Displasia luxante de cadera (DLC)

Corresponde a una alteracin en el desarrollo de la cadera que afecta, en mayor o menor

grado, a todos los componentes mesodrmicos de esta articulacin. Hay retardo en la
osificacin endocondral del hueso ilaco y fmur y alteracin del cartlago articular, y
posteriormente, de msculos, tendones y ligamentos.

Se clasifica, segn grado de severidad, como leve o displasia, moderada o subluxacin y

severa o luxacin. Esta ltima, debe distinguirse del trmino de cadera inestable, que es
aquella cabeza femoral que se puede desplazar y reducir dentro del acetbulo mediante
ciertas maniobras y que no constituye una verdadera luxacin.

El nio(a) puede nacer con una DLC de cualquier grado, y si no se diagnostica y/o trata
precozmente, evoluciona hacia una forma ms grave. No obstante, un porcentaje de ellos
puede ir a la resolucin espontnea.

Prevencin: No hay factores modificables que puedan aplicarse para la prevencin

primaria de la DLC.

Diagnstico:

1. Entre 4 y 7 veces ms frecuente en mujeres que en hombres.

2. Presentacin en nalgas del feto, especialmente si el parto es por va vaginal: la
incidencia de DLC aumenta a 1 cada 35, en RN de sexo femenino.
3. Antecedentes familiares de primer grado de DLC: existe una indudable influencia
de factores hereditarios demostrado en 20% de los pacientes.

Tratamiento:

El RN tiene un gran potencial de remodelacin, por lo que al mantener una posicin que
favorezca la reduccin de la cadera (en flexin y abduccin), es posible un desarrollo
ptimo de la articulacin. Por ello, el diagnstico antes del mes de vida, permite el
tratamiento precoz que incide positivamente en su resultado. Las alternativas de
tratamiento se deben evaluar teniendo presente, en primer lugar, la edad del nio(a) y el
grado de compromiso de la articulacin. El manejo ortopdico, no quirrgico de la DLC, se
asocia a un mejor resultado a largo plazo. Sin embargo, hay condiciones en que se debe
plantear una estrategia quirrgica.

Tratamiento ortopdico no quirrgico: es el tratamiento de eleccin frente a un

diagnstico precoz. Las principales terapias que han demostrado efectividad en el
tratamiento de la DLC son:
 1. Aparato de Pavlik.
2. Cojn de Frejka.
3. Botas de yeso con yugo en abduccin.
4. Calzn de yeso en posicin humana.
5. Traccin de partes blandas con abduccin progresiva.

Complicaciones del tratamiento ortopdico: La necrosis sea avascular es la complicacin

ms temida por el pronstico funcional sombro que puede generar. Se presenta en el 0%
hasta un 28% de los nios(as) en distintas series. Su incidencia aumenta en relacin a la
severidad del compromiso de la articulacin.

Tratamiento quirrgico: se plantea ante el fracaso del tratamiento ortopdico y/o

diagnstico tardo. La tcnica se define caso a caso y puede requerir una o ms de las
siguientes alternativas:

1. Tenotoma de aductores.
2. Tenotoma de psoas.
3. Reduccin quirrgica.
4. Osteotoma femoral.
5. Osteotoma hueso iliaco.