DOI: 10.1590/1807-57622013.

0441

O ensino de Educao Popular em Sade para o SUS:

espao aberto
experincia de articulao entre graduandos de enfermagem e Agentes Comunitrios de Sade

Maria Carmlia Sales do Amaral(a)

Andrezza Graziella Verssimo Pontes(b)
Jennifer do Vale e Silva(c)

Introduo
A Constituio Brasileira de 1988 incorporou ao seu texto o conceito ampliado de
sade construdo pelo Movimento de Reforma Sanitria Brasileira, que tinha como
fundamento a teoria da determinao social do processo sade/doena. Isso exigiria
mudanas na organizao da produo dos servios de sade e na formao dos
trabalhadores do SUS, com vistas universalidade, equidade e integralidade da ateno.
Nesse contexto, a Educao em Sade torna-se uma ao fundamental para
garantir novas prticas sanitrias. Para tanto, preciso superar a Educao em Sade
historicamente hegemnica, que tem sido instrumento de dominao do saber da
elite e de responsabilizao dos indivduos pela reduo dos riscos sade1. Buscando
romper com a tradio autoritria e normalizadora da relao entre os servios de
sade e a populao, destaca-se o movimento da Educao Popular em Sade
(EPS)2 Um dos maiores desafios desse movimento sua incorporao nos cursos de
graduao na rea de sade, na formao de Agentes Comunitrios de Sade (ACS),
na educao permanente dos trabalhadores do SUS e nos cursos de ps-graduao3.
Para contribuir com o debate da formao em EPS, o presente artigo objetiva
sistematizar e avaliar a experincia da disciplina Educao Popular em Sade de um
curso de graduao em Enfermagem, que testou inserir Agentes Comunitrios de
Sade como discentes, tendo como premissas o entendimento de que o espao
da formao em Sade um lugar propcio ao desenvolvimento de estratgias de
qualificao dos trabalhadores do SUS e, ao mesmo tempo, a percepo desses atores (a,b)
Departamento de
Enfermagem, Faculdade
como facilitadores do processo de ensino-aprendizagem. O mrito da experincia de Enfermagem,
est em fazer dos servios de sade espaos de reflexo dos aprendizes de cursos de Universidade do Estado
graduao e fazer da sala de aula universitria espao de qualificao dos ACS. do Rio Grande do Norte.
Rua Dionsio Filgueira,
383, Centro. Mossor,
RN, Brasil. 59610-090.
carmeliasales@bol.com.br;
A formao em sade/enfermagem para o SUS andrezzagazi@hotmail.com
(c)
Departamento de
A histria da formao em Sade no Brasil marcada pela desarticulao Cincias Biomdicas,
Faculdade de Cincias
entre o ensino e as necessidades sociais de sade. A problemtica em torno da Sade, Universidade
da capacidade do sistema de sade nacional em responder s necessidades do Estado do Rio Grande
do Norte. Mossor, RN,
de sade entrelaa-se ao desafio do sistema educacional em formar Brasil.
profissionais capazes de intervir nessa direo. jennifer_vale@hotmail.com

COMUNICAO SADE EDUCAO 2014; 18 Supl 2:1547-1558 1547

 O ensino de Educao Popular em Sade para o SUS

Historicamente, o modelo que tem orientado o processo de formao dos trabalhadores da rea de
sade de abordagem biologicista, medicalizante e procedimento-centrada. O modelo pedaggico
hegemnico de ensino centrado em contedos, organizado de maneira compartimentada, isolada,
fragmentando os indivduos em especialidades clnicas, centrando as oportunidades de aprendizagem
na clnica, incentivando a especializao precoce4 (p. 82).

Com o movimento de Reforma Sanitria Brasileira, fortaleceu-se a crtica a esse modelo de formao, a
qual se materializou em Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para a graduao em Sade. A aprovao
dessas DCNs ocorreu, em sua maioria, entre os anos de 2001 e 2002, e pressups que a formao em
Sade deve contemplar o sistema de sade no pas e a integralidade da ateno sade.
No caso especfico da Enfermagem, as DCNs foram fruto de grande e intensa mobilizao da
categoria a partir de 1986, impulsionada pela Associao Brasileira de Enfermagem (Aben), com vistas
construo de novas bases tericas e metodolgicas que se aproximassem das necessidades de
sade da populao 4.Assim, as diretrizes afirmam que a formao do enfermeiro deve atender s
necessidades sociais da sade, com nfase no Sistema nico de Sade (SUS) e assegurar a integralidade
da ateno e a qualidade e humanizao do atendimento5 (p. 2).
Nesse sentido, a construo do SUS tem requerido novas formas de fazer sade e,
consequentemente, tem demandado das instituies formadoras um perfil de trabalhadores de sade
coerente com seus princpios e diretrizes.
As atuais DCNs dos cursos de graduao em Sade assumem essas demandas ao definirem
competncias e habilidades que, em muito, extrapolam a formao tecnicista dos profissionais de
sade, at ento, presente no Brasil. Segundo Miranda4, essas DCNs partem da compreenso de que a
formao nessa rea deve contemplar o sistema de sade no pas e a ateno integral sade.
Mesmo diante da indicao dessas Diretrizes, h, nesse campo cientfico, disputa de interesses,
que podem ser complementares ou antagnicos6, premidos pela fora do capital, que tenta impor a
lgica de sua reproduo7. Assumir as demandas que o SUS coloca para a universidade tambm um
compromisso tico e poltico dos seus atores.
Um dos desafios do SUS formao em Sade a articulao do ensino com o servio e a
comunidade. Na formao, as prticas educativas de aproximao do ensino-servio com a comunidade
devem ser (re)pensadas na perspectiva de fortalecer a participao social no sistema supracitado,
destacando-se, para isso, a Educao Popular em Sade como forma de estreitar a distncia entre os
servios de sade e a populao.

A Educao Popular em Sade e o SUS

A EPS pode ser compreendida como um modo particular de reconhecer e enfrentar os problemas de
sade mediante o dilogo com as classes populares, o respeito s suas culturas, o reconhecimento dos
seus saberes como vlidos e tendo como substrato o corpo terico da Educao Popular, formulada por
Paulo Freire no Brasil3.
Constituda no contexto de lutas populares e formulaes tericas em favor de melhores condies
de sade para a populao que permearam o Movimento Sanitrio Brasileiro a partir da dcada
de 1970, a EPS emergiu do encontro de atores trabalhadores de sade, estudantes e professores
universitrios, segmentos da igreja e movimentos sociais , na confluncia entre distintas correntes
tericas cristianismo, humanismo, socialismo que resultaram na elaborao de um movimento
de ruptura das prticas hegemnicas de Educao em Sade de carter preventivista, aliceradas
na Biomedicina e materializadas em prescries de comportamento feitas de forma unilateral pelos
profissionais de sade8.
A EPS busca, alm da construo de uma conscincia sanitria capaz de reverter o quadro de sade
da populao, a intensificao da participao popular, contribuindo para a promoo da sade9.
Ela parte do pressuposto de que o educando possui um saber prvio, construdo em sua histria
de vida, sua prtica social e cultural, que lhe serve de ponto de partida para a aquisio de novos

1548 2014; 18 Supl 2:1547-1558 COMUNICAO SADE EDUCAO

 Amaral MCS, Pontes AGV, Silva JV

conhecimentos. A educao se constitui como um processo de busca e de inveno ou reinveno que

espao aberto
parte da ao e da reflexo do homem sobre o mundo, para transform-lo. A problematizao das
experincias ou situaes vividas constitui um desafio para a transformao e, portanto, uma fonte
para a organizao do contedo do processo educativo10.
A Educao Popular atravessou as dcadas de 1980 e 1990 como movimento e acumulou atores
e instituies no mbito da sociedade11. A partir dos anos 2000, foi efetivamente inserida no aparelho
estatal, assumindo a condio de objeto de gesto no escopo da Poltica Nacional de Sade e
delineando caminhos que viriam culminar na elaborao de uma Poltica Nacional de Educao Popular
em Sade, aprovada em 2012, no Conselho Nacional de Sade.
A implementao dessa poltica nos diversos mbitos do sistema de sade significou a constituio de
aes envolvendo prticas de sade, processos de formao dos profissionais, incremento da participao
popular em sade e do controle social, alm da produo de conhecimentos a ela relacionados12, o que
nos d a dimenso de sua abrangncia e, sobretudo, de sua importncia para a consolidao do SUS.

O Agente Comunitrio de Sade e a Educao Popular em Sade

As primeiras experincias com agentes de sade, no Brasil, foram de iniciativa de organizaes
religiosas, em especial, catlicas, na formao e utilizao de ACS como fora de trabalho em sade,
com a finalidade de redefinir as relaes estabelecidas entre profissionais e populao. Em seguida,
ocorreram outras experincias vinculadas a organizaes no governamentais e instituies acadmicas
nas quais os profissionais atuavam em sade pblica e comunitria10.
Essas experincias conformaram as bases para a implantao do Programa de Agentes Comunitrios
de Sade (Pacs), em 1987, no estado do Cear, com o objetivo de oportunizar emprego para
as mulheres em um cenrio marcado pela seca e, ao mesmo tempo, contribuir para a queda da
mortalidade infantil, com a realizao de aes de sade voltadas para a mulher e para a criana13,14.
A vivncia cearense nesse contexto foi institucionalizada pelo Ministrio da Sade, em 1991, e,
dessa forma, implantada em nvel nacional. Em 1994, o Pacs foi incorporado pelo Programa Sade da
Famlia (PSF) como estratgia de reorganizao da ateno bsica no pas.
Como integrantes do PSF, os ACSs tiveram suas aes ampliadas. Saram do foco materno-infantil
para abranger tambm a famlia e a comunidade. Alm disso, incorporaram novos saberes e prticas,
em especial, no campo poltico e social, uma vez que os agentes constituem, historicamente, elo entre
o servio de sade e a comunidade.
Bornstein10 acrescenta que o papel de mediao, exercido pelo ACS, pode comportar algumas
contradies: o agente pode atuar como facilitador ou como empecilho na mediao e no dilogo entre
os saberes e prticas da comunidade e dos servios de sade; o risco de exercer uma prtica educativa
dominadora; o fato de a educao buscar o convencimento da populao com relao ao que deve ser
feito; a assimilao por parte do agente das regras institudas e sua reproduo de forma mecnica.
Assim, a Educao Popular pode representar uma ferramenta significativa para o trabalho do ACS,
uma vez que possibilita a superao do entendimento, historicamente arraigado no interior do servio
de sade, de que o saber da populao insuficiente e, dessa forma, inferior; quando, na realidade,
devemos v-lo como um saber apenas diferente.

A experincia
A disciplina Educao Popular em Sade um dos componentes curriculares do curso de graduao em
Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN). A iniciativa de inserir os ACSs
nessa parte da formao acadmica teve origem nas experincias acumuladas em disciplinas da rea da
Sade Coletiva, ministradas nesse curso de graduao, que permitiram identificar a demanda de qualificao
dos agentes de uma equipe de Sade da Famlia em temas que contribussem para o fortalecimento do SUS.

COMUNICAO SADE EDUCAO 2014; 18 Supl 2:1547-1558 1549

 O ensino de Educao Popular em Sade para o SUS

Observou-se que os ACSs precisavam (re)qualificar as aes educativas de modo a superar a

concepo positivista de Educao em Sade de prticas consideradas impositivas, prescritivas de
comportamentos ideais, desvinculadas da realidade e distantes dos sujeitos, tornados objetos passivos
de intervenes, na maioria das vezes, preconceituosas, coercitivas e punitivas15 (p. 13).
Essa superao deveria caminhar para a realizao de aes de EPS junto com as comunidades, a
partir de sua realidade de vida e trabalho, problematizando-a na perspectiva de desenvolver a crtica
social de situaes e ideologias naturalizadas15 e, nesse sentido, contribuir para o fortalecimento da
participao social no SUS.
A disciplina Educao Popular em Sade foi pensada de modo a assumir essa demanda de
capacitao dos ACSs nesse tema, levando em considerao a premissa de que o ensino em sade
guarda o mandato pblico de formar segundo as necessidades sociais por sade da populao e do
sistema de sade16 (p. 47) e utilizando como estratgia importante a articulao ensino-servio.
O planejamento da disciplina foi pactuado com a Secretaria Municipal de Sade e com uma
equipe de Sade da Famlia, a fim de se viabilizar a participao dos ACSs. A disciplina seria um
espao simultneo de formao de graduandos de Enfermagem e de capacitao para os agentes,
que participaram dos 15 encontros semanais da disciplina, com durao de 4 horas/aula cada um,
totalizando 60 horas/aula. Ao final, cada agente recebeu um certificado de Curso de Capacitao em
Educao Popular em Sade para Agentes Comunitrios de Sade, emitido pela UERN.
A disciplina foi ministrada a uma turma de 25 graduandos do segundo perodo de Enfermagem
e cinco ACS e possibilitou a construo das seguintes competncias: (1) Conhecer o contexto em
que se inserem as prticas educativas em sade e o projeto de sade por elas defendido atores,
objetivos/finalidades e meios/instrumentos de trabalho utilizados nas concepes do processo
educativo; (2) Atuar em consonncia com a concepo de sade resgatada pelo SUS por meio de
seus princpios, na perspectiva de implementar aes de Educao em Sade que visem promoo
da sade e autonomia dos sujeitos; (3) Conduzir e propiciar a discusso e a reviso de prticas de
Educao em Sade hegemnicas de cunho normativo, impositivo e verticalizador; (4) Conhecer
historicidade, conceitos, objetivos e prticas da Educao Popular em Sade e sua importncia para o
SUS; (5) Desenvolver aes de EPS.
Os contedos foram divididos em trs unidades: (1) Processo sade-doena e as prticas Educativas
em Sade; (2) Educao Popular em Sade: conceitos e prticas; e (3) Construo de projetos de
interveno de EPS. Adotou-se a pedagogia da problematizao, partindo-se da realidade concreta das
microreas de abrangncia dos ACSs.
Inicialmente, os graduandos e os ACSs foram divididos em cinco grupos, nos quais cada agente
ficava com cinco alunos para realizarem, munidos de um roteiro norteador, uma captao da realidade
no territrio da equipe de Sade da Famlia, para, assim, conhecerem como vivem e trabalham as
pessoas dessa rea. A vivncia foi apresentada e, em seguida, discutida em dilogo com os tericos.
Para tanto, foram realizadas aulas dialogadas, leituras de textos e rodas de conversas, problematizando
a realidade vivenciada e o conhecimento prvio dos alunos.
Posteriormente, os grupos retornaram realidade, para identificarem problemas de sade da
populao e priorizarem um problema de sade para a construo de uma proposta de interveno
em EPS. Devido ao tempo da disciplina, no foi possvel realizar as propostas de interveno nas
comunidades; elas foram construdas e encenadas por cada grupo ao final da disciplina, como um
exerccio pedaggico de como desenvolver EPS junto com a comunidade.
A partir da sistematizao dessa experincia, elencaram-se as seguintes categorias analticas para
avaliar esse processo: qualificao dos ACSs; qualificao dos graduandos de Enfermagem; dificuldades
e potencialidades da prtica pedaggica adotada, com vistas Educao Popular em Sade para o SUS.

1550 2014; 18 Supl 2:1547-1558 COMUNICAO SADE EDUCAO

 Amaral MCS, Pontes AGV, Silva JV

Resultados e discusso

espao aberto
Qualificao dos ACSs em Educao Popular em Sade: potencialidades e desafios
De acordo com as atribuies dos ACSs na Poltica Nacional de Ateno Bsica, observa-se que a
Educao em Sade inerente ao seu trabalho na perspectiva da promoo da sade, da preveno de
doenas e agravos e da vigilncia sade17. O ACS trabalha por meio do dilogo com a comunidade
buscando ser um agente educador18.
Tomando por base essa premissa, a disciplina aqui tratada se iniciou procurando conhecer saberes e prticas
dos Agentes Comunitrios de Sade, bem como a realidade de suas microreas de abrangncia. Evidenciou-
se que eles realizavam atividades de Educao em Sade da forma tradicional, ou seja, voltavam-se para a
imposio de normas e comportamentos considerados, por eles, adequados. Esse resultado corrobora com
um estudo que aponta que as aes educativas dos ACSs acontecem de forma individualizada, centrada na
doena, no reforo da assistncia mdica e na preveno de riscos especficos19.
Buscou-se, na disciplina, possibilitar aos graduandos de Enfermagem e aos ACSs a construo da
compreenso de que as prticas educativas, no Brasil, esto diretamente associadas concepo de sade
que prevalece em determinado modelo de ateno, vigente em determinada poca, e que, diante disso,
fundamental resgatar a concepo de sade do SUS, que ancora a EPS para a promoo da sade.
Durante as aulas, ao discutir com os tericos a realidade vivenciada nos momentos prticos,
os agentes trouxeram a realidade dos servios, a complexidade dos problemas de sade e deram
mais significados aos contedos. Isso foi possvel porque eles possuem vnculo com as pessoas
e conhecimento dos modos de vida da populao20 e de suas necessidades de sade18, alm de
vivenciarem as fragilidades dos servios de sade em garantir a ateno integral.
A participao dos ACSs na disciplina proporcionou o dilogo de saberes e potencializou o processo
ensino-aprendizagem, ao articular saberes cientficos e populares, ensinando e aprendendo ao mesmo
tempo. Demonstrou-se, desde j, a importncia do dilogo entre atores sociais diversos para a
realizao da Educao Popular em Sade. Observou-se tambm uma grande participao dos ACSs
nas discusses, manifestando, assim, o interesse de se envolverem em capacitaes, especialmente
sobre EPS. Isso pode ser resultado da revelao dos agentes da carncia de investimento em cursos de
qualificao para eles, o que refora que a sua formao e qualificao um grande desafio.
Estudos sugerem que h um processo inadequado de qualificao dos Agentes Comunitrios de
Sade, pois recebem diversos microtreinamentos fragmentados, dados por diferentes programas, fora
do contexto e sem uma sequncia lgica13. interessante perceber que eles ainda no recebem uma
formao especfica, nem obrigatria20. Sobre a formao em EPS, acrescenta-se a cultura de que no
preciso aprender a fazer Educao em Sade1.
A experincia de capacitao dos ACSs, em articulao com graduandos de Enfermagem, em EPS
para o SUS revela potencialidades, quais sejam: a realidade de trabalho dos agentes e seus saberes e
prticas, a pedagogia da problematizao, a discusso dos problemas de sade identificados por eles e
pelos alunos e de como realizar EPS a partir das necessidades de sade da comunidade na perspectiva
da promoo sade, articulao entre diversos atores e dilogo entre saberes.
Assim, evidencia-se a importncia de tal experincia para o (re)pensar do processo pedaggico de
capacitao desses atores do SUS, de modo a superar a maneira verticalizada e bancria de conduzir cursos
de qualificao. Sobre esse assunto, Nascimento e Correa21, ao identificarem as contribuies de um curso de
formao para ACS realizado em parceria entre universidade e secretaria municipal de sade, constataram a
relevncia da pedagogia da problematizao de Paulo Freire para uma formao que possibilite ao Agente
Comunitrio de Sade refletir e intervir sobre sua realidade, assumindo o papel de sujeito educador e
produzindo um conhecimento emancipatrio, estimulando a reflexo e a capacidade de anlise crtica.
Ao final da disciplina, os ACSs apontaram a necessidade de cursos de capacitao, haja vista que
isso dinamizaria seu trabalho e traria motivao para eles; alm disso, mencionaram a importncia de
ampliar essa experincia para outros ACSs. Os agentes tambm demostraram ter construdo saberes

COMUNICAO SADE EDUCAO 2014; 18 Supl 2:1547-1558 1551

 O ensino de Educao Popular em Sade para o SUS

sobre EPS e reconheceram que as prticas de Educao em Sade tradicionais pouco contribuem para a
promoo da sade.
Mesmo diante dessas potencialidades, eles colocaram uma srie de desafios para a implementao
da EPS no seu trabalho, o que mostra que a formao uma das dimenses do problema, mas no a
soluo. Entre os desafios, destacam-se: falta de apoio da gesto do SUS para a realizao de aes
de Educao em Sade, incluindo estrutura fsica, material pedaggico e cursos de capacitao para os
trabalhadores do sistema; precarizao do trabalho; dificuldade de atuar de maneira intersetorial para a
melhoria dos determinantes sociais de sade da populao; dificuldade de trabalho em equipe, sobretudo
de articulao com a categoria mdica; ausncia de uma poltica permanente de qualificao dos agentes.
Aps a finalizao do curso de capacitao, realizou-se, por ocasio de visita dos docentes da
disciplina Unidade Bsica de Sade dos ACSs que se qualificaram, um dilogo com esses agentes e
com a enfermeira da Estratgia de Sade da Famlia sobre as possveis repercusses do curso para o
trabalho realizado pela equipe. Nesse momento, foram apontados avanos nas prticas educativas
realizadas, como a maior autonomia dos ACSs para identificar problemas de sade, planejar e executar
aes de EPS coerentes com a realidade vivenciada no territrio e com respeito ao saber popular.

Qualificao dos graduandos de enfermagem em Educao Popular em Sade

Os alunos de Enfermagem da disciplina Educao Popular em Sade estavam no primeiro
ano do curso de graduao. Nesse sentido, a disciplina constitua algo novo, com metodologias
que envolviam contato com a realidade, dilogo com outros atores, discusso de textos,
conhecimento/problematizao da realidade dos servios de sade. Era o campo cientfico da
universidade buscando desenvolver um aluno crtico e reflexivo. Esse processo pedaggico, em geral,
era diferente do que eles estavam acostumados no ensino mdio, o que implicou, portanto, um
processo de adaptao dos acadmicos a essas novas prticas.
A disciplina em questo representou, para os estudantes, a primeira aproximao com a realidade
dos servios de sade do SUS, em especial, do PSF, e com as condies de vida da populao. O fato de
o territrio da rea da equipe de PSF, campo de prtica adotado, ser um bairro perifrico do municpio,
incluindo at mesmo uma favela, favoreceu a compreenso dos alunos de que os problemas de sade
no so apenas relacionados ausncia de doenas, mas envolvem trabalho, moradia, alimentao,
transporte, lazer, acesso a bens e servios, entre outros. Esse mbito de prtica contribuiu ainda para a
discusso sobre o que sade, promoo da sade e preveno de doenas e agravos.
Os benefcios da incorporao da EPS na formao de enfermeiros tm sido relatados por outros
autores. nesse sentido que David e Acioli22 expem que a realizao de aes de extenso, tomando
como base a EPS, desenvolvendo-se de modo articulado ao ensino, junto a grupos sociais populares,
potencializam a formao de enfermeiros e se constituem em uma experincia importante para aproximar
docentes, estudantes e profissionais de sade dos vrios contextos sociais, culturais e econmicos
existentes, facilitando a possibilidade de dilogo e a troca de saberes. A ao pedaggica crtica da EPS
permite ao enfermeiro avanar numa anlise mais aprofundada sobre as relaes entre condies e
modos de viver e a produo da sade, para alm dos processos biolgicos imediatos22 (p. 129).
O dilogo com os ACSs possibilitou, aos discentes do curso de graduao em Enfermagem da
UERN, importncia do trabalho em equipe no PSF, da articulao entre os diversos atores do SUS e
do trabalho do Agente Comunitrio de Sade para a promoo da sade. A relao de proximidade e
dilogo entre alunos e ACSs foi harmoniosa e ambos puderam ensinar e aprender juntos. Percebeu-se
um bom desempenho dos discentes durante a disciplina, decorrente do seu envolvimento com os temas
trabalhados, dinamizados pela aproximao com a realidade da prxis dos ACSs e de vida da comunidade.
Apesar de ser o primeiro contato com os saberes e prticas da rea de Educao em Sade,
priorizando a EPS como instrumento para as estratgias de consolidao do SUS, os alunos
demonstraram, em seus conhecimentos prvios, o entendimento do que seriam as formas tradicionais
de ditar normas e condutas transmitidas como corretas para a populao, o que mostra que a Educao
em Sade tradicional est no imaginrio das pessoas, no senso comum.

1552 2014; 18 Supl 2:1547-1558 COMUNICAO SADE EDUCAO

 Amaral MCS, Pontes AGV, Silva JV

No transcorrer da disciplina, essa compreenso foi mudando, ao se visualizar a historicidade do

espao aberto
tema, a relao da Educao em Sade com a concepo de sade e as polticas de sade vigentes em
determinada poca, alm da importncia da EPS para o SUS.
Os estudantes puderam perceber que, para o desenvolvimento da EPS, deve-se considerar o saber
prvio do aluno/comunidade, seu contexto de vida e trabalho, problematizando-se os temas abordados
a partir da realidade concreta e tentando-se construir um pensamento crtico e reflexivo sobre o
mundo. No que tange EPS, ficou marcada sua importncia para a desmistificao, por parte da
populao, da realidade aparente, com a problematizao dos reais problemas de sade e a instigao
da participao popular em busca da promoo de sade, contribuindo para o fortalecimento do
controle social do SUS. Assim, coadunamos com David e Acioli22 ao afirmarem que a EPS permite
avanar numa formao do enfermeiro voltada para a construo do projeto de sade do SUS.

A prtica pedaggica do ensino da Educao Popular em Sade para o SUS:

dificuldades e potencialidades
Vasconcelos23 aponta que muitas iniciativas educacionais nas universidades, especialmente em
projetos de extenso, vm sendo orientadas pela Educao Popular, e descobrem-se, aos poucos, os
caminhos metodolgicos de sua aplicao no contexto do SUS.
Estudos de autores como Santorum24, Firmino et al.25 e Ribeiro26 mostram que essas experincias
de extenso, ancoradas na EPS, tm possibilitado aos futuros profissionais de sade a construo de
um pensamento crtico e reflexivo sobre os problemas de sade, o desenvolvimento de competncias
que permitam a aproximao com a realidade de vida e sade da populao e o compromisso com a
transformao dessa realidade, orientada pela defesa dos interesses pblicos de sade.
Nesse sentido, esses estudos esto em consonncia com o processo pedaggico da disciplina Educao
Popular em Sade, aqui analisado, que contribuiu para a formao de um aluno crtico e reflexivo, capaz de
conhecer e intervir no processo de produo dos servios de sade, com vistas a atender as necessidades
sociais e a assumir um compromisso tico e poltico com a construo e consolidao do SUS27.
A disciplina teve como suportes tericos a compreenso da Enfermagem como parte do trabalho
coletivo em sade e a percepo de que a articulao entre trabalho e educao se estabelece no
processo ensinar/aprender, que resulta na produo da fora de trabalho e tem como paradigma a
concepo da educao como espao de transformao capaz de produzir a fora de trabalho de
Enfermagem, comprometida com a transformao dos servios de sade e da sociedade em geral.
A Faculdade de Enfermagem (Faen) da UERN assume a articulao ensino-trabalho como um
projeto poltico com uma nova concepo sobre o pensar/fazer na perspectiva de transformar a relao
da construo do saber de teoria-prtica para a relao prtica-teoria-prtica27. Assim, o esforo para
a construo do projeto poltico pedaggico da Faen , por consequncia, o esforo de construo da
poltica de articulao ensino-trabalho27 (p. 41).
Comprometidos com esses marcos tericos e metodolgicos, os docentes da disciplina de EPS
tomaram a articulao ensino-trabalho como ponto-chave, a qual se destacou como uma
potencialidade do processo pedaggico adotado.
Guizardi et al.28 colocam que, para os estudantes, os cenrios de prtica tornam-se espaos em
que o conhecimento ganha vida e se confronta com desafios que exigem postura ativa, em que os
componentes do currculo so mobilizados e articulados conforme os problemas colocados pela prtica.
Para os trabalhadores dos servios, a proximidade com o discente os tem levado a refletir sobre sua
prtica e a buscar novos conhecimentos, o que os instiga no-acomodao nas rotinas dos desafios
apresentados pelo cotidiano do trabalho.
Entretanto, essa articulao entre atores da universidade e do SUS, no caso, estudantes de graduao
e ACSs, no foi fcil e se constituiu em um desafio para os docentes. A primeira dificuldade encontrada
para essa articulao acontecer na disciplina de EPS foi a falta de apoio da gesto do SUS. Esta apenas
autorizou que os ACSs participassem dos encontros, mas no forneceu auxlio ao seu deslocamento para os
encontros em sala de aula, na universidade; no incentivou a expanso dessa capacitao a outros agentes

COMUNICAO SADE EDUCAO 2014; 18 Supl 2:1547-1558 1553

 O ensino de Educao Popular em Sade para o SUS

do municpio; no dialogou com a universidade sobre a importncia da proposta para o SUS. Isso reflete
a incipincia/falta de uma poltica de educao permanente do SUS municipal para seus trabalhadores e
aponta a necessidade de haver uma maior parceria entre a gesto do sistema e a academia.
Ao mesmo tempo em que o dilogo entre saberes potencializa o processo ensino/
aprendizagem, ele constitui um desafio para os docentes, no sentido de conduzirem esse
processo, articulando os dois pblicos, e problematizarem saberes e prticas vivenciados
pelos ACS, em especial, no que tange Educao em Sade, de maneira a (res)signific-los
na perspectiva da Educao Popular em Sade para o SUS. A EPS, mais que um instrumental
metodolgico, uma forma de conceber o mundo, pois indica uma ao educativa estritamente
vinculada reflexo com perspectiva de transformao26 (p. 345).
Entre as facilidades para o desenvolvimento da disciplina de EPS, destacaram-se o envolvimento e
o desempenho dos graduandos de Enfermagem e dos ACSs nas atividades pedaggicas. Os contedos
escolhidos e as metodologias adotadas com base na pedagogia da problematizao apresentaram-se
como potencialidades para o ensino de EPS para o SUS.
No entanto uma das dificuldades sentidas pelos docentes foi a localizao da disciplina Educao
Popular em Sade no curso de graduao em Enfermagem, pois, como ela foi ministrada no primeiro
ano do curso, os alunos ainda no tinham um conhecimento-base sobre concepes de sade, polticas
pblicas de sade e processo de construo e consolidao do SUS. Portanto, sugere-se que as ofertas
das disciplinas de EPS, nos cursos de graduao, ocorram aps os estudantes j terem acumulado,
mediante outras disciplinas, conhecimentos bsicos de Sade Coletiva.

Consideraes finais
A experincia de ensino, articulando Agentes Comunitrios de Sade e enfermeiros em formao,
responde a uma dupla necessidade do SUS: reorientar os processos formativos de cursos de graduao
em Sade, no sentido de formar trabalhadores capacitados para a construo desse sistema; e
qualificar os trabalhadores dos servios para o exerccio da EPS, aqui reconhecida como poltica pblica
importante consolidao do SUS.
A necessidade de qualificao dos trabalhadores de sade, quando se trata de EPS, recai, de modo
especial, sobre os ACSs, em virtude da especificidade do seu trabalho que os coloca em permanente
exerccio de dilogo e Educao em Sade com a populao. Isso constitui um desafio para a
universidade, haja vista a incipincia de polticas de qualificao, no interior do SUS, que assegurem, ao
conjunto de seus atores, a capacitao suficiente ao exerccio das aes de Educao em Sade.
A multiplicao dessas experincias serve para mostrar a viabilidade, reafirmar a necessidade e
tencionar os demais atores, sobretudo gestores, profissionais e usurios, de/a perseguirem polticas de
formao para os atuais e futuros trabalhadores, por se compreender isso como uma demanda no-
secundria consolidao do SUS.

Colaboradores

Os autores trabalharam juntos em todas as etapas de produo do manuscrito.

Referncias

1. Albuquerque PC, Stotz EN. A Educao Popular na Ateno Bsica Sade no

municpio: em busca da integralidade. Interface (Botucatu). 2004;8(15):259-74.
2. Alves VS. Um modelo de educao em sade para o Programa Sade da Famlia: pela
integralidade da ateno e reorientao do modelo assistencial. Interface (Botucatu).
2005;9(16):39-52.

1554 2014; 18 Supl 2:1547-1558 COMUNICAO SADE EDUCAO

 Amaral MCS, Pontes AGV, Silva JV

3. Vasconcelos EM. Educao popular: instrumento de gesto participativa dos servios

espao aberto
de sade. In: Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa.
Departamento de apoio Gesto Participativa. Caderno de educao popular e sade.
Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2007. p. 18-30.
4. Miranda MGO. Projeto poltico de formao do enfermeiro: contextos, textos, (re)
construes [tese]. Natal (RN): Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2010.
5. Conselho Nacional de Educao. Cmara de Educao Superior. Resoluo CNE/CES
n 3, de 7 de novembro de 2001. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de
Graduao em Enfermagem. Dirio Oficial da Unio. 9 Nov 2001. Seo 1, p. 37 [acesso
2013 Jun 13]. Disponvel em: http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES03.pdf
6. Bourdieu P. O poder simblico. 14a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2000.
7. Tonet I. Educao, cidadania e emancipao humana. Iju: Uniju; 2005.
8. Stotz EN. Enfoques sobre educao popular e sade. In: Ministrio da Sade. Caderno
de educao popular e sade. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2007. p. 46-57.
9. Gomes LB, Merhy EE. Compreendendo a educao popular em sade: um estudo na
literatura brasileira. Cad Saude Publica. 2011;27(1):7-18.
10. Bornstein VJ. O agente comunitrio de sade na mediao de saberes [tese]. Rio de
Janeiro (RJ): Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca; 2007.
11. Oliveira MW. Apresentao. Cad Cedes. 2009;29(79):297-306.
12. Benetti OP, Pedrosa JIS, Siqueira TCA. Educao popular em sade como poltica do
Sistema nico de Sade. Rev APS. 2011;14(4):397-407.
13. Tomaz JBC. O agente comunitrio de sade no deve ser um super-heri. Interface
(Botucatu). 2002;6(10):75-94.
14. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Programa Agentes Comunitrios de Sade
(PACS). Braslia(DF): Ministrio da Sade; 2001.
15. Pedrosa JIS. Educao Popular no Ministrio da Sade: identificando espaos e
referncias. In: Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa.
Departamento de apoio Gesto Participativa. Caderno de Educao Popular e Sade.
Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2007. p. 13-7.
16. Ceccim RB, Feuerwerker LCM. O quadriltero da formao para a rea da sade:
ensino, gesto, ateno e controle social. Physis. 2004;4(1):41-65.
17. GM Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de
Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao
da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes
Comunitrios de Sade (PACS). Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2011.
18. Jardim TA, Lancman S. Subjective aspects of living and working within the same
community: the realities experienced by community healthcare agents. Interface
(Botucatu). 2009;13(28):123-35.
19. Gomes KO, Cotta RMM, Mitre SM, Batista RS, Cherchiglia ML. O Agente Comunitrio
de Sade e a consolidao do Sistema nico de Sade: reflexes contemporneas. Physis.
2010;20(4):1143-64.
20. Filgueiras AS, Silva ALA. Agente Comunitrio de Sade: um novo ator no cenrio da
sade do Brasil. Physis. 2011;21(3):899-915.
21. Nascimento EPL, Correa CRS. O agente comunitrio de sade: formao, insero e
prticas. Cad Saude Publica. 2008;24(6):1304-13.
22. David HMSL, Acioli S. Mudanas na formao e no trabalho de enfermagem: uma
perspectiva da educao popular e de sade. Rev Bras Enferm. 2010;63(1):127-31.
23. Vasconcelos EM. Educao Popular: de uma prtica alternativa a uma estratgia de
gesto participativa das polticas de sade. Physis. 2004;14(1):67-83.

COMUNICAO SADE EDUCAO 2014; 18 Supl 2:1547-1558 1555

 O ensino de Educao Popular em Sade para o SUS

24. Santorum JA, Cestari ME. A Educao Popular na prxis da formao para o SUS. Trab
Educ Saude. 2011;9(2):223-40.
25. Firmino R, Patrcio J, Rodrigues L, Cruz P, Vasconcelos AC. Educao popular e
promoo da sade do idoso: reflexes a partir de uma experincia de extenso
universitria com grupos de idosos em Joo Pessoa-PB. Rev APS. 2010;13(4):523-30.
26. Ribeiro KSQS. A experincia na extenso popular e a formao acadmica em
Fisioterapia. Cad Cedes. 2009;29(79):335-46.
27. Moura A, Miranda MGO, Lima MGA, Filho JB. O desafio da construo de marcos
tericos e metodolgicos (re)orientadores da produo da fora de trabalho de
enfermagem no espao da FAEN. In: Pinheiro R, Ceccim RB, Mattos RA, organizadores.
Ensino-trabalho-cidadania: novas marcas ao ensinar integralidade no SUS. Rio de Janeiro:
IMS, UERJ, Cepesq, Abrasco; 2006. p. 33-44.
28. Guizardi FL, Stelet B, Pinheiro R, Ceccim RB. A formao de profissionais orientada
para a integralidade e as relaes poltico-institucionais na sade: uma discusso sobre a
interao ensino-trabalho. In: Pinheiro R, Ceccim RB, Mattos RA, organizadores. Ensinar
sade: a integralidade e o SUS nos cursos de graduao na rea da sade. Rio de Janeiro:
IMS, UERJ, Cepesq, Abrasco; 2005. p. 153-77.

1556 2014; 18 Supl 2:1547-1558 COMUNICAO SADE EDUCAO

 Amaral MCS, Pontes AGV, Silva JV

espao aberto
O presente artigo objetiva sistematizar e avaliar uma experincia de ensino de Educao
Popular em Sade (EPS) em curso de graduao em Enfermagem que inseriu Agentes
Comunitrios de Sade (ACS) como discentes. A experincia possibilitou a qualificao
dos ACSs, que puderam, mediante contedos e metodologias utilizadas, refletir sobre suas
prticas de Educao em Sade, caracterizadas pela imposio de normas e comportamentos,
e construir instrumentos para a EPS. A troca de saberes com os ACSs e o conhecimento da
realidade de vida/sade da populao possibilitaram aos alunos de Enfermagem construir
uma concepo ampliada de sade e compreender o carter transformador da EPS no
contexto do Sistema nico de Sade (SUS). A experincia permitiu formar trabalhadores
sintonizados com os desafios da construo do SUS e qualificar os ACSs para o exerccio da
EPS, reconhecida como poltica pblica necessria consolidao desse sistema.
Palavras-chave: Educao em Sade. Educao Popular. Capacitao de recursos humanos
em sade. Agentes Comunitrios de Sade. Educao em Enfermagem.

The teaching of Popular Education in Health for SUS: experience of articulation

between nursing students and Community Healthcare Agents
This article aims to systematize and evaluate a teaching experience of Popular Education in
Health (PEH) at undergraduate course in Nursing including Community Healthcare Agents
(ACS) as students. The experience allowed the qualification of ACS, which could, through
content and methodologies, reflect on their practices in health education, characterized by
imposition of norms and behaviors, and create tools for Popular Education. The exchange of
knowledge with the ACS and the awareness of the population reality of life/health enabled
the nursing students to construct a broad view of health and understand the transformative
character of EPS in the context of the Unified Health System (SUS). The experience allowed
to train nurses in tune with the challenges of SUS building and to qualify ACS for the exercise
of EPS, recognized as a public policy required for the consolidation of that system.
Keywords: Health Education. Popular Education. Enablement of human resources for
health. Community Health Agents. Nursing Education.

La enseanza de la Educacin Popular en Salud para el SUS: experiencia de articulacin

entre los estudiantes de enfermera y de los Agentes Comunitarios de Salud
Este artculo pretende sistematizar y evaluar una experiencia en enseanza de Educacin
Popular en Salud (EPS) en curso de enfermera, incluido Agentes Comunitarios de
Salud (ACS) como estudiantes. La experiencia permiti capacitacin de ACS, que a
travs de contenidos y metodologas, reflejaron sus prcticas de educacin para salud,
caracterizndose por imposicin de normas, comportamientos y desarrollar herramientas
para Educacin Popular. El intercambio de conocimientos con el ACS y el conocimiento de
realidad de vida/salud de la poblacin hizo posible a los estudiantes de enfermera construir
una visin expandida de salud y entender el carcter transformador de la EPS en Sistema
nico de Salud (SUS). La experiencia ha permitido capacitar los enfermeros en sintona con
desafos de construccin del SUS y calificar los ACS para el ejercicio de EPS, reconocida
como una poltica pblica necesaria a la consolidacin de este sistema.
Palabras clave: Educacin para la salud. Educacin popular. Capacitacin de recursos
humanos para la salud. Agentes Comunitarios de Salud. Educacin en Enfermera.

Recebido em 10/06/2013. Aprovado em 14/03/2014.

COMUNICAO SADE EDUCAO 2014; 18 Supl 2:1547-1558 1557