Clases Saneamiento 2017

SANEAMIENTO AMBIENTAL
ING. HARRISON J
1
Mg. Ing. HARRISON JANAMPA M.

Saneamiento es el proceso mediante el cual se identifican y evalan

factores de riesgo sobre la salud, condicionados por actitudes y
prcticas inadecuadas a nivel familiar, comunitario y regional.
Dicho diagnostico pretende establecer y priorizar esta problemtica
para su atencin.
El saneamiento ambiental es una funcin de la Salud Pblica cuyo

propsito es controlar, disminuir o eliminar riesgos derivados de
ciertas condiciones del ambiente fsico y social que tienen el potencial
de afectar a la salud; proporcionando a su vez confort al individuo y al
colectivo.
2
Segn la OMS, saneamiento ambiental es Aquella disciplina que

comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad
de vida, que son determinados por factores ambientales fsicos,
qumicos, biolgicos, sociales y psicosociales.
En consecuencia contribuye a un mejoramiento de las condiciones

de vida, mitigando la pobreza, el hambre y la desnutricin,
salvaguardando la salud de las personas, reduciendo la mortalidad
infantil (riesgo de enfermedad), promoviendo la igualdad entre los
gneros y administrando y protegiendo los recursos naturales.
El Saneamiento Ambiental, es conocido tambin como Salud

Ambiental
3
En el estudio del saneamiento ambiental hay que tomar en cuenta lo

que es el ambiente y el porqu de la importancia de saneamiento. El
medio ambiente est formado por las condiciones naturales en las
cuales nos desenvolvemos. Los elementos que integran dichas
condiciones naturales son el aire, el agua, los suelos y la vegetacin.
A estos elementos se le agregan los que el hombre aporta, como las
edificaciones, calles, plazas, autopistas, parques, industrias, etc.
El saneamiento ambiental consiste en el mantenimiento de los

elementos del medio ambiente (tanto naturales, como aportados por
el hombre) en condiciones aptas para el desarrollo del ser humano
tanto en lo individual como en lo colectivo.
4
El ambiente y el estilo de vida, tanto como la situacin poltica,

social y econmica son determinantes de la situacin sanitaria y la
sensacin de bienestar de las personas: un ambiente sano en cada
hogar y en cada comunidad es una necesidad bsica e inherente a la
dignidad humana.
El saneamiento o salud ambiental implica el desarrollo de actividades

de investigacin, normalizacin, capacitacin, vigilancia, control
y minimizacin de factores de riesgo que inciden en las
condiciones de vida de la poblacin, en el marco de la promocin y la
proteccin de la salud.
5
A fin de alcanzar los objetivos del saneamiento ambiental es

importante contar con personal adecuado, capaz de disear, aplicar,
vigilar y controlar diferentes tcnicas de ingeniera sanitaria y
ambiental encaminadas a satisfacer dichas metas.
Personal de accin directa, se refiere ingenieros, mdicos,

constructores civiles, arquitectos, mdicos veterinarios, inspectores
sanitarios/ambientales, educadores sanitarios/ambientales, entre
otros.
Personal de accin indirecta, o participacin secundaria, se refiere a

enfermeras, visitadores sociales, maestros/profesores y cualquier
miembro de equipo de salud, los cuales a travs de acciones
especficas como funcionarios, pueden educar a la comunidad e 6
informar los problemas en materia observados en su actividad diaria.
Objetivos del Saneamiento Ambiental
Proponer alternativas frente a situaciones que afecten al

ambiente y la salud pblica, mediante ideas sencillas y
adecuadas a las circunstancias locales.
Propiciar cambios de conducta en la comunidad a fin de

mejorar condiciones ambientales y disminuir factores que
afecten su salud.
Fomentar participacin de comunidades en la realizacin

de acciones bsicas de Saneamiento Ambiental, a travs
de la capacitacin y la comunicacin educativa.
7
Objetivos del Saneamiento Ambiental
Asegurar las condiciones para la simple sobrevivencia.
Lograr un medio salubre mediante la prevencin y el

control de los factores ambientales que favorezcan la
enfermedad.
Mantener un ambiente favorable para la productividad de

actividades humanas.
Garantizar la comodidad y disfrute de la vida.
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Actividades del saneamiento Ambiental
Las actividades en materia de Saneamiento Ambiental, tienden

sanear el medio ambiente, a travs de la ruptura de la cadena de
transmisin de enfermedades infectocontagiosas o transmisibles, y
proporcionar mejores condiciones de vida a la sociedad (bienestar y
agrado).
Fundamentalmente se enfocan a la higiene de las poblaciones y

estn ligadas a disciplinas como Epidemiologa, Parasitologa,
Microbiologa, Estadstica, Administracin, Hospitalaria, Higiene
Industrial, Educacin, Economa, trabajo, y acciones de obras
pblicas y privadas, as como municipios.
9
Dotacin y control de agua: potable, lluvia, superficial,
subterrnea y de mar
Manejo y tratamiento de aguas residuales domsticas:
red de alcantarillado, PTAR
Gestin de Residuos slidos: barrido, recoleccin,
transporte y disposicin final.
Control de contaminacin atmosfrica
Control de contaminacin del suelo
Control de vectores biolgicos
Control sanitario de viviendas
10
Control sanitario de alimentos
Saneamiento de los medios de transporte.
Saneamiento de servicios pblicos y sitios de reunin

y recreo: edificios hospitalarios, sanatorios, casas de
reposo, edificios escolares, salas de espectculos
pblicos (teatros, cines, circos), uso pblico (hoteles,
residenciales, bancos, terminales, balnearios, baos
pblicos, campamentos)
Higiene industrial, seguridad y medicina de trabajo :
saneamiento en centros de trabajo (medidas de
proteccin colectiva), saneamiento de edificios industriales
(mapeo de riesgos), disposicin de residuos industriales
(seguimiento planes de manejo)
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Control sanitario en la produccin pecuaria (vacunos,
porcinos, aves,)
Control y vigilancia epidemiolgica en personas y animales
Sanidad martima, area y de fronteras: puertos, buques,
aeropuertos, aviones , trenes y vehculos internacionales.
Urbanizacin : recreo, ornato y reas verdes
Otros: contaminacin de suelos, desinfeccin, fumigacin,
mercados, ferias, vendedores ambulantes, quioscos,
cementerios, campos deportivos, gimnasios, templos de culto
religioso, salones de belleza, fisioterapia, entre otros.
Polticas pblicas
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Responsabilidades Saneamiento Ambiental
Control de enfermedades:
Infecciosas entricas: tifoidea, paratifoidea, giardiasis.
Transmitidas por artrpodos: paludismo, fiebre amarilla,

enfermedad de Chagas, rabia.
Profesionales y de seguridad industrial: silicosis,

dermatosis, saturnismo, traumatismos.
Transmisin area: difteria, tuberculosis, sarampin, tos

ferina, viruela, varicela, gripe y resfriado
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Actores que intervienen en Saneamiento
Funcin Legislativa: encargada de la elaboracin de leyes y

ordenanzas a favor de la conservacin del ambiente y su
mejoramiento. Dentro de ella se destacan las Asamblea Nacional
Legislativa y los Concejos Municipales.
Administracin Pblica: encargada de elaborar planes para velar

por el cumplimiento de disposiciones legales relativas a la
conservacin del ambiente. Apoya adems a instituciones privadas
que trabajan a favor del saneamiento y mejoramiento ambiental. Se
destacan la Presidencia de la Repblica, Gobiernos Seccionales y los
diferentes Ministerios, especialmente de Ambiente y Recursos
Naturales Renovables.
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Actores que intervienen en Saneamiento
Instituciones privadas: se destacan las Asociaciones de Vecinos, de

Boys Scouts, de excursionistas; empresas bancarias, industriales,
agrcolas y comerciales. Intervienen en:
a) campaas de concientizacin sobre conservacin de recursos

naturales renovables, a travs de la prensa, la radio y la televisin
b) promociones sobre parajes naturales y el inters sobre su
conocimiento.
c) mingas de limpieza de calles, cunetas, quebradas, plazas y
parques.
d) campaas de limpieza y embellecimiento de instituciones escolares
15
(a cargo de los mismos estudiantes y docentes)
Propuesta de Accin Conjunta
Se proponen compromisos colectivos:
Inversin social, cobertura de agua potable y alcantarillado.

Proteccin, promocin de la salud ambiental
Vigilancia epidemiolgica sobre riesgos ambientales a la salud
Control de vectores en salud y ambiente.
Manejo de residuos slidos
Control y clasificacin de plaguicidas
Promover a nivel regional y colaborar a nivel nacional para difundir
el conocimiento e informacin sobre el papel de la vivienda como
agente o gestor de la salud de sus residentes 16
Estrategias del saneamiento ambiental
Intensificacin y expansin de la investigacin multidisciplinaria a fin

de mejorar el conocimiento y desarrollo de tcnicas para la previsin e
identificacin de riesgos para la salud, vulnerabilidad de la poblacin, e
infraestructura econmica y social de los riesgos (ciudades, escuelas,
lugares de trabajo y hogares), generando indicadores para su
estimacin cuantitativa
Implementacin de sistemas de vigilancia epidemiolgica de riesgos
que complementen los sistemas de vigilancia de patologas.
Asegurar la libertad de acceso a informacin veraz, transparente,
ntegra y oportuna, sobre riesgos para la salud, a fin de que las personas
expuestas puedan protegerse a s mismas y a sus familias de los riesgos
Evaluacin y gestin de riesgos en polticas de Promocin de la Salud
(reducir riesgos y modificar comportamientos afectan) 17
Estrategias del saneamiento ambiental
Educacin y concientizacin ambiental, a fin de incorporar a la

poblacin a la participacin responsable en la toma de decisiones,
asegurar la retransmisin de conceptos en el nivel de complejidad
adecuado al destinatario.
Estimulacin del desarrollo de modelos de comunicacin de riesgos,
que aseguren la comprensin de la poblacin sobre la interaccin entre
diferentes riesgos para la salud
Constitucin de redes de municipios y espacios saludables, en los que
las personas puedan elegir estar sanas y poner en prctica sus
elecciones en la vida diaria desarrollando iniciativas orientadas a la
reduccin de los riesgos para la salud
Incorporacin del principio de precaucin, cuando la informacin
18
resulta insuficiente para alcanzar una definicin en materia de evaluacin
de riesgo.
Problemtica sanitaria y ambiental
Las evidencias del deterioro ambiental son cada ms numerosas y

significativas para el desequilibrio natural, muchas de ellas ya no pueden
ocultarse en la actualidad; ni siquiera sus sntomas ms leves, y los
efectos biolgicos, sociales y sicolgicos que producen da a da son
todava peor.
Pobreza, desnutricin, hacinamiento, bajos ndices de educacin,

desocupacin, insalubridad y altas tasas de morbilidad, no son sino el
testimonio del deterioro ambiental, producto al mismo tiempo de la
agudizacin de la competencia humana por el uso de recursos.
19
Diagnstico de la situacin ambiental
A simple vista podemos observar que nos rodea un alarmante ndice de

contaminacin, proveniente por lo general de nuestro propio descuido
personal y social en el uso y abuso de sistemas y prcticas de la vida
cotidiana.
La carencia de mtodos adecuados de gestin ambiental de recursos

naturales y actividades econmicas (generacin de desechos), de hbitos
de higiene ambiental, la mala calidad de bienes y servicios (materias
primas: combustibles) y su deterioro acelerado (infraestructura), entre
otros, determinan aspectos negativos del ambiente en el que nos
desenvolveos diariamente.
20
El cantn Santa Elena se caracteriza por tener un extenso territorio con

poblacin dispersa en muchos poblados aislados por falta de vas
adecuadas. No hay un desarrollo equilibrado del conjunto del cantn, ya
que la franja costera concentra la mayor actividad econmica y el mayor
nmero de poblacin (pesca, acuicultura y turismo). Las vas principales
del cantn tienen un sentido marginal y al no estar complementadas
contribuyen a reforzar el desigual desarrollo del cantn.
Tiene lugar un proceso acelerado de migracin de reas rurales a la

cabecera cantonal por concentrar esta ltima los servicios de los que
carece la zona rural, a pesar de que la mayora de los servicios son
deficitarios. 21
Santa Elena, por la deforestacin sufrida, con el transcurrir del tiempo

se ha transformado en un rea con un gran dficit de recursos hdricos y
en donde las caractersticas desrticas avanzan paulatinamente en
direccin hacia el norte y el este.
Sobre la lnea de costa se observa una intensa actividad de

camaroneras, lo cual genera eutrofizaciones en sitios de descargas de
afluentes, causando brotes de organismos indeseables ocasionando
conflictos con el turismo.
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Se recomienda revisar la divisin poltico-administrativa a fin de conseguir
unidades administrativas funcionales, construir una trama vial que integre
la totalidad de las poblaciones y zonas fomentando el desarrollo equitativo
del cantn.
Debe establecerse una jerarqua de centros poblados con servicios y
equipamiento acorde con su categora, de manera que la poblacin
permanezca en su lugar de origen y se detengan los procesos migratorios
hacia las ciudades
Tomar acciones concretas para el control de la erosin de los suelos,
cobertura vegetal de laderas erosionables.
Implementar una reglamentacin que desaliente nuevas construcciones,
principalmente en zonas de riesgo y en reas donde exista inestabilidad de
taludes y salitrales. 23
Si bien se enfrenta dificultades ambientales y el deterioro de sistemas

naturales, las tcnicas en materia de saneamiento pueden proporcionar
alternativas productivas para interrumpir el alto costo que se est pagando
por la vida en algunas ciudades y comunidades. En consecuencia, el
tratamiento productivo de residuos para generar energa; la
descontaminacin de aguas superficiales; la replantacin forestal con
especies nativas; el uso de fertilizantes biolgicos; la aplicacin de
pesticidas biolgicos para controlar insectos y enfermedades, la aplicacin
de plantas transgnicas resistentes a enfermedades, tolerantes a insectos
y a estrs abitico, constituyen ejemplos de tcnicas apropiadas,
tcnicamente factibles, culturalmente aceptables y econmicamente
posibles en el entorno social y productivo de nuestro pas.
24
MARCO LEGAL
Constitucin Poltica del Per, 1993
Ley General del Ambiente, Ley N 28611
Ley del Ministerio del Ambiente, Ley N 1013
Ley de Recursos Hdricos, Ley 29338 (29/03/09)
Ley Marco para el Crecimiento de la Inversin Privada, DL. N 757 (13/11/91)
Ley General de Salud, Ley N 26842 (15/07/97)
Ley Orgnica del Sector Salud, DL N 584
Ley Orgnica de Municipalidades, Ley N 27972
Ley General de Residuos Slidos N 27314 (21/07/200), y su Reglamento
Cdigo Penal Delito contra la Ecologa. Ttulo XIII. Artculos 304 al 314
Criterios de saneamiento
El saneamiento es determinante para lograr la equidad social en el marco

del aprovechamiento racional de recursos naturales que propenda hacia
el desarrollo econmico; es decir, en la capacidad de la sociedad para auto
sustentarse.
Los enfoques de saneamiento deben estar concebidos a partir de la idea

de recurso, ms que en la de desperdicio. As tambin, no puede
hablarse de equidad mientras la mitad de la poblacin carece de
infraestructura sanitaria bsica.
26
Criterios de saneamiento
Un sistema sanitario deber contar con los criterios siguientes:
Prevencin de enfermedades: apropiado para destruir/aislar

patgenos.
Accesibilidad: accesible para los pueblos ms pobres.
Proteccin ambiental: debe prevenir la contaminacin.
Aceptable: estticamente inofensivo/respetuoso de valores

socioculturales
Simple: sencillo y de fcil mantenimiento (lmites de capacidad tcnica

local, marco institucional y recursos econmicos). 27
Elementos del sistema de saneamiento
La visin de saneamiento y la aplicacin sus criterios, requiere de concebir

el saneamiento como sistema, en donde sus cuatro elementos se
consideren como un conjunto, sin aislarlos al disearlo y hacerlo funcionar.
Naturaleza: clima (humedad, temperatura), agua (nivel de acceso,

cantidad y calidad, niveles de mantos freticos) y suelos (estabilidad,
permeabilidad y dureza).
Sociedad: patrn de asentamiento (concentrado/disperso, crecimiento

bajo/alto), actitudes (coprofobia/coprofilia), hbitos (los que se lavan o los
que se limpian con papel), creencias y tabes relacionados con la excreta
humana, nivel econmico de la comunidad.
28
Elementos del sistema de saneamiento
Proceso: procesos fsicos, qumicos y biolgicos que hacen de los

residuos un producto inofensivo, no peligroso y til.
Aparato/Unidad: instrumento y estructuras construidas especficamente

para la disposicin de residuos (letrinas, fosas spticas, zanjas).
29
Niveles del Saneamiento Ambiental
NIVEL MBITO COMPONENTE EJE DE

ACCIN
Primer Familia Saneamiento bsico Higiene
Segundo Comunidad Vigilancia de riesgos Trabajo
ambientales
Tercer Regin Proteccin ambiental Planificacin
SALUD EDUCACIN
30
Primer nivel
mbito: SALUD Componente:

FAMILIA SANEAMIENTO BSICO
H Capacitar
Alimentacin I Agua Potable
Vestido G Alcantarillado y PTAR
I Gestin de RSU
Vivienda E Higiene de alimentos.
N Mejoramiento de viviendas
E
EDUCACIN
31
Segundo nivel

COMUNIDAD VIGILANCIA DE RIESGOS
T
Actividades econmicas Ejercer
R
(Produccin de Bienes Vigilancia servicios saneamiento
A
Prestacin de servicios) Salud ocupacional
B
Control de ruidos
A
Control de sustancias txicas
J
O
EDUCACIN
32
Tercer nivel

REGIN PROTECCIN DEL AMBIENTE
P
L
A
N
Desarrollo Promover
I
urbano Proteccin y control
F
regional contaminacin
I
C de agua, aire, suelo,
A flora y fauna
C
I

N
EDUCACIN 33
34
SANEAMIENTO LOCAL
Objetivo del Saneamiento Bsico
La Salud Ambiental Local tiene como objetivo general alcanzar las
mejores condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos, a
travs de la proteccin del ambiente y del empoderamiento de
familias y comunidades en el mbito de la sostenibilidad local.
Construccin de Comunas Saludables

Establecimiento de Gestin Sanitaria Ambiental Participativa
que incluye todos los actores locales (en particular gobierno
municipal y comunidad)
Formacin de lderes ambientales.
Promocin de hbitos y conductas de vida saludables
35
Objetivo del Saneamiento Bsico
Estimular el desarrollo de experiencias de mejoramiento
ambiental, generando conocimiento y desarrollo de incentivos a
la participacin.
Motivar la integracin, trabajo conjunto en la planificacin,
ejecucin y evaluacin de actividades de Salud Ambiental.
Motivar la elaboracin de Planes de Salud a nivel Comunal, que
incorporen temticas ambientales relevantes a intervenir segn el
diagnstico local.
Al fortalecer la organizacin local no slo es posible tratar aspectos
de salud y ambiente, sino tambin aquellos relacionados con el
crecimiento econmico, reduccin de la pobreza y equidad.
36
http://www.jovenesxelcambio.org/guias
Recomendaciones para promover
la salud ambiental local
Elaborar diagnsticos ambientales participativos, elaborar y ejecutar
planes estratgicos participativos (EIA, PMA), y proyectos de salud
ambiental
Apoyar la fiscalizacin y vigilancia ambiental (denuncia y fiscalizacin
primaria a industrias contaminantes, lugares de expendio de alimentos,
etc.)
Establecer indicadores ambientales locales de los problemas
detectados e implementar soluciones acordes a la realidad local.
Desarrollar programas de manejo de residuos y ejecutar acciones
preventivas (desastres naturales)
Realizar campaas de salud pblica y de educacin ambiental
37
Recomendaciones para promover
la salud ambiental local
Trabajar de manera coordinada con la autoridad local y regional en
prevencin y control de enfermedades cuyo origen es de carcter
ambiental
Favorecer campaas de forestacin, construccin y cuidado de reas
verdes y lugares de esparcimiento.
Facilitar y favorecer el desarrollo de micro y pequeas empresas
orientadas al mejoramiento de la capacidad productiva y de ingresos de
la poblacin (huertas familiares, asociaciones comunitarias para la
promocin de productos locales, turismo, utilizacin productiva de
residuos slidos).
38
Ejes de accin
Participacin ciudadana: se busca a travs de la capacitacin y aumento

de conciencia ambiental, que la sociedad civil tenga una participacin
responsable, informal y organizada, fomentando que cualquier poltica o
decisin ambiental sea sometida a la aprobacin y conocimiento de la
comunidad.
Organizacin de la comunidad: es fundamental que la comunidad se

organice para que sus demandas y acciones en torno a la defensa de sus
derechos ambientales tengan xito y adquieran relevancia.
39
Ejes de accin
Prevencin y proteccin ambiental: toda iniciativa que busque alcanzar

un mejor nivel de desarrollo econmico y social debe minimizar el dao
ambiental, a travs de la sensibilizacin, educacin, investigacin, difusin
y participacin ciudadana.
Intersectorialidad e interdisciplinaridad: se debe constituir un marco

facilitador de iniciativas de trabajo integral entre organizaciones de base,
municipios, comisiones vecinales y ONG en torno a acciones de
planificacin territorial y desarrollo local.
40
Segundo nivel

COMUNIDAD VIGILANCIA DE RIESGOS
T
Actividades econmicas Ejercer
R
(Produccin de Bienes Vigilancia servicios saneamiento
A
Prestacin de servicios) Salud ocupacional
B
Control de ruidos
A
Control de sustancias txicas
J
O
EDUCACIN
41
VIGILANCIA DE
RIESGOS AMBIENTALES
Medida continua o repetida de agentes ambientales para evaluar la

exposicin y el riesgo para la salud.
Es un conjunto de usuarios, normas, procedimientos y recursos
organizados para la recopilacin, anlisis, interpretacin y
divulgacin sistemtica y oportuna de informacin sobre eventos
ambientales para orientar la toma de decisiones en salud publica.
Se asocia, normalmente, a tres actividades:

Identificacin: Lugar, tipo de riesgo, efecto/consecuencia
Evaluacin: Fuente/descarga, exposicin,
dosis/respuesta, caracterizacin
Administracin: Evaluacin, comparacin con otros 42
factores, toma de decisin.
43
Objetivo de Vigilancia de
Riesgos Ambientales
Proteger la poblacin humana y animal de los efectos nocivos

que ocasionan enfermedades por un manejo inadecuado del
ambiente, mediante acciones de monitoreo y seguimiento de la
salud humana y animal que permita orientar medidas de
prevencin, diagnostico, eliminacin y control en los entes
territoriales.
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Alcances de la Vigilancia de
Riesgos Ambientales
Estimar la Magnitud del Problema.
Determinar la distribucin geogrfica de una afeccin ambiental .
Representar la evolucin natural y social de dicha afeccin.
Detectar oportunamente focos que generan afecciones (brotes y/o

epidemias).
Monitorear cambios en los factores de riesgo ambiental, del

consumo y del comportamiento/ agentes.
Monitorear cambios en las practicas para el mejoramiento de las 45

condiciones ambientales.
Alcances de la Vigilancia de
Riesgos Ambientales
Facilitar la investigacin epidemiolgica y de laboratorio.
Definir medidas de promocin, prevencin y control.
Planificar las acciones en Salud Ambiental.
Identificar grupos poblacionales expuestos a factores de riesgo y/o

protectores.
46
47
48
Factores de riesgo originados en el ambiente,
de obligatoria Vigilancia y Control
Relacionados con el agua para consumo humano.

Tratamiento y disposicin de desechos slidos y lquidos.
Uso, manejo, tratamiento, disposicin y eliminacin de sustancias
qumicas.
Calidad del aire y niveles de ruido.
Procesamiento, almacenamiento y distribucin de alimentos,
bebidas alcohlicas y no alcohlicas y productos farmacuticos.
Vigilancia de vectores de enfermedades de transmisin vectorial.
Vigilancia y control de espacios pblicos, puertos, aeropuertos y
terminales terrestres. 49
Eventos de Salud Ambiental que se vigilan
Eventos transmisibles y de fuente comn:
o Por agua y alimentos: infecciones intestinales, intoxicaciones

alimentarias, fiebre tifoidea, saturnismo (plomo).
o Solventes orgnicos: cncer, exceso de flor en agua, parasitismo,
enteritis, dermatosis, Hepatitis A - E, intoxicaciones por mercurio.
o Por bebidas alcohlicas
o Por medicamentos.
o Por vectores y zoonosis: malaria, dengue, leishmaniasis, encefalitis,
fiebre amarilla, rabia, leptospirosis, brucelosis, cisticercosis.
o Por aire: Infecciones respiratorias agudas, enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.
o Intoxicaciones por plaguicidas (presencia en agua de carbamatos
organofosforados, organoclorados). 50
VIGILANCIA DE CALIDAD DEL AGUA
PARA CONSUMO HUMANO
51
Problemtica sanitaria por calidad del agua
El captulo 18 de la Agenda 21 de la Conferencia de las Naciones
Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo menciona que
aproximadamente, un 80% de todas las enfermedades y ms de una
tercera parte de las defunciones en los pases en desarrollo tienen por
causa el consumo de agua contaminada y en promedio, hasta una
dcima parte del tiempo productivo de cada persona se dedica a las
enfermedades relacionadas con el agua.
De los agentes transmitidos por el agua y pueden producir efectos

adversos a la salud, entre los agentes microbiolgicos estn las bacterias
(Vibrio, cholerae, Salmonella y Shigella); los virus (hepatitis A y E); y los
protozoos (Giardia y el Cryptosporidium). Entre los agentes qumicos
estn los componentes inorgnicos (nitratos, flor y arsnico); metales
pesados (plomo, cadmio y mercurio); y componentes orgnicos como
sustancias de uso industrial, agrotxicos y productos secundarios de 52
la desinfeccin.
Vigilancia sanitaria del agua: generalidades
La vigilancia sanitaria del agua, tiene dos componentes:
(a) la correlacin de calidad fsica, qumica y microbiolgica con

enfermedades de origen hdrico, a fin de determinar el impacto en la
salud
(b) el examen permanente y sistemtico de informacin sobre calidad

para confirmar que la fuente, el tratamiento y la distribucin, respondan
a objetivos y reglamentacin establecidos.
53
El examen permanente del sistema de abastecimiento conformado por

la inspeccin sanitaria y la evaluacin de la calidad del agua, as
como el anlisis del perfil epidemiolgico de la comunidad sirven
como instrumentos de evaluacin del riesgo.
La vigilancia sanitaria es una actividad de investigacin, encaminada a

identificar y evaluar factores de riesgo asociados a sistemas de
abastecimiento que puedan significar un peligro para la salud de la
poblacin.
Es una actividad tanto preventiva como correctiva para asegurar la

confiabilidad y seguridad del agua para consumo humano.
54
Preventiva porque permite detectar oportunamente factores de riesgo,

de modo que puedan tomarse acciones antes que se produzcan
anormalidades en la calidad del agua o efectos sobre la salud.
Correctiva porque permitir identificar focos de brotes de enfermedades

relacionados con el agua para actuar sobre ellos, restablecer la calidad y
controlar la propagacin del mal.
55
El buen uso de la informacin que surja de este anlisis o evaluacin,

permite el mejoramiento de normas de calidad del agua destinada al
consumo humano, as como de procedimientos de operacin,
mantenimiento, distribucin y almacenamiento, y la reglamentacin
vinculada con el diseo, construccin y materiales o productos qumicos
empleados en el tratamiento del agua.
La vigilancia sanitaria se aplica tanto a los sistemas de

abastecimiento de agua pblicos o privados. La responsabilidad es
supervisar todos los sistemas de abastecimiento y fuentes de agua
potencialmente utilizables para consumo humano.
56
Relacin entre vigilancia sanitaria y
control de la calidad del agua
La poca diferencia entre los conceptos de vigilancia sanitaria y control
de la calidad propicia que no haya una clara divisin de
responsabilidades entre el rgano responsable por la vigilancia
sanitaria y el de abastecimiento de agua, ya que ambos tienen como
misin asegurar la adecuada calidad del agua para consumo humano.
La OMS ha diferenciado ambas actividades de la siguiente manera:

Es responsabilidad de las autoridades encargadas del abastecimiento,
garantizar que el agua suministrada tenga la calidad establecida por las
normas; por su parte, un organismo independiente (nacional, estatal,
provincial o local) puede cumplir la labor de vigilancia sanitaria (evaluar
el riesgo que representa a la salud pblica la calidad del agua
suministrada por el abastecedor y determinar el grado de cumplimiento 57
de legislacin con preservacin y conservacin del agua para consumo).
Relacin entre vigilancia sanitaria y
Aunque ambas funciones se complementan, se cumplen mejor cuando

las realizan organismos independientes entre s, a causa de conflictos
de prioridades que surgen cuando se combinan ambas funciones.
El control de la calidad se diferencia de la vigilancia en la

responsabilidad institucional, debido a la forma de actuacin, a las
reas geogrficas de intervencin, la frecuencia de muestreo y la
interpretacin y aplicacin de resultados, sin embargo, tienen en comn
el planeamiento y la implementacin.
58
59
Beneficios del control y vigilancia
de la calidad del agua
La calidad del agua asegura la proteccin del consumidor contra la
presencia de agentes patgenos y compuestos fsicos y qumicos
perjudiciales a su salud, es decir, la disminucin de enfermedades
transmitidas por va hdrica.
Permite el mejoramiento de la calidad del servicio de abastecimiento de

agua, a travs de la identificacin de:
a) necesidades de ampliacin de infraestructura de saneamiento bsico

b) rehabilitacin del sistema de abastecimiento
c) capacitacin del personal encargado de operacin, mantenimiento y
administracin del servicio
d) identificacin de medidas para preservar fuentes de agua
e) actualizacin de reglamentos, normas y cdigos de buenas prcticas 60
Elementos de vigilancia sanitaria y
La OMS ha definido elementos bsicos que todo programa de
vigilancia y control de la calidad del agua realizado por el abastecedor
debe contener.
Elementos bsicos :
1) evaluacin de la calidad fisicoqumica y microbiolgica;
2) inspeccin sanitaria y operacional;
3) evaluacin institucional.
Elementos complementarios o de apoyo:
4) Marco legal: reglamentos y normas
5) recursos: humanos, materiales y econmico-financieros
6) capacitacin
7) educacin sanitaria
8) encuestas
61
9) flujo de informacin
1) Evaluacin fisicoqumica y microbiolgica:
Permite investigar la calidad del agua y define la aceptabilidad para el

consumo humano; comprende desde el muestreo hasta el reporte de la
informacin.
Contempla: zonas de abastecimiento, seleccin de puntos de

muestreo, indicadores y parmetros de abastecimiento de agua
(cobertura, volumen, continuidad, calidad, costo/tarifa), determinaciones
analticas de las muestras, muestreo y frecuencia del muestreo,
anlisis de resultados (procedimientos ISO, Mtodos Estndar para
Anlisis de Agua y Aguas Residuales), calidad de anlisis y control de
calidad en los laboratorios (acreditados para realizar los anlisis OEA). 62
2) Inspeccin sanitaria y operacional:
a) Inspeccin sanitaria:
ayuda a interpretar resultados de pruebas de laboratorio; considerando
que ninguno de ellos puede sustituir al conocimiento completo de las
condiciones existentes in situ.
Los resultados de laboratorio que revelan condiciones de agua en

un determinado momento y notifican la presencia de
contaminantes luego de un suceso
La inspeccin sanitaria identifica con antelacin los riesgos que
conllevan la contaminacin y las fallas en la operacin o
mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua. 63
a)Inspeccin sanitaria:
Debe ser ejecutada por personas competentes a travs de la
inspeccin visual de condiciones fsicas de los componentes del sistema
de agua y las prcticas que se ejercen sobre ella a fin de detectar la
presencia de factores que expongan la calidad del agua al deterioro.
La inspeccin sanitaria se compone de:

(a) evaluacin de condiciones fsicas del sistema de
abastecimiento (seguridad estructural y funcionamiento componentes,
y rol en la preservacin y conservacin de la calidad del agua).
(b) evaluacin del estado de higiene. 64
b) Inspeccin operacional:
factor de relevancia dirigido a determinar la capacidad o habilidad de
las personas responsables del manejo de procesos u operaciones
unitarias de los elementos que conforman el sistema de abastecimiento.
Es decir, encaminada a evaluar al personal operativo e identificar la
capacidad e idoneidad del personal en el cumplimiento de sus funciones
y, por ende, a minimizar los riesgos de contaminacin del agua para
consumo humano.
Est ligada al aspecto de capacitacin o desarrollo de los recursos

humanos pues permite identificar vacos de conocimiento del personal
65
y de especialistas de alta responsabilidad en particular.
3) Evaluacin institucional:
Analiza el contexto empresarial de la unidad encargada del control de

calidad del agua para consumo humano, a fin de identificar aspectos
que condicionan o influyen en su desempeo o en sus resultados.
Examina el modelo de organizacin existente: polticas
institucionales respecto al control de calidad; visin sobre objetivos a lo
largo del tiempo; relaciones de coordinacin vertical y horizontal entre el
rea de control y la gerencia, y las dems reas de la institucin;
mecanismos y niveles de decisin; responsabilidades; recursos
financieros, materiales, tecnolgicos y de personal; experiencia;
relaciones interinstitucionales con rgano de vigilancia, etc.
66
4) Marco legal:
5) Recurso humano:
La calidad de informacin generada por el abastecedor o el rgano de

vigilancia depende de la labor realizada por el personal encargado de
los anlisis, inspecciones sanitarias, procesamiento de informacin,
etc.
Por tanto, dicho personal debe ser capacitado para que desempee
adecuadamente sus funciones y asegure que la produccin de datos
sea realizada con procedimientos normalizados y comparables entre
los diferentes actores involucrados en las labores de vigilancia y control,
67
facilitando la sistematizacin regional y nacional.
5) Recurso humano:
Las necesidades de personal para la implementacin de un programa

de vigilancia y control de servicios de abastecimiento varan mucho y
no existe mtodo para determinar el nmero de personas necesarias
para una poblacin dada o para la toma de determinado nmero de
muestras en distintos tipos de sistemas de abastecimiento de agua. Sin
embargo, es conveniente tener en cuenta:
Distancia desde centro de operaciones hacia puntos de muestreo
Estado de las vas de comunicacin
Geomorfologa del rea
Desarrollo urbano y densidad habitacional
68
Tamao y complejidad del sistema de abastecimiento
5) Recurso humano:
Tipo de vehculo empleado

Condiciones climticas
Facilidades para toma de muestras e informacin sobre estado
sanitario de componentes
Colaboracin de comunidad en la toma de muestras e informacin
Grado de capacitacin del personal encargado de evaluar los sistemas
de abastecimiento
Frecuencia de los muestreos
Tipo de anlisis a ser realizados en el campo o laboratorio.
69
5) Recursos materiales:
Es necesario considerar las instalaciones de laboratorio y materiales

de apoyo (transporte y facilidades para el cumplimiento de sus funciones).
A fin de determinar la aptitud y seguridad de los procesos de

tratamiento y distribucin, es el laboratorio el rea que demanda los
mayores recursos humanos y econmicos, por lo que estas actividades
deben ser realizadas dentro de un concepto de eficiencia y eficacia que
se medirn a travs de la realizacin de anlisis y reporte de resultados,
as como de su confiabilidad.
70
5) Recursos materiales:
El medio de transporte se debe adecuar a las condiciones climticas,

al terreno y a las costumbres locales. Las diversas posibilidades incluyen
vehculos de cuatro ruedas de traccin simple o doble, motos,
bicicletas, animales de carga y botes, aparte del transporte a pie; se
debe tener en cuenta el tiempo entre la toma de muestras y la llegada
al laboratorio; es necesario considerar costos operativos y de
mantenimiento, vida til.
71
5) Recursos econmicos y financieros:
El personal debe contar con facilidades necesarias para el adecuado

cumplimiento de sus responsabilidades: identificacin, vestimenta
adecuada a condiciones climticas del rea de trabajo, facilidades para
preservacin y el transporte de muestras de agua y artculos de
escritorio que posibiliten la toma de informacin en el campo.
El gobierno central o gobiernos seccionales son los encargados de

financiar a las instituciones encargadas de las actividades de vigilancia
sanitaria, en cumplimiento con la poltica del Estado de salvaguardar
la salud de la poblacin.
72
6) Capacitacin
7) Educacin sanitaria:
Destinada a crear en la poblacin el deseo de tener sistemas seguros
de abastecimiento y mantenerlos adecuadamente, a fin de lograr su
sostenibilidad en el tiempo. Esto se logra mediante la concientizacin
sobre el uso adecuado, conservacin y manipulacin del agua al nivel
del consumidor. Se complementa con aspectos de higiene (manipulacin
de alimentos, vivienda, personal y disposicin de excretas), a fin de
disminuir enfermedades de tipo hdrico.
Los campos de actuacin de la educacin sanitaria varan segn se
trate del medio urbano, urbano-marginal o rural.
73
7) Educacin sanitaria:
La educacin en materia de higiene debe incidir fundamentalmente en los

comportamientos siguientes:
Preservacin de las fuentes de agua

Recoleccin del agua
Almacenamiento del agua
Proteccin del agua para consumo humano
Uso y conservacin del agua en general
Manipulacin de alimentos
Evacuacin de excretas
Evacuacin de las aguas residuales. 74
8) Flujo de informacin:
La comunicacin entre el abastecedor de agua y el rgano de

vigilancia debe ser fluida, sin restricciones y con permanente dilogo.
El abastecedor de agua tiene la obligacin de reportar a la oficina de
vigilancia sanitaria, los datos e informacin obtenidos en la ejecucin
de su programa de control de la calidad del agua en el sistema que
administra.
El rgano de vigilancia sanitaria debe hacer un seguimiento de los
procedimientos de obtencin de informacin de campo, toma de
muestras, mtodos analticos empleados en el anlisis de las muestras
de agua, manejo de datos, entre otros, para verificar la veracidad de 75
los resultados.
8) Flujo de informacin:
Para los casos de emergencia o de fuerza mayor, se debe prever que

la informacin fluya ms rpidamente, a fin de coordinar y tomar las
medidas correctivas en forma oportuna y conjunta.
Este elemento es sumamente beneficioso para ambas instituciones debido

a que la poblacin atendida puede apreciar la existencia de un esfuerzo
conjunto entre el abastecedor de agua y el rgano de vigilancia en favor
de su salud y de su bienestar.
76
Rol del Ingeniero Ambiental en la
vigilancia de la calidad del agua
Efectuar toma de muestras para anlisis de laboratorio.
Efectuar visitas de inspeccin sanitaria al sistema, por lo menos una

vez al ao con el objeto de identificar factores de riesgo que
puedan afectar la calidad final.
Coordinar y concertar con las autoridades ambientales, de

planeacin y servicios pblicos, la formulacin y ejecucin de
polticas de proteccin de la cuenca o acuferos, el mejoramiento de
plantas y redes de distribucin, as como la ampliacin de las
coberturas.
77
Efectuar inspeccin para identificar puntos crticos y factores de
riesgo en almacenamiento y distribucin (HACCP).
Impulsar la ejecucin de planes de mejoramiento de estos

sistemas.
Efectuar toma de muestras para anlisis de laboratorio para

caracterizar y determinar la calidad del agua suministrada, y
coordinar e impulsar las medidas correctivas del caso.
Efectuar programas de informacin, educacin y comunicacin a la

comunidad para el manejo y almacenamiento seguro del agua para
consumo humano. 78
Mantener actualizados registros de coberturas de agua potable
Efectuar anlisis permanente de al informacin de eventos en salud

asociados a la calidad del agua para consumo humano, con el objeto
de orientar la ejecucin de medidas de intervencin.
Informar indicadores de coberturas de agua potable y eventos en

salud asociados a calidad del agua.
Informar la situacin de la calidad en el suministro de agua para

consumo humano, a los organismos de control (Personera,
Superintendencia de Servicios Pblicos).
79
Impulsar los procesos de organizacin social para efectuar

veedura a la calidad del agua.
Control epidemiolgico de enfermedades de tipo hdrico
80
Entidades prestadoras de servicios
(EPS) de AP
81
Control de la calidad del agua por EPS
82
ndice de calidad de agua
Nitratos (NO3 en mg/L)

Fosfatos (PO4 en mg/L)
Cambio de la Temperatura (en C)
Turbidez (en FAU, NTU)
Slidos disueltos totales (en mg/ L)
Oxigeno disuelto (OD en % saturacin)
La evaluacin numrica del ICA, con tcnicas multiplicativas y

ponderadas con la asignacin de pesos especficos se debe a Brown.
Para calcular el ndice de Brown se puede utilizar una suma lineal
ponderada de subndices (ICAa) o una funcin ponderada
multiplicativa (ICAm). Estas agregaciones se expresan
matemticamente. 83
wi: Pesos relativos asignados a cada parmetro (Subi), y ponderados

entre 0 y 1, de forma que se cumpla que la sumatoria sea igual a uno.
Subi: Subndice del parmetro i.
Para determinar el valor del ICA es necesario sustituir los datos en la

segunda ecuacin, obteniendo los Subi de distintas graficas; dicho
valor se eleva por sus respectivos wi y se multiplican los 9 resultados. 84
Pesos relativos para cada parmetro del ICA
i Sub i wi
1 Coliformes Fecales 0,15
2 pH 0,12
3 DBO5 0,10
4 Nitratos 0,10
5 Fosfatos 0,10
6 Temperatura 0,10
7 Turbidez 0,08
8 Slidos disueltos totales 0,08
9 Oxgeno disuelto 0,17
85
Los pasos a seguir para calcular los (Subi) del ndice de Calidad
General son:
Coliformes fecales:
Si los Coliformes fecales son mayores de 100,000 NMP/100 mL el

(Sub1) es igual a 3.
Si el valor de Coliformes fecales es menor de 100,000 Bact/100 mL,

buscar el valor en el eje de (X) y se a interpola al valor en el eje de las
(Y). El valor encontrado es el (Sub1) de Coliformes fecales, y se lo
eleva al peso w1.
86
87
pH:
Si el valor de pH es menor o igual a 2 unidades el (Sub2) es igual a 2,

s el valor de pH es mayor o igual a 12 unidades el (Sub2) es igual a 3.
Si el valor de pH esta entre 2 y 12 buscar el valor en el eje de (X) e

interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub2)
de pH y se procede a elevarlo al peso w2.
88
89
DBO:
Si la DBO5 es mayor de 30 mg/L el (Sub3) es igual a 2.
Si la DBO5 es menor de 30 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en la

Figura 3 se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor
encontrado es el (Sub3) de DBO5 y se procede a elevarlo al peso w3.
90
91
Nitratos:
Si Nitratos es mayor de 100 mg/L el (Sub4) es igual a 2.
Si Nitratos es menor de 100 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en la

Figura 4 se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor
encontrado es el (Sub4) de Nitratos y se procede a elevarlo al peso w4.
92
93
Fosfatos:
Si el Fosfatos es mayor de 10 mg/L el (Sub5) es igual a 5.
Si el Fosfatos es menor de 10 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en e

interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub5) y
se procede a elevarlo al peso w5.
94
95
Temperatura:
Para el parmetro de Temperatura (Sub5) primero hay que calcular la

diferencia entre la Tambiente y la TMuestra y con el valor obtenido
proceder.
Si el valor de esa diferencia es mayor de 15C el (Sub5) es igual a 9.
Si el valor obtenido es menor de 15C, buscar el valor en el eje de (X) e

interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub6)
de Temperatura y se procede a elevarlo al peso w6.
96
97
Turbidez:
Si la Turbidez es mayor de 100 FAU el (Sub7) es igual a 5.
Si la Turbidez es menor de 100 FAU, buscar el valor en el eje de (X) en

la se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor
encontrado es el (Sub7) de Turbidez y se procede a elevarlo al peso
w7.
98
99
Slidos totales disueltos:
Si los Slidos disueltos Totales son mayores de 500 mg/L el (Sub8) es

igual a 3.
Si es menor de 500 mg/L, buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al

valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub8) de Residuo
Total y se procede a elevarlo al peso w8.
100
101
Oxgeno disuelto:
Para el parmetro de Oxgeno Disuelto (OD) primero hay que calcular

el porcentaje de saturacin del OD en el agua. Para esto hay que
identificar el valor de saturacin de OD segn la temperatura del agua
102
Oxgeno disuelto:
103
Oxgeno disuelto:
Luego si el % de Saturacin de OD es mayor de 140% el (Sub9) es

igual a 47.
Si el valor obtenido es menor del 140% de Saturacin de OD buscar el

valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor
encontrado es el (Sub9) de Oxigeno Disuelto y se procede a elevarlo al
peso w9.
104
105
Los datos obtenidos se incorporan en la siguiente Tabla para
obtener el valor del ICA en el punto de muestreo deseado.
PARAMETRO VALOR UNIDAD Subi Wi TOTAL

1 Coliformes fecales UFC/100ml 0,15
2 pH un. pH 0,12
3 DBO5 mg/l 0,10
4 Nitratos mg/l 0,10
5 Fosfatos mg/l 0,10
6 Cambio temperatura C 0,10
7 Turbidez FTU 0,08
8 Slidos disueltos totales mg/l 0,08
9 Oxgeno disuelto mg/l 0,17
VALOR DEL ICA 106
El ICA adopta para condiciones ptimas un valor mximo
determinado de 100, que va disminuyendo con el aumento de
contaminacin del curso de agua en estudio.
CLASIFICACIN DEL ICA PROPUESTO POR BROWN

CALIDAD DE AGUA COLOR VALOR
Excelente 91 a 100
Buena 71 a 90
Regular 51 a 70
Mala 26 a 50
Psima 0 a 25
107
Aguas con ICA de categora Excelente son capaces de poseer alta
diversidad de vida acutica; el agua sera conveniente para todas las
formas de contacto directo con ella.
Aguas con ICA de categora Regular tienen generalmente menos

diversidad de organismos acuticos y han aumentado con frecuencia el
crecimiento de las algas.
Aguas con ICA de categora Mala pueden solamente apoyar una

diversidad baja de la vida acutica y estn experimentando
probablemente problemas de contaminacin.
Aguas con ICA de categora Psima pueden solamente apoyar un

nmero limitado de formas acuticas de vida; presentan problemas
abundantes y no son consideradas aceptables para actividades que
impliquen contacto directo con ella. 108
VIGILANCIA SANITARIA DEL MANEJO
DE RESIDUOS SLIDOS Y LQUIDOS
109
Aspectos crticos clave en sector de RSU
Aspectos crticos en materia institucional
Baja capacidad de gestin en las municipalidades

Escasa coordinacin interinstitucional
Insuficiencia de informacin
Aspectos crticos relativos al marco legal y normativo
Desconocimiento del marco legal y su aplicacin por las municipalidades

Marco legal difuso, incompleto y sin estructura intersectorial
Carencia de instrumentos normativos de carcter tcnico
110
Aspectos crticos con respecto a economa y finanzas
Servicios econmicamente insostenibles

Condiciones poco favorables para alentar las inversiones en el sector
Gestin administrativa- contable, deficiente
Carencia de esquemas de gestin alternativos
Aspectos crticos asociados a los temas de salud y ambiente
Contaminacin por residuos infecciosos y peligrosos

Minadores en botaderos
Cantidades importantes de residuos sin recolectar
Falta de rellenos sanitarios
Manejo inadecuado de los residuos en rea rural 111
Abundancia de botaderos clandestinos
Aspectos crticos inherentes al desarrollo social y la participacin de

la sociedad
Marginacin de grupos productivos

Deterioro de las condiciones de vida de la poblacin
Reducida participacin comunitaria y casi nula expresin social
Ausencia de educacin ambiental
Importancia relativa del tema para los rganos legislativos
Equivocada participacin de ONG
Percepcin equivocada de la sociedad
Visin unilateral del tema que impide la integracin de todos los
involucrados
112
Aspectos crticos que corresponden a los esquemas tcnicos y

operacionales
Recoleccin indiscriminada de los distintos tipos de residuos

(municipales, peligrosos y especiales)
Rutas y frecuencias de recoleccin sin sustento tcnico
Unidades de recoleccin obsoletas y utilizadas para otras actividades
Inexistencia de estaciones de transferencia
Carencia de centros de tratamiento de residuos slidos peligrosos y
hospitalarios
Disposicin final va botaderos, con prcticas inadecuadas de
segregacin informal de residuos slidos
Recuperacin de material reciclable con una alta marginacin de
minadores 113
Rol del Ingeniero Ambiental en vigilancia
sanitaria del manejo de RSU y lquidos
Efectuar acciones de inspeccin y vigilancia sanitaria a los sistemas

municipales de recoleccin, transporte y disposicin final de residuos
slidos.
Mantener actualizado el censo de establecimientos que producen

residuos con carcter peligroso o especial: servicios de salud
(hospitales, clnicas, laboratorios, consultorios), laboratorios de
biotecnologa, clnicas veterinarias, morgues, fbricas, entre otros.
Efectuar inspeccin, vigilancia y control para verificar le

cumplimiento de normas sanitarias sobre los procesos de manejo y 114
disposicin final de residuos peligrosos.
Impulsar programas para el manejo sanitario seguro de residuos

peligrosos.
Efectuar inspeccin, vigilancia y control de sistemas de manejo y

disposicin final de residuos lquidos, con el objeto de identificar factores
de riesgo para la salud, para formular y orientar medidas de
intervencin.
Efectuar coordinacin intersectorial con las empresas de servicios

pblicos de aseo y alcantarillado para mejoramiento de coberturas y
optimizacin de los procesos. 115
Realizar concertacin con las autoridades de planeacin municipal,

obras pblicas municipales y autoridades ambientales en su jurisdiccin
para monitoreo conjunto del manejo de los residuos slidos y lquidos,
as como para efectuar de manera integral la formulacin de polticas y
la aplicacin de medidas correctivas, cuando fuere necesario.
Impulsar programas de informacin, educacin y comunicacin a la

comunidad en materia de manejo sanitario de residuos slidos y
lquidos.
116
117
Actores relacionados al sector
Entre los principales actores institucionales que intervienen en el manejo
de sistemas de residuos slidos, se destacan:
Las municipalidades por ser las responsables de la operacin de los

servicios de aseo.
El Ministerio de Vivienda, define las polticas para hacer eficientes los

servicios
El Ministerio del Ambiente, entidad responsable en regular y dictar

lineamientos para que dichos servicios se realicen en forma
ambientalmente compatible, privilegiando el cuidado de los recursos
naturales
118
Actores relacionados al sector
El Ministerio de Salud Pblica, responsable de la gestin para el
manejo de residuos slidos y de dictar pautas para prever riesgos
ocupacionales y evitar la afectacin de la salud pblica, a lo largo de las
diferentes etapas en el manejo de dichos residuos.
Adicionalmente, a las entidades mencionadas, sobre quienes recaen las

responsabilidades de la planeacin, regulacin y control, operacin y
monitoreo, se suman otros actores pblicos, privados y gremiales que
participan de manera indirecta o complementaria en las diferentes
actividades que demanda el control de los residuos slidos.
119
Residuos Peligrosos
Son aquellos residuos que por sus caractersticas corrosivas, inflamables,

reactivas, explosivas, toxicas o biolgico-infecciosas (criterios CRETIB),
representan un peligro al equilibrio ecolgico o al ambiente.
Pueden ser lquidos, slidos o lodos, se generan como subproductos de

procesos de manufactura, extraccin o transformacin, o son desechos
de productos comerciales.
120
Criterios CRETIB
Las siglas CRETIB comprenden las caractersticas de peligrosidad de
desechos:
Inflamables
Corrosivos Txicos
Biolgico-infecciosos
Reactivos Explosivos
121
Corrosividad
Caracterstica que hace que un desecho por accin qumica, pueda causar
daos graves en los tejidos vivos que estn en contacto o en caso de fuga
puede daar gravemente otros materiales, y posee cualquiera de las
siguientes propiedades:
a) Ser acuoso y presentar un pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12.5

unidades.
b) Ser lquido y corroer el acero a una tasa mayor de 6.35 mm por ao a
una temperatura de ensayo de 55 C.
122
Reactividad
Es aquella caracterstica que presenta un Desecho o desecho cuando

al mezclarse o ponerse en contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o Desechos tiene cualquiera de las siguientes propiedades:
a) Generar gases, vapores y humos txicos en cantidades suficientes

para provocar daos a la salud humana o al ambiente cuando se
mezcla con agua.
b) Poseer, sustancias tales como cianuros, sulfures, perxidos
orgnicos que, por reaccin, liberen gases, vapores o humos txicos
en cantidades suficientes para poner en riesgo la salud humana o el
ambiente.
c) Ser capaz de producir una reaccin explosiva o detonante bajo la
accin de un fuerte estmulo inicial o de calor en ambientes,
confinados.
d) Aquel que produce una reaccin endotrmica o exotrmica al
ponerse en contacto con el aire, el agua o cualquier otro elemento o
sustancia. 123
e) Provocar o favorecer la combustin
Explosividad
Un residuo se considera peligroso por explosividad cuando en estado slido

o lquido de manera espontnea, por reaccin qumica, puede desprender
gases a una temperatura, presin y velocidad tales que puedan ocasionar
dao a la salud humana y/o al ambiente, y adems presenta cualquiera de
las siguientes propiedades:
a) Formar mezclas potencialmente explosivas con el agua.

b) Ser capaz de producir fcilmente una reaccin o descomposicin
detonante o explosiva a temperatura de 25 C y presin de 1.0 atmsfera.
c) Ser una sustancia fabricada con el fin de producir una explosin o efecto
pirotcnico.
124
Toxicidad
Se considera desecho txico aquel que en virtud de su capacidad de

provocar efectos biolgicos indeseables o adversos puede causar dao a la
salud humana y/o al ambiente.
Para este efecto se consideran txicos los desechos que se clasifican de

acuerdo con los criterios de toxicidad (efectos agudos, retardados o
crnicos y ecotxicos) definidos a continuacin y para los cuales, segn sea
necesario, las autoridades competentes establecern los lmites de control
correspondiente:
125
Toxicidad
a) Dosis letal media oral (DL50) para ratas menor o igual a 200 mg/kg para
slidos y menor o igual a 500 mg/kg para lquidos, de peso corporal.
b) Dosis letal media drmica (DL 50) para ratas menor o igual de 1000
mg/kg de peso corporal.
c) Concentracin letal media inhalatoria (CL 50) para ratas menor o igual a
10 mg/l.
d) Alto potencial de irritacin ocular, respiratoria y cutnea, capacidad
corrosiva sobre tejidos vivos.
e) Susceptibilidad de bioacumulacin y biomagnificacin en los seres vivos
y en las cadenas trficas.
f) Carcinogenicidad, mutagenecidad y teratogenecidad.
g) Neurotoxicidad, inmunotoxicidad u otros efectos retardados.
h) Toxicidad para organismos superiores y microorganismos terrestres y
acuticos,
i) Otros que las autoridades competentes definan como criterios de riesgo
de toxicidad humana o para el ambiente.
126
Inflamabilidad
Caracterstica que presenta un Desecho o desecho cuando en

presencia de una fuente de ignicin, puede arder bajo ciertas
condiciones de presin y temperatura, o presentar cualquiera de las
siguientes propiedades:
a) Gas que a temperatura de 20 C y 1.0 atmsfera de presin arde

en una mezcla igual o menor al 13% del volumen del aire.
b) Ser un lquido cuyo punto de inflamacin es inferior a 60 C de
temperatura, con excepcin de las soluciones acuosas con menos
de 24% de alcohol en volumen.
c) Slido con la capacidad bajo condiciones de temperatura de 25 C
y presin de 1.0 atmsfera, de producir fuego por friccin, absorcin
de humedad o alteraciones qumicas espontneas y quema vigorosa
y persistentemente dificultando la extincin del fuego.
d) Ser oxidante que puede liberar oxgeno y, como resultado,
estimular la combustin y aumentar la intensidad del fuego en otro 127
material
Biolgico-infeccioso
Un Desecho o desecho con caractersticas infecciosas se considera

peligroso cuando contiene agentes patgenos; los agentes patgenos son
microorganismos (tales como bacterias, parsitos, virus y hongos) y otros
agentes tales como priones, con suficiente virulencia y concentracin como
para causar enfermedades en los seres humanos o en los animales
128
La mezcla de un residuo no peligroso con cualquier residuo peligroso
ser considerada residuo peligroso.
129
Residuo C R E T I B
Sangre humana X
Desechos de pacientes infectados X
Especenes patolgicos y X
quirrgicos
Aceites lubricantes gastados X X
Bateras de desechos de la X X
produccin de bateras de plomo
cido
Anticongelante usado X
130
Residuo C R E T I B
Solventes gastados no halogena: X X

cresoles, nitrobenceno y
sedimentos de la recuperacin de
estos solventes
Materiales de desechos de la X
transformacin en la manufactura
de hule natural y sinttico
Pinturas, solventes, lodos, X X
limpiadores y residuos de las
operaciones de recubrimiento,
pintando y limpieza de la industria
metalmecnica.
131
Residuo C R E T I B
Bolsas y empaques de materia X

prima de la produccin de
mastique y sus derivados
Tambos y contenedores con X
residuos de tintes y colorantes
Residuos de detergentes, jabones X X
y agentes dispersantes de la
produccin general de textiles.
132
Mecanismos de contaminacin por RP en
el medio ambiente y salud humana
Atmsfera
Evaporacin Inhalacin
Depositacin
Partculas
Contacto Ingestin
directo
Absorcin
Vertedero
Sedimentacin
Lixiviacin
Lixiviacin Ingestin (de agua)

Agua
133
134
Las rutas principales que pueden seguir las sustancias peligrosas

contenidas en los lodos de desecho son por el suelo o por lixiviacin
hasta alcanzar un cuerpo de agua.
Los mecanismos ms importantes son:
Solubilidad
Lixiviacin
Adsorcin/desorcin
Volatilizacin
Bioacumulacin
Contacto directo 135
Solubilidad
Potencial que tiene un compuesto para disolverse en agua o en otros

lquidos miscibles.
Muchos compuestos orgnicos peligrosos son poco solubles en agua pero la

presencia de solventes parcialmente miscibles pueden ayudar a la lixiviacin
de compuestos orgnicos.
136
Lixiviacin
Proceso de separacin de los componentes solubles de una mezcla

mediante lavado con agua.
Produce la contaminacin de suelos y de aguas subterrneas o superficiales

cuando el agua de lluvia arrastra sustancias contaminantes presentes.
137
Adsorcion/desorcin
Propiedad de algunos compuestos de adsorberse o desorberse a las

partculas del suelo o en material de desecho. Tiende a facilitar o restringir el
movimiento de productos orgnicos o inorgnicos. Es un factor importante
en el retardo de la migracin de lodos aceitosos.
138
Volatilizacin
Es una ruta potencial por la cual los residuos pueden migrar en los
vertederos. En compuestos orgnicos como el cloroformo, tiene alta
presin de vapor.
139
Bio acumulacin:
Capacidad de un producto qumico de acumularse en tejidos vivos en

cantidades superiores a las del medio circundante. Es ms frecuente en el
medio acutico. Su importancia depende del metabolismo o de la
eliminacin de productos por organismos acuticos.
140
Contacto directo
Exposicin directa con los agentes peligrosos durante su manejo y
disposicin.
141
Efectos ms evidentes sobre la salud humana y la biota, causados por

residuos peligrosos son:
Quemaduras (corrosivos, explosivos).
Asfixia (reactivos).
Daos por impacto (explosivos).
Intoxicaciones crnicas o agudas e infecciones ya sea

bacterianas, virales o parasitarias.
142
Criterios tcnicos en la disposicin final de
Residuos Slidos
Disposicin controlada de los residuos peligrosos sobre o dentro de un

estrato superficial del suelo.
Por medio de contenedores
Celdas apropiadas
Se complementa con un monitoreo continuo.
La seleccin del sitio involucra la participacin de diferentes especialistas en

reas como geologa, hidrologa, edafologa, demografa, etctera.
143
Diagrama general de los procesos involucrados en
un proceso de seleccin de sitio.
144
Criterios segn CEPIS
Geo hidrolgicos Profundidad mnima del acufero de 200 metros.

Tiempo de flujo de la superficie al manto fretico
debe ser mayor de 300 aos.
Hidrologa Estar alejado en desnivel 20 metros a partir del

superficial
fondo del cauce de corrientes con un escurrimiento
medio anual mayor de 100 metros cbicos.
Estar alejado longitudinalmente 500 metros a partir
del centro del cauce de cualquier corriente
superficial, ya sea permanente o intermitente, sin
importar su magnitud.
145
Cuenca de aportacin hasta el sitio pequea y cerrada.
Hidrologa
Ubicarse dentro de la cuenca hidrolgica aguas abajo de
superficial
asentamientos humanos mayores de 10,000 habitantes y de
zonas con una densidad industrial mayor de 50 industrias.
Ecolgicos. Ubicarse fuera de las zonas que comprende el Sistema

Nacional de Areas Naturales Protegidas y de las zonas del
patrimonio cultural.
Ubicarse en reas en donde no represente un peligro para
las especies protegidas o en peligro de extincin, o en
aqullas en las que el impacto ambiental sea mnimo para los
recursos naturales. 146
Evitar ubicarse en lugares en que los vientos dominantes

Climticos transporten las posibles emanaciones a los centros de
poblacin y sus asentamientos humanos.
La porcin de la lluvia promedio diaria debe ser menor que
la capacidad de campo del terreno.
Evitar regiones con intensidad de precipitacin media anual
mayor de 2,000 milmetros.
Evaporacin promedio mensual menor al doble de la lluvia
promedio mensual.
147
Crecimiento de Distancia del lmite del centro de poblacin debe ser como
centros de mnimo de 25 kilmetros para poblaciones mayores de
poblacin
10,000 habitantes con proyeccin al ao 2010.
Distancia del lmite del centro de poblacin debe ser como
mnimo de 15 kilmetros para poblaciones entre 5,000 y
10,000 habitantes con proyeccin al ao 2010.
Topogrficos Pendiente media del terreno natural del sitio de
confinamiento no debe ser menor de 5 por ciento, ni
mayor de 30 %
Acceso Caminos transitables en todo tiempo y estar en buenas
condiciones de seguridad. El sitio debe localizarse a no
menos de 500 metros de vas de comunicacin federal o
148
estatal.
CALIDAD DEL AIRE Y
NIVELES DE RUIDO
Problemtica de la contaminacin atmosfrica

La contaminacin del aire es un importante problema de salud
ambiental que afecta a pases desarrollados y en desarrollo de todo el
mundo. A escala global, se emiten a la atmsfera grandes cantidades
de partculas y gases potencialmente nocivos que afectan la salud
humana y el ambiente, y a largo plazo daan los recursos necesarios
para el desarrollo sostenible del planeta.
Es una amenaza aguda, acumulativa y crnica para la salud humana

y el ambiente. La exposicin al aire contaminado puede generar o
agravar afecciones respiratorias, cardacas y ser especialmente
daina para personas con enfermedades pulmonares o cardacas 149
crnicas, embarazadas, adultos mayores y nios.
Problemtica de la contaminacin atmosfrica
Los problemas de salud causados por la contaminacin pueden verse

influidos por factores tales como: magnitud, alcance y duracin de la
exposicin, edad y susceptibilidad de cada persona, entre otros.
Existen tres grandes fuentes de contaminacin del aire provenientes

de actividades humanas: fuentes estacionarias, mviles y de
interiores.
Por lo general, los contaminantes del aire se clasifican en partculas

suspendidas (polvos, neblinas, humos), contaminantes gaseosos
(gases y vapores) y olores. Actualmente, la concentracin de
partculas en el aire se mide a travs de dispositivos de muestreo
especficos para el tamao de las muestras.
150
Rol del Ingeniero Ambiental
Corresponde a las autoridades ambientales efectuar el monitoreo y
las acciones de control de la calidad del aire y de los niveles
ambientales de ruido.
De forma complementaria, las autoridades sanitarias deben

efectuar vigilancia de los eventos en salud de la poblacin,
asociados con la calidad del aire y con los niveles de ruido.
Las autoridades sanitarias deben priorizar y focalizar las acciones

de vigilancia y monitoreo, en los asentamientos humanos de la
periferia de los corredores industriales, en los grandes centros
urbanos y en las reas de minera a cielo abierto.
151
Las direcciones regionales de salud, deben contar con un inventario
de reas de alto riesgo para la ocurrencia de enfermedades
relacionadas con el ruido y la calidad del aire, establecer una
relacin estrecha con autoridades ambientales, notificar efectos
nocivos en la poblacin, analizar permanentemente la situacin de
salud e impulsar el desarrollo de medidas de control sobre factores
de riesgo en mencin.
Debe impulsarse organizaciones comunitarias que informen
permanentemente la ocurrencia de acciones o circunstancias que
vayan en detrimento de la calidad del aire o impliquen aumento de
nivel de ruido. Esta informacin, deber ser utilizada para realizar
investigaciones de campo y notificacin a autoridad ambiental. En
todos los casos corresponde al sector salud hacer seguimiento de 152
circunstancias notificadas y verificar aplicacin de correctivos.
En reas rurales, marginales o en asentamientos temporales, es
necesario implementar estrategias de inspeccin de la calidad del aire
en el mbito intra domiciliario, de forma que pueda hacerse control
oportuno de estos factores.
Es importante hacer seguimiento estrecho de la implementacin de

acciones de control requeridas en cada caso.
153
Estrategias de control
Las estrategias de control son las acciones que deben realizarse a fin de
disminuir la contaminacin del aire y comprenden las siguientes acciones:
a) Operacin de un sistema de monitoreo de la calidad del aire. Se

refiere a un sistema continuo de vigilancia de la calidad del aire y de las
emisiones; necesario para conocer si las fuentes cumplen con normas y si
las estrategias son adecuadas para mantener y mejorar la calidad del aire.
b) Estimacin de los niveles existentes de emisin de las fuentes

fijas y mviles, y proyeccin de los futuros niveles de emisin. Se
basa en inventarios de emisiones de fuentes puntuales y regionales.
c) Estimacin de las condiciones futuras. Las estimaciones se llevan a

cabo mediante el clculo de la proyeccin del crecimiento de poblacin, 154
industria, transporte, economa y modelos de dispersin.
d) Determinacin del grado de mejora requerido para cumplir con
normas de calidad del aire. Se compara el nivel actual y futuro de
calidad del aire; la reduccin necesaria para cumplir con normas, se
estima mediante modelos.
e) Aplicacin de medidas de control para diversos tipos de fuentes.

Se basa en tecnologa de control disponible y adopcin de sistemas de
registro, licencias, verificacin e inspeccin, entre otros.
f) Desarrollo de planes de contingencia para episodios de

contaminacin. Las condiciones meteorolgicas adversas pueden
provocar situaciones que requieren programas de urgencia.
g) Negociacin con partes interesadas para ejecucin de acciones en 155

situaciones de urgencia. Se aplica a todas las fuentes para las cuales
existen normas de control de emisiones.
h) Desarrollo de planes a largo plazo para mantener la calidad del
aire despus de haber cumplido las normas de calidad del aire. Se
considera el crecimiento demogrfico e industrial, el clculo de emisiones
esperadas, el desarrollo de procedimientos para instalar emisiones
autorizadas que satisfagan las demandas futuras y para continuar el
cumplimiento de las normas de calidad del aire.
i) Ejecucin de programas para evitar el deterioro significativo de la

calidad del aire. Se refiere principalmente a regiones en donde el aire es
ms limpio de lo establecido en las normas nacionales y a regiones
prioritarias en donde la poblacin y el desarrollo industrial son inexistentes
o mnimos.
j) Aplicacin de medidas legales y de coercin para los infractores de 156

las normas de emisin.
Criterios a considerar en las
Debe considerar criterios tcnicos, financieros, sociales, ambientales y de
salud, as como la rapidez con la que se pueden implementar y su
aplicabilidad.
Aspectos tcnicos: Debe existir confianza en la aplicabilidad tcnica con

los recursos disponibles. Se debe mantener el nivel esperado de
desempeo a lo largo del plazo con los recursos disponibles. Es probable
que demanden la capacitacin regular del personal y otros programas.
Aspectos financieros: deben ser financieramente viables; no solo

debern contemplar los costos de capital para implementar una
determinada opcin sino tambin los costos de mantener el nivel esperado
de desempeo en el largo plazo.
157
Criterios a considerar en las
Aspectos sociales: Los costos y beneficios se evaluarn para que haya
equidad social, teniendo en cuenta el estilo de vida de las personas, las
estructuras comunitarias y las tradiciones culturales. Pueden incluir el
desplazamiento de los habitantes, los usos del suelo y el impacto en la
comunidad, en la cultura y en las actividades de recreacin. Se pueden
controlar algunos impactos y algunos recursos pueden ser reemplazados.
Salud y ambiente: tambin es necesario evaluar costos y beneficios de

acuerdo con factores ambientales y de salud; puede incluir el uso de
relaciones dosis-respuesta o tcnicas de evaluacin de riesgos.
158
Agentes y actores clave en la
vigilancia y control de calidad del aire
La calidad del aire es de competencia universal; todos somos actores y
agentes, parte del problema, de la solucin o de ambos. De all que los
grupos de responsabilidad estn representados por:
Los gobiernos nacionales y locales, que tienen la responsabilidad de

dictar las polticas y el marco normativo y hacer cumplir las leyes y
reglamentos al respecto; vigilar y prevenir el deterioro de la calidad del
aire; controlar las emisiones; vigilar el impacto de la contaminacin del
aire sobre la salud, y educar, capacitar y sensibilizar a la poblacin.
Las organizaciones de transporte, energa e industria, que tienen la

responsabilidad de hacer del mejoramiento y prevencin del deterioro
de la calidad del aire un objetivo estratgico de sus acciones diarias.
159
VIGILANCIA Y CONTROL EN EL
MEDIO AMBIENTE LABORAL
160
Salud ocupacional
Tomando en cuenta el concepto de salud, que se refiere al estado de

bienestar fsico, mental y psicosocial del individuo, la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT) y la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), por intermedio de sus expertos propusieron la siguiente
definicin para salud ocupacional:
La Salud Ocupacional tiene como finalidad promover y mantener

el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores de todas las profesiones; evitar el desmejoramiento
de la salud, causado por las condiciones de trabajo; protegerlo
en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes
nocivos; ubicar y mantener a los trabajadores de manera
adecuada a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas; y en suma,
adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.
161
Salud ocupacional
La salud ocupacional, es una ciencia multidisciplinaria que

generalmente se subdivide en higiene ocupacional y medicina
ocupacional.
Debe tenerse presente la estrecha relacin existente entre la salud

ocupacional y la salud ambiental, puesto que el control de la
contaminacin de fuentes industriales, mediante procesos adecuados
de tratamiento y evacuacin de residuos y desechos peligrosos, se
inicia en el lugar de trabajo.
162
Seguridad industrial
La seguridad industrial, evita que se sufran accidentes de trabajo, es

decir, lesiones generalmente traumticas, que se presentan de forma
brusca o repentina, como resultado del contacto del cuerpo con un
peligro, en el medio laboral.
La seguridad debe procurarse en todas las instancias del proceso

y no slo en su fase final de ejecucin que abarca la concepcin,
diseo, planificacin, ejecucin, control, entre otros; se la considera
cuando se contrata, compra, instruye, mantiene, y otros. En su
accionar, destaca la inspeccin de seguridad, anlisis de seguridad en
el trabajo, investigacin de accidentes, diseo de equipos,
mantenimiento preventivo, defensas y resguardos, proteccin
individual, formacin del personal; los cuales se detallan ms
adelante. 163
Seguridad industrial
Disciplinas dentro de la seguridad y salud
Factor de riesgo Patologa o dao Disciplina preventiva

Riesgo en seguridad Accidentes/incidentes Seguridad en el trabajo
Riesgos higinicos. Enfermedad profesional Higiene ocupacional
Presencia en el puesto
de trabajo
Riegos higinicos. Control de la enfermedad Salud ocupacional
Efecto sobre el individuo.
Relacin Enfermedad, fatiga Ergonoma
hombre mquina.
Ambiente y organizacin Estrs, burnout, Psicologa
del trabajo mobbing, acoso.
164
Medio Ambiente de Trabajo
Segn TAYLOR, G. et al (2006:32), existen cinco elementos
superpuestos en un proceso productivo, persona, mquina, medio
ambiente laboral, procedimientos y materiales, los cuales tienen
efecto en las causas de accidentes.
El medio ambiente laboral es el conjunto de condiciones que rodean a

la persona que trabaja, y que directa o indirectamente, influyen en su
salud y su vida. Dichas condiciones daan y contaminan el medio
ambiente no solo dentro, sino tambin fuera de la empresa. La salud
ocupacional, la salud ambiental y la seguridad industrial, estn
estrechamente ligadas dentro del medio ambiente laboral, por cuanto
las fuentes de amenaza para la salud, suelen ser las mismas, as
como las tcnicas respecto a la evaluacin de salud, control de
exposiciones y la determinacin de efectos tanto sobre el bienestar del
individuo y su entorno familiar y social, como sobre la productividad 165
del individuo.
El ambiente de trabajo es un conglomerado donde interactan y se
asocian todos los factores de riesgo que pueden resultar
perjudiciales para la salud. El hombre con su trabajo modifica el
ambiente que le rodea, y ste a su vez, modificado, acta sobre la
salud del hombre, provocando daos derivados del trabajo.
166
En todo ambiente de trabajo se identifica diferentes factores que
pueden resultar perjudiciales para la salud. Suelen clasificar y
analizarse de diversas maneras, sin embargo, se presenta ordenado
en cinco grupos:
Grupo I: Microclima de trabajo
Los factores de este grupo, se caracterizan por encontrarse en

cualquier ambiente de trabajo, sea por exceso o defecto, y que
resultan nocivos. Estos factores son fcilmente detectados por el
personal y es el caso de iluminacin, ventilacin y corrientes de aire,
presin atmosfrica, temperatura y humedad, electricidad esttica,
ruido y vibraciones.
167
La exposicin prolongada a medio ambientes laborales con exceso o
carencia de dichos factores, puede dar lugar a enfermedades y
padecimientos. Para establecer valores mximos y mnimos, dentro de
los cuales el ser humano se siente en situacin de bienestar, deben
considerarse no slo a travs de estudios fisiolgicos y psicolgicos,
sino a travs de la opinin de los trabajadores expuestos.
Grupo II: Contaminantes de ambiente
Comprende factores caractersticos del ambiente de trabajo, como

contaminantes fsicos, qumicos y biolgicos. Deben ser
detectados y evaluados por medio de aparatos especiales y
analizados con diversas tcnicas de laboratorio. Para que el personal
expuesto identifique los factores de riesgo de este grupo, deben
conocer el proceso productivo, las sustancias empleadas, las
transformaciones que se realizan con ellas y los productos 168
elaborados.
La nocividad de depende de su concentracin y del tiempo de
exposicin. Se han determinado valores mximos aceptables, por
encima de los cuales se sabe que afectan la salud del trabajador.
Grupo III: Esfuerzo fsico y postural
Lo constituyen factores que derivan del esfuerzo fsico y postural,

como trabajo permanente en posturas incmodas, levantamiento
continuo de pesos, movimientos forzados, espacios estrechos, trabajo
de pie o sentado, entre otros. Su nocividad es determinada debido a
que produce fatiga fsica no recuperable y aumenta efectos dainos
de contaminantes al hacer que se inhale mayor cantidad de aire
impregnado de sustancias txicas. Su deteccin y evaluacin pasa por
el juicio colectivo de los trabajadores expuestos, que se complementa
por una serie de pruebas de funciones respiratoria y cardaca,
encaminadas a determinar la capacidad para realizar esfuerzos 169
pesados.
Grupo IV: Factores psicosociales
Existen tambin, en los ambientes de trabajo, una serie de factores

nocivos relacionados con el tipo de actividad que se realiza, y que
provocan deterioro progresivo del equilibrio mental del trabajador
(trabajo nocturno, turnos, monotona y repetitividad de tareas,
descualificacin profesional, exceso de responsabilidad, relaciones de
mando, etc.).
Debe considerarse la sobrecarga psquica como acoso sexual que

puede tener un efecto devastador sobre la salud, ocasionando
ansiedad y estrs en las personas que lo padecen. Los trabajadores
son el mejor detector de la existencia de estos factores, los que
evalan su peligrosidad y estn en disponibilidad de ofrecer mejores
alternativas que garanticen la posibilidad de desarrollar una vida social
completa, dentro y fuera del lugar de trabajo. 170
a) Organizacin del trabajo: debe disponerse de medios y equipos

adecuados, y mecanismos administrativos que fomenten agilitar la
disponibilidad de recursos humanos y materiales; definir tareas,
funciones y responsabilidades, brindando la informacin necesaria de
acuerdo a las necesidades del puesto de trabajo.
b) Direccin y apoyo social al trabajador: facilitar sistemas de

supervisin profesional (grupal e individual), implementar mecanismos
de quejas y sugerencias, propender a una valoracin cualitativa y
cuantitativa del rendimiento y correcto anlisis y descripcin del
puesto; motivar e incentivar al personal.
171
c) Relaciones personales y profesionales: fomentar buenas

relaciones con subordinados, compaeros y superiores, a fin de lograr
un adecuado trabajo en equipo; establecer medidas que impidan
conductas competitivas perniciosas entre el personal.
d) Estrs crnico o burnout: evitar presin emocional excesiva y

sobrecarga laboral; disponer de servicios de apoyo psicosocial y
familiar, fomentar la participacin en toma de decisiones y
oportunidad.
e) Trato con usuarios: formacin en tcnicas de autocontrol y

afrontamiento en caso de agresin, coaccin, amenaza, masificacin y
sobrepoblacin; diseo de espacios evitando su disposicin reducida
o limitada. 172
Grupo V: Factores tecnolgicos y de seguridad
Describe factores provenientes del estado de las instalaciones y

maquinaria. Adquiere especial relieve con la introduccin de nuevas
tecnologas. Es importante sealar el efecto negativo que condiciones
inadecuadas en el medio ambiente laboral ejercen sobre la capacidad
reproductiva de las personas, y la especial incidencia que pueden
tener sobre mujeres embarazadas y futuros hijos. En tal virtud, debe
posibilitarse el cambio de puesto de trabajo durante el embarazo.
173
Riesgos ocupacionales
Catastrfico
Disminuyendo
el riesgo
CONSECUENCIA
Frecuente
Nunca
PROBABILIDAD
174
Tipos de riesgo en el contexto social
y empresarial
Los riesgos habituales de la sociedad y de las empresas, de carcter
continuo, comprenden daos derivados de fenmenos naturales, fallos
tecnolgicos, y comportamientos humanos inadecuados, que se
traducen en accidentes repetitivos en frecuencia y gravedad. Aquellos
que se presentan de manera aleatoria y escasa, poseen gravedad
considerada catastrfica.
Riesgos especulativos, son los inherentes a inversin de capital en

nueva tecnologa, apertura de mercados, lanzamiento de nuevos
productos, entre otros. Del su costo, se pretende lograr beneficios
tangibles y/o sociales. Este tipo de innovaciones implica gestionar la
incertidumbre asumiendo riesgos, que aunque representen un peligro
potencial, a su vez, representan una oportunidad de prosperar y
progresar. 175
y empresarial
Los riesgos puros, son producto del azar, por arbitrio de un concurso
de circunstancias sobre las que se puede determinar formas de
prevencin (incendios, explosiones, productos defectuosos).
Los riesgos aceptables, son posibles consecuencias sociales y

econmicas que implcita o explcitamente, se asume en forma
consciente por considerar innecesaria, inoportuna o imposible una
intervencin para su reduccin, dado el contexto econmico, social,
poltico, cultural y tcnico existente.
El riesgo cotidiano, hace referencia a las condiciones/caractersticas

sociales de vida de la poblacin (pobreza, subdesarrollo e inseguridad
humana y estructural, insalubridad y morbilidad, desnutricin, falta de
empleo e ingresos, violencia social y familiar, drogadiccin y
176
alcoholismo, entre otras), que restringen el desarrollo humano
sostenible.
y empresarial
El riesgo de desastre, es la probabilidad de ocurrencia de
consecuencias econmicas y sociales adversas en un sitio particular,
durante un tiempo definido, y que exceden niveles aceptables,
interrumpiendo el funcionamiento rutinario sin recuperarlo de forma
autnoma, requiriendo por tanto de ayuda y asistencia externa.
Riesgo primario o estructural, son condiciones de riesgo producto de

situaciones contradictorias de desarrollo y evolucin social, fomentados
y reconformados por incidencia de impactos eventuales de fenmenos
fsicos peligrosos y crisis coyunturales en la economa y sociedad.
Riesgo secundario o derivado, aquellas condiciones especficas de

riesgo ocasional y repentina con el impacto de fenmenos fsicos
peligrosos en la sociedad, constituidos sobre condiciones de riesgo
primario y vulnerabilidades previas existentes (falta de acceso a agua 177
potable); lo que denota la continuidad de riesgo de desastre.
Origen y fuentes de riesgo
RIESGO
Origen Fuentes
1. Lugares de trabajo: 1.1 Centros de trabajo
riesgos de accidente 1.2 Zonas de circulacin o trnsito
1.3 Zonas y espacios de trabajo
1.4 Instalaciones de servicio y proteccin
1.5 Condiciones ambientales mnimas
1.6 Condiciones mnimas de iluminacin
1.7 Lugares de trabajo especiales
2. Equipos de trabajo: 2.1 Mquinas
riesgos de accidente 2.2 Equipos de manutencin
2.3 Equipos de transporte de personas
2.4 Vehculos automotores
2.5 Instalaciones
2.6 Herramientas y tiles
2.7 Equipos de trabajo 178
2.8 EPI s
RIESGO
Origen Fuentes
3. Materiales, sustancias o 3.1 Productos y materiales
seres vivos: riesgos de 3.2 Sustancias qumicas
accidente 3.3 Seres vivos
4. Contaminantes: riesgos 4.1 Agentes qumicos
de daos a la salud o 4.2 Agentes fsicos
enfermedad profesional 4.3 Agentes biolgicos
5. Aspectos ergonmicos y 5.1 Puesto de trabajo
psicosociales: riesgos de 5.2 Posturas y esfuerzos
fatiga, disconfort o 5.3 Condiciones ambientales de confort
insatisfaccin 5.4 Exigencias de la tarea
6. Aspectos de 6.1 Factores humanos
organizacin: riesgo de 6.2 Factores organizativos y de gestin
propiciar actos inseguros o
potenciar condiciones 179
peligrosas
Riesgos de seguridad social y pblica, el tiempo de respuesta es
un factor primordial e influyente en la magnitud de los impactos. El
impacto, es crtico y de magnitudes impresionantes. Su frecuencia
aumenta involucrando ms seguridad, proteccin de vidas, materiales,
procesos.
Los riesgos de higiene y salud, son consecuencias sobre la salud

humana, vegetal y/o animal, de tipo continuo, crnico o agudo, con
tendencia al aumento de impacto y frecuencia.
En cuanto a riesgos medioambientales (endgenos y exgenos), se

refiere a cambios en el medio ambiente natural y/o laboral. Son de
difcil determinacin en cuanto a sus causas y efectos.
180
Riesgos de inters social o general, abarcan necesidades,
preocupaciones o reclamos, generalizados por la bsqueda de
valores, buenas costumbres y convivencia social.
Riesgos tcnicos, de inversin y patrimoniales, indican la

factibilidad y responsabilidad implcita en intentos de negocio, sobre la
capacidad econmica y tcnica de una empresa.
Puede mencionarse riesgos derivados de la produccin de actividad

humana o tecnolgica:
a) riesgos ligados al abastecimiento (seguridad y calidad de
productos y tecnologa)
b) riesgos fsicos y tcnicos de la produccin primaria
A. daos en bienes: incendios, catstrofes naturales
B. daos a empleados o riesgos personales: accidentes de trabajo; 181
C. daos al entorno: contaminacin ambiental (desechos)
c) riesgos por responsabilidad civil de la empresa o daos a
terceros
A.de responsabilidad civil empresarial: por proximidad afectando a

vecinos, daos en locales arrendados, daos a bienes de terceros
B. de responsabilidad civil patronal: incumplimiento de normativa,
contratos, convenios
C. de responsabilidad civil de directivos y profesionales: errores
tcnicos, administrativos, por accin/omisin, por
negligencia/descuido, fallos tecnolgicos
D. de responsabilidad civil ecolgica: derivados de la mala gestin
de desechos
E. de responsabilidad civil de productos y servicios con daos a
terceros: frmacos, productos alimenticios, radiactivos y
sanitarios). 182
Riesgos de acuerdo al grado y
posibilidad de anticipacin
Riesgos conocidos, se pueden descubrir luego de una cuidadosa

planificacin y evaluacin del proyecto, entorno tcnico y comercial, y
fuentes de informacin fiables.
Riesgos predecibles, aquellos que se extrapolan de la experiencia

en proyectos anteriores.
Riesgos impredecibles: extremadamente difciles de identificar

anticipadamente, an luego de su ocasin.
183
Riesgos de acuerdo a grados o
principios de aceptacin
El principio de riesgo cero, establece que no puede tolerarse

ningn grado o presencia de riesgo, despreciando magnitud,
frecuencia e impacto. Sin embargo, siempre se tendr la existencia del
riesgo, por mnimo que sea.
Riesgo minimis, principio de realidad deseable, establece pequeos

e insignificantes, como grados de riesgo; los mismos que pueden ser
despreciados.
El principio de riesgo manifestis, establece la presencia de riesgos

evidentes que deben ser controlados de manera inmediata, por su
incidencia sobre impactos contundentes e inmediatos. 184
Factores de riesgo
Son elementos que pueden constituir un riesgo para la salud de los

trabajadores deteriorndola, y que directa o indirectamente, estn
relacionados con el trabajo, manifestndose en forma de lesiones,
enfermedades laborales, patologas y otros desequilibrios de la salud.
Factores ligados a las condiciones de seguridad, se incluye

condiciones materiales que influyen sobre la accidentalidad: pasillos,
vas de circulacin, mquinas, herramientas, equipos, entre otros. De
su estudio se encarga la seguridad industrial, por su enfoque a la
prevencin de accidentes de trabajo.
185
Factores de riesgo
Factores ligados al medio ambiente laboral, incluye

contaminantes fsicos (ruido, vibraciones, etc.), y se los estudia a fin
de establecer valores de dichas condiciones que no producen
lesiones, y para determinar niveles de trabajos confortables;
contaminantes qumicos (gases, vapores, etc.) y biolgicos
(bacterias, virus, etc.), para estudiar sus efectos sobre la salud, las
tcnicas de evaluacin y las respectivas medidas de control.
El estudio de dichos factores, es competencia de la higiene

ocupacional, debido a quese encamina a prevenir enfermedades
ocupacionales.
186
Factores de riesgo
Factores derivados de las caractersticas del trabajo, considera las

exigencias fsicas y mentales que impone la tarea con sus respectivos
condicionantes al individuo que la ejecuta (esfuerzo, postura, etc.).
La ergonoma, es la encargada de su estudio y conocimiento, pues

como tcnica multidisciplinaria se encarga de la adaptacin de las
condiciones de trabajo al hombre.
187
Factores de riesgo
Factores derivados de la organizacin del trabajo, estn incluidos

factores inherentes a la organizacin del trabajo (horarios, relaciones
jerrgicas, etc.), que se subdividen en factores de organizacin
temporal (jornada nocturna, ritmo de trabajo) y factores
dependientes de la tarea (comunicacin, relaciones, etc.).
Considerando la posibilidad de estrs, insatisfaccin laboral, entre

otros, de su estudio se encarga la Psicosociologa, inmersa en el
campo de la ergonoma, y/o paralela e independiente de ella.
188
Factores de riesgo
Factores de riesgo mecnicos
Cadas desde diferentes alturas

Cadas desde el mismo nivel
Cada de objetos por desplome, derrumbamiento
Cadas por manipulacin de objetos
Choques de objetos desprendidos
Pisadas sobre objetos
Choques contra objetos inmviles
Choques contra objetos mviles
Golpes y Cortes por objetos y herramientas
Proyeccin de fragmentos o partculas
Atrapamiento por o entre objetos
Atrapamiento por vuelcos de mquinas
Atropello o golpes con vehculos 189
Factores de riesgo
Factores de riesgo fsicos
Contactos trmicos
Contactos elctricos directos
Contactos elctricos indirectos
Explosiones
Incendios
Ruido
Vibraciones
Iluminacin
Exposicin a radiaciones
190
Factores de riesgo
Factores de riesgo qumicos
Exposicin a sustancias nocivas

Exposicin a sustancias casticas
Contaminantes qumicos: vapores
Contaminantes qumicos: Gases
Contaminantes qumicos: Aerosoles, polvo
Contaminantes qumicos: Metales
Factores de riesgo biolgicos
Accidentes causados por seres vivos

Contaminantes biolgicos
191
Factores de riesgo
Factores de riesgo psicosociales
Carga mental
Insatisfaccin
Factores de riesgo ergonmico
Sobreesfuerzos
Exposicin a temperaturas extremas
Temperatura (calor-fro)
Carga fsica: posicin, desplazamiento, esfuerzo y manejo de
cargas
192
TRABAJO
Enfermedades ocupacionales
Accidentes de trabajo Vs.
Riesgo
Dao/lesin
Enfermedad
Accidente
Profesional
Brusco Progresiva
Inesperado Esperada
Solapada -
Evidente -
Difcil de
Espectacular
interpretar
Causa efecto Causa 193

fcil efecto difcil
Costos de los accidentes y
enfermedades ocupacionales
Segn la OIT al ao suceden 250 millones de accidentes de trabajo
(685,000 cada da; 28,500 cada hora; 8 cada segundo). 160 millones
de enfermedades profesionales (438,500 cada da; 18,200 cada hora;
5 cada segundo).
La cantidad de muertes al ao por accidentes de trabajo es de 1.3

millones, la que excede a las causadas por accidentes de trnsito
(999,000), guerras (502,000), violencia (563,000), SIDA (312,000). Se
podran salvar 600,000 vidas si se utilizarn las medidas de seguridad
disponibles.
El costo humano (tico y moral) es una de las razones para proponer

medios econmicos y humanos precisos y evitar que stos ocurran. El
clculo es una labor compleja aunque no imposible. Es importante
194
conocer los costos reales de los accidentes y no solo los mdicos y
compensatorios, como tradicionalmente se ha hecho.
Costos de los accidentes y
enfermedades ocupacionales
Costos directos: salud, seguridad en el trabajo; contabilidad empresa
Plizas de seguros de accidentes y enfermedad profesional

Indemnizaciones por accidente o enfermedad profesional
Gastos sanitarios
Sanciones o recargos por falta de medidas de seguridad/salud
Costos jurdicos
Contratacin de profesionales, bienes y servicios
Malas relaciones laborales (incidencia productiva y comercial)
Costos indirectos: no considerados en la contabilidad empresarial.
Prdidas productivas, de tiempo y de mercado

Prdidas de equipamiento y materiales
195
Factores claves en la epidemiologa
de la enfermedad laboral
La concentracin del agente contaminante en el ambiente de

trabajo.
El tiempo de exposicin
Las caractersticas personales de cada trabajador.
Presencia de varios contaminantes al mismo tiempo.
196
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Qu es la Vigilancia Epidemiolgica?
Es una herramienta importante de la salud pblica que permite tener
conocimiento actualizado del estado de salud de la poblacin, permite
identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna
intervencin y control; ayuda a conocer la tendencia de las
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica, su evolucin
mediante la observacin de la curva epidmica, los lugares
comprometidos y los grupos poblacionales que tienen las mayores
tasas de incidencia; as mismo en base a la informacin recolectada
y analizada los decisiones de la gestin pblica plantean medidas de
prevencin y control de las enfermedades y evala los resultados de
la intervencin e inversiones en salud.
197
Qu es la Vigilancia Epidemiolgica?
Es el proceso por el cual se realiza bsqueda constante de casos
sospechosos, investigacin operativa sistemtica, notificacin,
evaluacin de casos, intervencin y aplicacin de medidas
preventivas y de control en la familia y en la comunidad con el fin de
disminuir los riesgos de enfermar y morir.
Su propsito es contribuir a la reduccin de riesgos e inequidades

para mejorar la situacin de salud de la poblacin y promover el
bienestar de los individuos.
198
Principios de Vigilancia Epidemiolgica
Tiene como finalidad la prevencin y control de los problemas y

situaciones que modifican el estado de salud de la poblacin.
La aplicacin exige de un trabajo activo y permanente,
multidisciplinario, intersectorial ya que los problemas y sus
soluciones requieren de la participacin de diferentes sectores.
Se puede aplicar a cualquier evento en salud como una
enfermedad, un factor de riesgo o una discapacidad.
El proceso de la vigilancia epidemiolgica es ms eficaz, en la
medida en que se parte de la percepcin poblacional sobre sus
problemas y situacin de salud y se cuenta con su participacin en
el desarrollo, evaluacin y control del mismo.
Implica un proceso permanente de evaluacin de las intervenciones
planteadas para modificar y reducir los riesgos de enfermar y morir
de la poblacin. 199
Estrategias de vigilancia epidemiolgica
Vigilancia epidemiolgica pasiva: recoge la informacin de los

pacientes que acuden al establecimiento de salud
Vigilancia epidemiolgica activa: recoge informacin de la

comunidad mediante encuestas sistemticas para detectar casos que
no han llegado al establecimiento de salud
Vigilancia epidemiolgica especializada: es para patologas de alta

prioridad o para erradicacin de enfermedades se realiza por medios
de centros centinela, vigilancia comunitaria y vigilancia entomolgica.
200
Enfoques de vigilancia epidemiolgica
La vigilancia demogrfica se refiere a la estructura y dinmica de la

poblacin en la que ocurren los fenmenos; toma en cuenta tamao
de la poblacin, distribucin por edades, ndice de masculinidad,
densidad poblacional, distribucin espacial, patrones de migracin,
hechos vitales ( nacimiento , matrimonio y defuncin ) e indicadores
como:
Tasa de crecimiento nter censal,

Tasa global de fecundidad,
Tasa de natalidad,
Esperanza de vida al nacer
Tasa de migracin tasas de fertilidad
201
Tasas de mortalidad.
La vigilancia epidemiolgica es un proceso lgico sistemtico,

activo y prolongado de evaluacin permanente de la tendencia,
distribucin de casos y la situacin de la salud de la poblacin.
Permite tomar decisiones de intervencin e implementar medidas de
control y evaluacin. El sistema de vigilancia epidemiolgica tiene
atributos como simplicidad, flexibilidad, aceptabilidad, sensibilidad,
valor predicativo positivo, representatividad y oportunidad. Inicia a
nivel local, a unidad provincial, regional, y culmina a nivel nacional.
Cada instancia procesa la informacin segn la finalidad requerida de
recursos. Comprende la construccin de comportamientos y
tendencias para graficar representativamente un evento en tiempo,
espacio y persona, adems el calculo de indicadores para establecer
comparaciones. Esta informacin permite adoptar medidas de 202
prevencin, control y evaluacin.
La vigilancia de sistemas de salud son elementos que permiten

monitorear y corregir el comportamiento del sistema de salud en lo
que refiere a servicios, recursos y polticas, se requiere informacin
exacta y oportuna sobre el funcionamiento y los atributos del sistema
de salud incluyendo accesibilidad, utilizacin, calidad, eficiencia y
equidad, as como recursos humanos, materiales y financieros,
tecnologa y polticas de salud.
203
Atributos de la vigilancia epidemiolgica
a) Recolecta informacin en forma sistemtica y continuada de

todos los problemas de salud que acontecen en una poblacin,
priorizando aquellos que se vayan a poder vigilar de forma
permanente y por largo tiempo.
b) La informacin es especfica y selectiva: recoge aquella

informacin que es til para mantener una permanente vigilancia de
los problemas seleccionados.
c) La informacin debe ser oportuna: en la eleccin de la

informacin que se recoja para la vigilancia hay que tener en cuenta la
cantidad de informacin, los procedimientos para obtenerla y el tiempo
que para recoger, teniendo presente que esta informacin debe de ser 204
til para la toma de decisiones.
Atributos de la vigilancia epidemiolgica
d) La informacin debe estar vinculada a acciones de control y

prevencin: no se trata slo de recopilar y almacenar informacin. Se
deben vigilar problemas de salud en poblaciones determinadas para
los cuales se tienen programas de prevencin y control o problemas
para los que se espera desarrollar este tipo de programas.
e) La vigilancia epidemiolgica en una funcin de Estado: Debe

estar respaldada por legislacin adecuada que favorezca su obtencin
y las intervenciones de control y prevencin de los problemas en la
comunidad.
205
Etapas de la vigilancia epidemiolgica
Notificacin: comunicacin oficial de deteccin o captacin local de

un caso sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o
evento sujeto a vigilancia epidemiolgica hasta la Direccin General
en materia de Epidemiologa. Deben notificarse:
Enfermedades o eventos de notificacin individual
Enfermedades o eventos de notificacin consolidada
Anlisis e interpretacin: luego de procesar la informacin recibida

de las unidades notificantes, se construyen grficos y tablas.
Retroalimentacin (difusin de productos): el MSP edita varios

productos que son difundidos a la poblacin entre Direcciones de
Salud (Boletines epidemiolgicos, Anuarios); de esa forma se 206
retroalimenta el sistema de vigilancia epidemiolgica.
Herramientas de los sistemas de
vigilancia en salud
Utiliza herramientas que se utilizan para la coleccin, anlisis e

interpretacin de datos de enfermedades sujetas a notificacin
obligatoria en el pas :
1. Protocolos de vigilancia epidemiolgica: documentos que

contienen pautas para que el personal en materia de Epidemiologa
pueda sospechar de un caso de enfermedad sujeta a vigilancia
epidemiolgica. Contiene definiciones de caso, fichas de notificacin y
de investigacin (clnico - epidemiolgicas), algoritmos para tomar
decisiones y para ayudar a notificar, investigar y clasificar los casos
sospechosos o probables.
207
vigilancia en salud
2. Fichas epidemiolgicas: permiten recoger datos acerca de las

enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica:
a) De notificacin: contienen informacin bsica sobre el caso o

casos; permiten notificar un caso sospechoso o probable o casos
confirmados, segn el tipo de notificacin de la enfermedad o
evento vigilado, al nivel inmediato superior hasta la Direccin
General de Epidemiologa.
Ficha individual: utilizada para notificar enfermedades o eventos

sujetos a notificacin individual, como enfermedades designadas
por el reglamento sanitario internacional, enfermedades
inmunoprevenibles, trasmitidas por vectores y zoonoticas, de
208
trasmisin sexual, infecciosas congnitas, infecciosas del sistema
nervioso central, y eventos de importancia de salud pblica
vigilancia en salud
2. Fichas epidemiolgicas:
a) De notificacin:
Ficha consolidada: instrumento utilizado para notificar casos

confirmados consolidados de enfermedades y eventos, sujetos a
notificacin consolidada por distritos al nivel inmediato superior del
sistema de vigilancia epidemiolgica hasta la Direccin General de
Epidemiologa. Deben notificarse diarrea acuosa aguda, diarrea
disentira, infeccin respiratoria aguda, sndrome obstructivo
bronquial, asma, malaria por Plasmodium vivax.
209
vigilancia en salud
2. Fichas epidemiolgicas:
b) De investigacin: fichas clnico epidemiolgicas diseadas para

investigar un caso sospechoso o probable de enfermedad o evento
de notificacin individual y clasificarlo como confirmado o
descartado
3. Software: se emplea para procesar, analizar, difundir, monitorear y

evaluar datos recogidos a travs del sistema de vigilancia
epidemiolgica; debe contar con aplicativos para cada proceso de
vigilancia con la finalidad de contribuir a mejorar el sistema de
vigilancia epidemiolgica.
210
ESTRATEGIA EN SALUD
EN LA VIVIENDA
Por qu la salud en la vivienda?
La carencia y las deficiencias en la vivienda y el saneamiento, son un
determinante reiterado de los altos ndices de mortalidad, y una
caracterstica sistemticamente vinculada a la pobreza, rezago
socioeconmico e inequidad territorial.
30 millones de personas carecen de vivienda.

2.9 millones de nuevas viviendas son necesarias anualmente.
El 30% de la poblacin del continente vive en barrios marginales o
indigentes.
1.2 millones de viviendas son destruidas anualmente por desastres
naturales y otras causas.
211
35 000 personas mueren a diario en lugares con malas condiciones de
la vivienda.
Caractersticas del diseo de la
vivienda y enfermedades prevenibles
FUERTEMENTE ASOCIADAS
Caractersticas de diseo Enfermedades prevenibles
Ventilacin de la vivienda Enfermedades respiratorias agudas y
(especialmente si Crnicas
hay combustiones internas)
Control del polvo domstico Asma
Micro localizacin de la vivienda Malaria, esquisto somiasis, filariasis,
separada de tripanosomiasis
las reas de alimentacin de vectores
Control de combustin abierta, Quemaduras
proteccin
contra el keroseno o botellones de gas
Terminados de los pisos Pinchazos 212
Cobertura de ventanas Malaria
ALTA ASOCIACIN
Suministro adecuado de agua Tracoma, infecciones de piel,
enfermedad
gastrointestinal
Disposicin sanitaria de excretas Gastroenteritis y parsitos intestinales
Suministro seguro de agua Tifoidea, clera
Bao e implementos de lavado Esquistosomiasis, tracoma,
gastroenteritis y
enfermedades de la piel
Medios de produccin de comida Malnutricin
Control de contaminacin del aire Enfermedades respiratorias agudas y
Crnicas 213
BAJA ASOCIACIN
Control del uso de material de paja Mal de Chagas
Rehabilitacin de la vivienda Desrdenes psicolgicos
Control de la cubierta protectora de Estrs de calor

calor
Conservacin adecuada de alimentos Desnutricin
Recogida de basura Mal de Chagas, leishmaniasis
214
Vivienda saludable
Una vivienda apropiada promueve la salud humana cuando presenta:
Disponibilidad de Ambientes estructurales: diseos con

influencia a la salud, prevencin y proteccin de patologas
psquicas y somticas.
Servicios Bsicos: Agua potable, desage, recoleccin de

basura, alcantarilla
Ubicacin y Atmsfera salubre: aisladas de humedad y zonas

industriales
215
Vivienda saludable
Educacin sanitaria: afronta influencias nocivas que afectan la
salud
Ingresos econmicos: utiliza en bienestar socio sanitario de sus

ocupantes
Nutricin: Higiene, preparacin, almacenamiento, proteccin de

alimentos
Espacios Libres: permiten recibir aire y luz natural del exterior

216
Recreacin y Servicios sociales: necesidades especiales
Requisitos de la vivienda
Saneamiento de la habitacin, que debe basarse en el
conocimiento del ambiente de la poblacin rural o urbana para
armonizar el tipo de vivienda con las posibilidades econmicas
Nmero de habitaciones por separado: recamara, bao, cocina,

comedor, estancia
Piso: debe preferirse cemento, mosaico o madera, ya que la tierra

es un medio apropiado para el desarrollo de insectos
Paredes: ladrillo o aplanado, madera, cartn, etc.

217
Tambin considerar su estado evitar grietas, rendijas o agujeros
Techos: aplanado o nivelado, zacate, palma. Dependiendo del
material pueden albergarse parsitos, acumular polvo y humo
Bao: deber tener wc o fosa sptica o letrina sanitaria; no es

conveniente el pozo negro, ni el fecalismo a ras de suelo
218
Agua potable: para alimentos, higiene personal y vivienda
Debe evitarse el hacinamiento (numero excesivo de personas por

habitacin) y la promiscuidad.
219
vigilancia de edificaciones y espacios pblicos
Efectuar visitas de inspeccin a edificaciones y establecimientos
pblicos (Establecimientos comerciales abiertos al pblico,
establecimientos educativos, coliseos, zoolgicos, plazas de
mercado, piscinas, centros recreacionales, parques, crceles,
cuarteles, establecimientos hospitalarios) y vas, con el objeto de
identificar factores de riesgo para la salud, debidos a infraestructura
de saneamiento bsico y servicios pblicos, estructura fsica
deficiente (amoblamiento, sealizacin), presencia de vectores,
animales y fauna nociva, entre otros factores de importancia en
salud pblica.
220
Coordinar y concertar interinstitucionalmente polticas de
mejoramiento de los espacios y edificaciones pblicas e impulsar
polticas pblicas saludables al respecto.
Ejecucin de programas de vigilancia y control de vectores de

importancia en salud pblica.
Promocionar la educacin ambiental y mingas a nivel comunitario, a

fin de mejorar las condiciones de vida de la poblacin.
Fomentar y/o auspiciar la presencia de promotores ambientales

capacitados de la misma localidad a fin de que sean los medios
para la promocin de higiene y salud ambiental. 221
Acciones de vigilancia y control sanitario en puestos fronterizos,
aeropuertos, terminales terrestres, puertos fluviales y martimos, as
como en vehculos, naves y aeronaves. Estas acciones incluyen:
Verificacin de condiciones sanitarias e infraestructura fsica,

servicios pblicos de agua, aseo y alcantarillado.
Inspeccin y verificacin de las condiciones sanitarias de los
vehculos, naves y aeronaves.
Vigilancia del impacto en la salud colectiva de la calidad del aire y
los niveles de ruido.
Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano y de los
alimentos para consumo. 222
Inspeccin, vigilancia y control a la calidad sanitaria de los
alimentos, medicamentos, bebidas, mercancas, productos y
subproductos movilizados.
Vigilancia y control sanitario a la movilizacin de personas.
Coordinacin con las autoridades de sanidad animal para la
inspeccin, vigilancia y control sanitario de la movilizacin de
animales y productos de origen animal.
Las acciones a desarrollar deben cubrir terminales de mayor riesgo
para la salud de la poblacin, de acuerdo con el volumen de
pasajeros movilizados, su procedencia, as como las caractersticas
y volumen, el grado de peligrosidad, la procedencia y destino de la
carga que se moviliza. 223
CONTROL DE VECTORES
Por qu el control de vectores?
Los vectores constituyen una amenaza seria para la inocuidad y
aptitud de los alimentos y en consecuencia para la salud de las
personas, a ms de prdidas econmicas de las empresas
alimenticias y su desprestigio .
Los riesgos de enfermedad se debe a la contaminacin por restos

de heces, pelos, plumas, etc., que transmiten entre otras
enfermedades rabia, salmonelosis, leptospirosis, etc.
Entre los ms comunes se tiene: insectos, roedores, pjaros, gatos

y perros.
224
Medidas para evitar presencia de vectores
Limpieza y desinfeccin, eliminacin de residuos, recogida y eliminacin
correcta de aguas residuales.
Control de humedad, temperatura y ventilacin.
Sumideros provistos de sifones y rejillas.
Equipo y mueblera de madera por equipo de acero inoxidable
Dispositivos para fcil limpieza del rea de cocina
225
Procesos de limpieza profundos y de mayor frecuencia
Medidas para evitar presencia de vectores
Almacenamiento adecuado de alimentos
Sellado de paredes
Eliminacin/reubicacin de objetos, herramientas y equipo no utilizado

en rea de produccin.
Personal de asistencia profesional para fumigado y control.
Sistemas de cerrado automtico de puertas

226
vigilancia de la zoonosis
Mantener actualizado el censo de caninos.
Garantizar el desarrollo del programa regular de vacunacin
antirrbica en caninos y felinos y realizar peridicamente jornadas
masivas de vacunacin, asegurando coberturas de por lo menos el
90%.
Actualizar al personal mdico y paramdico en la atencin oportuna
y adecuada de los accidentes rbicos, a fin de disminuir el riesgo de
muerte por rabia.
Controlar focos de rabia, de acuerdo a normas tcnicas del
Ministerio de Salud y hacer seguimiento y observacin de animales
mordedores.
227
Impulsar campaas de informacin, educacin y comunicacin para
reducir nmero de caninos callejeros, garantizar circulacin de con
las adecuadas medidas de seguridad (bozal, collar y correa).
Coordinar con autoridades de sanidad animal vacunacin de
quidos (equinos, asnales y mulares) contra Encefalitis Equina,
asegurando coberturas tiles de 90%, en zonas geogrficas
susceptibles de transmisin (altitudes menores a 1.600 msnm).
Impulsar en coordinacin con las autoridades de sanidad animal
programas de vacunacin en bovinos contra aftosa.
Impulsar programas de desratizacin.
228
Adquirir equipos para toma y transporte de muestras a laboratorio,

en casos sospechosos .
Notificar a Direcciones de Salud, de zoonosis detectadas o eventos
en salud asociados a las mismas.
Garantizar recurso humano para efectuar actividades,
intervenciones y procedimientos de prevencin, vigilancia y control
de zoonosis.
229
PREMISA BASICA
ING. HARRISON J
230
Las leyes y normas balancean nuestra casa la
tierra, y el hombre define el destino.
GRACIAS
FISCALIZACION Y AUDITORIA AMBIENTAL-UDH Ing. HARRISON JANAMPA M.
Foto ganadora Concurso EPA
EARTH DAY

Clases Saneamiento 2017

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SANEAMIENTO AMBIENTAL

Mg. Ing. HARRISON JANAMPA M.

Saneamiento es el proceso mediante el cual se identifican y evalan

El saneamiento ambiental es una funcin de la Salud Pblica cuyo

Segn la OMS, saneamiento ambiental es Aquella disciplina que

En consecuencia contribuye a un mejoramiento de las condiciones

El Saneamiento Ambiental, es conocido tambin como Salud

En el estudio del saneamiento ambiental hay que tomar en cuenta lo

El saneamiento ambiental consiste en el mantenimiento de los

El ambiente y el estilo de vida, tanto como la situacin poltica,

El saneamiento o salud ambiental implica el desarrollo de actividades

A fin de alcanzar los objetivos del saneamiento ambiental es

Personal de accin directa, se refiere ingenieros, mdicos,

Personal de accin indirecta, o participacin secundaria, se refiere a

Proponer alternativas frente a situaciones que afecten al

Propiciar cambios de conducta en la comunidad a fin de

Fomentar participacin de comunidades en la realizacin

Asegurar las condiciones para la simple sobrevivencia.

Lograr un medio salubre mediante la prevencin y el

Mantener un ambiente favorable para la productividad de

Garantizar la comodidad y disfrute de la vida.

Las actividades en materia de Saneamiento Ambiental, tienden

Fundamentalmente se enfocan a la higiene de las poblaciones y

Saneamiento de servicios pblicos y sitios de reunin

Infecciosas entricas: tifoidea, paratifoidea, giardiasis.

Transmitidas por artrpodos: paludismo, fiebre amarilla,

Profesionales y de seguridad industrial: silicosis,

Transmisin area: difteria, tuberculosis, sarampin, tos

Funcin Legislativa: encargada de la elaboracin de leyes y

Administracin Pblica: encargada de elaborar planes para velar

Instituciones privadas: se destacan las Asociaciones de Vecinos, de

a) campaas de concientizacin sobre conservacin de recursos

Se proponen compromisos colectivos:

Inversin social, cobertura de agua potable y alcantarillado.

Intensificacin y expansin de la investigacin multidisciplinaria a fin

Educacin y concientizacin ambiental, a fin de incorporar a la

Las evidencias del deterioro ambiental son cada ms numerosas y

Pobreza, desnutricin, hacinamiento, bajos ndices de educacin,

A simple vista podemos observar que nos rodea un alarmante ndice de

La carencia de mtodos adecuados de gestin ambiental de recursos

El cantn Santa Elena se caracteriza por tener un extenso territorio con

Tiene lugar un proceso acelerado de migracin de reas rurales a la

Santa Elena, por la deforestacin sufrida, con el transcurrir del tiempo

Sobre la lnea de costa se observa una intensa actividad de

Si bien se enfrenta dificultades ambientales y el deterioro de sistemas

El saneamiento es determinante para lograr la equidad social en el marco

Los enfoques de saneamiento deben estar concebidos a partir de la idea

Prevencin de enfermedades: apropiado para destruir/aislar

Accesibilidad: accesible para los pueblos ms pobres.

Proteccin ambiental: debe prevenir la contaminacin.

Aceptable: estticamente inofensivo/respetuoso de valores

Simple: sencillo y de fcil mantenimiento (lmites de capacidad tcnica

La visin de saneamiento y la aplicacin sus criterios, requiere de concebir

Naturaleza: clima (humedad, temperatura), agua (nivel de acceso,

Sociedad: patrn de asentamiento (concentrado/disperso, crecimiento

Proceso: procesos fsicos, qumicos y biolgicos que hacen de los

Aparato/Unidad: instrumento y estructuras construidas especficamente

NIVEL MBITO COMPONENTE EJE DE

mbito: SALUD Componente:

mbito: SALUD Componente:

mbito: SALUD Componente:

Construccin de Comunas Saludables

Participacin ciudadana: se busca a travs de la capacitacin y aumento

Organizacin de la comunidad: es fundamental que la comunidad se