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Nome:________________________________________________________________
Idade:______
Sexo______ Data de Nasc:___/___/___ Profisso:___________________________
Estado Civil:__________________ Filhos: ( )_______________________________
End: _________________________________________________________________
Tel:______________________________ e-mail:_____________________________
QP:_________________________________
HD:______________________________________
HMA:_________________________________________________________________
________
2) Avaliao do paciente:
3) Distrbios:
4) Avaliao Postural
Observaes:
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________
5) Observaes
Gerais:_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________
6) Objetivo Principal:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7) Conduta:
_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______
Massoterapeuta: ______________________________________________________
TRATAMENTO
1 sesso(___/___/___)
Conduta:____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Evoluo:______________________________________________________________
________
2 sesso(___/___/___)
Conduta:____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Evoluo:______________________________________________________________
________
3 sesso(___/___/___)
Conduta:____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Evoluo:______________________________________________________________
_________
4 sesso(___/___/___)
Conduta:____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Evoluo:______________________________________________________________
________
Observaes Adicionais:
__________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______
Massoterapeuta:____________________________________________________
Auxiliar:___________________________________________________________
por COLUNISTA PORTAL - DIA A DIA E ESTTICA
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