ESTUDIANTE: Csar Quiroz, Jose Antonio

1. FILIACIN
Apellidos y Nombres:
C. P. M .A.
Edad: 12 aos 8 meses
Sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Cusco
Fecha de nacimiento: 03/02/2004
Procedencia: Pueblo Libre Lima
Grado de instruccin: 1ro secundaria
Religin: Catlica
Domicilio: Av. Brasil 1636 Dpto.1101.PL
Informante: Carmen Paucar
Parentesco: Madre
2. MOTIVO DE CONSULTA
Relato del paciente:
Madre refiere: Quiero que a mi hija le coloquen
brackets porque tiene los caninos por arriba
Relato del motivo de consulta (Operador)
Paciente de gnero femenino de 12 aos y 8 meses
acude a consulta con su madre, la cual refiere que su
hija presenta los caninos en posicin ectpica, sin
sintomatologa.
3. ANTECEDENTES DE SALUD
Antecedentes Familiares:
Diabetes Abuelas maternas y Padre.
Cncer Madre.
Antecedentes del nio:
PRENATALES:
Edad de la madre en la gestacin: 38 aos.
NATALES-DEL PARTO:
Parto eutsico y a trmino.
POSTANTALES-DE LA INFANCIA:
Tom leche materna hasta los 18 meses, lactancia diurna y
nocturna. Artificial desde los 18 hasta los 24 meses. Mastica bien
y no consume alimentos licuados. Necesita agua para pasar los
alimentos.
 Antecedentes del nio:
No ha sido hospitalizado.
Recibe tratamiento psicolgico.
Tipo de paciente: Conducta Psicosocial
Del nio: Extrovertido y colaborador
De los padres: Delimitan lmites
Antecedentes Estomatolgicos
Hbitos:
De higiene: Se cepilla 3 veces al da con pasta dental sin
supervisado al cepillarse.
Nocivos: Respiracin mixta Succin labial
 INTERPRETACIN Y RESUMEN
Paciente femenino de 12 aos 8 meses acude a consulta
con su madre la cual refiere que presenta los caninos en
posicin ectpica. Presenta antecedentes familiares de
diabetes por parte de las abuelas maternas y del padre,
cncer (madre). Madre con parte eutsico, a trmino.
Lactancia materna nica hasta los 18 meses.
Recibe tratamiento psicolgico, se cepilla los dientes 3
veces al da y ha tenido antecedentes estomatolgicos
indiferentes. Paciente colaborador y extrovertido. Hbitos
nocivos de succin labial y respiracin mixta.
 Peso: 40 kg
Talla: 1,50 m
Temperatura: 37C
P.A: 100/60
F.C: 65 x min
F.R: 20 x min
Locomocin: Sin alteracin, movimiento normal de
cabeza, cuello y extremidades.
Piel y anexos: Tez clara, piel elstica e hidratada, cabello
largo y bien implantado.
1. EXAMEN CLNICO REGIONAL
EXTRAORAL

FORMA DE CRNEO MESOCFALO

TIPO FACIAL MESOFACIAL
SIMETRA DE LA CARA LIG. ASIMTRICA
LABIOS COMPETENCIA
ATM APERTURA NORMAL
1. EXAMEN CLNICO REGIONAL
EXTRAORAL

TIPO FACIAL MESOFACIAL

TIPO DE PERFIL TOTAL RECTO
COMPETENCIA LABIAL COMPETENCIA LABIAL
1. EXAMEN CLNICO REGIONAL
INTRAORAL

Labios Competentes, delgados, rosado, sin lesiones.

Vascularizados, con presencia de lnea alba,

Carrillos
carncula de Stenon presente y permeable.

Frenillos Frenillo labial superior fibroso

Paladar Rugas palatinas y papila incisal conservadas,

Duro paladar profundo y estrecho.
Paladar Depresible, eritematoso.
Blando vula (nica, centrada, mvil y cnica)
Amgdalas ligeramente eritematosas y con
Orofaringe
aumento de volumen.
1. EXAMEN CLNICO REGIONAL
INTRAORAL

Lengua Normogloso, saburra posterior, identaciones.

Piso de boca Permeables, depresible, vascularizados.

Enca libre Conservado

Enca adherida Textura granular, firme, conservado.

Saliva Serosa y abundante.

 Pza. 17 = Parcialmente erupcionada.
Fosas y fisuras profundas. Examen diente por diente
Pza. 16 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 15 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 14 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 13 = Parcialmente erupcionada,
hipomineralizacin del esmalte en
vestibular.
Pza. 53 = Movilidad 2.
Pza. 12 = Giroversada.
Pza. 11 = Giroversada.
Pza. 21 = Giroversada.
Pza. 22 = Giroversada.
Pza. 53 = Movilidad 2.
Pza. 23 = Parcialmente erupcionada.
Pza. 24 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 25 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 26 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 27 = Fosas y fisuras profundas,
Parcialmente erupcionada.
 Examen diente por diente
Pza. 37 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 36 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 35 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 34 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 33 = Mancha Blanca.
Pza. 32 = Presencia de mamelones.
Pza. 31 = Presencia de mamelones.
Pza. 41 = Presencia de mamelones.
Pza. 42 = Presencia de mamelones.
Pza. 43 = Mancha blanca.
Pza. 44 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 45 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 46 = Fosas y fisuras profundas.
Pza. 47 = Fosas y fisuras profundas.
 OCLUSIN

Denticin Permanente
Relacin Molar de Angle:
RMD: Clase I
RMI: Clase I
Relacin Canina:
RCD: NR
RCI: NR
 OCLUSIN
Arco Superior de forma parablica,
estrecha Arco inferior de forma cuadrangular
 Raz
de
forma anmala
 ndice de Higiene Oral
(Greene y Vermillion)
Para determinar riesgo estomatolgico de entrada

SUPERIOR INFERIOR TOTAL TOTAL

PROMEDIO
M I M M I M I M
1 2 1 2 1 2 3 6 1.5

ndice: 1.5
Riesgo estomatolgico: Regular
 FICHA DIETTICA
Alimento Hora 1 da 2 da 3 da 4 da

Desayuno 7 am Avena con 2 Avena con 2 Leche con 2 Leche con 2

cucharadas de cucharadas de cucharadas de cucharadas de
azcar azcar azcar azcar
2 panes con 2 panes con queso 1 pan 1 tostada
mantequilla 2 tostadas
Extras 10:30 am Mandarina + agua Manzana + agua 2 Pltanos Mandarina + agua

Almuerzo 3 pm Arroz con pollo Carapulcra Tallarines verdes Pollo frito

agua agua agua agua

Extras 5 pm --- Pltano --- Manzana

Cena 8 pm Leche con 2 Avena con 2 Leche con 2 Avena con 2

cucharadas de cucharadas de cucharadas de cucharadas de
azcar azcar azcar azcar
2 panes con 2 panes con 2 tostadas 2 panes con palta
mantequilla mantequilla
Total Final 2 2 2 2
RIESGO ESTOMATOLGICO:
BAJO

EXPERIENCIA DE CARIES: 0 Riesgo Bajo

NDICE DE PLACA: 1.5 Riesgo Moderado

AZCARES EXTRNSECOS: 2 Riesgo Bajo

D I. Diagnstico de Salud General
I Paciente de sexo femenino de 12 aos y 8 meses de edad.
ABEG, ABEN, ABEH y LOTEP.
A Sin enfermedad sistmica
G II. Diagnstico del Estado Estomatolgico
RIESGO ESTOMATOLGICO: Bajo
N TEJIDOS BLANDOS: Gingivitis marginal asociada a placa bacteriana.
TEJIDOS DUROS:
Fosas y fisuras profundas:
S 17 16 15 14 24 25 26 27 37 36 35 34 44 45 46 47
Lesin cariosa reversible: 13 12 11 21 22 23 33 43
T Remanente coronario: 53 - 63
OCLUSIN: Maloclusin Clase I con apiamiento anterior.
I HBITOS: Respiracin mixta, succin labial.
C CONDUCTA: Positiva Colaborador Extrovertido.

O
 PLAN DE TRATAMIENTO
FASE EDUCATIVA:
Motivacin, Educacin para
la salud, control de placa
bacteriana, IHO,
Fisioterapia Oral, Profilaxis.
FASE PREVENTIVA:
Asesoramiento diettico,
informacin al responsable
del nio.
IHO, Profilaxis y pulido.
Sellantes no invasivos
(Pzas. Posteriores)
FASE RECUPERATIVA:
Topicacin en flor Barniz:
Pza. anterosuperiores
Exodoncia compleja:
Pza. 38 48
Exodoncia simple:
Pza. 53 63
FASE MANTENIMIENTO:
Control peridico
(c/ 6 meses)
IHO + Profilaxis
PRESENTACIN
DE
CASO CLNICO
ESTUDIANTE: Jose Antonio Csar
Quiroz

DOCENTES:
Dr. Victor Valdivieso / Dra. Jessica Arieta

EINA III - Ortodoncia

UNMSM
Anamnesis
 Filiacin
Paciente:
Maria Alejandra Chvez Paucar

Edad:

12 aos y 8 meses.

N. Cto.:

1429 16 / 185 - 17

Operador:

Jose Antonio Csar Quiroz

Asesor:

CD. Esp. Victor Valdivieso

 MOTIVO DE CONSULTA
Madre refiere:
Mi hija tiene los dientes de adelante chuequitos
y el mentn hacia adelante.

RELATO DEL MOTIVO DE CONSULTA

Paciente nia de 12 aos y 8 meses de edad, acude
a consulta para realizarse una revisin
odontolgica; madre refiere que tiene los dientes
en un orden alterado y mentn pronunciado.
Antecedentes
Estado de Salud General ABESG ABESN ABESH LOTEP

Receptivo, Extrovertido y
Conducta Psicosocial
Colaborador.

Antecedentes Mdicos Ninguno.

Antecedentes
Tratamientos preventivos en ODP.
Estomatolgicos

Mam (Cncer ) Abuelas (Diabetes)

Antecedentes Familiares
Pap (HTA).

Riesgo Estomatolgico Bajo (0 caries, IHO: Bajo)

 Examen Clnico
y
Anlisis Fotogrfico

(Extraoral)
 De Frente
Tipo Facial:
34.8 % Mesoprosopo.(42.3)

Simetra de la Cara:
Ligeramente Asimtrico
32.6 %
Constitucin:
Mediana.

Labios:
32.6 % Competencia (2 mm)

Tercios:
Tercio superior lig.
aumentado
1/3 medio e inferior
proporcionales.
39.6
 De Frente
Tipo Facial:
Mesoprosopo.(42.3)

Simetra de la Cara:
Ligeramente Asimtrica
(Desvio Mandibular derecho)

Constitucin:
Delgada.

Labios:
Competencia (2 mm)

Tercios:
Tercio superior
lig. aumentado
1/3 medio e inferior
proporcionales.
 De Frente
Lnea Media:
Mesoprosopro.(42.3)

Anchos Faciales:
Asimtrico (Desvio Mandibular)

Ancho Nasal:
Balanceado

Ancho del Mentn:

Balanceado

Ancho Comisural:
Aumentado
Asimetra
 De Frente
Proporciones del Rostro y
de la Cara:
Mesoprosopo (42.3)

Sn - Vi / Vi Me (1:1)
Desproporcional

1 1 Sn Stm sup / Stm inf Me

(1:2)
1
(35mm)
2.1 Proporcional
2
1.06
(37mm) Observaciones:
1/3 inferior y medio
proporcionales.
 Sonrisa
Lnea del Labio Superior:
ptima
Arco de la Sonrisa:
No consonante
Curvatura del Labio Superior:
Baja
Correderas Bucales:
Ausentes
Simetra de la Sonrisa:
Ligeramente Asimtrico.
Plano Oclusal Frontal:
No Canteado
Componente Dental:
Superior: Desviada 1 mm a la derecha.
Inferior: Desviada 1 mm a la derecha.
Caninos ectpicos.
Componente Gingival:
Expuestas ligeramente
 De Perfil
Tipo facial:
Mesoprosopo.
Tipo de Perfil:
Recto
32.6 % Competencia Labial
Competencia Labial (2 mm)
1 Plano Mandibular:
Hipodivergente.
32.6 % 2.1
Tercios Totales:
1/3 medio e inferior
proporcionales
Tercio Inferior
Despropocionales
 3 mm

VN: 0 D.S. 4 0 mm
VN: 6 D.S. 3
 De Perfil
(Tercio Inferior)
VN 100 +/-10
102

Tipo de Perfil:
VN 1 mm 3 mm Cncavo leve
- Labio superior retrudo
- Labio inferior en
VN 1 mm
0 mm
Normoposicin

Angulo Naso-Labial:
VN 130 -+10 97.5 Normal

Angulo Mento-Labial:
Disminuido
 De 45
Tipo Facial:
Mesoprosopo.

Tipo de Perfil:
Recto

Plano Mandibular:
Hipodivergente

Competencia Labial:
Competencia en 2 mm

Otro:
Pronunciamiento del surco
mentolabial
 Examen Clnico
y
Anlisis Fotogrfico

(Intraoral)
Mx. Intercuspidacion Overbite:
57 %

Apiamiento:
Moderado

Lnea media:
Superior desviada en 1 mm hacia
la derecha.
Inferior desviada en 1 mm hacia la
derecha.

Otras alteraciones:
Arcada superior e inferior
comprimida
Oclusal Superior Denticin:
Permanente

Forma de arco:
Parablico

Lnea media:
Desviada 1 mm a la derecha.

Palatoversin:
15, 21

Vestibuloversin:
11, 17, 27

Giroversiones:
1 Molares, 12, 22

Observacin:
Paladar Estrecho.
Apiamiento Moderado.
Ligera Asimetra Sagital.
Oclusal Inferior
Denticin:
Permanente

Forma de arco:
Parablico

Lnea media:
Desviada a la derecha en 1 mm.

Linguoversin:
Molares, Premolares, 42, 32.

Giroversiones:
36, 46, 35, 34, 45.

Observacin:
Apiamiento moderado.
Asimetra Sagital.
Lateral Derecha
RMD:
Clase l
RCD:
NR - Clase II -
Overjet:
2 mm
Curva de Spee:
Cncava de 2 mm
Observacin:
Linguoversin del sector
anteroinferior.
Intercuspidacin de PM
 RMI: Lateral Izquierda
Clase l

RCI:
NR

Overjet:
2 mm

Curva de Spee:
Cncava de 2 mm.

Observacin:
Linguoversin del sector
anterioinferior.
 M.A.C.P.

12 aos 8 meses
Anlisis

Funcional
 Succin del dedo No

Posicin de Lengua en
No
Funcin
Deglucin Tpica

Respiracin Mixta

Problemas Fonticos Ninguno

Interposicin lingual No

Succin del labio inferior Espordico

Bruxomana No

Otros Onicofagia, espordico

Anlisis

de

Modelos
 Superior Inferior
Forma de arco Parablica Cuadrangular

Distancia intermolar 45 mm 39 mm

Distancia
30,5 mm 25,5 mm
intercanina
Correspondencia
PRESENTE
molar

Simetra
No presenta No presenta
anteroposterior

Simetra transversal No presenta No presenta

Giroversiones y 16, 26 DGV

malposiciones 36, 46: MGV, LV
12, 22 MGV
dentarias Incisivos LV
individuales 11, 21 Prot.

Apiamiento Moderado Leve

Diastemas No presenta No presenta

 Anlisis de la Denticin Permanente

Mtodo
De
Bolton
Interpretacin:
Existe una discrepancia
de 2.5 mm en el maxilar
superior para el segmento
anterior.
Existe una discrepancia
de 1 mm en el maxilar
superior para todo el
arco.
Oclusal Superior
Oclusal Inferior
 RMD:Clase l LM: (Desviada) RMD: Clase l
Sup. 1 mm a la Derecha.
RCD: NR Inf. 1 mm a la Derecha RCD: NR

OJ: 2 mm OB: 57% OJ: 2 mm

Clasificacin: Maloclusin de Angle Clase l

Observacin: Malposicin dentaria
 Anlisis
de
Rx Panormica
Rx.
P
a
n
o
r

m
i Regin Nasomaxilar: Senos Maxilares de proporciones normales, tabique desviado a la derecha y cornetes Amplios.

c

Regin de ATM:
Regin Mandibular:
Apfisis, Fosa y Cuello con aparente simetra, con buena definicin, cndilo con aparente asimetra.
Rama y Cuerpo Mandibular con aparente simetra,

a

Regin Dentaria Superior:
Regin Dentaria Inferior:
Denticin: Permanente, presencia de grmen dentario de la 18 (nolla 6) y 28 (nolla 6).
Denticin: Permanente, presencia de grmen dentario de la 38 (nolla 6) y 48 (nolla 7), impactadas.
Oclusal Corte Tomogrfico
Anlisis

de

Crecimiento
 Anlisis

Cefalomtrico
Rx. Cefalomtrica
Proporcin Crneo-Cara:
Desproporcional
Relacin esqueletal:
Patrn esqultico Clase lll
Patrn Dentario:
Clase l molar, con Overbite pronunciado
Crecimiento:
Hipodivergente
Perfil:
Recto
Vas Areas:
Permeables.
Steiner SNA (ngulo) 82
PACIENTE

83 86
INTERPRETACIN

Maxilar superior Protrudo

SNB (ngulo) 80
CONCLUSIONES
82.5 85.5 Mandbula Protruda
1. Patrn esqueltico
ANB (ngulo) 2 0.5
Clase I
Clase I esqueltica
con biprotrusin
SND (ngulo) 76 81 84 Mandbula Protruda
maxilomandibular
+1/NA (distancia) 4 mm 4,5 mm Incisivo sup. lig Protruido
2. 22
+1/NA (ngulo) Hipodivergencia
21 Incisivo sup. Lig. palatinizado
Mandibular
-1/NB (distancia) 4 mm 2.5mm Incisivo inf. Retrudo

3. 25Incisivo superior
-1/NB (ngulo) 21 Incisivo inf. con linguoversin

protrudo y2 palatinizado,
Pog/NB (distancia) mm Posic. adelantada del mentn

Pog a NB-1 aincisivo

NB (dif.) inferior
0.5mm retrudo yRelacin de Holdaway
No existe

lingualizado.
+1 a -1 (ngulo) 131 144 Biprotrusin de incisivos

Ocl. a SN (ngulo) 14 14 11 Plano oclusal aplanado

4. Retrusin
GoGn a SN (ngulo) 32
del labioCrecimiento Hipodivergente
29 26
inferior.
SL (distancia) 51 mm 59,5 mm Posicin adelantada del mentn

SE (distancia) 22 mm 15,5 mm Posicin adelantada de la cav. glenoidea

Labio superior Protruido, y

Linea S L Sup/L Inf - 3/ 0 mm
Normoposicin del labio inferior.
 Tweed
INICIAL CORRECION
FMA 25 21.5 21.5
FMIA 65 77 68
IMPA 90 81.5 90.5

CONCLUSIONES
1. Crecimiento mandibular
normal con tendencia a
hipodivergente
2. Incisivo central inferior
retrudo y lingualizado.
3. Incisivo inferior requiere
vestibularizarse 9, lo que
representa 7,4 mm de permetro
de arco
 Downs
Eje Y 59,4 56

Angulo Facial 87,8 93

Angulo de la
0 2
convexidad

CONCLUSIONES
1. Crecimiento mandibular
hipodivergente
2. Protrusin mandibular
3. Perfil recto
 Rx. Cefalomtrica
(USP)

Clase II Clase I Clase III

Severo Moderado Leve Ideal Leve Moderado Severo

2 0,5 -1 -2 - 3 -4.5 -5.5 -6 -6,5 -7,5 -9

 Rx. Cefalomtrica
(Bjrk - Jarabak)
NORMAL Paciente

ngulos

Silla 122 120

Articular 143 149

Posicin adelantada de la fosa.

Goniaco 130 119
Prognatismo mandibular.
Goniaco Superior 52 - 55 47 RetroposicinMandibular.
Goniaco Inferior 70 - 75 72 BCA Disminuido.
Lneas
SN 71 +/- 3 60 mm AFA lig. disminuido
BC media 32 +/- 3 29.5 mm

Rama mandibular 44 +/- 5 45.5 mm

Go Me 71 +/- 5 69 mm

AFA 105 - 120 104.5 mm NORMAL

SUMATORIA DE
AFP 70 85 72.5 mm 388 396
NGULOS:

ESFERAS ROTACIONALES 69.93% Crecimiento Antihorario

<58% Horario
58 - 63% Normal
>63% Antihorario
 M.A.C.P.

12 aos 8 meses
 Sumario

de

Diagnostico
INTERCONSULTA Otorrinolaringologa (Evaluacin de cornetes)

ASPECTO FUNCIONAL
Paciente femenino en crecimiento de 12 a y 8 m con crecimiento
Mesofacial, tendencia a braquifacial (Trmino de la Curva de
Crecimiento)
Tipo facial Mesoprosopo, con Respiracin Mixta.
Tipo de perfil total recto. 1/3 inferior proporcional al 1/3 medio.
Tipo de perfil 1/3 inferior cncavo. Labio superior retrudo.
Competencia labial de 2 mm.
Frenillo labial superior con insercin baja.
ASPECTO ESQUELETICO
Patrn esqueltico clase III con protrusin mandibular Regular.
Crecimiento Hipodivergente, con potencial al crecimiento en
sentido antihorario (Vertical < Horizontal).
ASPECTO DENTARIO

Maloclusin Clase l con paladar ligeramente estrecho.

Relacin canina no registrable por caninos ectpicos.
Overbite de 56% mm.
Overjet de 2 mm.
Lnea media dentaria - 1mm a la derecha.
Lnea media craneal - 1mm a la derecha.
Vestibularizacin y Mesiorotacin de 16, 17, 26 y 27.
Lingualizacion de piezas anteroinferiores.
Mesioversin 12, 22.
Apiamiento moderado anteroinferior.
Objetivos

del

Tratamiento
INMEDIATOS
Interconsulta a otorrinolaringologa (Evaluacin de los cornetes nasales).
Corregir la compresin maxilar y mandibular.
Corregir la forma de los arcos.
Corregir el apiamiento moderado anterosuperior y el apiamiento leve
anteroinferior.
MEDIATOS
Mejorar la clase lII esqueltica.
Mejorar o mantener el perfil del paciente.
Corregir lnea media dentaria.
Conseguir un adecuado Overbite.
Eliminar discrepancia Arco-Diente superior e inferior.
Corregir la protrusin y palatoversin de incisivos superiores.
Corregir la Linguoversin de incisivos inferiores.
 Plan

de

Tratamiento
 Primera Fase
OTORRINOLARINGOLIA (Evaluacin por el Otorrinolaringolo)
Tratamiento de los cornetes nasales.

PRIMERA FASE
Maxilar Superior: (control al mes)
Colocacin de Bandas preformadas en 1 molares con 4 microtornillos en el paladar.
Colocacin de HASS (2 bandas y 1 tornillo) para:
Expandir el paladar
Ganar permetro de arco.
Pegado de Brackets Estndar.
Colocacin de Arco seccional anterior NiTi.
Alineacin y Nivelacin inicial

Maxilar Inferior: (control cada semana)

Colocacin de arco lingual.
Colocacin de Brackets para corregir el apiamiento.
 Segunda Fase

SEGUNDA FASE
Reevaluacin
Crecimiento Mandibular.
Patrn Esqueltico.
Intercuspidacin
Acabado
 Secuencia
de
Tratamiento
 MAXILAR MANDBULA
Colocacin de elsticos separadores, para Colocacin de elsticos separadores,
2 1.6 y 2.6. Cita a la semana.
2 para 3.6 y 4.6

Confeccin de bandas en 1.6 y 2.6. Confeccin de bandas en 3.6 y 4.6.

3 Impresin de Arrastre. Cita a la semana.
3 Impresin de Arrastre. Cita a la semana.

Colocacin de Arco Lingual, soldado con

tubos dobles en 3.6 y 4.6. Una semana
3 Colocacin de microtornillos. 3 de Adaptacin. (Fotografa). Cita a la
semana

Colocacin de disyuntor de Hass, soldado

Control del Arco Lingual. Cita a la
4 con tubos triples en 1.6 y 2.6, 2 das de 4 semana
Adaptacin. (Fotografa). Cita a la semana

Activacin Inicial del disyuntor Hass: 4

de vuelta. Secuencia: 2 de vuelta en la Control del Arco Lingual. Cita a la
5 maana y en la noche por 5 das. Control a 5 semana
la semana.

Control del Disyuntor Hass. Termin de la Activacin de Arco Lingual (Expansin).

6 activacin. Control a la semana.
6 (Fotografa). Control a las 3 semanas.

Control del Disyuntor Hass. 5 mm de

disyuncin. Control Radiogrfico.
7 Inactivacin del Tornillo. (Fotografa). 7 Control de la activacin.
Contencin por 3-4 meses. Cita a la
semana.

8 Reevaluacin 8 Reevaluacin
Avances
Clnicos
Fecha: 28/11/2016 (Fotos Iniciales)
Fotografas Iniciales sin Aparatologa.
 COLOCACIN INSTALACION
DE DEL
MICROTORNILLOS APARATO HASS

20 /11/ 16 MICROTORNILLOS:
Colocacin de 4 microtornillos en el paladar, para mejorar la
forma de la disyuncin y as sea ms efectiva.
26 /11/ 16 INSTALACIN:
Colocacin de Disyuntor Hass, anclado a los microtornillos colocados en el
paladar previamente con resina de duralay.
28 / 11 /16 ACTIVACIN
Fecha: 03/12/2016 (o1 Control)
Superior: Activacin Inicial
de 4 de vuelta.
Secuencia: 2 de vuelta en
la maana y 2 de vuelta
en la noche, 5 das de
activacin.

Fecha: 05/12/2016 (02 Control)

Superior: Evaluacin
posterior a 2 das de
inactivacin, toma de la
tomografa.

Fecha: 10/12/2016 Toma de la

radiografa Oclusal
 Corte Tomogrfico
Despus de la disyuncin
COLOCACIN
DE APARATO HASS
MICROTORNILLOS
REEVALUCIN
2017
ESTUDIANTE: Jose Antonio Csar Quiroz

DOCENTES:
Dr. Victor Valdivieso / Dra. Ursula Rivas
Dra. Maria Castaeda / Dra. Jessica Arieta

EINA III - Ortodoncia

UNMSM
34.8 % 34.4 %

32.6 % 32.8 %

32.6 % 32.8 %
 De Frente
Tipo Facial:
34.4 %
Mesoprosopo.(37.4)

Simetra de la Cara:
Ligeramente asimtrico
32.8 %
Constitucin:
Mediana.

Labios:
32.8 %
Competencia

Tercios:
1/3 superior lig.aumentado
1/3 medio e inferior
proporcionales.
39.6
 De Frente
Lnea Media:
Mesoprosopro (37.4)

Anchos Faciales:
Asimtrico (Desvio Mandibular)

Ancho Nasal:
Ligeramente aumentado

Ancho del Mentn:

Desbalanceado

Ancho Comisural:
Aumentado
 1 1 1 1
1 1
1
(35mm)
2.1 2.12
2 22
1.06
(37mm)
 De Frente
Proporciones del Rostro y de la
Cara:
Mesoprosopo (37.4)

Sn - Vi / Vi Me (1:1)
Desproporcional
1 1
1 1
Sn Stm sup / Stm inf Me (1:2)
2.12
22 Proporcional

Observaciones:
1/3 inferior y medio simtricos.
 Sonrisa
Lnea del Labio Superior:
ptima
Arco de la Sonrisa:
Consonante
Curvatura del Labio Superior:
Recta
Correderas Bucales:
Presentes
Simetra de la Sonrisa:
Ligeramente Asimtrico.
Plano Oclusal Frontal:
No Canteado
Componente Dental:
Apiamiento dentario.
Componente Gingival:
Expuestas ligeramente.
32.6 % 32.8 %

1
1
32.6 % 2.1 32.8 %
2
 De Perfil
Tipo facial:
Mesoprosopo.
Tipo de Perfil:
Recto - (7)
Competencia Labial
32.8 %
Competencia Labial
Plano Mandibular:
Hipodivergente.
1
Tercios Totales:
32.8 %
2 1/3 medio e inferior
proporcionales
Tercio Inferior
Desproporcionales
 5 mm

VN: 6 D.S. 3
VN: 0 D.S. 4

4 mm
 De Perfil
(Tercio Inferior)
VN 100 +/-10
102.9

Tipo de Perfil:
VN 1 mm 2 mm Cncavo leve
- Labio superior retrudo
- Labio inferior en
VN 1 mm Normoposicin
0 mm

Angulo Naso-Labial:
VN 130 -+10 118.8 Normal

Angulo Mento-Labial:
Lig. Disminuido
 De 45
Tipo Facial:
Mesoprosopo.

Tipo de Perfil:
Recto

Plano Mandibular:
Hipodivergente

Competencia Labial:
Competente

Otras:
Pronunciamiento del surco
mentolabial
FOTOGRAFA FRONTAL
FOTOGRAFA LATERAL DERECHA
FOTOGRAFA LATERAL IZQUIERDA
FOTOGRAFA OCLUSAL SUPERIOR
FOTOGRAFA OCLUSAL INFERIOR
 Anlisis

Cefalomtrico
 PACIENTE INTERPRETACIN

Steiner SNA (ngulo) 82

SNB (ngulo) 80
86

85
Maxilar superior Protrudo

Mandbula Protruda
CONCLUSIONES
ANB (ngulo) 2 1 Clase I esqueltica
1. Patrn esqueltico Clase I con
SND (ngulo) 76 83.5 Mandbula Protruda
biprotrusin maxilomandibular
+1/NA (distancia) 4 mm 5 mm Incisivo sup. lig Protruido
2. Hipodivergencia
+1/NA (ngulo) 22 37 Mandibular
Incisivo sup. Vestibularizado

-1/NB (distancia) 4 mm Incisivo inf. Retrudo

3. Incisivo 2superior
mm
protrudo y
-1/NB (ngulo) 25 19 Incisivo inf. Lingualizado
Vestibularizado, incisivo inferior
Pog/NB (distancia) 2 mm Posic. adelantada del mentn
retrudo y lingualizado.
Pog a NB-1 a NB (dif.) 0 mm Existe Relacin de Holdaway

4. Retrusin122del labioLig.superior.
+1 a -1 (ngulo) 131 Biprotrusin de incisivos

Ocl. a SN (ngulo) 14 10 Plano oclusal aplanado

GoGn a SN (ngulo) 32 28 Crecimiento Hipodivergente

SL (distancia) 51 mm 49 mm Posicin retruda del mentn

SE (distancia) 22 mm 12 mm Posicin adelantada de la cav. glenoidea

Labio superior Protruido, y

Linea S L Sup/L Inf - 2/ 0 mm
Normoposicin del labio inferior.
 Tweed
INICIAL CORRECION
FMA 25 21 21
FMIA 65 73 68
IMPA 90 86 91

CONCLUSIONES
1. Crecimiento mandibular
normal con tendencia a
hipodivergente
2. Incisivo central inferior
retrudo y lingualizado.
3. Incisivo inferior requiere
vestibularizarse 5, lo que
representa 4 mm de permetro
de arco
 Downs
Eje Y 59,4 56

Angulo Facial 87,8 94.5

Angulo de la
0 0
convexidad

CONCLUSIONES
1. Crecimiento mandibular
hipodivergente
2. Protrusin mandibular
3. Perfil recto
 Rx. Cefalomtrica
(USP)

Clase II Clase I Clase III

Severo Moderado Leve Ideal Leve Moderado Severo

2 0,5 -1 -2 -3 -4.5 -5.5 -6 -6,5 -7,5 -9

 Rx. Cefalomtrica
(Bjrk - Jarabak)
NORMAL Paciente

ngulos
Posicin adelantada de la fosa.
Silla 122 116
Prognatismo mandibular.
Articular 143 156
BCA Disminuido.
Goniaco 130 114
BCM Normal.
Goniaco Superior 52 - 55 43 Rama mandibular Normal.
Goniaco Inferior 70 - 75 71 Cuerpo mandibular Normal.
Lneas
SN 71 +/- 3 56 mm AFA disminuida
BC media 32 +/- 3 31 mm

Rama mandibular 44 +/- 5 45 mm

AFP Normal.
Go Me 71 +/- 5 63.5 mm

AFA 105 - 120 97 mm NORMAL

SUMATORIA DE
AFP 70 85 70 mm 386 396
NGULOS:

ESFERAS ROTACIONALES 72.16 % Crecimiento Antihorario

<58% Horario
58 - 63% Normal
>63% Antihorario
 M.A.C.P.

13 aos 3 meses
Anlisis
de
Modelos
 Superior Inferior
Forma de arco Triangular Cuadrangular
Distancia intermolar 47 mm 41 mm
Distancia intercanina 32 mm 25,5 mm
Simetra anteroposterior No presenta No presenta
Simetra transversal No presenta No presenta
Apiamiento Moderado Leve
Diastemas No presenta No presenta

Discrepancia alveolo dentaria:

Superior: Falta 5.5 mm para alinear.

Inferior: Falta 2mm para alinear.
Oclusograma
 Sumario
de
Diagnostico
-2017-
RIESGO ESTOMATOLOGICO:

ASPECTO FUNCIONAL
Paciente femenino en crecimiento de 13 a y 3 m con crecimiento
Mesofacial (Trmino de la Curva de Crecimiento)
Tipo facial Mesoprosopo, con Respiracin Mixta.
Tipo de perfil total recto.
1/3 inferior proporcional al 1/3 medio.
Tipo de perfil 1/3 inferior cncavo leve.
Competencia labial 2mm
Labio superior retrudo.
Frenillo labiales con insercin normal.
ASPECTO ESQUELETICO

Patrn esqueltico clase I con biprotrusin

maxilomandibular.
Crecimiento Hipodivergente, con potencial al crecimiento
en sentido antihorario (Vertical < Horizontal).
ASPECTO DENTARIO
Maloclusin Clase l.
Relacin canina Clase I.
Overbite de 44% mm.
Overjet de 2 mm.
Lnea media craneal y dentaria coincidentes.
Vestibularizacin y Mesiorotacin de 16, 17, 26 y 27.
Lingualizacin de piezas anteroinferiores.
Mesioversin 12, 22.
Apiamiento moderado anteroinferior
Existe una discrepancia de 5.5 mm en la arcada superior y una
discrepancia de 2 mm para la arcada inferior.
Existe una discrepancia de 2.5 mm en el maxilar superior para el
segmento anterior y existe una discrepancia de 1 mm en el
maxilar superior para todo el arco. (Segn BOLTON)
Objetivos
del
Tratamiento
INMEDIATOS
Corregir la compresin mandibular.
Corregir la forma de los arcos.
Corregir el apiamiento moderado anterosuperior y el
apiamiento leve anteroinferior.
Desrotar molares.
MEDIATOS
Mejorar o mantener el perfil del paciente.
Mantener lnea media dentaria.
Conseguir un adecuado Overbite.
Eliminar discrepancia Arco-Diente superior e inferior.
Mantener o protruir ligeramente los incisivos superiores.
Vestibularizar levemente los incisivos inferiores.
 Plan
de
Tratamiento
-2017-
 Primera Fase
PRIMERA FASE
Maxilar Superior: (control al mes)
Colocacin de Bandas preformadas en 1 molares para la confeccin del Quadhelix.
Colocacin de Quadhelix
Expandir levmente.
Desrotar molares
Stripping en el sector anterior y posterior
Pegado de Brackets Estndar.
Colocacin de Arco seccional anterior NiTi.
Alineacin y Nivelacin inicial

Maxilar Inferior: (control cada semana)

Colocacin de arco lingual.
Colocacin de Brackets para corregir el apiamiento.
 Segunda Fase

SEGUNDA FASE
Reevaluacin
Crecimiento Mandibular.
Patrn Esqueltico.
Intercuspidacin
Acabado