Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pitesti 2017
Clasificarea afectiunilor reumatologice
Prin eforturile depuse de cercetatorii din numeroase tari s-au realizat progrese importante
in cunoasterea bolilor reumatice, in precizarea unora din cauzele lor, in imbogatirea arsenalului
terapeutic.
Reumatismele degenerative sunt mai putin grave decat cele inflamatoare, dar ele sunt
deosebit de importante, datorita marii lor raspandiri. Prin marea lor incidenta, reumatismele
degenerative au importante consecinte sociale si economice.Ca si reumatismele inflamatoare,
reumatismele degenerative pot afecta diverse articulatii sau coloana vertebrala.Dintre articulatiile
periferice, cel mai des afectate sunt soldurile (artroza coxofemurala), genunchii (artroza
genunchiului) si articulatiile mici ale degetelor.O suferinta reumatica extrem de frecventa, mai
ales la varstnici, este reumatismul degenerativ al coloanei vertebrale (spondiloza) cu afectarea
predominantaa unui anumit segment: cervical, dorsal sau lombar.In a treilea rand (pe langa
reumatismele inflamatoare si degenerative), un numar important de boli reumatice sunt
determinate de afectarea tesuturilor moi, din preajma articulatiilor sau chiar la distanta de
articulatii. Acestea sunt reumatismele periarticulare sau abarticulare si sunt determinate de
procese degenerative si infamatoare ale capsulelor articulare, ligamentelor, tendoanelor,
muschilor, burselo, fasciilor. Localizarea lor este variabila, una din formele mai frecvente de
reumatism juxtaarticular fiind periartrita scapulohumerala.
Daca am vrea sa facem o sistematizare a notiunilor de mai sus, clasificarea bolilor
reumatice ar putea capata urmatoarea infatisare:
1. Reumatismele inflamatoare:
- poliartrita reumatoida;
- spondilita anchilozanta;
2. Reumatismele degenerative:
- periartrita scapulohemurala;
- nevralgia cervico-brahiala;
- nevralgia sciatica;
4. Reumatismele metabolice:
- guta.
Poliartrita reumatoida
Simptome:
In general, boala se instaleaza fara simptome vizibile, articulatiile fiind treptat afectate.
Alteori, debutul bolii este brusc, cu inflamatia simultana a mai multor articulatii diferite.
Inflamatia apare in mod simetric in cele doua jumatati ale corpului, primele afectate fiind
articulatiile mici, ale degetelor mainilor si picioarelor, ale incheieturilorde la maini, de la
glezne. Zonele afectate sunt dureroase si rigide in special dimineata sau dupa o perioada
prelungita de inactivitate. Unii pacienti pot sa simta dureri in special seara, iar altii au o senzatie
generala de slabiciune si oboseala. In unele cazuri, poate sa apara so o usoara febra.
Spondilita anchilozanta
Spondilita anchilozanta este o forma de artrita cu o evolutie de lunga durata (cronica) si de
cele mai multe ori afecteaza coloana vertebrala. Poate produce durere, rigiditate, edem si
limitarea miscarilor la nivelul coloanei vertebrale inferioare, mijlocii si la nivelul gatului si uneori
in unele parti cum ar fi mandibula, umerii, coapsele, genunchii si calcaiele. Boala apare mai
frecvent la barbati decat la femei.
Majoritatea pacientilor cu spondilita anchilozanta prezinta dureri de spate cu urmatoarele
caracteristici:
-debut inainte 35 de ani
-debutul si agravarea bolii sunt treptate
-persistenta durerii pe o perioada de 3 luni
-este asociata cu rigiditatea matinala
-se amelioreaza la exercitii fizice.
Cauzele spondilitei anchilozante sunt necunoscute, dar se pare ca exista o prevalenta
genetica in aparitia bolii (transmisa de la parinti la copii). Majoritatea copiilor cu aceasta boala s-
au nascut prezentand o anumita gena HLA-B27. Chiar daca aceasta gena este prezenta nu
inseamna neaparat aparitia bolii. Studii recente au demonstrat ca atat factorii de mediu cat si
infectiile au un rol in declansarea bolii.
Simptome:
Spondilita anchilozanta debuteaza cu o inflamatie la nivelul articulatiei coloanei
vertebrale, dar poate asocia si o inflamatie a ochilor sau a altor articulatii (in special articulatia
coapsei) si ocazional afecteaza inima, plamanii sau cutia toracica. Daca inflamatia continua in
timp, va conduce la cicatrizare si leziuni permanente. La unele persoane, boala este usoara si
progreseaza incet, iar simptomele nu devin niciodata severe. Alte persoane pot prezenta o boala
mai agresiva.
Tratament:
Daca a fost pus diagnosticul de spondilita anchilozanta, exista anumiti pasi care pot fi
urmati la domiciliu, pentru a reduce durerea si rigiditatea si a permite o desfasurare cat mai buna
a activitatilor zilnice. Acesti pasi sunt:
-educarea pacientului pentru a cunoaste care sunt manifestarile bolii sau complicatiile care pot sa
apara; acest lucru poate ajuta la controlarea simptomelor si mentinerea unei activitati fizice cat
mai bune
-administrarea de medicamente AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), sau utilizarea caldurii si
frigului, pentru un control al durerii si rigiditatii; dusurile caldute sau baile in cada sau somnul
sub o patura electrica care emite caldura, pot sa reduca rigiditatea
-efortul fizic regulat ajuta la diminuarea durerii si rigiditatii si mentine o cat mai buna mobilitate
a coloanei vertebrale, cutiei toracice si articulatiilor; se poate ca medicul sa recomande
fizioterapie pentru a se efectua anumite exercitii specifice:
-exercitii de respiratie pentru mentinerea unei cat mai adecvate capacitati pulmonare
-inotul ca parte a exercitiilor fizice necesare, ajuta la mentinerea unei cat mai bune expansiuni a
cutiei toracice si miscari a coloanei vertebrale fara a o leza
-se vor evita exercitiile care implica un contact, intrucat vertebrele fuzionate se pot fractura mai
usor in urma unui traumatism si pe masura ce boala progreseaza, dar se pot practica alte exercitii
ca tenisul sau golful; este nevoie de sfatul medicului inaintea adaugarii si unui altfel de efort fizic
-mentinerea unei posturi cat mai bune a corpului si o cat mai buna expansiune a cutiei toracice
-se folosesc diferite dispozitive in timpul mersului; un fizioterapeut poate sa recomande un astfel
de dispozitiv; daca gatul devine rigid, se va recomanda folosirea unui suport moale, mai ales in
timpul condusului de autovehicule, pentru a se preveni leziunile care pot sa apara in caz de
accident
-evitarea fumatului, pentru a se preveni problemele de respiratie
Artroza soldului
Asemenea celorlalte articulatii care sustin greutatea corpului, soldurile sunt supuse
riscului de artroza (coxartroza). Cartilajul articular, care este neted si lucios, se macina, oasele
venind in contact direct (os pe os"), determinand astfel durerea si "intepenirea soldului"
(rigiditate).
Principalele simptome ale artrozei soldului (coxartrozei) sunt:
- Dureri la nivelul soldului, care iradiaza sau nu in lateral sau la nivelul genunchiului;
- Intepenirea matinala sau generala, dupa un repaus prelungit;
- Mers ingreunat din cauza ridigitatii articulatiei;
- Atrofie musculara la nivelul grupelor de muschi care permit mobilitatea articulatiei;
Coxartroza tratament si diagnosticare
Pentru diagnosticare, sunt urmariti o serie de factori:
- frecventa administrarii medicatiei impotriva durerii;
- schiopatatul la mers;
- distanta parcursa fara dureri;
Tratamentul artrozei de sold (coxartrozei)
Gonartroza
Periartrtitascapulo-humerala
Simptome
Cauze
osteofite (ciocuri)
artroz
poziia defectuoas pe perioad ndelungat
sportivi care fac performana cu haltere
Simptome
durere la nivelul bazei gtului, care uneori coboar i pe bra.
Guta