas que no presentaba orina segun registro. Presenta ascitis
y esta diagnosticado con dao hepatico descompensado.
Diagnostico prioritario, y si era posible como se inserta la familia en la red. Ojo este paciente estaba
con encefalopatia y lo mas probables que se morira
44. Pcte de 69 aos con cancer terminal, es recientemente ingresado al programa alivio del dolor (yo soy
la enfermera a cargo del prog alivio del dolor), pcte utilizaba tramadol y paracetamol, tena
abundantes vomitos y nuseas. Un EVA 4/10 y ha sufrido mltiples cadas, tantas que ahora le da
miedo levantarse de su cama, refiere que no sabe que hacer , ya que no quiere quedarse postrado,
su esposa e hija no saben como ayudarlo. Epidemiologia del Cancer en gral y los 4 roles de
enfermera
45. Mi caso era un joven de 30 aos que sufre accidente automovilistico en estado de ebriedad y sin
cinturn de seguridad. Es rescatado por Samu quien lo traslada a centro asistencial donde lo recibe
como enfermera de urgencias. al ingreso paciente inconsciente con glasgow 5, con TOT, con ambu,
saturando 80%, hipotenso, taquicardico, con mltiples heridas en cara y cuero cabelludo. Se dg
Traumatismo crneo facial y hemoneumotorax, donde lo debe preparar para instalacin de drenaje
pleural. Las dos preguntas: realice atencin de enfermera con los 4 roles y de ser posible, como
ingresados ud al paciente a la red asistencia
46. Paciente de 54 aos viudo, hace un ao. Vive con hijo menor. Se desempea como profesor en Liceo
Comercial. Con Antecedentes de Diabetes y HTA. Hace un mes es diagnosticado con Insuficiencia
Renal Cronica, comennzando con dialisis por cateter central. El dia de hoy ingresa al servicio medico-
quirurjico, con edema en extremidades y dificultad respiratoria. Refiere que hace una semana se fue
de vacaciones saltandose dos seciones de dialisis. hay que nombrar las 4 areas del rol y como se
desenvuelve en la red asistencial
47. Yo soy la enfermera de ciruga y recibo a un paciente que se le ha realizado una apendicectomia
adems estuvo con peritonitis actualmente se encuentra con una sonda nasogastrica a caida libre
que ha dado escaso dbito adems un drenaje tubular que ha dado 50 cc de contenido
hemopurulento en las ltimas 12 horas el paciente esta con Eva 7/10 PA 130/70 FRc110 fr18
subfebril. Sin ruidos hidroaereos Y abdomen distendido
48. Ingresa a servicio de medicina am 80 aos para esudio. El da anterior fue llevada a urgencia por
vecino quien en la.encuentra en su hogar con un gran charco de hematemesis (vive sola), se realiza
transfusin por anemia severa. Usted la recibe hemodinamicanente estable, esta registrado Glasgow
15, sin embargo usted la encuentra plida y medio desconectada. Lo ms importante el shock
hipovolmico
49. Mujer de 42 aos, obesa, fumadora social que trabaja como manipuladora de alimentos en la JUNJI.
Cerca de las 15 horas presenta nuseas, diaforesis, dolor precordial, eva 9/10, es llevada al SAPU
donde mediante telemedicina le diagnostican un IAM y le dan oxigeno a 4 lts y aspirina.Cerca de las
 20 horas, debido a que no haba ambulancia es trasladada a hospital Gustavo Fricke donde yo era la
enfermera de urgencias

50. Caso peditrico, epilepsia

a. Ingresa al servicio de urgencia escolar de 8 aos acompaada x su profesora la.cual relata
que present convulsion generalizada tonico clonica en el colegio, se contacto con los padres
los cuales vienen en camino y refieren que no esta en tratamiento hace 2 aos, pero
al.momento de examinarla comienza con una nueva convulsin.
b. Importante: administracion via rectal del tratamiento agudo, CAB e insertar al pcte al sevicio
de pediatria para estudio, realizar ic a neuro y eeg.
51. Matias 20 aos sufre cada andando en bicicleta en donde se fractura radio y cubito, es ingresado en
pabelln en donde se instala placa + yeso cerrado. Usted es la enfermera del servicio de
recuperacin ambulatorio, paciente ingresa con dolor eva 8/10 edema (+++) frialdad y palidez distal.
Tiene indicaciones de alta en 4 horas luego de realimentarse

Dos preguntas:
Diagnosticos prioritarios con los 4 roles
Como insertara al paciente en red si corresponde

Parti con definicion de fractura

Epidemiologia
Factores de riesgo
Signos y sintomas
Diagnostico: r(x)
Tratamiento: reduccin osteosintesis yeso
Complicaciones
Periodo post operatorio; en que fijarse

Diagnostico prioritario; dolor agudo r/c proceso quirurgico reciente o posible complicacion m/p dolor
eva 8/10 y facie de dolor

Alteracion de la perfusin distal de la ext r/c posible complicacion m/p edema (+++) frialdad y palidez
distal

Dije que dolor era prioritario porque posiblemente este paciente este o con sindrome compartimental
(facia se inflama y comprime nervios y vasos) o sindrome compresivo (por mala instalacion de yeso)
Hay que ubicar tanto a anestesista (por si no le dejo medicamentos en sos o si con estos no cedi)
Como a cirujano; por posible complicacion de instalacion de yeso
Se debe postergar el alta hasta estabilizacion de pciente
Riesgo de sufrir nuevo accidente r/c edad del joven
La teorista la meti al final pa educar al paciente sobre medidas de seguridad y ocupe a nola pender
dije que este paciente lo insertara a la red mediante su rehabilitacion con kine y tb aprovechar la
oportunidad para realizar empa en aps
52. Usted es enfermera de urgencias del hospital x ,llega una mujer de 53 aos duea de casa , sufrio un
accidente casero mientras estaba cocinando se volco una olla con agua hirviendo sobre su cuerpo
resultando con quemaduras tipo AB en su abdomen y muslos y quemaduras tipo A en sus genitales.
Ingresa al servicio de urgencias gritando de dolor acompaada de su hija adolescente.
a. Y las tipicas preguntas 4 roles de enfermeria y derivacion si corresponde.
53. Era un paciente de 40 aos casado con 3 hijos y trabajaba de chofer interurbano. Ingreso al centro
de salud por nuseas, vmitos, anorexia, edema periorbitario y de extremidades, luego de realizado
los exmenes se le diagnostica insuficiencia renal crnica. Actualmente ingreso al tratamiento de
Dilisis con catter doble lumen en espera de peritoneodialisis
a. Realice diagnsticos prioritarios incluyendo los 4 roles 2) Cmo insertara a la familia a la
red asistencial?
b. Hable sobre definicin de insuficiencia renal crnica, epidemiologa, etiologa, factores de
riesgo, las etapas de la insuficiencia renal crnica y las complicaciones. Adems hable sobre
la Hemodialisis y la peritoneodialisis en Chile, los criterios de ingreso para cada uno en los
paes abarque sobre el exceso de liquidos intravascular por alteracin del filtrado glomerular
 (debido a que ya estaba en dialisis y probablemente ya le hayan explicado el procedimiento),
y los dems diagnsticos eran sobre ansiedad por el nuevo proceso y adems alteracin del
rol porque el trabajaba de chfer interurbano y las dialisis se demoran app 3 a 4 horas y
media y de repente son ms secciones. Me preguntaron sobre los porque estaba en espera
el paciente para una peritoneodialisis, hablar como funcionaba la hemodialisis y los cuidados
de la fistula arteriovenosa
54. Sra. Luisa 59 aos hace una semana ACV, con hemiparecia derecha, incontinencia urinaria y
disfagia,vive con su hija de 28 aos quien solicita una visita a su domicilio, hija refiere que le puso
una cuidadora a su madre y q prefiere tenerla todo el da en cama, al llegar enfermera encuentra a
seora Luisa deprimida ya q ella refiere q hace una semana se haca sus cosas sola y ahora necesita
ayuda.
a. -los 4 roles y como se inserta la familia en la red.
55. Paciente de 48 aos acude al servicio de urgencia llevado por sus compaeros de trabajo quines
refieren trabaja en un predio fumigando con X producto y que no ocupa mascarilla porque es
incomoda, al ingreso presenta sudoracion, ansiedad,piel plida y bradicardico
El mdico sospecha intoxicacin por rganos fosforados y decide hospitalizarlo para tratamiento
urgente
56. el mo era un nio de 4 aos que era cuidado por su ta de 14 aos mientras los papas trabajan como
temporeros. La ta encuentra al menor con sialorrea, dificultad respiratoria y con restos de pesticida
en boca y ropa.
Menor se habra tomado este desde botella de plstico. Se traslada a sapu
57. Mujer de 76 aos con antecedentes de dm2, irc dializada hace 2 semanas y hace 10 dias ingresa al
servicio con un iam. Refiere tener miedo a morir y la hija no le interesa la salud de su mam, a la
entrevista con ella seala q no tiene tiempo para hablar y que su mam nunca se preocupa por su
salud
58. Mujer de 60 aos ingresa a la clnica los aromo con dolor precordial irradiado a hombro y mandbula.
Ella es llevada por gente a la clnica debido a que sufre el episodio en la calle. Al ingresar al servicio
de urgencia usted como enfermera la recibe y ella angustiada le dice que es fonasa y que llame a su
hija.
Las preguntas cuales eran los 4 roles de enfermera y como insertar a la paciente en la red asistencia
59. Mujer de 79 con antecedentes de epoc tabaquico, ingres al servicio de medicina con diagnstico de
NAC hace tres dias, donde ud es la enfermera de turno y la nota somnolienta, pa 138/86 fc 128 fr 30
saturacin 84% con 3 lts por naricera con dificultad para expectoracin
60. Recuerdo q era don jose de 45 aos en ciruga 5to da de hospitalizacin por fractura de brazo
complicada, durante la tarde presenta alucinaciones y sentimiento de persecusiones. Se tiene de
antecedente que al ingresar es por un accidente donde se encontraba bajo los efectos del alcohol,
donde anteriormente ya haba tenido hospitalizaciones por accidentes y caides bajo los efectos del
alcohol... eso
61. Estudiante de 19 aos prcticas natacin sufre una lipotimia y es llevado al SU. Le dg DM 1 y lo
tratan con insulina. Se encuentra angustiado porque no sabe si podr volver a realizar natacin y por
el dg.
Pregunta 4 roles de enfermera y como insertarlo en la red
62. don javier 80 aos viudo y vive solo, cuando necesita ayuda se la pide a sus vecinos, realiza las
tareas de la casa solo, ultimamente ha notado que se cansa mas que antes, tiene antecedentes de
HTA de larga data y mal llevada. hace una semana los vecinos lo llevan a urgencias por una dificultad
respiratoria grave, es diagnosticado con IC izquierda con grado de funcionalidad 3 a 4, se encuentra
en su servicio, estable y refiere sentirse angustiado por que no sabe que le pasara en adelante.
intervenciones de enfermera 4 roles e insercin en la red
63. Un adulto mayor con NAC llevaba 48 hrs hospitalizado estaba con disnea, polipnea, fiebre y decado,
tenia infectada la vvp...haba q hablar de epi, 4 roles de enf y DG prioritarios... Eso a grandes rasgos
64. (Las profes me dijeron al final que el.caso era full gestin y que ese era el enfoque que tena que
abordarse)
Sra gladys, mujer 53 aos se encuentra hospitalizada para realizarse una ciruga correctiva de un
hallazgo valgus. Usted es el enfermero y debe bajarla a pabelln en 20 minutos. Al acercarte a la
paciente, te enteras que tom t... Le preguntas que ms comi en la maana en el servicio y te dice
que nada ms, slo tecitoestablezca. Dg de enferm priorizados y explique los 4 reas del.rol.de
enfermera
explique la asistencia. A la red de salud a la familia de la Sra Gladys en caso que corresponda
65. Era un paciente de 40 aos casado con 3 hijos y trabajaba de chofer interurbano. Ingreso al centro
de salud por nuseas, vmitos, anorexia, edema periorbitario y de extremidades, luego de realizado
 los exmenes se le diagnostica insuficiencia renal crnica. Actualmente ingreso al tratamiento de
Dilisis con catter doble lumen en espera de peritoneodialisis
a) Realice diagnsticos prioritarios incluyendo los 4 roles 2) Cmo insertara a la
familia a la red asistencial?
66. Hable sobre definicin de insuficiencia renal crnica, epidemiologa, etiologa, factores de riesgo, las
etapas de la insuficiencia renal crnica y las complicaciones. Adems hable sobre la Hemodialisis y la
peritoneodialisis en Chile, los criterios de ingreso para cada uno en los paes abarque sobre el exceso
de liquidos intravascular por alteracin del filtrado glomerular (debido a que ya estaba en dialisis y
probablemente ya le hayan explicado el procedimiento), y los dems diagnsticos eran sobre
ansiedad por el nuevo proceso y adems alteracin del rol porque el trabajaba de chfer interurbano
y las dialisis se demoran app 3 a 4 horas y media y de repente son ms secciones. Me preguntaron
sobre los porque estaba en espera el paciente para una peritoneodialisis, hablar como funcionaba la
hemodialisis y los cuidados de la fistula arteriovenosa
67. Usted es enfermera del servicio de recuperacin. Ingresa Jacqueline de 53 aos con diagnstico
previo de cncer de mama, operada de mastectomia radical completa. Vive con sus dos hijas y su
yerno. Al control de signos vitales se encuentra estable, sin embargo se encuentra con labilidad
emocional, ya que refiere que "no quiere mirarse al espejo ya que pens que la operacin sera ms
pequea". Adems, enviud hace menos de un ao. Que cuidados aplicara a la paciente. Explique
como insertara a la familia en los distintos niveles de atencin de salud.