REG-OAD-06

FICHA DE DATOS PERSONALES

DATOS DEL SERVICIO

1 Nmero de Proceso CAS 2 Denominacin del puesto

0070 - 2016 TECNICOS DE CUARENTENA VEGETAL ( T-II ) - PUESTOS DE CONTROL

3 Lugar de prestacin del servicio 4 Duracin del contrato

SENASA - AREQUIPA 21 DE ABRIL DEL 2016 AL 30 DE JUNIO DEL 2016

DATOS PERSONALES
5 Apellido Paterno 12 Direccin Domiciliaria, Calle/Nmero/Interior

MEDINA ASOC. VIV. TALLER 2 DE OCTUBRE

6 Apellido Materno 13 Urbanizacin

CALIZAYA
7 Nombres 14 Distrito

EDER MOQUEGUA
8 DNI 15 Provincia

47344281 MARISCAL NIETO

9 Fecha de Nacimiento (da/mes/ao) 16 Departamento

28 DE JUNIO DE 1991 MOQUEGUA

10 Lugar de Nacimiento 17 Direccin electrnica (e-mail)

PUNO Latino_rdl@hotmail.com
11 Telfono Domicilio 18 Telfono Movil

988208477 988208477

FORMACIN ACADEMICA
Consignar nicamente: Carrera universitaria/Tcnica, Maestras y/o Doctorados (concludos)
19 Centro de Estudios 20 Pas 21 Especialidad 22 Grado o ttulo 23 N de 24 Fecha de trmino
Item
Colegiatura (dd/mm/aa)

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

01 PERU PRODUCCION AGROPECUARIA TITULO 009048-A- DREP 13 4 12
TECNOLOGICO PUBLICO ACORA

02

03

04

ESPECIALIZACIONES/DIPLOMADOS RELEVANTES
Consignar nicamente cursos de Especializacin, Diplomado (con duracin mnima de 90 horas)
25 Centro de Estudios 26 Pas 27 Nombre del Curso de Especializacin o Diplomado 28 Fecha 29 Fecha 30 Nro.
Item
Inicio Final Horas
INSTITUTO DE EDUCACION
01 SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO PERU PRODUCCION DE PLANTAS EN VIVERO 1/10/2011 3/15/2011 349
ACORA
INSTITUTO DE EDUCACION
02 SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO PERU PROTECCION AGROPECUARIA 10/20/2010 2/25/2011 350
ACORA
INSTITUTO DE EDUCACION
03 SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO PERU PRODUCCION DE CULTIVOS 10/20/2010 3/28/2011 582
ACORA
INSTITUTO DE EDUCACION
04 SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO PERU PRODUCCION DE ANIMALES MENORES 7/29/2010 8/20/2010 466
ACORA
INSTITUTO DE EDUCACION
05 SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO PERU PRODUCCION DE ANIMALES MAYORES 12/5/2011 12/26/2011 582
ACORA
OTRAS CAPACITACIONES RECIBIDAS EN TEMAS RELACIONADOS A LA PLAZA CONVOCADA
Consignar otras capacitaciones como: Seminarios, talleres, workshop, pasanta, etc. (Mximo 12)
31 Centro de Estudios 32 Pas 33 Nombre del curso / taller / seminario / pasanta / workshop 34 Fecha 35 Fecha 36 Nro.
Item
Inicio Final Horas

ESCUELA DE CONDUCTORES CAPACACITACION EN SEGURIDAD VIAL CON

01 PERU 12/5/2015 12/15/2015 1
COORPORACION LADY MANUEL LICENCIA CATEGORIA B- IIB MOTO

ESCUELA DE CONDUCTORES CAPACACITACION EN MANEJO DE VEHICULO

02 PERU 8/1/2014 8/30/2014 219
COORPORACION LADY MANUEL CATEGORIA A - IIB CARRO

FORMACION DE LIDERES INDIGENAS EN LA

03 INDEPA PERU PROMOCION DEL DESARROLLO DE LAS 8/11/2011 8/15/2011 40
CAPACIDADES HUMANAS
INSTITUTO DE EDUCACION
04 SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO PERU PRODUCCION DE FORRAJE, VERDE HIDROPONICO 6/8/2009 7/2/2009 100
ACORA

ASOCIACION PARA LA VIDA Y EL MANEJO, ALIMENTACION Y MEJORAMIENTO

05 PERU 9/22/2009 9/22/2009 8
DESARROLLO GENETICO DEL GANADO VACUNO

EJERCITO DEL PERU 4 BRIGADA

06 PERU SERVICIO MILITAR VOLUNTARIO 6/1/2010 6/2/2010 0
DE MONTAA

07

08

09

10

11

12

PUBLICACIONES/PONENCIAS
Consignar nicamente aquellas publicaciones/ponencias en temas vinculados al objeto de la plaza convocada (Mximo 3)
37 Medio de publicacin y/o lugar de ponencia 38 Pas 39 Ttulo de la Publicacin o ponencia 40 Fecha
Item
Publicacin/Ponencia

01

02

03

IDIOMAS EXTRANJEROS
Los conocimientos de idiomas extranjeros deben acreditarse con la certificacin conforme a lo declarado en cada item
41 Centro de Estudios (indicar el nombre del centro de enseanza) 42 Idioma 43 Nivel
Item (1)Avanzado (2)Intermedio(3)Bsico

01

02

03

HERRAMIENTAS INFORMTICAS
Los conocimientos de paquetes informticos deben acreditarse con la certificacin conforme a lo declarado en cada item.
Item 44 Centro de Estudios (indicar el nombre del centro de enseanza) 45 Aplicativos 46 (1)Avanzado 47 Nro.
(2)Intermedio
(3)Bsico
 (1)Avanzado
(2)Intermedio
Nivel (3)Bsico Horas

MS OFFICE, DISEO GRAFICO,

01 INSTITUTO DE COMPUTACION TECNICA - PUNO Avanzado 150
PROGRAMACION

ENSAMBLAJE,MANTENIMIENTO,REDES,
02 INSTITUTO DE COMPUTACION TECNICA - PUNO INSTALACION DE SISTEMAS Avanzado 500
OPERATIVOS

03

DESARROLLO LABORAL
La experiencia laboral, se acredita con la certificacin conforme a lo declarado en cada item.
48 Nombre del Empleador 49 Tipo 50 Area 51 Cargo Desempeado 52 Fecha 53 Fecha 54 Tiempo
Item (1) Pblico
(2)Privado Dependencia Inicio Final Aos Meses

AUXILIAR DE
01 SENASA Pblica MOQUEGUA 8/15/2015 3/31/2016 8
CUARENTENA VEGETAL

INSPECTOR TECNICO DE
02 SENASA Pblica MOQUEGUA 4/15/2014 8/31/2014 6
CUARENTENA VEGETAL

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DIGITADOR Y REVISOR

03 Pblica PUNO 7/1/2012 7/30/2012 1
DE ACORA DEL SISFOH

INSTITUTO NACIONAL DE
04 Pblica PUNO EMPADRONADOR RURAL 5/3/2012 6/5/2012 2
ESTADISTICA E INFORMATICA

05

REFERENCIA LABORALES
Item 55 Apellidos y Nombres 56 Empresa 57 Cargo 58 Telefono

01 BOLAOS CALLE MARIO JESUS SENASA DIRECTOR 53-463-239

02 CHAVEZ PAZO DANIZA INEI DIRECTORA 51-352-282

03

DECLARACIONES JURADAS
Item 59 Declaraciones Juradas 60 Si o No 61 Observaciones

01 Impedimento o incompatibilidad para contratar al servicio del Estado No

02 Antecedentes Penales y Judiciales que impidan el ejercicio de cargos pblicos No

Sanciones de cese, destitucin o despido por falta administrativa disciplinaria o proceso de determinacin de
03 No
responsabilidades.
Vnculo de parentesco dentro del cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad con funcionarios y
04 No
directivos del SENASA

Nota : La informacin contenida en la presente Ficha de Inscripcin tiene carcter de Declaracin Jurada, para lo cual el SENASA tomar por cierto la informacin
en ella consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo la verificacin correspondiente; as como solicitar la acreditacin de la misma.

Firma
N DNI 47344281