PSICOFRMACO

Un psicofrmaco es una sustancia qumica que ejerce una cierta influencia en

los procesos de la mente. Estos agentes inciden en el sistema nervioso central
y pueden modificar desde la conciencia hasta la conducta, pasando por la
percepcin.

Los psicofrmacos se emplean como medicamentos ya que, por sus

caractersticas, estn en condiciones de cambiar el nimo de un paciente o
mitigar el dolor que le provoca una enfermedad, un trastorno o algn tipo de
padecimiento.

Es importante saber que los psicofrmacos se pueden clasificar en cuatro

grandes grupos:

-Antidepresivos.
-Sedantes.
-Tranquilizantes mayores.
-Tranquilizantes menores.

PSICOFRMACOS EN PSIQUIATRA

La utilizacin de los psicofrmacos en campos distintos de la Psiquiatra no es

nada nuevo. Los psicofrmacos han hecho posible el tratamiento exitoso de
cuadros clnicos muy severos. Los esquizofrnicos no esperan ms el fin de sus
vidas entre los muros de un asilo y hoy pueden recibir tratamiento en la consulta
ambulatoria. El pronstico de los desrdenes del humor ha mejorado
notablemente con el empleo de las sales de litio al controlarse las frecuentes
recurrencias de los pacientes.

El resultado ideal, en cuanto a medicacin se refiere, es alcanzar el balance entre

resolucin de los sntomas molestos, los posibles efectos secundarios y la mayor
funcionalidad posible para quien los recibe.

EMERGENCIA PSIQUITRICA

Emergencia se define en psiquiatra como situaciones extremas en las que la

agresin directa o indirecta, auto o hetero se presenta como el sntoma
dominante que debe ser tratado para evitar nefastas consecuencias. Nos
referimos no solo a pacientes violentos y agitados por cuadros psicticos de
variada etiologa o conductas suicidas activas, sino tambin a patologas como
delirium, intoxicaciones agudas por drogas legales o ilegales, etc. Una
emergencia requiere una actuacin inmediata.

Emergencia Psiquitrica puede deberse a:

1. Trastornos orgnicos.
2. Causas de la realidad intrapsiquica.
3. Causas de la realidad exterior.

Sntomas y signos

Agitacin y delirium.
Sntomas psiquitricos de enfermedades mdicas y toxicidad por
frmacos.
Cuadros psicticos agudos, depresiones vitales y postparto.
Conductas suicidas.
Estados maniacos.
Vctimas de violencia domstica violacin.
Abuso infantil, intoxicaciones.
Sobredosis.
Sndromes de abstinencia por drogas.

Tratamiento

Tpicamente, el tratamiento ocurre de forma simultnea con la evaluacin, sobre

todo la de un posible trastorno fsico; es un error dar por sentado que la causa
de la conducta anormal es un trastorno mental o una intoxicacin, incluso en los
pacientes que tienen un diagnstico psiquitrico conocido o que presentan olor
a alcohol. Como los pacientes a menudo no pueden o no desean brindar una
historia clara, deben identificarse y consultarse inmediatamente otras fuentes
colaterales de informacin (p. ej., miembros de la familia, amigos, asistentes
sociales, historias clnicas). El profesional debe ser consciente de que la
violencia del paciente puede estar dirigida al equipo teraputico y a otros
pacientes.
El tratamiento en contra de la voluntad

Los pacientes activamente violentos deben ser inmovilizados primero mediante

Medios fsicos
Frmacos (restriccin qumica)
Ambos

Cuidados de enfermera

1. Brindar amplio apoyo psicolgico al paciente y atencin a los familiares para

que cooperen en el manejo y tratamiento del paciente;

2. Cooperar con el mdico de la unidad, mediante la observacin y la

interrelacin paciente-enfermero (a), para realizar el diagnstico de la
enfermedad de base y determinar las causas de la crisis, en el menor tiempo
posible.

3. Aplicar la teraputica medicamentosa (tratamiento intensivo) es ms

frecuente el uso de la va parenteral.

4. Realizar intervenciones psicosociales, caracterizadas por rpidas acciones

sobre el paciente y su medio.

5. Participar en el equipo en entrevistas teraputicas y tcnicas de psicoterapias

breves.

URGENCIA PSIQUITRICA

Las urgencias siquitricas son situaciones en donde la persona presenta una

alteracin del afecto, del pensamiento o de la conciencia que alteran de manera
aguda y notable su comportamiento, poniendo en riesgo su integridad y la de
otros. Algunas de las entidades psiquitricas, que generan momentos de
urgencias son: el paciente suicida, el paciente depresivo, el paciente en crisis de
ansiedad, el abusador de sustancias y todos los episodios sicticos agudos que
puedan aparecer por desequilibrios emocionales en otros trastornos de
personalidad lmite, explosiva, etc.
Algunos sntomas

Presenta signos propios de una esquizofrenia

Experiencias perceptivas inhabituales
Desconfianza excesiva y suspicacia hacia los otros
No existe perturbacin de conciencia
Animo exacerbado
Desinhibicin
Hiperactividad, agitacin psicomotora
Autoestima exagerada, grandiosidad
Prdida de la capacidad laboral

Tratamiento

El tratamiento inmediato de las urgencias psiquitricas se enfoca en los sntomas

agudos con la finalidad de mejorar la condicin del paciente y evitar que con su
comportamiento se dae o dae a otros.5 De acuerdo con Newman (2010), la
prdida del juicio de muchos de estos individuos puede ocasionar que sean las
personas de la comunidad, como los amigos, familiares, policas o transentes
las que se encarguen de llevar al paciente a urgencias.6 Son tambin, en
muchas ocasiones, estas personas las que aportan la informacin ms til sobre
el paciente.

Cuidado de enfermera

El personal de enfermera necesita habilidad para realizar una valoracin rpida

del paciente. Adoptar una actitud conservadora con el fin de descubrir cualquier
trastorno orgnico potencial o un trastorno psiquitrico mayor e intervenir
oportunamente, en los diferentes contextos, ya sea en el hospital general o en el
hospital psiquitrico a pesar de que el paciente est aparentemente estable.

Dentro de los cuidados tambin estn:

Participar en dinmicas familiares y de pareja;

Visitar el centro de trabajo, a los vecinos, etc.;
 Participar activamente en el equipo, por si hay que tomar la decisin de
un cambio laboral, traslado del paciente de su centro de trabajo o de
cambios ambientales;
Colaborar en el ingreso del paciente en caso de que las gestiones
anteriores demoren, pues el tiempo ser de uno a cuatro das, nunca ms
de una semana;
Valorar un traslado al servicio de corta estada, en caso de que la crisis
no pueda ser yugulada o abordada, y el paciente evoluciona hacia una
agravacin mayor;
Si el paciente elimina la crisis se someter al servicio de hospital de da
para continuar el tratamiento de manera ambulatoria, en su rea de salud
(equipo de salud mental).

MANA

La mana afecta el estado de nimo (expansivo o eufrico), las funciones

vegetativas (sueo, cognicin, psicomotricidad y nivel de energa). Un episodio
clsico de mana presenta estado de nimo expansivo o eufrico, disminuye la
necesidad del sueo, incremento de la energa, de actividades placenteras, de
la libido, inquietud y agitacin psicomotriz. El pensamiento es ms rpido, el
discurso se caracteriza por verborrea y tangencialidad, las ideas pueden ser
delirantes. El diagnstico es ms dificultoso cuando hay irritabilidad, ideas
delirantes paranoides, agitacin psicomotora y sntomas depresivos con labilidad
afectiva. Cuando hay muchos sntomas depresivos se denomina episodio mixto
o depresin agitada.

Diagnstico

La mana, en particular en las formas ms graves asociadas a delirio paranoide,

agitacin, irritabilidad, suele ser difcil de diferenciar de la esquizofrenia, que en
general tiene ms delirios no relacionados con el estado de nimo, sntomas
schneiderianos de primer orden (sonorizacin del pensamiento, alucinaciones
auditivas), sntomas negativos como embotamiento afectivo. Las ideas delirantes
de grandeza pueden aparecer en la esquizofrenia, pero sin el estado de nimo
expansivo o eufrico observado en la mana.
Sntomas

Estado de nimo alegre, que suele ser excesivo en relacin con los
acontecimientos.
Puede haber pacientes que se muestren sobre todo irritables.
Gran autoestima. Delirios de grandeza

Tratamiento de la mana

Se hace una revisin exhaustiva de los principales modos de tratmaiento de los

sndromes maniacos. Bsicamente, para un trastorno cuyos principales
condicionamientos son de tipo biolgico, el tratamiento debe hacerse con
psicofrmacos. Los antipsicticos constituyen la principal va de tratamiento de
los episodios maniacos agudos. En este campo los nuevos antipsicticos han
ido introducindose y, hoy por hoy, constituyen una alternativa razonable, por
sus menores riesgos a los antipsicticos clsicos.

Cuidados de enfermera en la mana

1. Mantener una buena relacin enfermero-paciente.

2. Brindar apoyo emocional.

3. Ofrecer y controlar la alimentacin indicada.

4. Controlar y mantener estrecha observacin en la ingestin de medicamentos.

5. Mantener al paciente con una higiene adecuada.

HIPOMANA

Es un estado parecido a la mana, pero ms leve, con un duracin de menos de

una semana. Se produce cambio del estado de nimo habitual hacia la euforia o
la irritabilidad, adems de hiperactividad, parloteo, disminucin de la necesidad
de sueo, incremento de la sociabilidad, de la actividad fsica, iniciativa,
actividades placenteras, libido e impaciencia. La hipomana no requiere
hospitalizacin.

Diagnostico

La hipomana suele ser confundida con estados normales del estado de nimo,
como la alegra o la irritabilidad que suelen tener factores causales positivos o
negativos (buena o mala noticia), que no son necesariamente percibidos por
otros como diferentes del patrn habitual de estado de nimo de la persona, no
causan dao ni se involucran con actividades de riesgo o disminucin de la
necesidad de sueo.

Algunos sntomas

Efectuadas personas tienden a sobreestimar sus capacidades.

Se sienten autoestima exagerada o grandiosidad.

Aumento del consumo de alcohol.

No son capaces de ver los riesgos obvios implicados en sus empresas

Hacer un montn de planes.

Tratamiento para la hipomana

Los mismos medicamentos como para la mana. Estos incluyen los

estabilizadores del nimo como el litio, Tegretol, Depakote, Topamax, Lamictil y
Neurontin. Algunas personas responden a altas dosis de aceites de pescado
omega 3.

Cuidados de enfermara

Establecer comunicacin y construir una relacin de confianza

Disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitacin bien administrando
medicamentos o disminuyendo los estmulos de medio ambiente siempre
que sea posible.
Proporcionar actividad fsica y un desahogo para aliviar la tensin y
energa
Favorecer el descanso y el sueo
Proporcionar un dieta nutritiva
Proporcionar apoyo emocional, es decir, dar al paciente retroalimentacin
positiva
Trastorno bipolar tipo I

El trastorno bipolar tipo I se da en aquellos individuos que han experimentado un

episodio manaco aadido a un episodio depresivo. Es frecuente que los sujetos
tambin hayan presentado uno o ms episodios depresivos mayores. Para el
diagnstico de esta modalidad son necesarios uno o ms episodios manacos o
mixtos. No es necesario que exista un episodio depresivo como requisito para el
diagnstico, aunque frecuentemente aparezca.

Trastorno bipolar tipo II

El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de depresin mayor as

como al menos un episodio hipomanaco. Los episodios de hipomana no llegan
a los extremos de la mana (es decir, que no provocan alteraciones sociales u
ocupacionales y carecen de rasgos psicticos). El trastorno bipolar tipo II es
mucho ms difcil de diagnosticar, puesto que los episodios de hipomana
pueden aparecer simplemente como un periodo de xito con alta productividad
y suele relatarse esto con menos frecuencia que cuando se sufre una depresin.
Pueden aparecer sntomas psicticos durante los episodios de depresin mayor,
pero nunca en episodios hipomanacos.

Trastorno bipolar tipo III

Este trastorno se refiere a pacientes que presentaban demencia temprana, con

inestabilidad anmica, desinhibicin sexual, agitacin y conducta impulsiva.

El trastorno bipolar geritrico, es la aparicin de la enfermedad del trastorno

bipolar en pacientes de edad avanzada de ms de 50 aos de vida, en donde
los mecanismos cerebrales que regulan el estado de nimo se encuentran
alterados, ya sea de manera estructural por herencia polignica en los
mecanismos cerebrales que regulan los estados de nimo aunado a factores
ambientales externos (frmacos, alteraciones hormonales, drogas, estrs) o bien
por lesin cerebral provocando el trastorno bipolar de inicio tardo.
DELIRIO

Entendemos por delirio, cuando por diferentes causas, y casi siempre de forma
brusca, el cerebro de una persona deja de funcionar correctamente,
presentando alteraciones de la atencin y de la capacidad de alerta.

Para terminar de complicar un poco ms el tema, la palabra delirio tambin se

utiliza como uno de los sntomas de los Trastornos Psicticos Agudos
(esquizofrenias, etc). En Psiquiatra se entiende por delirio una idea falsa,
absurda e irracional que el individuo tiene de s mismo o de su entorno, es una
idea que est totalmente fuera de la realidad, que es imposible de rebatir con
argumentaciones lgicas y que no es compartida por personas de su medio
socioeconmico.

Abuso de sustancias

El abuso de sustancias se refiere a la auto-indulgencia en el consumo y

dependencia de una droga u otro qumico que lleva a efectos que generan un
deterioro en la salud fsica y mental de la persona que lo realiza, o el bienestar
de otros.

Abuso de mariguana

Los efectos inmediatos al fumar marihuana incluyen taquicardia, desorientacin,

falta de coordinacin fsica, a menudo seguidos por depresin o somnolencia.
Algunos consumidores sufren ataques de pnico o ansiedad.

Pero el problema no acaba ah. De acuerdo a estudios cientficos, el ingrediente

activo del cannabis, el THC, permanece en el cuerpo durante semanas o incluso
meses.

El humo de la marihuana contiene de 50% a 70% ms de las sustancias que

causan cncer que el humo del tabaco. Un estudio de investigacin importante
inform que un solo porro de cannabis puede causar tanto dao a los pulmones
como cinco cigarrillos fumados uno tras otro. Los que han fumado marihuana
durante mucho tiempo a menudo sufren de bronquitis, una inflamacin del tracto
respiratorio.
La droga puede afectar no slo tu salud fsica. Estudios hechos en Australia en
2008 asociaron los aos de uso intensivo de marihuana con anormalidades del
cerebro.

SISTEMA NEUROLOGICO

El cerebro, la mdula espinal y los nervios conforman el sistema nervioso. En

conjunto controlan todas las funciones del cuerpo. Cuando algo funciona mal en
una parte del sistema nervioso, es posible que tenga dificultad para moverse,
hablar, tragar, respirar o aprender. Tambin puede haber problemas con la
memoria, los sentidos o el estado de nimo.

Existen ms de 600 enfermedades neurolgicas. Los tipos ms reconocidos

incluyen:

Enfermedades causadas por genes defectuosos, tales como la

enfermedad de Huntington y la distrofia muscular
Problemas con el desarrollo del sistema nervioso, tales como la espina
bfida
Enfermedades degenerativas, en las cuales las clulas nerviosas estn
daadas o mueren, tales como las enfermedades de Parkinson y el mal
de Alzheimer
Enfermedades de los vasos sanguneos que abastecen el cerebro, tales
como los derrames cerebrales
Lesiones en la mdula espinal y el cerebro
Trastornos convulsivos, tales como la epilepsia
Cncer, tales como los tumores cerebrales
Infecciones como la meningitis

Sntomas

Entumecimiento y hormigueo
Postura de decorticacin
Postura de descerebracin

Cuidados de enfermera

El objetivo de la atencin neurolgica es restablecer el funcionamiento del

Sistema Nervioso mediante la utilizacin en muchas ocasiones de tcnicas
sofisticadas, equipos complejos y procedimientos invasivos para la vigilancia
intensiva de los pacientes, sin embargo, existen cuidados de enfermera
comunes para muchos de los pacientes. La enfermera (o) debe desarrollar
conocimientos y habilidades que le permitan actuar con eficiencia y rapidez en
la valoracin, planeacin e implementacin de los cuidados necesarios para
limitar el dao presente, evitar el riesgo de complicaciones y recuperar en lo
posible la funcin perdida.

SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio es el encargado de proporcionar el oxgeno que el cuerpo

necesita y eliminar el dixido de carbono o gas carbnico que se produce en
todas las clulas a travs del proceso llamado respiracin

Sntomas

Los sntomas de las enfermedades respiratorias comunes (resfriados y catarros)

sabemos todos cules son y ya mencionamos algunos. En los casos un poco
ms graves podemos encontrar estos otros:

Inflamacin de las amgdalas con puntos blancuzcos.

Mucosidad y flema de color amarillo.
Dolor en el pecho al toser.
Tos pertinaz y constante.
Dificultad para tragar.
Afona (ronquera)
Dolor de odos.
Fiebre.

Cuidados de enfermera

1. Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.

2. Control de ciclos vitales cada 3 o cada 4 horas y segn necesidad
3. Mantener posicin fowler o semi fowler.
4. Mantener permeable VA. Aseo de cavidades y aspirar secreciones en
forma frecuente.
5. Observar patrn respiratorio