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    CONSULTORIA Y ASESORA PSICLGICA CONSULTORA Y ASESORA PSICOLGICA

    CAP CITA CAP CITA

    Paciente: .. Paciente: ..

    Edad:. H.C.:. Edad:. H.C.:.

    Nuevo Continuador Reingresante Nuevo Continuador Reingresante

    Pagante Asegurado Otros Pagante Asegurado Otros

    Motivo: Motivo:
    1.- Entrevista o consulta psicolgica. 1.- Entrevista o consulta psicolgica.
    2.- Evaluacin psicolgica por sesin (Aplicacin de Test). 2.- Evaluacin psicolgica por sesin (Aplicacin de Test).
    3.-Terapia Individual (Psicoterapia por cada sesin). 3.-Terapia Individual (Psicoterapia por cada sesin).
    Individual Pareja Grupal/Familiar Individual Pareja Grupal/Familiar

    4.-Atencion Integral. 4.-Atencion Integral.


    a) Adulto Mayor / Diabetes a) Adulto Mayor / Diabetes
    b) Gestante Adolescente / ARO. b) Gestante Adolescente / ARO.
    5.-Informe psicolgico (TUPA) 5.-Informe psicolgico (TUPA)
    6.- PASA A PSIQUIATRIA 6.- PASA A PSIQUIATRIA

    Citas: Citas:
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    Psiclogo Psiclogo

    CONSULTORA Y ASESORA PSICOLGICA CONSULTORA Y ASESORA PSICOLGICA


    CAP CITA CAP CITA

    Paciente: .. Paciente: ..

    Edad:. H.C.:. Edad:. H.C.:.

    Nuevo Continuador Reingresante Nuevo Continuador Reingresante

    Pagante Asegurado Otros Pagante Asegurado Otros

    Motivo: Motivo:
    1.- Entrevista o consulta psicolgica. 1.- Entrevista o consulta psicolgica.
    2.- Evaluacin psicolgica por sesin (Aplicacin de Test). 2.- Evaluacin psicolgica por sesin (Aplicacin de Test).
    3.-Terapia Individual (Psicoterapia por cada sesin). 3.-Terapia Individual (Psicoterapia por cada sesin).
    Individual Pareja Grupal/Familiar Individual Pareja Grupal/Familiar

    4.-Atencion Integral. 4.-Atencion Integral.


    a) Adulto Mayor / Diabetes a) Adulto Mayor / Diabetes
    b) Gestante Adolescente / ARO. b) Gestante Adolescente / ARO.
    5.-Informe psicolgico (TUPA) 5.-Informe psicolgico (TUPA)
    6.- PASA A PSIQUIATRIA 6.- PASA A PSIQUIATRIA

    Citas: Citas:
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    Psiclogo Psiclogo
    CONSULTORIA Y ASESORA PSICLGICA CONSULTORIA Y ASESORA PSICLGICA

    Citas: Citas:

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    Psiclo Psiclogo

    CONSULTORIA Y ASESORA PSICLGICA CONSULTORIA Y ASESORA PSICLGICA

    Citas: Citas:

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