Anlisis de artculo Altered mental status and delirium

Santander Cervio Miguel.

El estado mental alterado o cambio de comportamiento en un paciente senil representa en

el servicio de urgencias se puede presentar como delirium.
DELIRIUM es un sndrome cerebral orgnico agudo, caracterizado por un deterioro
global de las funciones cognitivas, depresin del nivel de conciencia, trastornos de la
atencin e incremento o disminucin de la actividad psicomotora.

En ancianos, el delirium puede ser la nica manifestacin de una enfermedad grave (sepsis,
IAM, metabolopatia). La forma ms frecuente en el anciano es el delirio hipoactivo
(letargia, no agitacin). La mortalidad aumenta en los pacientes con delirium en
comparacin con los que no lo presentan. Factores de riesgo predisponentes para delirio
son:Comorbilidades, Drogas, Edad avanzada, Gnero masculino, gravedad de las
comorbilidades Deterioro visual Deterioro auditivo demencia Depresin Historia del delirio
Enfermedad cerebrovascular, cada Enfermedad terminal, malnutricin, polifarmacia,
medicamentos abuso de alcohol y de drogas

El delirio a menudo es causado por una condicin subyacente potencialmente mortal y tiene
un mal pronstico si no se reconoce. De estas enfermedades sistmicas meningitis sepsis
shock equilibrio electroltico hemorragia subaracnoidea encefalitis hemorragias
subcaranoideas y epidurales.
El delirio hipoactivo puede ser malinterpretado como "fatiga" o "no actuar como ellos
mismos" por los cuidadores, haciendo que este subtipo De delirio ms difcil de reconocer.
En consecuencia, es tarea del mdico de urgencias reconocer los cambios de estado mental
agudos y crnicos. Se requiere un enfoque estructurado para la evaluacin rpida del estado
cognitivo. Los mdicos de urgencia deben tener un alto ndice de sospecha de delirio, y una
vez que se sospecha, llevar a cabo una evaluacin exhaustiva para encontrar la causa
subyacente.
Para esto hay varas escalas como del nivel de conciencia (Glasgow), del nivel de sedacin
(RASS) que distingue nivel de agitacin para evaluar el grado de sedacin y agitacin de
un paciente con necesidad de cuidados crticos o est bajo agitacin psicomotora. Consiste
en un mtodo de evaluacin de la agitacin o la sedacin de los pacientes que utilizan tres
pasos claramente definidos que determinan una puntuacin que oscila -5 a +4.El mini
mental tambin es una herramienta pero se puede ver limitada por el nivel educativo o
Conocimientos del paciente y se necesita mucho tiempo para contestarla. El AVDN es una
forma rpida y segura de evaluar delirium.
El tratamiento del delirio incluye el tratamiento no farmacolgico incluyen estmulo
cognitivo y reorientacin, movilizacin temprana, audiencia y recursos de la visin,
hidratacin y nutricin, y estrategias del sueo tratar la causa subyacente. Las medidas
farmacolgicas como la administracin cuidadosa de frmacos antipsicticos cuando los
tratamientos no farmacolgicos son insuficientes son; haloperidol Risperidona, Olanzapina
y Quetiapina (hipoactico) que se prefieren intramuscularaes con efectos extrapiramidales o
neumonas son mas comunes .
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