EXAMEN DE ORINA

El examen de orina se utiliza para obtener resultados que pueden orientar el

diagnstico hacia una infeccin urinaria, una enfermedad renal, una diabetes o una
lesin en las vas urinarias. Si los resultados del anlisis son anormales, ser necesario
practicar anlisis complementarios para hacer un diagnstico definitivo.
Para obtener una buena muestra se necesita:
1.-Recoleccion adecuada de la muestra en adecuada de la muestra en recipiente limpio.
2.-Correcta identificacin y documentacin de la muestra.
3.-Procesamiento de la muestra en un tiempo no Procesamiento de la muestra en un
tiempo no mayor de 2 horas por las siguientes razones
- Destruccin y lisis de leucocitos, eritrocitos y cilindros y lisis de leucocitos,
eritrocitos y cilindros.
- Aumento del pH por formacin de amonaco.
- Aumento del nmero de bacterias. Oxidacin de la bilirrubina y el urobilingeno.

TIRAS REACITVAS
Es un sistema microquimico que es capaz de realizar exmenes cualitativos y
semicuantitavos de la orina en forma rpida y confiable. Estas tiras sern importantes
mecanismos para el examen bioqumico de la orina en la cual podremos obtener
resultados sobre:
PH
Se utiliza para medir la acidez de la orina. Un pH menor de 7 se considera cido, un pH
mayor de 7 indica que es bsica. Habitualmente oscila entre 4,5 y 7,5, es decir, es
ligeramente cido.

pH menor de 4,5: indica que hay un exceso de sustancias cidas en el organismo

y que se estn expulsando. Esto suele suceder en infecciones graves o en la
diabetes mellitus no controlada.
pH mayor de 7,5: principalmente sucede cuando los riones no son capaces de
eliminar las sustancias cidas de la sangre, de forma que se acumulan y
producen alteraciones metablicas. Esto sucede en la insuficiencia renal.

Causas de un ph disminuido: Dietas altas en protenas pH y Aumento en el

catabolismo disminuido: protenas

Causas de PH aumentado: Cistitis por bacterias como causas de un

Staphylococcus o Proteus spp convierten la urea a NH3 el cual Ph reacciona con
un ion de H+ aumentado formando NH4+ dando un pH alcalino
NITRITOS

Usualmente la orina desecha nitrgeno en la urea per cuando hay bacterias en la orina,
por una infeccin, pueden utilizar esos compuestos para alimentarse, para ello
transforman los nitratos en nitritos. Por eso la presencia de nitritos en la orina orienta
hacia una infeccin activa.

HCG

La Gonadotropina Corinica Humana es una hormona cuya presencia en la orina se

utiliza para realizar el diagnstico del embarazo. Tiene efectos sobre varios rganos del
organismo y su funcin es preparar al cuerpo de la mujer para el embarazo.

CUERPOS CETNICOS

Cuando el cuerpo humano no puede producir energa a travs de la glucosa y otros

azcares comienzan a quemar cidos grasos de forma descontrolada. Esto da lugar a la
produccin de unas sustancias llamadas cuerpos cetnicos, que aparecen en ayunos
prolongados y diabetes descompensadas. Lo normal es que en la orina no existan, y
cuando los hay se considera una muestra alterada. Se clasifica su gravedad e
importancia segn la concentracin de cetonas:

Leve: 20 mg/dL.
Moderada: 30-40 mg/dL.
Grave: 80 mg/dL.

GLUCOSA

Una persona normal no debe de un contener glucosa en su orina. La glucosuria se

presenta usualmente en diabetes mal controlada. La glucosa empieza a aparecer en la
orina cuando la glicemia est por encima de 160-180 mg/dL. El fundamento se base en
detectar la actividad seudoperoxidsica de la Hb que es capaz de catalizar la reaccin
de oxidacin de un hidroperxido orgnico, por eso se observa un color verde. Algunas
enfermedades en las que puede aparecer Hb en orina son por ejemplo: desorden
hematolgico, anemia, deficiencia de la enzima 6-fosfato deshidrogenasa,
enfermedades infecciosas, malaria, envenenamiento por cidos fuertes,
envenenamiento por setas, despus de quemaduras o infarto renal.
BILIRRUBINA
La bilirrubina aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de degradacin a causa
de una obstruccin en los conductos biliares o cuando se lesiona la integridad funcional
del hgado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la circulacin (p. ej. en la
hepatitis y cirrosis heptica). La deteccin de bilirrubina urinaria provee un indicio
temprano de hepatopata y su presencia o ausencia puede utilizarse para determinar
las causas de ictericia clnica. La ictericia producto de la destruccin acelerada de
eritrocitos no produce bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la
forma no conjugada (unida a protena) y los riones no pueden excretarla.
DENSIDAD
Se utiliza para saber si el rin regula adecuadamente la absorcin y excrecin de agua.
Orina ms o menos concentrada. En patologas que se pierda lquidos tendremos orinas
con concentraciones elevadas ya que retendr agua. Hay que fijarnos en el pH por que
altera la densidad, al ser una prueba que se basa en la medicin de Cationes. - Orinas
muy alcalinas: dar densidades inferiores a las reales. - Orinas muy cidas: dar
densidades ms altas que las reales.
LEUCOCITOS
La prueba se basa en la actividad estersica de los granulocitos, estaenzima esterasa
rompe una molcula quees un ster y se libera un compuestoalcohlico, el alcohol es
capaz dereaccionar con una sal de diazonio y produce un color violeta. La tira es
capazde detectar a partir de unos 10-25leucocitos/ l. de orina.

LITIASIS
En medicina, litiasis es la formacin de clculos en alguna va excretora (urinaria, biliar,
pancretica, salivales, lagrimales, etc.). Los clculos se denominan ms especficamente
segn el rgano donde se forman
Aparato urinario: urolitiasis. El trmino incluye los clculos formados o
alojados en cualquier parte del aparato urinario, si bien dependiendo de su
localizacin pueden adoptar distintos nombres como es el de nefrolitiasis
cuando hablamos de clculos en el rin.
Va biliar: colelitiasis cuando se ubica en la vescula biliar, si se ubica en las
vas biliares se trata de una coledocolitiasis.
Glndulas salivales: sialolitiasis.

CONCLUSIONES
El uroanlisis es una excelente herramienta en el diagnstico y manejo de un sin
nmero de enfermedades pero su utilidad clnica est condicionada a la calidad
de la prueba. El mdico en el uroanlisis, bien hecho, encuentra un excelente
aliado.
Si tenemos un pH elevado en orina podremos hablar de una fosfatemia o una
alcalosis metablica.
 Si tenemos un pH bajo en orina, podremos hablar de una acidosis metablica.
Si tenemos presencia de protenas en una muestra de orina, stas pueden estar
ah por ejercicio excesivo, estrs, fro o calor.
Si en un anlisis de orina, encontramos presencia de glucosa, podramos estar
hablando de una Diabetes Mellitus.
Si en un anlisis de orina encontramos la presencia de cuerpos cetnicos,
podramos estar frente a una deshidratacin, una diarrea o un proceso febril.
Si encontramos sangre en un anlisis de orina, es porque el paciente tiene una
infeccin urinaria, clculos renales o una glomerulonefritis.
Si encontramos bilirrubina en un examen qumico de una muestra de orina, el
paciente podra estar presentando un dao heptico.
En una muestra de orina se encuentra la bilirrubina directa, pues esta es soluble
en agua.
Los nitritos en orina evidencian la presencia de grmenes patgenos que
producen infeccin urinaria.
En una orina cida existe la presencia de uratos, oxalato de calcio y cido rico.