Ingrijirea pacientului cu neoplasm sinus maxilar drept

Date de identitate: Pacientul A.P. in varsata de 45 de ani cu domiciliul in Cernavoda,

Judetul Constanta se interneaza la data de 12.06.2015 in sectia de Radioterapie II, a IOB.

Motivele internarii: Pacientul s-a internat conform programarii medicului specialist pentru
efectuarea tratamentului de radioterapie.
La internare pacientul acuza dureri la nivelul maxilarului pe partea dreapta, anemie si
oboseala.

Istoricul bolii: In urma cu doua luni pacientul acuza dureri sinusale si de maxilar pe partea
dreapta. Dupa mai multe investigatii i s-a pus diagnosticul de noplasm sinus maxilar drept.

Profilul pacientului: Domnul A.P. este casatorit are 3 copii, este salariat, este de
nationalitate romana si de religie ortodoxa. Locuieste impreuna cu sotia si cu cei 3 copii in
conditii salubre, are o inaltime de 1.72 m si o greutate de 73 kg, este fumator de 13 ani si
fumeaza pachet tigari pe zi.

Perceperea starii de sanatate: Stare generala nesatisfacatoare, pacientul este constient,

coopereaza, prezinta tegumente si mucoase usor palide, este anxios, tesut adipos slab
reprezentat, tesut osteo-muscular aparent integru. Pacientul prezinta hipertensiune arteriala
TA=155/96mmHg si tahicardie AV=116 bpm.

In urma anamnezei si a inspectiei pacientei apreciem ca aceasta prezinta diagnostic de

ingrijire si problem de dependent in satisfacerea urmatoarelor nevoi:
1. Nevoia de a se alimenta si hidrata.
2. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie.
3. Nevoia de a dormi si a se odihni.
 Plan de ingrijire a pacientului cu neoplasm sinus maxilar drept

Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile asistentei Evaluare

1.Nevoia de a se alimenta si -pacientul sa se alimenteze si -sfatuiesc pacientul sa consume - dupa 3 zile straile de greata si
hidrata hidrateze corect pentru a corecta multe fructe si legume bogate in voma inceteaza
Problema: deficitul de vitamine si minerale vitamine si sa bea 2l lichide/zi -pacientul se alimeanteaza si se
-anemie -sa nu mai prezinte stari de greata -administrez medicatia conform hidrateaza correct din punct de
-sedintele de radioterapie si voma F.O vedere al aportului de vintamine si
Sursa de dificultate: minerale
-deficit de vitamine si minerale
-greata
-varsaturi

2.Nevoia de a avea o buna - TA a pacientului sa revina la -vorbesc cu pacientul si incerc sa -dupa 4 zile TA a pacientului
circulatie normal si sa nu mai fie tahicardic il incurajez revine la normal,
Probleme: -ameliorarea durerii -il sfatuiesc sa evite efortul si sa TA=135/71mmHg
-hipertesniune arteriala, -sa nu mai fie obosit si anxios se odihneasca cat mai mult -pacientul nu mai este tahicardic,
TA=155/96mmHg -administrez medicatia conform AV=91bpm
-tahicardie, AV=116bpm F.O -durearea s-a ameliora
Surse de dificultate:
-durere
-oboseala
-anxietate
3.Nevoia de a de dormi si a se - pacientul sa se poata odihni bine -vorbesc cu pacinetul si incer s ail -dupa 3 zile durearea s-a ameliorat
odihni -sa nu se mai fie obosit si anxios incurajez -pacientul se poate odihni
Probleme: -ameliorarea durerii -ii recomand sa socializeze, sa -nu se mai simte obosit si nu mai
-pacientul nu se poate odihni bine faca plimbari scurte si sa citeasca este anxios
-se simte obosit pentru a scapa de starea de
Surse de dificultate: anxietate
-durere -seara la culcare ii ofer ceai caldut
-anxietate linistitor
-administrez medicatia conform
F.O