SALMONELOZE

Salmonela- bacil gram negative

- genul Salmonella, fam.Enterobacteriacee

- antigenul O termostabil -determin specificitatea de grup, are 67 fraciuni

- endotoxina are efect - piretoge - neurotrop - leucopenizant

antigene flagelare H determin specificitatea de tip

antigene de nveli Vi, M

Ag Vi prezent numai la Salmonella typhi i paratyphi C

Ag O i H determin peste 2200 serotipuri

Epidemiologie: frecven crescut - vara/toamna

- la copii

transmitere indirect alimente contaminate - ou, carne, lapte

- direct de la om la om - deficiene de igien

calea de ptrundere - digestiv

Patogenie: patogenitate variat n funcie de tipurile de salmonele

doza de germeni - nu este ntotdeauna direct proporional cu gravitatea bolii

forme severe la copii mici, imunodepresai

factori favorizani operaii pe tub digestiv

-- aclorhidrie gastric

-- dismicrobisme intestinale

TABLOU CLINIC:
1.Tipul tifoidic

infecie generalizat

salmonela n snge, evolueaz ciclic, urmat de imunitate

febra tifoid, paratifoid

2.Tipul septicemic

infecie generalizat

evoluie nergulat
 localizri organice diverse

mortalitate crescut

mai frecvent la sugari, indivizi tarai

3.Gastroenterita i enterocolita acut

infecie local, nu ptrunde n snge

diaree abundent cu deshidratare

dezechilibre umorale i circulatorii

4.Infecii localizate extradigestive

localizri n meninge,articulaii, oase, colecist - dup bacteriemie trectoare cu punct de

plecare digestiv

5.Infecii inaparente

diagnosticul numai prin examen bacteriologic

6.Purttori cronici

2-5% n infecii cu Salmonella typhi i paratyphi

Starea de purttor cronic ntreinut de angiocolit

-- colecistit cronic

-- pielonefrit

Diagnostic

epidemiologic i clinic

bacteriologic- izolare prin culturi din snge, fecale, urin, puroi, bil

serologic valoare limitat

Prognostic

: forme intestinale- letalitate 1-2%

forme septicemice cu S.cholerae suis letalitate 20%

Tratament: antibiotice - n formele tifoidice i septicemice nu sunt eficiente i indicate n

gastroenterocolite i la purttori

- Fluorochinolone Ciprofloxacin 2x500mg/zi 5 zile

- Cefalosporine
 durata tratamentului n forme septicemice 4-6 sptmni

Profilaxie:

sterilizarea purttorilor

declarare obligatorie a infeciilor cu salmonella

n sectorul alimentar i n colectiviti de copii se verific coproculturile- obligator-3

coproculturi negative

igien alimentar, educaie sanitar

interzicerea oulelor de ra- coninut de salmonella n proporie de 19%