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ndice:

1- Introduccin. ------------------------------- Pagina 3.

2- Materia y mtodo. ----------------------- Pgina 4.

3- Objetivos. ----------------------------------- Pgina 5.

- Marco legislativo y normativo de utilidad para la tica profesional en la

enfermera de empresa en Espaa. Pgina 5.

- Aplicacin del Cdigo Deontolgico de Enfermera en la Enfermera de

Empresa. Pgina7.

- Cdigo Deontolgico Internacional para los profesionales de la Salud en

el Trabajo. Aplicacin en enfermera. Pgina 11.

- Principales dilemas ticos en el ejercicio de la profesin de la

Enfermera de Empresa. Pgina 14.

4- Conclusiones.-------------------------------- Pagina 17.

5- Bibliografa. ----------------------------------- Pgina 22.

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 INTRODUCCIN

Como dijo Abraham Lincoln: El hombre que no investiga las dos partes de una cuestin,
no es honrado.
As pues, comenzar a relacionar cuestiones como tica, moral, trabajo....sin haber
antes indagado en cada una de ellas por separado pondra en tela de juicio mi honradez...

Pensamos segn nuestra naturaleza,

hablamos conforme a las reglas y
obramos de acuerdo con la costumbre...

Francis Bacon.

tica: proviene del griego ethos ( costumbres, hbitos)y se interrelaciona con los preceptos que
deben controlar el comportamiento moral.
Moral: deriva del latn, mos, moris; y se aplica a las costumbres, as como los hbitos que
sustentan una sociedad.
Podramos considerar que son palabras sinnimas, pero muchos autores han tratado de
diferenciarlas. Segn Melden y Mothisthead ( 1955):
-tica: conjunto de principios o normas de conducta.
-moral: se refiere a la conducta de una persona o grupo de personas, es decir, a su
comportamiento.
Y realizando una comparacin entre ambas como dira J.Beebe Thompson, la moral se
considerara como los deberes y deberas que la sociedad impone, mientras que la tica
representara los principios de los deberes los porqu de un cdigo o enunciado moral.

Lugar de trabajo o empresa: institucin social que tiene sus propias reglas, sus usos y
costumbres, y que los que desarrollan su actividad laboral en ella, son personas que, en

3
principio, deben asumir las reglas y prcticas inherentes a su rol, y las responsabilidades,
explcitas o implcitas, que derivan del desempeo de sus funciones.

Como deca Ortega y Gasset, los seres humanos no podemos ser amorales porque
biolgicamente poseemos una estructura que nos obliga a comportarnos moralmente.

As pues, la tica no solamente debe ser vista como una disciplina dedicada a trazar la
frontera entre lo lcito y lo ilcito, sino, ms bien, como motor de conductas humanas y de
propuestas de desarrollo integral de los grupos y personas.
Hoy da, existe una decidida apuesta por las instituciones empresariales en las que tenga
explcita cabida el humanismo y las consideraciones morales. Es ms, la bibliografa de
empresa recoge que:
Contar con sujetos maduros, autorrealizados, virtuosas, desde el punto tico; generar
relaciones respetuosas con la inherente dignidad de todos los miembros de la comunidad de
trabajo en la empresa; poner, en definitiva, al hombre en el centro del proceso econmico y
empresarial, no solo debe redundar en el mejoramiento de la calidad humana sino tambin
en un aumento notable de la productividad.
La tica en el seno de las empresas es posible, real y deseable porque fomentar la libertad, la
participacin en la vida empresarial y organizativa de todos los sujetos implicados, viene pues
a ser, una exigencia tica, un imperativo moral que si se cumple, redunda en beneficio de la
propia institucin, de la sociedad en su conjunto y, antes que nada, del propio individuo.
La empresa como institucin, producida y mantenida por la accin humana, requiere la
cooperacin de sus miembros. Si la empresa vale lo que valen sus hombres, si las
personas son el activo principal de la institucin, ello exige una alta dosis de moralidad y el
firme propsito de tratar a los miembros de la empresa como personas, como fines en s,
como hombres, como seres con dignidad y valor ( no como simples cosas que tienen, sin ms,
precio)...Y si la empresa es productora de salud... cules son los principios morales que
regulan la actuacin de sus profesionales? Y si adems de producir salud, es salud laboral,
acaso no est el dilema tico servido?

La finalidad de este trabajo es intentar responder estas cuestiones a travs de una revisin
bibliogrfica de todo lo publicado al respecto.

Material y mtodo:
Revisin bibliogrfica sobre tica en el trabajo para la enfermera de empresa.
El material se ha obtenido:
- a travs de internet principalmente utilizando como buscador:
www.google.com. Y las bases de datos MEDLINE , SCIELO y CUIDEN.
Las palabras utilizadas para la bsqueda han sido:
Enfermera, trabajo.
tica, trabajo.
Enfermera, salud laboral.
tica, salud laboral.
Ante la introduccin de los caracteres que unan la tica en el trabajo con la profesin de
enfermera no se encontraban resultados, con lo cual es factible que no existan artculos
publicados hasta el momento especficos para enfermera en esta materia.

4
 Tambin se han consultado las pginas web ministeriales, la pgina web del Instituto de
salud Carlos III, las de las distintas Universidades Espaolas, la de la Organizacin Interna
cional del trabajo y la de la Agencia Europea de Salud.
Se han consultado:
- revistas especializadas de enfermera y medicina del trabajo.
-Libros de tica empresarial y de tica para los profesionales de enfermera.
-Peridicos como Diario Mdico y Enfermera Actualidad.
-Legislacin tanto espaola como internacional que pudiese regular la tica en el marco del
trabajo.

- Objetivos.
1- Establecer el marco legislativo y normativo de utilidad para la tica profesional en la
enfermera de empresa en Espaa.
2- Estudiar la aplicacin del cdigo deontolgico de enfermera a la enfermera de empresa.
3- Mostrar las ideas principales que recoge el cdigo deontolgico internacional para los
profesionales de la salud en el Trabajo. Aplicacin en enfermera.
4- Describir los principales dilemas ticos en el ejercicio de la profesin de enfermera de
empresa.

1-Marco legislativo y normativo de utilidad para la tica profesional en la

enfermera de empresa en Espaa.

Declaraciones y convenios internacionales.

- Declaracin Universal de los derechos Humanos aprobada por la 183 asamblea

general de la naciones unidas el 10 de diciembre de 1948.
- Declaracin Universal de la UNESCO sobre el Genoma y los Derechos
Humanos.(1997).
- Convenio para la proteccin de los Derechos Humanos y la dignidad del ser humano
con respecto a las aplicaciones de la Biologa y la Medicina Convenio relativo a los
Derechos Humanos y la Biomedicina ( Aprobado por el Comit de Ministros el 19-
XI-1996)
- Recomendacin n R (97) relativa a la reglamentacin aplicable a los datos de
carcter mdico automatizados.
- Directiva 95/46/CE, relativa a la proteccin de las personas fsicas en lo que
respecta al tratamiento de datos personales.
- Convenio de Asturias de Biotica. Convenio para la proteccin de los Derechos
Humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la
Biologa y la Medicina. Convenio sobre los Derechos Humanos y la Biomedicina.
Oviedo,4 de abril de 1997.
Unin Europea.

Carta de los derechos fundamentales de la Unin Europea, Bruselas ,21 de septiembre de

2000.

Regulacin legal espaola.

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 Constitucin espaola.

- Constitucin espaola, de 27 de Diciembre de 1978.

La Constitucin espaola reconoce entre los derechos fundamentales de los espaoles el

derecho al trabajo ( art.35.1), as como el derecho a la proteccin de la salud ( art.43.1),
siendo competencia de los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica a travs de
medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios ( art.43.2) realizando una
poltica de previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin de los disminuidos fsicos,
sensoriales y psquicos (art.49).
Para que el derecho de proteccin a la salud fuera efectivo se promulg la Ley de Sanidad
de 14 de abril de 1986.

-Ley 14/1986, de 25 abril, General de sanidad.

Ttulo Primero. Del sistema de salud. Captulo IV. De la salud laboral.

Art.21.Establece la actuacin sanitaria en el mbito de la salud laboral.
Art.22.Los empresarios y trabajadores a travs de sus organizaciones representativas
participaran el la planificacin, programacin, organizacin y control de la gestin
relacionada con la salud laboral, en los distintos niveles territoriales.

-Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales.

-Ley orgnica 9/1985 de despenalizacin del aborto en determinados supuestos.

-Ley 35/1988, por la que se regulan las tcnicas de reproduccin asistida humana.

-Ley Orgnica 15/99, de 13 de Diciembre de Proteccin de datos de Carcter personal.

-Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de

derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

La presente Ley tiene por objeto la regulacin de los derechos y obligaciones de los
pacientes, usuarios y profesionales, as como de los centros y servicio sanitarios, pblicos,
privados, en materia de autonoma del paciente y de informacin y documentacin clnica.

Citas a destacar de esta ley en cuanto al tema que nos ocupan:

La dignidad de la persona humana, el respeto a la autonoma de su volunta y a su
intimidad orientaran toda la actividad encaminada a obtener, utilizar, archivar, custodiar y
transmitir la informacin y la documentacin clnica.
Todo profesional que interviene en la actividad asistencial est obligado no slo a la
correcta prestacin de sus tcnicas, sino al cumplimiento de los deberes de informacin y de
documentacin clnica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por
el paciente.
La persona que elabore o tenga acceso a la informacin y la documentacin clnica est
obligada a guardar la reserva debida.

( art 2.1,6,7)

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Adems define trminos como el consentimiento informado ( art 3.Las definiciones
legales).
El derecho al informacin asistencial (capitulo II, art.4).
El derecho a la intimidad ( capitulo III, art.7 )

-Cdigo penal. Art.199

1- El que revelare los secretos ajenos, de los que tenga conocimiento por razn de su oficio
o sus relaciones laborales, ser castigado con la pena de prisin de uno a tres aos y multa
de seis a doce meses.
2-El profesional que, con incumplimiento de su obligacin de sigilo o reserva, divulgue los
secretos de otra persona, ser castigado con la pena de prisin de uno a cuatro aos, multa de
doce a veinticuatro meses e inhabilitacin especial para dicha profesin por tiempo de dos a
seis aos.

-Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, por el que se aprueban los Estatutos

generales de la Organizacin Colegial de Enfermera de Espaa, del Consejo General y de
Ordenacin de la actividad profesional de enfermera.

Ttulo I. De la organizacin Colegial de Enfermera.

Captulo II. De los colegiado y sus clases. Adquisicin, denegacin y prdida de la

condicin de colegiado:

- Art 10,g. Deberes de los colegiados. cumplir las prescripciones del Cdigo
Deontolgico de la Enfermera espaola.
- Captulo V. Art 18.1 los colegiado que infrinjan sus deberes profesionales, el
Cdigo Deontolgico de la Enfermera espaola, los presentes estatutos, los del
Consejo General, los de los Consejos Autonmicos, los particulares de cada Colegio
o los acuerdos adoptados por cualquiera de las Corporaciones anteriores podrn se
sancionados disciplinariamente.

Ttulo II. Del Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermera de Espaa.

Captulo I. Del Consejo General y sus funciones:

-Art 23.1 El Consejo general de Colegios Oficiales de Enfermera de Espaa es el

rgano superior de representacin y coordinacin de aquellos, en los mbitos nacional e
internacional, teniendo a todos los efectos la cualidad de corporacin de derecho pblico,
con personalidad jurdica propia y plena capacidad para el cumplimiento de sus fines.
-Art 24.16: Funciones del Consejo General: aprobar las normas deontolgicas y las
resoluciones que ordenen, en el mbito de su competencia, la actividad profesional de los
colegiados, las cuales tendrn carcter obligatorio, como forma de tratar de garantizar el
derecho a la salud mediante la calidad y la competencia profesional.

Titulo III. Captulo I. De los principios del ejercicio profesional:

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 Art 52. Conforme a lo previsto en el art.36 de la Constitucin, la ley regular el
ejercicio de la profesin de enfermera y las actividades para cuyo ejercicio es obligatoria la
colegiacin...es indispensable hallarse incorporado al Colegio correspondiente.
Art 54. Las funciones del enfermero/a derivan directamente de la enfermera en la
sociedad, se llevan a cabo de conformidad con el Cdigo Deontolgico de la Enfermera
espaola, de acuerdo con los criterios de calidad y excelencia profesional, y se mantienen
constantes independientemente del lugar o del momento en que son prestados los cuidados
de enfermera, el estado de salud del individuo o del grupo que vaya a ser atendido o de los
recursos disponibles.

- Estatuto de los trabajadores.

Otros documentos:

-Cdigo de Nuremberg (1946)

-Informe Belmont, de 30 de septiembre de 1978 ( The National Comission for the Proteccion
of Humans subjects on Biomedical and Behavioral Research).

-Declaracin de Helsinki. Recomendaciones para Orientar a los Mdicos en los Trabajos de

Investigacin Biomdica con Sujetos Humanos, adoptada por la 18 asamblea Mdica
Mundial ( Helsinki, Finlandia ) Junio de 1964.
-Carta de Derechos y Deberes de los Ciudadanos en relacin con la salud y la atencin
sanitaria.

2-Aplicacin del Cdigo Deontolgico de Enfermera a la

Enfermera de Empresa.

La tica enfermera ha de ser una construccin moral que oriente las actitudes y los
comportamientos de los profesionales hacia la provisin de cuidados, que promuevan la
salud, prevenga sus alteraciones, contribuya a la recuperacin y ayuden a vivir o morir con
dignidad cuando la mejora o la recuperacin no sean posibles y, todo ello, desde el
reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores sociales.

La enfermera y en concreto la enfermera del trabajo, es una disciplina compleja en la que

resulta difcil impedir conductas poco ticas. Incluso cuando se descubren mtodos para la
prevencin de enfermedades y lesiones profesionales, la solucin al problema se considera
por algunos una amenaza para los beneficios, o se oculta el problema para evitar gastos que
supondran la adopcin de medidas correctas. El inters por los beneficios y la complejidad
de estos problemas pueden lar lugar tanto a abusos como a limitaciones en el sistema.

Segn la Comisin Internacional de Medicina del Trabajo el profesional de empresa tiene

en el lugar de trabajo las mismas obligaciones que cualquier otro profesional de la
asistencia sanitaria:
Deben proteger la salud y el bienestar de los trabajadores tanto individual como
colectivamente y estar sujetos a las normas del Cdigo Deontolgico de su profesin.

Los Cdigos Deontolgico establecen las normas de acuerdo a las cuales al profesin puede
considerar responsable la conducta de sus miembros. La enfermera como profesin que es, y
8
siguiendo a Peters y Waterman (1983) tiene como exigencia, ejercerla de la forma mejor
posible, aspirando a la excelencia. Y es aqu donde se hace preciso distinguir entre la
legalidad y la tica ( las leyes exigen un mnimo indispensable ).
El Cdigo Deontolgico de enfermera es el conjunto sistematizado de normas mnimas
que el grupo profesional establece, en cuyo seno se compromete a desempear su profesin, y
que refleja la concepcin tica comn de y mayoritaria de sus miembros.

Los principios en los que se basa dicho Cdigo son:

-Beneficiencia: hacer el bien y evitar el mal.

-Autonoma: reconociendo y respetando la voluntad del paciente y su capacidad de realizar
actos con conocimiento de causa y sin coaccin.
-No maleficiencia: no daar.
-Justicia: dar a cada uno su derecho.

Mediante la resolucin 32/89 y conforme al art.75, prrafo 16, de los Estatutos de la

Organizacin Colegial de Enfermera de Espaa, el Consejo General de Enfermera aprob el
Cdigo Deontolgico de la Enfermera espaola, en cuyo prembulo se explicita su
carcter obligatorio, as como la potestad de sancionar su incumplimiento; del mismo modo
que lo hace la Norma Adicional Sexta cuando dice que:
...incurrir en responsabilidad disciplinaria aquellos que por su comisin, omisin, o simple
negligencia en el incumpliendo de sus funciones, se conduzcan de forma contraria a las
disposiciones de este Cdigo...

Los enfermeros de empresa y la prctica profesional:

Segn el Cdigo Deontolgico cuatro grandes pilares sustentan la prctica profesional:

1- La enfermera como profesional que es, tiene una funcin o razn de ser que solo
ella puede cumplir. Atribuye como responsabilidades del profesional de enfermera:

-prevencin de enfermedad.
-mantenimiento de la salud.
-atencin, rehabilitacin e integracin social.
-educacin para la salud.
-formacin, investigacin y administracin en enfermera.
2- El profesional debe subordinar sus intereses profesionales al de su paciente. Las
enfermeras han de reconocer los lmites de su propia competencia y los peligros de abuso que
comporta la profesin, muchas veces de superioridad, procediendo de manera que el trabajo
promueva la plena dignidad en integridad del destinatario de los cuidado enfermeros.
3-Los cuidados enfermeros superan la relacin privilegiada con el paciente. Es decir, la
responsabilidad es tambin de orden colectivo, debiendo situar los cuidados enfermeros en un
marco socia desde el que hay que reconocer la obligacin.
4-El grupo de obligaciones morales para con la profesin indica que se debe animar a
las enfermeras en el desempeo de su trabajo cotidiano, as como las actitudes que sobre la
propia competencia profesional, la educacin y la investigacin deben estar presentes a lo
largo de la vida profesional.

Artculos ms relevantes del Cdigo deontolgico para el ejercicio de la enfermera de

empresa:

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 Declaracin previa: la moral profesional no es ms que una aplicacin de las reglas
generales de la moral al trabajo profesional de hombre...
la deontologa es el conjunto de los deberes de los profesionales de
enfermera que han de inspirar su conducta.

Capitulo 1.mbito de aplicacin.

Artculo 1. Las disposiciones del presente Cdigo obligan a todos los enfermeros/as
inscritos en los Colegios, sea cual fuera la modalidad de su ejercicio ( libre, el servicio de la
sanidad pblica, privada, etc).Tambin ser de aplicacin, para el resto de los extranjeros que
por convenios, tratados internacionales puedan ejercer ocasionalmente en Espaa.

Captulo 2.La enfermera y el ser humano, deberes de las enfermeras/os.

Artculo 4. la enfermera/o reconoce que la libertad y la igualdad en dignidad y derecho son

valores compartidos por todos los seres humanos que se hallan garantizados por la
Constitucin espaola y Declaracin Universal de Derechos Humanos.
Por ello, la enfermera/o est obligada a tratar con el mismo respeto a todos, sin
distincin de raza , sexo, edad, religin, nacionalidad, opinin poltica, condicin social o
estado de salud.

Artculo 7. El consentimiento del paciente, en el ejercicio libre de la profesin, ha de ser

obtenido siempre, con carcter previo, ante cualquier intervencin de la enfermera/o. Y
lo har en reconocimiento del derecho moral que cada persona tiene a participar de forma
libre, y validamente manifestada sobre la atencin que se le preste.
Articulo 9. La enfermera/o nunca emplear ni consentir que otros lo empleen, medidas de
fuerza fsica o moral para obtener el consentimiento del paciente. En caso de ocurrir, deber
ponerlo en conocimiento de las autoridades sanitarias, y del Colegio Profesional respectivo
con la mayor urgencia posible.

Captulo 3. Derechos de los enfermos y profesionales de enfermera.

Artculo 18. La enfermera /o guardar toda la informacin sobre el paciente que haya
llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo.
Artculo 20. Cuando la enfermera se vea obligada a romper el secreto profesional por
motivos legales, no debe olvidar que moralmente su primera preocupacin, ha de ser la
seguridad del paciente y procurar reducir al mnimo indispensable la cantidad de
informacin revelada y el nmero de personas que participen del secreto.

Captulo 4. la enfermera/o ante la sociedad.

Artculo28.La enfermera/o debe participar en los programas tendentes a reducir la accin

de los elementos qumicos, biolgicos o fsicos causados por la industria y otras actividades
humanas con el fin de contribuir a la mejora de la calidad de la poblacin.
Artculo 29. La enfermera/o participar en equipos multiprofesionales que desarrollan
investigaciones epidemiolgicas y experimentales dirigidas a obtener informacin sobre los

10
riesgos ambientales que puedan afectar a la salud de la mejora de vida y trabajo
determinando las acciones y evaluando los efectos de la intervencin de enfermera.

Captulo 9. El personal de enfermera ante el derecho que toda persona tiene a la libertad,
seguridad y a ser reconocidos, tratados y respetados como seres humanos.

Articulo 46. Las enfermeras/os debern rechazar enrgicamente cualquier tipo de

presiones que puedan ejercrseles, con la finalidad de utilizar o manipular sus conocimientos
o habilidades en perjuicio de los seres humanos.
Artculo 47. Cuando se diera la circunstancia a que alude el artculo anterior, la
enfermera/o deber en defensa de los principios ticos de la profesin, denunciar el caso ante
su Colegio...

Captulo 10. Normas comunes en el ejercicio de la profesin.

Artculo 56. La enfermera/o debe ejercer su profesin con responsabilidad y eficacia,

cualquiera que sea el mbito de accin.
Artculo 60. La enfermera/o est obligada a denunciar cuantas actitudes negativas observe
hacia el paciente, en cualquiera de los miembros del equipo de salud.
No puede hacerse cmplice de personas que descuidan deliberadamente y culpablemente sus
deberes profesionales.

Captulo 12. Condiciones de trabajo.

Artculo 79. Cuando la enfermera/o observare que las deficiencias que se dan en las
instituciones sanitarias, pblicas o privadas, en que presta sus servicios, pueden influir
negativamente sobre la salud o la rehabilitacin de los pacientes que tiene a su cargo, deber
ponerlo en conocimiento del Colegio para que ste tome las medidas oportunas. El Colegio, si
la gravedad del caso lo requiere, lo comunicar al Consejo General, para que ste, a nivel de
estado, ejerza las acciones oportunas ante los organismos competentes y dicte las
instrucciones necesarias para la debida proteccin de los pacientes y del personal de
enfermera.

3- Cdigo Deontolgico Internacional para los profesionales de la

salud en el trabajo. Aplicacin en enfermera.

Definicin de profesional de la salud en el trabajo:

El trmino profesional de la salud en el trabajo engloba a todas aquellas personas que, por su
profesin, desarrollan actividades relacionadas con la seguridad y la salud en el trabajo,
prestan servicios de medicina del trabajo o estn implicadas en el ejercicio de la medicina del
trabajo aunque slo sea de manera ocasional. Existen numerosas disciplinas relacionadas con
la salud en el trabajo, ya que sta constituye un plano de contacto entre la tecnologa y la
salud que engloba aspectos tcnicos, mdicos, sociales y jurdicos.

Objetivo de la medicina del trabajo.

11
 Su objetivo es proteger la salud de los trabajadores y promover la creacin y el
mantenimiento de un medio ambiente de trabajo seguro y saludable, as como promover la
adaptacin del trabajo a las capacidades de los trabajadores teniendo en cuenta su estado de
salud.

El enfoque de la medicina del trabajo es interdisciplinario e interprofesional , por ello, es

necesario establecer con claridad los principios ticos para los profesionales de la salud en el
trabajo y las normas de su conducta profesional.
Las disposiciones legales definen los deberes y las obligaciones de estos profesionales.
La empresa es la responsable de la salud y seguridad de sus trabajadores.
Cada profesional tiene sus responsabilidades pero es importante que todos ellos se basen en
unos principios ticos comunes.

Requisitos bsicos para una buena prctica de la medicina del trabajo en la cual se incluye
la enfermera de empresa:

Segn las disposiciones legales:

-plena independencia profesional en el ejercicio de sus funciones para emitir juicios y dar
consejos sobre la proteccin de la seguridad y la salud de los trabajadores de acuerdo con sus
conocimientos y su experiencia.
-libre acceso al lugar de trabajo.
-posibilidad de tomar muestras y evaluar el medio ambiente de trabajo.
-realizar anlisis de los puestos de trabajo y participar en las investigaciones despus de un
accidente.
-posibilidad de consultar a las autoridades competentes sobre la aplicacin de las normas de
seguridad y salud en el trabajo.
-formacin y readaptacin profesional.

El Cdigo Deontolgico para los profesionales de la salud en el trabajo de la Comisin

Internacional de Medicina del Trabajo fue aprobado por el Consejo el 29 de noviembre de
1991.Este documento es sometido a revisiones peridicas.

Principios Bsicos:

1- El ejercicio de la salud laboral se ha de ajustar a las normas profesionales ms exigentes

y a los principios ms rigurosos. Los profesionales de la Salud Laboral estn al servicio
de la salud y del bienestar de los trabajadores, individual y colectivamente, y contribuyen
a la salud medioambiental y comunitaria.
2- Las obligaciones de los profesionales de la Salud Laboral incluyen la proteccin de la
vida y de la salud del trabajador, el respeto a la dignidad humana y la promocin de los
principios ticos ms altos en las polticas y programas de salud laboral. Tambin forman
parte de sus obligaciones la integridad en la conducta profesional, la imparcialidad y la
proteccin de la confidencialidad de los datos de salud y vida privada de los trabajadores.
3- Los profesionales de la Salud Laboral son expertos que han de ser dotados para el
ejercicio de sus funciones con total independencia profesional. Han de adquirir la
competencia para este ejercicio y exigir las condiciones que les permitan realizar sus
funciones de acuerdo con la buena praxis y tica profesional.

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Aspectos ticos de los deberes y obligaciones de los profesionales de salud en el trabajo:

( extraccin de fragmentos del Cdigo )

-Deben asesorar a las empresas sobre el cumplimiento de sus responsabilidades en el campo

de la seguridad y aconsejar con sinceridad a los trabajadores sobre la proteccin y la mejora
de su salud en el trabajo.
-Deben esforzarse en todo momento por conocer a fondo el trabajo y el medio ambiente de
trabajo, as como por mejorar sus competencias y permanecer bien informados sobre los
conocimientos tcnicos y cientficos.
-Deben informar a los trabajadores sobre los peligros a los que pueden estar expuestos en el
trabajo, con objetividad y prudencia, sin ocultar ningn dato y haciendo hincapi en las
medidas preventivas.
-No deben revelar secretos industriales o comerciales que puedan llegar a conocer durante
el ejercicio de sus funciones. Sin embargo, no deben ocultar la informacin necesaria para
proteger la seguridad y la salud de los trabajadores o de la sociedad en general. Cuando sea
necesario, debern consultar a las autoridades competentes encargadas de vigilar la correcta
aplicacin de la legislacin vigente.
- Deben evaluar la validez de la vigilancia, que siempre se llevar a cabo con el
consentimiento de los trabajadores.
- Los profesionales de salud en el trabajo no deben utilizar pruebas de cribaje o
investigaciones que no sean fiables o que no tengan suficiente valor predictivo del
cumplimiento de los requisitos del puesto de trabajo. Cuando existe la posibilidad de elegir
entre varias alternativas, siempre debe darse prioridad a los mtodos y exploraciones que no
sean invasivos y que no representen ningn peligro para la salud del trabajador en cuestin.
Este tipo de investigaciones exigen el consentimiento informado del trabajador y deben
realizarse cumpliendo las normas profesionales ms estrictas.
-Deben tambin proteger la confidencialidad de los datos personales sobre la salud de los
trabajadores.
-Deben informar con objetividad a la comunidad cientfica de los peligros nuevos o
sospechados en el trabajo y de los correspondientes mtodos preventivos. Cuando participen
en investigaciones debern disear y desarrollar sus actividades sobre una base cientfica
slida, con plena independencia profesional y respetando los principios ticos del trabajo de
investigacin y de la investigacin y mdica, entre ellos la necesidad de una evaluacin por
parte de un comit de tica independiente.

Proponen una serie de requisitos para el ejercicio de las funciones de los profesionales de
la salud en el trabajo:

- Deben evitar cualquier juicio, consejo o actividad que pueda daar la confianza en
su integridad e imparcialidad.
- Deben mantener su plena independencia y respetar las normas de confidencialidad
en el ejercicio de sus funciones. No deben permitir, bajo ninguna circunstancia, que
sus juicios y declaraciones se vean influidos por conflictos de intereses.
- Deben establecer una relacin de confianza y equidad con las personas a las que
prestan sus servicios.
- Los profesionales de la salud en el trabajo deben solicitar, en la medida de lo
posible, que se incorpore una clusula sobre la tica en su contrato de trabajo. Esta
clusula debe contemplar el derecho de los especialistas de la salud en el trabajo a
aplicar las normas y los principio ticos de su profesin.

13
- Deben mantener registros exactos y confidenciales que les permita identificar los
problemas de salud en el trabajo en la empresa.
- Los datos mdicos de los trabajadores y los resultados de las investigaciones
mdicas deben archivarse en registros mdicos confidenciales y conservarse en un
lugar seguro bajo la responsabilidad del mdico de empresa o del profesional de la
enfermera del trabajo.
- Los profesionales de la salud en el trabajo no deben solicitar informacin personal
que no sea pertinente para la proteccin de la salud de los trabajadores en el trabajo.

- Deben colaborar con otros profesionales sanitarios para proteger la confidencialidad

de los datos mdicos y sobre la salud de los trabajadores. Cuando existan problemas
de especial importancia, debern informar a las autoridades competentes de los
procedimientos y prcticas vigentes que , en su opinin, incumplen los principios
ticos. Esto afecta sobre todo a la confidencialidad de los datos mdicos, incluidos
los comentarios verbales, la conservacin de archivos y la proteccin de la
confidencialidad durante el registro y el uso de la informacin almacenada en el
ordenador.
- Necesidad de plena independencia profesional y deben evitar cualquier interferencia
con la confidencialidad mdica para respetar la dignidad humana y ejercer con
mayor eficacia su profesin.
- Deben buscar el apoyo de las empresas, los trabajadores y sus organizaciones, as
como de las autoridades, competentes, para aplicar las normas ticas ms estrictas
en el ejercicio de la medicina del trabajo.

Y hacen referencia a una serie de derechos para el trabajador:

-Todos los trabajadores deben ser tratados de manera equitativa, sin ningn tipo de
discriminacin por razn de edad, sexo, posicin social, raza, opiniones ideolgicas o
religiosas, naturaleza de la enfermedad o razn que haya motivado la consulta.
-Los trabajadores deben tener acceso a su propio expediente.
-Los resultados de las exploraciones realizadas en el marco de la vigilancia de la salud
deben se notificados al trabajador al que se refieran. Los trabajadores deben se
informados de la posibilidad de expresar su desacuerdo con las conclusiones acerca de
su capacidad fsica para el trabajo si piensan que estn en contra de sus intereses, para lo
cual debe existir un procedimiento de apelacin.

4-Principales dilemas ticos en el ejercicio de la profesin de la

enfermera de empresa.

Antes de hacer un listado de problemas o dilemas ticos , es necesario analizar el

escenario en el que se desarrolla la actividad de la enfermera/o de empresa. Y ver cuales
son los elementos con los que interactua dicha actividad.
Dichos elementos son:
.Empresa: cuyo sujeto activo es el empresario.
.Trabajadores de la empresa.
.Servicio de prevencin de riesgos laborales al cual pertenece junto con el mdico de
empresa, el tcnico de prevencin de riesgos laborales y los delegados de prevencin
(representante de los trabajadores).

14
 Segn la directiva del Consejo 89/391, de 12 de Junio de 1989, relativa a la aplicacin
de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores en
el trabajo.( Directiva Marco ).Se define:

-Trabajador :cualquier persona empleada por un empresario, incluidos los

trabajadores en prcticas y los aprendices, con exclusin de los trabajadores al servicio
del hogar familiar.
- Empresario: cualquier persona fsica o jurdica que sea titular de la relacin laboral
con el trabajador y tenga la responsabilidad de la empresa y/o establecimiento.
- Representante de los trabajadores con una funcin especfica en materia de
proteccin de la seguridad y de la salud de los trabajadores: Cualquier persona elegida,
nombrada o designada, de conformidad con las legislaciones y/o los usos nacionales,
como delegado de los trabajadores para los problemas de la proteccin de la seguridad y
de la salud de los trabajadores en el trabajo.

Trabajador

Empresario Delegado
de
Prevencin
Prevencin
de
riesgos
laborales

Tcnico de Servicio
prevencin mdico:
Mdico
Due

La actuacin de cada uno de ellos est sujeta al cumplimiento de la ley 31/ 1995, de 8
de noviembre de prevencin de riesgos laborales; que es de Derecho mnimo
indispensable. Y es en el ejercicio de dicho cumplimiento donde atendiendo a la ley se
pueden plantear los diferentes dilemas ticos derivados del conflicto de intereses que se
pueden crear por cada una de las partes.

Atendiendo al artculo22.Vigilancia de la salud.

A nivel tico podemos extraer los siguientes prrafos:

15
 1-...esta vigilancia solo podr llevarse a cabo cuando el trabajador preste su
consentimiento...
2-...el derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona del trabajador y la
confidencialidad de toda la informacin relacionada con su estado de salud...
3-...los datos relativos al vigilancia de la salud de los trabajadores no podrn ser
usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador...
4-...el acceso a la informacin mdica de carcter personal se limitar al personal
mdico y a las autoridades sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los
trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin
consentimiento expreso del trabajador...

En el Captulo IV.Art.30.1 se hace referencia a:

en cumplimiento del deber de prevencin de riesgos el empresario designar uno o

varios trabajadores...el empresario deber facilitar a los trabajadores designados el
acceso a la informacin y documentacin...los trabajadores a que se refieren los
prrafos anteriores deberan guardar sigilo profesional...
En el captulo V.Art 37.3:

A los delegados de prevencin les ser de aplicacin...en cuanto al sigilo

profesional...

Tambin en las disposiciones adicionales se hace referencia al sigilo profesional de

los Delegados de Prevencin en supuestos especiales.

Adems en la directiva del consejo 89/391 tambin se hace referencia a cuestiones

como:
...participacin equilibrada en materia de seguridad y de salud en el trabajo entre los
empresarios y los trabajadores y/o sus representantes...
...los empresarios tienen la obligacin de informar...

Y por otra parte todo este conglomerado: empresario, trabador, servicio de prevencin
( tcnicos, delegados, mdico, due de empresa ) interactuan en su actividad con la
Inspeccin de trabajo y Seguridad social, en el cumplimiento de esta funcin de
vigilancia y control, prevista en el art.9 de la Ley 31/95 de Prevencin de Riesgos
Laboral.

16
AUTORIDAD Trabajador
Empreario
LABORAL Servicio de prevencin

prevencin de riesgos
laborales

Flujo de informacin

Si observamos el dibujo vemos como se establece un flujo de informacin constante entre

unos y otros...y as pues surgen los dilemas ticos.

Acceso a la documentacin e informacin?

Consentimiento informado?

confidencialidad?

Sigilo profesional?

Derecho a la intimidad?

Adems se crea la figura del agente doble en los profesionales de salud en el trabajo.
Qu quiere decir esto? Por ejemplo en el caso del enfermero/a de empresa...ste adems de
velar por los trabajadores de esa empresa, si el servicio de prevencin es propio resulta que
tambin l es trabajador de dicha empresa... Conflicto de intereses?

El ejercicio de la profesin exige con frecuencia dividir las lealtades, responsabilidades, y

obligaciones entre los trabajadores, las empresas y otras partes afectadas.
Los profesionales de la salud en el trabajo deben prestar una atencin especial a estos
posibles conflictos porque no existe un mecanismo de revisin formal independiente o un
comit institucional de revisin para proteger a los trabajadores de la exposicin en el lugar
de trabajo. Por tanto El profesional de la salud en el trabajo ser en gran medida
responsable de asegurar las consideraciones ticas, entre ellas el equilibrio entre riesgo-
beneficio y consentimiento voluntario informado.

Segn la Comisin Internacional de Medicina del Trabajo, las obligaciones del mdico y en
este caso aplicable a la enfermera en el lugar de trabajo, son las mismas que en cualquier otro
mbito de ejercicio de la asistencia sanitaria , e incluye:

17
 - la proteccin de la vida y de la salud de los trabajadores, el respeto a la dignidad humana y
la promocin de los principio ticos ms elevados en los programas y las polticas de salud en
el trabajo.

Aspectos ticos particulares de la enfermera de empresa:

Analizando el contexto laboral donde se desarrolla el trabajo de la enfermera/o de empresa,

nos podemos plantear las siguientes cuestiones:
- Cmo podemos atender las necesidades a menudo contrapuestas de colectivos
naturales (trabajadores) y los artificiales ( Empresa )?
- Cmo establecemos el nivel de riesgo al que puede exponerse una persona?
- Quin tiene la responsabilidad de crear un puesto de trabajo seguro y qu es un
trabajo seguro?
- Cmo cumplir con la confidencialidad si por otro lado hay obligacin de
informar?
- Investigamos con correcin tica?
- Cul es el equilibrio entre lo que sera mejor para un trabajador y lo que sera ms
rentable para la empresa?
- Tiene una persona derecho a seguir trabajando si los biomarcadores ha detectado
elevada sensibilidad a los riesgos presente en el lugar de trabajo?
- Garantizan los ordenadores la confidencialidad de la informacin?
- Se pueden utilizar los test genticos como criterio de seleccin laboral?

Las respuestas a estas preguntas son debate abierto en la actualidad ,pero... que
camino debemos seguir para encontrar una respuesta ticamente acertada?

Analicemos un poco ms algunas de estas cuestiones:

- Consideracin bsica:

En el lugar de trabajo o en una empresa, las cuestiones relacionadas con la

productividad y la salud afectan a empresarios y trabajadores, como colectivo y como
individuos. En algunas situaciones, entran tambin en juego los intereses pblicos,
representados por organismos pblicos u otras instituciones que reclaman el legtimo
derecho a saber.
La cuestin que inmediatamente se plantea es la manera de conciliar estas necesidades.
Si la necesidad de informacin de una empresa o de la sociedad no es compatible con la
necesidad de proteccin de la intimidad de los trabajadores, tendr que decidirse que
necesidad o derecho a la informacin debe prevalecer. El conflicto tico se origina
como consecuencia de la responsabilidad de la empresa de adoptar las medidas
preventivas necesarias contra los peligros para la salud en el lugar de trabajo. Para poder
asumir esta responsabilidad, la empresa necesita informacin tanto sobre las
condiciones de trabajo como sobre la salud de los trabajadores. Es posible que los
trabajadores deseen que cierto tipo de informacin sobre s mismos se mantenga
confidencial o en secreto, aun cuando reconozcan la necesidad de medidas preventivas.

Intimidad y confidencialidad:

Es importante determinar si la necesidad de proteger la informacin sobre los

individuos y la necesidad de proteger la salud del colectivo de trabajadores y mejorar

18
las condiciones de trabajo son compatibles. En este tipo de decisiones, habr que
analizar las cuestiones de quin debe estar autorizado a saber y con qu fin. Los
diferentes intereses creados y las diferentes partes presentes en el lugar de trabajo o en
el mercado laboral, pueden presentarse como intereses ticos. Para la resolucin de este
posible dilema:
- el primer paso consiste en identificar las partes principales que participan en el
proceso, describir sus intereses racionales y localizar los conflictos de interese
evidentes y potenciales. Es esencial que esos conflictos de intereses entre las
diferentes partes interesadas se pongan de manifiesto y se expliquen en vez de ser
ignorados.
- el segundo paso sera identificar los principios ticos de autonoma, beneficiencia,
ausencia de maleficiencia y equidad.
- y el tercero en identificar las ventajas y beneficios ticos, as como las desventajas y
los costes para aquellas personas u organismos implicados o afectados por el
problema de salud en el trabajo.

Por consiguiente, a la hora de resolver los conflictos ticos, el dilogo entre las
diferentes partes implicadas adquiere una especial relevancia. Es muy importante que
todos los interesados tengan la posibilidad de intercambiar sus puntos de vista con los
dems en un clima de respeto mutuo.

tica e informacin:

La recogida , almacenamiento, anlisis y utilizacin de informacin sobre personas

concretas pueden llevarse a cabo de una forma sistemtica, o bien para un fin concreto:
para mejorar la salud y calidad de vida de los trabajadores o las condiciones de trabajo.
Sin embargo, esta informacin puede utilizarse tambin para practicas selectivas que
pueden llegar a ser discriminatorias si se aplican, por ejemplo, a la seleccin de personal
o al reparto de tares. La informacin obtenida de las historias clnicas o de los archivos
personales plante, en pricipio, la posibilidad de que se utilice en contra del individuo de
una manera inaceptable o que viole los principios ticos fundamentales.
Asi pus la base de datos constituye en s misma una posible amenaza para la
integridad personal. Con lo cual en necesario aplicar los principios ticos fundamentales
a la hora de tratar cuestiones sobre cmo, por quin y en qu circunstancias se tratan
estos datos y este tipo de informacin.
El profesional de la salud tiene el deber moral de mantener la confidencialidad de la
informacin sobre la salud de su paciente. El servicio de salud en el trabajo solo tiene
que informar a la empresa de si el trabajador est o no capacitado desde el punto de
vista mdico, para realizar su trabajo, o lo est con ciertas reservas, pero no est
obligado a revelar la naturaleza del problema a la empresa o a un tercero, por ejemplo a
las autoridades judiciales.

Investigaciones:
En las investigaciones de la salud en el trabajo, es frecuente que los trabajadores
tengan que recibir informacin sobre los proyectos de investigacin pasados , presentes
o futuros. Si la investigacin se realiza sin explicar a los trabajadores participantes ni el
motivo de la misma ni todas las implicaciones del proyecto, y sin solicitar el
consentimiento informado de todos los participantes, el anlisis tico demostrara que se
han violado, los principios ticos fundamentales de autonoma, beneficiencia y equidad.

19
 Proteccin individual y colectiva de los trabajadores:
El profesional de la salud en el trabajo tienen que atender las necesidades tanto del
paciente como de la colectividad: el trabajador, la plantilla y el pblico en general .A
veces estas obligaciones mltiples dan lugar a responsabilidades que entran en
conflicto.
Eticamente el profesional debe actuar siempre de forma prioritaria en beneficio de la
salud y seguridad de los trabajadores.
En el caso en que el propio trabajador represente un peligro en el lugar de trabajo los
principio ticos exigen que se informe claramente al propio trabajador de la situacin y
en el caso de una situacin especialmente peligrosa, la direccin y, cuando as lo exija la
legislacin nacional, la autoridad competente, tambin deber se informada sobre las
medidas necesarias para proteger a otras personas.

Pero en terminos generales qu podemos hacer?

-Ante todo recurrir a la legislacin y ver si regula o si se hace eco de dicha cuestin
aplicarla como derecho mnimo indispensable.

A partir de ah, utilizando el marco comn de cualquier sistema de valores ticos...

Cmo?

- Atendiendo a las normas de los cdigos deontolgico de la profesin.

-Utilizando los principios ticos fundamentales: beneficiencia...no maleficiencia,etc..

-Atendiendo a los Derechos Fundamentales.

-Desde una perspectiva ecolgica, los seres humanos existen como una comunidad
global. En nuestro entorno, los colectivos naturales ( familia, trabajadores) son ms
importantes que los colectivo artificiales (empresa).

-Para asignar responsabilidades podemos utilizar una escala de justicia social. Segn
esta escala, los ms capacitados para actuar estn obligados por lgica a asumir el
mayor nivel de responsabilidad y a ser los primeros en actuar para conseguir un objetivo
moral.

-Consultando o planteando la cuestin a un comit de tica asistencial.

* Comit de tica asistencial: Es una comisin consultiva e interdisciplinar creada para

analizar y asesorar en la resolucin de los posibles conflictos ticos que se producen
durante la prctica clnica en las instituciones sanitarias, a consecuencia de la labor
asistencial y cuyo objetivo final el mejorar la calidad de dicha asistencia sanitaria.(
circular n 3/ 1995 del Insalud).
La adscripcin es voluntaria y todos los miembros deben ser personas abiertas al
dilogo, prudentes competentes profesionalmente y con capacidad para trabajar como
iguales en grupo.

Qu proponen los expertos en sus artculos ms recientes, para resolver

estas cuestiones?

20
-Los problemas de salud en el trabajo deben abordarse adoptando un enfoque
interdisciplinar, cuando un equipo de profesionales se renen para abordar un
problema, el nico punto en comn que deben tener es su deseo comn de proteger a
los trabajadores.

Y proponen que el cdigo deontolgico para los profesionales de la salud en el trabajo

incluya los siguientes requisitos:

-que incluya una revisin tripartita en la que participen los representantes de los
trabajadores, la industria y el gobierno, y una revisin por parte de los acadmicos.
-que se eviten los compromisos percibidos.
- que los protocolos de todos los estudios sean revisados por otros cientficos antes de
iniciarse el estudio.
-que desde el principio se siga el mtodo cientfico para las investigaciones

Y que cuando la ciencia se utilice para elaborar normas sobre la salud y la seguridad en
el trabajo, todas la s partes implicadas en la decisin declaren sus afiliaciones, sus
intereses econmicos y sus conflictos potenciales con el sector industrial o el objeto de
la regulacin exponiendo claramente todo ello en la documentacin final.

5-Conclusiones:
- Todos los aspectos del ejercicio de la profesin de enfermera: las decisiones, las
recomendaciones, la asistencia, las investigaciones,... conllevan planteamientos
ticos.

- Todo profesional de salud Ocupacional y en este caso concreto, la enfermera/o de

empresa, debe ajustar su conducta y actuacin a los deberes que le impone la ley
y no debe tener otro inters que el de la salud y el bienestar de los trabajadores.

- Debe ejercer su actividad de acuerdo con las normas que establece el Cdigo
Deontolgico de enfermera y el Cdigo Deontolgico internacional para los
profesionales de la salud en el trabajo.

- Independientemente de la funcin: asistencial, formacin, investigacin...que se est

desarrollando, se tomarn como base los principios ticos fundamentales de los
que tanto he hablado a lo largo de este documento :Autonoma, Beneficiencia, No
maleficiencia y Justicia distributiva.

21
Bibliografa:
- Libros:

Antn Almenara, Pilar. tica y legislacin en enfermera.

Arroyo Gordo M. Pilar y otros. tica y legislacin en enfermera.

Cabrera Forneiro, J. Fuertes Rocan, J.C. Plumed Moreno, C. Enfermera Legal.

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Gafo, J. Dilemas eticos de la medicina actual. Madrid. Universidad Pontificia de

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Serrano Ruiz Calderon, J.M. Los principios de la Biotica.Cuadernos de biotica, n

12. Santiago de Compostela,1992.

- Artculos de bibliotecas virtuales y bases de datos:

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Universidad de Jan.

22
 La salud y su relacin con la ocupacin y el salario. Revista Metas de enfermera.
Nmero 37.Julio, agosto 2001.

La tica del cuidado y la tica del cuidar. Revista Metas de enfermera. Nmero
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La seleccin gentica laboral slo exige proporcin de medios y fines.Toms Sala.

Catedrtico de Derecho Laboral .Diario Mdico. Enero,1999.

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Declaracin de Helsinki. Recomendaciones para Orientar a los mdicos en los trabjos

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Estatuto de los trabajadores.

Legislacin:

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naciones unidad el 10 de diciembre de 1948.

23
-Recomendacin n R 97 relativa a la reglamentacin aplicable a los datos de carcter

mdico automatizados.

-Convenio de Asturias de Biotica. Convenio para la proteccin de los Derechos

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-Carta de los derechos fundamentales de la Union Europea, Bruselas, 2000.

-Constitucin espaola, diciembre de 1978.

-Ley 14/ 1986, de 25 abril, general de Sanidad.

-Ley 31/1995, de 8 noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales.

-Ley 41/ 2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de

derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

-Real Decreto 1231/2001, de 8 noviembre, por el que se aprueban los Estatutos

generales de la Organizacin Colegial de Enfermera de Espaa.

24