Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Efectele Unor Factori Fizici Utilizati in Terapie MG-2010-2011 PDF
Efectele Unor Factori Fizici Utilizati in Terapie MG-2010-2011 PDF
2. Termoterapie
nclzirea local sau general a organismului produce efecte terapeutice, legate ndeosebi de
vasodilataie i de creterea debitului sanguin, precum i de faptul c dezvoltarea tumorilor canceroase
este inhibat prin creterea temperaturii.
nclzirea local se poate face prin conducie (zona ce trebuie nclzit este pus n contact cu
obiecte calde: pern electric, pilot cu ap cald, bi calde etc.), radiaie (folosete unde
electromagnetice din spectrul infrarou IR), diatermie (folosete cureni electrici alternativi sau
microunde) i ultrasonare (utilizeaz fascicule de ultrasunete cu frecvena de ordinul MHz).
nclzirea prin radiaie presupune expunere la soare sau la raze infraroii generate de lmpi de
infraroii (lmpi cu filament incandescent i cu filtru de infraroii ce las s treac radiaii cu lungimi de
und cuprinse ntre 0,8 i 40 m, radiaii ce ptrund la adncimi de pn la 3 mm n piele).
Radiaiile infraroii (IR)
Domeniul IR ncepe imediat dup vizibil, dar exist oameni i animale care pot s vad chiar
radiaii aparinnd spectrului IR. Convenional, IR ncepe la 760 nm i se ntinde ca limit de lungimi de
und pn la 343000 nm de unde ncep undele herziene.
Radiaiile IR sunt produse, n general, de corpuri calde, fiecare corp cald dnd un spectru de
emisie care poate fi continuu (metale nclzite) sau discontinuu (emisia vaporilor metalici n arcul
electric). Un izvor cu emisie continu este corpul negru, intensitatea radiaiei emise este dat de legea
lui Stefan-Boltzmann, potrivit creia energia total radiat pe secund de un corp negru () este
proporional cu puterea a patra a temperaturii absolute (T): T = T4 , unde = 5,73510-16
W/cm2grd4
Deoarece sunt cuprinse ntr-un interval larg al lungimilor de und, radiaiile IR au caracteristici
diferite din punct de vedere fiziologic, al puterii de ptrundere, precum i al aplicaiilor practice.
Limita dintre radiaiile vizibile i cele IR are caracter fiziologic, se afl acolo unde lumina nceteaz a
mai fi vizibil. Delimitarea este subiectiv, deoarece, daltonitii, de exemplu, nu vd roul deloc i odat
cu vrsta i condiiile de sntate o parte din rou devine invizibil.
Spectrul infrarou este complicat, din el au fost studiate grupele de radiaii de la 0,75 la 40 m
(1 m = 10-6 m). Proprietile diferitelor grupe se pot clasifica din punctul de vedere al utilizrii lor
medicale astfel:
- IR terapeutic se ntinde de la limitele spectrului vizibil pn la 6000 nm din care numai IR cu lungimi
de und mai mici dect 1500 nm sunt radiaii penetrante (se obin cu lmpi cu filament de tungsten sau
de la soare);
Pagina 1 din 10
Efectele factorilor fizici Curs MG 2010 - 2011
- IR cu lungimi de und peste 6000 nm cuprind radiaiile emise de corpul omenesc, de organisme, de sol
i de obiectele care ne nconjoar, organismul uman fiind imunizat la acest tip de radiaii printr-o
expunere ndelungat.
3. Crioterapia. Obinerea unor temperaturi sczute cu ajutorul bioxidului de carbon solid (zpad
carbonic) la - 79C sau a azotului lichid (-196C), a permis utilizarea frigului n scopuri medicale, att
pentru conservarea unor esuturi sau organe (sperm, mduv osoas etc. sau chiar a unor persoane
decedate sau a capetelor acestora) n vederea revitalizrii i/sau utilizrii lor ulterioare ct i pentru
executarea unor manevre chirurgicale (criochirurgie). Avantajele criochirurgiei constau n lipsa durerii,
sngerri puin importante i distrugeri bine localizate ale esuturilor (tumori, nervi sau chiar nuclee din
talamus, ca n cazul tratamentului maladiei Parkinson). Tehnicile de realizare a hipotermiei controlate
(coborrea temperaturii corpului cu cteva grade) permit efectuarea unor operaii pe cord n condiiile
unei mai mici crize de timp.
4. Electroterapie
O serie de organisme i organe sunt capabile s produc electricitate (electrogenez), evident nu
n sensul unei cantiti de curent electric ce poate fi folosit n practic. Exist o serie de plante i de
animale care au organe specializate, ce produc tensiuni electrice (de exemplu, petii electrici din familia
Pagina 2 din 10
Efectele factorilor fizici Curs MG 2010 - 2011
silurienilor, care provoac la atingere zguduiri violente). n organismul uman, modificrile care au loc
ntr-un esut pot da natere unui curent electric. Dintre aceste modificri cea mai frecvent este
contracia muscular, curenii produi fiind de repaus i de aciune.
Curenii de repaus se pot pune n eviden prin aplicarea unuia dintre cei doi electrozi
nepolarizabili conectai ntr-un circuit electric ce conine i un galvanometru sensibil, pe o leziune a
muchiului. Se constat o deviaie a acului galvanometrului, electrodul aezat pe leziune comportndu-
se ca un pol negativ. Diferena maxim de potenial se obine dac aezm un electrod la mijlocul
suprafeei laterale a muchiului, iar cellalt, n mijlocul leziunii. Curenii de aciune apar la excitarea
electric, mecanic, chimic sau fiziologic a muchiului sau a nervului. i n cazul acesta, polul
negativ este electrodul cel mai apropiat de regiunea n care se produce excitaia. Prin suprapunerea
polului pozitiv al curentului de repaus peste polul negativ al curentului de aciune, se constat o slbire a
curentului de repaus msurat iniial (variaia negativ a curentului de repaus). Fenomene electrice
ntlnim peste tot n organism: n scoara cerebral a crei activitate electric se materializeaz prin
nregistrarea electroencefalogramei. n diferite sectoare ale sistemului nervos central se produc oscilaii
electrice spontane, cu frecvene i amplitudini diferite, nedeterminate de aciunea unor excitaii
exterioare. Activitatea electric a scoarei variaz cu diferitele stri funcionale (apariia excitaiei n
scoar se observ la om n accesele epileptice).
Pagina 3 din 10
Efectele factorilor fizici Curs MG 2010 - 2011
a lungul liniei drepte ce unete electrozii, ci i prin regiuni aflate n afara acestei linii, dispersndu-se
sub form de cureni din ce n ce mai slabi. Curenii se numesc electrotonici: anelectrotonici
(micoreaz excitabilitatea esuturilor) n vecintatea anodului, catelectrotonici (mresc excitabilitatea
esuturilor), n vecintatea catodului.
La intensiti mici ale curentului electric continuu, pot aprea escare negative cenuii n zona
de contact a tegumentului cu catodul i escare pozitive brune la anod, n urma electrolizei ce are loc n
esuturi care sunt mici electrolizori n care se produce electroliza soluiilor biologice. Efectele sunt
folosite pentru distrugerea pe cale galvanocaustic a unor tumori. Se folosesc drept electrod negativ ace
de aur, de platin sau de oel, intensitatea curentului ajungnd pn la 15 20 mA, durata de aplicaie
variind ntre 30 120 s.
Folosind electrodul activ drept anod, se pot trata hemoragiile uterine care sunt oprite de aciunea
hemostatic a reaciei secundare produs la polul pozitiv.
n afara fenomenelor care apar la electrozi n timpul electrolizei biologice, curentul electric
aplicat un timp ndelungat poate s provoace i electroliza interstiial manifestat prin leziuni vizibile
la microscop. Tot n cadrul electrolizei medicale, se pot folosi electrozi solubili care sunt atacai de
substanele depuse la electrozi, substanele noi obinute avnd proprieti terapeutice speciale. Folosind
un anod de fier, ionul clor eliberat sub form de atom la anod, formeaz clorura feric ce are aciune
coagulant.
Curentul continuu de mic intensitate se folosete i n cadrul ionoterapiei pentru introducerea
n organism, prin piele i prin mucoase, a unor ioni medicamentoi (iod, salicilat etc.), fenomen numit
ionoforez. Astfel introdui, ionii se elimin mai lent dect n cazul injeciilor subcutanate, prelungind
timpul de exercitare a efectelor lor terapeutice. Pentru introducerea ionilor metalici, se mbib cu soluia
medicamentoas un electrod activ care se leag la polul pozitiv al generatorului de curent continuu.
Intensitatea curentului va fi de 20 100 mA, durata aplicaiei fiind de 30 pn la 60 de minute.
Deoarece ionii medicamentoi introdui prin piele acioneaz local, ionoterapia electric se folosete cu
precdere n afeciunile dermatologice. Ionoterapia electric poate fi folosit i n cazul tratamentului
reumatismului articular subacut, prin introducerea prin ionoforez a ionului salicilat, precum i pentru
ameliorarea artritelor cronice prin ionoterapia cu iod i calciu. n stomatologie, ionoforeza cu novocain
produce o bun anestezie local. Curentul continuu se folosete i la defibrilarea cardiac, metod
utilizat n cazul stopului cardiac.
Curenii alternativi de joas frecven (50-100 Hz) produc modificri circulatorii locale,
senzaii dureroase, contracii musculare precum i o nclzire local. Curentul alternativ de joas
frecven poate produce moartea prin electrocutare la o intensitate de patru ori mai mic dect cea la
care produce electrocutarea mortal un curent continuu, n condiii identice. Curenii alternativi de
frecvene nalte nu produc electrocutare.
Curenii alternativi de nalt frecven nu produc excitaii. Efectele lor principale sunt cele
termice, iar aplicarea lor n medicin poart numele de diatermie. Efectul curenilor de nalt frecven
poate fi folosit i pentru distrugerea unor tumori prin diatermocoagulare, ca i pentru tierea esuturilor
(bisturiu electric), precum i n electrofiziologia intervenional.
Curentul electric sub form de impulsuri poate produce efecte biologice diverse n funcie de
forma, durata, amplitudinea i frecvena impulsurilor: stimulare, contracii musculare, durere, sedare,
anestezie, somn. Impulsurile de durat mare se supun legilor lui Pflger conform crora, la nchiderea
circuitului electric, excitarea nervilor i a muchilor se produce la catod iar la deschiderea circuitului,
excitarea se produce la anod. Aplicate la nivelul capului, impulsurile pot produce sedare, electrosomn,
electronarcoz sau electrooc (n aceleai scopuri se folosesc i curenii alternativi de joas frecven).
Tot curent electric sub form de impulsuri se folosete i la electroporare. Electroporarea reprezint
un fenomen fiziologic care are loc la nivelul membranelor fosfolipidice ale celulelor expuse unui cmp
electrostatic pulsatoriu. n aceste condiii, este indus un potenial transmembranar amplu care duce la
creterea permeabilitii membranare.
Electroporarea se face prin aplicarea unor pulsuri de potenial nalt, de durat scurt care
permeabilizeaz tranzitoriu membrana fosfolipidic celular. Astfel, moleculele mari, cum sunt cele ale
unor medicamente sau ale acizilor nucleici incapabile s traverseze membrana, vor ptrunde n
Pagina 4 din 10
Efectele factorilor fizici Curs MG 2010 - 2011
interiorul celulei. De aceea, poate fi folosit pentru a introduce diferite molecule direct n mediul
citosolic, iar o aplicabilitate direct a acestei metode se ntlnete la electrochemoterapie introducerea
substanelor chemioterapeutice direct n celulele canceroase. Multe dintre medicamentele folosite n
chemioterapie sunt lipofilice i, ca urmare, penetreaz membrana. Dar, pentru unele dintre acestea, cum
ar fi bleomicina, citotoxicitatea poate fi masiv amplificat prin electroporare.
Electroterapia const n folosirea impulsurilor electrice pentru nlturarea simptomelor de
durere, slbiciune a muchilor i depresiei, reprezentnd una dintre cele mai sigure i eficace metode de
tratament deoarece are foarte puine efecte secundare. Curentul, pulsatoriu de cele mai multe ori,
administrat pacientului provoac contracia urmat de relaxarea muchiului, stimulrile repetitive
ducnd la ntrirea acestuia i ndeprtarea durerii. Stimularea electroterapeutica a muchilor reprezint
un tratament efectiv al durerilor cronice i al oboselii asociate cu fibromialgia (sindrom de durere
cronica ce este caracterizat prin durere difuz, sensibilitate excesiv n muchi i esutul moale, puncte
sensibile localizate i tulburri de somn, slbiciune).
Procedeele electroterapeutice sunt numeroase i variate, un loc deosebit n rndul lor fiind
ocupat de stimulatoarele electrice, cu ntrebuinri multiple (defibrilatoare, stimulatoare cardiace,
aparate de electroanestezie, aparate pentru electroocuri etc.). Electroterapia poate fi comparat cu un
masaj al esuturilor, efectele ei sunt cumulative.
5. Magnetoterapia
Cmpul magnetic al curenilor electrici
n spaiul din jurul sarcinilor electrice apare un cmp electrostatic ce se manifest prin aciuni
asupra altor corpuri cu sarcin electric. n mod similar, n spaiul din jurul unui conductor strbtut de
curent electric apare un aa numit cmp magnetic care constituie, de asemenea, o form de existen a
materiei. Cmpul magnetic este continuu, vectorial, mrimea i direcia sa n orice punct fiind date de
r
inducia magnetic B (unitate de msur 1 Tesla, 1 T). Cmpul magnetic poate fi produs att de
substanele magnetizate ct i de curenii din conductoare (electromagnei). Orice magnet are doi poli,
unul negativ i cellalt pozitiv, un singur pol magnetic izolat nefiind niciodat descoperit.
Magneii i electromagneii sunt larg ntrebuinai n aparatele de laborator, n electrofiziologie i
terapeutic. n medicin, sunt utilizai pentru localizarea i extragerea corpurilor feromagnetice intrate
accidental n organism (de exemplu, n ochi).
Sideroscopul este un aparat format dintr-un sistem de ace magnetice, coaxiale, aezate rigid unul
fa de altul, cu polii de semn contrar fa n fa pentru a nu se simi influena cmpului magnetic
terestru (sistem astatic). Aparatul este adus cu acul inferior al sistemului astatic n apropierea ochiului n
care se presupune c au intrat achiile de fier, acul magnetic fiind deviat de particula de fier, cu att mai
mult cu ct este mai aproape de acesta. Astfel se poziioneaz corpul strin. Pentru extragerea corpurilor
feromagnetice strine intrate n diferite regiuni ale corpului se construiesc aparate magnetice mai
puternice.
De exemplu, dac particula de fier a intrat n camera anterioar a ochiului, extracia se poate face
cu un electromagnet format dintr-un miez cilindric de fier moale situat n interiorul conductorului prin
care circul curentul electric. La un capt electromagnetul are form ascuit, acest capt apropiindu-se
de ochi n dreptul deschiderii produse de corpul strin, particula strin fiind atras de magnet i extras
din ochi. Electromagnetoterapia se utilizeaz n tratamentul diferitelor forme de durere fizic i
emoional. Cu ajutorul unor dispozitive electromagnetice se poate interveni pentru diminuarea durerii,
pentru grbirea vindecrii fracturilor, pentru eliberarea stresului. Datorit faptului c membrana
celular este strbtut de cureni ionici, apar cmpuri magnetice n jurul acestora, care, nsumate,
formeaz un cmp magnetic, de joas intensitate, produs de organism.
6. Ultrasonoterapia
Ultrasunete sunt unde acustice cu frecvene mai mari de 20.000 Hz, produse prin vibraiile
mecanice ale unui mediu elastic. O mare parte a insectelor i unele vertebrate (delfini, lilieci) se
orienteaz spaial cu ajutorul ultrasunetelor (frecvene de pn la 200 kHz) pe care le pot produce i
recepiona. n tehnic, ultrasunetele se obin cu ajutorul unor traductoare aero-, hidro-, electro- sau
Pagina 5 din 10
Efectele factorilor fizici Curs MG 2010 - 2011
magnetomecanice. Cel mai frecvent utilizate sunt traductoarele electro- sau magnetomecanice.
Dintre acestea, traductoarele piezoelectrice se bazeaz pe proprietatea unor cristale (cuar, tartrat dublu
de sodiu i potasiu, fosfat de amoniu etc.), tiate dup anumite plane geometrice, de a se comprima i
dilata succesiv atunci cnd sunt supuse unei tensiuni alternative de mare frecven. Amplitudinea
vibraiilor produse n cristal este maxim pentru o frecven egal cu frecvena proprie de rezonan a
cristalului. Traductoarele electrostrictive folosesc dielectrici (ex. titanat de Ba) n loc de cristale.
Traductoarele magnetostrictive sunt reprezentate de materiale feromagnetice plasate n interiorul unui
solenoid alimentat cu curent alternativ de nalt frecven. Miezul solenoidului se comprim atunci cnd
curentul alternativ instantaneu trece prin valorile maxime i revine la starea iniial atunci cnd acesta
trece prin valoarea de zero.
Efectele ultrasunetelor
1. Efecte fizice
2. Efecte chimice i electrochimice
3. Efecte biologice
1. Efectele fizice pot fi: mecanice (cavitaie, omogenizare, precipitare, coagulare, dispersie),
electrice (formarea dublului strat ionic la suprafaa de separare dintre dou medii cu apariia unor
diferene de potenial, ionizri), optice (modificarea indicelui de refracie al substanei).
Cavitaia. n anumite condiii, ultrasunetele produc ntr-un lichid ruperi locale ale acestuia, cu
apariia unor bule care conin vapori de lichid sau gaze rarefiate. Acest fenomen se produce datorit
faptului c lichidul este supus unor dilatri i comprimri succesive cu o frecven identic cu aceea a
ultrasunetelor. De exemplu, la 2 MHz ( = 0,75 mm) dou puncte situate la d = /2 sunt unul comprimat, altul
decomprimat, atingnd o diferen de presiune de zeci de atmosfere. Pentru o und cu I = 30 W/cm2:
pmax2 = 2ZI = 2 cI = 2 103 1,5 103 3 105 = 1012
pmax = 106 N/m2 = 10 atm.
Cavitile formate au durat de via foarte mic (10-6 s), dar n interiorul lor se pot produce o
serie de fenomene cum ar fi: excitarea i ionizarea unor molecule, apariia unor diferene de potenial
electric ntre pereii cavitii, care pot duce la descrcri electrice n gazele rarefiate din cavitate, emisii
de radiaii luminoase (ultrasonoluminescen), formare de radicali liberi foarte activi i nocivi.
Dispariia cavitii se face printr-o decompresie violent (implozie) n cazul n care frecvena
ultrasunetelor este egal cu frecvena proprie de rezonan a cavitii. Presiunea n cavitate poate ajunge
la mii de atmosfere, iar temperatura la mii de grade. Acestea pot avea ca efect ruperea unor structuri sau
a unor macromolecule aflate n apropiere.
2. Efectele chimice i electrochimice pot fi de oxidare, reducere, polimerizare, depolimerizare, sintez,
modificare a conductibilitii electrice a lichidelor.
3. Efectele biologice ale ultrasunetelor sunt consecina efectelor fizico-chimice asupra structurilor vii.
n funcie de intensitatea ultrasunetelor, exist trei categorii de efecte:
a. US de intensitate mic, < 0,5 W/cm2, produc modificri funcionale.
b. US de intensitate medie, 0,5 < I < 5 W/cm2, produc modificri structurale reversibile.
c. US de intensitate mare, > 5 W/cm2, produc modificri structurale ireversibile. Pot fi utilizate la
distrugerea bacteriilor, prepararea vaccinurilor i distrugerea tumorilor.
a)Inversia de populaie n cazul pompajului optic; b) Comparaie ntre emisia spontan i emisia stimulat
n funcie de tipul mediului activ i de modul de realizare a pompajului, laserul poate emite
radiaii n mod continuu sau n impulsuri. Printre laserii cu cristale dielectrice se numr laserul YAG
(sau laserul cu granat de yttrium i aluminiu dopat cu neodim) care emite raze infraroii avnd lungimea
de und 1,06 m i laserul cu rubin (oxid de aluminiu impurificat cu ioni de crom) care emite radiaii
vizibile (roii) cu lungimea de und de 0,69 m. Printre laserii cu amestec gazos, mai cunoscui sunt
laserul cu heliu-neon care emite radiaii infraroii cu lungimi de und de 3,39 m i 1,15 m precum i
lumin roie cu lungimea de und de 0,63 m (n laserul cu heliu-neon, atomii de neon sunt centrii
activi care se excit prin ciocniri cu atomii de heliu i cu electronii liberi ce apar n cursul pompajului
realizat prin descrcri electrice chiar n amestecul gazos) i laserul cu amestec de bioxid de carbon i
azot care emite radiaii infraroii cu lungimi de und de 9,6 i 10,6 m (n acest laser, centrii activi sunt
moleculele de CO2)..
Raza laser are un nalt grad de monocromatism i o foarte mic divergen n propagare ceea
ce favorizeaz concentrarea unei mari puteri pe unitatea de suprafa, direcionalitate i coeren.
Aceste proprieti sunt determinate de faptul c fotonii generai n avalan sunt identici cu fotonul
iniial.
Terapia LASER. LASER-ul a permis dezvoltarea rapid a terapiei bazat pe iradierea cu raze
laser a organismului. Utilizarea terapeutic a laserului const n chirurgia cu radiaii laser i n
biostimularea cu radiaii laser.
Un laser cu CO2 cu o putere de civa wai i care emite n regim continuu poate fi folosit pentru
realizarea unui bisturiu cu laser; radiaia emis, condus printr-un ghid optic (un fascicul de fibre
optice) fiind focalizat pe esutul ce urmeaz a fi tiat, esut pe care l nclzete rapid i extrem de
localizat pn la vaporizare. Chirurgia cu laser este foarte precis, nu solicit efort mecanic i nu este
nsoit de sngerri importante, deoarece pereii plgii se coaguleaz termic iar vasele mai mici se
nchid. Laserele medicale sunt folosite n oftalmologie de peste 20 de ani pentru corectarea defectelor de
vedere (de exemplu, n cataracta secundar, n unele forme de glaucom, n retinopatia diabetic i unele
afeciuni ale fundului de ochi). Prima intervenie pe ochi uman s-a realizat n 1988 n Germania (PRK -
keratectomie fotoreactiv). De atunci, este perfecionat ncontinuu, pentru corecia miopiei,
hipermetropiei i astigmatismului. Tehnica LASIK (laser assisted in situ keratomileusis) este mai
eficace n viciile de refracie severe. Aceast tehnic este complet nedureroas i are un efect
spectaculos, dup cteva ore de la operaie, pacientul fiind complet refcut.
n esen, n timpul unei intervenii, raza laser, ghidat de computer, lefuiete corneea,
modelnd curbura acesteia, n funcie de tipul i gradul viciului de refracie. Cu o precizie extraordinar,
laser-ul nltur straturi ultrasubiri de esut. n cazul miopiei, de exemplu, laser-ul scurteaz axul
ochiului, aplatiznd corneea. Pentru astigmatism, se ndeprteaz o suprafa eliptic dintr-un anumit
meridian. Terapia laser se folosete n dezlipirile de retin, deoarece fasciculul laser poate strbate
mediile transparente ale ochiului fr a fi absorbit de acestea, ntreaga lui energie fiind cedat retinei,
Pagina 9 din 10
Efectele factorilor fizici Curs MG 2010 - 2011
care se lipete de sclerotic prin fotocoagulare. Laserul este utilizat i n tratamentul glaucomului,
permind refacerea sistemului de drenaj al lichidului intraocular i scznd, astfel, presiunea
intraocular. n multe cazuri, laserul este utilizat n endoscopie, att pentru iluminare ct i pentru
eventuale microintervenii chirurgicale. Un exemplu este utilizarea laserului n chirurgia cardiac: prin
perforri punctiforme ale peretelui ventricular este stimulat geneza unor noi vase i, n final, o mai
bun vascularizare a miocardului. Radiaia laser are capacitatea de a stimula unele procese biologice, de
a grbi vindecarea rnilor i a fracturilor, de a produce efecte terapeutice prin lasero-punctur
(echivalent al acupuncturii) etc.
Pagina 10 din 10