MODELOS DE ATENCIN Y PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD

I. INTRODUCCION
El Modelo de Atencin Integral de Salud, Comunitario e Intercultural
(MAISFCI) es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos,
herramientas y recursos que al complementarse, organiza el Sistema
Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud de las
personas, las familias y la comunidad el entorno, permitiendo la
integralidad en los niveles de atencin en la red de salud.

La salud es un derecho y un bien pblico que se construye, se vive y

se disfruta en el marco de la vida cotidiana. El proceso salud-
enfermedad de las personas, familias y comunidades es objeto sujeto
del trabajo de los equipos de salud, cuyo cometido principal es el de
mejorar la calidad de vida de las poblaciones a cargo.

Un modelo de atencin integral de salud es un sistema organizado de

prcticas basado en un enfoque biopsicosocial, el cual est dirigido a
la poblacin sana y enferma, en el que se incorpora -con especial
nfasis- la dimensin preventivo-promocional en la atencin a la salud
y la participacin de la comunidad.

La incorporacin de reformas en salud como el Aseguramiento

Universal en Salud, la Descentralizacin en Salud y el Fortalecimiento
del Primer Nivel de Atencin ha introducido cambios significativos en
el sistema de salud peruano; en su esencia, reconocen el derecho de
las personas, familia y comunidad a una atencin integral equitativa
con garantas explcitas de calidad y oportunidad de atencin.

El nuevo modelo de atencin, de carcter integral, familiar y

comunitario, entiende que la atencin de salud debe ser un proceso
continuo que centre su atencin en las familias: priorice actividades de
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y se preocupe de
las necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la
enfermedad, entregndoles herramientas para su autocuidado. Su
 nfasis radica en la promocin de estilos de vida saludables; en
fomentar la accin intersectorial y fortalecer la responsabilidad familiar
y comunitaria, a fin de mejorar las condiciones de salud. Se preocupa
por que las personas sean atendidas en las etapas tempranas de la
enfermedad, para controlar su avance y evitar su progresin a fases
de mayor dao y de tratamientos ms complejo.

II. OBJETIVOS
2.1. Objetivos generales
Mejorar el nivel de salud de la poblacin del pas y lograr la
equidad en el acceso a la atencin integral de salud.

Contribuir a mejorar el estado de Salud y la calidad de vida de

la poblacin priorizando a la ms deprimida y de mayor riesgo.

2.2. Objetivos especficos

Incrementar progresivamente la cobertura de atencin tanto
en la zona urbana como rural, en todos los programas y
actividades, teniendo como base a la poblacin total.

Establecer una red de atencin por nivel de complejidad y

capacidad de resolucin, que tenga como punto de partida a
la comunidad y que llegue hasta el mayor nivel de atencin de
manera fluida y oportuna.

III. MARCO TEORICO

La integralidad de la atencin en salud es la aspiracin de todas las

personas, as como uno de los principios orientadores del modelo de
atencin integral de salud centrado en la familia, ya que la continuidad
de la atencin personalizada y mantenida a lo largo del tiempo,
permite un conocimiento acumulativo de las personas y familias a
cargo, desarrollo de vnculos y un compromiso profundo entre los
integrantes del equipo de salud y su poblacin. Puede ser
comprendida como la respuesta continua que se otorga a las
personas en los distintos puntos de la red de salud, tanto en los
cuidados primarios como especializados, sea intramural o extramural,
independiente del lugar geogrfico del pas donde la persona se
encuentre por razones laborales u otras.

Principios y Valores orientadores del Modelo de Atencin

Integral de Salud.

Integralidad.

La integralidad es un principio fundamental el modelo es asumida en

diferentes formas:

La integralidad de la atencin a la persona: Las personas son

reconocidas en su carcter multidimensional, como seres
biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de relaciones
polticas, sociales, culturales y eco-biolgicas. La atencin de salud
no se reduce a la atencin de enfermedades motivo de consulta en
los establecimientos de salud, sino que aborda las diversas
necesidades de salud de las personas en cada etapa de su vida
(niez, adolescencia, juventud, adultez, senectud), sean hombres o
mujeres, desde la fecundacin hasta la muerte.

La integralidad de los espacios de atencin: la inclusin de la

familia y la comunidad como objetos de la atencin, La familia es el
mbito privilegiado donde la persona nace, crece, se forma y se
desarrolla. Es la institucin fundamental para la vida de toda sociedad.
Por eso en el campo de la salud la familia se constituye en la unidad
bsica de salud, en la cual sus miembros "tienen el compromiso de
nutrirse emocional y fsicamente compartiendo recursos como tiempo,
espacio y dinero"", por lo que es a ella la que se debe dirigir Ia atencin
para mejorar la salud de la poblacin del pas. La comunidad y el
ambiente forman parte intrnseca de la realidad de las personas y la
familia. Por ello, el abordaje de la atencin debe integrar lodos estos
aspectos. Adems constituye un escenario privilegiado para la
interaccin y la integracin de las personas y la familia.
 La integralidad supone tambin que las intervenciones incluyan la
promocin de la salud, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de
los daos. Por ello, la integralidad de la atencin requiere el trabajo
de equipos multidisciplinarios (equipos de salud que cuentan con
varios tipos de profesionales) y poli funcionales (profesionales que
son capaces de desarrollar capacidades nuevas y asumir tareas y
retos distintos).

La atencin continua: La atencin es continua en todos los niveles,

ordenando de forma flexible los flujos de atencin y de recursos,
asegurando una atencin de creciente complejidad en caso de ser
necesaria. Esto implica una complementariedad de los servicios al
interior de un establecimiento de salud o de una red de salud y
procesos de coordinacin Interinstitucionales.

Universalidad: Es la garanta del derecho de toda persona, familia o

comunidad para acceder a un sistema de salud expresado en
servicios, produccin de bienes y cobertura vinculados a la
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin para cubrir sus
necesidades de salud sin distincin de clase social, raza, credo,
gnero u otra condicin.

Calidad. Orientacin de los esfuerzos institucionales hacia la

obtencin del mximo beneficio para las personas, familia y
comunidad, promoviendo el ptimo desempeo de la institucin y la
bsqueda permanente de la mejora continua de la atencin en salud.

Corresponsabilidad. Es la garanta del deber de participar de la

persona, familia y comunidad como socios activos en la toma de
decisiones para lograr y mantener un adecuado estado de salud.

Equidad. Es la garanta de una adecuada y oportuna distribucin de

recursos y servicios de tal forma que se pueda .atender con justicia a
las personas, familias y comunidades, en funcin de sus necesidades
de salud.
Solidaridad: Obligacin moral de contribucin de los ciudadanos para
el logro de una eficiente cobertura universal que permita satisfacer las
necesidades de salud de la poblacin ms vulnerable.

Eficiencia. Reconociendo que la atencin de salud representa la

respuesta a las necesidades de salud en un contexto de restriccin y
limitacin de los recursos humanos y financieros, la eficiencia se
procura en .dos niveles:

CARACTERSTICAS GENERALES DEL MODELO DE ATENCIN

INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

El modelo de atencin integral de salud ha sido renovado para tomar

en cuenta los cambios en el contexto y en los enfoques conceptuales
sobre salud

Asumir que el foco primario de la prestacin de la atencin de salud

en el primer nivel de atencin pasa a tenerlo la familia y el entorno en
que viven sus miembros, a fin de desplazar progresivamente el
dominio tradicional del abordaje predominantemente individual o
clnico de la salud. Bajo este enfoque, el nuevo modelo de atencin
integral de salud hace uso de la informacin familiar y comunitaria
para enfatizar la atencin de salud en los grupos de mayor
vulnerabilidad, sin descuidar el enfoque clnico individual.
Adems de constituir objeto central de la atencin, la familia debe
ser considerada como sujeto responsable de su propio cuidado. En
esta concepcin, el equipo bsico de salud familiar y comunitaria, en
el nivel primario, promueve la responsabilidad de las familias, las
organizaciones de la comunidad y los servicios de salud, para el
cuidado de la salud (entendido como la preservacin o mejora de la
salud).
El modelo MAIS-BFC fortalece y desarrolla la participacin
ciudadana recogiendo las experiencias locales, la colaboracin con
los servicios de salud y control social que se han desarrollado en el
pas en las ltimas dcadas y las actualiza al nuevo enfoque de
atencin integral de salud.
La integracin progresiva del enfoque de salud familiar y
comunitaria en los servicios de salud de todos los niveles de atencin.
La organizacin de los servicios en redes de salud, a partir de la
integracin funcional entre establecimientos de salud de los diferentes
subsectores
La reorientacin de los servicios hacia la calidad a travs de la
implementacin de la cultura de la gestin de procesos basada en la
obtencin de resultados.
La integracin de las diferentes fuentes y mecanismos de
financiamiento a favor de la atencin integral de salud (sea desde la
dimensin de la atencin de necesidades de salud o de la intervencin
sobre los determinantes de la salud), sostenibles y equitativos.

CONDICIONES NECESARIAS PARA LA IMPLEMENTACION DEL

NUEVO MODELO DE ATENCION.

La construccin de un modelo tiene un proceso de construccin,

basado en la recuperacin de experiencias colectivas de los servicios
de salud, la sistematizacin y la adecuacin de las innovaciones que
el personal de salud ha generado en este proceso, pero tambin es
necesario algunas condiciones, generalmente a nivel externo o de
nivel poltico proponemos algunas.

Decisin poltica a nivel Regional para impulsar una propuesta de

modelo de atencin.
Exigencia a los niveles directivos Regionales para consolidar el
proceso de descentralizacin efectiva respeto de la autoridad
delegada, descentralizacin administrativa y bsicamente financiera.
Definir las redes y niveles de atencin en salud a nivel de la sub
regin. Delimitacin clara de mbitos de los servicios de salud a nivel
de Hospitales, Centros de salud y puestos de salud, en lo posible
Redes sanitarias.
 Elaborar y actualizar los perfiles de salud locales en base a estos
elaborar y ejecutar un plan local de salud en los marcos de un plan
estratgico regional.
Impulso de acciones de salud por parte del nive central (MINSA) de
manera integral y no fraccionada o por compartimentos.
Modificar y modernizar las estructuras organizativas para que la
administracin sea por objetivos, Presupuesto adecuado cuya
elaboracin recoja las necesidades de los servicios de Salud.

Estructuracin de la Atencin de Salud por Niveles

a. Primer Nivel de Atencin: Es la puerta de entrada de la poblacin

al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente
acvidades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos,
diagnstico precoz y tratamiento oportuno y rehabilitacin, teniendo
como eje de intervencin las necesidades de salud ms frecuentes de
la persona, familia y comunidad tanto a travs de la atencin
intramural como a travs de la extramural. El grado de severidad y
magnitud de los problemas de salud en este nivel plantea la atencin
con una oferta de gran tamao, y de baja complejidad; adems se
constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro
del sistema.

b. Segundo Nivel de Atencin: En este nivel se complementa la

Atencin Integral iniciada en el nivel precedente, agregando un grado
de mayor especializacin tanto en recursos humanos como
tecnolgicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a
solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de
atencin o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los
establecimientos de salud de este nivel. Adems, realiza actividades
preventivas promocionales, segn corresponda.

c. Tercer Nivel de Atencin: Es el nivel de mayor especializacin y

capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnolgicos
dirigidos a la solucin de las necesidades de salud que son referidas
 de los niveles de atencin precedentes, as como aquellas personas
que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de
urgencia o emergencia. Asimismo, en este nivel se desarrolla
investigacin con mayor nfasis. Adems, realiza actividades
preventivas promocionales, segn corresponda.

IV. CONCLUCIONES
Mejorar el nivel de salud de la poblacin de nuestro pas y lograr la
equidad en el acceso a la atencin integrar de la salud
El MAIS (modelo de atencin integral de salud) es la forma de
aplicar las acciones de salud de las personas en el contexto familiar
y de la comunidad antes que a los daos o enfermedades
especficas.
V. BIBLIOGRAFIA
Ministerio de Salud. Documento tcnico La Salud Integral
compromiso de todos: El Modelo de Atencin Integral de Salud.
Amricas: Documento de posicin de la Organizacin
Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
(OPS/OMS).
Ministerio de Salud (2009). NT N 018-MINSA/DGSP V.01: NT del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos
del Ministerio de Salud. Per.