Sunteți pe pagina 1din 23

UNIVERSITATEA DUNREA DE JOS, GALAI

FACULATEA DE MEDICIN I FARMACIE


MEDICIN DENTAR

IMPLANTURI DENTARE

Coodronator:
S.L. Maftei N.
Student:
Machidon Mihaela

2017
CUPRINS:

Introducere.. 4

Ipoteza de lucru .. 5

Obiective 6

PARTEA TEORETIC

Capitolul I - Stadiul actual al dezvoltrii implanturilor dentare. 7

1.1.Introducere n tiina biomaterialelor ... 7

1.2.Implanturi dentare .... 8

1.2.1.Istoric . 8

1.3.Implantul dentar endoosos tip urub 9

1.3.1. Structura de baz a unui implant dentar endoosos tip urub ... 9

1.3.2. Protocolul de implantare a unui implant dentar endoosos tip urub 9

1.3.3. Rata de succes a implanturilor dentare endoosoase tip urub .. 9

1.3.4. Situaia actual a pieei implanturilor dentare .. 10

1.4.Concluzii .. 10

Capitolul II - Cercetri privind dezvoltarea unui sistem mbuntit de implant dentar 12

2.1.Metodologii de cercetare tiinific . 12

2. 2. Analiza morfologic i funcional aprofundat a sistemelor de implanturi dentare


endoosoase actuale 14
2.2.1. Cercetarea pieei actuale de implanturi dentare . 15

Capitolul III - Cercetri privind mbuntirea fabricaiei implanturilor dentare .. 17

3.1. Proiectarea i optimizarea procesului de fabricaie al sistemului de implant dentar .. 17

3.2. Optimizarea procesului de fabricaie din punct de vedere managerial ... 17

2
Capitolul IV - Informatizarea dezvoltrii implanturilor dentare ... 18

4.1. Informatizarea concepiei i produciei implanturilor dentare 18

Capitolul V Concluzii finale i principalele contribuii ale lucrrii .. 19

Capitolul VI Direcii viitoare de cercetare . 22

Bibliografie 23

3
INTRODUCERE

De la primul implant dentar din titaniu realizat n 1965 de Profesorul Branemark la


cele peste 10 milioane de implanturi dentare nregistrate n 2008, implantologia dentar a
evoluat ca ramur particular medicinei dentare, cu rezultate funcionale, estetice si medicale
deosebite. Acest studiu trece n revist problemele legate de anatomia normal si patologic a
maxilarelor, modaliti terapeutice pentru remedierea edentaiei, tehnicile diferite de
augmentare osoas, nserarea implantelor endoosoase i n principal tehnica regenerrii osoase
dirijate.
Implanturile dentare sunt materiale aloplastice inerte integrate n maxilar i/sau
mandibul pentru a fi folosite n situaiile pierderii dinilor (restaurri protetice) sau pentru a
ajuta la restaurarea structurilor orofaciale deteriorate/pierdute n urma traumelor, neoplastiei i
defectelor congenitale.
n general, un sistem de implant const din implantul propriu-zis i bontul protetic.
Structura protetic restaurativ se fixeaz n mod tipic pe bont prin una din urmtoarele
metode: cimentare, folosirea unui urub ocluzal sau ataare cu pini ce permite asamblarea unei
proteze mobile. Implantul este partea implantat n os, iar bontul este partea ce susine i/sau
fixeaz structura protetic.
Cel mai larg acceptat i mai de succes, n prezent, este implantul endoosos de tip urub
din Ti, care se bazeaz pe descoperirea profesorului suedez Per-Ingvar Brnemark (1952) c
titanul poate fi integrat cu success n masa osoas.

4
IPOTEZA DE LUCRU

Succesul osteointegrrii implantelor devine posibil prin optimizarea statusului


dentoparodental periimplantar, prin tratament chirurgical adecvat, utilizarea de biomateriale i
design implantar favorabil. Tratarea afeciunilor dentoparodontale este necesar pentru
profilaxia complicaiior postimplantare. Succesul estetic i funcional al unui implant nu
depinde doar de esutul dur ci i de configuraia esutului moale nconjurtor. Utilizarea
biomaterialelor n condiiile ambulatorii de asisten constituie singura modalitate avantajoas.
Utilizarea osului autogen este greu realizabil n condiiile menionate.

5
OBIECTIVE
Lucrarea i propune studiul particularitilor anatomice i fiziologice ale osului
maxilar normal precum i ale celui afectat de procese patologice, urmat de corelarea acestora
cu metode terapeutice necesare inserrii tisulare optime a implantelor. Studiul urmrete
reciprocitatea influenrii morfologice i funcionale a Aparatului Dento Maxilar cu statusul
clinic general al pacientului, axndu-se pe metodele de prevenire a atrofiei i resorbiei
maxilarelor cauzate de edentaie, manevre chirurgicale traumatizante i vrst naintat. Am
urmrit identificarea modalitilor de reconstrucie a crestelor alveolare edentate n vederea
inserrii implantelor endoosoase i refacerii morfofunctionale a A.D.M.
Regenerarea tisular dirijat i rolul ei n augmentarea ofertei osoase i inseriei
optime a implantelor a fost monitorizat pentru fiecare caz. Integritatea esuturilor moi i
metodele de conservare ale acestora n vederea osteointegrrii optime s-au respectat n fiecare
etap intervenional a implantului. Studiul i-a propus s sublinieze rolul biomaterialelor i a
designului implantelor n obinerea unei integrri tisulare favorabile, precum i s evidenieze
factorii de succes n osteointegrarea implantelor.

6
Capitolul I - Stadiul actual al dezvoltrii implanturilor dentare
1.1.Introducere n tiina biomaterialelor
Pentru a avea o vedere de ansamblu asupra mediului care a favorizat dezvoltarea
implanturilor, se va realiza o scurt introducere n tiina biomaterialelor, tip de materiale din
care sunt confecionate toate implanturile medicale. Biomaterialele reprezint orice substan,
sau combinaie de substane, de origine natural sau sintetic, cu excepia medicamentelor,
care poate fi folosit [...] ca un ntreg sau ca o parte component a unui sistem care trateaz,
grbete regenerarea, sau nlocuiete un esut, organ sau o funcie a organismului uman [
Williams et al., 1992].
tiina biomaterialelor studiaz caracteristicile fizice, chimice i biologice ale
materialelor n contextul interaciunii acestora cu mediul biologic. [Demian , 2007] Conform
acestei interaciuni, biomaterialele se clasific n:
materiale bioinerte;
materialele bioabsorbante;
materiale bioactive.
Clasa biomaterialelor se deosebete de celelalte clase de materiale prin criteriul de
biocompatibilitate, care se definete ca fiind proprietatea biomaterialelor, prin care, n urma
implantrii lor ntr-un organism viu, nu produc reacii adverse i sunt acceptate de esuturile ce
le nconjoar.
Cercettorii Wintermatel i Mayer (1999) au extins definiia biocompatibiliti i au
ajuns la separarea acesteia n dou categorii: biocompatibilitatea intrinsec i
biocompatibilitatea extrinsec (funcional). Prin biocompatibilitatea intrinsec se nelege
faptul c suprafaa implantului trebuie s fie compatibil cu esutul gazd din punct de vedere
chimic, biologic i fizic (incluznd morfologia suprafeei). n ceea ce privete
biocompatibilitatea extrinsec, acesta se refer la proprietile mecanice ale materialului, cum
ar fi modulul de elasticitate, caracteristicile de deformaie i transmiterea optim a solicitrilor
la interfaa dintre implant i esut.
Pe plan european, seria de standarde ISO10933 (prile 1-18, din 2002-2007)
reglementeaz testele la biocompatibilitate a implanturilor [1]. n Romania , aceast serie de
standarde a fost preluat sub numele SR EN ISO 10933 (prile 1-18, din 2002-2007), cu

7
indicele de clasificare CAN (Convertor Analogic Numeric) E32 Instrumente, aparate i utilaj
mecanic de uz medical. Aceste serii cuprind att teste in-vitro, ct i teste in-vivo.

1.2.Implanturi dentare

1.2.1. Istoric

S-a consemnat c n civilizaia Maya s-au folosit cele mai timpurii exemple cunoscute
de implanturi endoosoase (implanturi ncorporate n os), cu 1.350 de ani naine ca renumitul
Per-I. Brnemark sa nceap s lucreze cu titan. n timpul excavarilor unor cimitire Maya n
Honduras, n 1931, arheologii au descoperit un fragment de mandibul de origine maya,
datnd aproximativ din anul 600 e.n.. Aceast mandibul, considerat ca fiind a unei femei de
douzeci i ceva de ani, avea trei fragmente de scoic n form de dini fixate n alveolele a
trei incisivi inferiori lips. Timp de patruzeci de ani lumea arheologic a considerat ca aceste
scoici au fost aezate post mortem ntr-o maniera observat i la egiptenii antici. Totui, n
1970 un universitar stomatolog din Brazilia, profesorul Amadeo Bobbio a studiat fragmentele
de mandibul i a fcut cteva radiografii. El a observat formaiuni osoase compacte n jurul a
dou dintre implanturi, ceea ce l-a condus la concluzia c scoicile fuseser plasate n timpul
vieii persoanei respective.
S-a mai descoperit, datnd din aceeai perioad, un craniu inca cu toi 32 dini
individuali din cuar i ametist.
Implantologia contemporan ncepe din 13-14 Iunie 1978, data cnd are loc Conferina
Institutului American de Sntate, Harward. n 1980 trei factori determin continuarea
implantologiei orale:
Rezultatele Conferintei de la Harward 1978;
Credibilitatea tiinific a studiilor de la Goeteborg (ncepute n 1951) conduse de P.
I. Brnemark; 9
Extinderea cercetrilor tiintifice n domeniul implantologiei.
n Romnia problema implantologiei n stomatologie a fost tratat n anii 90 de
profesorii Dan Teodorescu, A. Stanescu, E. Costa, P. Prvu, V. Popescu .a. [Mihai, 1995].

8
1.3.Implantul dentar endoosos tip urub

Cele mai utilizate tipuri de implanturi dentare de pe pia la momentul actual sunt
implanturile dentare endoosoase tip urub datorit stabilitii ridicate la inserare i
biomimetismului lor. Drept urmare cercetarea actual se va axa pe studiul acestei grupe de
implanturi dentare.
1.3.1. Structura de baz a unui implant dentar endoosos tip urub
Pentru a enumera i explicita prile componente ale unui implant dentar tip urub, se
va analiza un implant care s conin n structura sa un numr ct mai mare de caracteristici.
Pentru a evita o analiz extins a sistemelor de implanturi dentare existente, n acest capitol, se
va alege modelul promovat n prezent de liderul de pia Nobel Active de la Nobel Biocare.
Un implant standard (tipic) este format din 3 pri principale:
1- corpul implantului
2- bontul protetic
3- urubul de fixare al bontului
O structur protetic restaurativ implantar mai conine i o coroan (punte/protez) i
un sistem de fixare a suprastructurii pe bont (n general, pentru edentaii pariale, se folosete
cimentul, iar pentru cele totale sisteme cu telescoape) (Figura 1.3.1).
4- coroana dentar
5- sistemul de fixare (aici reprezentat de un liant ciment)
Corpul implantului este structura ce este inserat n os, iar bontul este montat pe acesta
pentru a susine suprastructura dentar.
1.3.2. Protocolul de implantare a unui implant dentar endoosos tip urub
Fiecare sistem de implant are propria trus de scule de implantare. Deci sculele pot
diferi n funcie de protocolul de implantare. Tendina actual este de a simplifica protocolul i
de a reduce numrul de scule.
1.3.3. Rata de succes a implanturilor dentare endoosoase tip urub
Reuita implanturilor dentare depinde de ndemnarea medicului, de calitatea i
cantitatea masei osoase disponibile n locaia de intervenie, precum i de nivelul de igien
oral a 12 pacientului. Conform diverselor studii realizate, rata de succes a implanturilor
variaz. Conform studiului [Dodson, 2006], rata de succes a implanturilor standard (D>3mm)
pe o perioad de 5 ani variaz ntre 87,9% i 91,2%. Nobel Biocare au realizat un studiu pe
9
unul dintre implanturile lor (Mark III), i comunic o rat de succes de 99% [Allen et al.,
2008]. Un alt studiu realizat n 2002 susine o rat de supravieuire de 90,2% pentru
implanturile Bicon [Vehemente et al., 2002]. Dup un studiu american, pe o perioad de 13
ani, rata de supravieuire medie a implanturilor este de 93,7% pentru pacienii care nu au
prezentat afeciuni paradontale, i de 90,6% n cazul pacienilor ce sufereau de astfel de
afeciuni [Rosenberg et al., 2010]. n concluzie, pe baza studiilor enumerate, implanturile
dentare au o rat general de reuit n jurul valorii de 91%.
Pacienii fumtori au parte de o rat de succes considerabil mai sczut [Balshe et al.,
2009]. Conform [Kan et al., 1999] aceast rat se situeaz n jurul valorii de 65,3%.
1.3.4. Situaia actual a pieei implanturilor dentare
Se estimeaz c n lumea occidental sunt aproximativ 40 de milioane de oameni cu
edentaie total. Aceste cifre sunt foarte probabil mai ridicate n Asia i Africa. n prezent,
piaa implanturilor dentare valoreaz, la nivel mondial, cel puin 2 miliarde de euro, iar cea a
coroanelor i punilor cel puin 4 miliarde de euro - Nobel Biocare Annual Report 2008.
Analiznd situaia pieei implanturilor dentare, n contextul actualei crize financiare,
dup cum se observ n Figura 1.3.4, cea mai mic cdere pe piaa implanturilor dentare a
suferit-o America latin, iar cea mai mare America. Totui se preconizeaz c n 2015,
regiunea AsiaPacific va avea cea mai mare cretere pe aceast pia.
n privina preurilor, acestea difer de la o regiune la alta, n funcie de sistemul
folosit i de complexitatea procedurii de implantare oferta osoas, probleme de sntate,
ocluzia etc.. Astfel n America preul unei proceduri de inserie cost ntre $1,250 i $3,000
per dinte i poate ajunge pn la $50,000 n funcie de complexitatea operaiei [20]. n Europa
de vest preurile pot escalada pn la 60.000 - 80.000 de euro pentru restaurrile edentaiilor
totale ce au suferit complicaii majore (pierdere de implanturi, ofert osoas insuficient
asociat unor probleme majore de sntate, etc.).
n Romnia costul unui implant dentar ncepe de la 500 de euro, medicul reducnd
drastic costul manoperei
1.4.Concluzii
Analiza realizat n acest capitol reprezint o aborare detaliat a prezentrii
constructive i funcionale a implanturilor dentare. Implanturile dentare endoosoase tip urub
reprezint modelul predominant de pe piaa actual.

10
Din punct de vedere economic, n urma studiului climatului actual s-a observat
influena crizei economice actuale asupra pietei implanturilor dentare.
Piaa implanturilor dentare prezint o cretere continu, mai ales n regiunea Asia-
Pacific, preul, notorietatea si inovaiile tehnice (inclusiv protocolul de implantare)
reprezentnd factori determinani de concuren.

11
Capitolul II - Cercetri privind dezvoltarea unui sistem
mbuntit de implant dentar

2.1.Metodologii de cercetare tiinific

O cercetare este considerat i acceptat drept tiinific dac i numai dac ea este
realizat printr-o metod logic, bazat pe un mod de gndire i aciune tiinific.
Postulatele de baz ale cercetrii tiinifice sunt conform [Sridhar, 2010]:
1. Se bazeaz pe dovezi empirice;
2. Utilizeaz concepte relevante;
3. Angajat doar consideraiilor obiective;
4. Presupune neutralitate etic;
5. Are ca rezultat predicii probabilistice;
6. Metodologia este fcut public pentru analiza critic i repetabilitatea cercetrii;
7. Are ca int formularea de axiome i teoreme generale;
8. ncurajeaz modul de aciune riguros i impersonal, dictat de cerine logice i
proceduri obiective.
Considernd tema doctoral curent, optnd spre fondul informational individual
descris de domnul Prof. Vitalie Belous, i lund n considerare metodele de cercetare
prezentate de [Belous, 1992], [Oprean, 2006], [Du Plessis, 2003] i [Nichici, 2008], se
definete urmtoarea program de cercetare tiinific (Tabelul 2.1.1).

Tabelul 2.1.1. Etape de dezvoltare a cercetrii tiinifice


Nr. Etapele cercetrii tiinifice Detalierea etapelor de cercetare raportate la tema
Crt. de cercetare actual
1 Definirea domeniului de Bio-inginerie
analiz
2 2Definirea ramurii domeniului Implanturi dentare
de cercetare
3 Formarea echipei de Colaborarea cu specialitii n domeniu (medici,
cercetare ingineri)

12
4 Definirea iniial a temei de Contribuii n domeniul implanturilor dentare
cercetare
5 Studiul stadiului actual de Stadiul actual al dezvoltrii implanturilor dentare
dezvoltare a domeniului
cercetat
5.1. Studiul istoriei implanturilor dentare
5.2. Studiul clasificrilor curente
5.3. Studiul morfologic i funcional generalizat
5.4. Studiul procedurilor principale i auxiliare de
implantare curente
5.5. Studiul pietei actuale a implanturilor dentare
6 Definirea intermediar a temei Contribuii n domeniul implanturilor dentare
de cercetare endoosoase tip urub
7 Analiza morfologic i Analiza morfologic i funcional aprofundat a
funcional aprofundat a sistemelor de implanturi dentare endoosoase actuale
soluiilor actuale, din
domeniul cercetat
7.1. Stabilirea i programarea etapelor proiectului de
cercetare.
7.2. Alegerea metodelor de cercetare
.7.3. Realizarea fondurilor informaionale
7.4. Analiza morfologic i funcional aprofundat a
sistemelor actuale de implanturi dentare
8 Definirea final a temei de Contribuii privind mbuntirea concepiei i
cercetare fabricaiei implanturilor dentare
9 Proiectarea / mbuntirea Proiectarea unui sistem de implant dentar endoosos
sistemului / soluiei, pe baza tip urub mbuntit
anlizei realizat anterior
9.1. Proiectarea i optimizarea sistemului din punct de
vedere topologic

13
9.2. Proiectarea i optimizarea sistemului din punct de
vedere al materialului
9.3. Proiectarea i optimizarea sistemului din punct de
vedere al acoperirii i texturrii suprafeei
(interaciunii cu mediul biologic)
9.4. Proiectarea i optimizarea sistemului din punct de
vedere al procesului de fabricaie (tehnologiei de
fabricaie)
10 Testarea soluiilor obinute Testarea in-vitro i in-vivo (dac este posibil) a
soluiilor obinute
10.1. Realizarea prototipurilor n vederea testrii
10.2. Testarea prototipurilor obinute
10.3. Interpretarea rezulatelor testelor
10.4. Optimizarea sistemului (dac este necesar)
11 Publicarea / patentarea / Publicarea / patentarea / prezentarea rezultatelor
prezentarea rezultatelor

2. 2. Analiza morfologic i funcional aprofundat a sistemelor de


implanturi dentare endoosoase actuale

La baza cercetrii a stat cooperarea internaional cu stomatologi, implantilogi,


ortodoni i tehnicieni dentari din Sibiu, Austria i Germania i cu productori de repere pentru
implanturi dentare din Germania. n cercetarea tiinific au fost nglobate att metode de
cercetare creativ brain storming, asociere consonant, matricea morfologic, comparaia
etc. ct i metode empirice testarea fizic a sistemelor de implanturi actuale i analiza
cantitativ a rezultatelor. Analiza sistemelor de implanturi dentare a fost realizat att teoretic,
ct i practic, scopul principal al cercetrii fiind determinarea proprietilor fizice i bio-
chimice ale acestora pentru mbogirea bazei de date a proiectului. Realizarea fondului
informaional este un proces continuu i este nglobat n toate etapele de cercetare ale
priectului desfurat.

14
2.2.1. Cercetarea pieei actuale de implanturi dentare
Curentul studiu de pia i propune o clasificare tabelar ct mai extensiv a
implanturilor dentare tip urub, de pe piaa actual. 18 Din punct de vedere al criteriilor de
clasificare, se propune analiza sistemelor att din punct de vedere medical, ct i tehnic.
Selecia criteriilor se va face pe baza celor existente i proprii, n funcie de relevana
criteriilor pentru implantolog, pentru pacient i pentru terele pri ce doresc s se informeze
despre implanturile dentare (studeni, tehnicieni, ingineri, doctoranzi, profesori etc.). Fiecare
criteriu va fi punctat cu note ntre 1 i 5 (1 fiind cel mai mic punctaj, iar 5 cel mai mare), iar
alegerea lui, ct i numrul de puncte va fi justificat. Deoarece sntatea pacientului este cea
mai imporatant, conform jurmntului lui Hipocrate, iar terele pri nu o influeneaz, cel
puin nu n msura n care o influeneaz medicul, punctajul pentru acestea se va limita maxim
la 3 puncte.
Elementele originale aduse criteriilor deja existente sunt:
Sigla productorului;
ara de origine a productorului;
Optimizarea prezentarii diametrelor minim si maxim si a lungimilor minima si
maxima ale implantului; Dimensiunile filetului (dac sunt constante sau variabile);
Tipul de os pentru care este recomandat implantul;
Explicitarea conexiunii bont-implant;
Note seciune ce compenseaz lipsa oricror alte criterii de clasificare.
Fa de celelalte clasificri realizate pe aceast tem, studiul actual reprezint o aborare
mai detaliat a subiectului din punctul de vedere al numrului i relevanei criteriilor.
n urma studiului bibliografic realizat, se pot trasa primele caracteristici ale noului
sistem de implant dentar. Deoarece nivelul de osteointegrae al unui implant este dependent de
calitatea 19 osului n care este inserat [Truhlar et.al.,1997 ], iar n osul de tip III i IV s-a
observat o cedare a interfeei implant-os n proportie de pn la 35% [Jaffin&Berman, 1991],
se va dezvolta un sistem de implant pentru osul moale (tipurile III i IV), pe piaa
implanturilor dentare existnd deja numeroase sisteme de implanturi pentru os dur (tipurile I i
II).
Implantul dentar dintr-o singur pies nu este viabil att din punct de vedere
traumatologic, ct i practic. Deoarece este vorba de realizarea unui implant pentru os moale,

15
este foarte important stabilitatea iniial a implantului n os, n general realizat prin procesul
de condesare osoas. Din acest punct de vedere, un implant filetat este net superior unuia
nefiletat. n concluzie, tipul de implant ce va fii dezvoltat va fii unul tip urub. n acest scop,
se va realiza n continuare analiza proprietilor mecanice a 3 dintre cele mai bine vndute
produse de pe pia.

16
Capitolul III - Cercetri privind mbuntirea fabricaiei
implanturilor dentare

3.1. Proiectarea i optimizarea procesului de fabricaie al sistemului de


implant dentar
Optimizarea produciei este un termen cu o conotaie larg, aceasta realizndu-se doar
printr-o colaborare interdisciplinar ntre competenele inginereti i manageriale. Sumarizat,
acest concept poate fii definit ca funcionarea unui sistem de producie la parametrii maximi
de performan, din punctul de vedere al timpului, calitii i costurilor.
3.2. Optimizarea procesului de fabricaie din punct de vedere managerial
Ciclul de via al produsului prezint toate etapele prin care trece produsul, de la
proiectarea/dezvoltarea acestuia, pn la scoaterea lui de pe pia (Figura 3.1.3). n cadrul
proiectului desfurat, etapa actual este cea de Dezvoltare a produsului. Totui, n
continuare se vor aborda i strategii generale de management i marketing, prelucrate si
adaptate situaiei actuale de fabricaie.
Pe baza recomandrilor Aberdeen Group, pentru procesele de producie din cadrul
interprinderilor, se implementeaz n cadrul proiectului urmatoarea strategie pe termen scurt i
mediu: 1. Stadiul incipient (producie externalizat / celul de fabricaie) a) Numirea unui
consiliu responsabil cu analiza i aprobarea investiiilor n producie. b) Optimizarea
procesului tehnologic, pentru a minimiza pierderile. c) Standardizarea proceselor de fabricaie.
2. Stadiul mediu (extinderea pe mai multe celule de fabricaie) a) Colectarea automat a
datelor de fabricaie n vederea optimizrii procesului de producie. b) Adoptarea unei
platforme tehnologice capabil de a lega /supraveghea toate procesele de producie. Acest
lucru va ajuta la standardizarea i interconectarea proceselor de fabricaie. c) Implementarea
unui sistem de raportare, care s ofere vizibilitate maxim asupra proceselor forumului
decizional al organizaiei.

17
Capitolul IV - Informatizarea dezvoltrii implanturilor dentare
4.1. Informatizarea concepiei i produciei implanturilor dentare
Dezvoltarea i fabricaia oricrui produs ncepe cu aprobarea ideii produsului ce
urmeaz a fi dezvoltat i cu planificarea stadiilor de dezvoltare
In cadrul proiectului, instrumentul ce a fost utilizat cu preponderen n dezvoltarea
produsului a fost ingineria virtual. Acest instrument permite economisirea de timp i
fonduri n concepia produselor, n principal prin nlocuirea prototipului fizic i a ncercrilor
realizate pe maini de test cu prototip i teste virtuale, simulate numeric de ctre calculator.
Alte surse informaionale utilizate in cursul proiectului sunt bazele de date tiinifice
din cadrul bibliotecii ULBS. S-au utilizat deasemenea sisteme informatice de achiziie a
datelor n timpul testelor statice i dinamice (la oboseal) a implanturilor analizate. Tot surs
informatic este considerat i internetul. Acesta a fost utilizat cu dublu rol: de informare i de
comunicare cu partenerii de proiect, furnizori, membrii ULBS etc.. Deasemenea, software-
urile utilizate la redactarea lucrrilor (ex.: MS Office) fac parte i ele din resursa informatic
utilizat n desfurarea proiectului.

18
Capitolul V Concluzii finale i principalele contribuii ale lucrrii
Studiul desfurat a vizat dezvoltarea unui sistem mbuntit de implant dentar.
Conform analizelor realizate, acest scop a fost atins din punct de vedere funcional.
Elementele de originalitate ale lucrrii const att n rezultatul final, ct i n metodologia i
instrumentele de cercetare utilizate. Concret, contribuiile proprii ale actualei teze sunt:
Prezentarea implanturilor dentare din punct de vedere tehnico-medical, untiliznd o
abordare interdisciplinar a temei. Astfel s-au detaliat att aspecte morfo-funcionale ale
implanturilor dentare, aparinnd sferei tehnice, dar i protocoale de implantare i operaii
anexe, aparinnd sferei mediacale, dup realizarea n prealabil a unei introduceri n tiina
implantologiei generale i a biomaterialelor. Aceast abordare permite o mai bun nelegere a
conceptului de implant dentar, acesta reprezentnd mai mult dect un urub i mai mult
dect o incizie urmat de o inserie a corpului implantar.
Realizarea unui set de criterii proprii pentru analiza impalnturilor dentare. Fa de
celelalte clasificri realizate pe aceast tem, studiul actual reprezint o aborare mai detaliat a
subiectului din punctul de vedere al numrului i relevanei criteriilor, precum i prin faptul ca
acesta s-a realizat att din punct de vedere tehnic, ct i medical.
Analiza unui numr de peste 200 de implanturi dentare dupa criteriile anterior
menionate. Aceast clasificare permite o vedere structurat a pieei implanturilor dentare din
punct de vedere morfo-funcional, putnd fii utilizat att de ctre medici, ct i de ctre
pacieni bine informai ca un instrument de selecie al implanturilor dentare cele mai potrivite
pentru fiecare situaie clinic. Din punct de vedere al cercettorilor n domeniu, aceast
clasificare ofer o vedere de ansamblu asupra pieei i asupra realizrilor i limitrilor
tehnologice ale actualelor sisteme, precum i direcia de dezvoltare a acestora.
Realizarea n urma studiului bibliografic, optnd spre fondul informaional individual
descris de domnul Prof. Vitalie Belous, a programei de cercetare tiinific proprie
generalizat i apoi adaptat actualei cercetri.
Utilizarea n dezvoltarea produsului a instrumentelor ingineriei clasice, virtuale i a
cercetrii creative de noi soluii tehnice, mbinnd avantajele reducerii costurilor i 48
timpului de dezvoltare ale ingineriei virtuale cu originalitatea cercetrii creative i cu
abordarea tiinific a ingineriei tradiionale.

19
Utilizarea conceptelor i resurselor de management a proiectului, a celor din sfera
managementului produciei i marketing-ului n scopul dezvoltrii unui sistem de implant
dentar mbuntit, a planificrii mijloacelor de producie pe termen scurt i mediu, precum i
a planificrii strategiei de marketing a produsului pe termen scurt (promovarea sistemului
implantar la nivel local); Utiliznd metodele creative denumite brain storming, metoda
Delphi, asocierea consonant i comparaia, s-au identificat structurile morfo-funcionale ale
unui dinte natural cu cele a unei suspensii pneumatice, ducnd la dezvoltarea unui sistem de
implant dentar bazat pe principiie funcionale ale celor dou entiti, suspensiile pneumatice
oferind soluiile tehnice necesare integrrii funcionalitii unui dinte natural n construcia
sistemului implantar dezvoltat. Explicit, elementele de noutate ale sistemului implantar
dezvoltat sunt:
1. Profilul filetului corpului implantului i tipul de variaie al acestuia
Aceste contribuii la structura corpului implantar au cvadruplu rol:
a) reducerea tensiunilor n zona superioar a osului trabercular, prin utilizarea filetului
rotund;
b) preluarea de ctre filetul cvasi-fierstru a celei mai mari pri din forele
masticatorii, n special n cazurile clinice de ncrcare imediat;
c) asigurarea unui unghi mic de frecare ntre filet i os, rezultnd astfel o for mare de
frecare, prin utilizarea profilului cvasi-fierstru, ceea ce duce la o stabilitate iniial bun,
prevenind deurubarea implantului, mai ales n cazul ncrcrii imediate;
d) datorit succesiunii profilelor, se asigur condensarea osoas, ceea ce duce la o
bun stabilitate iniial a implantului dentar n osul maxilar.
2. Pretensionarea bontului utiliznd un inel de silicon biocompatibil
Utilizarea inelului de silicon asigur att o distribuie mai bun a forelor de masticaie
n osul maxilar, ct i un mediu bacteriostatic n zona sa de aplicaie, acest tip de silicon
mpiedicnd nmulirea bacteriilor pe suprafaa lui bacteriile sunt principala cauz a
periimplantitei (erodarea osului pn la pierderea structurii implantare). 49
3. Acoperirea zonei bontului ce intr n contact cu gingia cu un strat de Ti3Ag
(material ce asigura o inhibare a dezvoltrii tuturor bacteriilor din cavitatea bucal), sau, n
situaia cnd acest aliaj nu este disponibil, o acoperire cu Ag (material ce inhib decisiv
dezvoltarea streptococului).

20
Pentru achiziionarea licenei de utilizare acestui model de implant dentar cu rol
restaurativ, este necesar finalizarea testelor in-vitro conform ISO 14801:2008 i desfurarea
de teste in-vivo pe animale i oameni.

21
Capitolul VI Direcii viitoare de cercetare
n proiectul actual s-a dezvoltat un implant dentar cu caracteristici geometrice i de
material ce i permit s se fixeze i integreze n osul maxilar, demonstrnd caracteristicile
necesare pentru o bun stabilitate iniial, o distribuie eficient a tensiunilor rezultate la
masticaie i o proprietate bacteriostatic local.
Ceea ce nu a fost realizat pe deplin n aceast lucrare este biomimetismul unui dinte
natural, datorit spatiului disponibil limitat al modelului analizat conform ISO 14801:2008.
Drept urmare, s-a realizat un model-concept al unui implant dentar, bazat pe aceleai principii
ca i cel precizat anterior, dar care prezint o micare relativ fa de zona unde a fost
implantat. Diametrul acestui impalnt este de 5mm, dup consideraiile autorului acesta fiind
diametrul minim necesar aplicrii curentului concept funcional. Acesta este unul relativ
simplu, i este inspirat de funcionalitatea arcurilor pneumatice utilizarea siliconului ca
substituent pentru ligamentul periodontal.
Modelul implantului dentar prezentat se bazeaz pe cercetrile lui Arturo N Natali
[Natali, 2003 (2)], conform crora un ligament periodontal cu nlimea de 0,239mm se poate
comprima maximum 63% la o fora de 1000KPa i o acceleraie de 0,0052 %/s, rezultnd o
deformare de 0,15mm a ligamentului. Modelul este prevzut cu un mecanism antirotaional
ntre corpul interior i cel exterior al implantului i un limitator de curs. Grosimea minim a
stratului de silicon dintre componenta interioar i exterioar a corpului implantului este de
0,2mm , cursa implantului depinznd de rata de compresibilitate a bio-siliconului (Figura1).
50
Se impun investigii mai amnunite pentru dimensionarea sistemului de implant dentar
propus spre cercetare-dezvoltare.

22
Bibliografie selectiv

[Albrecht& Ltjering, 2000] - Albrecht J., Ltjering G. - Microstructure and Mechanical


Properties of Titanium Alloys, Titanium 99 Science and Technology, Vol I, 363-374,
St. Petersburg, Rusia, 2000;
[Balshe et al., 2009] - Balshe Ayman A, Eckert Steven E., Koka Sreenivas, Assad Daniel
A., Weaver Amy L. - The effects of smoking on the survival of smooth- and rough-
surface dental implants, The Journal of Prosthetic Dentistry, Nr. 102, Ediia 4, pp. 234,
Octombrie 2009, www.sciencedirect.com (16.01.2010);
[Bendse&Sigmund, 2004] - Bendse M.P., Sigmund O. Topology Optimization
Theory, Methods and Applications, Editura Springer, 2004;
[Bondrea, 2003] - Bondrea I. - CATIA v5 Prelucrarea asistat pe maini-unelte cu
comand numeric, Editura Universitii Lucian Blaga din Sibiu, Sibiu, 2003;
[Brnemark P, 1983] - Brnemark P-I - Osseointegration and its experimental studies,
Journal of Prosthetic Dentistry, Nr. 50, pag 399-410, 1983;
http://doctorate.ulbsibiu.ro/obj/documents/Rezumatteza_RO.pdf accesat 13.04.2017
http://arhiva-
www.uoradea.ro/attachment/791672704232e82e41d0a31a6bc16159/3a58ebf07232db0bc
3fc95ada2ab7faf/Vancsik_Ioan.pdf accesat 14.04.2017

23

S-ar putea să vă placă și