MODALIDADES DA RADIOTERAPIA: TELETERAPIA,

BRAQUITERAPIA E RADIOCIRURGIA

BRUNA CRISTINA DE LIMA

Discente do Curso de Tecnologia em Radiologia das Faculdades Integradas de
Trs Lagoas AEMS

LUIZ CORREIA LIMA JUNIOR

Discente do Curso de Tecnologia em Radiologia das Faculdades Integradas de
Trs Lagoas AEMS

CAMILA ALVES REZENDE LOPRETO

Docente Esp. do Curso de Tecnologia em Radiologia das Faculdades Integradas de
Trs Lagoas AEMS

PAULO ROBERTO BUZO JUNIOR

Docente Esp. do Curso de Tecnologia em Radiologia das Faculdades Integradas de
Trs Lagoas AEMS

REDEMILSON BASAGLIA
Docente Esp. do Curso de Tecnologia em Radiologia das Faculdades Integradas de
Trs Lagoas AEMS

RESUMO

A radioterapia um tratamento que faz uso de radiao ionizante, usada para

eliminao de clulas malignas do cncer e a inibio do crescimento das clulas
tumorais, tem tambm como objetivo preservar as clulas saudveis. Existem trs
modalidades de radioterapia: Teleterapia (tele, do grego distncia) ou tambm
chamada de radioterapia externa, feita com o uso de aparelhos de cobalto ou
aceleradores lineares. A braquiterapia (brachys, do grego prximo) usada fonte
de radiao em contato direto com os tecidos a serem irradiados. E a radiocirurgia
estereotxica, uma modalidade no invasiva, usada para leses benignas e para
radiorresistentes que utiliza a administrao uma nica vez, assim evitando maiores
custos com viagens, deslocamentos e alojamentos.

PALAVRAS-CHAVE: Radioterapia, radiao ionizante, tratamento.

INTRODUO

O objetivo da radioterapia bombardear a rea em que se localiza o tumor,

atingindo tambm ao redor dessas clulas malignas afim de criar uma rea de
segurana certificando-se que no deixou nenhuma ramificao fora do tratamento.
Uma dose de radiao ionizante pr-calculada aplicada no paciente, com o intuito
de erradicar as clulas tumorais, e preservando as clulas sadias ao redor do tumor.
A teleterapia feita diariamente, cinco dias por semana, o tratamento dura
de cinco a oito semanas dependendo da dose recomendada, sem a necessidade de
hospitalizao, geralmente no afeta o cotidiano do paciente. H uma distncia
fsica entre o paciente e a fonte de radiao.
J a braquiterapia usa sua fonte de radiao em contato direto com a rea a
ser irradiada, so implantadas sementes radioativas (consiste em uma cpsula de
titnio selada) na regio onde se localiza o tumor.
No entanto a radiocirurgia estereotxica um tratamento de dose nica e
alta de radiao ionizante, que usa o acelerador linear com o objetivo de atingir
somente a rea de interesse no afetando assim as reas adjacentes.

1 - HISTRIA DA RADIOTERAPIA

Wilhel Conrad Roentgen descobriu os raios x em 1895 aps encontrar uma

luminosidade em sua bancada de trabalho acidentalmente, intrigado com a
descoberta pesquisou por dias sobre o assunto e notou que objetos densos como
cobre, prata e chumbo tinham o poder de no deixar passar radiao e tambm que
os raios s se propagavam em linha reta. Em 22 de dezembro de 1895 Roentgen
realizou a primeira radiografia humana em sua mulher ao expor a mo dela por 15
minutos, o anel que ela tinha em seu dedo barrou a radiao por completo.
Antonie Henri Becquerel em 1896 descobriu a radioatividade aps vrios
testes com elementos naturais de alto numero atmico (urnio, rdio, csio, trio,
etc) ele comprovou que os mesmos tinham o poder de emitir radiaes muito mais
penetrantes do que os raios x.
A primeira aplicao de radioterapia foi feita em 1896 em uma criana de 4
anos com um tumor de pele.

2 - RADIOTERAPIA

Segundo Mouro, (2009), A radioterapia uma modalidade eficaz de

tratamento do cncer que utiliza como meio fsico a radiao ionizante. O princpio
de sua utilizao baseado no fato de que a maior reproduo das clulas tumorais,
em relao s clulas normais dos tecidos, frequentemente as torna mais sensveis
radiao. A radioterapia est perfeitamente integrada s diversas estratgias
teraputicas atualmente utilizadas. Cerca de 70% dos pacientes de cncer atendidos
para tratamento so encaminhados para radioterapia como parte do seu processo
teraputico. Em muitos casos, pode ser indicado somente o tratamento local, ou
pode estar associado a um processo cirrgico complementar e / ou quimioterapia.
Alguns tipos de cncer podem ser tratados pela radioterapia isolada, casos nos
quais ela pode ser a primeira opo de tratamento.
A radioterapia pode ser usada quando o tamanho do tumor muito grande e
no pode ser realizada uma cirurgia, o tratamento feito previamente, assim quando
diminuir o tamanho do tumor possvel uma cirurgia. A radioterapia tambm usada
no lugar de um eventual tratamento cirrgico, afim de erradicar as clulas tumorais
sem a necessidade de uma cirurgia. E tambm usada em casos em que a cura do
cncer no possvel, nesse caso a radioterapia usada para proporcionar uma
melhor qualidade de vida do paciente, como por exemplo, aliviar a dor.

2.1 BRAQUITERAPIA

A Braquiterapia uma das modalidades de tratamento da radioterapia, que

usa a fonte de radiao em contato direto com os tecidos a serem tratados, so
implantados materiais radioativos em formas de pequenas sementes encapsuladas
com titnio. O uso desse tratamento est relacionado diretamente com a
preservao dos tecidos sadios e dos rgos prximo ao tumor.
As sementes so colocadas no local atravs de agulhas, tubos ou cateteres,
guiadas por ultra-som ou tomografia computadorizada, geralmente so usados os
istopos iodo-125 que tem a meia-vida de 60 dias em media e o paldio-103 que a
meia- vida de 17 dias aproximadamente. Os istopos so elementos naturais com
alto nmero atmico que emite radiao ionizante de forma natural, e meia-vida o
decaimento da atividade radioativa pela metade, no inicio um istopo tem a
quantidade total de energia,o tempo de meia-vida o tempo necessrio para decair
essa energia pela metade.
Existem duas formas de braquiterapia, permanente e temporria. A
Permanente quando as sementes so colocadas e no so retiradas do
organismo, tem baixa taxa de dose que permite ao paciente uma vida quase sem
restries aps o implante, feita sem a necessidade de internao.

J a temporria as sementes so fixadas e aps um perodo pr-definido

so retiradas, possuem um tempo de meia-vida mdio que varia de dias at anos, e
normalmente so reutilizadas em outros pacientes enquanto possuem poder de
tratamento, tem uma alta taxa de dose e geralmente se usa uma fonte modificada de
irdio-192 e o afterload que o processo automatizado de implantao da fonte junto
ao tecido tumoral. A retirada da fonte e armazenagem em recipiente blindado
tambm feita de modo automtico. Nesse processo, um aplicador posicionado e a
fonte introduzida no interior do aplicador junto ao tecido tumoral por um
equipamento automatizado, sem a presena de outros indivduos que no o
paciente, conforme Mouro, (2009).

De acordo com Denardi, (2008) Nos anos 80, surgiu um renovado interesse
em todas as formas de braquiterapia, isolada ou associada com outras modalidades
teraputicas. Surgiram novos radioistopos, alguns de baixa energia; uma dosimetria
refinada com melhor distribuio de dose, a utilizao de computadores, da
tomografia computadorizada e da ressonncia magntica, melhorando a exatido da
braquiterapia. Novos mtodos de tratamento foram criados, inclusive com o uso
maior da tecnologia afterloading com conseqente eliminao da radiao de
exposio para a maioria da equipe de sade e melhora nos cuidados dos
pacientes.

2.2 TELETERAPIA

A teleterapia ou radiao externa consiste no tratamento do tumor com uma

distncia entre o equipamento e a regio ser tratada, geralmente essa distncia
equivale de 80 100 centmetros, dependendo da regio tratada. Os aparelhos mais
usados so o de telecobaltoterapia e os aceleradores lineares. Para realizar o
tratamento atravs da teleterapia feito o planejamento da dose e marcaes no
corpo do paciente com caneta, tinta e tatuagem, afim de definir os locais exatos a
serem bombardeados, e sempre atingir somente aquela regio delimitada, as clulas
a serem tratadas so mais sensveis e mais lesadas pela radiao do que as sadias,
assim durante os intervalos das sees as clulas boas conseguem se regenerar.

Na telecobaltoterapia a fonte utilizada o cobalto-60, emite raios gama, que

fica dentro de um cilindro metlico duplamente encapsulado, apontado o feixe de
radiao bem no centro do tumor, essa tcnica possibilita o bombardeio do tumor
por diferentes ngulos, dependendo do planejamento teraputico.
 Os aceleradores lineares emitem energia a partir da acelerao de eltrons,
e emitem raio x ao interagir com o tungstnio, esse sistema parecido com o de
raio-x convencional, mas os aceleradores lineares aceleram ainda mais o feixe de
eltrons. Tem uma grande vantagem tambm comparada com o cobalto-60, que por
gerar o feixe de ftons a partir da eletricidade no precisa ser trocada a sua fonte, j
a telecobaltoterapia por usar um material radioistopo, conforme o tempo tem se
uma necessidade de ser trocada.
Antigamente os colimadores da teleterapia eram feitos com blocos,
moldados exatamente no tamanho e forma do tumor, eram feitos de chumbo, urnio
ou tungstnio, na inteno de limitar a rea a ser atingida e proteger as clulas
sadias. O colimador MLC (multi-lminas ou multi-folhas, da sigla em ingls, Mult Leaf
Collimator.) localizado na sada do cabeote possui varias lminas finas e espessas
com materiais de alta absoro, e geralmente guiado por um sistema remoto
computadorizado.

2.3 RADIOCIRURGIA

um tratamento usado em leses intracranianas como tumores malignos e

benignos, distrbios funcionais e malformaes arteriovenosas, liberado
uma alta taxa de dose de radiao em uma nica sesso. O procedimento feito
atravs do cobalto-60, e dos grandes aceleradores de partcula, cclotrons (prtons),
os mais usados so os aceleradores lineares.
 O paciente internado no mesmo dia ou na vspera da radiocirurgia, e
deve fazer um jejum de oito horas antes do tratamento, colocado na regio frontal
e occiptal um arco metlico ou um anel estereotxico que permite a preciso no
direcionamento dos raios e retirado logo aps a aplicao.
A radiocirurgia pode ser aplicada uma nica vez ou fracionada, quando o
tratamento se estende por vrios dias feita uma mascara exclusiva e especifica
para o correto posicionamento dos raios a serem emitidos no alvo.
O planejamento do tratamento feito atravs de tomografia
computadorizada, ressonncia magntica e angiografias, delimitando as regies
mais sensveis e o volume-alvo, e logo aps ocorre distribuio das doses.

CONSIDERAES FINAIS

A radioterapia um tratamento ainda novo comparado outras

modalidades, que tambm utilizada associada a quimioterapia. Esse tratamento
em geral visa a erradicao de qualquer clula tumoral maligna, priorizando atingir
somente o tecido doente e preservando a sade dos tecidos sadios adjacentes.
A modalidade, Teleterapia, Braquiterapia ou Radiocirurgia, escolhida de
acordo com o bitipo do paciente, com o tipo de cncer, localizao do cncer,
estadiamento da doena, condies fsicas e psicolgicas, entre outras, pois cada
caso deve ser analisado individualmente. um tratamento individualista e no
generalista.
Considerando todos os benefcios que o tratamento radioterpico
proporciona aos pacientes, os malefcios quase no so considerveis, j que os
possveis efeitos colaterais so passageiros pois, os tecidos sadios atingidos pela
radiao ionizante, se regeneram. Ao trmino do tratamento o paciente tem uma
melhor qualidade de vida, quando no se atinge a cura.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

DENARDI, Umberto Arieiro et al. Enfermagem em Radioterapia. So Paulo: Lemar,

2008.

MOURO, Arnaldo Prata; OLIVEIRA, Fernando Amaral de. Fundamentos

de Radiologia e imagem. So Caetano do Sul: Difuso, 2009.