25-04-2010

Neurodinmica
Princpios de Tratamento

Isabel Moura Bessa

Porto, 2010

Princpios Gerais de Tratamento

Classificar a disfuno
Basear o tratamento na categoria de disfuno e
nvel/tipo de exame
Monitorizar constantemente os sintomas (antes,
durante e depois do tratamento)
Reavaliar os sintomas e sinais
Respeitar a resistncia

Princpios Gerais de Tratamento

Usar graus de movimento

Ritmo lento e suave

Amplitude geralmente mdia a grande

Dosagem/Repeties vrios movimentos seguidos

de avaliao. Vrias repeties desde que a tcnica
resulte

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Disfunes da Interface Mecnica

O tratamento das condies que afectam o Sistema

Nervoso, atravs da interface mecnica (disfunes de
abertura e de fechamento) tem por objectivo normalizar a
presso sobre o Sistema Nervoso.
Nestas disfunes utilizam-se tcnicas de abertura e
fechamento das interfaces.

Tcnicas de abertura

Produzem movimento de abertura em torno do SN,

podendo envolver articulaes, msculos ou fscias.
Podem ser de dois tipos:
Estticas a posio de abertura mantida durante
algum tempo.
Dinmicas movimentos activos ou passivos no
sentido da abertura.

Tcnicas de fechamento

Produzem uma aco de fechamento em torno do Sistema

Nervoso.
Podem ser:
Dinmicas movimentos activos ou passivos no
sentido do fechamento .
Estticas a posio de fechamento mantida
durante algum tempo.
Nota - Uma vez que, em regra, no desejvel a manuteno de
foras compressivas sobre o SN, as tcnicas de fechamento
estticas no so normalmente utilizadas.

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Disfunes Neurais

No tratamento das disfunes neurais podem ser

utilizadas:
Tcnicas de deslize manobras neurodinmicas cujo
objectivo produzir movimento das estruturas
nervosas s estruturas adjacentes.
Tcnicas de tenso so manobras neurodinmicas
que produzem um aumento de tenso nas estruturas
nervosas e cujo objectivo melhorar as suas funes
fisiolgicas e viscoelasticidade.

Tcnicas de deslize

So indicadas nas disfunes de deslize, disfunes de

tenso nvel 1 e em situaes em que o principal sintoma
a dor.
Tambm so utilizadas no final do tratamento das
disfunes de tenso de outros nveis para reduzir algum
desconforto residual.
Podem ser realizadas usando movimentos de uma ou duas
extremidades do sistema neural.

Tcnicas de tenso

So indicadas nas disfunes de tenso de nvel 2 ou

superiores.
O seu objectivo estimular ou melhorar a capacidade de
resposta das estruturas neurais a situaes de tenso.
Tal como nas tcnicas de deslize podem-se utilizar uma ou
duas extremidades.

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Linhas de orientao para a

mobilizao do Sistema Nervoso

Em situaes agudas e altamente irritveis o doente

posicionado de forma que o SN esteja sob a menor
tenso possvel.
A mobilizao deve ser iniciada distncia do
presumvel local da leso.
Como forma de progresso utilizam-se posies em
que haja um aumento gradual da tenso.

Linhas de orientao para a

mobilizao do Sistema Nervoso

A ordem dos movimentos baseia-se no princpio de

que o movimento realizado em primeiro lugar o que
permite um maior movimento nesse local.
Se a mobilizao passiva resulta e o seu efeito na dor
relevante deve integrar-se logo que possvel o
movimento activo.
importante o aconselhamento do doente acerca das
posturas, especialmente durante o sono.

Linhas de orientao para a

mobilizao do Sistema Nervoso

A progresso do tratamento pode ser feita atravs do

aumento do nmero de repeties, da intensidade da
tcnica, mobilizar mais prximo ou mesmo a articulao
onde se situa a leso e tambm pela transferncia para
actividades funcionais e de forma activa.
Prognstico de um modo geral o efeito benfico da
mobilizao passiva do SN deve ser evidente aps duas
a trs sesses de tratamento.

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Precaues

Leso ou anomalia noutras estruturas;

Irritabilidade relacionada com o SN;
Agravamento dos sinais e sintomas;
Presena de sinais neurolgicos;
Problemas de sade em geral;
Tonturas;
Alteraes circulatrias;

Contra-Indicaes

Sintomas relacionados com leses do SNC;

Inicio recente e agravamento dos sinais neurolgicos;
Estados infecciosos, inflamatrios e vricos;
Dor aguda ou severa;
Leses das razes nervosas, da cauda equina e
medula espinal.

Bibliografia

Boyling, J. D. Palastanga, N. (1994). Grieve`s Modern Manual Therapy

of the Vertebral Columm. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone.
Butler, D.S. (2000). The Sensitive Nervous System. Unley SA: Noigroup
Publications.
Butler, D.S. (1993). Mobilization of the Nervous System. Edinburgh:
Churchill Livingstone.
Shacklock, M. (2005). Clinical Neurodynamics: a new system of
musculoskeletal treatment. Edinburgh: Butterworth Heinemann.
Shacklock, M. (Ed.). (2007). Biomechanics of the nervous System:
Brieg revisited. Adelaide: NDS Neurodynamic solutions.