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El documento describe las características del fármaco EPAMIN (fenitoína), incluyendo su indicación para el control de convulsiones, su mecanismo de acción estabilizando las neuronas, y sus posibles reacciones adversas como náuseas, vómitos y erupciones cutáneas. También proporciona información sobre la dosificación y administración del fármaco así como las implicaciones para las enfermeras durante su aplicación.
El documento describe las características del fármaco EPAMIN (fenitoína), incluyendo su indicación para el control de convulsiones, su mecanismo de acción estabilizando las neuronas, y sus posibles reacciones adversas como náuseas, vómitos y erupciones cutáneas. También proporciona información sobre la dosificación y administración del fármaco así como las implicaciones para las enfermeras durante su aplicación.
El documento describe las características del fármaco EPAMIN (fenitoína), incluyendo su indicación para el control de convulsiones, su mecanismo de acción estabilizando las neuronas, y sus posibles reacciones adversas como náuseas, vómitos y erupciones cutáneas. También proporciona información sobre la dosificación y administración del fármaco así como las implicaciones para las enfermeras durante su aplicación.
Nombre genrico: Presentacin: Capsulas, suspensin y parentrico.
dilantin Control de convulsiones (Fenitona) Nombre comercial: Epamin Indicaciones y uso: Est indicado para el control de convulsiones tnicos clnicas generalizadas (gran mal) y convulsiones parciales complejas (psicomotora, del lbulo temporal, prevencin y tratamiento de convulsiones que ocurran durante o despus de neurociruga). EPAMIN parenteral est indicado para el control de status epilepticus de tipo gran mal. Mecanismo de Accin: Inhibe la propagacin de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusin de sodio desde las neuronas. Tambin es antiarrtmico, al estabilizar las clulas del miocardio. Contraindicaciones: Reacciones adversa: Fenitona est Sistema nervioso central: estn relacionadas con las contraindicada en el dosis, disminucin en la coordinacin y confusin embarazo y la mental. Tambin han sido observados mareos, lactancia, en insomnio, nerviosidad transitoria, espasmos aquellos pacientes musculares y dolores de cabeza. que sean Sistema gastrointestinal: nauseas, vmitos, hipersensibles a la constipacin, hepatitis toxica y dao heptico. fenitona u otras Sistema integumentario: manifestaciones hidantonas. dermatolgicas, acompaadas algunas veces por fiebre, han incluidas erupciones cutneas. Sistema hematopoytico: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitopenia, con o sin suspensin de la medula sea, anemia megalobltica. Sistema del tejido conectivo: engrosamiento de las caractersticas faciales, agrandamiento de los labios, hiperplasia gingival. Cardiovascular: periarteritis nudosas. Inmunolgica: sndrome de hipersensibilidad (disfuncin heptica, lupus eritematoso sistemtico y anormalidades de las inmunoglobulinas). Dosis y Administracin: General, la dosificacin debe ser individualizada para proveer un mximo beneficio. 10 a 20mcg/ml. Tabletas y suspensin: General: 30 mg/5 ml peditrica y 125mg/5 ml. Y en la tabletas de fenitonas. Dosis del adulto: Mnima: 300 mg al da, dividida en tres dosis. Dosis satisfactoria 300 mg a 400 mg al da, de tres a cuatro dosis iguales dividida. Dosis mxima: 600 mg al da. Dosis peditrica Inicial 5 mg/kg cada da Dosis recomendada 4 a 8 mg/kg Dosis mxima: 300 mg Implicaciones de enfermera: No administrar en IM por ser alcalino Controlar la P.A. por producir la hipotensin. Observar y vigilar por reacciones adversas. Verificar los cinco correctos. Vigilar la efectividad del medicamento, de no serlo notificarlo. Lavar con SF porque se cristaliza con glucosados FENOBARBITAL Luminal El fenobarbital forma parte de un tipo de drogas conocidas como barbitricos, que actan como depresores del sistema nervioso central, para inducir al sueo. Es un sedante e hipntico. Su uso como antiepilptico de primera lnea es limitado, debido a sus efectos adversos sobre el sistema nervioso central. Aumenta la actividad receptora del GABA. Prolonga la apertura del receptor del CL- (Hiperpolarizacin) Tableta 15,30,50, 60, 100mg Ampolla 200mg/2ml Dosis: 30 60 mg/dia a 240 maximo mg c/dia Nivel Terapeutico: 15 a 40mg/L USO CONTRAINDICACIONES Como anti convulsionante El fenobarbital no debe ser usado por usualmente es usado en personas con las siguientes condiciones combinacin con otras drogas mdicas: para controlar la epilepsia. Porfiria Se usa como sedante de uso Enfermedad grave del hgado diario o para sedar y calmar a Enfermedad pulmonar los pacientes antes de Alergia o sensibilidad al cirugas. fenobarbital u otros barbitricos Se prescribe como hipntico Depresin suicida para tratar el insomnio por cortos perodos de tiempo (dos semanas o menos). EFECTOS COLATERALES Y SECUNDARIOS Al deprimir la funcin cerebral, el fenobarbital reduce el ritmo cardaco y respiratorio, disminuye la presin arterial y la temperatura corporal. Los efectos ms comunes son la fatiga y somnolencia. Tambin produce que los niveles de calcio sean bajos y, a largo plazo, prdida de masa sea, aunque tomar suplementos de calcio y vitamina D puede ayudar a prevenirlo. Otros efectos incluyen irritabilidad, hiperactividad y problemas de atencin (especialmente en nios), dolores de cabeza, depresin, problemas de memoria, disminucin de libido, impotencia, problemas del habla, nausea, anemia y fiebre. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS Los pacientes pueden desarrollar tolerancia al fenobarbital y la dosis puede necesitar ser incrementada ocasionalmente para compensar. Tambin pueden desarrollar dependencia si se usa a largo plazo. Detener abruptamente su toma puede causar serios sntomas de abstinencia incluyendo pesadillas, problemas de memoria, irritabilidad, prdida de peso y convulsiones. El fenobarbital puede perjudicar la habilidad de manejar u operar maquinaria con seguridad. No es recomendado su uso en mujeres lactantes o embarazadas, especialmente durante el primer trimestre. Recin nacidos cuyas madres hayan tomado esta droga durante los ltimos tres meses de embarazo pueden experimentar sntomas de abstinencia, como irritabilidad y vmitos. No es recomendado su uso durante la lactancia ya que el fenobarbital pasa a la leche materna y puede causar aletargamiento, mala alimentacin, o sarpullido en el beb. INTERACCIONES CON DROGAS Y OTRAS SUSTANCIAS Las drogas o sustancias que pueden interactuar con el fenobarbital son: Paracetamol - el fenobarbital puede incrementar su efecto. Anticonceptivos orales - el fenobarbital puede reducir su efectividad. Verapamilo (usado para tratar enfermedades del corazn) - el fenobarbital puede reducir sus efectos. Antihistamnicos, analgsicos narcticos, tranquilizantes, fenitona (antiepilptico), cido valproico (anticonvulsivo), corticoides - estos medicamentos pueden incrementar los efectos del fenobarbital. Alcohol - el fenobarbital aumentar los efectos del alcohol. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (algunos frmacos antidepresivos). Anticoagulantes. Implicaciones de Enfermera No usar Alcohol y analgsicos porque potencia la accin del FBB Estimula las enzimas hepticas, aumenta el metabolismo de los medicamentos. Un posible aumento en la dosis de otros medicamentos. Signos de toxicidad: Bradipnea, hipotensin, hipotermia y taquicardia. Valorar el estado mental: ECG-Letargo hasta el coma. DIAZEPAM Familia Psicolpticos > Ansiolticos > Derivados de benzodiazepina Nombre Diazepam Genrico Nombre VALIUM(Roche), PACITRAN(Medifarma) Comercial Mecanismo de Potencia el efecto inhibitorio del cido gmma Accion aminobutrico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unin a los receptores de las benzodiacepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinacin GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarizacin de la membrana quedando la neurona resistente a la excitacin. Indicaciones Sedacin consciente: Intervenciones diagnsticas y teraputicas. Premedicacin e induccin de la anestesia: para aliviar la tensin y la ansiedad antes de la ciruga. Excitacin: tratamiento de los estados de excitacin asociados con trastornos psiquitricos. Efecto anticonvulsivante: tratamiento del estado epilptico y del ttanos. Miorrelajante: como complemento para aliviar el espasmo muscular reflejo debido a trauma local y para combatir la espasticidad que proviene del deterioro de las interneuronas espinales y supraespinales
Presentacin Jb 5cc=2mg, Tb x 5-10mg, Amp x 2ml=10mg
Dosis Anticonvulsionante: 0.2-0.5mg/kg/do. Se puede repetir c/15 min PRN EV D.mx men 5: 5mg/do, may 5: 10mg/do. Infusin continua EV: 0.3mg/kg/hora diluir en sol. salina a 0.1 mg/ml Ttanos: 4-8 mg/kg/da c /3h Va De VO. IM. EV. Administracin Efectos Secundarios Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia, depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas.
Efectos Puede provocar somnolencia, ataxia, cefaleas, mareos,
Colaterales hipotensin, visin borrosa, diplopa, retencin urinaria, incontinencia, depresin mental, cambio de la lbido, temblor y confusin, trastornos que se exageran en los ancianos o en pacientes debilitados Contraindicacio nes Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, sndrome de apnea del sueo, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, drogodependencia y alcoholismo (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), glaucoma de ngulo cerrado (rectal, parenteral), hipercapnia crnica severa
Cuidados De Planificar horario de administracin.
Enfermera - Ver y controlar la aparicin de efectos colaterales. Observar actividad gstrica y respiratoria, efectos de RAM. . Referencia Bibliogrfica
Pea C. DOSIFICACIN Y MEDICAMENTOS EN PEDIATRIA. 2008.